5 симптомов растяжения лодыжек — как определить

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Виды и степени тяжести травмы

Существует классификация повреждений связок в зависимости от степени тяжести. Согласно данному разделению, собственно, растяжением связок можно считать только первую степень травмы. Но даже в этом случае связки не столько растягиваются, сколько происходит повреждение целостности части волокон.

  • При первой степени наблюдается нарушение функции, связанное с надрывом отдельных волокон. Стабильность связки сохраняется.
  • Вторая степень связана с частичным разрывом связки и более тяжелым поражением сустава.
  • Для третьей степени характерны полный разрыв как минимум одной связки и множественные повреждения сустава.

Чаще всего приходится сталкиваться с растяжением латеральной лодыжки: изолированным поражением передней таранно-малоберцовой или сочетанным повреждением сразу нескольких связок. Значительно реже нарушается целостность медиальной связки. Чаще при поражении дельтовидной связки повреждаются и другие элементы голеностопного сустава, в том числе латеральная лодыжка, крепящиеся к ней связки, межберцовый синдесмоз.

Лечение растяжения лодыжек

Лодыжка (щиколотка) это очень уязвимое место в нижней конечности. Такая травма, как растяжение лодыжки диагностируется довольно часто.

Это связано с активными движениями ногой (занятия различными видами спорта), ношением неудобной обуви и неаккуратным действием при ходьбе.

Что делать если потянул лодыжку? Как лечить растяжение лодыжки в домашних условиях? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Клиническая картина растяжения щиколотки напрямую зависит от степени тяжести повреждения связочного аппарата. Всего различают 3 степени тяжести данной травмы. Симптомы растяжения лодыжки:

  • Болевые ощущения, которые возникают в момент получения травмы и сохраняются какое-то время. Они локализуются в щиколотке и стопе. Выраженность боли различна и зависит от тяжести растяжения и индивидуального болевого порока. Боль может быть умеренной или острой и интенсивной;
  • Нарушение двигательной функции стопы. Пациенту больно двигать ногой, а в тяжелых случаях он не может на нее опираться;
  • Припухлость в области щиколотки. Может отмечаться как небольшая отечность, так и массивный и обширный отек, который чаще обнаруживается при повреждении связок 3 степени;
  • Гиперемия кожных покровов в области повреждения. Это первая кожная реакция на внешнее воздействие;
  • Гематома – скопление крови в мягких тканях. Чаще наблюдается при растяжении 2 и 3 степени. В данном случае происходит разрыв одного или нескольких кровеносных сосудов. Чаще всего поражаются мелкие вены, реже артерии;
  • Гемартроз – скопление крови в суставной полости. Это происходит тогда, когда травмируется кровеносный сосуд, но кровь из него истекает не в мягкие ткани, а капсулу голеностопного сустава.

В большинстве случаев при травме связок лодыжек лечение проводится консервативно. Операция необходима только при третьей степени тяжести повреждений. Для устранения симптомов и восстановления функции суставов применяют следующие процедуры и методы:

  • Нанесение гелей с противовоспалительным эффектом (фастум-гель, ибупрофен). Препараты в их составе не только устраняют боль, но и уменьшают отек, ускоряют процессы заживления.
  • Нестероидные противовоспалительные средства могут применяться не только наружно, но и внутрь при интенсивных болях и воспалении. Длительность лечения и дозировку прописывает лечащий врач. Препараты обладают побочными эффектами, и их не следует принимать бесконтрольно.
  • Ограничение движений в суставе с помощью эластичного бинтования или ортезов, подбираемых индивидуально.
  • Физиотерапевтические процедуры с помощью УВЧ-терапии, ультразвука, магнитной терапии. Лечить с их помощью нужно спустя 5–7 дней от момента травмы. Обычно назначают от 10 до 15 сеансов.
  • Мази с согревающим действием (индовазин, капилар), тепловые процедуры, аппликации парафина, прогревание солью. Применять их следует через 5 дней после схождения гематомы и отека.
  • Лечебная физкультура для восстановления эластичности связок и функциональности сустав. Назначается через 3–4 дня от получения травмы.

Благодаря высокой регенеративной способности клеток при обычном растяжении связки восстанавливаются спустя 10 дней после травмы. Полное восстановление функции сустава наблюдают через 2–3 недели. Если при растяжении связок сохраняются симптомы и лечение малоэффективно, необходим пересмотр лечебной тактики. Для этого следует использовать более информативные методы диагностики для уточнения характера повреждений.

Надрыв связок, сочетающийся с другими повреждениями, требует более серьезного подхода к лечению с последующим проведением реабилитационных мероприятий.

Не стоит легкомысленно относиться к растяжениям связок, потому как часто растяжения сопровождают более серьезные травмы. Так что при подозрении на растяжение лодыжки во избежание развития осложнений, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-ортопеду или травматологу.

Если травма легкая, то как правило можно обойтись лечением в домашних условиях. Часто для уменьшения проявлений симптомов наряду с лекарственными препаратами применяются народные средства, однако прежде чем их использовать, лучше заранее проконсультироваться со специалистом.

Из аптечных препаратов подойдут мази и гели, уменьшающие болевые симптомы и отечность. Со вторых суток с момента травмы можно применять согревающие мази. Также на период лечения показан прием противовоспалительных препаратов. Распространенными способами ускорить восстановление связок при растяжении являются:

  • Компрессы из тертого лука и соли. Смесь прикладывается на поврежденный участок и фиксируется бинтом. Используется для снятия отека голеностопа;
  • Лист капусты, смазанный маслом и приложенный к больному месту также облегчит симптомы и будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Хорошее восстанавливающее действие на поврежденную конечность оказывают физиопроцедуры. Кроме различных средств и процедур полезно самостоятельно выполнять разминку, постепенно разрабатывая поврежденный сустав и простимулировать восстановление связок. Можно приступать к упражнениям сразу после исчезновения отека. Если же движения болезненны, то на время нагрузку на ногу следует ограничить.

Залогом благополучного лечения и полнейшего восстановления нарушенных связок выступает вовремя и правильно оказанная доврачебная помощь.

После получения травмы, до обращения к доктору, требуется:

  • Освобождение поврежденной конечности от обуви и носков;
  • Обеспечение поврежденной ноге полнейшего покоя;
  • Обездвижение сустава, подложив под него сожженную в несколько раз ткань;
  • Для улучшения кровяного оттока необходимо поднятие ноги выше сердечного уровня;
  • Намоченную холодной водой тряпку или лед приложить к области травмированного сустава. Лучше всего использовать лед, положенный сверху на сухую ткань. Прикладывать его нужно на двадцать минут и делать двадцатиминутный перерыв. От проведения такой процедуры напрямую будет зависеть быстрое восстановление.
  • С помощью эластичного бинта или ткани туго забинтовать поврежденный сустав;
  • Для уменьшения интенсивности боли выпить обезболивающую таблетку.

Указанные действия будут способствовать ускорению развития отечности и воспаления.

Первостепенную травму можно лечить в домашних условиях, не посещая специалиста, а вот лечением травм II и III степени тяжести должен заниматься ортопед или другой доктор. При тяжелых травмах пострадавший нуждается в рентгеновском снимке поврежденного места. Это необходимо, чтобы определить наличие повреждений костей.

В случае диагностирования частичного разрыва сустава доктор назначает на десять дней накладывание гипсовой лангеты и физиотерапию. Это может быть лечебная гимнастика, ванны, массаж, парафиновые аппликации и переменное магнитное поле. Полное выздоровление может быть достигнуто по истечении трехнедельного срока.

Для случаев, когда связки полностью разорваны, для сшивания разорванных связок требуется хирургическое вмешательство. Период восстановления после такой травмы займет около шести месяцев.

Голеностоп человека принимает всю массу тела на себя, поэтому он имеет довольно специфическое строениеи подвержен частому травматизму, особенно это относится к связочно-мышечному аппарату. Повреждению связок разной степени сложности на протяжении жизни подвергается голеностоп каждого человека.

Травмы голеностопа происходят чаще всего от растяжения или частичного повреждения связок, и они довольно распространены. Строение связки не позволяет ей растягиваться, она может только рваться.

Именно поэтому под выражением «растяжение» подразумевают не удлинение, а частичный или полный разрыв волокон сухожилия с сопутствующими повреждениями нервов и микрососудов, которые выполняют трофическую функцию в связке.

передняя нижняя межберцовая;

Дельтовидная (внутренне-боковая) связка.

Каждая из связок осуществляет важную стабилизирующую функцию конкретного сустава, которая значительно нарушается даже при малейшем повреждении одной из этих связок. Стоит отметить, что анатомическое строение голеностопа имеет хорошее снабжение тканей нервами (выраженную иннервацию) и хорошее кровоснабжение.

5 симптомов растяжения лодыжек - как определить

Щиколотка – очень уязвимое место в теле человека. Это не удивляет, так как именно эта часть ноги ежедневно подвергается различным нагрузкам. Самое частое время, когда происходит вывих лодыжки – зима, а особенно – период гололедицы.

Травма щиколотки может произойти, если человек нечаянно поскользнется, споткнутся либо неудачно поставит ногу. Вывих ноги случается, когда кость выпадает из сустава, из-за чего происходит растяжение связок.

После того как был диагностирован вывих голени либо лодыжки, врач его вправляет. Кстати прежде чем отправляться в медицинское учреждение лучше не употреблять пищу, ведь не стоит исключать, что в некоторых случаях может понадобиться наркоз, который необходимо делать на голодный желудок.

Вправление вывиха лучше делать на протяжении нескольких часов после травмирования. А процесс промывания желудка может отнять массу времени.

Лечение вывиха также заключается в фиксации сустава. В этих целях накладывается гипс, который нужно носить на протяжении 2-3 недель, а затем используется, если нужно, фиксатор голеностопа. Чтобы исключить повторное повреждение, больному запрещается опираться на загипсованную конечность.

При этом больной должен заблаговременно сообщить своему лечащему врачу о наличии каких-то болезней. Это надо сделать до того, как будет назначено медикаментозное лечение.

Некоторые средства, назначающиеся при растяжении связок и вывихах ноги, могут нанести больному вред, если он страдает от тяжелых заболеваний ЖКТ. В таких случаях препараты назначаются с особой осторожностью.

Причины и механизм травмы

Лодыжки (щиколотки) являются дистальными отделами берцовых костей. К ним крепятся несколько связок. Обе щиколотки участвуют в формировании «вилки» голеностопа и обеспечивают стабилизацию сустава.

Ситуации, когда стопа подворачивается внутрь/наружу или происходит чрезмерное сгибание/разгибание в голеностопном суставе, ведут к неестественному натяжению связок и их растяжению. Такое возможно при прыжках с высоты, подскальзывании и падении, хождении на высоких каблуках. Растянуть связки можно при занятиях спортом. Опасность травмы высока в условиях дорожной аварии или в других чрезвычайных ситуациях.

5 симптомов растяжения лодыжек - как определить

Боковое растяжение связок лодыжки – один из частых вариантов спортивных травм. К латеральной лодыжке крепятся веерообразно расходящиеся связки: к таранной кости идут передняя и задняя таранно-малоберцовые, к пяточной кости – пяточно-малоберцовая. Их растяжение может возникнуть при занятиях бегом и прыжками, командными видами спорта вследствие резкого изменения направления движения или приземления в ходе инверсии стопы, подошвенного сгибания или внутреннего вращения голеностопа.

Причины развития травмы

Причины растяжения лодыжки множественны. Согласно данным медицинских исследований, выделяют следующие факторы развития проблемы:

  • Прямой удар в область щиколотки (голеностопного сустава). В данном случае сказывается прямая механическая нагрузка на связки. В результате удара наступает надрыв мышечных структур. Чаще подобная травма сочетается с иной: ушибом, частичным переломом (трещиной) или полным переломом. Как итог — наступает растяжение вторичное по отношению к основному повреждению. Прямой удар наиболее часто наступает в результате обычной драки, но наиболее часто имеет место дорожно-транспортное происшествие. Это одна из наиболее частых причин проявления основных признаков растяжения. Если верить данным медицинской статистики, говорить приходится о 50% всех клинических случаев.
  • Падение на ногу тяжелых предметов. Сказывается прямая механическая нагрузка, которая вызывает наиболее часто надрыв связок. Как и в первом случае, имеет место вторичная травма. Основное же повреждение куда серьезнее: переломы, частичные переломы и, как минимум, ушибы.
  • Подворачивание ноги. Одна из наиболее распространенных причин. Сказывается перерастяжение связки. Факторы, вызывающие в жизни подобную причину банальны: это неправильная ходьба, бег, катание на коньках и т.д.
  • Недостаточность витаминов в организме. Витаминно-минеральная недостаточность чаще всего приводит к нарушению эластичности связок, потому авитаминозы и гиповитаминозы относятся к факторам, приводящим к получению травмы.

В группу риска входят профессиональные спортсмены и лица, профессионально занятые физическим трудом, водители и любители активного отдыха.

Симптомы и степени тяжести

Определить растяжение связок голеностопа можно по описанным ниже симптомам:

  • Сустав отек;
  • Над суставом просматривается синяк в виде кровоизлияния в кожу;
  • В области голеностопа ощущается сильная боль, не позволяющая в полном объеме двигать стопой.

Растяжение голеностопных связок классифицируют на три группы по степени тяжести:

  1. 1-я степень тяжести – ей характерен разрыв нескольких волокон. Человек при этом ощущает умеренную боль. Подвижность сустава возможна, но с болевыми ощущениями. Объем двигательной активности незначительно ограничен. Возможно, появление слабо выраженной припухлости.
  2. 2-я степень тяжести сопровождается появлением достаточно сильной боли, выраженного отека и ограниченным объемом суставных движений. Все признаки не продолжительные, сохраняются около трех суток. В редких случаях возможно появление патологической подвижности сустава.
  3. Для третей степени тяжести характерна сильная боль, сопровождающаяся практически обездвиженностью сустава. Без лечения впоследствии возникает «гуттаперчевый» сустав, то есть разболтанность связок. На III стадии сухожилия полностью разрываются. Это проявляется в виде внутренней гематомы с кровяными обширными подтеками. Передвижение человека становиться невозможным. Наблюдается отсутствие сопротивления на нагрузочных тестах, нестабильность сустава голеностопа и выраженная отечность.

Первая степень характеризуется небольшим надрывом пучка или микроскопических волокон. Объем подвижности сустава практически не нарушается, симптомы слабо выражены, возможно провести пальпацию поврежденного сустава. На некоторое время пострадавший может приступать на ногу.

Вторая степень характеризуется более значительным количеством надорванных волокон в сравнении с первой степенью. Симптомы повреждения имеют более выраженный характер, болевой синдром может походить на ощущения при переломе трубчатых костей, пострадавший с трудом может приступить на ногу. Трудоспособность нарушается на срок 5-7 суток как минимум.

Третья степень характеризуется полным отрывом нескольких или одной связок, это наиболее тяжелая травма связок. По клиническим признакам повреждение напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях даже превышает их. Упор на ногу невозможен из-за анатомического изменения соотношения элементов сустава и сильного болевого синдрома, функция стопы нарушается полностью.

В некоторых случаях за растяжение второй или третьей степени может быть принят перелом лодыжки, поэтому при любом повреждении голеностопа необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для исключения более серьезных повреждений и оказания квалифицированной помощи.

Растяжение связок первой степени не снижает физическую активность человека, симптомы слабо выражены, а повреждение может беспокоить не сразу. Симптомы и жалобы у пациента появляются на следующий день, это: посттравматическое воспаление, прогрессирование гематомы, отек. Человек продолжает опираться на ногу, но при ходьбе вынужден прихрамывать из-за болевого синдрома. Может развиваться повышение местной температуры, кровоизлияние в подкожную клетчатку (синяк).

Болевой синдром появляется непосредственно после травмы и по своей выраженности и интенсивности может превосходить перелом трубчатых костей. Боль высокой интенсивности наблюдается около часа, после чего слегка спадает, но попытки наступить на поврежденную ногу приводят к возобновлению болей. При легких стадиях травмы пострадавший может с трудом передвигаться самостоятельно, но при тяжелой степени болевой синдром не позволяет этого делать. Отек способствует болевому синдрому, поскольку его разрастание приводит к усиленному давлению на сосудистые пучки и нервные окончания.

Отек – это основной признак повреждения связок, возникающий как на медиальной, так и на латеральной лодыжке. Отек при растяжении довольно редко может распространяться на голень или всю стопу. Держится отек на протяжение недели, а после его убывания остается гематома.

Гематома относится к косвенным признакам наличия растяжения связок голеностопа. После первой недели после травмы ее распространение занимает всю поврежденную поверхность лодыжки. Через несколько недель гематома смещается вниз, ближе к подошвенной части ноги. Стоит отметить, что гематома меняет свой цвет по мере давности повреждения от темно-синего оттенка до желтого (из-за распада клеток крови).

5 симптомов растяжения лодыжек - как определить

Травма связок стопы 2 или 3 степени в первые дни после повреждения проявляется тем, что пострадавший не может нормально опереться на ногу, тем более самостоятельно выполнять шаги.

Заживание растяжения связок голеностопа обычно происходит черездней.

Диагностика

Рентгенография. Такой вид диагностики проводится в случае подозрения на разрыв связок. Это основной дифференциальный метод, позволяющий исключить наличие перелома в голеностопе. Выполняется в боковой и прямой проекции и является обязательным исследованием при подобных повреждениях.

УЗИ голеностопа – это дополнительное исследование, которое могут назначить и в случае обычного отека, и в случае гемартроза. Опытный УЗИ-диагност может обнаружить и наличие разрыва волокон связки.

МРТ – это метод, применяемый в тяжелых случаях, с помощью этого метода можно определить ориентиры для последующего хирургического вмешательства. МРТ показывает сустав в дополнительных проекциях. Диагностика при помощи МРТ является эталоном при сочетании разрыва синдесмоза, связок и костных элементов.

Первая помощь

При растяжении связок голеностопного сустава правильное и своевременное оказание первой помощи может существенно повлиять на регенерацию микроскопических волокон травмированной связки и время полного восстановления функций сустава.

В первую очередь к поврежденной области голеностопа необходимо приложить холод наминут, через полчаса процедуру повторить. Такое действие поможет не только снять болевые ощущения, но и снижает масштабы распространения отека (под воздействием холода сосуды рефлекторно сужаются). Для этих целей можно использовать завернутый в полотенце лед или продукт из морозильной камеры, также можно приложить емкость с максимально холодной водой.

Травмированной ноге необходимо обеспечить полный покой, а до установления точного диагноза не рекомендуется опираться на стопу. При помощи самодельной или транспортной шины, повязки необходимо зафиксировать ногу. Фиксация участка должна сохраняться до момента осмотра травматологом или хирургом.

Подложить под ногу валик, чтобы придать ей возвышенное положение.

Ввести в организм анальгетик (перорально или инъекционно) по возможности.

Лечение

Растяжение связок голеностопа легкой и средней степени можно лечить в домашних условиях. Ниже приведен пример консервативного лечения, который можно проводить при наличии 1 или 2 стадии растяжения.

5 симптомов растяжения лодыжек - как определить

В первый день после получения повреждения связок голеностопа необходимо 5-6 раз за день прикладывать к поврежденному участку холод наминут.

Нога должна быть зафиксированной при помощи бандажа или эластичного бинта, а также при более серьезном повреждении гипсовой повязкой. Повязку необходимо носить на протяжении 7-10 дней, снимая на ночь (если это бандаж).

Если на ногу пострадавшего была наложена гипсовая повязка, ее необходимо носить не более 7 дней, поскольку длительное ношение такой повязки может привести к развитию нестабильности сустава. По своей природе связки, даже травмированные, должны принимать тонус спустя 5-8 дней, а если на ноге находится гипсовая повязка, выполнить это невозможно.

Травмированный голеностоп необходимо обрабатывать противовоспалительными мазями НПВС (Долобене, Диклофенак, Диприлиф, Долгит) на протяжении всего периода лечения травмы. Такие мази не только борются с воспалением в тканях, но и производят местный обезболивающий эффект.

Если на пораженном участке сохраняется гематома или отек, его нужно обрабатывать мазями, улучшающими кровоснабжение (Индовазин, Гепарин).

Травмированному голеностопу в первые дни после травмы необходимо придавать возвышенное положение. Такое положение позволяет снизить болевой синдром, а главное – способствует более быстрому уменьшению отека.

В случае растяжения связок голеностопа 3 степени (полный разрыв или отрыв связки от кости) пострадавший нуждается в операции. Оперативное вмешательство подразумевает восстановление непрерывности связки при помощи костного и сухожильного швов.

После операции пациент должен носить гипсовую лонгету беспрерывно на протяжении одного месяца.

Послеоперационный период подразумевает проведение консервативной терапии, которая направлена на усиление процессов регенерации и улучшение кровоснабжения нижних конечностей.

Для таких целей применяют средства-венотоники и препараты, расширяющие просвет сосудов (Венорутинол, Тивортин, Детралекс). Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, используют препараты и средства, которые помогают уменьшить послеоперационный отек.

Ни при каких обстоятельствах нельзя применять к травмированному участку растирание спиртом.

В первую неделю после получения травмы использовать тепловые процедуры (распаривание, горячие ванночки, сухое тепло).

Оставлять бандаж на ночь.

«Разрабатывать» сустав, в первые несколько дней после повреждения следует по минимуму нагружать ногу, ни в коем случае нельзя пытаться массировать ногу.

Реабилитация

Реабилитационные меры напрямую зависят от степени повреждения, периода заживания травмы и сопутствующих нарушений, возникших после травмы.

Физиотерапия

Применение ультразвука – эта процедура не только улучшает микроциркуляцию поврежденного участка, но и ускоряет процесс оттока лимфы. После такой процедуры намного лучше впитываются мази, помимо этого, происходит накопление лекарственного препарата в тканях.

УВЧ используется для снижения местного воспаления и ускорения репаративных процессов в тканях. Расширение сосудов способствует улучшению трофики пораженного участка.

Парафинотерапия – одно из основных физиотерапевтических мероприятий. Главный эффект такой терапии заключается в снижении болевых ощущений и устранении воспалительных процессов. Может применяться в любой из периодов после получения травмы.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector