Анализы на ревматоидный артрит: перечень и расшифровка

Какие анализы надо сдавать, чтобы выявить артрит?

Анализы на ревматоидный или реактивный артрит чаще всего назначаются ревматологом.

Анализы при подозрении на артрит часто назначает семейный врач (терапевт)

Минимальный набор необходимых анализов:

  1. Исследование крови (биохимия, общий анализ крови).
  2. Исследование мочи.
  3. Исследование синовиальной жидкости из пораженного сустава.

Особое внимание уделяется следующим показателям:

  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • ревматоидный фактор;
  • АСЛО и АЦЦП;
  • С-реактивный белок.

Анализы на ревматоидный артрит: перечень и расшифровка

– Ревматоидный фактор (РФ)

Анализы на ревматоидный артрит: перечень и расшифровка

– Циклический цитруллинированный пептид (КПК)

– СОЭ (ESR)

– С-реактивный белок (CRP)

– Антиядерные антитела (ANA)

Ни один из приведенных тестов не покажет «правды» поодиночке. Ревматологи сопоставляют полученные результаты, наряду с другими признаками, симптомами и только потом ставят диагноз

Анализы на ревматоидный артрит: перечень и расшифровка

Чтобы диагностировать и дифференцировать артрит, пациенту нужно сдать два вида анализов. Специфические позволяют точно установить наличие воспаления. Неспецифические являются дополнительными и подкрепляют поставленный диагноз. О развитии ревматоидного артрита можно говорить, если наблюдаются отклонения в результатах АЦЦП, плазмы и синовия.

Человеку, обратившемуся к специалисту с подозрением на РА, потребуется сдать несколько видов анализа крови. Для того чтобы они оказались достоверными, нужна специальная подготовка.

В чем она заключается:

  • Накануне исследования необходимо отказаться от спиртного и курения.
  • Также рекомендуется прервать прием НПВС, противозачаточных, антибиотиков и глюкокортикоидных препаратов. Если сделать это невозможно, следует уведомить врача о проводимой терапии.
  • За 2–2,5 часа до анализа нужно ограничить нервные и физические нагрузки. На процедуру лучше прийти заранее, чтобы 15–20 минут спокойно посидеть и отдышаться.
  • Если в этот же день пациенту требуется посетить физиотерапевтический кабинет, рентген или другое диагностическое мероприятие, сделать это следует после анализов.

Кроме перечисленных факторов, на достоверность результатов могут повлиять месячные у женщин. Поэтому время для процедуры желательно выбрать через 4–5 дней после окончания менструации.

Анализы при ревматоидном артрите нужно сдавать до 10 часов утра, натощак. В ином случае кровь для тестов может свернуться, что сделает невозможным проведение скрининга.

Общий анализ крови

Является основным методом исследований при любом виде артрита, в том числе и ревматоидном. Общий анализ крови помогает заподозрить заболевание задолго до появления ярко выраженной симптоматики. У пациента обнаруживается снижение концентрации железа, небольшой лейкоцитоз, рост СОЭ. Динамика изменений показателей плазмы зависит от силы воспаления в суставах.

Для наглядности приведем расшифровку анализа крови в норме при ревматоидном артрите.

СОЭ 3–15 мм/ч {amp}gt;23 мм/ч
Количество эритроцитов 3,5–5,0*1012/л {amp}lt; 3,5*1012/л
Уровень лейкоцитов 4,0–10,0*109/л 15,0–20,0 *109/л
Гемоглобин 120–180 г/л 2,5 ммоль/л
Гаптоглобин 0,44–3,05 г/л {amp}gt; 3,1 г/л
Фибриноген 3–4 г/л {amp}gt; 5 г/л

Биохимический анализ крови позволяет оценить степень воспаления в тканях сочленения. Чем выше показатель белков крови, тем активнее протекает артрит.

Анализы на ревматоидный артрит: перечень и расшифровка

Отдельно следует сказать о C-реактивном протеине острой фазы. В анализе крови для определения ревматоидного артрита значение белка напрямую не указывается, поэтому обнаружить его рост можно только через увеличение альфа-глобулина, частью которого он является. СРБ-маркер хорош тем, что позволяет выявить воспалительный процесс уже через 5–10 часов после его начала.

В анализах крови здорового человека концентрация С-реактивного белка мизерна либо он вовсе не обнаруживается. За норму принято считать 3–5 мг/л. Обострение артрита может увеличить эту цифру до 100 мг/л. При множественном тяжелом поражении суставов в стадии рецидива показатель способен достигнуть значения 200 мг/л и выше.

Помимо высокой чувствительности к воспалительным процессам в организме, маркер быстро реагирует на применение лекарств, поэтому его часто используют для контроля за результативностью проводимой терапии.

АЦПП — это антитела, которые атакуют модифицированные в результате воспаления белки синовиальной оболочки. В ревматологической клинике именно A-CCP считается наиболее информативным тестом и позволяет обнаружить недуг заранее, например, при отягощенной наследственности. При ревматоидном артрите анализ на АЦЦП положителен в 95–98% случаев.

Кровь для исследования на A-CCP берется из вены. Диагностика проводится как в начале терапии, так и в период лечения. По уровню антител специалист может судить об эффективности медикаментов и при необходимости откорректировать выбор препаратов.

В норме данные анализа АЦЦП при ревматоидном артрите одинаковы для всех, независимо от пола и возраста и колеблются от 1,0 до 3,0 Ед/мл. В редких случаях может наблюдаться небольшая разница в значениях. Например, у беременных A-CCP способен подняться до 4,0 Ед/мл. Превышены показатели и у людей пожилого возраста. В их случае нормой считается 3,0–3,5 Ед/мл.

Расшифровка АЦЦП при ревматоидном артрите показана в таблице.

0–19, 0 отрицательный
20,0–40,0 начало заболевания
41,0–60,0 умеренная стадия
Выше 60,0 идет активный процесс воспаления

Некоторые специалисты готовы поспорить с приведенными данными и рекомендуют полностью исключать ревматоидный артрит лишь при нулевых показателях АССП в анализах.

Одним из самых достоверных тестов, используемых в диагностике РА, является скрининг на антиядерные антитела (ANAs). Анализ при ревматоидном артрите суставов проводится 3 способами:

  • ИФА — иммуноферментный метод исследования;
  • РНИФ — набор иммунологических тестов;
  • иммуноблот — дополнительный непрямой анализ антинуклеарных антител.

Одновременно с выявлением антиядерных факторов оценивается количество антител, особенно типа IgM. Обнаружение этих маркеров в крови говорит о высоком риске заболевания артритом.

У здоровых людей антинуклеарные антитела отсутствуют в анализе или находятся в минимальной концентрации. Норма ANAs для метода ИФА приведена в таблице.

Анализы на ревматоидный артрит: перечень и расшифровка

Анализ на АЦЦП обязательный при ревматоидном артрите

АЦЦП – определение титра к циклическому цитруллинированному пепдиду. Данный анализ позволяет диагностировать артрит на самых ранних стадиях. Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите является обязательным, он может выявить заболевание, даже если показатели по другим исследованиям находятся в пределах нормы.

АЦЦП вырабатываются в крови на самом раннем этапе развития артрита. В этот период симптомы еще отсутствуют, но уже можно диагностировать заболевание. На сегодняшний момент это исследование считается одним из самых достоверных.

Цитруллин вырабатывается, когда обменные процессы в организме функционируют в нормальном режиме. Под влиянием ревматоидного артрита изменяется ферментный состав крови, поэтому пептид цитруллина воспринимается как чужеродный объект. Иммунная система начинает работать в усиленном режиме, производя антитела, направленные на уничтожение цитруллина. Анализ АЦЦП способен определить наличие цитруллина в крови, это позволяет выявить начало артрита на самых ранних стадиях.

Анализ на РФ является вспомогательным

Выявить признаки ревматоидного артрита помогает анализ на определение ревматоидного фактора. 

Ревматоидный фактор – аутоиммунное антитело, превращающееся в аутоантиген, после чего связывается со своими фрагментами антител. При поступлении в кровь соединяются с вирусами и бактериями. Ревматоидный фактор является показателем того, что поражение достигло периартикулярных тканей. Кроме поражения суставов возможны следующие проявления:

  • Развитие заболевания почек и мочеполовой системы.
  • Нарушения зрительной функции.
  • Поражения центральной нервной системы.
  • Изменения в формуле крови.

При наличии ревматоидного фактора пациент может испытывать приступы лихорадки, начинается процесс похудения и мышечная дистрофия.

Наличие РФ в крови не всегда говорит о развитии  артрита. Ревматоидный фактор может быть повышен при туберкулезе, хронической почечной недостаточности, поражении лимфоузлов и аллергических реакциях.

Подтвердить или опровергнуть наличие ревматоидного артрита помогают дополнительные диагностические меры. Для определения РФ существует несколько методик.

Название анализа крови Название методики Норма ревматоидного фактора
Латекс-тест, качественный анализ Склеивание ИГ класса lgG с ревматоидном фактором на латексе Отрицательный {amp}amp;lt, 1,20
Проба Ваалера-Розе Склеивание при помощи овечьих эритроцитов Отрицательный {amp}amp;lt, 1,30
Иммуноферентный анализ Определение классов lgG, lgM, lgA, lgE Отрицательный фактор любого класса {amp}amp;lt, 20
Концентрация имунного комплекса Турбодиметрическая методика Отрицательный {amp}amp;lt, 20

Анализы на ревматоидный артрит: перечень и расшифровка

Ревматоидный фактор может быть обнаружен в крови ребенка.  Причиной этому выступает не наличие артрита, а воспалительный или инфекционный процесс. Диагноз артрит может быть поставлен только в том случае, если наличие РФ в крови сопровождается соответствующей симптоматикой.  У ребенка симптомы артрита могут появиться при развитии ревматизма, спровоцированного стрептококковой инфекцией.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание хронического течения. Как правило, такой артрит поражает:

  • лодыжки,
  • суставы кистей рук,
  • колени.

К сожалению, ревматоидный артрит достаточно опасное заболевание, которым страдают люди трудоспособного возраста.

Анализы на ревматоидный артрит: перечень и расшифровка

Воспалительный процесс начинается из-за:

  1. постоянных сильных стрессов,
  2. инфекций,
  3. травм.

Ревматоидный артрит, по сути своей, воспалительный процесс, который протекает в суставах и оболочках суставов.

У большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • легкие,
  • кровеносная система,
  • соединительная ткань.
  • общий клинический анализ крови,
  • биохимический и иммунологический анализ крови,
  • артроскопия,
  • МРТ суставов,
  • рентгеноскопия.
  1. гастроэнтерологом,
  2. кардиологом,
  3. пульмонологом и другими врачами.

Степень анемии при подтвержденном ревматоидном артрите напрямую связана с силой воспалительного процесса.

Помимо прочего, с помощью биохимического анализа крови обнаруживают те показатели, какие характерны и для других коллагенозов:

  • увеличенный уровень фибриногена и гаптоглобина,
  • высокий уровень пептидов и сиаловых кислот.
  1. усиление перекисного окисления липидов,
  2. снижение антиоксидантной активности,
  3. уменьшение содержания глюкозаминогликанов.

СОЭ это скорость оседания эритроцитов. У здорового человека она в пределах 5-12 мм/час.

Анализы на ревматоидный артрит: перечень и расшифровка

Важно помнить, что своевременная диагностика является гарантией успешного лечения ревматоидного артрита.

Часто артрит коленного сустава протекает бессимптомно, без определённых признаков.

Синовиальная жидкость реагирует повышением белка на воспалительный процесс. В крови здоровых людей количество не выше 0,002 г/л.

Показания анализов зависят от степени заболевания. Могут потребоваться дополнительные анализы и исследования.

Это может произойти при прогрессирующем течении заболевания без должного лечения приблизительно через 10-15 лет.

Излечить ревматоидный артрит полностью пока не представляется возможным. Он приобретает хронический характер.

Анализ крови на ревматоидный фактор

Ревматоидные антитела работают против деятельности иммуноглобулиновых антител, относящихся к группе G.

  • Скорость оседания эритроцитов.
  • Тестирование ревматоидного фактора.

Анализы на ревматоидный артрит: перечень и расшифровка

Диагностика этого заболевания делится на два вида:

  1. Определение концентрации двух аутоантител – АЦЦП.
  2. Тест на ревматоидный фактор – РФ.

1. Скованность в суставах по утрам, не проходящая в течение долгого времени;

3. Симметрия очагов воспаления;

4. Появление ревматоидных узелков — специфических подкожных уплотнений в области локтей.

Что же делать?

Не ждите, что все пройдет само собой. Это не тот случай.

Ревматоидный артрит – аутоиммунное воспаление суставов. Так как факторы, приводящие к его развитию, до сих пор не изучены, постановка диагноза затруднена и требует применения разнообразных методов исследования.

Хотя результаты лабораторной диагностики в данном случае не обладают достаточной специфичностью, врач обязательно назначит прохождение этого вида обследования.

Какие же анализы при ревматоидном артрите потребуется сдать?

Единственного анализа, который позволяет с уверенностью поставить диагноз ревматоидный артрит, не существует. Пациенту потребуется пройти целый ряд лабораторных исследований.

Только комплексный диагностический подход вкупе с параллельным инструментальным обследованием даст возможность врачу достоверно подтвердить или опровергнуть предположения о развитии болезни. Кроме того, может выясниться, что имеет место совершенно другое заболевание, своевременное обнаружение которого позволит предупредить его прогрессирование.

В процессе диагностики любых нарушений в организме врач, в первую очередь, назначит сдать мочу и кровь на анализ общих показателей. Они помогут специалисту выявить, присутствует ли в организме воспалительный процесс, выяснить его природу (инфекционная, аутоиммунная) и другие особенности.

К примеру, если нарушение носит аутоиммунный характер, то уровеньлейкоцитов повышается редко, лейкоцитарная формула также остается постоянной. Подобные изменения могут указывать на бактериальную инфекцию.

При вирусном происхождении болезни содержание лейкоцитов в плазме будет понижено, а лимфоцитов, напротив, повышено. Такую картину можно наблюдать, если воспаление в суставных тканях обусловлено вирусом гепатита.

Это приводит понижению их активности в крови, а также к уменьшению гемоглобина. В случае ревматоидного артрита полученный результат будет не более 110 г/л, в то время как в норме он находится в диапазоне от 120 до 160.

Если болезнь прогрессирует, содержание гемоглобина еще больше снижается.

Исследуя общие характеристики мочи, у пациента с ревматоидным артритом специалист может обнаружить повышенное содержание белка и присутствие лейкоцитов. Но такие же изменения встречаются и при других патологиях, поэтому специфичным данное исследование назвать нельзя.

НА ЗАМЕТКУ! Общее исследование мочи не несет особой информации именно в отношении ревматоидного артрита. Однако его проведение необходимо, чтобы исключить другие патологии.

Ревматоидный артрит относится к системным патологиям. Ревматоидные изменения суставов носят необратимый характер. Когда уже произошли дегенеративные преобразования в суставах. Тогда патологический процесс возможно только остановить, путем борьбы с воспалительным процессом в связках.

Главной причиной, осложняющей исцеление, является то, что ревматоидный артрит не так просто диагностировать. Объясняется этот факт распространенностью и не специфичностью симптомов ревматоидного артрита. И только, в основном благодаря исследованиям крови, есть возможность обнаружить признаки ревматических изменений в суставах.

В этой статье будет раскрыта тема о том, какой анализ крови при ревматоидном артрите сдавать.

Ревматоидный артрит (РА) ― это заболевание, при котором в соединительной ткани начинается воспалительный процесс. Воспаление приобретает хронический характер, развивается очень медленно.

Но дегенеративные разрушения соединительной ткани, вследствие этого аутоиммунного процесса, невозможно восстановить. Медикам и по нынешний день достоверно не известна настоящая причина ревматизма суставов.

Исследование синовиальной жидкости

Общий анализ крови при артрите позволяет установить ее качественный и количественный состав, физико-химические свойства. Обнаружение некоторых биохимических субстратов помогает определить протекающий в организме воспалительный процесс, в том числе спровоцированный патогенными микроорганизмами.

Исследования крови, назначаемые при подозрении на развитие ревматоидного артрита Характерные особенности диагностических мероприятий
Определение уровня лейкоцитов Состояние, при котором в крови повышается количество лейкоцитов. Такое изменение состава крови выявляется при тяжелом течении ревматоидного артрита с присутствием внесуставной симптоматики. Обычно лейкоцитоз выявляется одновременно с повышенным уровнем ревматоидного фактора и служит показанием для назначения пациенту глюкокортикостероидов. Большое количество лейкоцитов в системном кровотоке может быть признаком инфицирования вирусами, бактериями, грибками, что требует дифференциальной диагностики
Установление содержания гемоглобина С помощью этого критерия можно оценить активность РА. Выявляется анемия только у 50% больных. Причина резкого снижения гемоглобина — воспалительный процесс, негативно сказывающийся на состоянии иммунитета. Железодефицитная анемия выявляется несколько реже, требует дифференциальной диагностики для исключения внутренних кровотечений
Выявление концентрации лимфоцитов Повышенный уровень лимфоцитов при одновременном снижении количества лейкоцитов — типичный маркер вирусной инфекции. Подтверждения — увеличение лимфатических узлов, клинические проявления общей интоксикации организма. Такое изменение состава крови характерно для реактивного артрита, спровоцированного проникновением в суставные полости возбудителей гепатита

Самый информативный анализ для диагностики артрита — скорость оседания эритроцитов. Это неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Кроме клеточных элементов, в крови содержатся белки, вода, различные биохимические субстраты. Эритроциты (красные кровяные тельца) не могут долго оставаться во взвешенном состоянии в пробирке с кровью, поэтому начинают опускаться на дно.

Скорость их оседания зависит от присутствия в крови других компонентов. Если в ней много белков (диагностических маркеров воспаления), то эритроциты формируют агрегаты и быстро опускаются на дно пробирки. Выявления высоких значений СОЭ свидетельствует о протекании острого воспаления, которое может быть признаком аутоиммунной реакции. Такие параметры указывают и на развитие тяжелой формы РА, поражение внутренних органов.

Если при исследовании образцов мочи обнаружен повышенный уровень белка и лейкоцитов, необходимо устанавливать локализацию воспаления в организме. Это только косвенный признак ревматоидного артрита, требующий дальнейшей диагностики. Обязательно выявляется содержание в моче:

  • глюкозы;
  • кетоновых тел;
  • билирубина;
  • эритроцитов;
  • эпителиальных клеток.

Повышенный уровень солей может указывать на нарушение обмена веществ, осложняющего течение РА.

Анализ кала при диагностировании ревматоидного артрита проводится для исключения реактивной патологии. Ее развитие провоцирует неадекватный ответ иммунной системы на проникновение в организм хламидий, сальмонелл, шигелл. Микроорганизмы легко выявляются при бактериологическом исследовании кала.

Анализ крови при подозрении на артрит является обязательным

Сдавать анализы на ревматоидный артрит необходимо при появлении следующих симптомов:

  • Появление суставной скованности, которая наблюдается длительное время.
  • Очаги воспаления проявляются симметрично.
  • Появление подкожных уплотнений, которые являются ревматоидными узелками.
  • Появление покраснения и отечности на пораженном участке.

Наличие одного или нескольких симптомов считается достаточным основанием для сдачи анализов для диагностики ревматоидного артрита.

Исследование синовиальной жидкости более точно выявляет наличие артрита

Среди анализов при подозрении на ревматоидный артрит особое внимание уделяется исследованию синовиальной жидкости.

Синовиальная жидкость является одним из важных компонентов суставов. Она выполняет множество функций – локомоторную, метаболическую, трофическую и барьерную. Данные функции влияют на нормальное физиологическое состояние сустава.

Синовиальная жидкость способна отражать любые нарушения, которые касаются суставов. Она быстро реагирует на любые изменения в клеточном составе. В некоторых случаях среди анализов на ревматоидный артрит будет достаточно исследования синовиальной жидкости. При диагностике ее распределяют в 3 пробирки для того, чтобы провести три типа исследования:

  1. Цитологическое.
  2. Бактериологическое.
  3. Химико-микроскопическое.

Анализ должен проводиться в кратчайший срок после забора крови, иначе результаты могут получиться ложными.

Исследование синовиальной жидкости проходит по следующим этапам:

  1. Рассмотрение физических свойств (цвета, объема, вязкости, уровня pH, мутности)
  2. Исследование цитологии.
  3. Поляризационная микроскопия.
  4. Химическое исследование.

Анализы на ревматоидный артрит: перечень и расшифровка

При необходимости проводят дополнительные обследования. При исследовании синовиальной жидкости в некоторых случаях оценивается уровень глюкозы,  который помогает определить наличие воспалительных процессов в суставах. Уровень глюкозы уменьшается, если в суставах развивается воспаление.

Анализ на исследование синовиальной жидкости является одним из самых доступных для выявления ревматоидного артрита.

Этот метод используют во многих медицинских учреждениях. Для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительные исследования, так как нарушенные состояния синовиальной жидкости не всегда указывают на артрит. Это может говорить и о других заболеваниях  суставов.

Общий анализ крови

Высокий показатель СОЭ сигнализирует о проблеме

Многих интересует, какие анализы сдавать на ревматоидный артрит. Начинать диагностику необходимо с общего анализа крови. Состав крови человека меняется в зависимости от происходящих процессов. При ревматоидном артрите клинический анализ покажет следующее:

  • Понижены криоглобулины.
  • Понижен гемоглобин, состояние характеризуется как умеренная анемия.
  • Повышены лейкоциты.
  • Незначительно повышена скорость оседания эритроцитов.

https://www.youtube.com/watch?v=Sg3MqLOX1yc

При высоких показателях СОЭ необходимо провести дополнительную диагностику на выяснение сторонних заболеваний. Артрит не характеризуется слишком высоким уровнем скорости оседания эритроцитов. Если показатель превышает 40 % от установленной нормы, то это говорит о наличии серьезного воспалительного процесса в организме, в некоторых случаях высокие показатели СОЭ являются следствием злокачественных новообразований.

Расшифровка анализа крови поможет пациенту ориентироваться в результатах диагностического исследования. Для выявления артрита достаточно обратить внимание на несколько показателей и их допустимую норму.

Наименование теста Показатели нормы
HGB (Гемоглобин) 109-128
MCHC (Средняя концентрация гемоглобина) 260-330
WBC (Лейкоциты) 4-10
RBC (Эритроциты) 3.5-5.2
MCV (Средний объем эритроцитов) 73-101
СОЭ (Скорость оседания эритроцитов) 1-30 (в зависимости от возрастной категории и пола)

Показатели сильно выходят за пределы нормы в период обострения артрита.  Острая стадия характеризуется сильными болевыми ощущениями.

Прием медикаментозных препаратов может повлиять на состав крови, что затруднит постановку диагноза. Перед сдачей общего анализа крови при ревматоидном артрите рекомендуется не принимать обезболивающие и другие медикаменты.

Особую важность имеет биохимический анализ крови при ревматоидном артрите. Диагностировать заболевание помогают следующие показатели:

  • Повышены сиаловые кислоты.
  • Увеличено количество фибриногенов.
  • Большое количество С-реактивного белка.

Увеличенные сиаловые кислоты говорят о наличии воспалительного процесса. В норме они не превышают 2,30 ммоль/л. Даже незначительное отклонение в большую сторону говорит о начале развития ревматоидного артрита.  Повышенный уровень фибриногенов характеризует не только наличие артрита, но и высокую вероятность образования тромбов.

С-реактивный белок увеличивается при любых воспалительных процессах в организме. Его повышенный уровень не всегда говорит о развитии ревматоидного артрита.  Биохимия позволяет оценить общее состояние пациента и установить наличие сопутствующих заболеваний.

Анализы на ревматоидный артрит: перечень и расшифровка

В процессе исследований выявляется изменения в количественном составе красных и белых кровяных телец. Повышенный уровень лейкоцитов прямо указывает на протекание в организме пациента воспалительного процесса. По этому критерию можно косвенно судить о его интенсивности. Чем больше по сравнению с нормой в системном кровотоке лейкоцитов, тем сильнее воспаление.

Анализы на ревматоидный артрит: перечень и расшифровка

Еще один из самых информативных методов лабораторной диагностики — скорость оседания эритроцитов. В норме СОЭ не превышает 15 мм/ч у женщин, 10 мм/ч — у мужчин. Если в организме развивается патология, то в крови присутствуют его промежуточные и конечные продукты. Они прочно крепятся к эритроцитам, утяжеляя их.

  • волчанки;
  • склеродермии;
  • ревматоидного артрита.

При этих аутоиммунных заболеваниях критерий СОЭ тесно связан со степенью активности воспалительного процесса.

При развитии любого вида артрита в кровеносном русле наблюдается небольшое снижение уровня эритроцитов (3,7*1012/л у женщин и 4,5*1012/л у мужчин). Уменьшается и количество гемоглобина, способного обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Для ревматоидного, реактивного, инфекционного артритов характерно его снижение менее 120 г/л и выявление монохромной, гипохромной, нормоцитарной, микроцитарной анемии. Значительно реже течение патологии сопровождается железодефицитной, апластической или гемолитической анемией.

При ревматоидном артрите совокупность клинико-гематологических синдромов встречается чаще, но при реактивном заболевании выраженность признаков малокровия несколько сильнее. Это объясняется высоким уровнем медиаторов цитокинов, вырабатываемых в ответ на острый воспалительный процесс.

Лабораторные анализы для обнаружения артрита Наименование исследований
Общий анализ мочи Проводится для дифференциации артрита от других патологий. Для большинства артритов характерны нормальные значения. При системной волчанке и склеродермии повреждаются почки, поэтому в урине обнаруживаются кровь, глюкоза, белки (более 0,14 г/л). Пониженный уровень мочевой кислоты (менее 0,27 г/сут) — признак подагры
Посев биологического образца, взятого с мочеиспускательного канала Посев проводится в питательные среды при подозрении на развитие хламидийного артрита. По количеству сформировавшихся колоний можно установить интенсивность воспалительного процесса, спровоцированного патогенными микроорганизмами

Анализы на ревматоидный артрит: перечень и расшифровка

Тест на (СОЭ)— скорость оседания эритроцитов проводится у потенциальных лиц с ревматоидным артритом. В тесте СОЭ, лаборант берет образец крови и добавляет его в трубку. Тест измеряет скорость, при которой эритроциты попадают и оседают в нижней части трубы.

Скорость измеряется в миллиметрах в час. Высокая скорость оседания указывает на наличие воспаления в организме. Это происходит потому, что воспаление вызывает слипание клеток крови (эритроцитов), они становятся более плотными, тяжелыми  и падают быстрее, заставляя их оседать быстрее.

В норме СОЭ составляет 2-15 мм/час, а у страдающих заболеванием этот уровень увеличивается до 25 мм/час (в зависимости от стадии болезни). У здорового человека уровень лейкоцитов колеблется в пределах 4000-9000, но у пациентов с ревматоидным артритом лейкоциты повышаются.

Тест СОЭ также не используется как самостоятельный анализ для окончательной постановки диагноза, но знание о скорости оседания эритроцитов дают важные дополнения специалистам.

Первая, обязательная составляющая диагностики – общий анализ крови при ревматоидном артрите. Обычно забор проводится из пальца, но допускаются варианты взятия крови из вены. Доктор назначает данный вид лабораторного исследования при появлении болей в суставах более 2- х недель, утренней скованности и наличии специфических ревматоидных узелков.

Скорость оседания эритроцитов – главный критерий наличия воспаления в организме. Эритроциты – красные кровяные тельца, переносящие кислород. Если взять кровь на анализ – они постепенно выпадают в осадок, что является абсолютно нормальным (показатели нормы у мужчин составляет до 9 мм/ч, женщин 14 мм/ч).

При артрите возникает хроническое воспаление, прогрессирующее с течением времени. Если заболевание усугубляется наличием осложнений, анализы показывают более высокие значения СОЭ.

Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки иммунной системы, защищающие наш организм от чужеродных агентов. При ревматоидном артрите наш собственный иммунитет ошибочно атакует собственную соединительную ткань и разрушает суставы. В результате в кровь попадает большое количество частичек отмершей ткани, которую необходимо «обезвредить».

Эту роль берут на себя лейкоциты – они захватывают и переваривают остатки разрушенных клеток, затем погибают. Компенсаторно наш иммунитет начинает вырабатывать лейкоциты в повышенном количестве, чтобы обеспечить бесперебойную защиту организма. Поэтому их уровень значительно повышается от нормального значения (становится более 4-9*109 г/л).

Гемоглобин

Уровень гемоглобина – показатель жизнеспособности эритроцитов. При воспалении развивается анемия – довольно частое явление, появляющееся по причине разрушения красных кровяных телец. Если норма для мужчин составляет 130-160 г/л, а для женщин 120-140 г/л, то при развитии ревматоидного артрита анализы показывают его снижение относительно нижней границы.

Периодические боли в суставах сопровождают по жизни многих, но говорить о том, что речь идет о серьезных патологически процессах – преждевременно. Когда же есть явные признаки воспаления, то анализ крови при артрите — один из первых видов обследования, которые предстоит пройти.

Пациенты хотят быть заранее информированы – какие анализы может назначить врач. Стоимость современной диагностики – одна и серьезных причин заинтересованности больных — узнать как можно больше о предстоящем обследовании. Поэтому его объем должен быть как обоснован, так и понятен – для чего нужны те или иные показатели, как они помогут в лечении болезни.

Анализы на ревматоидный артрит: перечень и расшифровка

Показатели биохимического анализа крови при артрите помогают понять: есть ли наличие иммунной природы болезни и проявлением какого аутоиммунного процесса является артрит. Судят об этом по определению белковых фракций.

Один из важнейших показателей при расшифровке анализа крови при артрите. Повышение СРБ наблюдается при любом воспалительном процессе. В норме показатель не превышает 0,002 г/л, при воспалительных и аутоиммунных процессах значительно увеличивается.

  Антистрептолизин О о чем говорит этот анализ

Антистрептолизин О (АСЛО) – это антитела, которые размножаются при попадании в организм стрептококковой инфекции. В основном они повышаются из-за гемолитического стрептококка группы А, вызывающего ревматизм (ангина, скарлатина)

АСЛО применяется для дифференциации диагноза и помогает отличить ревматизм от ревматоидного артрита. При ревматизме АСЛО повышается, а при ревматоидном – остается без изменений либо повышается, но несущественно.

Норма значения АСЛО у взрослого здорового человека составляет до 200 единиц/мл, у детей до 15-16 лет – до 400 единиц/мл. уровень увеличивается при реактивном артрите.

АЦЦП при ревматоидном артрите: расшифровка анализа, норма и цена

Перед процедурами врачи настоятельно рекомендуют соблюдать определённые правила – они направлены на повышение точности исследования и предупреждение появления ложных результатов. Требования несложные, большинство подразумевает ответственность пациента за несколько дней до взятия проб.

Мероприятия по подготовке включают:

  • За двое суток откажитесь от жирной пищи – избыток жиров оказывает сильное влияние на вязкость крови. При игнорировании этого требования будут наблюдаться ложные цифры СОЭ, лейкоцитоза и специфических проб;
  • За сутки запрещается курить и употреблять спиртное – проникновение токсинов в кровь повлияет на результаты исследования, лаборант не сможет выявить признаки артрита;
  • Не допускается приём лекарственных средств – если прекратить лечение препаратами невозможно, обязательно предупредите об этом врача;
  • Кровь сдаётся только натощак – утром нельзя кушать, разрешается пить чистую кипячёную воду;
  • Физические перегрузки недопустимы – они негативно влияют на уровень гемоглобина и показатели целостности суставов;
  • Отдохните перед процедурой 10-15 минут – это стабилизирует сердечную деятельность и дыхание, влияющие на показатели крови.
Подготовка к проведению анализов

Подготовка к проведению анализов

Техника процедуры очень простая – от больного требуется соблюдение всех требований медсестры. Кровь из вены берётся специальным шприцом, из пальца забор осуществляется при помощи мензурки и стекла. Перед и после процедурой проводится обеззараживание кожи. Не рекомендуется резко наедаться сразу же после анализов – достаточно умеренно покушать лёгкую пищу, выпить сладкий чай.

Проведение процедур у детей не имеет выраженных отличий от взрослых. Присутствуют некоторые отличия в специфике оборудования, а также трактовке результатов. Единственная рекомендация, которой требуют придерживаться клиницисты – малыша до 5 лет необходимо пропоить охлаждённой кипячёной водой по 200 мл 2-3 раза за полчаса до забора крови.

Анализы на ревматоидный артрит – главный критерий в постановке окончательного диагноза. Для улучшения точности исследования рекомендуется общий и биохимический анализ крови, специфические пробы. Для повышения эффективности исследования необходимо соблюдать правила подготовки к процедуре.

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, проявляющееся воспалением в суставах. Патология быстро прогрессирует, может давать осложнения на внутренние органы и приводит к инвалидности из-за нарушения двигательной функции суставов.

Ревматоидный артрит не лечится. Терапия направлена на купирование симптоматики и снижение скорости прогрессирования болезни, поэтому своевременная диагностика играет основополагающую роль в дальнейшем течении болезни.

Ревматоидный артрит характеризуется двумя специфическими аутоантителами – это ревматоидный фактор и АЦЦП. Эти вещества обнаруживаются в крови только при ревматоидном артрите, и ни при каких иных заболеваниях, что позволяет точно поставить диагноз.

Ревматоидный артрит бывает двух видов – это серопозитивная и серонегативная форма. Серопозитивная форма диагностируется на основании ревматоидного фактора.

Этот анализ входит в перечень обязательных исследований при подозрении на артрит любой природы.

Наличие ревматоидного фактора позволяет точно поставить диагноз, поэтому при серопозитвной форме анализы на АЦЦП при ревматоидном артрите могут не проводиться.

Серонегативный ревматоидный артрит – это опасная форма заболевания, характеризующаяся быстрым прогрессированием и отсутствием ревматоидного фактора в крови. Точно установить диагноз в этом случае позволяет только маркер ревматоидного артрита АЦЦП.

Аббревиатура АЦЦП расшифровывается как антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, который выделяется в кровь только при ревматоидном артрите. Причем эти антитела начинают вырабатываться еще до клинических проявлений заболевания. АЦЦП-анализ при ревматоидном артрите позволяет сделать прогноз примерно за 1-1.5 года до начала патологического процесса в организме.

Подозрение на серонегативный ревматоидный артрит – показание для сдачи теста на АЦЦП

Анализ назначается в следующих случаях:

  • подозрения на серонегативный ревматоидный артрит;
  • ревматоидный артрит в семейном анамнезе;
  • риск осложнений артрита;
  • прогрессирование заболевания.

При подозрениях на серонегативный артрит, когда присутствуют специфические симптомы заболевания, но ревматоидный фактор в крови не выявлен, в обязательном порядке назначается анализ АЦЦП. Тревожные симптомы, которые могут стать причиной направления на проведение этого теста:

  • отек суставов;
  • болевой синдром;
  • скованность движений;
  • усиление дискомфорта по утрам.

Эти симптомы характерны для артрита любой природы и требуют детального обследования пациента.

Анализ АЦЦП позволяет оценить риск развития ревматоидного артрита. Ежегодное проведение этого обследования рекомендовано людям, чьи близкие родственники болели аутоиммунным заболеванием суставов.

Несмотря на то, что генетическая теория возникновения ревматоидного артрита не подтверждена, существует немалый риск развития болезни при склонности к патологиям суставов.

Если у человека уже диагностирован ревматоидный артрит, врачи рекомендую регулярно сдавать анализ АЦПП, даже при постоянной медикаментозной терапии. Дело в том, что этот тест позволяет спрогнозировать дальнейшее развитие болезни и оценить риски осложнений артрита.

Делать тест рекомендуется и в том случае, если с помощью медикаментозной терапии удалось достичь стойкой ремиссии и остановить прогрессирование болезни. В этом случае анализ АЦПП является маркером начинающегося обострения, позволяя своевременно принять терапевтические меры.

Подготовка к анализу достаточно простая. Кровь берется из вены натощак, от завтрака следует отказаться. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-9 часов до проведения анализа.

В течение 24 часов перед анализом нельзя принимать любую жидкость. Ограничение касается воды, чая, кофе, бульона и любых других жидкостей. За несколько дней до анализа следует полностью исключить употребление спиртных напитков.

Непосредственно перед проведением теста нельзя курить. Курильщикам со стажем, которым сложно длительно воздерживать от курения, следует ограничить себя в сигаретах как минимум за 2 часа до сдачи крови.

Для проведения анализа берется венозная кровь

  1. Кровь на АЦЦП берется из вены утром, обязательно на голодный желудок. Если пациент чувствует какое-то недомогание, следует предупредить об этом врача.
  2. Для обследования необходима сыворотка крови, которая добывается из полученного образца путем прогонки через центрифугу.
  3. Сыворотка крови в пробирке ставится в темное место на 7 дней с температурой воздуха не выше 20С.
  4. Спустя неделю кровь изучают, предварительно ее могут заморозить при температуре -2000 С. В случае, если кровь замораживалась, она исследуется сразу, повторно размораживать, замораживать и хранить ее нельзя.
  5. Исследование сыворотки проводится с помощью лазера, который позволяет выявить антитела, вырабатываемые только при ревматоидном артрите. Сама по себе ревмопроба проводится за считанные минуты, длительное время занимает подготовка крови.

Норма АЦЦП для взрослых и детей отличается

АЦЦП при ревматоидном артрите, нормы которого не зависят от возраста, оценивается в единицах на миллилитр крови.

Норма антител циклического цитруллинового пептида для женщин (АЦЦП) составляет не больше трех единиц, более высокие значения свидетельствую о ревматоидном артрите. АЦЦП повышается при ревматоидном артрите, норма у здоровых мужчин может достигать 3.1 ЕД/мл, но не больше. У детей нормальным значением считается 2.7 ЕД/мл.

Достаточно часто в результатах анализа не указывают точные значения, ограничиваясь словом «отрицательный» или «положительный». Отрицательный АЦЦП при ревматоидном артрите не бывает, такая формулировка указывает на отсутствие заболевания.

Позитивный результат указывает на большую вероятность ревматоидного артрита, но нужны дополнительные исследования

Расшифровка показателей АЦЦП при ревматоидном артрите позволяет понять, на какой стадии находится заболевание.

Обычно при сдаче ревматической пробы АЦЦП-позитивный результат указывает на ревматоидный артрит. Более подробную информацию можно получить, зная точные величины этого антигена в крови.

Расшифровка АЦЦП при ревматоидном артрите приведена в таблице.

Расшифровка результатов анализа
Значение АЦЦП, ЕД/мл Диагноз
0-3 Анализ отрицателен, ревматоидного артрита нет
4-20 Начальная или досимптомная стадия ревматоидного артрита
20-39 Слабо выраженный артрит
40-59 Прогрессирующий артрит
Свыше 60 Быстро прогрессирующий артрит с риском осложнений

Достоверность анализа составляет 98%. Тем не менее для постановки диагноза дополнительно назначаются аппаратные методы – рентгенография и МРТ суставов.

Анализы на АЦЦП при артрите

Цитруллин является естественным продуктом обмена веществ, вырабатываемым в процессе биохимической реакции из аминокислоты.

Из организма здорового человека вещество выводится практически полностью, а те микроскопические дозы, которые присутствуют в крови, не способны оказать существенного влияния на процесс синтеза белка.

Но возникновение ревматоидного артрита приводит к изменениям ферментного состава крови и повышению уровня цитруллина.

Пептид (белковая молекула), содержащий цитруллин, воспринимается организмом как чужеродный элемент, и иммунная система, стремясь защититься, начинает выработку специфических антител, направленных на борьбу с ним. Норма АЦЦП при ревматоидном артрите существенно повышается. Это позволяет считать показатель уровня АЦЦП маркером ревматоидного артрита.

Проба крови берется из вены. За 12 часов до анализа пациенту рекомендуются следующие ограничения:

  • Не принимать никакую пищу;
  • Ничего не пить, включая воду;
  • Не курить.

Антинуклеарные антитела

Тест на антинуклеарные антитела применяется, чтобы помочь врачам определить наличие аутоиммунное расстройство у пациента. Этот анализ крови помогает определить антитела у пациента, которые нападают на здоровые белки, содержащиеся в ядрах клеток, и, в свою очередь, вызывают симптомы ревматоидного артрита.

Окрашивание ядер флуоресцентным красителем может быть четырёх основных видов.

 На что обратить внимание при ревматоидном артрите

Все перечисленные анализы крови это всего одна ветвь, по которой  находят коварное заболевание. Даже если у пациента в крови выявились все отклонения от нормы, врачи должны наблюдать другие специфические признаки ревматоидного артрита — утреннюю скованность, наличие боли более чем в трех суставах, воспаление суставов сразу на обеих руках (ногах) как бы симметрично и прощупывание уплотнений на руках.

Чтобы избежать ревматоидного артрита питайтесь правильно, ведите здоровый образ жизни и проводите обследования  у врачей ежегодно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector