Чем отличается серонегативный от серопозитивного ревматоидного артрита

Зарождение и развитие болезни

Этиологические факторы, которые способствуют развитию заболевания:

  1. Бактериальное, вирусное, грибковое поражение органов и систем.
  2. Травматическое воздействие на организм, переохлаждение.
  3. Токсическое поражение органов.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Стрессовые факторы.
  6. Аллергические реакции.
  7. Гормональные нарушения организма.

Серопозитивный ревматоидный артрит — в развитии данного заболевания пусковым механизмом является воспаление. Процесс запускается и происходит нарушение баланса между факторами, способствующими развитию воспаления и появлению защитных свойств организма и факторами, подавляющими воспалительный процесс, запуская, тем самым, аутоиммунный.

Чем отличается серопозитивный ревматоидный артрит от серонегативного? Серонегативный протекает остро, с выраженной клинической картиной и выраженным воспалительным процессом. Серопозитивный же протекает вяло, процесс распространяется медленнее. В биохимическом анализе крови присутствует резкое превышение ревматоидного фактора. Это и есть основная причина отличия серопозитивного ревматоидного артрита от серонегативного.

Консервативное лечение

Серонегативня разновидность ревматоидного артрита хуже поддается лечению базисными препаратами, также как и иммуносупрессантами. На много чаще возможен вторичный амилоидоз. Подбирая базисную терапию следует учесть более высокую вероятность развития возможных побочных эффектов от приема D-пеницилламина.  В общем плане лечение схоже с другими разновидностями ревматоидного артрита. В дальнейшем мы рассмотрим основные этапы терапии серонегативного артрита.

Обязательно обратитесь к врачу, если вас беспокоят боли в суставах!

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита длительное и комплексное. Оно ведется по двум основным направлениям:

  1. базисная терапия;
  2. симптоматическая терапия.

Средства базисной терапии направлены на то, чтобы остановить процесс разрушения хряща собственной иммунной системой. К ним относятся:

  • сульфасалазин;
  • гидроксихлорохин;
  • пеницилламин;
  • метотрексат;
  • азитиоприн;
  • препараты золота и некоторые другие препараты.

Чем отличается серонегативный от серопозитивного ревматоидного артрита

Часто данные средства используются в комбинации друг с другом или глюкокортикостероидами.

Среди средств симптоматической терапии предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам: ибупрофену, индометацину, диклофенаку и т.п. Эти препараты назначаются длительно, не меньше, чем на 2–3 недели, поэтому врач старается подобрать именно тот препарат, который будет снимать боль, воспаление и при этом проявлять минимальный побочный эффект.

Во время обострения РА пациенту рекомендуется максимально снизить нагрузку на пораженный сустав и обеспечить покой. После наступления облегчения показаны физиотерапия, лечебная физкультура, лечение в санаториях, массаж.Лечение серонегативного артрита от серопозитивного отличается тем, что данная форма хуже поддается воздействию средств базисной терапии и чаще вызывает осложнения при назначении D–пеницилламина.

В лечении юношеского РА также используются НПВС (аспирин, ибупрофен), метотрексат и прочие средства базисной терапии.

В начальном периоде РА назначают операции, которые направлены на удаление только патологически измененных структурных составляющих сустава, например: иссечение измененной синовиальной оболочки (синовэктомия), сухожильного влагалища (теносиновэктомия), удаление частей хряща (синовкапсулэктомия).

Обездвиживание сустава (артродез) в настоящее время используют достаточно ограниченно, отдавая предпочтение эндопротезированию, когда измененный заболеванием сустав заменяется на искусственный. В последние годы активно ведется разработка новых эндопротезов, которые могут исправно служить 25 и более лет.

Выделяют два типа: лекарственная и нефармакологическая терапия.

  • отказ от курения и других предрасполагающих факторах, указанных выше;
  • диетотерапия (ограничить употребление животных жиров и легкоусвояемых углеводов, отказаться от аллергенных продуктов);
  • умеренные физические нагрузки (постоянные занятия лечебной физкультурой);
  • физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, электрофорез, дарсонваль);
  • санаторно-курортное лечение, показано только в стадии серонегативной.

Подробнее о физиотерапии в лечении заболеваний суставов {amp}gt;{amp}gt;

Чем отличается серонегативный от серопозитивного ревматоидного артрита

Чаще используют не стероидные противовоспалительные препараты ( Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак, Индометацин, Анальгин и многое другое). Для достижения лучшего результата, можно сочетать противовоспалительные препараты с глюкокортикостероидными (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон). При выборе данных препаратов, необходимо подходить с осторожностью, с учетом показаний и противопоказаний.

Ко всему вышеперечисленному лечению, добавляют также противоревматические препараты (Сульфасалазин, Метатрексат, Азатиоприн).

На фоне лечения ревматоидного артрита проводят эффективный контроль за течением заболевания, под контролем лабораторных и рентген методов исследования.

При неэффективности вышеуказанных методов лечения, используют хирургический подход, корректируют на сколько это возможно деформирующий сустав.

Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии пациент обратился к врачу. Если лечение начато с ранних признаков, прогноз может быть благоприятный, в поздних — может привести к инвалидности.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита проводят по тем же правилам, что и лечение серопозитивного: это немедикаментозная терапия и лекарственные средства.

Медикаменты

  1. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – основа лечения. Это: метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, соли золота, азатиоприн, пеницилламин, циклофосфамид, циклоспорин, гидроксихлорохин.

  2. Синтетические и биологические препараты – инфликсимаб, ритуксимаб, тоцилизумаб.

  3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначают для купирования симптомов (боли и припухлости), но они не влияют на активность заболевания, на его течение и исход. Врач подбирает НПВС индивидуально, с учетом реакции пациента на него. Часто применяют диклофенак, целекоксиб, парацетамол, нимесулид, мелоксикам.

  4. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, метипред) позволяют добиться быстрого эффекта от лечения и дольше сохранять ремиссию. Их принимают курсами по 4–6 недель, назначают внутрь в виде инъекций и для внутрисуставного введения.

https://www.youtube.com/watch?v=JJLlaDQjdQY

Серонегативный ревматоидный артрит, несмотря на более легкое течение, обладает очень неприятным свойством – толерантностью (устойчивостью) к медикаментам. Поэтому крайне важно, чтобы лечащий врач-ревматолог постоянно контролировал процесс лечения, внося в него необходимые корректировки. Например, серонегативный артрит нередко оказывается устойчив к действию БПВП, и приходиться назначать комбинации из двух БПВП в сочетании с глюкокортикоидами и НПВС, или же прибегать к менее распространенным в нашей стране и дорогостоящим биологическим препаратам.

  1. Режим – обучение пациентов новым стереотипам движений – то есть тем особенностям движений, которые будут давать меньшую нагрузку на поврежденный сустав. Ограничьте сильные физические нагрузки. Избегайте факторов, способных спровоцировать обострение заболевания (стрессы, инфекции). Откажитесь от курения и алкоголя.

  2. Лечебная физкультура – специальные регулярные упражнения для суставов не реже 2-х раз в неделю, которые показывает и назначает которые инструктор ЛФК или лечащий врач.

  3. Диета – питание, обогащенное полиненасыщенными жирными кислотами (растительными маслами, морской рыбой жирных сортов), с обязательным включением свежих фруктов, овощей. Ограничьте продукты, обладающие раздражающим действием (острые, соленые, копченые).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector