Почему у людей хрустят кости стоит ли опасаться и проходить лечение

Почему хрустят суставы

У многих людей хрустят суставы пальцев рук. Часто это их не беспокоит

Здоровые суставы должны двигаться бесшумно, ощущать их мы не должны. Подобные звуки никогда не появляются случайно. Одна из самых безобидных их причин – анатомические особенности строения суставов, из-за которых нарушается их биомеханика. К примеру, неправильное расположение связок, приводящее к дефектам строения хряща. Если этот хруст боль не сопровождает, то вначале на него внимания не обращают.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressde

Хоть сам собой хруст и не страшен, — он может стать сигналом, на который обязательно надо реагировать. Появление боли указывает на начинающийся конфликт в сочленении костей. Когда это происходит в руках, тогда это не очень драматично, ведь суставы рук значительных нагрузок не испытывают. Ногам же в этом повезло намного меньше: они переносят существенные осевые нагрузки, а это быстро осложняет проблему. Чем же вызваны эти звуки?

Эти предполагаемые причины, причиняющие щелчки, могут скрываться в следующем:

  • Нарушения в строении сустава — суставные поверхности не совпадают, они способны выходить за пределы суставной коробки. При этом, встречаясь, эти поверхности при изменении положения щелкают.
  • Воспаление прилежащей мышцы — при этом сама причина щелчка полностью не выяснена. Часть врачей считает, что сустав хрустит от значительного утомления или перегрузок. В таком же случае хруст появляется, если долго находиться в неизменном положении, а затем резко его поменять. Причем, если на некую часть тела приходилась нагрузка, будь то шея, рука или нога, то вполне вероятен хруст в суставе.
  • Гипермобильность — это такое строение суставов, при котором они неестественно подвижны. Часто это — врожденная аномалия (причем не очень редкая). Части сустава в таком случае могут практически расходиться, совершенно не причиняя значительных болевых ощущений. Возвращаясь назад, суставы и создают хруст.
  • Артроз — такая болезнь, при которой суставы (а скорее хрящи, находящиеся в них) изнашиваются. Эта болезнь практически неизбежна у пожилых людей. Однако нередки случаи, когда заболевание появляется намного раньше. Почему же суставы хрустят при таких обстоятельствах? Суставные части, которые должны разделяться хрящом и одновременно соединяться, теряют способность двигаться. Это бывает из-за изношенности хряща, при этом соединения утрачивают гибкость, появляется хруст.
  • Последствие травмы — как при травме суставов, так и при трещинах и переломах костей, часто бывают повреждения тканей и сосудов, прилегающих к суставу. Возникающие при этом уплотнения или воспаления при восстановлении затрудняют движения в суставах.
  • Избыток в суставе солей — соли, скапливаясь, укрепляют кости. Однако при этом твердеют и хрящи с прилегающими к ним мышцами. Это все затрудняет движения в суставах, что может вызывать щелчки и боль. От подобного расстройства страдают люди, живущие в местностях, где в питьевой воде множество минеральных солей.

В большей части случаев суставный хруст не является последствиями болезни. Он — лишь проявление несовершенства соединительных тканей. Тревожиться стоит лишь тогда, если подобный хруст сопровождают болевые ощущения, свидетельствующие о разрастании тканей костей. Впервые описаны еще в трудах Гиппократа. Им болезнь описана как артрит, поражающий крупные суставы. Уже с 19 столетия ученые очень часто начали уделять внимание данному заболеванию, поскольку каждый год количество пациентов все увеличивалось.

По данным мировой организации здравоохранения, среди больных сегодня все чаще попадаются молодые люди, у которых постоянно наблюдается хруст в суставах, причем их возраст — 18-25 лет. Причиной этого — наследственная предрасположенность. Немалое влияние на развитие остеоартроза оказывает также экология, причем это не одни лишь вода и воздух, но также и пищевые продукты, которые мы употребляем. Болезнь способна появляться от малоактивного образа жизни; часто она грозит людям, имеющим избыточный вес.

Те, кто регулярно занимаются спортом, гораздо реже имеют проблемы с суставами и здоровьем

Почему у людей хрустят кости стоит ли опасаться и проходить лечение

Все суставы в человеческом теле сходны по строению. Они образуются двумя концевыми поверхностями костей, покрытыми хрящевой тканью, которая обеспечивает их скольжение во время соприкосновения. Поверх хрящей суставы устланы синовиальной оболочкой. Она формирует суставную полость и секретирует в нее синовиальную жидкость.

При движении суставные хрящи трутся друг о друга. Процесс проходит бесшумно и безболезненно благодаря синовиальной жидкости, основная функция которой – снижение биомеханической нагрузки на подвижные поверхности сустава за счет их смазывания. Амортизационные свойства жидкости обусловлены ее химическим составом, который схож с плазмой крови, но имеет ряд уникальных отличий. Основное – присутствие в нем гиалуроновой кислоты, придающей секрету вязкость.

Когда все составляющие сустава в норме, он полноценно выполняет свои функции. Но если хоть одна структура окажется вовлеченной в патологический процесс, произойдет сбой – амортизация сустава нарушится, и он начнет издавать хруст при движении. К таким последствиям могут привести не только болезни суставно-мышечной системы, но и вполне естественные физиологические явления.

Хруст в позвоночнике, щелканье шеей, пальцами, коленом и т.д. может появиться в любом возрасте. Так, проблема в основном наблюдается у пожилых людей, но может касаться и детей с подростками.

Возможные причины проблемы следующие:

  • чрезмерное количество синовиальной жидкости в суставах (не стоит беспокоиться);
  • гипермобильность (пример — человек-пластилин, конечности которых отличаются повышенной гибкостью);
  • сидящая работа или, наоборот, слишком активная;
  • травмы, дисплазии;
  • износ тканей и костей;
  • генетическая предрасположенность;
  • особенности строения хряща.

За бесшумность движений суставов отвечают три составляющие: хрящ, сумка и синовиальная жидкость. Если происходит отклонение хотя бы в чем-то одном, например, в хряще, то человек начинает слышать характерные щелчки.

У многих людей хруст не вызывает болевых ощущений, так как связан в основном с наличием в специальной жидкости растворенного газа. Во время движения он высвобождается, становясь причиной хруста. Если во время щелчка неприятных ощущений нет, значит, отмечают врачи, можно особо не беспокоиться. Хруст из-за газа именуется кавитацией, он может происходить каждые двадцать минут. Если это происходит чаще, лучше обратиться к специалисту.

Согласно наблюдениям врачей, хрустят кости по всему телу нередко у спортсменов, которые употребляют большое количество белка, получаемого из БАД и протеиновой пищи. Также стоит вспомнить травмы, без которых спорт не обходится.

Болят и хрустят колени, позвоночник и другие части тела часто у беременных. Будущим мамочкам не стоит переживать, так как это связано с кардинальным перестроением организма. Так, во время беременности в теле наблюдается:

  • смещение костей и их несовпадение;
  • стремительный набор массы, что провоцирует воспаления в суставах;
  • травмирование суставов;
  • избыток соли в организме из-за изменения обмена веществ.

Беременным советуем контролировать массу тела, но ни в коем случае не садиться на диеты, и повысить уровень физической активности (в пределах разумного).

Кости часто непроизвольно хрустят из-за отложений соли. Так, чрезмерное количество соли укрепляет не только кости, но и хрящики, вследствие чего суставы двигаются «не так охотно».

Щелчки в тазобедренном области свидетельствуют о патологическом заболевании. Возникновение отклонения у взрослых свидетельствует о следующих проблемах, помимо вышеперечисленных.

  1. Артрит. Основные симптомы: опухоль, боль, покраснения, скованность движений, ощущение жжения.
  2. Артроз. Связан с нарушением обмена веществ в суставе. Артрозом страдает около 15% человечества, чаще всего это пожилые люди. Симптоматика: дискомфорт, сустав увеличивается в объеме, местное повышение температуры тела, отечность, хруст или поскрипывания.

Эта привычка в принципе безобидная, но в определенных случаях не исключено наличие патологий, которые сможет выявить только врач.

Зачастую хруст возникает вследствие изменений хряща, а также высокой подвижности сустава. Вредно ли хрустеть пальцами? Нет, не вредно, если специалист не увидел никаких заболеваний и если не возникает болевых ощущений.

Почему у людей хрустят кости стоит ли опасаться и проходить лечение

Несвоевременное лечение коленного сустава может привести к тому, что дискомфорт будет наблюдаться не только в колене, но и даже в стопах. Опять же, мы говорим только о патологиях, так как во всех других приведенных случаях беспокоиться не надо.

Часто хруст в коленном суставе провоцируется артритом, симптомы которого приведены выше. Другие заболевания следующие.

  1. Бурсит. Бывает острый и хронический. Первый тип характеризуется невыносимой острой болью при движении, упругой припухлостью размером около 10 см в диаметре, отечностью, повышенной температурой (до 40°С) в области поражения и гнойным воспалением. Если не проводить лечение, то острый бурсит перетекает в хронический. Симптоматика: болевые ощущения не такие острые, но продолжительные, кальциевые отложения в районе синовиальной сумки.
  2. Тендинит. Симптомы: дискомфорт в суставе, покраснения, повышение температуры в пораженной области, хруст колена при разгибании и сгибании, возможна припухлость, но не всегда.

Хруст шеи, как и позвоночника, — нормальное явление, так как тогда позвонки возвращаются к нормальному своему положению. Почему они вообще меняют свое положение, спросите вы? Связано это, в первую очередь, с искривлением позвоночника. Согласно статистике врачей, позвоночник искривлен у большинства людей. Также позвонки могут немного смещаться при значительных физических нагрузках или в случае, если человек длительное время пребывает в неестественном положении.

Позвонки время от времени смещаются, если не развиты длинные разгибатели шеи — специальные мышцы на спине. Частое щелканье шеей может привести к истиранию костных структур, как следствие — большая нагрузка на хрящики и деформирование. Однако при этом сам процесс щелканья положительный, поскольку он восстанавливает нормальную нагрузку в шейном отделе.

Перечень возможных патологий, если хрустит шея при повороте головы.

  1. Остеохондроз (нарушение костной ткани позвоночника). При шейном остеохондрозе возникает головная боль, дискомфорт в плечах, тошнота, шум в ушах, снижается зрение, перед глазами появляются артефакты. Не исключены обмороки вследствие кислородного голодания (очень редко, касается в основном пожилых людей).
  2. Лордоз (искривление шейного отдела позвоночника).
  3. Сколиоз (боковое искривление позвоночника, характерная особенность: скручивающееся вращение позвоночника вокруг своей оси).
  4. Кифоз (появление горба, согнутый вид; корпус тела больного наклоняется вперед, плечи опускаются вниз, грудная клетка сужается).
  5. Спондилолистез (смещение одного позвонка по отношению к другому).

Как лечить заболевание традиционными методами?

Лечение болезней суставов направлено на их разгрузку, купирование воспаления и боли. При артрозе назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. Обоими свойствами обладают НПВП, но их использование противопоказано. Нестероидные противовоспалительные препараты отрицательно влияют на хрящевую ткань и ускоряют ее дегенеративное разрушение.

Лечение артроза рекомендовано начинать с приема анальгетиков. НПВП надо пить в низких терапевтических дозах и короткими курсами. При сильном болевом синдроме можно принимать ингибиторы ЦОГ-2. Они не оказывают отрицательного воздействия на хрящевую ткань и эффективно снимают боль.

Медикаментозная схема лечения артроза включает применение препаратов, восстанавливающих структуру хряща. Наиболее положительная динамика зафиксирована при задействовании в терапии хондроитина сульфата. Он замедляет дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, уменьшает боль и обладает структурно-модифицирующим свойством.

Перечень лекарств, применяемых при артрите, возглавляют НПВП. Они обладают противовоспалительным действием, снижают боль и, главное, не способствуют деструкции воспаленных суставов. Наиболее эффективными препаратами из этой группы лекарственных средств являются:

  • Нимесулид.
  • Коксибы.
  • Мелоксикам.

Если медикаментозное лечение не принесло желаемого результата, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство: установка искусственных имплантатов вместо разрушенных суставов.

Если у вас хрустят суставы по всему телу, значит, то заболевание, которое стало причиной проблемы, прогрессирует, и вам нужно срочно обращаться к врачу. Естественно, он назначит некоторые медикаментозные препараты, которые будут способствовать устранению воспалительного процесса и болевых ощущений, например: «Фастум-гель», «Хондроксид», «Диклофенак».

Естественно, обязательно нужно уменьшить физическую нагрузку на пораженное сочленение костей. В противном случае сустав продолжит стираться. Учтите, если хрустят суставы по всему телу, значит, заболевание может быть уже сильно запущено. В этом случае доктор может назначить серьезные гормональные препараты. Конечно, они обладают побочными эффектами.

Для того чтобы ограничить подвижность больных суставов, пациенту назначается ношение специальных бандажей или фиксирующих повязок. Чтобы ускорить действие терапии, врачи практикуют инъекции внутрь сочленения.

Лекарственные препараты, устраняющие боль при щелканье суставов

Ниже приведены самые популярные составы. Сразу отметим, что не надо их использовать, если при хрусте не возникает болевых ощущений.

  • Фастум гель. Показания: ревматоидный артрит, суставной синдром вследствие обострения подагры, псориатический артрит, остеоартроз, бурсит, воспаление сухожилий и связок, люмбаго, ишиасе. Аналоги (дженерики): Быструмгель, Кенотал, Артрум, Кеплат, Флексен, Артрозилен.
  • Ибупрофен. Показания: остеоартроз, цервикальный спондилез, болезнь Барре-Льеу, шейная мигрень, бурсит, болезнь Бахтерева, амиотрофия, миалгия, воспаления суставов, тендинит, гематомы.
  • Диклофенак. Показания: падагра, ревматизм, ревматоидный артрит, артроз, остеохондроз, болезнь Бахтерева, бурсит, тендовагинит, боли в мышцах.

У этих средств, стоит отметить, имеются аналоги, их можно посмотреть здесь.

Если хрустят кости по всему телу, а неприятных ощущений нет, можно попить витамины. Однако самостоятельно назначать себе те или иные комплексы крайне не рекомендуем. Регенерирует хрящевой и костный материал такие вещества, как токоферол, каротин, витамины группы В и минералы кальций, фосфор, цинк.

Популярные средства следующие.

  • Глюкозамин форте. Показания: ограничение подвижности связок или их растяжение, повышенная физическая активность, солевые отложения, воспалительные процессы в суставах. Пить дважды по 1 капсуле во время трапезы.
  • Коллаген ультра. Показания: для снятия напряжения в мышцах, вывихи, консолидация переломов, межпозвоночная грыжа, остеохондроз, артроз, бурсит, остеопороз, травмы и воспаления суставов, профилактика патологий позвоночника. Применение: если купили средство в порошке, то его надо развести водой и выпить во время еды, курс лечения составляет три месяца; если купили гель, то его нужно регулярно втирать до тех пор, пока симптом не пройдет.
  • Кальцемин. Показания: профилактика остеопороза, восполнение кальция в организме и минералов. Принимать два раза в день по таблетке в течение трех месяцев.
  • Артривит. Показания: хруст в суставах или болевые ощущения, воспаления, для улучшения гибкости структуры суставов и снятия скованности движений; артрит, спондилоартроз, полиартроз, остеохондроз, артроз. Дозировка: пить месяц по капсуле во время еды. Количество приемов в день определяет врач.

Лечение

Существует несколько видов терапии, когда кости хрустят; что делать для лечения, понятно на основании результатов проведенного исследования, особенно методов визуализации. Если обращение к врачу было своевременным, удастся обойтись только консервативной терапией – применением медикаментов и иммобилизацией пораженного сустава. Если для выздоровления пациента нужно оперативное вмешательство, врач предлагает рассмотреть вариант эндопротезирования.

Для устранения патологического хруста в опорно-двигательной системе назначают препараты нескольких видов:

  • витаминотерапия. не воздействуют на хрящевую ткань, когда возникают проблемы с ее состоянием, но помогают нормализовать общее самочувствие и улучшить качество кровообращения в прилегающих тканях;
  • . Лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань. Часто применяемые – ;
  • анальгетики. Применяются для дополнительного обезболивающего эффекта. Назначают Кетанов, Кеторол, Дексалгин;
  • . Используют быстро выводящиеся НПВС с периодом полувыведения не более 4-6 часов: Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен, и препараты замедленной эвакуации из организма – Напроксен, Фенилбутазон, Набуметон. Однако нестероидные лекарства следует применять с большой осторожностью, поскольку их длительное применение обусловливает лекарственные гастропатии. Они проявляются глубокими эрозиями и язвами пилорического, а иногда и антрального отдела желудка. В 15% клинических случаев больные, проходящие лечение суставных патологий нестероидными средствами, подвергались развитию угрожающих жизни желудочных кровотечений.

Рассматривается использование селективных ингибиторов ЦОГ-2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначают пациентам, не реагирующим на парацетамол.

Название препарата
Цель его введения
Действие препарата
Гиалуроновая кислота (натриевая соль гиалуроновой кислоты)
  • Повысить вязкость синовиальной жидкости;
  • сделать суставы более эластичными, гибкими – разминка тела не вызовет хруста, скрипов
  1. Обеспечивает амортизацию.
  2. Улучшает степень скольжения суставов.
  3. Снижает ощущение боли.
  4. Сокращает спектр воспаления, поскольку снижает раздражение рецепторов, передающих болевые ощущения.
  5. Осуществляет барьерную функцию, поскольку переносит и удаляет органические вещества, которые образуются из-за разрушения хряща.
  6. Увеличивает объем синовии, стимулируя ее выработку
Неомыляемые соединения сои и авокадо (Пиаскледин)
  • Купировать воспалительный процесс;
  • предотвратить дальнейшее разрушение хряща
  1. Стимулируют выработку протеогликанов.
  2. Повышают образование волокон коллагена.
  3. Купируют синтез хондроцитами коллагеназы, стромелизина, ИЛ-6, Ил-8 и простагландина Е2
Гормональные препараты (Метипред, Дексаметазон) Купировать
  • Снижают болевые ощущения;
  • предупреждают дальнейшее разрушение хрящевой ткани;
  • угнетают действие медиаторов воспаления

При лечении хруста, необходимо уменьшить нагрузки на хрустящие суставы. В случае воспаления хорошо помогают противовоспалительные мази Диклофенак и Ибупрофен. Кроме того, есть препараты, отлично восстанавливающие структуру хряща – сульфаты глюкозамина и хондроитина. Они применяются внутренне, являясь для хрящей строительным материалом, поскольку восстанавливают потерянный объем и эластичность суставов. Есть у таких препаратов также противопоказания и побочные эффекты. Перед их применением стоит обязательно взять консультацию у специалиста.

  • Разгрузите суставы, обеспечив им отдых: снимите с них нагрузку (положите подушку под шею, если вы на ногах, то лягте); обеспечьте покой суставам — для этого применяют специальные фиксаторы и эластичные бинты. Сустав постепенно восстановится от переутомления, а воспаление пройдет
  • Долго не сидите в одной позе, изменяйте ее почаще. Если для вас возможно, каждые 2 часа делайте разминку или зарядку, в особенности, когда при сидячей работе
  • Пользуйтесь противовоспалительными мазями, например фастум гелем или другими
  • Если хруст является следствием травмы, а также когда он сопровождается болевым синдромом, – лучше немедленно обратиться к специалисту, например, к ортопеду-травматологу

Лечебной гимнастикой предлагается дозированная нагрузка на пораженные суставы, что способно улучшать состояние хрящевой ткани. Хорошо помогает аквааэробика или плавание — в воде нагрузки на суставы уменьшаются. Что же советуют люди в белых халатах, если вдруг у вас начнут хрустеть суставы. Итак, суставы хрустят: лечение при этом чаще всего используется медикаментозное.

Аквааэробика, плавание, упражнения в воде чрезвычайно полезны для суставов

Гимнастика — это основной способ снять слишком сильную нагрузку на пораженные суставы. Естественно, даже если вы слышите хруст, не следует думать, что нужно просо сесть и кушать таблетки. Двигаться необходимо. Конечно, гимнастика должна быть щадящей, а движения — плавными.

Делать упражнения можно в любое время. Например, утром, не вставая с постели, сделайте «велосипед» или «ножницы». Также вы можете подтягивать к груди согнутые в коленях ноги. Это поможет вам проснуться, активизироваться и подготовить суставы к движению.

Если у вас сидячая работа, то вы можете сделать гимнастику прямо на стуле. Например, повороты головы, наклоны в стороны, активные движения руками с задействованием плечевого пояса помогут вам активизировать ваш опорно-двигательный аппарат. Кроме того, вы можете даже в сидячем положении вытянуть ноги вперед и сделать «велосипед».

Если после выполнения упражнений суставы начинают болеть, то остановитесь и отдохните. Не спешите и не перенапрягайте пораженные сочленения.

Терапевтическое воздействие при заболеваниях суставов комплексное. Сначала необходимо купировать болевые симптомы, наладить полноценное питание суставов, снять воспаление. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, витаминные препараты, мази для наружного применения. В серьёзных случаях требуется более агрессивное лечение – проводится блокада сустава кортикостероидными препаратами.

Артрозы, артриты и воспаления лечат по сходному протоколу. На первом этапе проводят симптоматическую терапию, потом приступают к устранению причин заболевания. Для восстановления нормальной активности конечностей применяют массаж, рефлексотерапию, различные виды физиотерапии. Проводят электрофорез, воздействие ультрафиолетом и лазером, накладывают аппликации из парафина или лечебной грязи.

Обязательный этап – лечебная гимнастика. Её применяют после купирования воспаления и болевого синдрома. Гимнастические упражнения укрепляют связки, стимулируют метаболические процессы и кровообращение. Систематические занятия требуют упорства и терпения.

Суставы во время движения

Для профилактики хруста в костях суставов необходимо поддерживать оптимальный вес, заниматься фитнесом, придерживаться правильного рациона питания. Для здоровья и функциональности костно-мышечной системы следует употреблять продукты, богатые кальцием (сыры, творог), мукополисахаридами (студни, заливное, холодцы). Полезно 2 раза в год проходить курс комплексной витаминотерапии.

Мы рассмотрели много заболеваний суставов. Чтобы больше не хрустеть костями, нужно определить диагноз. К какому врачу обращаться для консультации и осмотра? Здесь всё индивидуально.

  • Если кости начали хрустеть после пережитого стресса, нужно идти к невропатологу.
  • Если имеются явные проблемы с костями, идите к травматологу.
  • Если вы просто хотите проконсультироваться, то запишитесь к участковому терапевту или педиатру.
  • Если проблемы с позвоночником, то рекомендуем сходить к вертебрологу. Стоит отметить, что не в каждом городе имеется этот врач, особенно в маленьком.

Врач обычно назначает целое обследование, которое включает:

  • рентген;
  • анализ ультразвуком;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • допплерографию ультразвуком.

Когда заболевание определено, врач назначает медикаменты. Этот момент всем и так ясен. Но, помимо лекарств, имеются и другие назначения:

  • лечебная физкультура;
  • физиопроцедуры (импульсотерапия, электрофорез, гальванизация, электрическая анальгезия, индуктотермия, магнитотерапия, вибротерапия, ультрафонотерапия и т.д.);
  • массаж;
  • рефлексотерапия;
  • иглоукалывание;
  • терапия в условиях санатория.

В некоторых запущенных случаях не обойтись без операции.

Основные типы применяемых лекарств:

  • обезболивающие и противовоспалительные;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • витамины и минералы.

Стоит ли беспокоиться и возможные осложнения

И физиологические, и патологические изменения в суставах могут приводить к треску при их движении. Но заболевания суставно-мышечной системы всегда сопровождаются дополнительными симптомами:

  • Болью.
  • Скованностью движений.
  • Отечностью околосуставных тканей.
  • Онемением.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Если хруст костей наблюдается изредка и не осложняет жизнь вспомогательными проявлениями, достаточно слегка скорректировать образ жизни – и он больше не побеспокоит. В противном случае требуется комплексное лечение, и лучше его не игнорировать, поскольку суставные болезни существенно снижают качество жизни и чреваты развитием серьезных осложнений:

  1. Артрит приводит к ранней инвалидности: около 90% больных утрачивают трудоспособность всего через 15 лет после появления первых признаков болезни.
  2. Остеоартроз приводит к снижению продолжительности жизни более чем на 10 лет из-за хронической боли, оцениваемой многими пациентами на 5 см по 10-сантиметровой визуальной шкале.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector