Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Понятие артроза

Гонартроз – поражение коленного сустава, которое характеризуется невоспалительным течением. Болезнь в большинстве случаев поражает пожилых людей. Она возникает по причине нарушения кровообращения, приводящего к дистрофическим изменениям суставов. При артрозе колена боль может отражаться в области бедра.

Гонартроз

В зависимости от степени дегенерации сустава лечебное действие должно иметь максимальный эффект.

Подбор хондропротектора основывается на таких показателях:

  1. На начальном этапе коленного артроза рекомендованы таблетки и капсулы в комплексе со средствами для наружного использования. Курс должен длиться от 3 до 6 месяцев, воздействие будет заметно при наименьшей деформации ткани. Возможно применение однокомпонентных медикаментов, которые не менее результативны, но стоят меньше, чем комбинированные препараты. Во время лечения также рекомендован курс физиотерапии, усиливающий действие лекарств;
  2. Второй этап гонартроза нуждается в проведении инъекционного лечения, после окончания которого следует продолжать его таблетированными хондропротекторами;
  3. На третьем этапе артрита в колене хондропротекторы в виде инъекций, мазей или пероральных средств не окажут нужного эффекта, в этом случае требуется проведение процедур выкалывания вещества внутрь сустава. После прокалывания курса необходимо поддержать полученный эффект таблетками.
Уколы от артроза колена

Только опытный специалист способен назначить и провести качественное лечение пациента. Те же принципы можно применить и выбирая лекарство не только от гонартроза, но и других деформациях и разрушениях суставов, например, при коксартрозе.

Каждый пациент, у которого имеется артроз, должен знать, как выбрать средство из группы хондропротекторов. Сегодня в аптеках имеется огромное количество различных наименований данных лекарственных препаратов. Все они, согласно описаниям, сходятся по дозировка и описанию. Не запутаться в таком многообразии помогут советы врача и начальные сведения о болезни.

Средства отдельных производителей могут иметь отличие в концентрации активных компонентов, источниках сырья, степени очистки и содержать различные добавки. Хорошо зарекомендованные и более дорогие хондропротекторы обычно проходят клинические испытания, поэтому уровень их эффективности является подтверждённым.

Обычно пациенты довольно хорошо переносят хондропротекторы, побочные действия отмечаются довольно редко. К ним можно отнести быстропроходящие расстройства работы желудка и кишечника: тошнота, жидкий стул, однократная рвота, аллергические реакции.

Чаще всего подобные эффекты провоцируют различные добавки и примеси, которые могут присутствовать в лекарственном средстве в разнообразных количествах.

Классификация

Существует не одна классификация хондропротекторов, которая объединяет данные препараты по одному из признаков.

Согласно первой из них выделяют:

  • монопрепараты. Их действие основано на одном действующем веществе;
  • комплексные препараты. Они содержат и глюкозамин, и хондроитин, иногда различные дополнения (витаминно-аминокислотные комплексы).
  • к первому поколению, введённому в использование раньше всего, относят такие препараты, как Румалон и Алфутол;
  • второе поколение составляют комплексные полисахаридные средства, в составе которых имеется два активных вещества – глюкозамин и хондроитин;
  • третье поколение или новое поколение составляют препараты Артролон, Инолтра, Гиалуаль артро и некоторые другие. Для них характерна высокая степень очистки, а также содержание оптимального соотношения компонентов в наиболее активных формах.

Хондопротекторы инициируют процесс восстановления водного баланса в гиалиновом хряще, уменьшают негативное воздействие кортикостероидов и восстанавливают хрящевую ткань, а ее частичное или полное отсутствие и вызывает артроз. Основная их масса не действует быстро, для заметного результата требуется курс не менее полугода.

Покупать одну упаковку не имеет смысла, поэтому намного выгоднее покупать упаковками с максимальным количеством таблеток или ампул. Только инъекции гиалуроновой кислоты возрождают сустав практически мгновенно. Обычно за весь курс необходимо максимум 5 введений.

Если регулярно проходить курс лечения с помощью хондропротекторов, то можно значительно улучшить качество своей жизни на долгие годы.

Некоторые медики считают, что хондопротекторы, которые принимают перорально, не работают. Аргументируют они это тем, что в составе препаратов дисахариды, которые просто не могут усвоиться.

Выделяют первичный и вторичный артроз.

  • Первичный – деструктуризация хрящевой ткани, обусловленная возрастом или неизвестной причиной. Иногда в качестве объяснения приводят наследственную предрасположенность, но с учетом данных медицинской статистики это вряд ли является правдой.
  • Вторичный – возникает вследствие травмы, острого воспаления и нарушения обмена веществ.
  • Возрастные изменения – снижение уровня обмена веществ и ухудшение кровоснабжения, по сути, являются главной причиной любых дегенеративно-дистрофических изменений.
  • Травма – повреждение сустава или суставно-связочного аппарата может стать причиной вторичного артроза.
  • Воспаление – острое, гнойное или хроническое при отсутствии лечения обязательно приводит к повреждениям хрящевой ткани.
  • Эволюционные изменения – в первую очередь наблюдается поражение коленного, и тазобедренного суставов, то есть, тех, которые несут максимальную нагрузку при ходьбе. Такое распределение является результатом прямохождения и недостаточной адаптации организма к новому способу перемещения.
  • Малая физическая нагрузка – отсутствие ее приводит к ухудшению кровоснабжение, что является основной причиной дистрофических заболеваний. Чрезмерная нагрузка также может спровоцировать болезнь, так как одним из ее последствий является преимущественное снабжение только важных внутренних органов, в число которых суставы не входят.
  • Большой вес – представляет собой избыточную стационарную нагрузку и, как правило, сопровождается эндокринными нарушениями.

Скорее всего, причина разногласий в том, что многие не знают правила приема хондропротекторов, каждый из которых должен приниматься длительными (минимум 3-6 месяцев) и только под наблюдением врача. Самостоятельный прием препарата нежелателен, даже если вы видели рекламу, в которой говорится о хорошем лечебном эффекте.

Что такое хондропротекторы? Это специальные вещества, которые могут защитить хрящевую ткань. Главным терапевтическим воздействием на хрящ является восстановление ее структуры и обменных процессов. Так как при артрозе, прежде всего, страдает хрящевая ткань, то желательно принимать хондропротекторы при артрозе в самых начальных стадиях заболеваниях, когда еще нет деформации суставов.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Лечение артрозов, используя даже самые лучшие хондропротекторы, не даст результата, если не устранить основную причину, вызвавшую дегенеративно-дистрофические изменения. Как уже говорилось, составными компонентами хондропротекторов являются хондроитин и глюкозамин.

  • Хондроитин – биологически активное вещество, стимулирующее и восстанавливающее фосфорно-кальциевый обмен в хрящах. По своей природе хондроитин — это высокомолекулярный мукополисахарид, который придает хрящу эластичность, влияет на процесс его регенерации и тормозит потери кальция.
  • Глюкозамин – также биологически активное вещество, стимулирующее производство гиалуроновой кислоты, придающей суставу подвижность. Глюкозамин также стимулирует собственные хрящевые клетки (хондроциты) вырабатывать гиалуроновую кислоту. Гиалуроновая кислота стимулирует выработку собственного коллагена и препятствует его разрушению.

В разных лекарственных хондропротекторах имеется сочетание этих двух компонентов, изменение их дозировок, а также есть препараты из этой группы, имеющие только один компонент в своем составе.

На сегодняшний день на рынке имеется не одно поколение препаратов, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин. На что нужно обратить внимание при выборе? Самые эффективные хондропротекторы, которые чаще всего применяются в лечении больных артрозами, следующие:

  • Артра – производство США, выпускается в форме таблеток, имеет в составе хондроитинсульфат и глюкозамин. Таблетки по 500 мг, принимать по 2 шт. в день, курс лечения 3-6 месяцев.
  • Структум – производство Франция, выпускается в виде капсулах по 250 и 500 мг. В составе имеется только хондроитинсульфат. Курс лечения 3-6 месяцев по 2 или 4 капсулы в день.
  • Дона – производство Италия, в составе имеется только глюкозамин. Выпускается в виде раствора для инъекций, а также в виде капсул. Курс лечения уколами – 2 недели 2-3 раза в год, капсулами 3-6 месяцев по 4-6 капсул в день.
  • Терафлекс – производство Великобритания, выпускается в виде капсул по 400 или 500 мг. В составе имеется только хондроитинсульфат. Курс лечения 3-6 месяцев по 2 или 4 капсулы в день.
  • Хондролон – производство Россия, выпускается в виде ампул для инъекций по 100 мг. В составе имеется только хондроитинсульфат, курс лечения составляет 25-30 уколов 1-2 раза в год.
  • Хондроитин АКОС – производство Россия, выпускается в капсулах по 250 мг. Содержит в составе только хондроитинсульфат. Принимать курсами в течение 3-6 месяцев по 2-4 капсул в день.

Перед приемом любого из этих препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который проведет должное обследование, установит стадию заболевания и определит, какой состав лучше принимать, в течение какого периода времени и в каких дозировках. Так, например, в начальных стадиях все хондропротекторы оказываются весьма эффективными, так как воздействуют непосредственно на причину заболевания. В более поздних стадиях, особенно если имеется деформация сустава, помочь уже нельзя,и действие хондропротекторов оказывается нейтральным.

Не составляет исключение и коксартроз, так как хондропротекторы при коксартрозе лучше использовать вместе с другими препаратами, но на начальных стадиях заболевания. В последних стадиях при коксартрозе показано только хирургическое лечение (замена сустава на искусственный). Эта мера необходима для того, чтобы больной не стал инвалидом.

Противопоказания и побочные действия при лечении хондропротекторами

  • Обеспечение потребности пораженного сустава в необходимых компонентах для восстановления хрящевой ткани.
  • Стимуляция выработки гиалуроновой кислоты, которая помогает восстановить пораженный сустав.
  • Отсутствие побочных эффектов и противодействия другим препаратам, применяемых в лечении артроза.

Хондропротекторы — препараты, созданные биологическим и химическим путем, призванные укреплять и регенерировать внутрисуставную ткань, способствуя ее восстановлению. Благодаря этим свойствам, хондропротекторы для коленного сустава являются незаменимыми помощниками в лечении, их назначают для лечения артроза, гонартроза (артроза коленных суставов) и других заболеваниях.

Продолжительность приема зависит от заболевания, его стадии и состояния хрящевой ткани сустава. Ведь, чтобы хрящ подлежал восстановлению, нужно, чтобы хотя бы его часть осталась не поврежденной. Если же сустав полностью разрушен, то не стоит ждать от препарата высокого эффекта. Хондропротекторы назначаются после проведения нужных обследований больного, для оценки общего состояния его коленных суставов и выраженности произошедших деструктивных изменений.

Некоторые виды хондропротекторов, применяемых при артрозе

Прежде чем определиться, какие хондропротекторы лучше для лечения гонартроза, нужно знать базовый состав реальных препаратов, предлагаемых аптеками:

  1. Препараты на основе хондроитина – Структум, Хондролон, Мукосат, Хондроксид.
  2. Препараты, изготовленные на глюкозамине – Артрон Флекс, Эльбона, Дона.
  3. Препараты с содержанием гиалуроновой кислоты – Адант, Сингиал, Нолтрекс, Гиалган.
  4. Лекарства на основе хрящевой ткани животных – Алфлутоп, Румалон.
  5. Комбинированные препараты – Терафлекс, Терафлекс Адванс, Мовекс Актив, Хондроитин Комплекс, Артрон Комплекс и другие.

При подборе препаратов для лечения коленного артроза, нужно подойти к выбору дифференцированно, то есть руководствоваться тем, что отдельная стадия заболевания требует соответствующего лечения. Учитывать нужно не только медицинский эффект и компоненты препарата, но и то, каким образом действующее вещество будет доставлено в больной сустав. Эффективно обеспечит доставку лекарственного средства к очагу поражения следующая схема приема медикаментов:

  • прием хондропротекторов в таблетированной форме;
  • внутримышечное введение лекарств Алфлутоп, Дона, Эльбона, Мукосат;
  • инъекции препаратов непосредственно в пораженный сустав, которые будут восстанавливать поврежденную хрящевую ткань изнутри. Наиболее часто применяют Нолтрекс, Гиалган, Сингиал;
  • наружное нанесение хондропротекторов, в виде мазей – Хондроитина, Хондроксина.

Подбирая хондропротекторы, необходимо учитывать степень разрушения хряща сустава. Если диагностирована первая стадия артроза, то лучше всего остановиться на выборе таблетированной формы выпуска в сочетании с мазями. Препарат лучше выбирать многокомпонентный.

При второй стадии артроза целесообразно использовать внутримышечные инъекции. После чего схема лечебной терапии изменяется. Человеку прописывается продолжительный прием хондропротектора в виде таблеток.

При третьей стадии таблетированная форма и мази абсолютно бесполезны. Что касается инъекций, то особо эффективны внутрисуставные. Лучше чередовать их с внутримышечной формой введения, а также таблетками многокомпонентной группы.

На четвертой стадии артроза ни один вид хондпротектора не оказывает положительное действие. В этом случае хрящ сустава полностью разрушен и человеку требуется протезирование.

При острой форме протекания артроза специалист назначает только внутрисуставные или внутримышечные инъекции. После купирования болей и улучшения состояния назначаются таблетированная форма и мази. Также курс лечения обязательно включает витамины, антибиотики, а в некоторых случаях и гормональные препараты. Продолжительность курса определяется только лечащим врачом.

Самолечение чревато отсутствием положительного результата, на фоне чего могут развиться осложнения, а также заболевание перейдет в более тяжелую стадию. При наступлении ремиссии назначаются мази и таблетки, также они эффективны на начальных стадиях развития артроза. Лечение артроза мазями и гелями не оказывает необходимого эффекта, так как главное вещество воздействия не впитывается в нужной степени. Мазь наносится на область больного сустава и способна лишь незначительно снять образовавшийся отек, болевой синдром и т. д.

Людям, имеющим избыточный вес, рекомендуется принимать хондропротекторы биологической группы производства. Они находятся в группе риска по развитию артроза коленного сустава на первом месте. Биологические хондропротекторы разрешаются в целях профилактики абсолютно всем, так как они не относятся к лекарственной группе. Единственным противопоказанием является беременность, период лактации и аллергия на вытяжки из хрящевой ткани животных (рыб).

Как и при любых других заболеваниях дистрофического характера, артроз проще предупредить или остановить его развитие, чем вылечить. Комплекс лечебных средств в значительной мере зависит от этапа заболевания.

Диагностика

Рентген информативен в основном на поздних стадиях

Установление диагноза проводится с помощью специально разработанных проверочных тестов, оценивающих состояние больного. Тест носит несколько субъективный характер, однако дает хорошие результаты.

В качестве аппаратного метода используется рентгенодиагностика. Однако этот метод эффективнее в случаях, когда наблюдается изменения в хрящевой и костной ткани – заострение поверхностей, формирование шипов, а поэтому на первой стадии заболевания не информативен.

Комплексное лечение

  • Обезболивание – снятие болевого синдрома, производится нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • Восстановление структуры хряща – хондропротекторы при артрозе ранней стадии являются самым эффективным средством.
  • Возвращение подвижности – массаж, физиотерапевтические процедуры, грязи.
  • Физическая нагрузка – непременное условие для восстановления нормальной работы сустава.
  • Хирургическое вмешательство – показано на крайних стадиях заболеваниях, когда поражается костная ткань и полностью разрушен хрящ. В отдельных случаях требуется протезирование.

Препараты относятся к лекарственным средствам с отстроченным результатом. Если действие обезболивающим проявляется сразу, то эффект воздействия хондропротекторов можно обнаружить лишь спустя несколько месяцев. Подтверждением тому являются итоги рентгеновского обследования, а не субъективное мнение пациента.

Хондропротектор останавливает дегенерацию суставной ткани и способствуют восстановлению хряща. Применение его оправдано при артрозе 1–2 стадии, на 3, когда хрящ полностью разрушен, препарат бесполезен. Локализация заболевания значения не имеет: средство одинаково эффективно при поражении коленного или пястно-фалангового сустава.

Активными компонентами выступают два вещества:

  • хондроитин – стимулирует процесс образования новых клеток хряща и сновиальной жидкости – суставной, нормализует обмен веществ в хрящевых тканях и препятствует воспалению. Препараты, содержащие хондроитинсульфат, не имеют противопоказаний, за исключением индивидуальной чувствительности;
  • глюкозамин – вещество обеспечивает такое же воздействие. Дополнительно отмечается его способность снижать активность свободных радикалов.

Классификация

Хондропротекторы различают по составу:

  • монопрепараты – включают только одно активное вещество: Хонсурид, Хондроксид, Мукосат (хондроитин) и Дона, Артрон флекс (глюкозамин);
  • полипрепараты – представлены оба соединения: Артрон комплекс, Формула-С, Терафлекс.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Биодобавки, в составе которых указаны хондропротекторы, лекарством не являются, действие их сомнительно.

Препарат разделяют также по времени открытия:

  • первое поколение – в основе использовалось биологическое сырье – хрящевые ткани рыб, это Румалон и Афлутоп;
  • второе – монопрепараты на основе синтетических соединений;
  • третье – включает в себя хондроитинсульфат и гидрохлорид, на сегодня это лучшие препараты.

Хондропротекторы изготавливаются в виде мази, таблеток, капсул, растворов для уколов и гелей. Форму и дозировку препарата назначает врач – артролог, она зависит от множества факторов и, как правило, при лечении назначение изменяется в зависимости от результатов.

При обострениях используются инъекции хондропротекторов

Обычно на стадии обострения применяются инъекции в комбинации с другими средствами. На этапе ремиссии назначаются хондропротекторы прероральные – в виде таблеток или капсул. Мази и гели с хондропротекторами используются для местного обезболивания, но как основное лечение они неприменимы, так как эффект их значительно ниже: гели лишь снимают воспаление, отеки, боль и тому подобное.

При артрозе коленного сустава может назначаться и препараты, замещающие собой суставную жидкость – Ферматрон, Остенил. Курс включает 3–5 процедур в виде инъекции непосредственно в крупный сустав. Для коленного сустава такое лечение применяются довольно часто, а для тазобедренного является, скорее, исключением.

  • Хондропротекторы при артрозе эффективны только на ранних стадиях болезни. При полном разрушении хряща, восстановить его не удастся.
  • Бесполезно использовать препараты при большой массе тела. В этом случае неизменной и действующей остается главная причина механического истирания сустава, особенного коленного – излишняя давящая нагрузка. Если вес не уменьшить, процесс разрушения не остановить.
  • Лечение должно сопровождаться достаточной физической нагрузкой, так как неподвижность сустава провоцирует его деформацию. Чрезмерные усилия запрещены, но пешая прогулка на расстояние в 4–5 км является прекрасным стимулирующим средством.
  • При воспалении или инфекционном заболевании курс лечения должен быть отложен.
  • Нельзя допускать переохлаждения пораженных суставов: коленного, тазобедренного, локтевого и так далее.

Противопоказания

  • Беременность – любые препараты, тем или иным образом воздействующие на обмен веществ, организмом в этот период воспринимаются неадекватно;
  • Кормление – лекарственные средства влияют на состав молока;
  • Индивидуальная непереносимость какого-либо компонента;
  • Поздняя стадия артроза.

Классификация

Эффективные хондропротекторы для мужчин

Хондропротекторы чаще всего применяют мужчины в возрасте старше 50 лет. Несмотря на то, что первые признаки остеоартроза могут появиться уже после 30, представители сильного пола часто склонны недооценивать их серьезность и долго оттягивают визиты к врачу. При выборе препарата стоит учитывать, что они могут негативно влиять на работу пищеварительной системы, поэтому в особенности пероральные формы нежелательно принимать при обострении хронического гастрита, язвенной болезни и панкреатита.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Мужчинам можно применять любые хондропротекторы без ограничений при отсутствии признаков индивидуальной непереносимости.

В лечении артроза коленного сустава выделяют следующие наиболее результативные препараты:

  • АРТРА. Производителем препарата является Америка (USA). Выпускается в виде таблеток, основными действующими веществами в равных частях являются хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид.
  • ДОНА. Производителем препарата является Италия (Italy). Выпускается в форме капсул и порошка, главный компонент действия — глюкозамина гидрохлорид. Поэтому он считается монопрепаратом с ограниченным действием.
  • Эльбона. Производителем выступает Россия (Russia). Это монопрепарат, главное вещество воздействия которого является глюкозамина гидрохлорид. Выпускается только в виде инъекций.
  • Терафлекс. Производителем является Великобритания (Great Britain). Это многокомпонентный препарат, основные действующие вещества —  глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат. Выпускается только в виде капсул.
  • Структум. Страна производитель Франция (France). Является однокомпонентным препаратом, главный компонент действия — хондроитина сульфат. Препарат выпускается только в виде капсул.
  • Хондролон. Производителем является Россия (Russia). Выпускается в виде инъекций, главное вещество воздействия — хондроитина сульфат.
  • Хондроитин АКОС. Страна производитель Россия (Russia). Выпускается в виде капсул и мази. Главный компонент действия препарата — хондроитина сульфат.

Если заболевание достигло II и III стадии, то необходимы внутримышечные или внутрисуставные инъекции. Хорошо зарекомендовали себя препараты Нолтрекс, Алфлутоп, Эльбона, Адгелон. Стоит отметить, что назначаться и применяться они должны только по назначению врача, сдачи всех необходимых анализов и диагностики организма. Это препараты, требующие особого внимания, и только специалист знает наличие противопоказаний у пациента к их применению.

Лучшие хондропротекторы для женщин

Женщины несколько чаще склонны к развитию деструктивных заболеваний суставов, которые являются показанием для лечения хондропротекторами. Поражение коленных и тазобедренных суставов во много раз чаще возникает у тучных представительниц слабого пола и это результат на запредельные нагрузки для этих структурных образований.

Если женщина не пребывает в периоде беременности или лактации, то ограничение в выборе конкретного препарата продиктовано исключительно фактором индивидуальной переносимости. Будущие и кормящие мамы должны прервать лечение, так как на сегодняшний день недостаточно информации о безопасности хондропротекторов для плода и уже рожденного ребенка.

Классификация

Препараты хондропротекторы разделяют на три вида, по их классификации, которая зависит от начала применения медикамента в практике врачей ортопедов. Условно разделяются эти препараты на уровни поколений:

  • №1 – изготавливаются из вытяжек хрящевой ткани рыб и млекопитающих;
  • №2 – содержат в составе одно из трех действующих веществ – хондроитин, глюкозамин или гиалуроновую кислоту;
  • №3 – хондропротекторы, которые сочетают в себе вышеперечисленные компоненты. Наиболее частое сочетание – глюкозамин и хондроитин, но многие препараты включают в себя хондроитин и гиалуроновую кислоту. В последнее время стали выпускать препараты улучшенного состава и действия, содержащие кроме восстанавливающих, еще и вещества противовоспалительного действия, витамины и жирные кислоты.

Лекарственная основа препарата служит первостепенным фактором для классификации хондропротекторов.

Все хондропротекторы подразделяются на три группы в зависимости от периода их появления:

  • I поколение. Препарат производится на основе вытяжки из хрящей рыб и животных.
  • II поколение. Препараты содержат в своем составе или хондроитина сульфат, глюкозамина гидрохлорид или гиалуроновую кислоту.
  • III поколение. Являются комбинированной группой, так как содержат в составе не только хондроитина сульфат, но и глюкозамина гидрохлорид с гиалуроновой кислотой. Некоторые хондропротекторы также включают витамины, противовоспалительные вещества и Omega-3.

Вторая более детальная классификация делит все хондропротекторы на такие группы:

  1. Первая группа включает препараты, где главный компонент воздействия хондроитина сульфат.
  2. Вторая группа включает препараты, которые производятся на основе вытяжек из хрящей моллюсков и животных.
  3. Третья группа включает мукополисахаридные средства.
  4. Четвертая группа в своем составе содержит чистый глюкозамина гидрохлорид.
  5. Пятая группа считается комбинированной, так как в ее составе содержатся хондроитина сульфат, глюкозамина гидрохлорид и биологические добавки.

Классификация хондропротекторов, используемых для восстановления и защиты суставов производится по нескольким признакам. Их можно разделить на группы в зависимости от состава (однокомпонентные или комбинированные), формы выпуска и поколения препарата.

Разделение лекарств по дате выпуска и начале использования:

  1. Первое поколение включает препараты, включающие в состав в роли основного компонента натуральные элементы, имеющие растительное или животное происхождение. Для их изготовления могут использоваться хрящевая ткань животных и морских обитателей, клетки костного и головного мозга млекопитающих, также соя, бобовые и авокадо;
  2. Второе поколение хондропротекторов – это группа, к которой относятся лекарства включающие один действующий компонент;
  3. К третьему поколению относят средства для суставов, в составе которых присутствуют несколько ингредиентов, обладающих активным действием. Наиболее распространенным и эффективным считается хондроитин в сочетании с глюкозамином. Некоторые препараты могут включать витаминные комплексы, противовоспалительные вещества.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Особенно эфективны хондропротекторы в ампулах нового поколения. К таким средствам относят «Дона» и «Алфлутоп». Они более успешно борются с разрушением сустава.

Хондропротекторы могут быть разделены на виды и по ингредиентам, присутствующим в составе. Основными из них являются:

  1. Хондроитин – участвует в метаболизме фосфора и кальция, основных составляющих костной ткани. Благодаря ему хрящ становиться более крепким, упругим, разрушение останавливается;
  2. Гиалуроновая кислота – она естественным образом присутствует в жидкости суставов и заполняет пространство между клетками. Этот компонент способен задерживать жидкость в организме, что имеет большое значение для повышения качества смазки хряща, что влияет на улучшение подвижности. Благодаря оказываемому эффекту уменьшается боль и воспаление в месте поражения;
  3. Глюкозамин способствует наилучшему усвоению хондроитина в суставных тканях, он способствует торможению дегенерации.

Хондропротекторы выпускаются в разных формах, применение которых осуществляется несколькими способами. Итак, классификация препаратов по форме:

  1. Наружные средства. Сюда можно отнести мази, крема, гели, которые наносят на кожу над местом очага заболевания. Минусом таких средств становится то, что они в наименьшей степени помогают больному в сравнении с другими видами лекарства. Врачи рекомендуют использовать их в комплексной терапии, когда оказывается поддержка с помощью других препаратов или физиопроцедур. Для получения анестезирующего эффекта они также не годятся, поэтому пациенту придется пить еще и НПВП;
  2. Для перорального приема существуют таблетки, капсулы и порошки для приготовления раствора, курс применения этих средств продолжительный. Эффект достигается методом постепенного накопления в суставах необходимых компонентов, но плюс заключается в длительном действии после отмены. Их рекомендуют на начальной стадии заболевания;
  3. Уколы, вводящиеся медицинским работником внутримышечно, в само место поражения. Такое использование хондропротектора показывает наиболее высокий эффект. Это объясняется наиболее быстрой доставкой лечебных веществ к очагу поражения. Применение лекарств в уколах необходимо при серьезных стадиях развития заболевания. Курс применения инъекций составляет от 3 до 35 процедур. Средство в ампулах для внутримышечного введения имеет наибольшую стоимость, но это оправдывается результатом.
Формы выпуска

Правила приёма препаратов

Хоть хондропротекторы и считаются одними из самых эффективных препаратов в лечении артроза суставов, но и они имеют ряд существенных противопоказаний. К ним относятся:

  • возраст (не младше 12 лет);
  • беременность и грудное вскармливание;
  • заболевания ЖКТ (особенно это касается приема хондропротекторов в таблетированной форме);
  • аллергическая реакция на компоненты препарата;
  • анкилоз сустава (неподвижность сустава ввиду сращивания костных концов сустава).

Из показаний выделяют:

  1. хронический тип артрита;
  2. артроз любой формы и локализации;
  3. профилактика в послеоперационный период после получения травм или перенесенных операций на суставах.

Дети нечасто принимают хондропротекторы. Причина в том, что основным показанием для курса этих препаратов является возрастное разрушение хрящевой ткани, которое начинается обычно в 30-40 лет. Однако ряд заболеваний опорно-двигательной системы (врожденная аномалия, дисплазии суставов, состояние после оперативного лечения) могут являться поводом для приема ребенком хондропротекторов небольшими курсами.

Важный момент заключается в том, что на сегодняшний день практически отсутствует база информации по безопасности этих лекарств в детском возрасте, поэтому большинство из них запрещено до достижения 12-15 лет. Подробную информацию по каждому конкретному препарату необходимо искать в инструкции по медицинскому применению внутри упаковки.

Артроз коленного сустава

Препараты биологического происхождения, как было сказано выше, содержат компоненты животного или растительного происхождения. Поэтому на каждый из них у определённого человека может развиться аллергическая реакция.

Курсовая терапия хондропротекторами в обычных случаях предусматривает последовательное назначение нескольких лекарственных форм. Инъекционные методы введения препаратов используются в остром периоде заболевания, часто в сочетании с иными веществами – антибиотиками, гормонами, витаминами. Средства могут вводиться непосредственно в полость суставов или внутримышечно. Длительность курса подобных процедур определяет лечащий врач.

В периоды стихания острой боли и на начальных стадиях ремиссии часто назначаются пероральные формы препарата – капсулы и таблетки.

Для местного лечения могут использоваться крема, гели, мази, которые наносятся непосредственно на область поражённого сустава. Однако подобные формы не применимы в качестве единого средства лечения артроза, так как введение через кожу не способно оказать должного влияния на суставной хрящ, а только несколько снижает проявления воспаления, симптом боли и отёка.

Некоторые люди принимают хондропротекторы в целях профилактики, когда заболевание не диагностировано, однако имеется угроза его развития (например, у тучных людей). Полезное действие в данном случае могут оказывать биологически активные добавки с хондроитином.

Их не относят к группе лекарственных препаратов, могут быть рекомендованы всем, за исключением тех лиц, которые страдают непереносимостью.

Отзывы

  • Татьяна, 32 года. Проблема больных суставов, а именно болей, отеков и своеобразного хруста в коленях появилась во время беременности. После родов и окончания грудного вскармливания поставили диагноз артроз. Врач назначил Терафлекс в таблетках, после 2 месяцев приема никакого результата я не ощутила. Следующим назначенным препаратом стал Структум, уже через месяц я заметила уменьшение отечности и заметное ослабление болей в коленях. Продолжаю принимать, препарат у меня действительно работает;
  • Светлана, 45 лет, врач-протезист. Ввиду своей работы часто сталкиваюсь с восстановлением функции суставов за счет протезирования, но никак не ожидала, что сама столкнусь с этим заболеванием. Не затягивая с лечением, обратилась к коллегам, после диагностики и сдачи анализов, был поставлен диагноз — артроз I стадии тазобедренного сустава. Мне назначили Дону в виде капсул, препарат мне подошел прекрасно. Уже через 2 месяца я заметила заметные улучшения состояния. Хондропротекторы работают!
  • Алексей, 27 лет. Больные суставы в нашей семье это наследственное. С 20 лет я начал испытывать болевые ощущения в коленях, которые с возрастом заметно усилились. Так как я был молод и не торопился в больницу, то на момент консультации мне диагностировали артроз кистей рук III стадии. Врач назначил внутримышечные и внутрисуставные инъекции препаратом Эльбона. Процедура конечно не из приятных и должна проводиться только профессионалом. После курса инъекции мне назначили поддерживающую терапию препаратом АРТРА. Чувствую себя значительно лучше, жалею, что не обратился за медицинской помощью раньше.

Формы выпуска хондропротекторов

Для удобства пациентов, производители новейших хондропротекторов выпускают их в виде различных лекарственных форм. Их разнообразие позволяет доктору подобрать оптимальный вариант лечения, учитывая индивидуальные особенности больного человека. Хондропротекторы при артрозе можно принимать в виде таблеток или капсул, наносить местно на область пораженного сустава, делать внутримышечные инъекции, некоторые из лекарств допустимо вводить специальной иглой непосредственно в полость проблемного сустава.

Эффекты хондропротекторов зависят от вида лекарственной формы, один и тот же препарат действует по-разному в зависимости от того, каким образом проходит лечение. Результат терапии таблетками и внутрисуставными инъекциями несоразмерен. На вопрос «какие хондропротекторы лучше» может ответить только доктор, который учтет все факты перед определением вида лечения.

Прием хондропротекторов при артрозе в виде таблеток или капсул достаточно распространен. Для этого не нужно владеть навыками внутримышечных инъекций или специально посещать поликлинику, либо дневной стационар. Пероральные формы препаратов продаются в аптеке без специального рецепта.

В виде пероральных средств продаются следующие хондропротекторы:

  • На основе глюкозамина: ДОНА, Сустилак, Глюкозамин и др.,
  • На основе хондроитина: Хондроксид, Хондрогард и др.,
  • Комбинированные препараты: Тазан, Терафлекс, Хондроглюксид, Артра и др.,
  • Некоторые препараты продаются в виде порошка для приема внутрь, например Глюкозамин.

Необходимо помнить, что препараты этой группы могут негативно сказываться на работе желудочно-кишечного тракта. У части пациентов возникают различные нежелательные эффекты хондропротекторов: тошнота, рвота, дискомфорт или боль в области живота, вздутие, склонность к запорам. При приеме этих лекарств в виде таблеток вероятность этих осложнений выше, нежели при других формах.

Существует два принципиально различных вида инъекций для введения хондропротекторов при артрозе. Один из них достаточно распространен, его проводят в любой больнице и поликлинике – это внутримышечные инъекции. При наличии определенного навыка и опыта их можно проводить дома самостоятельно.

В виде растворов для внутримышечного введения выпускают следующие хондропротекторы:

  • На основе хондроитина: Хондроксид, Хондрогард, Драстоп, Артравир и др.
  • На основе глюкозамина: Сустагард, Глюкозамин и др.
  • Комбинированные препараты в виде инъекций не выпускаются.

Внутривенное, подкожное, внутрикожное введение хондропротекторов при артрозе не практикуется.

Любая инъекция – это инвазивная медицинская манипуляция. Если проводить ее без соблюдения правил антисептики, то возможны различные инфекционные осложнения, наиболее серьезным из которых является постинъекционный абсцесс. Также при неглубоком введении препарата (маленькой иглой шприца на 2 мл) возможно попадание лекарства в подкожную клетчатку, особенно, если ягодицы человека имеют очень приличные размеры. При этом осложнением такой инъекции может стать длительная, мучительная боль в области укола.

Для профилактики всех последствий неправильно проведенной инъекции лучше, чтобы эта процедура осуществлялась в стенах медицинского учреждения специально обученной для этого медицинской сестрой. При возможности выбора предпочтение стоит отдавать длинным иглам шприцев на 5 мл.

Эффективные хондропротекторы для мужчин

Обычно рекомендуется десятидневный курс внутримышечных уколов с кратностью 1 раз в сутки. На фоне этого можно применять таблетированные формы того же препарата, так как передозировка хондропротекторами практически невозможна. Не стоит смешивать эти лекарства с другими в одном шприце, инъекцию стоит делать отдельно от других препаратов, чередуя при этом правую и левую ягодицу ежедневно.

Введение препаратов непосредственно в суставную полость является самым эффективным. Однако оно является самым опасным и проводить такую манипуляцию должен только доктор в специальном процедурном кабинете. Перед первой инъекцией необходимо рентгеновское исследование сустава для выявления анатомических особенностей. Некоторые врачи делают уколы в суставную полость под непосредственным контролем ультразвукового исследования.

Суставная жидкость одна из самых чистых в организме человека, поэтому при попадании туда патогенной флоры может развиться острое воспалительное заболевание сустава (артрит). Это самое опасное осложнение этой процедуры, которое происходит в случае несоблюдения режима стерильности при ее проведении. Также неопытный или нетерпеливый доктор может по ошибке ввести лекарство не в полость сустава, а в другие ткани: мышцы, связки, подкожно-жировую клетчатку. При проведении этой процедуры могут быть травмированы различные структурные компоненты сустава.

Наиболее часто проводится внутрисуставное введение хондропротекторов при артрозе коленного сустава или других крупных (плечевой, локтевой). Инъекция в полости мелких суставов крайне затруднительна и не практикуется.

Для внутрисуставного введения применяют следующие препараты: Алфлутоп, Гиалуроновая кислота (и лекарства на ее основе) и др. Курс лечения: 5 инъекций с интервалом в 3-4 суток.

Хондропротекторы мази – это лекарственная форма этих препаратов для местного применения на область больного сустава. Она является самой оптимальной с точки зрения частоты побочных эффектов, которые возникают гораздо реже, нежели при внутримышечной или пероральной форме введения. После попадания на кожу мазь или гель оказывает исключительно местное влияние, не всасывается в кровь и не циркулирует по сосудам всего организма. Поэтому их можно без опасения применять людям, страдающим хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Однако многочисленные клинические исследования показывают, что эффективность препаратов для местного применения очень незначительна. Например, подобные хондропротекторы при коксартрозе или гонартрозе 3 степени совершенно не могут повлиять на выраженность симптомов (боль, ограничение подвижности, хруст). Поэтому они используются лишь для профилактики ухудшения состояния при нетяжелых степенях артрозов различных суставов.

В виде препаратов для местного действия выпускают:

  • На основе хондроитина: Хондроитин, Артрафик и др.,
  • На основе глюкозамина: Хондроксид Максимум.,
  • Комбинированные препараты: Хондроглюксид, Кондро-нова, Терафлекс и др.

Лучшие хондропротекторы выпускаются в различных лекарственных формах и это дает возможность доктору выбирать курс лечения, подходящий для каждого больного индивидуально с учетом возможных противопоказаний.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector