Что такое менингит и его симптомы

Общие сведения

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты.

Недуг имеет 5 различных форм, он может быть бактериальным, вирусным, грибковым. По характеру воспалительного процесса – гнойным и серозным.

При малейшем подозрении на развитие менингита взрослого или ребенка следует как можно быстрее доставить в больницу, поскольку заболевание лечится только в стационаре.

Лечение менингита необходимо начинать с момента обнаружения первых признаков заболевания, поскольку его последствия весьма опасны для человека в независимости от возраста. Менингитом чаще болеют дети, поскольку у них недостаточно развит иммунитет и несовершенен гематоэнцефалический барьер, в отличие от взрослых.

Причины менингита

Бактерии:

  • менингококк – является возбудителем менингококковой инфекции и менингококкового менингита;
  • пневмококк – наряду с менингококком и гемофильной палочкой является очень частым возбудителем менингита;
  • стрептококки группы В, среди которых Streptococcus Agalactiae, который является источником инфекции у новорожденных детей;
  • туберкулезная палочка – как правило, является причиной развития вторичного менингита в результате диссеминации первичного очага;
  • кишечная палочка, определенные штаммы которой вызывает менингит новорожденных;
  • гемофильная палочка, которая является причиной менингита у детей в одной трети случаев;
  • листерия – вызывает менингит у пожилых и ослабленных людей с ослабленным иммунитетом.

Основной возбудитель заболевания – это менингококковая инфекция. В большинстве случаев она передается воздушно-капельным путем. Источником заражения служит больной человек, причем подхватить заразу можно везде, где угодно, начиная с общественного транспорта и заканчивая поликлиниками. В детских коллективах возбудитель способен вызвать настоящие эпидемии заболевания. Отметим также, что при попадании менингококковой инфекции в организм человека обычно развивается гнойный менингит.

Второй наиболее распространенной причиной болезни являются различные вирусы. Чаще всего к поражению оболочек мозга приводит энтеровирусная инфекция, однако, заболевание может развиваться и при наличии вируса герпеса, кори, свинки или краснухи.

Из других факторов, провоцирующих менингит у детей и взрослых, можно отметить:

  • фурункулы на шее или лице;
  • фронтит;
  • гайморит;
  • острый и хронический отит;
  • абсцесс легкого;
  • остеомиелит костей черепа.

Основной причиной развития менингита являются патогенные микроорганизмы.

Внимание. Несмотря на распространенное заблуждение, менингит не развивается от хождения зимой без головного убора.

Сильное переохлаждение может только привести к снижению напряженности иммунитета и выступить в качестве провоцирующего фактора развития менингитов.

Основными возбудителями менингитов считаются:     

  • пиогенные стрептококки;
  • эшерихии коли;
  • менингококковая флора;
  • листерии моноцитогенес;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококки;
  • аэробная грамотрицательная флора;
  • золотистые стафилококки;
  • энтерококки;
  • энтеробактерии;
  • туберкулезные микобактерии;
  • вирусы, вызывающие корь, краснуху, эпид.паротит;
  • вирусы ЕСНО и Коксаки;
  • вирусы КЭ (клещевые энцефалиты);
  • вирусы полиомиелита;
  • грибковая флора (криптококковый менингит);
  • токсоплазмы т.д.

Внимание.Из приведенного списка отчетливо видно, что со всеми этими возбудителями возможно столкнуться каждый день. То есть в качестве причины для развития менингита нет чего-то особенного.

Однако тип возбудителя влияет на особенности течения и лечения воспаления мозговых оболочек.

Внимание! Следует отметить важный факт – вероятность развития менингитов зависит от состояния иммунной системы пациента.

Что такое менингит и его симптомы

Например, при нормальном уровне иммунитета, при контакте с ЕСНО-вирусами, возбудителями эпид.паротита, Коксаки, менингококковыми инфекциями и т.д. болезнь может протекать в легкой форме, без развития менингитов.

Внимание. Учитывая, что менингит – это инфекционное заболевание, следует понимать, как инфекция может попадать в организм. Это понимание даст возможность хотя бы частично защититься от заражения.

Патогенные микроорганизмы, приводящие к развитию менингита, могут:

  • передаваться аэрозольно (кашель, чихание и т.д.);
  • контактно-бытовым путем (общая посуда, предметы личной гигиены);
  • алиментарно (загрязненная вода, немытые овощи, фрукты, грязные руки).

Также инфекция может распространяться гематогенно и лимфогенно при наличии инфекционного очага в организме (гнойные отиты, гаймориты, фурункул лица в носогубной области, гнойные инфекции костной ткани, гнойные инфекции в челюстно-лицевой области, туберкулезные очаги, кишечная инфекция и т.д.).

Очень важно понимать, что инфекционный характер воспаления мозговых оболочек предполагает высокую степень риска передачи возбудителя при контакте с больным.

Справочно. Уровень заразности менингита, в первую очередь, обуславливается его природой.

Классический, бактериальный менингит (менингококковые менингиты) отличается высочайшей степенью заразности. Менингококки выделяются при кашле, чихании, разговоре. Максимальный уровень заразности наблюдается у пациентов с менингеальной сыпью (стадия менингококцемии).

    Однако заразиться менингококками можно и от их здорового носителя, а также от пациента с менингококковыми назофарингитами.

При наличии у пациента сниженного иммунитета или сопутствующих патологий (эндокринные заболевания, сердечно-сосудистые патологии и т.д.) после попадания в организм менингококков происходит развитие бактериальных менингококковых менингитов.

Что такое менингит и его симптомы

Туберкулезные менингиты развиваются при наличии в организме пациента очага туберкулезной инфекции, в сочетании с ослаблением иммунитета. Заражение туберкулезом происходит преимущественно при контактах с больным открытой формой туберкулеза.

Туберкулезные бактерии выделяются в ОС (окружающая среда) при кашле, разговоре и чихании. Также возможна передача инфекции со слюной при поцелуях, при использовании общей посуды и т.д.

Вирусные менингиты, связанные с инфицированием вирусами Коксаки, полиомиелита, ЕСНО вирусам и т.д. также заразны. Возможно заражение вирусами при контакте с больным, употреблении загрязненной воды и т.д.

Справочно. Вирусный менингит, вызванный клещевыми энцефалитами, не заразен. Клещевые энцефалиты передаются при укусах инфицированных клещей. Больной человек эпидемической угрозы не представляет.

Как и для любого инфекционного заболевания, при возможном инфицировании и заболевании менингитом, нас должен интересовать инкубационный период (ИП). В ходе ИП следует максимально ограничить общение с потенциальным больным. Это поможет исключить инфицирование других людей.

Справочно. По окончании ИП уже можно сделать вывод – заболел человек или нет. Хотя есть вероятность для не заболевшего человека стать переносчиком возбудителя.

Длительность инкубационного периода зависит от возбудителя:

  • при заболеваниях, развившихся на фоне клещевого энцефалита, он составляет от четырех до четырнадцати суток (в зависимости от механизма инфицирования);
  • при менингококковых менингитах период инкубации может колебаться от одного до десяти дней (как правило, от двух до четырех суток);
  • при стафилококковых инфекциях ИП может колебаться от четырех до шестнадцати суток. При этом, менингит развивается только при поражении нервной системы, на фоне генерализации инфекции;
  • серозные менингиты на фоне заражениями вирусами Коксаки развиваются после инкубационного периода от 2-10 дней (чаще от трех до пяти суток) и т.д.

Пути передачи

Бактериальные и первичные вирусные менингиты передаются от больного или носителя инфекции здоровому человеку разными путями (вторичные патологии, как правило, не передаются). Передача возбудителя происходит:

  • через воду, грязные руки, загрязненные предметы;
  • при половом контакте;
  • ребенку от мамы во время родов;
  • орально-фекальным путем;
  • при контакте с кровью зараженного или носителя менингококковой инфекции;
  • в большинстве случаев менингиты передаются воздушно-капельным путем;
  • через укус энцефалитных клещей.

Врачи называют главной причиной, от чего появляется менингит, заражение организма человека вредоносными микроорганизмами разных видов. Ключевыми путями передачи инфекции являются:

  • От матери к ребенку. При этом зачастую роженица не имеет ярко выраженных признаков болезни. В группу риска попадают дети, рожденные путем кесарева сечения.
  • Воздушно-капельный путь. Микроорганизмы покидают организм больного при кашле/чихе/разговоре.
  • Орально-фекальный способ. Инфекция передается при недостаточной гигиене рук.
  • Контактно-бытовой путь. Возникновение бактериального заболевания связано с использованием предметов, к которым прикасался больной или носитель инфекции.
  • Через кровь, другие биологические жидкости. Патология передается при тесном контакте с зараженным или переносчиком патогенных микроорганизмов.

Гнойный

Как можно заразиться менингитом взрослому человеку или ребенку? Гнойное воспаление возникает вследствие отсутствия лечения таких заболеваний, как:

  • кариес;
  • отит/синусит;
  • фарингит или ринит;
  • тонзиллит;
  • пневмония.

Опасное заболевание проявляется вследствие попадания в организм кишечной палочки, стрептококков или стафилококков. Возбудитель гнойной патологии попадает в тело сквозь носоглотку, распространяется по организму с помощью лимфотока и кровотока. Кроме того, факторами риска являются серьезные травмы головы, оперативные вмешательства на мозге, шее.

Бактериальный

Причиной заражения, как правило, является человек-носитель вируса. Бактериальная инфекция попадает на слизистую оболочку носоглотки или бронхов, после внедряется в организм через кровоток. Постепенно патогенные микроорганизмы достигают мозга, вызывая клинические симптомы менингита. Опасное заболевание передается через кровь, мокроту и слюну. Пациенты, у которых нашли данную форму болезни, заразны и распространяют вредоносные микробы воздушно-капельным путем.

По сравнению с вирусным менингитом бактериальный не так опасен: он протекает легче и реже приводит к тяжелым осложнениям. Кроме того, люди с нормальным иммунитетом, как правило, не подвержены заражению (даже у здоровых в носоглотке часто находятся патогенные бактерии). Интересно, что носители менингококковой инфекции не могут заболеть менингитом. Факторы риска, увеличивающие вероятность развития болезни:

  • возраст (маленькие дети болеют чаще взрослых людей);
  • путешествия в африканские страны;
  • ослабленная иммунная система;
  • работа в большом коллективе;
  • работа, связанная с патогенами, стимулирующими заболевание.

Вирусный

Этот тип заболевания является самым распространенным, возникает он под действием вредоносных энтеровирусов и вследствие других первичных вирусных инфекций типа ветрянки или кори. Как передается менингит такого вида? Источниками болезни являются животные и люди, которые переносят или болеют вирусом. Способы передачи заболевания такие:

  • орально-фекальный (ребенок не вымыл руки после туалета и скушал фрукт или конфету; в фекалиях могли присутствовать вирусы, вызывающие развитие патологии);
  • воздушно-капельный (патогенные бактерии покидают организм при чихании, кашле или разговоре, передается вирус, кроме того, во время сексуального контакта или поцелуя с больным);
  • от мамы ребенку (даже, если у женщины нет признаков болезни, менингит может передаваться от нее младенцу во время родов);
  • через зараженную воду/продукты;
  • через укусы насекомых (как правило, такие случаи фиксируются в жарких странах);
  • контактно-бытовой путь (менингит передается после использования вещей зараженного).

Туберкулезный

Чтобы заразиться данной формой заболевания, в организме человека должны находиться микробактерии туберкулеза. Если пациент неэффективно лечил первичную болезнь, может развиться туберкулезный менингит. Заболеть можно и другими путями:

  • через зараженную воду, плохо вымытые продукты (овощи, фрукты);
  • через кровь;
  • от экскрементов грызунов;
  • воздушно-капельным путем от больного с открытой формой туберкулеза;
  • через общие предметы быта.

Реактивный

Реактивный менингит — одна из самых опасных форм инфекции. Часто ее называют молниеносной из-за крайне скоротечной клинической картины. Если медицинская помощь была оказана слишком поздно, пациент впадает в кому и умирает от множественных гнойных очагов в области головного мозга. Если же врачи начали лечить реактивный менингит в течение первых суток, последствия будут не столь серьезными, но и они могут угрожать жизни человека. Огромное значение при реактивном менингите имеет своевременная диагностика, которая проводится путем взятия поясничной пункции.

Симптомы менингита у взрослых

Признаки менингита можно подразделить на неспецифические и специфические. Появление специфической симптоматики характерно для менингитов определенной этиологической природы.

  • Снижение работоспособности, слабость, повышенная утомляемость;
  • Высокая температура;
  • Адинамия (состояние бессилия);
  • Побледнение кожных покровов;
  • Повышение внутричерепного давления вследствие повышения объема цереброспинальной жидкости (далее – ЦСЖ).
  • Цефалгия;
  • Покраснение задней стенки ротоглотки;
  • Геморрагическая сыпь, формирующаяся вследствие повреждения сосудов;Геморрагическая сыпь
  • Светобоязнь;
  • Психомоторное возбуждение;
  • Гиперакузия (повышенная восприимчивость к звукам);
  • Продолжительная рвота;
  • Бредовое состояние, галлюцинаторные явления;
  • Судорожный синдром;
  • Ригидность затылочных мышц;
  • Синдром Уотерхауза-Фридериксена, представляющий из себя кровоизлияние в надпочечники в клинике;
  • Отек головного мозга вследствие сдавлевания тканей мозга расширенными ликворными пространствами;
  • Тахикардия, гипотония, одышка – эти симптомы встречаются при менингококковом сепсисе.
  • Верхний, скуловой, лобковый, нижний симптомы БрудзинскогоСимптомы Брудзинского
  • Симптом Кернига проявляется в том, что больной не может полностью разогнуть ногу в коленном суставе, которая находилась в согнутом состоянии в тазобедренном.

В возрасте детей до 1 года наблюдается неспецифичная клиника. К первым признакам менингита относят: повышенную температуру тела, частое срыгивание пищи, запрокидывание головки, возможно возникновения судорог. Для детей такого возраста также характерен «мозговой крик» — монотонный продолжительный плач ребенка.

Что такое менингит и его симптомы

Менингеальная симптоматика возникает только к третьему дню.В возрасте детей от 2 до 7 лет наиболее часто встречается серозный менингит. Клиника имеет типичное течение. В начале он сопровождается слабостью, вялым состоянием ребенка, потерей аппетита, далее возникает симптоматика менингита – цефалгия, фебрильная температура тела, характерно также поражение некоторых групп черепных нервов.

Типичная поза ребенка при менингите

Развитию менингита способствуют:

  • снижение иммунитета;
  • иммунодефицитные состояния (к примеру, криптококковые менингиты развиваются преимущественно у иммунодефицитных больных);
  • выраженные авитаминозы;
  • сопутствующие инфекционные патологии;
  • наличие тяжелых соматических патологий (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет);
  • наличие хронических синуситов;
  • одонтогенные (зубные) инфекции;
  • гнойные отиты;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • возраст (менингит у детей развивается чаще, чем у пациентов старшего возраста) и т.д.

Классификация менингитов

В зависимости от того, какие оболочки поражены, менингиты разделяют на:

  • лептоменингиты – менингиты, протекающие с воспалительным поражением мягких и паутинных оболочечных структур мозга;
  • пахименингиты – менингиты, сопровождающиеся воспалительным поражением твердых оболочечных структур мозга;
  • арахноидиты – поражение паутинных структур мозга.

По характеру развившегося воспаления выделяют:

  • серозные формы заболевания;
  • гнойные воспаления.

В зависимости от этиологического фактора заболевания выделяют менингиты, вызванные вирусам, грибками, бактериями, протозойным организмами. Также могут возникать менингиты смешанной этиологии (чаще всего, вирусы бактерии).

Течение заболевания может быть:

  • молниеносным, острым, подострым и хроническим;
  • осложненным неосложненным.

Серозный менингит

Справочно. Одной из наиболее тяжелых форм энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Его развитие происходит при проникновении нейротропных вирусов Коксаки или ЕСНО вирусов в нервную систему.

Что такое менингит и его симптомы

    Энтеровирусные менингиты могут как вызывать эпидемические вспышки (массовые заболевания), так и протекать в виде единичных случаев.

Серозный менингит, как правило, развивается остро. В единичных случаях может отмечаться развитие короткого продромального периода длительностью один-два дня. Продромальная симптоматика менингита может проявляться появлением сильной слабости, вялости, раздражительности, сонливости.

При остром развитии симптоматики отмечается развитие интенсивной лихорадочной и интоксикационной симптоматики. Повышается температура (до 39-40 градусов), отмечается озноб, ломота в мышцах и суставах, тошнота, боли в животе, рвота.

Справочно. Классические симптомы менингита могут развиваться в первые сутки болезни или присоединяться на второй-третий день болезни.

Отмечается появление повторяющейся рвоты, не приносящей облегчения, сильнейших распирающих головных болей, напряжения мышц шеи, менингеальной симптоматики, повышения чувствительности к яркому свету и звуку, резкого повышения кожной чувствительности, отсутствие аппетита, появление густого белого налета на языке, утолщение языка, сильное урчание кишечника, метеоризм.

Часто наблюдается резкое возбуждение, нервозность, тремор конечностей или судорожная симптоматика. Резкая заторможенность и угнетение сознания регистрируются реже.

Выраженность менингеальной симптоматики обуславливается тяжестью состояния больного. В некоторых случаях может регистрироваться неполный менингеальный синдром (отмечаться напряжение мышц затылка и отсутствовать симптом Кернига, Брудзинского и т.д.).

Также часто отмечается развитие умеренной брадикардии. Выраженная тахикардия или брадиаритмия регистрируется редко.

На фоне выраженного отека мозга отмечается повышение артериального давления.

Лихорадочная, интоксикационная и менингеальная симптоматика сохраняется на протяжении трех-семи дней.

Течение менингита при энтеровирусной инфекции может быть рецидивирующим. В таком случае, после стабилизации состояния больного отмечается новая волна лихорадки. Менингеальная симптоматика может отсутствовать или быть смазанной. При этом, отмечаются воспалительные изменения в ликворной жидкости.

В редких случаях, может регистрироваться менингизм (яркие менингеальные симптомы без воспалительного изменения в ликворной жидкости).

Справочно. Менингококковые менингиты отличаются тяжелым течением, быстрым развитием осложнений и часто, неблагоприятным прогнозом.

    Отмечается резкое повышение температуры до 39-40 градусов, появление слабости, озноба, сильных мышечных и суставных болей, интенсивной головной боли и рвоты, менингеального синдрома.

Наиболее показательным симптомом менингококковых менингитов являются высыпания.

Сыпь при менингите имеет геморрагический характер, а также неправильную («звездчатую») форму.

Размер высыпаний может варьировать от мелких кровоизлияний до пятен 3-4 сантиметра в диаметре. При тяжелом течении сыпь становится сливной, а кожные покровы приобретают синюшно-багровый оттенок.

Справочно. Первые подсыпания появляются на коже ягодиц, бедер. В дальнейшем, сыпь может распространяться на все тело. Появление сыпи на коже лица является крайне неблагоприятным признаком для прогноза заболевания.

В дальнейшем сыпь некротизируется, приводя к развитию эрозивно-язвенных дефектов.

Менингиты классифицируются по нескольким критериям.

По этиологии:
По характеру воспалительного процесса:
  • гнойный (в ликворе преобладают нейтрофилы)
  • серозный (в ликворе преобладают лимфоциты)
По патогенезу:
  • первичные (в анамнезе отсутствует общая инфекция или инфекционное заболевание какого-либо органа)
  • вторичные (как осложнение инфекционного заболевания)
По распространенности процесса:
  • генерализированные
  • ограниченные
По темпу течения заболевания:
  • молниеносные
  • острые
  • подострые
  • хронические
По степени тяжести:
  • легкой формы
  • средней тяжести
  • тяжелой формы
  • крайне тяжелой формы

Симптомы менингита у детей

Симптомы, которые появляются при менингите, можно сгруппировать в три основных синдрома:

  • синдром интоксикации;
  • черепно-мозговой синдром;
  • менингеальный синдром.

заложенность носа, кашель, боль в горле, ломота в суставах. Кожные покровы становятся бледными, холодными. Понижается аппетит. Из-за присутствия чужеродных частиц в организме, активируется иммунная система, которая пытается уничтожить инфекцию. В первые дни может появиться сыпь на коже в виде мелких красных точек, которые порой сопровождаются зудом. Сыпь исчезает самостоятельно в течение пары часов.

Что такое менингит и его симптомы

В тяжелых случаях, когда организм неспособен бороться с инфекцией, она атакует сосуды кожи. Стенки сосудов воспаляются и закупориваются. Это приводит к ишемии тканей кожи, мелким кровоизлияниям и некрозу кожи. Особенно уязвимы сдавленные участки кожи (спина и ягодицы у лежачего на спине больного).

Черепно-мозговой синдром развивается вследствие интоксикации организма эндотоксинами. Инфекционные агенты (чаще всего, менингококк) распространяются по организму и попадают в кровь. Здесь они подвержены атаке клеток крови. При повышенном разрушении инфекционных агентов в кровь попадают их токсины, которые отрицательно влияют на ее циркуляцию по сосудам.

Токсины вызывают внутрисосудистое свертывание крови и образование тромбов. Особенно страдает мозговое вещество. Закупорка сосудов мозга приводит к нарушению обмена веществ и накоплению жидкости в межклеточном пространстве в тканях мозга. В итоге появляется гидроцефалия (отек мозга) с повышением внутричерепного давления.

Это вызывает резкие головные боли в височной и лобной области, интенсивные, мучительные. Боль настолько невыносима, что больные стонут или вскрикивают. В медицине это называют гидроцефальным криком. Головная боль усиливается от любого внешнего раздражителя: звука, шума, яркого света, прикосновения.

Из-за отека и повышенного давления страдают различные участки мозга, которые отвечают за функционирование органов и систем. Поражается центр терморегуляции, что приводит к резкому повышению температуры тела до 38 – 40 градусов Цельсия. Эту температуру невозможно понизить никакими жаропонижающими. Тем же объясняется и обильная рвота (рвота фонтаном), не прекращающаяся долгое время.

Она появляется при усилении головной боли. В отличие от рвоты при отравлениях, она не связана с приемом пищи, и не приносит облегчения, а только ухудшает состояние больного. В тяжелых случаях поражается дыхательный центр, что приводит к нарушению дыхания и смерти.Гидроцефалия и нарушение циркуляции мозговой жидкости вызывает судорожные приступы различных частей тела.

Чаще всего они носят генерализованный характер – сокращаются мышцы конечностей и туловища.Прогрессирующий отек головного мозга и нарастающее внутричерепное давление могут привести к поражению коры головного мозга с нарушением сознания. Больной не может концентрировать внимание, не способен выполнять данные ему задания, Иногда появляются галлюцинации и бред.

Иногда из-за отека головного мозга страдают черепные нервы. Более уязвимы глазодвигательные нервы, иннервирующие мышцы глаза. При длительном их сдавливании, появляется косоглазие, птоз. При поражении лицевого нерва нарушается иннервация мимических мышц. Больной не может плотно закрыть глаза и рот. Иногда видно отвисание щеки на стороне пораженного нерва. Однако эти нарушения временные и исчезают после выздоровления.

Главным характерным синдромом при менингите является менингеальный синдром. Он обусловлен нарушением циркуляции спинномозговой жидкости на фоне повышенного внутричерепного давления и отека мозга. Скапливаемая жидкость и отечная ткань мозга раздражает чувствительные рецепторы сосудов оболочек мозга и спинномозговых корешков нервов.

  • характерная поза «взведенного курка»;
  • ригидность затылочных мышц;
  • симптом Кернига;
  • симптомы Брудзинского;
  • симптом Гиллена;
  • реактивные болевые симптомы (симптом Бехтерева, пальпация нервных точек, надавливание на слуховой проход);
  • симптом Лессажа (для детей).

Характерная поза Раздражение чувствительных рецепторов оболочек мозга обуславливает непроизвольное сокращение мышц. При воздействии внешних раздражителей (шум, свет), больной принимает характерную позу, схожую на взведенный курок. Затылочные мышцы сокращаются, и голова откидывается назад. Втягивается живот и выгибается спина.

Ноги сгибаются в коленях к животу, а руки к груди.Ригидность затылочных мышцИз-за повышенного тонуса разгибателей шеи появляется ригидность затылочных мышц. При попытках повернуть голову, согнуть к груди появляется боль, которая вынуждает больного откинуть голову назад.Любые движения конечностей, которые вызывают натяжение и раздражение спинномозговой оболочки, вызывают болевые ощущения.

Все менингеальные симптомы считаются положительными, если больной не может выполнить определенное движение, так как оно вызывает острую боль.Симптом КернигаПри симптоме Кернига, в лежачем положении надо согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставе. Затем попытаться разогнуть колено. Из-за резкого сопротивления сгибательных мышц голени и сильной боли это практически невозможно.

Симптомы БрудзинскогоСимптомы Брудзинского направлены на попытку спровоцировать характерную менингеальную позу. Если попросить больного привести голову к груди, это вызовет боль. Он рефлекторно согнет ноги в коленях, тем самым ослабит натяжение спинномозговой оболочки и боль ослабеет. Если надавить на лобковую область, больной непроизвольно согнет ноги в тазобедренных и коленных суставах.

При исследовании симптома Кернига на одной ноге во время попытки разогнуть ногу в колене непроизвольно сгибается другая нога в тазобедренном и коленном суставе.Симптом ГилленаЕсли сжать четырехглавую мышцу бедра на одной ноге, можно увидеть непроизвольное сокращение этой же мышцы на другой ноге и сгибание ноги.

Реактивные болевые симптомыЕсли постукивать пальцем или неврологическим молоточком по скуловой дуге, наблюдается сокращение скуловой мускулатуры, усиление головной боли и непроизвольная болевая гримаса. Таким образом определяется положительный симптом Бехтерева.При надавливании на наружный слуховой проход и на точки выхода лицевых нервов (надбровные дуги, подбородок, скуловые дуги) также появляются болевые ощущения и характерная болевая гримаса.strong{amp}gt;

Симптом ЛессажаУ грудничков и маленьких детей все эти менингеальные симптомы выражены слабо. Повышенное внутричерепное давление и отек головного мозга можно выявить, ощупав большой родничок. Если он увеличен, выбухает и пульсирует, то у малыша значительно повысилось внутричерепное давление. Для грудничков характерен симптом Лессажа.

Если малыша взять подмышки и поднять, то он непроизвольно принимает характерную позу «взведенного курка». Он моментально запрокидывает голову и сгибает ножки в коленях, притягивая их к животу.В тяжелых случаях, когда повышается давление в спинномозговом канале и воспаляются оболочки спинного мозга, поражаются спинномозговые нервы.

При менингите симптомы заболевания быстро прогрессируют, приводя к развитию тяжелых осложнений. Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременности обращения в больницу и начала лечения.

В связи с этим, важно знать, как распознать менингит у взрослого и ребенка.

Справочно. Основными симптомами менингита являются:

  • повторяющаяся рвота, не приносящая облегчения;
  • менингеальный синдром.

    Менингеальным синдромом называют специфический симптомокомплекс, появляющийся при воспалительном поражении оболочечных структур СМ и ГМ, сосудистых расстройствах в оболочках ГМ или при повышении давления ликвора (ликворная гипертензия).

Менингеальный синдром проявляется головными болями, повышением чувствительности к свету, звукам, а также резким повышением чувствительности кожи.

Головные боли при менингите диффузные (боли разлитые), интенсивные и распирающие. Боль давит на область глаз, ушей и затылка.

От головной боли больные стонут, кричат. При включении света или от резких звуковболи усиливаются. На высоте головной боли часто регистрируется рвота.

Головные боли могут сочетаться с сильной болью в шее и по ходу позвоночника.

Внимание. При поражении оболочек, преимущественно спинного мозга, боли в голове могут носить умеренный характер.

Боли могут снижаться после приема петлевых диуретиков (мочегонные средства). Также болевой синдром уменьшается после выполнения спинномозговой пункции.

Симптомы менингита у детей первых месяцев жизни могут проявляться выбуханием и пульсацией родничка.

Квалифицированной оценкой симптомов занимается врач. Однако существуют некоторые признаки, по которым допустимо сделать первоначальную оценку возможного развития менингита.

Особенно это умение важно для детей, которые не в состоянии сформулировать свое состояние. А время обращения к врачу важно. Чем раньше врач поставит диагноз и приступит к лечению, тем меньше возможных последствий.

Внимание. К важным признакам менингитов у взрослых и детей относят симптомы Кернига, Брудзинского и оценку ригидности мышц затылочной области.

Отметим, что ригидность мышц – это их состояние, при котором фиксируется повышенный тонус (мышцы напряжены). Причем напряженность мышц не имеет видимых причин. Сделать какое-либо движение при зажатых мышцах проблематично.

Симптомокомплекс любой формы менингита включает в себя общеинфекционные симптомы (жар, озноб, повышение температуры тела), учащение дыхания и нарушение его ритма, изменение ЧСС (в начале заболевания тахикардия, по мере прогрессирования заболевания — брадикардия).

В состав менингеального синдрома входят общемозговые симптомы, проявляющиеся тоническим напряжением мышц туловища и конечностей. Нередко появляются продормальные симптомы (насморк, боли в животе и др.). Рвота при менингите не связана с приемом пищи, а появляется сразу после смены положения или при усилении головной боли. Головные боли, как правило, распирающего характера очень мучительны для пациента, могут локализоваться в затылочной области и отдавать в шейный отдел позвоночника. Кроме того, пациенты болезненно реагируют на малейший шум, прикосновения, свет, поэтому стараются избегать разговоров и лежат с закрытыми глазами. В детском возрасте возможно появление судорог.

Для менингита характерна гиперестезия кожи и болезненность черепа при перкуссии. В начале заболевания отмечается повышение сухожильных рефлексов, но с развитием заболевания они снижаются и нередко исчезают. В случае вовлечения в воспалительный процесс вещества мозга развиваются параличи, патологические рефлексы и парезы. Тяжелое течение менингита обычно сопровождается расширением зрачков, диплопией, косоглазием, нарушение контроля над тазовыми органами (в случае развития психических расстройств).

Симптомы менингита в старческом возрасте атипичны: слабое проявление головных болей или полное их отсутствие, тремор головы и конечностей, сонливость, психические расстройства (апатия или, наоборот, психомоторное возбуждение).

Диагностика заболевания

Диагностика менингитов основывается на клинической картине заболевания (выявление менингеального синдрома) и проведении спинномозговой пункции.

Справочно. Оценка ликвора является золотым стандартом менингита.

    При серозных менингитах ликвор бесцветный, прозрачный. Вытекает ликвор под давлением. При проведении исследования выявляют резкое увеличение количества лимфоцитов в ликворе.

структура мозговой оболочки

При бактериальных менингитах ликворная жидкость мутная, белесоватая или зеленоватая. Из-за вязкости ликвора скорость его вытекания из иглы снижена. При исследовании ликворной жидкости выявляют большое количество белков и нейтрофилов.

Для установления причины (возбудителя) могут применять диагностику РЛА и ПЦР.

Также выполняют общий анализ крови, мочи, проводят определение уровня глюкозы и другие стандартные исследования.

При обследовании пациентов с подозрением на менингит используются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • люмбальная пункция – позволяет получить образцы спинномозговой жидкости. Лабораторное исследование полученного материала направлено на определение степени тяжести воспаления, его возбудителя и чувствительности микроорганизмов к лекарственным препаратам;
  • анализ крови – необходим для оценки основных показателей крови. В некоторых случаях может потребоваться посев крови на стерильность;
  • анализ мочи – направлен на оценку функциональной активности почек и выявление инфекции в мочевыводящих путях;
  • биопсия – может потребоваться для проведения дифференциальной диагностики сыпи при менингите с другими кожными высыпаниями;
  • КТ, МРТ – эти современные методы исследования используются для диагностики осложнений менингита, затрагивающих головной мозг;
  • рентгенография – может потребоваться для выявления очагов инфекции в легких, придаточных пазухах носа.

При ярко выраженной симптоматике больной должен обратиться в службу скорой помощи с дальнейшей срочной госпитализацией в инфекционную больницу.

Менингит является инфекционной патологией и поэтому обращаться необходимо к врачу-инфекционисту. Если же течение болезни вялотекущее, со стертой картиной, то больной из-за беспокоящих его головных болей может изначально обратиться к невропатологу.Однако лечение менингитов проводится совместными усилиями инфекциониста и невропатолога.

 Диагностика менингита включает:

  • опрос и неврологическое обследование на приеме у врача;
  • лабораторные и инструментальные обследования (анализ крови, спинальная пункция, компьютерная томография).

Опрос

Для диагностики менингита врачу необходима следующая информация:

  • Какими заболеваниями страдает больной. Болеет ли он сифилисом, ревматизмом или туберкулезом?
  • Если это взрослый, то имелся ли контакт с детьми?
  • Предшествовали ли заболеванию травмы, операции или другие хирургические манипуляции?
  • Болеет ли пациент хроническими патологиями, такими как отиты, синуситы, гаймориты?
  • Болел ли он недавно пневмонией, фарингитом?
  • В каких странах, регионах побывал он недавно?
  • Была ли температура, и если да, то как долго?
  • Принимал ли он какое-либо лечение? (принятые антибиотики или противовирусные средства могут стереть клиническую картину)
  • Раздражает ли его свет, звуки?
  • Если есть головная боль, то где она расположена? А именно, локализована она или разлита по всему черепу?
  • Если есть рвота, то связана ли она с приемом пищи?

Неврологическое обследование направлено на выявление характерных симптомов при менингите, а именно:

  • ригидности затылочных мышц и симптома и Брудзинского;
  • симптома Кернига;
  • симптома Лессажа у грудничков;
  • симптомов Мондонези и Бехтерева;
  • исследование черепно-мозговых нервов.

Общий анализ кровиВ общем анализе крови выявляются признаки воспаления, а именно:

  • Лейкоцитоз. Рост числа лейкоцитов больше 9 x109. При бактериальном менингите наблюдается 20 – 40 x 109, за счет нейтрофилов.
  • Лейкопения. Снижение числа лейкоцитов менее 4 x 109. Наблюдается при некоторых вирусных менингитах.
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличение числа незрелых лейкоцитов, появление миелоцитов и метамиелоцитов. Этот сдвиг особенно ярко выражен при бактериальном менингите.
  • Повышенная скорость оседания эритроцитов – больше 10 мм в час.

Иногда может присутствовать анемия:

  • снижение концентрации гемоглобина менее 120 граммов на литр крови;
  • снижение общего числа эритроцитов менее 4 x 1012.

В тяжелых случаях:

  • Тромбоцитопения. Снижение числа тромбоцитов менее 150 x 109. Наблюдается при менингококковом менингите.

Биохимический анализ кровиИзменения в биохимическом анализе крови отражают нарушения кислотно-щелочного баланса. Как правило, это проявляется в смещении баланса в сторону увеличения кислотности, то есть к ацидозу. При этом растет концентрация креатинина (выше 100 – 115 мкмоль/литр), мочевины (выше 7,2 – 7,5 ммоль /литр), нарушается равновесие калия, натрия и хлора.

Латекс-тесты, метод ПЦРДля определения точного возбудителя менингита применяются методы латекс-агглютинации или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Их суть заключается в выявлении антигенов возбудителя, который содержится в спинномозговой жидкости. При этом определяется не только вид возбудителя, но и его тип.

Цереброспинальная пункция является обязательной в постановке диагноза менингита. Заключается во введении специальной иглы в пространство между мягкой и паутинной оболочкой спинного мозга на уровне поясничного отдела. При этом производится забор спинальной жидкости с целью ее дальнейшего изучения.Техника цереброспинальной пункцииБольной находится в положении лежа на боку с согнутыми и приведенными к животу ногами.

Прокалывая кожу в промежутке между пятым и четвертым поясничным позвонком, иглу с мандреном вводят в субарахноидальное пространство. После ощущения «проваливания» выводят мандрен, а к павильону иглы подносят стеклянную трубку для набора спинальной жидкости. По мере ее вытекания из иглы обращают внимание на то, под каким напором она вытекает.

ЭлектроэнцефалографияЭЭГ – это один из методов изучения работы мозга при помощи регистрации его электрической активности. Данный метод является неинвазивным, безболезненным и простым в использовании. Он очень чувствительный к любым малейшим изменениям в работе всех структур мозга. Все виды мозговой активности регистрируют при помощи специального прибора (электроэнцефалографа), к которому подключены электроды.

Техника ЭЭГКонцы электродов прикрепляются к коже головы. Все биоэлектрические сигналы, получаемые из коры больших полушарий и других структур мозга, регистрируются в виде кривой на мониторе компьютера или печатаются на бумаге. При этом часто используют пробы с гипервентиляцией (пациента просят глубоко дышать) и фотостимуляцией (в темной комнате, где проводят исследование, на пациента воздействуют ярким светом).Показаниями к применению ЭЭГ являются:

  • приступы эпилепсии;
  • приступы судорог неясной этиологии;
  • приступы головных болей, головокружений и неврологических нарушений неясной этиологии;
  • нарушения режима сна и бодрствования, ночные кошмары, хождение во сне;
  • травмы, опухоли, воспалительные процессы и нарушение кровообращения в мозговом веществе.

При менингите ЭЭГ указывает на диффузное снижение биоэлектрической активности головного мозга. Данное исследование применяется в случаях остаточных явлений и осложнений после менингита, а именно при появлении эпилептических припадков и частых судорог. ЭЭГ помогает установить, какие структуры мозга были повреждены и каков тип приступов. В остальных же случаях менингита данный вид исследования неинформативен. Он только подтверждает наличие поражений структур мозга.

Последствия менингита

Внимание! При менингококковых менингитах отмечается высокий риск летального исхода. До открытия антибиотиков, показатели смертности достигали 70-80%. На данный момент, согласно мед. статистике, этот показатель колеблется от 8 до 20%.

Однако, после перенесенного менингита отмечается высокий риск снижения интеллекта, развития слепоты или глухоты, эпилептических припадков, психических нарушений, некроза конечностей (в таком случае проводится ампутация) и т.д.

После серозных менингитов могут отмечаться длительные стойкие головные боли, эпилептические припадки, тремор конечностей, психические нарушения.

Особенности лечения

В случае подозрения на менингит госпитализация пациента обязательна. При тяжелом течении догоспитального этапа (угнетение сознания, лихорадка) пациенту вводят преднизолон и бензилпенициллин. Проведение люмбальной пункции на догоспитальном этапе противопоказано.

Основа лечения гнойного менингита — раннее назначение сульфаниламидов (этазол, норсульфазол) или антибиотиков (пенициллина). Допускает введение бензилпенициллина интралюмбально (в крайне тяжелом случае). Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, следует продолжить терапию полусинтетическими антибиотиками (ампициллин оксациллин, карбенициллин) в сочетании с мономицином, гентамицином, нитрофуранами. Доказана эффективность такого сочетания антибиотиков до выделения патогенного организма и выявления его чувствительности к антибиотикам. Максимальный срок такой комбинационной терапии — 2 недели, после чего необходимо перейти на монотерапию. Критериями для отмены также служат снижение температуры тела, нормализация цитоза (до 100 клеток), регресс общемозговых и менингеальных симптомов.

Основу комплексного лечения туберкулезного менингита состоит в непрерывном введении бактериостатических доз двух-трех антибиотиков (например, изониазид стрептомицин). При появлении возможных побочных эффектов (вестибулярные расстройства, нарушение слуха, тошнота) отмена данного лечения не требуется, показано уменьшение дозы антибиотиков и временное добавление к лечению десенсибилизирующих препаратов (дифенгидрамин, прометазин), а также других противотуберкулезных препаратов (рифампицин, ПАСК, фтивазид). Показания к выписке пациента: отсутствие симптомов туберкулезного менингита, санация цереброспинальной жидкости (спустя 6 месяцев от начала заболевания) и улучшение общего состояние пациента.

Лечение вирусного менингита может ограничиться применением симптоматических и общеукрепляющих средств (глюкоза, метамизол натрия, витамины, метилурацил). В тяжелых случаях (выраженные общемозговые симптомы) назначают кортикостероиды и диуретики, реже — повторную спинномозговую пункцию. В случае наслоения бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков.

Вне зависимости от формы менингита лечение больных должно проводиться в специализированных лечебных учреждениях в условиях инфекционного отделения.Основные принципы лечения менингита:

  1. Устранение симптоматики, формирующей клиническую картину заболевания;
  2. Профилактика развития осложнений;
  3. Предупреждение дальнейшего прогрессирования заболевания.

В лечении менингита можно выделить 2 этапа:

  1. До установления этиологии менингита (антибиотики широкого спектра действия);
  2. После установления этиологического фактора.

Основные принципы лечения складываются из этиотропной и симптоматической терапии.

Этиотропная терапия. Основным принципом этой терапии является воздействие на причину заболевания, то есть на возбудителя. Она представлена антимикробной терапией – используют антибиотики широкого спектра действия. Антибиотикотерапию проводят на протяжении как минимум 10 суток. При наличии септических очагов антибиотикотерапию проводят более продолжительно.

Симптоматическая терапия основана на устранении симптомов, угрожающих здоровью и жизни человека. В качестве такой терапии используются следующие средства:

  • Диуретики. Они имеют эффект повышения мочеотделения с целью дегидратации при отеке головного мозга;
  • Проведение инфузионной терапии с целью снижения явлений интоксикации и восстановление водно-солевого равновесия (используется глюкоза, переливание плазмы, коллоиды, альбумин);
  • При наличии судорог – показано применение противосудорожных средств;
  • Гормонотерапия;
  • Метаболическая терапия;
  • Иммунотерапия.

К немедикаментозному лечению относят соблюдение диеты, аэрацию жилых помещений, проведение гигиенических мероприятий, санацию верхних дыхательных путей.

При правильно проведенном лечении регресс симптомов происходит к 10 дню начатого лечения.

Справочно. Лечение менингитов осуществляется исключительно в условиях стационара. Комплекс мероприятий зависит от возбудителя заболевания.

Общим для всех менингитов является назначение петлевых диуретиков и проведение симптоматической терапии (нормализация коллоидно-осмотического давления крови, уровня глюкозы, устранение электролитных нарушений, коррекция нарушений сердечно-сосудистой системы и т.д.).

При гнойном менингите основой лечения является антибактериальная терапия. Для лечения серозных вирусных менингитов назначают иммуноглобулины, интерфероны и глюкокортикоидные средства.

причины менингита

Своевременная установка точного диагноза и проведение адекватной противомикробной терапии позволяют врачам быстро стабилизировать состояние больных инфекционным менингитом и предотвратить развитие осложнений. Пациентам назначают антибактериальные или противовирусные препараты сразу же после получения результатов анализа ликвора и идентификации возбудителя инфекции.

Если люмбальная пункция противопоказана, назначают эмпирическое лечение антибиотиками. Используют традиционные антибиотики (пенициллин, ампициллин-хлорамфеникол, хлорамфеникол) или цефалоспорины третьей генерации (цефтриаксон или цефотаксим).

При наличии достоверных сведений о тяжёлой аллергии на бета-лактамы в качестве альтернативы при пневмококковом менингите назначают ванкомицин, при менингококковом – хлорамфеникол. Больным с факторами риска листериозного инфекционного менингита назначают амоксициллин внутривенно в дополнение к цефалоспоринам третьей генерации. Одновременно с антибиотиками при пневмококковом и гемофильном инфекционном менингите применяют дексаметазон.

При инфекционном бактериальном менингите неустановленного происхождения антибактериальную терапию проводят в течение 10–14 суток, при менингите, вызванном менингококком – от 5 до 7 дней, гемофильной палочкой тип b – от 7до14 суток. Курс антибактериального лечения при листериозном менингите проводится в течение 21 дня, а при менингите, вызванном грамотрицательными микроорганизмами и синегнойной палочкой, варьирует в пределах 21–28 суток.

Симптоматическое лечение заключается в применении мочегонных препаратов, лекарственных средств, восполняющих дефицит жидкости, витаминов, анальгетиков и жаропонижающих препаратов. 20% раствор маннитола назначают при повышенном внутричерепном давлении. Он повышает давление в плазме, и, тем самым, способствует переходу жидкости из ткани мозга в кровяное русло. Фуросемид тормозит обратное всасывание натрия в почечных канальцах, тем самым повышая диурез.

При наличии судорожного синдрома у больных инфекционным менингитом назначают диазепам, аминазин, оксибутират натрия. С первых же минут поступления пациента в клинику неврологии проводят оксигенотерапию. В зависимости от тяжести состояния больного её проводят с помощью кислородной маски или путём интубации трахеи и перевода пациента на искусственную вентиляцию лёгких с помощью аппаратов экспертного класса.

Лечение менингита комплексное, оно включает этиотропную терапию (направленную на уничтожение инфекции), патогенетическую (применяется для устранения развития отека мозга, синдрома повышенного внутричерепного давления) и симптоматическую (направленную на уничтожение отдельных симптомов болезни).

как передается менингит

 Устранение причин бактериального (менингококкового, стафилококкового, стрептококкового) менингита

Препарат Механизм действия Как применяется
бензилпенициллин оказывает бактерицидный эффект в отношении стрептококков, пневмококков и менингококков по 4.000.000 ЕД. внутримышечно каждые 6 часов.
Детям доза рассчитывается исходя из 200.000 – 300.000 ЕД. на 1 кг веса в сутки. Дозу разделяют на 4 приема
цефтриаксон оказывает бактерицидный эффект в отношении стрептококков, пневмококков и кишечной палочки взрослым по 2 грамма внутривенно каждые 12 часов. Детям 50 мг на 1 кг веса в сутки в 2 приема
цефтазидим эффективен в отношении гемолитических стрептококков группы В, листерии и шигелл по 2 грамма каждые 8 часов
меропенем эффективен против гемолитических стрептококков и гемофильной палочки по 2 грамма каждые 8 часов. Детям по 40 мг на кг веса три раза в сутки
левомицетин эффективен в отношении кишечной палочки, шигелл и бледной трепонемы 50 – 100 мг на кг веса в сутки, дозу разделяют на 3 приема (интервал каждые 8 часов)

При менингококковом менингите целесообразна пенициллинотерапия; при стрептококковом и стафилококковом менингите – комбинация пенициллинов и сульфаниламидных препаратов (цефтриаксон, цефтазидим); при менингите, вызванном гемофильной палочкой (H.Influenzae) – комбинация левомицетина и сульфаниламидов.

Устранение причин туберкулезного менингита

Препарат Механизм действия Как применяется
изониазид оказывает бактерицидное действие в отношении возбудителя туберкулеза от 15 до 20 мг на кг веса в сутки. Дозу делят в три приема и применяют за полчаса до еды
фтивазид противотуберкулезный препарат 40 мг на кг веса больного в сутки
стрептомицин активен в отношении микобактерий туберкулеза, гонококков, клебсиелл, бруцелл 1 грамм в сутки внутримышечно. При сочетании с другими препаратами (например, с фтивазидом) стрептомицин вводят через день

 Средняя продолжительность лечения при туберкулезном менингите составляет 12 – 18 месяцев.

Устранение причин менингита, вызванного малярийным плазмодием или токсоплазмой

Препарат Механизм действия Как применяется
хлоридин препарат активен в отношении малярийного плазмодия и токсоплазмы по 25 мг трижды в сутки
сульфадимезин эффективен в отношении токсоплазм, клостридий и хламидий ударная доза составляет 2 г, затем по 250 мг на кг веса каждые 8 часов

серозный менингит

Устранение причин герпетического менингита, а также менингита, вызванного вирусом Епштейна-Барр

Препарат Механизм действия Как применяется
ацикловир Противовирусный препарат, уничтожает вирусы герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус и вирус варицелла-зостер по 10 мг на кг веса каждые 8 часов внутривенно в течение 10 дней

Чем опасен менингит

При отсутствии своевременной медицинской помощи возникают еще более опасные последствия:

  • пониженное артериальное давление, кома, одышка, заторможенность;
  • изменения сознания, асимметрия лица, судороги;
  • скачки ритма биения сердца, отек мозга, бессознательное состояние;
  • летальный исход (около 10% больных).

Немногие, перенесшие менингитовую инфекцию, вспоминают болезнь как ночной кошмар, не сталкиваются с осложнениями после лечения. Головная боль, усиливающаяся от перенапряжения или из-за изменения погоды, всегда присутствует у поборовших недуг. Ухудшается память, снижается концентрация и внимание.

Современная медицина развита настолько, что остаться инвалидом у человека, перенесшего менингит, шансы невелики. Но менингитом можно заразиться повторно и важно своевременно обратиться к специалистам.

Прививка от менингита

Безусловно, предотвращение заболеваний лучше поддается с помощью прививок. Этот подход позволяет “настроить“ иммунитет на подавление соответствующих возбудителей. Однако в случае с менингитами все не так просто.

Внимание! Прививки непосредственно от менингита не существует. Это связано с тем, что менингиты могут возникать на фоне различных патологий и вызываться множеством вирусов, бактерий и т.д.

В связи с этим, существуют вакцины от основных возбудителей данного заболевания.

Для профилактики серозных менингитов выполняют вакцинацию:

  • КПК (коревая, краснушная и паротитная вакцины);
  • от клещевого энцефалита;
  • от полиомиелита.

Для профилактики гнойных менингитов используют вакцинацию от:

  • гемофильной инфекции;
  • менингококков;
  • пневмококков;
  • туберкулеза.

Профилактика

Профилактика бывает специфической и неспецифической. К специфической профилактике относится вакцинация.

Вакцинация

Основные вакцины, позволяющие предупредить бактериальный и вирусный менингит — это:

  • Менингококковая вакцина – обеспечивает защиту от ряда бактерий, которые могут стать причиной менингита. Данную прививку ставят детям 11 – 12 лет, а также рекомендуют студентам первого курса, проживающим в общежитии, солдатам-новобранцам, туристам, посещающим места, где бывают эпидемии этой болезни;
  • Вакцина против гемофильной палочки типа В – предназначена для детей в возрасте от двух месяцев до пяти лет;
  • Пневмококковая вакцина – может быть двух видов: конъюгационная и полисахаридная. Первая категория вакцины предназначена для детей до двух лет, а также для находящихся в группе риска детей, чей возраст не превышает пяти лет. Вакцина второго типа рекомендуется для пожилых людей, а также для людей среднего возраста, чей иммунитет ослаблен или существуют определенные заболевания хронического типа;
  • Вакцины против кори, коревой краснухи и эпидемического паротита – вводятся детям для того, чтобы предупредить менингит, который может развиться на фоне этих болезней;
  • Прививка против ветряной оспы.

У вакцинированных детей и взрослых могут возникнуть различные побочные эффекты в виде слабости, гиперемии или припухлостей в местах инъекции. В большинстве случаев данные симптомы исчезают после одного — двух дней. У малого процента пациентов вакцины могут спровоцировать тяжелые аллергические реакции, которые проявляются в виде отека, одышки, высокой температуры, тахикардии. В таких случаях следует обратиться к врачу, назвав дату вакцинации и время возникновения побочных эффектов.

Неспецифическая профилактика менингита представляет собой ряд мероприятий, направленных на повышение иммунитета организма и предупреждение контактов с возможными возбудителями заболевания.

Для профилактики менингита необходимо:

  • укреплять иммунитет;
  • соблюдать сбалансированный рацион питания;
  • соблюдать правила личной гигиены и меры предосторожности;
  • проводить вакцинацию.

Укрепление иммунитетаЗакаливание укрепляет иммунную систему организма, повышая его устойчивость к воздействию отрицательных факторов окружающей среды. Начинать мероприятия по закаливанию следует с приема воздушных ванн, например, с зарядки в комнате с открытым окном. Впоследствии занятия следует перенести на открытый воздух.

Водные процедуры представляют собой действенный метод закаливания, прибегать к которым следует в случае, если организм здоров. Начинать стоит с обливаний водой, температура которой не ниже 30 градусов. Далее, температуру нужно постепенно снизить до 10 градусов. При составлении графика и выборе вида манипуляций по закаливанию следует учитывать индивидуальные особенности организма и проконсультироваться с врачом.

Способствует повышению сопротивляемости организма прогулки и занятия различными видами спорта на свежем воздухе. По возможности следует выбирать места вдали от трасс и дорог, поближе к зеленым насаждениям. Благотворно сказывается пребывание на солнце, воздействие которого способствует выработке витамина D.

Рацион питанияСбалансированное здоровое питание является важным фактором в профилактике менингита. Для того чтобы оказывать действенное сопротивление бактериям и вирусам, организму следует получать достаточное количество белка, жиров, углеводов, витаминов и минералов.Рацион питания должен включать в себя следующие элементы:

  • Растительные и животные белки – синтезируемые из аминокислот антитела иммуноглобулины помогают организму противостоять инфекциям. Содержится белок в мясе, птице, яйцах, морской рыбе, бобовых;
  • Полиненасыщенные жиры – увеличивают выносливость организма. Входят в состав орехов, жирных сортов рыбы, льняного, оливкового и кукурузного масла;
  • Клетчатка и сложные углеводы – обязательны для укрепления иммунитета. Входят в состав капусты, тыквы, сухофруктов, пшеничных и овсяных отрубей, изделий из муки грубого помола. Также с этими продуктами организм получает витамины группы В;
  • Витамины группы А, Е, С – являются природными антиоксидантами, повышают барьерное сопротивление организма. Содержатся в цитрусовых, сладком перце, моркови, свежей зелени, яблоках;
  • Витамины группы Р – стимуляторы иммунитета. Входят в состав черной смородины, баклажан, черники, темного винограда, красного вина;
  • Цинк – увеличивает количество Т-лимфоцитов. Находится в перепелиных яйцах, яблоках, цитрусовых, инжире;
  • Селен – активизирует образование антител. Этим элементом богат чеснок, кукуруза, печень свиная, куриная и говяжья;
  • Медь и железо – обеспечивают хорошую работу системы кровоснабжения и содержатся в шпинате, гречневой крупе, мясо индейки, бобы сои;
  • Кальций, магний, калий – элементы, необходимые для укрепления иммунной системы. Источником этих веществ являются молочные продукты, оливки, яичный желток, орехи, сухофрукты.

Проблемы желудочно-кишечного тракта оказывают отрицательное воздействие на иммунный фон. Для поддержания микрофлоры кишечника следует употреблять молочнокислые продукты небольшой жирности. К таким продуктам относятся: кефир, ряженка, йогурты. Также полезные бактерии, которые синтезируют аминокислоты и способствуют пищеварению, содержатся в квашеной капусте, моченых яблоках, квасе.

Получить необходимый комплекс витаминов из рациона питания достаточно сложно. Поэтому организм следует поддерживать витаминами синтетического происхождения. Перед применением данных препаратов необходима консультация медика.Правила гигиены и меры предосторожностиДля того чтобы предупредить вероятность заболевания бактериальным менингитом, следует соблюдать следующее правила:

  • для питья и приготовления пищи использовать воду из бутылок, отфильтрованную или кипяченую;
  • овощи и фрукты перед употреблением следует обдать кипятком;
  • перед приемом пищи нужно мыть руки с мылом;
  • исключить использование чужих носовых платков, зубных щеток, полотенец и других вещей личного характера.

Предусмотрительным следует быть в местах большого скопления людей. От человека, который кашляет или чихает, следует отвернуться или покинуть помещение. Тем, чья профессия предполагает постоянный контакт с большим количеством людей (продавец, парикмахер, билетер) необходимо иметь при себе марлевую повязку. В транспорте и других местах общественного пользования, берясь за ручки дверей или поручни, следует не снимать перчаток.

Переносчиками некоторых форм менингита являются насекомые.Поэтому отправляясь в лес или парк, нужно:

  • использовать средства против насекомых и клещей;
  • одеваться в плотную закрытую одежду;
  • носить головной убор.

При обнаружении клеща на коже следует удалить насекомое пинцетом, предварительно полив его спиртом или водкой. Не стоит давить или отрывать клеща, так как вирус находиться в его слюнных железах. После завершения всех манипуляций, рану следует обработать антисептиком.В целях профилактики менингита следует избегать купания в озерах, прудах и других водоемах со стоячей водой.

Собираясь в путешествия по странам, где нередки эпидемии вирусного или другого вида менингита, следует сделать необходимые вакцины. Также посещая экзотические места, врачи рекомендуют принимать противогрибковые препараты. В обязательном порядке во время туристических поездок следует воздерживаться от контакта с животными, насекомыми.

В жилых и офисных помещениях следует поддерживать необходимый уровень чистоты и систематически проводить уничтожение и профилактику грызунов и насекомых.Если один из членов вашей семьи заболел менингитом, нужно изолировать больного, максимально сократив с ним контакты любого рода. В случае если общение с заразившимся менингитом человеком неизбежно, надо обратиться к врачу. Медик выпишет антибиотик в зависимости от характера заболевания и типа контакта.

В целях профилактики менингита не следует:

  • запускать отоларингологические заболевания (отиты, гаймориты, синуситы);
  • пренебрегать профилактическим лечением при наличии хронических болезней;
  • игнорировать календарь профилактических прививок;
  • не соблюдать санитарно-гигиенические нормы на работе и дома;
  • употреблять в пищу грязные фрукты и овощи;
  • не соблюдать меры предосторожности при взаимодействии с больным;
  • игнорировать методы защиты при посещении потенциально опасных мест (транспорт и другие места общественного пользования).

Профилактика менингита складывается из двух составляющих: специфической и неспецифической.

Специфическая профилактика Неспецифическая профилактика
Химиопрофилактика (используют римфампицин; у детей до двух лет и беременных – цефтриаксон);

Вакцинация (менингококковая, пневмококковая вакцины применяются у детей с 1 до 8 лет).

Минимизировать контакт с больными менингитом;

Соблюдение правил гигиены;

Витаминотерапия (витамины группы B, C).

Профилактика менингита также заключается в изоляции активного бактерионосителя при лечении в стационаре больницы в бокс и соблюдении им личной гигиены. После госпитализации пациента в течение суток необходим осмотр врачом всех лиц, имевших контакт с ним. При выявлении лиц с острым назофарингитом, им необходимо проведение более тщательного обследования, включающего в себя бактериологическое исследование с целью выявления менингококка, постановки диагноза и начала как можно более раннего лечения.

Своевременная диагностика больного позволяет избежать серьезных осложнений. Поскольку заболевание может начинаться с назофарингита – зачастую оно сходно по клинической картине с ОРВИ, необходима консультация специалиста для постановки правильного диагноза и назначения лечения.

Зная, как можно заболеть менингитом, можно позаботиться о профилактике заболевания, что позволит избежать опасных последствий в виде осложнений и длительного лечения антибиотиками. К примеру, поскольку зачастую вирусный менингит передается воздушно-капельным путем и вследствие несоблюдения правил гигиены, то профилактические мероприятия заключаются в:

  • исключении контактов с больными гриппом, ОРВИ, паротитом;
  • тщательной обработке продуктов питания;
  • очищении воды.

Прогноз

В дальнейшем прогнозе важную роль играют форма менингита, своевременность и адекватность лечебных мероприятий. В качестве резидуальных симптомов после туберкулезного и гнойного менингита зачастую остаются головные боли, внутричерепная гипертензия, эпилептические припадки, нарушения зрения и слуха. По причине запоздалого диагностирования и устойчивости возбудителя к антибиотикам высок уровень смертности от гнойных менингитов (менингококковая инфекция).

При немедленном обращении за помощью прогноз может быть положительным. Если же время упущено последствиями перенесенной болезни становится глухота, нарушения зрительного нерва. Последствия детского менингита зависят от формы и возраста ребенка: чем он младше, тем больше возрастает риск смерти.

Неспецифическая профилактика (выявление, ограждение от общества и лечение больных) — один из основных методов предупреждения заражения. У некоторых пациентов болезнь проходит бессимптомно.

На сегодняшний день менингит – одна из опаснейших болезней, несмотря на прогресс современной медицины, наличие антибиотиков. Уровень заражения инфекцией и летальных исходов продолжает расти. Заболевание минингитовой инфекцией у 8-25% больных приводит к смерти.

Своевременное лечение антибиотиками улучшает прогноз и снижает риск возникновения осложнений:

  • ухудшение памяти;
  • тугоухость;
  • головные боли;
  • снижение интеллекта.

Каждая форма менингита имеет свой исход и последствия от осложнений. Менингококковый менингит — один из самых опасных видов и часто результатом является смерть больного. Комплексное медикаментозное лечение не гарантирует полное выздоровление и отсутствие осложнений. После выздоровления человек должен находиться под контролем невропатолога.

При вирусном менингите 10% взрослых наблюдают остаточные явления:

  • невнимательность;
  • неспособность сосредоточиться;
  • головная боль.

Но и такие осложнения исчезают в течение нескольких недель — месяцев. Вакцинация — способ избежать заражения основными формами менингита.

менингококковый менингит

Снижают риск заболевания такие мероприятия, как:

  • укрепление иммунитета;
  • использование средств для отпугивания членистоногих, так как они переносят инфекции;
  • личная гигиена;
  • избежание купания в водоемах;
  • использование марлевых повязок.

Менингит — опасное заболевание, имеющее осложнения, приводящие к смерти больного. При первых симптомах минингитовой инфекции у взрослых важно немедленно обратиться к специалистам и сохранить жизнь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector