Реактивный артрит — причины разновидности диагностика лечение и профилактика

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Симптомы аутоиммунного артрита

Для этой патологии характерно острое начало. Как правило, первые симптомы появляются на 3-45 день после поражения кишечника или мочеполовой системы, что и становиться причиной развития. Больного беспокоит боль и отечность, которая локализуется в области поражения.

Чаще всего реактивный артрит поражает суставы нижних конечностей. Реже в воспалительный процесс втягивается локтевой, запястный, суставы фаланг пальцев и позвоночные соединения. Также патологические проявления могут распространяться на сухожилья и связки.

Заболевание характеризуется асимметричностью поражения суставов. В большинстве случаев врачи диагностируют олиго- или моноартриты. Наряду с проявлениями непосредственно в области суставов пациента могут беспокоить такие проблемы, как конъюнктивит, баланит, узловатая эритема, кератодермия, афтозный стоматит. Развиваются они также из-за проникновения в организм инфекционного агента.

Нередко ревматоидный артрит приводит к возникновению дактилита одного или нескольких пальцев. В результате фаланги подвергаются сосискообразной деформации. Причиной таких изменений становится воспаление периостальной кости и периартикулярных структур.

Воспалительный процесс, распространяющийся на связки стопы, приводит к развитию плоскостопия, или «гонорейной стопы».

При распространении ревматоидного артрита на суставы верхних конечностей заболевание протекает менее агрессивно. В подобных случаях воспалительные изменения имеют слабовыраженный характер и, как правило, не приводят к развитию деформаций.

Также данная патология сопровождается развитием энтезопатии, которая проявляется в виде симфизита, синдрома передней грудной клетки или трохантерита.

Если причиной становится инфекция мочеполовой системы, больного беспокоят симптомы, характерные для уретрита, простатита у мужчин, цистита, кольпита и эндометрита у женщин. При этом наблюдаются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря и боль.

Вышеперечисленная симптоматика характерна для острой формы и проявляется в первые полгода после возникновения заболевания. При переходе в хронический процесс в большинстве случаев наблюдается поражение суставов нижних конечностей, признаки сакроилеита. Эта форма плохо поддается лечению.

Характерным симптомом реактивного артрита является лихорадка по гектическому типу. Также больные склонны к быстрой потере в весе без видимых причин, анорексии, повышенной утомляемости. Около 10% пациентов ощущают изменения в сердечно-сосудистой системе. При исследовании можно обнаружить вальвулит, аортит, кардит.

Реактивный артрит - причины разновидности диагностика лечение и профилактика

Как распознать реактивный артрит? Симптомы появляются спустя месяц после перенесенной инфекции (кишечной, мочеполовой или дыхательной). Чаще поражению подвергаются крупные суставы нижних конечностей (голеностопный, коленный, плюснефаланговый). Иногда патологический процесс захватывает и близлежащие сухожилия мышц и суставные капсулы.

В симптоматике недуга преобладает главный признак – это боль. К примеру, при обострении реактивного артрита голеностопного сустава боль острая и резкая. Боль появляется как при движении, так и в состоянии покоя. Помимо этого, можно заметить покраснение и отечность в месте поражения.

При своевременно начатом лечении артрит заканчивается полным выздоровлением, но при его отсутствии возможно поражение слизистых оболочек и кожи. На слизистой возникает аутоиммунное воспаление. В 60% случаев поражению подвергаются глаза, реже страдают десна, мочеиспускательный канал и язык.

В случае кожных поражений к клиническим симптомам артрита добавляется локальное утолщение рогового слоя кожи. На коже появляются своеобразные бородавки (кератодермия). Зачастую наросты образуются на кистях и стопах. Патологический процесс может затрагивать и ногти – они становятся желтыми и ломкими.

В медицинской практике отдельно выделяют форму реактивного артрита – синдром Рейтера, которому присущ уретрит и конъюнктивит. Клиническая картина проявляется спустя 2-3 недели после перенесенной инфекции (хламидиоза).

При тяжелом течении заболевания возможны боли в спине

Затрагивает реактивный артрит чаще сочленения колена, локтей, голени, пальцев ног и рук, лучезапястный сустав. Симметричное поражение для этого вида болезни не характерно. Начало заболевания имеет острый характер. Стадия ярких проявлений длится до 6-ти месяцев, после чего симптомы стихают, а болезнь может перейти в затяжную, а после — хроническую форму.

Симптоматика разнообразна и включает общие проявления, симптомы инфекций и признаки поражения сочленений и других органов. Урогенный артрит сначала характерен развитием признаков патологии мочеполовой сферы, а после присоединяются явления конъюнктивита и суставного синдрома. Беременность вызывает гормональные сдвиги, которые способствуют ремиссии болезни.

Симптоматика реактивного артрита
Симптоматика Проявление
Общие симптомы Озноб
Недомогание
Повышенная температура
Падение массы тела
Расстройство сна
Увеличенные лимфоузлы
Синдром Рейтера Частое и болезненное мочеиспускание
Нехарактерные выделения
Простатит или вагинит
Покраснение глаз, ощущения рези, «песка»
Воспаление суставов по восходящему типу
Артралгия усиливается при нагрузках
Характерен отек больной области и болезненность от прикосновения
Гиперемия и гипертермия кожи над очагом воспаления
Распространение процесса на околосуставные элементы
Скованность движений
Кожные проявления Сыпь
Повышенное ороговение кожи
Поражения других органов Полиневрит
Воспаление почек
Нарушение ритма сердца

Деформация, становится видна уже на начальных стадиях – опухание, повышение местной температуры:

  • Сухожилия и мышцы. Воспаление околосуставной ткани, с ярко выраженным отеком, покраснением кожи и болевым синдромом.
  • Слизистые оболочки. Временный конъюнктивит, воспаление уретры, головки полового члена, шейки матки, эрозийные повреждения в ротовой полости, лопнувшие сосуды в оболочке глаза.
  • Эпидермис. На подошвах и ладонях появляются безболезненные высыпания в виде плотных узелков.
  • Ногти. Чаще всего симптомы проявляются на пальцах ног. Ногти начинают расслаиваться, становятся рыхлыми, с легким коричневым оттенком.
  • Другие проявления. Лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными. Появляется почечная дисфункция. Возможно развитие сердечно-сосудистых патологий – миокардит, перикардит, плеврит.

Синдром Рейтера состоит из классического набора симптомов – отечность вокруг суставов, воспаление слизистых во всех частях тела, в том числе половых органах. Сопровождается лихорадкой, повышенной потливостью, частыми мочеиспусканиями, ноющей болью в костях.

Поскольку суставы при заболевании поражаются вторично в организме имеются проявления болезни и со стороны других органов. Антитела могут поражать также глаза, кожу, слизистые рта и половых органов. Заболевание всегда проявляется острым началом с повышением температуры, общей слабостью.

Суставной синдром

Симптомы реактивной артропатии заключаются в болях при движении, отёке, ограничении подвижности, покраснении кожи, повышении местной температуры.

Наиболее часто воспаляются крупные суставы одной нижней конечности: большого пальца стопы, голеностопный, коленный. Реже наблюдается артропатия межпозвонковых суставов. Характерно возникновение симптомов со стороны не более шести суставов.

Кожные проявления

Одновременно с поражением суставов на коже может развиться так называемая кератодермия. Этот процесс проявляется в патологическом ороговении кожи. Возникает ощущение зуда, кожа шелушится.

На пальцах стопы могут наблюдаться желтое окрашивание и шелушение ногтей.

Поражение глаз

Наиболее характерен для заболевания малосимптомный конъюнктивит, который проявляется в слезотечении, покраснении глаз, болезненном чувстве жжения. Редко имеет ярко выраженную картину, может протекать незаметно для больного.

Заболевание может проявиться поражением мочеполовых органов: уретры – боль при мочеиспускании, жжение в области половых органов. Реже возникают простатит, цистит, воспаление шейки матки.

На языке, твердом и мягком небе могут образовываться язвочки. Они чаще всего безболезненные и самостоятельно заживают.

Другие симптомы

alt

При реактивном артрите почти всегда увеличены лимфоузлы. При половой инфекции – паховая группа.

Редко после перенесенной инфекции антитела поражают сердце и перикард, почки периферические нервы.

Триада Рейтера

Классическими симптомами реактивной артропатии являются артрит, уретрит и конъюктивит. Эта группа проявлений носит название «триады Рейтера» в честь описавшего заболевание немецкого врача.

Так как реактивный артрит является аутоиммунным заболеванием, поражение непосредственно суставов является лишь «вершиной айсберга».

За счет этого все симптомы и проявления патологии можно разделить на две большие группы:

  1. Суставные проявления – поражение суставов и окружающих их тканей.
  2. Внесуставные симптомы – нарушения в работе других органов и систем.

 Суставные

Ведущим проявлением поражения суставов при этом заболевании является их воспаление с его характерными признаками – болью, отеком, покраснением, локальным повышением температуры.

Первые признаки нарушений в работе суставов появляются в среднем через три-четыре недели после начала инфекционного процесса, который запускает всю цепь патологических процессов.

Это может быть начало хламидиоза, диарея вследствие кишечной инфекции, кашель и першение в горле. В первую очередь наиболее часто поражаются крупные суставы нижних конечностей – коленный, голеностопный, тазобедренный. Кроме того, типичным для реактивного артрита является сакроилеит (воспаление сочленений крестца с тазовыми костями) – он возникает в 95% случаев заболевания.

  • В начальный период возникает боль, нарушение подвижности в сочленении, которое сопровождается общим недомоганием и повышением температуры. Локализация боли зависит от пораженного сустава – типичной клинической картиной считаются боли в пальцах ног, стопе, коленях, ягодицах и пояснице;
  • При нарастании проявлений реактивного артрита возникает отек и покраснение области пораженного сустава, что еще больше сковывает движения в нем. Локализация боли становится смазанной – патологический процесс начинает переходить на окружающие сочленение сухожилия и мышцы;
  • В отсутствии лечения воспаление охватывает еще больший комплекс тканей, что проявляется усилением отека и боли. В пальцах ног при этом может развиваться дактилит – воспаление мягких тканей, который является серьезным осложнением.

Внесуставные 

Классификация реактивной артропатии

В Международной классификации болезней реактивный артрит входит в группу артропатий под кодом М02. Она охватывает патологии, вызванные токсическими микроорганизмами, и разграничивает по виду этологии:Прямое инфекционное поражение суставов, при котором в анализах обнаруживается антиген;

Непрямое заражение двух типов:

  1. Реактивное – в суставе не обнаруживается инфекции и антигенов;
  2. Постинфекционное – резус-фактор присутствует, но не прогрессирует.

Таким образом, разделение заболевания происходит по следующим показателям:

  • Дизентерийное и кишечное поражение суставов – в настоящее время почти не встречается.
  • Постиммунизационная артропатия – просматривается хронологическая связь между заболеванием и созданием искусственного иммунитета (вакцинация, внедрение интерферонов и G-глобулинов)
  • Болезнь Рейтера – состоит из артрита, воспаления мочевых путей (уретры) и конъюнктивита. Иногда сопровождается поражением слизистых оболочек и эпидермиса. Совокупность патологических проявлений сейчас практически не наблюдается.
  • Реактивные артропатии неуточненные – в эту группу входят другие специфические инфекции, которые присутствуют в организме и оказывают косвенное влияние на развитие самого заболевания.

Ортопед: Если начали болеть суставы рук и ног, в организме сильнейшая нехватка… 

Существуют различные принципы классификации патологии. По причине, вызвавшей заболевание, выделяют:

  • артрит после инфекции пищеварительной системы;
  • артропатия после бактериального поражения урогенитальной системы.

По течению болезни:

  • острый артрит (длительность менее 2 месяцев);
  • затяжной (до одного года);
  • хронический (более одного года);
  • рецидивирующий (обострение в виде суставных болей спустя более 6 месяцев после предыдущей атаки).

Реактивный артрит разделяют на две формы:

  1. Урогенитальный, или мочеполовой. Характеризуется спорадическими вспышками, то есть возникает только у одного человека из определенного окружения.
  2. Постэнтероколитический. Развивается одновременно у нескольких человек или всей группы, ограниченной совместными условиями проживания, работы и т. д. Чаще всего причиной становится нарушение гигиенических и санитарных правил.

Обе формы заболевания проявляются схожими симптомами.

Что вызывает недуг?

Вызвать аутоиммунный артрит могут бактерии и инфекции кишечника или мочеполовой системы. Патогенные микроорганизмы провоцируют воспалительную реакцию в суставной полости, но при этом сами в нее не проникают. Клиническая картина может быть вялотекущей, поэтому зачастую больной даже не подозревает о наличии недуга и обращается к врачу слишком поздно.

Развивается воспалительный процесс на фоне нарушения работы защитных механизмов организма.

Возбудителями недуга могут являться:

  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • кампилобактеры;
  • хламидии;
  • иерсинии.

Причины

Возбудителями болезни считаются сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, кампилобактерии, некоторые штаммы хламидий. Также существует гипотеза о том, что вызвать реактивный артрит может гонорейная палочка, микоплазма, клостридия, уроплазма. Однако, в данный момент она является не нашла подтверждения.

У 30% больных удается выявить хламидию. Как правило, это молодые люди, склонные к беспорядочной половой жизни без применения барьерных контрацептивов. В большинстве случаев этот микроорганизм живет в ассоциации с другими возбудителями. Хламидийная инфекция также может стать причиной орнитоза, венерической лимфогранулемы, интерстициальной пневмонии, трахомы.

Реактивный артрит относится к группе аутоиммунных поражений суставов, то есть близок по своему происхождению к ревматоидному артриту и другим заболеваниям иммунной системы, протекающим с различными повреждениями тканей суставов.

Суть этих патологий сводится к тому, что после проникновения бактериального инфекционного агента в организм иммунитет «сходит с ума» и начинает атаковать свои собственные ткани. Предрасполагающими к этому факторами являются некоторые генетические особенности.

Например, при наличии определенной разновидности гена гистосовместимости вероятность заболеть реактивным артритом повышается у человека в десять-двадцать раз. Этот ген отвечает за формирование особых «визитных карточек» всех клеток нашего организма, за счет которых иммунная система не атакует свои собственные ткани. Нарушение такой идентификации и является главной причиной подобных заболеваний.

Другим фактором, способствующим развитию реактивного артрита, является схожесть компонентов бактериальной стенки болезнетворных микробов с элементами клеточной мембраны человека.

В результате этого иммунитет начинает рассматривать наличие таких белков как угрозу и атакует любые структуры, где они расположены. Далеко не каждая бактерия имеет схожие с человеческими антигены, этим объясняется развитие реактивного артрита только после определенных инфекций.

В целом, можно выделить несколько основных групп причинных факторов в развитии этого состояния:

  1. Венерические и урогенитальные инфекции – наиболее часто артрит возникает в результате заражения хламидиями. Замечено, что после хламидийной инвазии реактивный артрит намного чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Ряд специалистов связывает это с особенностями мужской половой системы и уровнем иммунитета в этой области.
  2. Кишечные инфекции – также являются нередкой причиной развития поражения суставов. Такое осложнение особенно характерно для дизентерии и подобных ей заболеваний. За счет типичной симптоматики кишечной инфекции постановка диагноза «постдизентерийная артропатология» не представляет большой сложности.
  3. Инфекции дыхательных путей – возбудители ларингитов, трахеитов, бронхита могут способствовать развитию поражения суставов и других тканей.
  4. Иммунизация организма – редкой причиной реактивного артрита может быть неудачно произведенная вакцинация или лечение иммунологическими сыворотками. Как правило, в таком случае имеет место неправильное введение (прививка на фоне ослабленного или больного организма, нарушения дозировки) либо же генетические особенности организма.
  5. Неуточненная артропатия – такой диагноз ставится в том случае, когда нет четкой корреляции между поражением суставов и предшествовавшей инфекцией или иммунизацией. Большинство специалистов полагает, что такой тип поражения возникает при отсутствии информации о предыдущем заболевании (о наличии которого человек мог просо забыть), а некоторые варианты неуточненной артропатии являются легкими формами ревматоидного артрита.

Наиболее часто реактивную артропатию вызывает перенесенное человеком инфекционное заболевание мочеполовой и пищеварительной систем.

Бактерии, которые вызывают эту болезнь: сальмонеллы, хламидии, клостридии, шигеллы и микоплазмы.

Перенесенные инфекционные заболевания, чаще половой или пищеварительной системы на фоне наследственной предрасположенности к реактивному артриту — основная причина реактивного воспаления суставов. Некоторые бактериальные антигены, циркулирующие с током крови и оседающие в синовиальной жидкости, сходны по составу с тканями организма человека.

Дефектный генетический код подталкивает аутоиммунный ответ, и организм начинает разрушать не только чужеродные белки, но и собственные ткани. В результате развивается негнойное воспаление суставов. У мужчин возрастного диапазона 20—40 лет чаще встречается реакционный артрит, спровоцированный хламидиями, сопровождающийся поражениями глаз и мочеполовых органов — болезнь Рейтера. У детей заболевание бывает последствием вакцинации, ОРВИ, кишечной инфекции. Реактивный артрит у взрослых имеет такие основные причины:

  • урогенитальные инфекции — хламидиоз, микоплазмоз;
  • поражение чужеродными бактериями кишечника — дизентерия, сальмонеллез;
  • аномалии иммунной системы.

Факторы риска

Реактивный артрит частично считается генетическим заболеванием. Поэтому если кто-то из родителей перенес недуг, то высокая вероятность, что генетические маркеры будут выявлены и у детей. В группе риска находятся лица в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины в отличие от женщин тяжелее переносят недуг, и риск развития осложнений у них выше.

Проявления реактивного артрита у детей имеют свои особенности

В группе особого риска также находятся дети. К провоцирующим факторам относят:

  • плохую гигиену;
  • переохлаждение;
  • наличие хронических заболеваний;
  • повышенную влажность и плохую вентиляцию в помещении;
  • аллергию;
  • авитаминоз.

Механизм развития

Реактивный артрит - причины разновидности диагностика лечение и профилактика

Распространения возбудителей в другие органы происходит при поглощении их дендритными клетками и макрофагами. При исследовании синовиальной жидкости и ликвора можно обнаружить жизнеспособные микроорганизмы, которые способны размножаться.

Иммунная система воспринимает их, как угрозу, и запускает ряд защитных реакций, в результате которых начинается выработка антител и признаки присутствия воспалительного процесса в пораженных тканях.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на реактивный артрит следует обратиться к специалисту терапевтического профиля (ревматологу). Главная задача врача – определить, какой сустав и в какой степени поражен. Помимо этого, он назначит лабораторные и инструментальные исследования.

Для получения полной клинической картины могут потребоваться консультации других специалистов:

  • уролога;
  • гепатолога;
  • инфекциониста;
  • офтальмолога;
  • невролога;
  • кардиолога.

Если по какой-либо причине в поликлинике врача-ревматолога нет, то можно обратиться за помощью к терапевту или физиотерапевту.

При подозрении на артрит врач направляет его к ревматологу

Как проводится диагностика?

Так как специфические признаки для такой болезни, как реактивный артрит, не характерны, диагноз устанавливается путем исключения иных патологий. Сначала врач детально изучает анамнез пациента и жалобы. Обязательно назначается общий и биохимический анализ крови, мочи, мазок из уретры, цервикального канала у женщин. Кроме этого, могут быть назначены следующие методы диагностики:

  1. Реакция прямой иммунофлюоресценции.
  2. Посев кала для выявления патологической микрофлоры.
  3. МРТ и КТ.
  4. Фиброколоноскопия.
  5. Ректороманоскопия.
  6. Рентгенологическое исследование пораженных суставов.
  7. Полимеразная цепная реакция.
  8. Культуральный метод.
  9. Серологическое исследование.

Чтобы подтвердить ревматоидный артрит, врач первым делом сопоставляет диагностические критерии, наличие которых делает диагноз вероятным. К ним относятся:

  • мужской пол;
  • репродуктивный возраст;
  • инфекция пищеварительной или мочеполовой системы в течение 1–1,5 до артрита;
  • ассиметричное воспаление до 6 суставов преимущественно нижней конечности;
  • симптомы со стороны кожи и слизистых;
  • выявление антигенов микробов в крови.

При подозрении на реактивный артрит врач назначит следующие исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, антитела к хламидиям и гонококкам в крови, анализ кала на наличие сальмонелл и шигелл, диагностика на антиядерные антитела и ревматоидный фактор.

Дополнительным исследованием является диагностическая пункция сустава и анализ жидкости.

Необходимым этапом диагностики является рентген всех пораженных суставов. Однако изменения на снимке не характерны, артрит острый и не вызывает поражение тканей.

При наличии жалоб со стороны сердца, врач назначит ЭКГ и УЗИ сердца (эхокардиографию).

Реактивный артрит часто является диагнозом исключения. Это значит, что для его выяснения нужно отбросить все другие причины артропатии. Ими могут быть септический артрит, болезнь Лайма, ревматоидный артрит, псориаз.

Именно с этой патологией необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику. Симптомы вирусного артрита отличаются выраженными болями в суставах при незначительном отёчном синдроме. Необходимо обратить внимание на перенесенную вирусную инфекцию или вакцинацию. Эти моменты могут дифференцировать вирусный артрит, проявления которого проходят в среднем через 2 недели.

alt

При ощущении дискомфорта в области суставов после перенесенной инфекции нужно обратиться к ревматологу. Врач проводит осмотр и пальпацию больного сустава, проверяет его подвижность, а также состояние конъюнктивы, кожи, половых органов. Проводится дифференциальная диагностика с такими суставными болезнями, как артроз и ревматизм.

  • общий анализ крови (рост СОЭ, повышен уровень лейкоцитов);
  • ПЦР реактив на выявление антигена HLA-B27;
  • анализ мочи (повышен белок, примеси крови);
  • ревмопробы — СРБ в реактиве, фибриноген, белки;
  • урологический или гинекологический мазок;
  • анализ кала;
  • бакпосев на выявление возбудителя;
  • исследование синовиальной смазки;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • артроскопия.

При подозрении на реактивный артрит у взрослого или ребенка следует обратиться к специалисту. Для подтверждения диагноза врач проведет необходимые диагностические процедуры. При явных признаках воспаления сустава врач может установить стадию недуга.

Лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови (повышенное содержание лейкоцитов, высокий уровень С-реактивного белка и высокая СОЭ);
  • анализ мочи (повышенный уровень лейкоцитов);
  • анализ кала (позволяет выявить патогенную бактерию: сальмонеллу, иерсинию, кишечную палочку, шигеллу).

Инструментальные исследования:

  • рентген (при аутоиммунном артрите не наблюдаются патологические изменения в суставах, но с помощью рентгенограммы можно дифференцировать его с другими видами артрита);
  • УЗИ;
  • МРТ.
Особенно информативным является обнаружение в крови антител

Ключевыми исследованиями в плане диагностики реактивного артрита являются следующие анализы и методы:

  • Рентгенография суставов – могут быть заметны изменение толщины и структуры гиалинового хряща;
  • Биохимический анализ крови – особенно важно наличие или отсутствие ревматоидного фактора. Нередко лишь это исследование позволяет различить ревматизм и ревматоидный артрит от реактивного поражения суставов;
  • Анализ суставной жидкости – позволяет отличить реактивный артрит от инфекционного поражения сустава.

Кроме того, заподозрить наличие этой болезни позволяет характерная клиническая картина симптомов:

  1. Поражение одновременно нескольких суставов (до пяти);
  2. Главным образом страдают крупные сочленения нижней половины тела – таза, позвоночника и ног;
  3. Заболевание затрагивает, как правило, нессиметричные суставы.

Как дополнение к основным методам диагностики можно использовать генетический анализ на наличие варианта гена гистосовместимости HLA-B27 – он встречается более чем в 90% случаев заболевания.

Причины болезни и патогенез

Ревматологи терапию патологии проводят по двум направлениям — лечение провоцирующей инфекции и устранение воспалительных патологий в суставах.

Системная антибактериальная терапия

Больной и партнер обследуются на наличие половых инфекций, в частности самой распространенной хламидиозной. В случае положительного результата, назначается семидневная схема лечения.

Наиболее популярными препаратами являются «Азитромицин» и «Доксициклин». На усмотрение лечащего врача могут быть использованы альтернативные медикаменты «Эритромицин», «Рокситромицин», «Офлоксацин».Пациенту рекомендуется воздержаться на время лечения от половых связей, а также, до тех пор, пока постоянные партнеры не пройдут терапевтический курс.Через 3-4 недели после лечения назначаются повторные анализы. Если произошел рецидив, то показан терапевтический курс с альтернативными препаратами.

Консервативное лечение суставов

Лечение бактериальной инфекции не оказывает воздействия на течение реактивного артрита. Поэтому терапевтические мероприятия проходят по стандартной схеме лечения суставных патологий.

Доступные препараты, хорошо действуют против воспаления и обладают анастезирующим эффектом, незаменимы при лечении реактивного артрита. «Индобене», «Фастум», «Кетонал», «Пироксикам», «Диклофенак».

Глюкокортикостероиды

При сильных болевых проявлениях и высокой степени воспаления применяются гормональные средства, на основе кортизона. Назначают таблеточные формы: «Бетаметазон», «Метилпреднизолон» и блокадные инъекции «Дексаметазон», «Дипроспан», «Гидрокортизон». В случае непереносимости могут быть прописаны средства местного действия, в составе которых есть гормон – гели, мази, кремы.

Реактивный артрит - причины разновидности диагностика лечение и профилактика

Ортопед: «Если ноют колени и тазобедренный сустав, немедленно исключите из рациона… 

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится… 

Иммунодепрессанты

Входят в состав базовой терапии и применяются для подавления агрессивного действия иммунитета против собственных клеток. Назначаются соли золота, «Азатиоприн», «Сульфасазалин», «Д-пеницилламин», «Метотрексат». В зависимости от тяжести заболевания, может быть назначен один препарат или комбинация чередующихся средств.

Физиотерапия

как выглядит реактивный артрит суставов

Для усиления эффекта медикаментозной терапии больному прописываются дополнительные процедуры. Ультразвук, электрофорез, грязелечение, парафиновые аппликации, мануальная терапия положительно воздействуют на хрящевую ткань, нормализуют циркуляцию крови, насыщают суставы полезными микроэлементами.

Лечение реактивного артрита состоит из санирования первичного очага инфекции, который стал причиной заражения, подавления воспалительного процесса в суставах, реабилитации.

Обязательно назначаются антибактериальные средства с учетом чувствительности к ним возбудителей. Принимаются они длительный период, около 28 дней. Объясняется это проникновением микроорганизмов внутрь клеток, что значительно затрудняет процесс лечения.

При медикаментозной терапии используют такие группы антибиотиков:

  • Макролиды: кларитромицин, азитромицин, рокситромицин.
  • Фторхинолоны: офлоксацин, перфлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин.
  • Тетрациклины: доксициклин.

После приема медикаментов назначается микробиологическое исследования для установления эффекта. При его отсутствии пациенту назначают повторный курс антибиотиков другой группы.

Если реактивный артрит вызван хламидийной инфекцией, половой партнер больного также принимает антибактериальные препараты на протяжении 14 дней.

Для ликвидации воспалительного процесса в суставах применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях может быть назначено введение глюкокортикостероидов непосредственно в полость пораженного сустава. При неэффективности вышеперечисленных средств используют лекарства, влияющие на иммунную систему.

При возникновении симптомов реактивного артрита у женщин или мужчин, лечение назначается незамедлительно. Эффективной считается физиотерапия. Назначение процедур проводится после выявления причины развития недуга и стадии патологического процесса.

В период обострения назначаются:

  1. Ультрафиолетовое облучение. Благодаря воздействию ультрафиолетовых волн снижается чувствительность нервного волокна в очаге поражения, тем самым утихает боль. Курс терапии колеблется от 3 до 6 процедур. Ультрафиолетовое облучение противопоказано при хронических заболеваниях почек и печени.
  2. Электрофорез. Процедура сокращает необходимость употребления лекарственных препаратов. Это обусловлено тем, что обезболивающие средства вводятся непосредственно в зону сустава. Помимо анальгетика, могут использоваться глюкокортикостероиды.
  3. Лазерная терапия. Лазерный луч оказывает благоприятное воздействие на пораженную область. После прохождения полного курса терапии отмечается полное восстановление внутрисуставных структур.
  4. Магнитотерапия. Процедура улучшает кровоснабжение в суставной полости, снимает отечность тканей и ускоряет процесс регенерации.

В период затишья назначаются:

  • грязелечение;
  • иглоукалывание;
  • бальнеотерапия.
Основное правило использования лечебных грязей заключено в том, что они должны применяться только в период ремиссии заболевания

Грязелечение ускоряет доставку питательных веществ к пораженной области. Проводить подобные процедуры противопоказано при туберкулезе, высокой температуре, заболеваниях сердца и почек. Иглоукалывание помогает снять болевой синдром. Глубина введения иглы зависит от степени тяжести недуга и индивидуальных особенностей организма. Для усиления кровообращения в период ремиссии назначается бальнеотерапия. Наилучший эффект оказывают сероводородные ванны.

Реактивный артрит тазобедренного сустава

Реактивный артрит коленного сустава развивается чаще других форм. В детском возрасте послужить причиной воспалительного процесса могут коклюш, корь или ангина. Во взрослом возрасте артропатия развивается на фоне инфекций. Патогенные микроорганизмы значительно подрывают иммунитет человека. Поскольку причины развития недуга разные, то и прогноз для пациента может быть различен.

Развивается воспалительный процесс в несколько этапов:

  1. Острая форма. У пациента поднимается температура тела, появляется боль в мышцах. Иногда наблюдается лихорадка и недомогание. Подобная симптоматика наблюдается при простуде, поэтому многие не обращают на нее должного внимания. Главное отличие от ОРВИ – увеличенные лимфоузлы, боль и отёк сустава.
  2. Хроническая форма. Колено отекает. Боль тянущая, иногда иррадиирует в бедро или поясницу. Общеинфекционные проявления выражены меньше.

При прогрессировании болезни воспалительный процесс распространяется за пределы ног.

Артрит начинается остро, повышается температура, ухудшается общее самочувуствие

Эту форму артрита в медицинской практике еще называют кокситом. Причины его развития все те же. Главным симптомом коксита является боль. Наивысшего пика она достигает при сидении или ходьбе. В молодом возрасте развивается болезнь стремительно. Мышечная боль, быстрая утомляемость, утренняя скованность в движениях, боль в паху – все это указывает на коксит.

Эта форма артрита считается очень опасной, поскольку может послужить причиной развития осложнений (сепсис или токсический шок). Коксит возникает чаще у детей, чем у взрослых. Поэтому при появлении первых признаков следует незамедлительно обратиться к врачу.

alt

При подтверждении диагноза назначается лечение. Терапия начинается с иммобилизации сустава – на пораженное место накладывается гипсовая повязка. В зависимости от тяжести течения недуга применяются лекарственные препараты или проводится хирургическая операция. В период реабилитации показана лечебная гимнастика, массаж, санитарно-курортное лечение.

Прогноз

При своевременном и грамотном лечении, признаки болезни затухают за полгода и более не возобновляются. У некоторых больных рецидивы случаются, а заболевание приобретает хронический вид. Запущенный недуг проходит с тяжелыми и частыми обострениями и осложнениями. Чтобы избежать возникновения реактивного артрита, необходимо соблюдать меры профилактики инфекций, вызывающих его.

Использование презервативов при половых контактах, отсутствие случайных интимных связей поможет избежать урогенитальных инфекций. Необходимо следить за личной гигиеной, не допускать сильного охлаждения тела рационально питаться и избавиться от пагубных привычек. Инфекционные очаги внутри организма должны подвергаться срочной терапии. Время от времени людям с отягощенной наследственностью нужно проходить обследования и соблюдать рекомендации врача по образу жизни.

Реактивный артрит характеризуется благоприятным прогнозом. Как правило, избавиться от него удается в течение 6 месяцев без дальнейших рецидивов. Треть больных отмечает повторные вспышки заболевания с проявлениями поражения суставов. Около 25% пациентов страдают от хронической формы этой патологии. Прогрессирование происходит медленно.

В подавляющем большинстве случаев полное выздоровление при реактивной артропатии наступает в течение полугода после начала заболевания. Некоторые симптомы могут оставаться до года.

При предшествующей хламидийной инфекции повышается частота рецидивов (повторных обострений) реактивного артрита.

Хронический артрит развивается у четверти больных. Тяжелое нарушение функции при вовремя начатом лечении маловероятно.

Профилактика и полезные советы

Употреблять только кипяченную или фильтрованную воду;

  • Постоянно мыть руки — после посещения санузла, улицы, общественного транспорта, перед каждым приёмом пищи;
  • Следить за сроками годности пищевых продуктов;
  • Половые контакты с использованием средств защиты (презервативы);
  • Избегать случайных сексуальных связей;
  • Не купаться в жару в городских водоемах;
  • Проходить курс приёма антибиотиков во время путешествий. Например, для профилактики хламидиоза применяется норфлоксацин.

alt

Ревматологи не дают однозначного прогноза для заболевания. У многих пациентов, порядка 45 %, болезнь ликвидируются полностью в течение 3-6 месяцев, без рецидивов. 35 % заболевших приобретают заболевание на долгие года – вялотекущее хроническое воспаление с регулярными обострениями. Около 5% больных страдают крайне тяжелой формой заболевания, с необратимым разрушением суставов и последующей инвалидностью.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Предотвратить развитие болезни или рецидива можно, если:

  • употреблять в пищу только качественные продукты;
  • вести активный образ жизни;
  • заниматься спортом;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания;
  • избегать случайных половых связей;
  • своевременно обращаться к врачу для прохождения обследования.

alt

Реактивная артропатия не оставляет после себя патологических изменений в суставе, но относиться к недугу из-за этого халатно – непозволительно. Только своевременная комплексная терапия и профилактика помогут избежать серьезных осложнений и сохранить качество жизни.

Какой-либо специфической профилактики при этом состоянии нет. Из общих принципов можно выделить избегание инфекционных заболеваний и их своевременное лечение в полном объеме. Особенно важно этих правил придерживаться лицам с геном HLA-B27 – будущим родителям при подготовке к зачатию ребенка также следует пройти генетическое консультирование по этому вопросу.

Если появились симптомы болезни, особенно после недавнего пищевого отравления или простуды – нельзя затягивать с посещением врача, ранняя диагностика позволит избежать тяжелых осложнений.

Предотвратить развитие реактивного артрита можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

  1. Употреблять только качественные продукты питания.
  2. Вести здоровый способ жизни.
  3. Избегать случайных половых связей, при возникновении таковых необходимо пользоваться барьерными методами контрацепции (презервативы).
  4. Придерживаться правил личной гигиены.
  5. Своевременно обращаться за медицинской помощью.

Реактивный артрит – тяжелая патология, требующая длительного лечения. Поэтому следуйте рекомендациям касательно профилактики, чтобы предотвратить развитие подобной проблемы.

Специальных средств профилактики нет. Общими мероприятиями являются предотвращение риска инфицирования кишечными микроорганизмами: личная гигиена, кипячение воды, правильное приготовление и употребление свежей пищи.

Для исключения мочеполовой инфекции рекомендуются средства барьерной контрацепции при случайных половых контактах.

Реактивный артрит — сопутствующие симптомы

Медикаменты

Лечение реактивного артрита носит затяжной характер. Успех терапии во многом зависит от своевременности ее начала. Чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, тем меньше осложнений.

В тяжелых случаях для уменьшения воспалительных проявлений назначаются глюкокортикоидные гормоны – в инъекциях для введения в суставную полость
  1. Антибиотики подавляют инфекционного возбудителя (шигеллу, хламидию, сальмонеллу и др). Дозировка и курс лечения подбирается врачом для каждого пациента индивидуально, согласно рекомендациям и протоколам. Минимальный курс терапии – 7 дней. По истечении курса лечения необходимо пройти лабораторное обследование. Оно покажет, насколько эффективным было лечение. Если устранить возбудителя не удалось, то врачи подбирают антибиотики другой группы.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применяются для облегчения состояния суставов. В зависимости от степени тяжести недуга могут применяться сразу несколько групп препаратов. При поражении мелких суставов НПВП применяются в виде мазей, гелей и таблеток. В тяжелых случаях, когда болезнь протекает с симптоматикой общей интоксикации (лихорадка, недомогание, высокая температура), НПВП назначаются в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Если причиной развития недуга послужила урогенитальная инфекция, то на весь период лечения следует воздержаться от половых связей. Во избежание повторного инфицирования подобное лечение должен пройти и половой партнер.

Диета

Диетическое питание не предусматривает жестких ограничений, но в период обострения следует соблюдать все рекомендации беспрекословно. Больным с реактивным артритом следует в рацион добавить продукты, содержащие жирные кислоты омега-3. Они снимают воспаление и облегчают общее самочувствие. Поэтому в рацион следует включить морскую рыбу. Если на морепродукты у пациента аллергия, то заменить ее можно льняным маслом.

В рационе питания человека, страдающего артритом, должно быть больше белков, содержание жиров в рационе - обычное, количество потребляемых углеводов требует ограничения

Диета при артрите подразумевает сбалансированное и низкокалорийное питание с содержанием полезных минералов и витаминов. Полезными считаются:

  • овощи (капуста, картофель, свекла, лук, перец, морковь);
  • фрукты (яблоки, цитрусовые, ананас, абрикос);
  • ягоды (клюква и брусника);
  • крупы (чечевица, гречка);
  • молочные продукты;
  • рыба (форель, лосось);
  • нежирные сорта мяса (курица, кролик, индейка);
  • яйца.

Из рациона нужно исключить:

  • бобовые;
  • наваристые бульоны;
  • копчености;
  • консервы;
  • приправы;
  • колбасы;
  • шпинат;
  • субпродукты;
  • сдобу;
  • мороженое;
  • соления.

К продуктам-провокаторам относят алкоголь, кофе и крепкий черный чай. Лучше отдавать предпочтения свежевыжатым сокам, отварам трав, компоту, зеленому чаю. Блюда при реактивном артрите должны быть приготовлены на пару, в отварном виде или тушиться. При длительной ремиссии ограничения в меню можно ослабить.

При артритах требуют исключения из рациона баклажаны, помидоры, овощной перец, картофель

Что можно сделать в домашних условиях?

Лечение реактивного артрита можно проводить и дома с помощью рецептов народной медицины. Они выступают в качестве дополнения к традиционной терапии. Народные средства повышают эффективность и сокращают длительность приема лекарственных препаратов. Самовольное применение того или иного средства может привести к прогрессированию артрита и ухудшению общего состояния. Назначение народных рецептов проводится врачом после диагностики и консультации.

Уменьшить симптоматику артрита помогут:

  1. Соленый лед. Холод уменьшает болезненность и снимает припухлость. Для приготовления соленого льда понадобится 2 ст. л. соли и 500 мл воды. Залейте жидкость в формочки для льда и поставьте в морозильник. Прикладывайте лед к больному месту до полного таяния. По завершении процедуры укутайте пораженный сустав шерстяным платком.
  2. Яичный компресс. 2 куриных яйца смешайте со 4 ст. л. соли. Полученную смесь нанесите на марлю и приложите к больному месту. Держать компресс нужно до полного высыхания. Проводить эту процедуру можно 2-3 раза в сутки.
  3. Картофель и кефир. Натрите сырой картофель на мелкой терке или пропустите его через мясорубку. Добавьте 400 мл кефира. Готовый напиток пейте по 100 мл 4 раза в день.
  4. «Аспирин» и спирт. Разотрите 10 таблеток и добавьте 250 мл спирта или водки. В полученную жидкость добавьте пару капель йода. Смесь должна постоять две недели. Используйте готовый раствор для растирания пораженного сустава.
Лечение реактивного артрита народными средствами предполагает использование натуральных ингредиентов

Последствия

Реактивные артриты без надлежащего лечения приводят к развитию серьезных осложнений. В первую очередь это касается людей с хроническим течением болезни, поскольку недуг будет проявляться всю оставшуюся жизнь с частыми обострениями и вялотекущим течением.

Какие последствия влечет за собой воспалительный процесс? Реактивный артрит способен привести к:

  • хронизациии очага воспаления;
  • ограничению подвижности в суставе;
  • появлению постоянной боли в суставе;
  • развитию хронических заболеваний внутренних органов;
  • снижению остроты зрения.

Согласно медицинской статистике, хронизация очага воспаления диагностируется в 25% случаев. Это осложнение накладывает своего рода отпечаток на всю оставшуюся жизнь пациента. Ему предстоит длительная терапия противовоспалительными препаратами, многие из которых оказывают ряд побочных эффектов. При длительном лечении у пациента могут развиться серьезные нарушения.

Перенесенный реактивный артрит может напоминать о себе хроническими болями в суставе. На суставных поверхностях появляются наросты, суставной жидкости вырабатывается недостаточно, все это приводит к трению костей друг о друга и появлению боли.

Пробуйте разные методы. Не опускайте руки и вы достигните ее

Воспаление может затрагивать и внутренние органы. Структурные изменения зачастую наблюдаются в почках.

Самолечение реактивного артрита может привести к снижению остроты зрения.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector