Артроз коленного сустава 3 степени – лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Характеристика болезни

Для развития артроза колена в 3 степень требуются предварительное усугубление этой формы поражения сосудов на ранних этапах. При появлении гонартроза начинается постепенное расслоение хрящевой ткани вследствие нарушения и дисбаланса в биохимических и обменных процессах.

С развитием болезни хрящевая ткань подвергается расслаиванию. Чтобы врач мог знать, как лечить гонартроз, следует определить активность заболевания.

  1. Начальный этап болезни характеризуется болями в суставе, которые человек ощущает после тяжелых нагрузок на колени. Периодически на ноге могут появляться и проходить без какого-либо лечения отеки. Заболевание не мешает жить обычной жизнью и человек может не обращаться к врачу, однако уже на этой стадии лечение необходимо.
  2. Вторая стадия имеет ярко выраженные характерные признаки артроза. Боли и хруст в вместе сочленения суставов причиняют человеку значительный дискомфорт. Ощущение хруста присутствуют во время ходьбы. Пренебрегать гонартрозом нельзя, необходимо обратиться за медицинской помощью.
  3. На 3 стадии левосторонний или правосторонний гонартроз вызывает сильные боли даже без физических нагрузок. Чтобы увидеть насколько деформировано колено, используется рентген. Остеоартроз коленного сустава 3 степени необходимо лечить для предотвращения возможного перехода болезни в заключительную стадию.
  4. Четвертый этап развития заболевания характеризуется полным разрушением хряща внутри колена. На этой стадии прогноз для пациента неутешителен. Традиционная терапия уже не поможет восстановить двигательные способности, возможно применение хирургического вмешательства. После перехода артроза 3 степени коленного сустава в 4 степень появляется хромота, деформация ног и последующая инвалидность.

Прогрессирование гонартроза ухудшает общее состояние, ограничивает подвижность проблемного сустава. При отсутствии терапии на ранних стадиях разрушение хрящей достигает критической отметки, восстановить здоровье поражённой области сложно.

Коленный артроз, называемый в медицинских кругах гонартрозом, занимает лидирующие позиции среди всех известных науке поражений и патологий этой части конечности. Подразумевает наличие у пациента дистрофических и дегенеративных деформаций, возникающих на фоне постоянной физической нагрузки на ногу. Что самое интересное, женщины страдают от артроза намного чаще, чем мужчины. Обычно заболевание диагностируется у пациентов после 45 лет.

На протяжении многих веков опытные врачи детально изучают недуг: его особенности, признаки, новые методы терапии. Одним из исследователей является доктор и профессор Сергей Бубновский. Артроз коленного сустава, согласно его мнению, успешно устраняется при помощи специальной лечебной физкультуры. Как и его коллеги, он связывает болезнь с отложением солей в связочном аппарате, особенно в его мягких тканях, а также в местах соединений сухожилий. Для артроза характерен медленный прогресс развития, начинающийся с незначительных нарушений в системе кровоснабжения.

Причиной стойкой инвалидности часто становится артроз 3 степени коленного сустава, лечение которого уже не способно полностью избавить человека от негативных последствий недуга. Основные симптомы этой стадии заболевания такие:

  • Движения человека ограничены, у них небольшая амплитуда. Иногда они вовсе невозможны.
  • Мышцы вокруг сустава атрофированы, в них наблюдаются постоянные спазмы.
  • Возможна О- или Х- образная форма искривление нижних конечностей.
  • Размер сустава увеличивается из-за костных разрастаний и скопление жидкости внутри органа.
  • Боль становится мучительной и постоянной. Любая физическая нагрузка на ноги становится тяжёлым испытанием.
  • Щелчок в колене и хруст очень громкие, они слышны окружающим. Наблюдаются при любых движениях.

Если сделать рентген, на нём заметно, что внутрисуставные структуры – мениски и связки – разрушены. В этом случае может наблюдаться полное стирание хрящевой ткани, появление склероза и срастание в суставной щели соединительных костей.

Симптоматика патологии

Для гонартроза 3 степени характерны постоянные боли, возникающие как в дневные, так и в ночные часы. Нередко ограничено не только сгибание в коленном суставе, но и разгибание. Человек не может полноценно выпрямить ногу, что патологически изменяет его походку и осанку. Он переносит вес на здоровую конечность, прихрамывает, наклоняется в противоположную от пораженного сустава сторону.

Первичный артроз

Это одна из разновидностей заболевания. Если у пациента диагностирован артроз 3 степени коленного сустава, лечение назначается в зависимости от причин, вызывающих прогрессирования недуга. У первичной формы заболевания это могут быть наследственные нарушения: врождённые патологии опорно-двигательного аппарата, например, плоскостопие, дисплазия или повышенная гибкость колена.

Первичный артроз – последствие дегенерации хрящевой ткани колена без каких-либо других отклонений в организме. Он также может быть «продуктом» нарушения восстановительных процессов. Точную причину появления артроза установить тяжело, особенно если речь идёт о пожилых пациентах, у которых грань между первичным и вторичным видом заболевания размыта и неясна.

Медикаментозное воздействие

Артроз коленного сустава 3 степени – лечение

Для устранения воспаления, характерного при артрозе, используются специальные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нурофен, Диклак, и др. Длительный прием этих таблеток для лечения гонартроза 3 степени может вызвать расстройства ЖКТ, а также негативно отразиться на работе внутренних органов.

При осложнении ДОА 3 степени воспалением синовиальной оболочки и скоплением жидкости внутри сустава лечебный процесс дополняется приемом глюкокортикостероидов: Гидрокортизон, Кеналог и др. Для предотвращения разрушения сустава используются антиферментные средства: Овомин, Гордокс и др.

Чтобы вылечить артроз коленного сустава 3 степени, широко применяются препараты хондропротекторы. Эти средства содержат сложные химические вещества, входящие в состав хрящевой ткани.

В период обострения необходимо убрать неприятные симптомы заболевания: отеки, болезненные ощущения, хруст и скованность движений. Обычно используют нестероидные препараты, которые дают минимум побочных эффектов.

Врач изучает анамнез пациента, смотрит рентгеновские снимки, чтобы определить, насколько все запущено, а после назначает инъекции или таблетки.

Противовоспалительный препарат

Эффективны и препараты с ибупрофеном: «Бурана» или «Нурофен», «Реумафен» и «Болинет».

Если необходимы таблетки или инъекции с пироксикамом, следует искать «Пирокс», «Толдин», «Эразон» или «Пирокам».

Также могут назначаться препараты «Профенид», «Кетонал», «Флексен» и «Артрозилен», активным веществом которых является кетопрофен.

Одной таблетки или свечи достаточно, чтобы убрать симптомы на целые сутки.

Обычно лечение деформирующего артроза коленного сустава 3 степени начинают с инъекций нестероидных препаратов. Могут предложить и гормональные уколы, такие как «Амбене».

В таких случаях средство комбинируют с лидокаином, чтобы убрать отек и обезболить, и витаминами группы В, которые уменьшают побочные эффекты.

Рекомендуют после курса инъекций поддержать желудок витаминами группы В1 и В6.

Облегчить боль можно с помощью анальгина или баралгина, который вводят внутримышечно.

Противовоспалительный препарат в виде геля

Таблетки комбинируют с мазями или кремами: «Долгит», «Фастум-гель» или «Вольтарен». Эффективны и согревающие средства, такие как «Гевкамен», «Эспол» или «Меновазин», однако их нельзя применять при воспалении сустава.

Причины вторичной формы заболевания

Другие факторы также вызывают это заболевание. Артроз коленного сустава вторичной формы часто становится результатом внешних воздействий. Например, к нему могут привести механические повреждения: переломы или травмы, после которых нарушается целостная система органа. Регулярные микротравмы у профессиональных спортсменов – ещё одна причина возникновения заболевания.

Вторичная форма недуга развивается и на фоне сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваний. Часто её появление провоцирует атеросклероз, варикозное расширение вен, подагра, псориаз, артрит и так далее. В некоторых случаях причиной становятся различные болезни суставов, сбои гормонального фона, нарушения обмена веществ, проблемы эндокринной системы, недостаток в организме важных веществ – кальция, фосфора и «солнечного» витамина.

Обычно возникновению артроза сопутствуют постоянные избыточные нагрузки.

Однако возможны и другие причины:

  • возрастные изменения организма: как правило, после 45 лет риск заболеть артрозом колена существенно возрастает;
  • другие заболевания, например, артрит;
  • пол: женщины болеют чаще;
  • травмы;
  • расстройства обмена веществ;
  • гормональные нарушения;
  • большая масса тела.

Выделяют первичную и вторичную формы артроза коленного сустава. Их определение особенно важно для правильного лечения. При первичной форме артроз связан с разрушением хрящей колена и не затрагивает другие части организма.

Обычно вызывается наследственными, генетическими факторами:

  • отклонения в развитии хрящей, появившиеся на стадии внутриутробного развития;
  • нарушения опорно-двигательного аппарата, вызванные врожденными дефектами: плоскостопием, дисплазией и др.

Вторичная форма артроза коленного сустава, как правило, вызвана внешним воздействием:

  • механическое нарушение целостности: переломы, другие серьезные травмы;
  • систематические небольшие повреждения, например, у спортсменов;
  • регулярные значительные нагрузки;
  • болезни сердца и сосудов;
  • дефицит кальция, фосфора.

Часто грань между первичной и вторичной формами артроза коленного сустава достаточно условна, особенно это касается пожилых людей. Точные причины патологии установить непросто.

Средства народной медицины

Артроз коленного сустава 3 степени – лечение

Заболевание, известное сегодня как гонартроз, появилось очень давно, еще до того как медицина достигла возможности эффективно облегчать неприятные симптомы таблетками и уколами.

Для лечения использовались народные натуральные средства, которые доступны каждому человеку. Многие рецепты проверенные временем и даже врачи подтверждают их эффективность.

  • Компресс из меда и капусты. Для приготовления используется только натуральный цветочный мед и свежие, сочные листья капусты. Пораженное артрозом колено следует покрыть медом и сверху накрыть большим листом капусты. Чтобы зафиксировать компресс следует забинтовать колено или повязать шарф. Обычно этот компресс рекомендуется оставлять на ночь. Капустный лист в рецепте можно заменить листом лопуха.
  • Настойка для растирания. Приготовить настой, который помогает снять болевой синдром, очень просто. Для этого следует купить в любой аптеке корень девясила (50 гр.), Высыпать его в чистую сухую стеклянную емкость и залить 125 мл водки. Смесь настаивают в темном месте 2 недели. После указанного времени настойку процеживают, и используют для растирания поврежденного артрозом колена.
  • Лечебные ванны. Для снятия болевого синдрома, вызванного артрозом коленей, используются хвойные ванны. Чтобы приготовить такую ванну необходимо собрать свежие сосновые ветки, добавить несколько клубней топинамбура и морскую соль. Все ингредиенты следует просто сложить в ванну с горячей водой. Принимать ванну следует не более 20 минут, а свежие сосновые ветки можно заменить эфирным маслом, которое продается в аптеках.

Следует помнить, что при использовании нетрадиционный методов лечения гонартроза нельзя пренебрегать основным лечением. Природные средства можно применять только в качестве дополнительного воздействия на поврежденные колени.

Можно ли вылечить артроз коленного сустава? Таким вопросом задается практически каждый пациент после установление диагноза. Гонартроз коленного сустава 3 степени излечим при условии использование современного подхода и полного комплекса медицинских достижений.

Важно следовать указаниям врача и заботиться о собственном здоровье.

Средства на основе скипидара

Чтобы приготовить растирку, следует взбить куриный желток со столовой ложкой яблочного уксуса. Влить в смесь неполную чайную ложечку скипидара и размешивать, пока компоненты не превратятся в однородную жидкость.

Растиркой обрабатывать больное колено, сверху укутывать сустав пленкой и пуховым платком. Утром остатки лечебного средства смывать водой с мылом.

Скипидар, куриный желток, яблочный уксус

Второй вариант растирки готовят из водки, подсолнечного или оливкового масла и скипидара. Три компонента необходимо взять в равных пропорциях.

Взболтать средство, перелить в коричневую или темно-зеленую стеклянную бутылку, на дно которой следует положить кусок камфары. Горлышко плотно закупорить и спрятать в шкафу или под кроватью, чтобы на жидкость не попадали прямые солнечные лучи.

Использовать растирку можно спустя 3–4 дня.

Артроз коленного сустава 3 степени – лечение

Понадобится густой липовый или гречишный мед и порошок мумие. На полстакана первого ингредиента достаточно 3 грамма второго.

Руки лучше смазать растительным маслом, чтобы к ним не приставала сладкая масса. Мед с порошком тщательно вымесить, как тесто, переложить в стеклянную баночку и втирать домашнюю мазь раза 2–3 днем и обязательно перед сном.

Сверху колено необходимо обмотать полиэтиленовой пленкой и завязать теплой шалью.

Понадобятся свежие листья и стебли, которые измельчают и разминают, чтобы выделился сок. Работают с чистотелом в резиновых перчатках. Сок не должен попадать на слизистые, иначе он может обжечь их.

В литровую стеклянную бутылку высыпать 3 ложки свежего чистотела, залить по горлышко подсолнечным или оливковым маслом. Закупорить, встряхнуть несколько раз, настаивать 14 суток в темном месте.

Чистотел, оливковое масло

Осложнения

Иногда бывает так, что пациент не относится серьезно к скованности и утренним болям в колене. А без лечения дегенеративно-дистрофические процессы быстро прогрессируют. На 3 стадии болезнь лечится уже очень сложно. Если не выполнять всех рекомендаций врача, возможно развитие серьезных осложнений.

Прежде всего, это полное разрушение хрящевой ткани, в результате чего сильно деформируется сустав. Человек сильно хромает, ноги у него искривляются.

Основные симптомы

К основным признакам артроза коленного сустава в третьей степени относятся:

  • любая нагрузка приводит к боли, которая носит постоянный характер;
  • движения скованные, иногда попросту невозможны;
  • мышцы вокруг сустава испытывают частые спазмы и ослаблены;
  • хорошо различим хруст при движении;
  • иногда наблюдается искривление ног, нарушение походки;
  • больной сустав увеличен, там уже скопилось много жидкости (синовиальная, выпот) и образовались значительные отложения.

Признаки заболевания, которые наблюдались на более ранних стадиях, сохраняются и усиливаются, добавляются новые.

Болезнь лучше не запускать, иначе терапия будет длиной и даже агрессивной. Как вылечить артроз коленного сустава? Во-первых, ранние стадии недуга медики рекомендуют лечить при помощи физических методов реабилитации. В этом помогает снижение массы тела, уменьшение нагрузок на нижние конечности, укрепление мускулатуры, коррекция ортопедических нарушений и так далее. Часто после вышеназванных манипуляций пациенты чувствуют значительное облегчение, их состояние заметно улучшается.

Во-вторых, показана и медикаментозная терапия. Врачи в первую очередь назначают нестероидные противовоспалительные лекарства, которые способны притупить болевые ощущения и убрать припухлость в области суставов. Например, «Индометацин», «Диклофенак», «Кетопрофен» и другие. В базисном лечении присутствуют и хондропротекторы: «Артра», «Терафлекс», «Эльбона». Их основные вещества питают повреждённый хрящ и восстанавливают его структуру.

Профилактические рекомендации

Профилактика гонартроза 3 степени заключается в своевременном обращении за медицинской помощью. Необходимо записаться на прием к ортопеду при первых болезненных ощущениях в колене, обычно возникающих после повышенных физических нагрузок.

Выполнение несложных правил снижает риск поражения суставов. Ортопеды и ревматологи советуют начинать профилактику болезней костно-мышечной системы как можно раньше. Возрастные изменения – естественный процесс, его можно лишь замедлить.

Меры профилактики:

  • разумные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, отказ от поднятия и переноски тяжёстей, вес которых выше допустимых норм;
  • защита коленей во время тренировок и спортивных соревнований;
  • питание с достаточным количеством минералов, витаминов, употребление продуктов, поддерживающих эластичность хрящевой ткани;
  • борьба с лишними килограммами. Непомерные нагрузки на суставы, сдавливание хрящевой прокладки ускоряет разрушение соединительной ткани;
  • контроль хронических патологий, обследование щитовидной железы женщинам после 45 лет для проверки состояния гормонального фона;
  • регулярные профосмотры. После 40 лет посещение врачей, занимающихся проблемами костно-мышечного корсета, должно стать нормой. При высокой физической нагрузке, активных занятиях спортом в кабинет к ортопеду или ревматологу желательно заглядывать с более раннего возраста.

Артроз коленного сустава 3 степени – лечение

Недостаток внимания к первым признакам суставных болезней нередко ускоряет прогрессирование патологического процесса. При переходе гонартроза в третью, тяжёлую стадию, потребуется немало сил и средств, чтобы справиться с проблемой.

Иногда единственным выходом остаётся операция на поражённом коленном суставе. Запускать лечение нельзя: отсутствие эффективных мер повышает риск инвалидности после полного разрушения хрящей, невозможности самостоятельного передвижения.

Другие препараты

Курс лечения предусматривает и внутрисуставные инъекции. Пациенту вводят гормональные препараты: «Гидрокортизон», «Кеналог» или «Дипроспан». Это лекарства, которые оказывают скорую помощь при сильных болях: они моментально купируют воспалительный процесс в суставе, ограничивают выработку синовиальной жидкости, принося тем самым облегчение.

Человеку, который хочет иметь здоровые суставы, дают и препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они не такие эффективные, зато способны питать хрящ и возвращать ему былую прочность. В молодые годы организм сам вырабатывает подобное вещество, но с возрастом его количество постепенно снижается – это может стать ещё одной причиной артроза.

Оперативное вмешательство

К сожалению, без вмешательства хирурга не проходит артроз 3 степени коленного сустава. Лечение оперативными методами может быть следующее:

  1. Артроскопия. Предусматривает два прокола кожи, через которые водится эндоскоп. С его помощью можно определить состояние хрящевой ткани, локализацию воспаления, размеры патологических изменений. При необходимости лишние участки отсекаются до здорового слоя.
  2. Эндопротезирование – замена изношенного коленного сустава на искусственный, например, титановый. Он избавляет от состояния мучительной боли и возвращает пациенту возможность ходить, двигаться. Вчерашние инвалиды начинают активно работать и наслаждать жизнью. Кстати, операция может быть совершена в «бескровном формате». То есть протез вводится внутрь через небольшие разрезы, что требует от врача высокого профессионализма и соответствующей квалификации.

Больной обязан помнить: чем сильнее запущена болезнь, тем труднее медики поставить его на ноги.

Если вылечить артроз коленного сустава 3 степени без операции не получается, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Существует несколько видов операций. Врачи определяют, какая будет самой эффективной, в зависимости от особенностей болезни:

  • Пункция – из полости сустава убирается избыточная жидкость, вводятся гормональные составы;
  • Остеотомия большеберцовой кости – корректируется отклонение оси коленного сустава, который пострадал от артроза;
  • Артродез – проводится крайне редко даже при 3 и 4 стадиях артроза. Ведется резекция сустава колена со сросшимися поверхностями костной ткани;
  • Артролиз – устранение утолщенных либо измененных синовиальных спаек и мембран для того, чтобы увеличить объем подвижности пораженного артрозом сустава;
  • Артропластика – сокращение и формирование хрящевой поверхности сустава, пострадавшего от артроза. Операция проводится в исключительных случаях, поскольку есть риск развития суставной неустойчивости;
  • Эндопротезирование – замена разрушенного сустава колена на имплантат, обязательно анестезия. Единственный способ, который эффективно помогает вернуть былую подвижность конечности при 4 степени артроза. Особое внимание нужно будет уделить реабилитационному периоду. Пациент начинает двигать обновленным суставов почти с первых дней после вмешательства.

Чтобы не доводить артроз коленного сустава до 3 степени или необходимости хирургического вмешательства, необходимо следить за состоянием своего организма, прислушиваться к нему. Любое заболевание, в том числе поражение коленного сустава, легче вылечить на ранних этапах.

Физиотерапевтическое лечение

Процедуры, входящие в комплекс такой терапии, отлично снимают мышечные спазмы, улучшают в тканях кровоток и снимают воспалительные процессы. Физиотерапию подбирают всегда индивидуально в зависимости от формы заболевания, его стадии, состояния больного, особенностей его организма. Общим правилом является санаторно-курортное лечение, которое показано практически всем пациентам.

Очень полезен и массаж коленного

Он улучшает кровообращение в тканях и передачу нервных импульсов. В итоге самочувствие пациента заметно улучшается. Важно, чтоб массаж проводил квалифицированный мастер, знающий все тонкости и секреты воздействия на коленный сустав. При этом интенсивность манипуляции должна быть минимальной: грубые и неловкие движения могут только ухудшить ситуацию.

Диагноза и лечебные мероприятия

ЛФК при артрозе коленных суставов положительно влияет на укрепление мускулатуры и улучшение подвижности нижних конечностей. Слабость мышц – неотъемлемая спутница болезни, поэтому при недостатке физической активности вялость и неспособность двигаться может только увеличиваться. С комплексом необходимых упражнений можно ознакомиться в кабинете лечебной физкультуры.

Часто после выполнения ЛФК при артрозе коленных суставов человек ощущает дискомфорт в ноге. Это явление считается нормальным, если длится оно не больше получаса. Когда же временной отрезок превышает 30 минут или же у пациента наблюдаются боли разной интенсивности, можно говорить о том, что упражнения он делает неправильно.

Обследование пациента включает опрос, клинический осмотр, сбор анамнестических данных. Важным методом диагностики является рентгенография колена. Данный метод позволяет провести дифференциальный диагноз артроза с другими заболеваниями (например, онкологическими). Преимуществом рентгенографии является доступность и низкая стоимость исследования.

Лечение гонартроза патогенетическое. Для терапии заболеваний колена важен физический покой. После снятия острого болевого синдрома рекомендуют:

  1. занятия лечебной физкультурой,
  2. сеансы массажа,
  3. электрофорез,
  4. фонофорез,
  5. магнито- и лазеротерапию,
  6. грязелечение.

В последующем рекомендован щадящий режим – чередование отдыха и нагрузки. Рекомендован подбор ортопедической обуви, коррекция массы тела. Для разгрузки колена – временное передвижение на костылях. Санаторно-курортное лечение рекомендуется проходить не реже 1 раза в год.

Медикаментозное лечение предполагает хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные препараты, иногда требуется внутрисуставное введение гормональных веществ (дипроспан, гидрокортизон). Лечение артроза длительное.

хондопротекторы

При 3 степени заболевания консервативные мероприятии не дают стойкого эффекта. В таких случаях используют оперативное лечение (особенно пациентам молодого и среднего возраста). Эндопротезирование – это хирургическое лечение, связанное с заменой деформированного сустава на искусственный. Период реабилитации после хирургического вмешательства длится около полугода.

Для самостоятельного полного выздоровления прогноз неблагоприятный. Даже при самом хорошем подборе препаратов, лечение не может остановить патологический процесс. Артроз коленного сустава постоянно прогрессирует, так как структура хряща не способна восстанавливаться.

Народные средства и профилактика

Коленный артроз можно лечить и фитотерапией. В этих целях используют сбор трав, в который входят плоды можжевельника, цветы календулы и бузины, листья сабельника и берёзы, кора ивы и крушины, а также зверобой, крапива, хвощ и донник. Их заваривают и принимают в виде настоек, кроме того, из полезной жидкости делают целебные примочки и компрессы.

Что касается профилактики, то она направлена в первую очередь на повышение двигательной активности. Человек должен заниматься спортом, много

больше времени бывать на свежем воздухе. Правильное и здоровее питание – ещё одна гарантия того, что артрозом вы не заболеете. К вышеперечисленным рекомендациям следует добавить и своевременное лечение болезней опорно-двигательного аппарата, а также качественное исправление врождённых дефектов костного строения.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector