Операция по лазерному удалению грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Этапы лазерной реконструкции

Показаниями для лазеротерапии служат:

  • небольшой размер грыжи менее 6 мм, наличие осложнений со стороны органов таза (недержание мочи и кала);
  • безрезультатность консервативной терапии;
  • сужение позвоночного канала более чем на 1/3.

Противопоказаниями являются:

  • сдавление дурального мешка;
  • узкий спинномозговой канал;
  • выраженный спондилоартроз и другие изменения.Грыжа операция

Принцип операции заключается в восстановлении обменных процессов в диске путем его прогревания с помощью лазера.

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание позвоночника, которое характеризуется разрушением межпозвоночного диска. При этом может наблюдаться выпячивание пульпозного ядра, выходящего из фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Патологическое развитие межпозвоночных дисков может происходить по ряду причин: усиленных физических нагрузок, продолжительным нахождением в одной позе, искривление позвоночного столба и других.

Самым распространенным сегментом, в котором может развиваться межпозвоночная грыжа является пояснично-крестцовый участок позвоночника. Наименее распространена грыжа в шейном отделе и довольно редко бывает в грудном. В зависимости от степени разрушения межпозвоночного диска и отклонения ядра от оси позвоночника заболевание может иметь различные стадии протекания. Тяжелое течение заболевания предполагает проведение операции.

Существуют разные типы хирургического вмешательства, позволяющие произвести удаление грыжи позвоночника. Каждый из них имеет и достоинства, и недостатки. Выбор конкретного типа определяется разными факторами: историей болезни, особенностями поставленного диагноза, пожеланиями самого пациента и его финансовыми возможностями.

    1. Эндоскопическая операция
      Эта форма хирургического вмешательства позволяет обойтись «малой кровью». Используя эндоскоп, врач делает разрез диаметром не более 5 мм. Удаление грыжи и секвестра производится тонкими инструментами, увеличенное изображение транслируется на специальном экране. Плюсы такой процедуры очевидны: она бескровна, окружающие ткани не повреждаются, больного можно выписывать уже на следующий день, а восстановительный период длится всего три недели.
      Однако есть и минусы: с помощью эндоскопического вмешательства можно убрать не любой вид грыжи, а риск рецидивов составляет 10% (это довольно много). Требуется специальная анестезия, подразумевающая тщательную подготовку. Если она будет сделана неправильно, у пациента возникнет осложнение в виде головных болей.
    2. Лазерная дископластика
      Эта операция может подразумевать как восстановление поврежденного диска, так и удаление межпозвоночной грыжи. Данная процедура показана только при заболеваниях без осложнений. Она имеет ряд достоинств: быстрый период восстановления, низкая травматичность, минимум времени в стационаре (около 2 дней). Структура диска практически не меняется, подвижность позвоночника сохраняется.
      Минус лазерного лечения – ограниченность его действия. Оно не используется при наличии воспалений, и для тех пациентов, кто уже делал операции на позвоночнике. Строение диска не восстанавливается, поэтому результат нельзя назвать 100%-ным.
  1. Ламинэктомия
    Это удаление той части позвонка, к которой грыжа прижимает нервный корешок. Его можно делать как под общим, так и под местным наркозом. Ключевые плюсы процедуры заключаются в том, что она практически сразу унимает боль и дает возможность больному покинуть стационар уже через три дня.
    Такая операция по удалению грыжи позвоночника имеет и минусы: она подразумевает большой разрез (до 10 см), который долго заживает и может кровоточить. Кроме того, существует опасность повреждения нерва, которое может привести к параличу конечностей.
  2. Микродискэктомия
    Это самый современный на сегодняшний день вид хирургического вмешательства. Используя мощный микроскоп и специальные инструменты, врач проникает в область пояснично-крестцового отдела через разрез в 3-4 см и удаляет ядро, приводящее к деформации диска. Чтобы восстановить сам диск, используется облучение лазером. Все манипуляции нужно делать под общим наркозом.
    Такое удаление межпозвоночной грыжи имеет свои плюсы: короткий период реабилитации, быстрая выписка из стационара и моментальное снятие боли. Его минусы – высокая вероятность рецидивов (до 15%) и дороговизна (такая процедура стоит от 70 000 рублей).

Иногда консервативные методы при лечении грыжи оказываются малоэффективными. В таких случаях требуется оперативное вмешательство.

Разработано множество методов хирургического удаления патологии. Но с недавних пор достойную альтернативу подобным методикам составил лазер.

Операция по удалению грыжи

В чем же преимущества лазерного удаления? Есть ли у него недостатки? Кому показано воздействие лазером? Существуют ли противопоказания к использованию лазера? Как подготовиться к операции? Как проходит лечение? Какие ограничения следует соблюдать в послеоперационный период?

Использование лазера рекомендовано на ранних стадиях болезни (на протяжении полугода после формирования межпозвоночной грыжи), когда диаметр патологического выроста не превышает 6 миллиметров.

Лазерное воздействие производят двумя способами. Различают лазерную вапоризацию (удаление) и чрезкожную лазерную реконструкцию (лечение) грыжи.

К лазерному удалению прибегают при:

  • непрекращающихся сильных болях;
  • покалывании (постоянном или периодическом) и жжении в области спины и шеи;
  • ослаблении чувствительности;
  • головных болях и головокружениях, онемении пальцев на руках (эти симптомы свидетельствуют о том, что патология локализуется в шейном отделе позвоночника);
  • беременности и лактации, когда противопоказано классическое операционное вмешательство;
  • отсутствии результатов при консервативном лечении.

Чрезкожная лазерная реконструкция – процедура, обеспечивающая регенерацию и рост хрящевой ткани. Она назначается при острых болях, вызванных нарушением хряща, входящего в состав диска, а также поле проведения лазерной вапоризации, чтобы избежать рецидивов.

Восстановительные процессы имеют индивидуальный характер и могут растянуться на 3-6 месяцев.

Рекомендуется сочетать воздействие лазером с массажем, иглоукалыванием, лечебной физкультурой.

Противопоказаны лазерные технологии при:

  • аномалиях в структуре позвонков;
  • нарушении строения спинномозгового канала (наличии комбинированных стенозов);
  • секвестрированной грыже;
  • воспалениях в межпозвоночных дисках.

Нежелательно использовать лазер, если:

  • диаметр грыжи превысил 6 миллиметров:
  • пациент старше 50 лет;
  • больной мало двигается.

В наше время известно много различных методов лечения грыжи межпозвоночного диска. Самый молодой среди них – воздействие лазером на поврежденный диск, что имеет свои преимущества и недостатки.

Преимущества использования лазера многочисленны:

  • малоинвазивность;
  • нет необходимости в общем наркозе;
  • не требует много времени (манипуляции занимают не более часа);
  • можно воздействовать одновременно на несколько участков, расположенных в любых отделах позвоночного столба;
  • травмирование позвоночника сводится к минимуму;
  • процедура бескровная;
  • не оставляет рубцов;
  • болевой синдром исчезает через 4-5 дней;
  • госпитализация не превышает трех дней;
  • может применяться для лечения беременных и лактирующих женщин (при традиционных методах необходим наркоз, а при воздействии лазера достаточно местной анестезии).

Но есть у этого метода и недостатки. Несмотря на то, что позвоночник почти не повреждается, из-за разрушения структуры межпозвоночного диска и сращивания позвонков существует вероятность, что прежняя биомеханика позвоночного столба не восстановится.

Все манипуляции проводят под местной анестезией. Конечно, в некоторых случаях это может быть полезно (например, при аллергии на некоторые медикаменты, беременности, кормлении грудью), но пациент при поведении манипуляций может ощущать дискомфорт.

К тому же пока еще не полностью изучены возможные осложнения. Лазер для лечения и удаления грыжи применяется недостаточно продолжительное время, чтобы можно было судить о рецидивах.

Многие пациенты жалуются, что через некоторое время после лазерного воздействия болезнь возвращается. Но подобная ситуация может быть вызвана несоблюдением предписаний врача в период реабилитации.

Операция по лазерному удалению грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

К тому же если вы решитесь на удаление межпозвоночной грыжи лазером, цена окажется достаточно высокой. Но все же она ниже, чем стоимость операционного лечения.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером производится в несколько этапов. Сначала делают местное обезболивание. Затем прокалывают кожный покров и вводят иглу необходимого диаметра в пораженный межпозвоночный диск. К диску подводят гибкий световод, служащий для подачи энергетического потока. Под воздействием лазерного луча жидкость, заполняющая диск, переходит в парообразное состояние и испаряется, проходя через иглу.

В результате операции уменьшаются размеры грыжи, понижается давление внутри диска, что приводит к мгновенному исчезновению болевого синдрома. При этом облучение сводится к минимуму.

Технология лазерного лечения несколько отличается от методов лазерной вапоризации. Сначала, как и при удалении грыжи, делают местное обезболивание. Затем к месту локализации патологии через иглу внедряют лазерный кабель. Он нагревает диск до 60-70 градусов, но не повреждает его структуру.

Несмотря на то, что методика является одной из самых современных и эффективных осложнения не исключены. Преимущественно последствия умеренные и не представляют особой угрозы для пациента. Среди возможных рисков – рецидивы патологии или сохранение болевого синдрома от нескольких месяцев до нескольких лет.

После проведения манипуляции больной нуждается в реабилитации:

  • периодический мониторинг лечащим доктором;
  • диетотерапия с целью снижения лишнего веса;
  • лечебная физкультура по индивидуальному плану;
  • ведение умеренно-активного образа жизни.

План восстановления назначается пациенту индивидуально. Гимнастика, плавание, участие в спортивных играх и сохранение активности способствуют скорейшему возвращению к нормальной жизни.

Варианты оперативного лечения

Перед проведением как к лазерной вапоризации, так и к чрезкожной лазерной реконструкции, пациенту потребуется пройти стандартное исследование, которое включает:

  • компьютерную томографию позвоночника;
  • электрокардиограмму;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на сахар.

При необходимости врач направит на дополнительные обследования.

Также понадобится записаться на прием к нейрохирургу, терапевту и анестезиологу.

  1. Неэффективность консервативного лечения болевого синдрома – это причина №1. У 75% пациентов межпозвонковая грыжа проходит после комплексного консервативного лечения. Если же боль не исчезает в течение 2 месяцев – требуется хирургическое вмешательство.

  2. Если межпозвоночная грыжа возникла в результате травмы позвоночника и сопровождается выраженной деформацией костных структур. С помощью оперативного вмешательства в этом случае достигают двух целей: проводят декомпрессию («разущемление») спинного мозга или его корешков и ликвидируют последствия разрушения позвонков.

  3. Сочетание болевого синдрома с выраженной неврологической симптоматикой:

  • парез или паралич нижней части туловища;
  • слабость или атрофия мышц ног;
  • парестезии (покалывание, ползание мурашек) в ногах или онемение в нижней части туловища;
  • задержка либо недержание мочи;
  • недержание кала;
  • импотенция.

При наличии выраженных симптомов поражения нервной системы – хирургическое удалениеа необходимо провести в течение первых суток после их возникновения. Иначе последствия сдавления нервных стволов могут стать необратимыми.

  • острые инфекционные процессы;
  • выраженная сердечная, почечная или дыхательная недостаточность;
  • острый период инфаркта миокарда или инсульта;
  • беременность.

Операцию по удалению межпозвоночной грыжи проводят двумя способами.

Это самый старый, самый изученный и самый надежный метод, который в наши дни безнадежно устарел. Заключается он в том, что диск частично или полностью удаляют, а соединение позвонков делают неподвижным. Также возможна замена диска или его ядра искусственным протезом. Просто и надежно, но очень не физиологично.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сегодня открытую дискэктомию применяют крайне редко; обычно это случаи, связанные с травмами позвоночника. Стоимость такой операции от 20 000 до 120 000 руб.

удаление грыжи диска открытым способом
  1. Микрохирургический: удаление диска проводят вслепую, под ультразвуковым или рентгеновским контролем.

  2. Эндоскопический: хирург контролирует ход операции своими глазами при помощи специального прибора – эндоскопа.

Существуют 3 способа удаления ткани ядра:

  • Лазерный: ткань выпаривают лучом лазера.
  • Плазменный: для выпаривания диска используют холодную плазму, которая нагревает такни до 600 градусов Цельсия.
  • Механический способ используются чаще всего в сочетании с эндоскопической методикой, когда под контролем зрения части выпавшего ядра удаляют током жидкости или специальными щипцами вручную.

Сегодня 90% межпозвонковых грыж удаляются с применением именно микрохирургической техники.

Соглашаться ли на операцию?

Если больному предлагают операцию по удалению межпозвоночной грыжи, он должен внимательно взвесить все «за» и «против», чтобы принять верное решение.

Общая цена лечения очень важна. Операция в конечном итоге обойдется значительно дешевле консервативного лечения. В США по этом поводу говорят: «Есть деньги – пьете таблетки, нет денег – делаете операцию».

Также немалое значение имеет метод терапии. Согласно отзывам пациентов, преимущество имеют микрохирургические техники. Причина понятна: меньше восстановительный период, никакого постельного режима, не надо долго в больнице лежать, никаких грубых шрамов. А эффект от вмешательства (или его отсутствие) виден сразу.

Реабилитационный период

Операция по лазерному удалению грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Чтобы закрепить полученный результат, минимизировать риск появления послеоперационных осложнений и предотвратить рецидивы, после лечения межпозвонковой грыжи следует строго придерживаться рекомендаций лечащего врача на протяжении всего периода реабилитации, занимающего 1-2 месяца.

Первые сутки придется провести в стационаре. Если лечащий врач решит, что состояние пациента неудовлетворительное, он продлит время госпитализации.

Обязательно следует принимать назначенные доктором противовоспалительные лекарства.

На пару месяцев придется отказаться от занятий спортом и ограничить физические нагрузки.

После окончания реабилитационного периода придется пересмотреть свой образ жизни: избавиться от лишних килограммов, что может потребовать кардинального изменения рациона, укрепить мышечный корсет, что поможет ослабить нагрузку на позвоночник, регулярно заниматься спортом (особенно рекомендовано плавание). Существенную пользу (но только после полного выздоровления) принесут массаж и физиотерапевтические процедуры.

Если необходимо удаление межпозвоночной грыжи лазером, цена будет зависеть от уровня сложности оперативного вмешательства, а также репутации хирурга и клиники. Стоимость процедуры рассчитает доктор, учитывая степень и тяжесть болезни, возраст пациента и наличие других заболеваний.

Грыжа операция лазером

Послеоперационный период делится на 3 субпериода: ранний (7–14 дней), поздний (2-9 недель) и отсроченный (2 месяца и более). Не существует единой восстановительной программы после операции. Но всем прооперированным пациентам показана консультация нейрохирурга, невролога, консервативная терапия, рациональная психотерапия, лечебная физкультура, отказ от курения и алкоголя.

Средним реабилитационным периодом считается 6 месяцев, так как за это время образуется костная мозоль. За это время больному необходимо соблюдать меры указанные лечащим врачом, адекватно соблюдать предложенную терапию. В настоящее время лазерное лечение грыжи позвоночника является одним из эффективных методов лечения пояснично-крестцового и шейного отдела позвоночника.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector