Анкилоз признаки причины диагностика и лечение

Причины анкилоза.

Имеются следующие причины развития анкилоза:

  • Травмирование, которое сопровождается скоплением в суставной полости кровяных сгустков или осложняется присоединением инфекционного процесса. Часто данная патология встречается у людей, страдающих от нарушенной свертываемости крови;
  • Бурсит, артрит, длительные воспалительные процессы сустава;
  • Артроз, на фоне которого разрушается хрящевая ткань. Отсутствие лечения артрозов в большинстве приводит к анкилозу;
  • Долговременная неподвижность сустава, которая возникает при лечении переломов нижних конечностей, в результате длительного наложения гипса.

Нарушение подвижности суставно-связочной системы может развиваться на фоне разных болезней или из-за воздействия других негативных факторов. На анкилозирование крупных или мелких подвижных сочленений кисти, стопы и иной части тела влияют следующие причины:

  • Наследственность. При некоторых мутациях генов молодые клетки (остеобласты) становятся чрезмерно функционально активными, вследствие чего процессы формирования костной ткани преобладают над ее разрушением. На фоне подобного нарушения поверхности суставов быстро разрастаются и соединяются между собой.
  • Травмы разной локализации. Костный анкилоз развивается вследствие тяжелого травмирования сустава или перелома костей. Фактором риска служит гемофилия, при которой нарушается нормальная свертываемость кровяной жидкости. Из-за повреждения в полости подвижного сочленения собирается кровь, провоцирующая воспаление и избыточное количество соединительной ткани.
  • Артрит ревматоидного типа либо остеоартроз. Анкилоз проявляется на фоне этих болезней, что объясняется воспалительной реакцией и разрушением внутрисуставной оболочки. Далее соединительная ткань разрастается и сращивается в суставной полости.
  • Артриты, спровоцированные инфекцией. Из-за воспаления повреждаются ткани, и изменяется привычный состав синовиального экссудата. Вскоре сустав проблематично двигается, и кровь поступает в недостаточном количестве, приводя к анкилозу.
  • Частое пребывание в одном положении и недостаточная активность. Дисфункция ВНЧС или других подвижных сочленений может возникнуть при малоподвижности, связанной с длительной иммобилизацией. По этой причине анкилоз развивается у людей, передвигающихся в инвалидном кресле.

Выделяют несколько причин развития анкилозов и контрактуры. Это воспаления суставов (артрозы и артриты), тяжелые внутрисуставные переломы, случившиеся из-за разрушения суставной поверхности, и открытые травмы сустава с развитием гнойного процесса, которые приводят к дегенерации хрящевого покрова суставной поверхности.

Наиболее часто причинами возникновения анкилоза сустава служат воспалительные хронические или острые процессы – артрозы и артриты. Кроме того в результате тяжелых переломов в суставе, длительной фиксации гипсом или гнойных процессов при травме происходит вырождение суставных поверхностей, сопровождающееся разрастанием фиброзной или костной ткани. Особенно часты такие явления в преклонном возрасте.

Диагностируется анкилоз суставов хирургом или травматологом на основе осмотра и анамнеза заболевания. Для установления точного диагноза и эффективного лечения больному предлагается пройти рентгенологическое обследование, магнитно-резонансное или компьютерное диагностирование.

Причин возникновения заболевания может быть несколько. К ним относятся внутрисуставные переломы, произошедшие вследствие деструкции суставных поверхностей, артриты, артрозы, различные открытые травмы сустава, провоцирующие длительные нагноительные процессы, из-за которых происходит дегенерация хрящевой ткани поверхностей сустава с параллельным разрастанием костной ткани либо фиброзной ткани. Длительное пребывание в гипсе так же может стать причиной развития анкилоза.

  • гнойно-воспалительные заболевания сустава и подлежащих структур;
  • травматическое поражение подвижного сочленения;
  • проникающие раны, сопровождающиеся кровоизлиянием в суставную полость, либо последующим инфицированием;
  • дегенеративно-дистрофические изменения суставных элементов;
  • вынужденная длительная неподвижность сустава (иммобилизация гипсом, бандажом);
  • неверное лечение внутрисуставных переломов;
  • оперативное вмешательство в область сустава.

Перечисленные состояния провоцируют разрушение хрящевых волокон, метапластическое перерождение их клеток, окостенение.

alt

Особую категорию занимают врожденные анкилозы, возникающие на фоне аномального формирования костно-мышечной системы при внутриутробном развитии. В этом случае провокатором выступает генетическая предрасположенность. Заболевания этой формы встречаются достаточно редко.

Какие виды бывают?

alt

У детей и взрослых анкилоз может проявляться в нескольких формах, каждая из которых имеет отличительную симптоматику. Отклонение разнится по локализации, неподвижность может наблюдаться в области плечевого, локтевого, височно-нижнечелюстного сустава и других сочленений. Болезнь имеет первичный или вторичный характер, развиваясь на фоне различных заболеваний.

Классификация Вид Особенности
По протяжности сращивания Полный Подвижность сустава не обнаруживается и не поддается терапии
Частичный Неполная утрата суставной активности, которую удается немного восстановить
По характеру течения Костный Крайние части костей соединены между собой костной тканью
Сустав полностью неподвижен
Фиброзный Между концами подвижных сочленений располагается соединительная ткань, внутри которой содержится небольшое количество внутрисуставной оболочки
Легкая подвижность сохранена
Хрящевой Имеет врожденный характер

Классификация анкилозов

Анкилоз сустава бывает костным и фиброзным. При фиброзном анкилозе в суставах сохраняется едва заметная подвижность, а при костном – движения полностью отсутствуют. При костном анкилозе концы костей соединяются друг с другом на меньшем либо большем протяжении костной тканью, а при фиброзном – между суставными концами костей появляется прослойка фиброзной ткани, которая может содержать остатки хряща или синовиальной оболочки.

Различают полные анкилозы суставов, когда движения полностью отсутствуют и их нельзя восстановить, и неполные, при которых подвижность сустава частично сохранена и ее можно увеличить.

По расположению анкилозы классифицируются на внутрисуставный, внесуставный и капсулярный.

Причины анкилоза сустава

Неподвижность сустава является главным признаком возникновения анкилоза. При фиброзном анкилозе, т.е. в случае разрастания в суставе фиброзной ткани, больной испытывает боль во время качательных движений. Костный анкилоз сустава не дает выраженной боли.

Анкилоз признаки причины диагностика и лечение

Положение анкилоза может быть выгодным (удобным) с точки зрения функциональности органа и не выгодным (неудобным), т.е. анкилоз образуется в невыгодном для пациента положении. Например, при фиксации сустава колена в невыгодном, т.е. в согнутом положении велика вероятность полного обездвиживания. Если же сустав находится в выпрямленном положении, то нога может быть вполне работоспособной.

Иногда при начальном диагностировании можно спутать анкилоз с контрактурой, т.к. признаки неподвижности суставов схожи. Но причины их различны, т.к. ограниченность подвижности сустава в результате контрактуры обусловлена рубцовой стяжкой тканей. Иногда эти заболевания встречаются вместе.

alt

Анкилоз тазобедренного сустава или других подвижных сочленений проявляется по-разному, в зависимости от вида. Но есть общая симптоматика, наблюдающаяся при любом типе отклонения:

  • суставная боль;
  • отек и покраснение в области поражения;
  • неспособность согнуть ногу или руку;
  • воспалительная реакция с местным повышением температуры.

На раннем этапе заподозрить развитие анкилоза возможно по скованности движений в утренние часы. К середине дня патологический симптом пропадает. При заболевании в голеностопе пациент не в состоянии наступить на больную нижнюю конечность. Нарушается сгибательная функция, любое движение вызывает боль.

  • смещение подбородка;
  • нарушенный прикус;
  • атрофические изменения в жевательных мышцах;
  • воспалительный процесс в районе десен и челюстного сустава;
  • ускоренное отложение зубного камня.

Если артроз ВНЧС диагностирован в раннем возрасте, то в дальнейшем челюсть развивается неправильно: она может быть укороченной и недоразвитой. Такое нарушение влияет на симметричность лица. Анкилоз в зоне плеча очень сложно заметить, поскольку он долго не проявляется никакими характерными симптомами.

При неподвижности суставов таза у пациента изменяется походка, но, как правило, человек все еще может ходить без посторонней помощи. Спровоцировать анкилоз коленного сустава может деформирующий юношеский артроз или артрит разного типа. Вследствие нарушения нижняя конечность срастается под углом 180 градусов, из-за чего на нее сложно опираться.

  • Кардинальным симптомом являетсясакроилеит двустороннее воспаление крестцово-подвздошных суставов. Для него характерны жалобы на боли воспалительного характера в крестце, ягодицах, по задней поверхности бёдер, напоминающие пояснично-крестцовый радикулит.
    Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника при ББ двусторонняя, носит постоянный характер, усиливаясь во вторую половину ночи. Нередко отмечается атрофия ягодичных мышц, их напряжение.
  • Вторым по значению ранним симптомом ББявляетсяболь и скованность в пояснице. Боль усиливается к утру, но уменьшается после физических упражнений и горячего душа. Появляется тугоподвижность в поясничном отделе. Выявляются сглаженность или полное исчезновение поясничного лордоза.
  • Позже Воспалительный процесс распространяется вверх по позвоночнику.
    Поражение грудного отдела характеризуется болями, часто иррадиирующими по ходу рёбер. За счёт образования анкилозов грудинно-рёберных сочленений резко уменьшается экскурсия грудной клетки.
    При поражении шейного отделаосновной жалобой является резкое ограничение движений вплоть до полной неподвижности, а также боли при движении головой. Больной не может достать подбородком грудину.

    При прогрессировании болезни исчезают физиологические изгибы позвоночника, формируется характерная«позапросителя»– выраженный кифоз грудного отдела позвоночника и гиперлордоз шейного отдела. При сдавливании позвоночных артерий выявляется синдром вертебро-базилярной недостаточности, характеризующийся головной болью, головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления.
    Как реакция на воспалительный процесс в области позвоночника, возникает рефлекторное напряжение прямых мышц спины. При этом выявляется симптом
    «тетевы»— отсутствие расслабления прямых мышц спины на стороне сгибания при наклоне туловища во фронтальной плоскости
  • Часто у больных в процесс Вовлекаются периферические суставы.
    Особенностью такой формы ББ является то, что периферический артритможет быть временным проявлением заболевания и исчезать в процессе его течения.

    Характерным являетсяпоражение корневых суставовтазобедренных и плечевых. Поражение этих суставов носит симметричный характер, начинается постепенно, часто заканчивается анкилозированием. Вовлечение других периферических суставов в воспалительный процесс возникает реже (10-15%).
  • Ярким клиническим проявлением ББ являютсяэнтезопатииместа прикрепления к пяточной кости пяточного сухожилия и подошвенного апоневроза.
  • При ББ наблюдаютсяВисцеральные поражения. Так, по данным разных авторов, у 10-30% больных ББ имеется поражение глаз в видепереднего увеита, ирита, иридоциклита.Поражение глаз может быть первым проявлением заболевания, предшествуя симптомам сакроилеита и нередко носит рецидивирующий характер.
  • Поражение сердечно-сосудистой системывстречается в 20-22% всех случаев ББ. Больные жалуются на одышку, сердцебиение, боли в области сердца. Причинами этих жалоб являютсяаортит, миокардит, перикардит и миокардиодистрофия. У больных могут выявляться нарушения ритма, систолический шум над аортой или на верхушке сердца, глухие сердечные тоны. Описаны случаи тяжёлого перикардита с прогрессирующей недостаточностью кровообращения, полная атрио-вентрикулярная блокада.
    При длительном течении ББ с высокой клинико-лабораторной активностью может формироваться недостаточностьаортального клапана. Это является отличительной особенностью поражения сердца при ББ.
  • При исследовании органов дыхания выявляется Ограничение дыхательной экскурсии лёгких. Постепенно формируетсяэмфизема лёгких,развивающаяся в результатекифоза и поражения рёберно-позвоночных суставов.
    Специфичным поражением лёгких при ББ считается развитие апикального пневмофиброза, который встречается нечасто (3-4%) и требует проведения дифференциальной диагностики с туберкулёзными изменениями.
  • Поражение почек при ББразвивается у 5-31% больных. Отёки, гипертензия, анемический синдром и почечная недостаточность появляются на поздних стадиях заболевания на фоне присоединения амилоидоза почек, который является самым частым вариантом почечной патологии при ББ. Причинами амилоидоза почек являются высокая активность воспалительного процесса и тяжёлое прогрессирующее течение заболевания. Иногда причинами мочевого синдрома, проявляющегося протеинурией и микрогематурией, может стать длительный приём НПВС с развитием лекарственной нефропатии.
  • У некоторых больных ББ выявляютсяПризнаки поражения периферической нервной системы,обусловленныевторичнымшейно-груднымилипояснично-крестцовым радикулитом.В связи с выраженным остеопорозом, после незначительной травмы могут развиваться переломы шейных позвонков с развитием квадрплегий.
  • Под влиянием небольшой травмы при деструкции поперечной связки атланта развиваются  атлантоаксилярныеподвывихи (2-3%). Более редким осложнением является развитие синдрома «конского хвоста» вследствие хронического эпидурита с импотенцией и недержанием мочи.

Симптомы поражения суставов.

Развивается анкилоз завуалировано. Первые проявления маскируются под симптомы сопутствующих заболеваний. Особенно трудно определить нарушение биомеханики, если сустав находится в гипсе.

  • снижение амплитуды движения;
  • ощущение скованности в близлежащей к суставу области;
  • боли в подвижном сочленении при пальпации;
  • отечность и покраснение мягких тканей в районе сустава;
  • изменение манеры движения;
  • деформацию суставных соединений.

Фиброзные формы протекают с болевым дискомфортом, костные анкилозы болями не сопровождаются. Бездействие мышечных тканей, окружающих сустав со временем приводит к потере чувствительности и атрофии.

Поражению может подвергаться практически любое подвижное сочленение опорно-двигательного аппарата.

Симптомами костного анкилоза на начальной стадии являются:

  • Деформирование пораженной области;
  • Покраснение кожи в области развития патологического процесса;
  • Повышение температуры тела;
  • Отеки;
  • Скованные движения по утрам;
  • Боли при движениях.

На более поздних стадиях пораженная анкилозом конечность находится в вынужденном положении. Ее невозможно согнуть или повернуть.

Как правило, анкилозы и контрактуры имеют одинаковые признаки. Контрактурой называют ограничение подвижности сустава, причиной которого стало укорочение суставных или внесуставных тканей.

Основной признак анкилоза и контрактуры – проблемы с подвижностью сустава. Остальные симптомы заболевания зависят от того, в каком положении произошла фиксация конечности. К примеру, если анкилоз коленного сустава зафиксировал ногу в согнутом положении или под углом, нормальная ходьба в этом случае будет практически невозможна. Если же фиксация произошла в выпрямленном или слегка согнутом положении, больной спокойно сможет ходить и выполнять привычные для него действия.

Основным признаком при фиброзном анкилозе становится боль в суставе с сохранением возможности качательных движений. При костном анкилозе не бывает ни движений, ни болевых ощущений.

Диагностика

Если есть подозрение на анкилоз и контрактуры, необходимо как можно быстрее сходить на прием к хирургу или травматологу. Специалист подробно расспросит пациента об имеющихся проблемах, проанализирует его историю болезни и определит, как двигается пораженный сустав. После консультации врач отправит больного на обследование: рентген пораженного сустава, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

При подозрении на наличие анкилоза необходимо обратиться к травматологу, ортопеду или ревматологу. Врач в ходе обследования обратит внимание на размеры конечности, определит имеются ли отеки, боли, каков объем движений. Для подтверждения или опровержения диагноза пациент направляется на диагностику, которая проводится специальной аппаратурой и дает возможность оценить степень заболевания. Обычно диагностирование проводится при помощи:

  • Рентгенографии. На рентгеновском снимке не визуализируется суставная щель, кости словно переходят друг в друга. Суставные поверхности отсутствуют;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Общий анализ крови (ОАК), который показывает наличие воспалительного процесса.
Диагностика заболевания докторами

Диагностика анкилоза на ногах

В далеко зашедших формах диагностика затруднений не вызывает. Но главная проблема при Болезни Бехтерева — это поздно выставленный диагноз.Какие первые сигналы? На какие симптомы  нужно обратить внимание?- Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук и ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца. Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена, болезнь выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.

В первую очередь необходимо отличить от дегенеративных заболеваний позвоночника (ДЗП)—ОСТЕОХОНДРОЗ, СПОНДИЛЁЗ.

1. Болезнь Бехтерева в основном развивается у молодых мужчин, а ДЗП, несмотря на тенденцию к «омоложению» их в последнее время всё же преимущественно возникают после 35-40 лет.2. При болезни Бехтерева боли усиливаются в состоянии покоя или при длительном пребывании в одной позе, особенно во второй половине ночи.

При ДЗП, наоборот, боли возникают или усиливаются после физической нагрузки в конце рабочего дня.3. Один из ранних признаков болезни Бехтерева — напряжение мышц спины, постепенная их атрофия и тугоподвижность позвоночника. При ДЗП ограничение движения наступает на высоте боли и развития радикулита, при снятии боли подвижность позвоночника восстанавливается.4.

Ранние характерные для болезни Бехтерева рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах позвоночника не встречаются при ДЗП.5. При болезни Бехтерева часто наблюдается повышение СОЭ в анализе крови, другие положительные биохимические признаки активности процесса, чего не бывает при ДЗП.

Необходимо отличать начальную суставную форму болезни Бехтереватакже отРевматоидного артрита(РА).

1. РА чаще страдают женщины (75% случаев).2. При РА чаще происходит симметричное поражение суставов (преимущественно суставов кисти), а при болезни Бехтерева наблюдается очень редко.3. Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов), поражение грудиноключичных и грудинорёберных сочленений исключительно редко встречаются при РА, а для болезни Бехтерева весьма характерны.4.

Ревматоидный фактор в сыворотке крови встречается у 80% больных РА и лишь у 3-15% больных болезнью Бехтерева.5. Подкожных ревматоидных узелков, встречающихся при РА в 25% случаев, не бывает при болезни Бехтерева.6. HLA-27 (специфический антиген, обнаруживающийся при исследовании крови) характерен только для болезни Бехтерева.

alt

Диагноз устанавливают по результатам комплексного обследования. Справиться с подобной проблемой помогает хирург, травматолог или ортопед. Проводится осмотр поврежденного участка, после собирается детальный анамнез болезни. Анкилоз голеностопного сустава или другого подвижного сочленения можно подтвердить такими диагностическими процедурами, как:

  • рентген, при котором в кистях, стопах и иных частях определяется контрактура;
  • МРТ или КТ;
  • ультразвуковая диагностика поврежденного участка.

Для диагностирования болезни необходим осмотр у хирурга или травматолога.

На основании жалоб больного, анамнеза, определения степени подвижности сустава, результатов рентгеновского исследования, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии ставится диагноз анкилоз.

Как лечить?

Прогрессирующий анкилоз подвижных сочленений требуется устранять комплексно, используя традиционные методики терапии. Такими действиями удается частично восстановить подвижную способность суставов и купировать болезненность. При нарушении пациенту прописываются следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгезирующие медикаменты;
  • лекарства, воздействующие на гормональный фон.
alt

Обязательно консервативная терапия анкилоза включает проведение лечебного массажа, который помогает нормализовать ток крови в поврежденном участке. Не менее важна гимнастика, разрабатывающая больные суставы. Упражнения подбираются доктором индивидуально для каждого пациента, что зависит от вида и тяжести анкилоза. Фиброзный анкилоз удается частично вылечить посредством физиотерапии, применяя такие манипуляции, как:

  • импульсотерапия;
  • электрофорез с лекарствами;
  • фонофорез;
  • УВЧ-терапия.

Лечение анкилоза

Лечение анкилоза сустава может быть консервативным и оперативным. Метод лечения определяется в зависимости от типа болезни и результатов исследований. В любом случае, лечение воспалительных процессов в суставах должно быть комплексным, и его нужно проводить оперативно.

Цель консервативного лечения анкилоза – полное восстановление подвижности сустава, улучшение его питания, устранение боли при движении и повышение тонуса мышц. Для этого назначают лечебную гимнастику, направленную на ритмическое напряжение конечности в гипсовой повязке, мануальную терапию (суставную или мышечную технику), лечебный массаж и медикаментозное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, анальгетиками и гормонами (вводятся в полость поврежденного сустава).

Также при комплексном лечении анкилоза используют такие методы физиотерапии, как электрофорез, СМТ и УВЧ. Они помогают справиться с отечностью, воспалением, болезненными ощущениями в суставе и восстановить его подвижность.

Фиброзный анкилоз сустава можно вылечить разработкой качательных движений конечности (с анестезией). При таком заболевании применяют хирургическое лечение анкилоза – артропластику, при которой разъединяют суставные концы костей, создают новые суставные поверхности и размещают между ними прокладки из пластической ткани.

Лечение заболевания может быть консервативным и оперативным. Выбор метода, которым врач решает лечить пациента, зависит от результатов исследований и степени тяжести заболевания. В любом случае, лечение (обязательно комплексное) необходимо начать как можно раньше.

При консервативном лечении по возможности восстанавливают полноценное движение в суставе, снимают болевые ощущения, улучшают питание тканей сустава, повышают тонус мышц. В число консервативных мероприятий входят лечебная гимнастика, специальный массаж, медикаментозное лечение, которое включает противовоспалительные нестероидные препараты, анальгетики, гормоны, которые вводятся в полость сустава.

Такие неприятные симптомы, как воспаление, отечность, болезненность сустава снимают с помощью физиотерапии: электрофорез, ультрафиолетовое излучение, СМТ.

alt

Лечение фиброзного анкилоза производят путем разработки качательных движений сустава с применением обезболивающих средств. При фиброзном анкилозе обычно назначают оперативное лечение, такое как артропластика. Во время проведения операции разъединяют суставные концы костей друг от друга и формируют новые суставные поверхности, помещая между ними прокладки из специальной пластической ткани.

Эндопротезирование проводится в тяжелых случаях.

Лечение анкилоза зависит от его стадии, общего состояния больного.

Физиотерапия

Консервативное лечение анкилоза суставов на ранней стадии, при которой сохраняется возможность к передвижению, основана на следующих принципах:

  • ЛФК. Упражнения подбираются индивидуально, исходя из стадии заболевания;
  • Массажи;
  • Физиолечение, при котором наибольшую эффективность доказало использование электрофореза с лекарственными препаратами, оказывающими рассасывающее действие на фиброзный анкилоз. Часто используют УВЧ, лазеротерапию, лечебную грязь, ванны с морской солью.

Физиолечение способно замедлить патологический процесс, снизить боли, нормализовать кровоток, устранить отеки. Наибольшая эффективность наблюдается при терапии фиброзного анкилоза.

Медикаментозная терапия включает в себя употребление следующих лекарств:

  • Нестероидные средства (Индометацин, Ибупрофен) уменьшают воспалительный процесс, снижают болевой синдром. Чтобы достигнуть быстрого эффекта их применяют внутримышечно, впоследствии перорально;
  • Хондопротекторы (Глюкозамин, Хондроитин сульфат) направлены на замедление хрящевого разрушения, восстановление поверхности, снижение болевого синдрома, улучшение функционирования сустава;
  • Гормональная терапия (Преднизолон, Дексаметазон) снижает активность воспаления. Препараты вводятся непосредственно в суставную полость;
  • При сильных болях обезболивающие средства (Диклофенак, Алфлутоп) назначаются внутримышечно. При необходимости может назначаться блокада в пораженный сустав.
Методы лечения анкилоза суставов

Методы лечения анкилоза суставов

Анкилозы и контрактуры суставов требуют оперативного вмешательства, которое может проводиться следующими способами:

  • Артропластика, которая проводится путем рассечения поверхностей сустава, сросшихся между собой. В последующем накладываются искусственные прослойки, имитирующие ткань хряща. Успех операции зависит от области поражения. Возможно полное устранение ложного анкилоза. При лечении истинного вида лишь облегчается состояние, больной впоследствии сможет обеспечивать себе уход, но полного восстановления объема движений получить не удастся;
  • Эндопротезирование позволяет полностью вернуть движение даже при запущенном состоянии. В ходе операции производится замена разрушенного сустава на протез. Со временем искусственные суставы изнашиваются и требуют замены.

анкилоз сустава

На начальной стадии заболевания больному дается благоприятный прогноз. После адекватной терапии возможно остановить разрушительный процесс, а порой и восстановить утраченные функции. Запущенная стадия заболевания не дает гарантии положительной динамики. У больного может полностью потеряться способность к передвижению. Он приобретает первую группу инвалидности. Осложнением анкилоза является нагноение суставной полости.

Анкилозные очаги относятся к тяжелому виду патологии, становятся причиной инвалидности. Для того, чтобы избежать их формирования важно своевременно обращать внимание и пролечивать инфекции, травмы, проводить массаж, физиотерапию, гимнастику.

Схема лечения пораженного сустава подбирается в зависимости от формы и степени поражения. Если анкилоз не сопровождается полным сращением и закрытием суставной щели проводится консервативная терапия. Направленность лечебных мероприятий – восстановление объема движений, купирование болевого синдрома, улучшение поставки питательных веществ в проблемную зону, повышение мышечного тонуса.

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • внутрисуставное введение препаратов на гормональной основе.
  • СМТ – синусоидально-модулированные токи;
  • УВЧ – ультравысокочастотная терапия;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • классический массаж;
  • мануальный массаж с применением мышечной и суставной техники.

Важное значение имеет лечебная гимнастика. Положительное влияние на анкилоз в фиброзной форме оказывают качательные движения (после предварительного обезболивания).

Может быть полезно: медицинская желчь при артрозе коленного сустава.

Как лечить болезнь Бехтерева? Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар — санаторий — поликлиника).

НАЗНАЧАЮТ:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),
  • Глюкокорикоиды,
  • Иммунодепрессанты (при тяжёлом течении)
  • Физиотерапия,
  • Мануальная терапия,
  • Лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально.Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуются дыхательные упражнения (глубокое дыхание). В начальной стадии важно предотвратить  развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя).

Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц.Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.

Заболевание это прогрессирующее, но противостоять ему можно. Главная задача — задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар.

Проведение лечебного курса должно начинаться как можно раньше. При появлении малейших признаков сложности в сгибании и разгибании суставов необходимо обратиться к врачу.

Лечение анкилоза сустава состоит из консервативного или оперативного метода воздействия. Выбор метода лечения основывается на результате обследования.

Консервативное лечение подразумевает восстановление полноценной подвижности сустава, снятие болевого синдрома, повышение мышечного тонуса и питание тканей.

фиброзный анкилоз

Нестероидные препараты, противовоспалительного действия и анальгетики водят в суставную полость для снятия воспалительного процесса. В некоторых случаях показаны гормональные препараты.

Для лечения анкилоза сустава широко используется лечебная физкультура, предусматривающая напряжение мышц в поврежденной области, мануальная терапия с использованием суставной и мышечной техники, массаж.

При фиброзном анкилозе с помощью обезболивающих средств используют упражнения качательного движения, позволяющего значительно исправить деформацию сустава.

В сложных случаях используются хирургические методы воздействия.

По показаниям проводится эндопротезирование, т.е. сустав полностью заменяется.

Профилактика анкилоза и контрактур

Запушенная форма анкилоза с трудом поддается лечению. Поэтому необходимо следить за состоянием суставов. Особенно это относится к людям, страдающим артритом или артрозом. Не допускать развитие воспалительных процессов и применять соответствующее лечение. При фиксировании конечностей в случае переломов необходимо как можно тщательнее подходить к выбору метода гипсования, т.е. принять меры, которые в последующем сократят риск возникновения анкилоза.

Кроме того ежедневная гимнастика, соответствующее питание и прогулки на свежем воздухе помогут избежать подобных проблем.

Во избежание развития анкилоза необходимо очень внимательно отслеживать состояние больного сустава, т.е. как можно раньше начать лечение внутрисуставных переломов, артритов, артрозов. Проводить лечебную гимнастику, лекарственную терапию.

Для профилактики развития или прогрессирования текущего артроза пациенту необходимо заниматься специальной лечебной физкультурой, проходить курсы лечебного массажа, физиотерапии, оздоровляться в санаторно-курортных учреждениях.

Для профилактики анкилоза из-за неправильной фиксации сустава (невыгодный анкилоз) следует правильно иммобилизировать поврежденную конечность.

Предотвратить анкилоз возможно, если своевременно лечить воспаления, болезни инфекционного течения. Не стоит допускать сильных нагрузок на суставы, травм разной степени тяжести. Избежать недуга можно, выполняя ежедневно специальные упражнения для разработки нижних и верхних конечностей. В качестве профилактики можно проводить массаж и физиопроцедуры.

Чтобы предупредить развитие контрактур и анкилоза сустава, нужно как можно раньше побеспокоиться о больном суставе: начать его комплексное лечение и лечение внутрисуставных переломов, которое включает в себя медикаментозную терапию (наружную и внутреннюю) и ЛФК, направленную на разработку сустава и соприкасающихся с ним мышц.

Для профилактики функционально невыгодного анкилоза необходимо правильное обездвиживание поврежденной при травме конечности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector