Основные техники пеленания при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Что представляет собой процедура широкого пеленания и что для нее нужно?

Широкое пеленание — это вид пеленания, при котором ножки ребёнка фиксируются в широко разведённом положении. При таком пеленании ножки согнуты в коленях и разведены на 60–80° (так называемая «лягушка»), что соответствует их естественному положению.

Широкое пеленание применяется не только для здоровых детей, но также для детей «группы риска» с признаками незрелого сустава и выступает в качестве лечебной процедуры при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов, низком мышечном тонусе, водянке яичек у мальчиков.

Такой вид пеленания применяется с первых дней жизни и до 6 месяцев. В некоторых случаях врач может рекомендовать его применение до достижения 1 года.

Знаете ли вы?Дисплазия тазобедренного сустава (врождённый вывих бедра) диагностируется у новорожденных в 20 % случаев, в 80 % из которых диагностируется у девочек, а в 60 % случаев поражается только левый сустав.

Для того, чтобы зафиксировать позицию бедер, используются следующие ортопедические аксессуары, которые создают дополнительное уплотнение между ног и не дают им смыкаться, не стесняя при этом движения:

  • подушка Фрейка (специальный бандаж);
  • чехол (можно изготовить самостоятельно по выкройке);
  • специальное белье.

После рождения малыша должен осмотреть ортопед. Дисплазия тазобедренных суставов встречается достаточно часто у новорожденных. При таком диагнозе врачи рекомендуют применять широкое пеленание. Неопытные мамы зачастую путают широкое пеленание со свободным. Это совершенно различные методики. При широком пеленании, в отличие от других способов, движения ног ребенка ограничены. Основные особенности широкого пеленания:

  • Основные техники пеленания при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных
  • самое главное в методике – зафиксировать правильную позицию ног и бедер (ножки младенца разведены под углом 60-80 градусов и согнуты в коленях);
  • между бедрами располагается ортопедическое приспособление – подушка или валик.

Такой вид пеленания применяется с первых дней жизни и до 6 месяцев. В некоторых случаях врач может рекомендовать его применение до достижения 1 года.

Что такое широкое пеленание

Широкое пеленание — способ фиксации грудничка, при котором сохраняется «поза лягушки» — ножки сгибаются в коленях и разводятся на 60-80 градусов. Специалисты уверены, что такая позиция соответствует физиологически правильному положению нижних конечностей и способствует окончательному формированию тазобедренного сустава.

При дисплазии тазобедренных суставов у грудничка может использоваться свободное пеленание. Широкое отличается от него тем, что для фиксации ножек обычно используется специальный валик или небольшая подушка, помогающие удерживать нужное положение на протяжении длительного времени.

Виды шин

Существует несколько видов пеленания.

Вот они:

  1. Естественное заворачивание или открытое применяется, когда не используются пеленки. При этом применяются трусы с подгузниками, ползунки и кофточки. При этом предполагается полная свобода движений для малыша. Психологи не советуют такой способ использовать первое время, так как это может вызвать некоторое беспокойство.
  2. При свободном обертывании заворачиваются нижние конечности, а верхние оставляются свободными.
  3. Тугое пеленание педиатры не одобряют, так как такой способ затормаживает развитие двигательных функций.
  4. Широкое пеленание называют даже лечебным. Его применяют как профилактический метод и для коррекции проблем с тазобедренным суставом.

Последний вид пеленания можно использовать даже для полностью здоровых детей.

Шина Виленского изготавливается в трех размерах:

  • большая – для детей старше одного года;
  • средняя – от 3 месяцев до года;
  • малая – для малышей, еще не достигших 3 месяцев.

Детский массаж при дисплазии тазобедренных суставов, видео

Массаж занимает важное место в комплексе процедур, направленных на борьбу с дисплазией тазобедренных суставов у детей. Массаж должен проводить профессиональный массажист, но при желании родители могут перенять у специалиста основные движения и выполнять массаж самостоятельно.

Массажные движения разделяются на подготовительные и локальные. Подготовительные движения – поглаживания, скольжения по всей поверхности тела, необходимы для плавного перехода к более интенсивным действиям.

После небольшого разогрева плавные мягкие движения меняются на растирания, способные воздействовать на мышцы. Начинаются растирания сверху и постепенно переходят в ягодичную область, где выполняется интенсивный массаж пораженного сустава.

Как для выполнения гимнастических упражнений, так и для выполнения массажа для ребенка существует ряд противопоказаний:

  • порок сердца
  • грыжа
  • повышена температура тела
  • ОРВИ

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков и детей старшего возраста?

Лечение дисплазии у грудничков несложное и не доставляет дискомфорта ребенку. В зависимости от степени дисплазии, которую определяют по результатам УЗИ или рентгена, врач может назначить ребенку:

  • лечебную физкультуру
  • массаж
  • компрессы с теплым парафином на область тазобедренных суставов
  • широкое пеленание, использование подгузников большего размера
  • лекарственный электрофорез с кальцием
  • ношение специального ортопедического приспособления (стремена Павлика, подушка Фрейка, штанишки Бекера, аппарат Гневковского)

Эти мероприятия направлены на длительное удержание ножек малыша в отведенном согнутом положении или их движения под определенным углом и могут назначаться как в комплексе, так и по отдельности.

Лечение дисплазии у детей старшего возраста длительное, сложное и сопряжено с рядом неудобств. Надолго ограничить в движении взрослого ребенка очень сложно, а это необходимо для фиксации сустава в правильном положении. Зачастую помочь таким детям можно только при помощи оперативного вмешательства.

Лечение

О пеленании малышей первого года жизни споры не утихают до сих пор. Высказываются мнения, как в пользу, так и против него. Последние годы многие мамы предпочитают обходиться без пеленок с момента рождения. Однако встречаются ситуации, когда без заворачивания младенца не обойтись. Особого внимания заслуживает метод широкого пеленания.

Широкое пеленание при дисплазии возможно при помощи специальных трусиков, но вполне подойдет и обычная пеленка. Некоторые родители используют профилактические штанишки.

  • Постелите на пеленальный столик тонкую пеленку, расположив ее длинной стороной по горизонтали. Более толстую пеленку (байковую) сложите по диагонали и положите поверх тонкой. Таким образом, у вас должен получится треугольник сверху прямоугольника. Треугольник острыми концами смотрит в стороны, а прямой конец – вниз.
  • Малыша оденьте в одноразовый подгузник и расположите поверх пеленок (см. также: пеленка на молнии для новорожденных). Помогите малышу принять естественную позу: ножки немного согнуты в коленях, а угол между бедром и туловищем равен 80-90°. Малыш может принять такую позу самостоятельно.
  • Одним боковым концом пеленки следует обернуть одно бедро, затем проделать аналогичную процедуру со вторым бедром, фиксируя его последовательно со всех сторон.
  • Нижний прямой угол пеленки следует закинуть до пупочка.
  • Возьмите другую, на этот раз толстую пеленку и сложите ее в несколько раз. Широкая часть пеленки должна быть около 20 см. Проложите в сложенном виде между ножек. Следует обернуть края пеленки вокруг животика, чтобы надежно зафиксировать ее. Неиспользованный нижний край пеленки следует расправить и загнуть до уровня подмышек и зафиксировать свободные концы сверху.

Предлагаем ознакомиться:  Остеопороз голеностопного сустава симптомы и лечение

Более тяжелые формы дисплазии — вывих и подвывих, требуют более серьезных мер лечения и одного широкого пеленания может быть уже недостаточно. Первые дни жизни являются определяющими, так как головка бедра может занять неправильное положение и вправиться во впадину. Нехитрые, но полезные процедуры с дополнительным пеленанием, разумеется, могут обременить жизнь мамы и ребенка, но все это временные трудности.

Вместе с пеленанием и распорками бороться с недугом вам поможет:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • лечебная физическая культура.

Основные техники пеленания при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Настоятельно рекомендуем вам проводить ребенку массаж и специальные упражнения. Разработать упражнения и проводить массаж должен только специалист, который покажет вам технику и алгоритм ее выполнения. В дальнейшем вы сможете без затруднений выполнять все необходимые процедуры дома.Некоторые рекомендации выполнения массажа при дисплазии тазобедренного сустава в домашних условиях:

  • положите малыша на спину и производите мягкие плавные поглаживания по телу ребенка;
  • после того как вы расслабили ребенка, переверните его на животик и разведите ножки;
  • при помощи поглаживания и растирания сделайте массаж внутренней поверхности бедер, также отводя их в стороны;
  • массируем поясницу и ягодицы малыша;
  • опять переворачиваем на спинку, приступаем к передней поверхности бедра, очень аккуратно сгибаем и разгибаем ножки;
  • сделайте вашему ребенку вращающие движения ножек в области тазобедренного сустава в положении внутрь.

Делайте массаж аккуратно, без резких движений, чтобы не пугать ребенка. Поскольку делать данную процедуру вам придется довольно продолжительное время, нужно сделать все, чтобы не вызывать у ребенка отрицательных эмоций.Освойте технику выполнения специальных упражнений:

  • согните ногу ребенка в колене и осторожно вращайте по оси бедра;
  • сгибайте и разгибайте ножки младенца в коленных и тазобедренных суставах по направлению к животику.

Предлагаем ознакомиться:  Боль в суставах пальцев ног Причины возникновения как лечить

В лечении дисплазии суставов у новорожденных важна систематичность. Дорогие родители, запаситесь терпением!

Детям до одного года назначается консервативное лечение. Для детей более старшего возраста потребуется оперативное вмешательство.

В комплексное лечение дисплазии входит:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • лекарственные препараты;
  • специальные шины или стремена;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургическое вмешательство с установкой на место сустава протеза.

Весьма эффективны массаж бедер, спины и ягодиц ребенка, который нужно делать каждый день на протяжении месяца. Массаж проводится опытным детским массажистом в стационаре.

Основные техники пеленания при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

В домашних условиях нужно проводить специальную лечебную физкультуру.

Если головка кости смещена очень сильно, назначают специальные ортопедические приспособления: шины-распорки, подушку Фрейка, стремена Павлика. Такие приспособления фиксируют ножки малыша в правильном положении.

Вопрос о длительности лечения и о его окончании решается только после контрольной рентгенограммы. Гипсование в положении Лоренца применяется в тех случаях, если в течение месяца вправление головки не произошло, но достигнуто полное расслабление мышц.

Этот же метод применяется при запущенном случае врожденного вывиха бедра.

Диагностика начинается непосредственно после рождения ребенка. Уже в роддоме, для установления дисплазии, необходимо определить наличие “симптома щелчка” — этот симптом проявляется только при вывихнутом суставе (который может иметь место в результате неправильного ведения родов и помощи акушерки малышу).

Этот симптом, который указывает на дисплазию тазобедренных суставов, проверяется крайне аккуратно, чтобы не повредить нежные ткани малыша и сосуды.

Для выявления симптома малыша укладывают на стол, ножки ему сгибают в тазобедренном и коленном суставах. Большой палец располагается на внутренней стороне бедра малыша, а остальные четыре — на наружной поверхности сустава (при этом средний палец руки обязательно должен находиться на большом вертеле бедренной кости).

При правильном проведении процедуры можно ощутить громкий щелчок (он не воспринимается слухом, а ощущается за счет тактильных ощущений).

Основные техники пеленания при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Стандартная диагностика для пациентов с патологией развития суставов

По мере взросления этот симптом утрачивает свою ценность, а на его смену приходят другие. В первую очередь становится возможным определение усиленного тонуса мышц конечности.

Малыша бережно укладывают на стол. Положив руки на внутреннюю поверхность бедер ребенка, проводят отведение его бедер в стороны.

В норме бедра ребенка должны ложиться на поверхность стола (для новорожденного); если же ребенок более взрослый, то угол между поверхностью стола и ножкой должен быть не менее 60 градусов.

Специфических методов лечения дисплазии в настоящее время не существует. Если порок был обнаружен в период новорожденности, чаще всего смещенная головка бедра вправляется на место и сустав начинает сам нормально развиваться.

Если же состояние было запущено, прибегают к коррекции смещенной конечности. Для этого используют, так называемое, широкое пеленание при дисплазии или постановку распорки.

У детей, достигших шестимесячного возраста, тугое пеленание, подушка Фрейка или использование стремян Павлика уже не окажут должного эффекта. С целью коррекции сустава начинают использовать гипсование конечности по Тер-Егизарову.

Параллельно ставят распорки в области коленных суставов. По мере расправления суставов и снижения мышечного тонуса увеличивается отведение конечности, что позволяет поставить более широкие распорки и, таким образом, добиться нормального отведения и восстановления в суставах.

При неэффективности указанных методов прибегают к скелетному вытяжению конечности. Вытяжение проводится по методике overhead, благодаря которой удается приблизить головку бедра к суставной впадине.

После этого ее вправляют методом закрытого вправления, причем обязательно под наркозом. После вправления бедро фиксируется в кокситной повязке на срок до полугода.

Параллельно с лечением, рекомендуется проведение соответствующей реабилитационной терапии и ЛФК. Небесполезными окажутся сеансы мануальной терапии, массажа, физиотерапии с лекарственными средствами на пораженный сустав для восстановления метаболизма в нем.

При развитии данной патологии у взрослых возможно использование мануальной терапии, гидротерапии. Если заболевание протекает тяжело, единственным выходом из данной ситуации становится хирургическое лечение с полной заменой суставных поверхностей.

Причины развития патологии

Дисплазия тазобедренных суставов встречается у 54% грудничков, еще у 12-15% младенцев такая патология выявляется к 6-ому месяцу. Поскольку проблема серьезная, необходимо проводить лечение немедленно.

Главный принцип лечения – разведение бедер ребенка в стороны, в этом сначала помогут обычные пеленки, затем, если проблема будет уходить медленно, будут применены более строгие меры лечения. Так называемая поза «лягушки» ограничивает подвижность ребенка, но в то же время обеспечивает нормальное формирование хрящевой ткани.

Для доктора важно не только определить симптомы, но и узнать, какие причины способствовали развитию болезни. Дисплазия тазобедренного сустава может появляться вследствие воздействия следующих факторов:

  • Ненормальное течение беременности. Например, чрезмерная выработка гормона-релаксина, который необходим для размягчения крестцово-бедренных суставов и облегчения процесса прохождения малыша по родовым путям. Однако этот гормон негативным образом действует и на кости малыша. Чаще всего поражает эта патология именно девочек, так как гормон влияет на их тазобедренный сустав больше всего.
  • Большая масса ребенка при рождении. Это приводит к ограничению передвижения младенца в материнской утробе, а также создает проблемы во время родов.
  • Ягодичное предлежание плода. В этом случае дисплазия тазобедренного сустава развивается очень часто. Если малыш выходит ягодицами вперед, то его сочленения могут травмироваться, так как являются еще очень слабенькими и пластичными. Для того чтобы избежать последствий ягодичного предлежания, производится операция кесарева сечения.
  • Наследственность. В большинстве случаев у малыша начинает развиваться представленная патология, если у его матери был такой же диагноз.
  • Плохая экологическая обстановка в области проживания беременной. Дело в том, что загрязненный токсинами воздух при попадании в детский организм, может спровоцировать неправильное формирование его костей.
  • Тугое пеленание. В этом случае на тазобедренный сустав оказывается дополнительное давление, которое может спровоцировать его деформацию. Нужно отметить, что в тех странах, где тугое пеленание не применяется вообще, количество случаев заболевания дисплазией очень мало.
  • Патологическое изменение стоп, которое приводит к неправильной походке и, в свою очередь, к нарушению симметрии тазобедренного сочленения.

Подробнее

С применением одноразового подгузника

Основные техники пеленания при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Если у малыша отсутствуют раздражение и опрелости в области наружных половых органов и заднего прохода, то можно использовать одноразовые подгузники. При этом подгузник будет заменять одну из трёх пелёнок (сложённую в прямоугольник) в процессе широкого пеленания.

Для облегчения пеленания в настоящее время существуют специальные трусики для широкого пеленания, которые можно приобрести в ортопедическом магазине. Они очень удобны в использовании, так как напоминают одноразовые подгузники. Их применение ни чуть не отличается.

Единственным различием служит более плотная подкладка трусиков, для более сильного разведения ножек и их фиксации. Также трусики можно использовать уже с 3 месяцев жизни.

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Снимать шину нельзя, только во время купания ребенка. В остальное же время она всегда должна быть надета.

Курс лечения индивидуальный и устанавливается ортопедом, но зачастую он длится примерно 9 месяцев. Поэтому шина должна быть удобной для малыша, соответствовать его размерам.

По этой причине нельзя покупать ее «с рук», а нужно подобрать конкретно под вашего ребенка, то есть изготовить на заказ или купить в специализирующемся на этом магазине согласно замерам с малыша.

Широкое пеленание как средство профилактики дисплазии тазобедренных суставов

Для широкого пеленания могут понадобиться пелёнки или специальные приспособления. Для более удобного использования пеленания с помощью пелёнок, можно приобрести специальную застёжку, которая будет удерживать пелёнки в одном положении.

Если у мамы появится желание, сшить своими руками специальный чехол, то могут понадобиться заклёпки, завязки, липучки. Поверхность, на которой будет производиться данная процедура, должна быть твёрдой. Поэтому следует это делать на пеленальном столике.

Современное производство медицинских ортопедических приспособлений для широкого пеленания представлены: подушкой Фрейка, чехлом, специальными трусиками и профилактическими штанишками.

Такие приспособления представляют собой изделия с дополнительным уплотнением в области промежности. Они помогают облегчить участь мам, но требуют некоторых финансовых затрат.

Наиболее выгодный и экономный способ коррекции положения тазобедренного сустава состоит в пелёночном способе.

Дисплазия тазобедренных суставов, именуемая как «врождённый вывих бедра», обусловлена неправильным внутриутробным развитием и впоследствии приводит к вывиху головки бедренной кости. Факторов для развития этой патологии много, и при наблюдении беременной врач их учитывает.

Так, в «зоне риска» оказываются новорожденные при тазовом предлежании во время беременности, и врач назначает в обязательном порядке широкое пеленание в качестве профилактики дисплазии.

Широкое разведение ножек ребёнка при широком пеленании фиксирует головку тазобедренного сустава в правильном анатомическом положении (по центру суставной впадины) и приводит к его обрастанию связками. Впоследствии это препятствует предвывихам, подвывихам и вывихам суставов бедра.

Приступая к широкому пеленанию, предварительно полезно сделать ребёнку лечебную физкультуру:

  • «велосипед»: согнутыми в коленных суставах ножками имитировать движения при езде на велосипеде;
  • поочерёдное сгибание/разгибание ножек, при выполнении одна ножка находится в согнутом положении, а другая выпрямляется;
  • согнутыми в коленных суставах ножками делать круговые вращения вовнутрь;
  • согнутыми в коленных суставах ножками делать круговые вращения во внешние стороны;
  • одновременно разводить, согнутые в коленях ножки, в разные стороны.

Обучить лечебной гимнастике и объяснить все её нюансы должен опытный врач, а все упражнения нужно производить плавными движениями и с максимальной осторожностью.

Важно!Все упражнения должны производится только в положении ребёнка «лёжа на спине».

Техника предполагает заворачивание нижней части тела малыша таким образом, чтобы зафиксировать ножки в согнутом и разведённом положении. При этом должны сохраниться свободные движения ребёнка ножками.

При пеленании ребёнок лежит на спине на подготовленных пелёнках. Его ножки при этом нужно согнуть под углом 90° и широко развести в стороны.

Сохраняя такое физиологическое положение тела, производится непосредственно пеленание (избегая слишком тугого заворачивания) с использованием необходимого количества пелёнок по описанным выше техникам.

Врачами доказано, что такой ортопедический метод, как широкое пеленание, — это эффективный способ профилактики и коррекции при выявленных дисплазиях у новорожденных.

Метод позволяет зафиксировать ножки малыша в физиологически правильном положении, не стесняя при этом его движений. На сегодняшний день это лучшая альтернатива применению неудобных, приносящих дискомфорт ребёнку, приспособлений, таких как подушка Фрейка и стремена Павлика.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector