Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей диагностика лечение осложнения и профилактика

Разновидности

Различают несколько видов заболевания. Они имеют схожую симптоматику, существенно различаются между собой. Правильно поставит диагноз, определит, какой вид патологии беспокоит ребенка, доктор. После постановки диагноза врач назначит соответствующее лечение.

Типичные, часто встречающиеся разновидности артрита тазобедренного сустава:

  1. Ревматоидный – тип поражения, носящий хроническую форму. Характеризуется повреждением соединительной ткани прогрессирующего свойства. Активно поражает, разрушает суставы таза. В большинстве ревматоидный артрит выступает как осложнение после ангины, гриппа, другой вирусной инфекции.
  2. Инфекционный тип болезни развивается в 70 процентах случаев. У детей не проявляется, симптомы носят скрытый характер. Наблюдается поражение хрящевой ткани в 60 процентах случаев. Больные жалуются на лихорадку, повышение температуры тела, озноб, отечность в области суставов, неспецифическую сыпь, возникающую редко.
    Артрит тазобедренного сустава

    Артрит тазобедренного сустава

  3. Реактивный артрит — иммунологическое заболевание, возникающее вместе с инфекционным процессом в области тазобедренных суставов. Часто болезнь является клиническим проявлением инфекции. Чаще от заболевания страдают мальчики. Инфекция мочеполовой системы, кишечника может стать причиной развития патологии. В некоторых случаях реактивный артрит появляется после вирусной инфекции, показывает себя воспалением хрящевой, соединительной ткани.

Виды реактивного артрита у детей

В основе болезни лежит реактивное воспаление внутри- и околосуставных тканей тазобедренного сустава после инфицирования организма урогенитальными и кишечными патогенами. Начинается с синовиальной оболочки с последующим переходом на хрящевые и костные структуры. У ребенка в силу возрастных изменений, особенностей иммунной системы, симптомы артрита появляются чаще и носят более выраженное проявление, чем у пациента в возрасте.

alt

Реактивный артрит диагностируют врачи: травматолог, хирург, ревматолог. Основные виды обследования для подтверждения диагноза включают:

  • ОАК, ОАМ;
  • исследование мочи на инфекцию;
  • тест на выявление хламидий и микоплазм;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • ПЦР;
  • артроскопию.

По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:

  • Вирусный. Причиной данного вида являются вирус гепатита, цитомегаловирус, паротит, герпес, ортомиксовирусы и др. Также началом артрита у ребенка могут послужить прививки от гепатита и краснухи.
  • Постстрептококковый. После перенесенных бронхита, пневмонии, вызванных стрептококком, через 1-2 месяца появляются признаки артрита, причем поражаются чаще всего крупные суставы (коленный, тазобедренный)
  • Лаймская болезнь. Возникает после укуса клеща в весенне-летний период, после чего происходит заражение организма бактериями рода Borrelia. Протекает она тяжело, при этом чаще всего мишенью становятся кожные покровы и нервная система ребенка.
  • Септический. Появляется после генерализованного заражения крови, на фоне сниженного иммунитета. Проявляется лихорадкой, тошнотой и рвотой, поражением кожи.
  • Туберкулезный. После контакта носителем палочки Коха, ребенок может заболеть внелегочной формой туберкулеза. Поражаются при этом чаще всего один коленный или тазобедренный сустав.
  • Гонококковый. Данный вид артрита может передаваться трансплацентарным путем, от матери ребенку, а так же при ведении подростками беспорядочных половых связей. Обнаруживают недуг часто на запущенной стадии.
  • Ювенильный артрит. Возникает у детей до 16 лет. Данный вид проявляется у лиц с антигеном HLA-B27, а также при иммунологических изменениях и носит наследственный характер. Особенностью является ассиметричное поражения нескольких суставов ног.

Осложнения

Возможные осложнения:

  1. При сильном повреждении суставов изменяется длина конечностей. Возникает асимметрия, одна нога становится короче другой.
  2. Развивается специфическая хромота.
  3. Появляется боль при физической нагрузке. Потом боль беспокоит пациента при ходьбе. Затем болевой синдром мучает больного даже, когда он находится в покое.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей диагностика лечение осложнения и профилактика

Симптомы заболевания заметны у детей раннего возраста. Чем младше ребенок, тем ярче выражены симптомы, связанные с нарушением двигательной активности. Причина в том, что костный скелет ребенка не сформировался, потребность в двигательной активности высока.

Какие выделяют причины развития болезни?

К основным симптомам реактивного артрита у ребенка относятся:

  • проявления инфекционного заболевания за 2-4 недели до возникновения артрита (повышение температуры тела, признаки кишечной инфекции, воспаления мочевыводящих путей или ОРВИ);
  • интоксикация (лихорадка, слабость, сонливость, отказ от еды, боли в мышцах, головная боль и другие симптомы);
  • преимущественное поражение крупных суставов ног (коленные, голеностопные), реже – рук, кистей и стоп;
  • боли в суставах, усиливающиеся при движениях, могут отдавать в пяточную область;
  • суставы увеличиваются в размерах.

Длительность течения реактивного артрита составляет от нескольких недель до года. При легких формах болезни улучшение отмечается уже спустя несколько дней после начала терапии.

Часто во время реактивного артрита могут наблюдаться поражения глаз, проявляющиеся слезоточивостью, покраснением, светобоязнью. Возможно вовлечение в процесс мочевыводящих путей. Артрит, конъюнктивит и уретрит являются классическими симптомами болезни Рейтера.

Реактивному артриту может сопутствовать кератодермия, представляющая собой безболезненное ороговение кожи с высыпаниями в виде папул и бляшек чаще на подошвенной части стоп и ладонях. Возможно поражение ногтей (чаще на пальцах стоп) в виде жёлтого окрашивания, шелушения и разрушения ногтя. Могут подвергаться воспалению слизистые оболочки полости рта (стоматит), сердце (перикардит, миокардит), периферическая нервная система (полиневрит), почки (гломерулонефрит), увеличиваются лимфоузлы (особенно паховые).

У маленьких детей, которые еще не могут пожаловаться на боль в суставе, необходимо обращать внимание на следующие признаки:

  • нарушение походки, хромота, подволакивание ножки при хождении;
  • маленький ребенок может вдруг перестать ходить;
  • ребенок придерживает ручку другой рукой, гладит пальчики;
  • «щадит» сустав, старается не двигать конечностью.

Существуют специальные критерии, согласно которым можно диагностировать реактивный артрит:

  • Наличие периферического артрита, для которого характерны:
  • асимметричность;
  • поражение одного или нескольких суставов (не более 4);
  • преимущественное поражение суставов ног.
  • Наличие проявлений инфекции (кишечное расстройство или расстройство мочеиспускания) за 2-4 недели до возникновения артрита.
  • Лабораторное подтверждение перенесенной инфекции обязательно при отсутствии клинических симптомов инфекционного заболевания, при наличии – необязательно, но желательно.

Диагностика

При любом подозрении на артрит у ребенка или взрослого необходимо обратиться к врачу. Квалифицированный специалист проведет необходимые диагностические процедуры для установления причины заболевания и назначит лечение.

На основании осмотра врач выявит характерные признаки воспаления сустава, отметит связь с перенесенным инфекционным заболеванием, отправит к другому узкому специалисту при необходимости (например, к окулисту для исключения поражения глаз).

Диагностика артрита проводится в специализированном отделении стационара. Чтобы подтвердить реактивный характер болезни, необходимо выявить возбудителя, вызвавшего заболевание, или наличие антител к нему.

alt

Реактивные артриты возникают после попадания в организм инфекционных возбудителей. Важный нюанс — в суставной полости и синовиальной ткани не выявляются микробы, а обнаруживают лишь их антигены и циркулирующие иммунные комплексы. Патология развивается у пациентов с особым геном — HLA-В27. Происходит перекрестное реагирование антител с генетическим фактором. Наиболее частой причиной инфицирования являются:

  • бактерии кишечной группы (сальмонелла, шигелла, иерсиния);
  • урогенитальные патогены (хламидия, микоплазма, уреаплазма).

Как распознать заболевание: типичные симптомы и признаки

Проявления артрита тазобедренного сустава начинаются через 1—4 недели после перенесенной желудочно-кишечной инфекции, уретрита, цистита. Он поражается асимметрично, с одной стороны. Воспаление вызывает сильную боль в паху. Движения затруднены, невозможно поднять ногу, отвести в сторону, при попытке сесть или встать возникает сильный болевой приступ. Клинические симптомы включены в классическую триаду:

  • Артрит тазобедренного сустава — боль, покраснение, припухлость, ограничение движений.
  • Конъюнктивит — покраснение глаз, чувство жжения и рези, слезотечение.
  • Уретрит — учащенное и болезненное мочеиспускание, жжение, боль в надлобковой зоне.

Лечение: что назначают врачи?

alt

В терапии реактивного артрита тазобедренного сустава есть общий алгоритм, которого придерживаются все ревматологи. Лечение обязательно должно быть комплексным и поэтапным. Суставу обеспечивают неподвижное состояние, назначают фармакологические средства: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие лекарства. При тяжелом течении в полость воспаленного сочленения вводят инъекции НПВП и кортикостероидов. В период реабилитации проводят комплекс физиотерапевтических процедур и ЛФК, применяют санаторно-курортное лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector