Гигрома стопы — причины проявления диагностика лечение

Что такое гигрома?

Для того чтобы понять, как именно нужно бороться с заболеванием, необходимо исследовать природу данного новообразования. Гигрома – это полое округлое образование, которое внутри заполнено прозрачной или желтоватой вязкой желеобразной массой, а снаружи окружено плотной соединительнотканной капсулой. Гигрома анатомически связана с оболочкой сухожилия или суставной капсулой, поэтому располагается преимущественно вблизи суставов.

Гигрома стопы занимает второе место по распространенности после кисти руки. Чаще всего такое образование возникает в области лучезапястного сустава или на тыльной поверхности стопы.

Именно капсула гигромы является виновником всех бед. По каким-то причинам участок нормальной соединительной ткани, которая образует оболочку сухожилий и суставов, начинает предаваться перерождению и дегенеративно-дистрофическому процессу. В результате возникает выпячивание, из которого и растет капсула гигромы.

Спортсменки бегают

При этом различают 2 вида патологических клеток: веретенообразные образуют капсулу гигромы, а сферические продуцируют жидкость, которой она заполнена. Метапластическую природу данного новообразования подтверждает тот факт, что гигрома часто рецидивирует, если полностью не удалить всю патологическую ткань. Исходя из этого, становится понятно, почему избавиться от сухожильной кисты невозможно консервативными методами и народными средствами.

Немногие знают, что такое гигрома, в связи с этим пациенты затягивают с диагностикой и поздно начинают лечение. Гигромой называется доброкачественная опухоль, возникающая возле суставов. Опухолевидное образование имеет плотную оболочку, содержащую серозную жидкость с примесью слизи. Оно надежно связано с суставной сумкой, но спайки с кожным покровом не имеет. При проведении пункции гигромы, выявленная слизь, благодаря содержанию фибрина, имеет желеобразную структуру.

Гигрома стопы

Наиболее часто, после новообразований кисти, гигрома может возникать на ногах (чаще в области голеностопного сустава), а также на пальцах конечностей. В редких случаях развитие опухолей гигром наблюдается в подмышечных впадинах, под коленом и в локтевых суставах. Гигромы могут появляться как единичные образования, так и множественные в виде нескольких уплотнений.

Из-за фиксации опухолей к синовиальным сумкам, новообразования малоподвижны на ощупь, хотя кожа над ними не натянута. Возникновению гигромы подвержены люди всех возрастных категорий. Серьезной угрозы для пациента опухоль не представляет, так как не склонна к раковому перерождению. Но даже маленькие гигромы на ногах способны доставлять больному множество неудобств, вызывая боль во время ходьбы и проблемы с ношением обуви, а также приводить к осложнениям после травматизма.

Почему нельзя срезать мозоли

От того, насколько здоровой будет подошва и пальцы ног, будет зависеть точность движений при ходьбе, координация этих движений и их длительность. Мозоли и натоптыши затрудняют процесс ходьбы, поэтому важно их не допускать.

Если мозоли уже появились, многие делают ошибку, подрезая их с помощью лезвия. Но это очень плохой способ, потому что в рану может попасть инфекция, и тогда мышечные ткани будут заражены. Когда человек ходит, вирусов бактерий добавляется, они попадают в открытую рану, поскольку нога находится в постоянной влажной среде.

Если этот процесс не контролировать, ранка от срезания мозоля загноится, и может понадобиться хирургическое вмешательство.

Больше всего рискуют те, кто болен диабетом – у них плохо заживают раны и плохо свертывается кровь.

Поэтому при образовании мозолей нужно обратиться к врачу, чтобы вас лечили от мозолей в условиях стационара.

Виды гигромы на ноге

По количеству капсул

По  консистенции

По размеру

По типу капсул

По локализации на ноге

Однокамерные

Мягкие

Мелкие – до 1 см

С клапаном. В соединяющем протоке есть клапан, который открывается при нагрузках на сустав.

В области большого пальца

Двухкамерные

Плотноэластичные

Средние – от 1 до 5 см

С соустьем. Формируется соединяющий канал между полостью и суставом, по которому перетекает экссудат

На тыльной поверхности подошвы с латеральной и медиальной стороны

В основании дистальных фаланг

Крупные – более 5 см

Изолированные. Не соединяются с суставной полостью, крепятся у основания капсулы

В зоне голеностопного сустава

Основываясь на локализации патологии, различают следующие виды опухолей:

  • Ганглий коленного сустава — наиболее распространенная гигрома ноги, причиной возникновения которой, обычно, является накопление большого объема жидкости в суставе, что может быть вызвано травматизмом.
  • Опухоль под коленом (киста Бейкера) — локализуется в подколенной ямке, по причине нахождения там застоявшейся жидкости или чрезмерных нагрузок на колено. Во время сгибания или разгибания ноги, ощущается болевой синдром.
  • Гигромы голеностопных суставов — образуются на ногах вследствие использования неудобной и слишком тесной обуви. Лечение этой опухоли нужно проводить в самые короткие сроки, так как во время передвижения, из-за контакта обуви и опухоли, провоцируется ускоренный рост размеров новообразования.
  • Гигрома на пальце ноги — обычно появляется на тыльной стороне пальцев, вызывая дискомфорт. Гигрома во время ношения обуви, подвергается постоянному трению, что может усугубить ситуацию, поэтому диагностика и лечение в этом случае проводятся без отлагательств.

Также бывают случаи, когда сухожильные ганглии на ногах образуются между пальцами, в подъемах стоп или на подошвах. Все виды вышеописанных опухолей ног возникают у людей любого возраста, в том числе и детей.

trusted-source

Существует несколько классификаций болезни, рассмотрим основные из них. В зависимости от глубины поражения различают 2 вида гигром на ноге:

  1. Поверхностные. Формируется чаще в области боковой или тыльной поверхности стопы, а также на пальцах ног. На поверхности кожи вначале образуется округлая опухоль, кожа над ним постепенно истончается. При трении или травмы шишки могут образовываться дефекты, с выделением густой желтоватой массы. Наиболее распространённый вид.
  2. Глубокие. Формируется в области голеностопа. Образуется в результате длительного течения синовиита, бурсита. При увеличении размеров кисты возникают нарушения двигательной функции и болезненные ощущения.

В зависимости от локализации образования на ноге выделяют:

  • Гигрому колена. Возникает в результате травмы, причиняет дискомфорт и неудобство при ходьбе. Наиболее частая патология, локализованная на ногах. Отдельно выделяют кисту Бейкера — образование, расположенной в подколенной ямке. Образуется в результате длительного напряжения, лимфостаза. Проявляется дискомфортом, болью при сгибании и разгибании ноги в коленном суставе.
  • Гигрому голеностопа. Возникает следствие постоянного ношения неудобной и тесной обуви, высоких каблуков. Образование характеризуется быстрым ростом, болевыми ощущениями при ходьбе.
  • Гигрому на пальце ноги. Образуется чаще на боковой поверхности пальца. Сопровождается неудобством, болью. Ношение обуви вызывает постоянное трение шишки, что способствует быстрому росту и нарушению целостности кисты. Увидеть гигрому на пальцах ног можно на фото ниже.

Лечение

Если на ноге появилась гигрома, ее лечение может быть назначено только после проведения всех диагностических мероприятий. Как лечить гигрому доктор определяет, основываясь на результатах проведенных диагностических процедур. Излечить опухоль можно как оперативным, так и консервативным путем. Иногда люди проводят терапию народными средствами гигромы, расположенной на ноге, однако практика показывает, что такой метод лечения должен идти только в качестве дополнения.

Хирургическое

Наиболее результативным является удаление гигромы на ноге посредством хирургического лечения. При проведении операции, детям до десятилетнего возраста делают общий наркоз, взрослым — местную анестезию. В ходе хирургических манипуляций рассекается капсула сустава, из которой полностью иссекается основание новообразования со всем его содержимым, при этом все здоровые ткани остаются невредимыми.

После проведения операции на семь дней накладываются швы. Пациент в это время должен ограничить любые нагрузки на конечность. Оперативное лечение можно заменить более актуальным способом — удаление гигром лазером. Метод заключается в облучении опухоли лазером, при этом ее нагревают до полного разрушения.

Консервативное

Чаще всего гигрома носит малосимптомный характер и может лечиться консервативным методом. Для этого применяются:

  • физиотерапевтические процедуры – электрофорез, парафиновые аппликации, лазеростимуляция, фонофорез, магнитная терапия;
  • повязки с противовоспалительными мазями;
  • давящие повязки;
  • прием противовоспалительных препаратов.

Такое лечение можно проводить при размерах сухожильного ганглия не больше одного сантиметра. Недостатком консервативной терапии является то, что после нее существует больший риск рецидива, чем после хирургического удаления.

Люди часто боятся идти к доктору или не доверяют современной медицине, поэтому начинают лечить гигрому народными рецептами. Без врачебной консультации такую терапию можно отнести не только к неэффективным, но и к опасным методам. Многие лекарственные растения могут помочь снизить болезненные ощущения в месте локализации опухоли, но они не препятствуют патологическому процессу, который происходит в тканях. Самолечение народными методами часто приводит к увеличению ганглия, который может травмироваться и послужить причиной осложнений.

Пункция

Одним из методов терапии является пункция новообразования с откачиванием содержимого с помощью шприца. После опустошения капсулы, в образовавшуюся полость вводится противовоспалительное лекарство. Иногда может потребоваться введение антибиотика. Однако следует учитывать, что после проведения пункции капсула остается на прежнем месте и через какое-то время может вновь заполниться жидкостью. При рецидиве заболевания проводится операция по удалению капсулы с содержимым.

После постановки диагноза «гигрома» специалист назначает комплексное лечение в отличие от стадии, локализации и распространённости патологического процесса. Основные методы лечения опухоли включают: использование мазей и гормональных препаратов, эвакуацию содержимого путем пункции кисты, физиотерапия и хирургические методы удаления образования. А как лечить гигрому на ноге может подсказать терапевт, травматолог, онколог.

Все методы, которые применяют для лечения гигромы, можно разделить на 2 группы:

  1. Консервативные – пункция, склеротерапия, блокада, раздавливание, физиотерапия, лечение народными средствами.
  2. Хирургические – иссечение, эндоскопическое удаление и выжигание лазером.

Самым распространенным методом является пункция кисты иглой со шприцом под местным обезболиванием и эвакуация ее содержимого. После этого полость капсулы промывают антисептиками (в случае гнойного содержимого – антибиотиками).

Также существуют модификации пункции кисты. Например, процедура склерозирования, когда в полость после эвакуации жидкости вводится склерозирующее вещество. Под его действием стенки кисты спадаются и склеиваются, что отягощает рецидив гигромы.

Пункция гигромы стопы

Возможна и блокада с глюкокортикоидными гормонами. В этом случае после пункции вводится Дипроспан, который имеет мощные противовоспалительные свойства.

Еще одной консервативной методикой лечения гигромы стопы является ее раздавливание. Сразу необходимо сказать, что современная медицина не применяет этого метода, так как он очень болезненный, малоэффективный и опасный. При раздавливании содержимое выходит в окружающие ткани и, в случае наличия инфекции внутри, она уже без препятствий распространяется на здоровое ткани, а это может привести даже к флегмоне.

Также можете почитать:Киста БейкераМетоды удаления кисты Бейкера

Физиотерапевтическое лечение применяется, в основном, на этапе реабилитации после операции, но может использоваться в качестве основного лечения. Применяют такие процедуры:

  • ударно-волновая терапия;
  • парафиновые и озокеритные аппликации;
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • лазеролечение.

Как уже было сказано, народные средства применяются для лечения гигромы в качестве дополнительного метода, кроме того, в каждом отдельном случае необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности того или иного рецепта.

В основном, применяют рецепты для наружного использования. Делают различные примочки, мази и компрессы, например, с капустой, медом, чистотелом, алоэ, полынью, красной глиной, физалисом и прочее.

Операция – это единственный радикальный метод избавления от образования, но ее успех напрямую зависит от опыта и мастерства хирурга. Во время удаления гигромы важно полностью избавиться от всей дегенеративной ткани и удалить всю капсулу, чтобы в будущем ганглий не имел возможности вырасти снова.

Ортез для голеностопного сустава

Во время операции, которая выполняется под местным обезболиванием или под общим наркозом, разрезается кожа над кистой. Далее хирург проводит аккуратное отделение образования от окружающих тканей и удаляет его. Рана ушивается, на ногу накладывают иммобилизирующую повязку или ортез на 7 дней. Швы снимают на 7-10 день.

Современная медицина может предложить и менее инвазивные вмешательства. Например, удалить ганглий можно при помощи эндоскопических инструментов, которые подводятся к гигроме под кожей из отдаленного, маленького и незаметного разреза. Таким образом, удается избежать появления рубца на видном месте, а также сократить сроки нетрудоспособности и ускорить восстановление.

Еще одним современным методом хирургического лечения гигромы является ее выжигание лазером. Эта методика особенно помогает при больших образованиях, которые находятся недалеко от нервов и кровеносных сосудов, так как позволяет аккуратно и без повреждения последних полностью удалить кисту.

Делая заключения, необходимо подчеркнуть, что гигрома стопы может образоваться у каждого, но особенно подвержены люди определенных профессий и спортсмены. Лечить гигрому на стопе необходимо в любом случае, так как она вызывает значительные неудобства, и чем раньше это делать, тем лучший послеоперационный прогноз и ниже риск рецидива.

Лечение гигром, независимо от их локализации (за исключением субдуральных гигром) проводится аналогично и включает консервативную терапию и/или хирургическую операцию. Поэтому, обсуждать как избавиться от гигромы на запястье, локтевом или коленном суставе, стопе, а также, рассматривать лечение гигромы кисти или лечение гигромы стопы отдельно не имеет смысла.

Следует сразу отметить, что консервативное лечение гигромы возможно лишь при небольшом размере новообразования, т. е незначительном количестве собравшейся жидкости, отсутствии/невыраженном воспалении и их локализации в местах, в которых они не подвергаются частому травмированию и отсутствии функциональных нарушений в суставах.

Прежде всего, пациенту рекомендуется снизить нагрузку на сустав, вблизи которого образовалась опухоль. При кисте Бейкера, лечении гигромы запястья без операции рекомендуется фиксация сустава/конечности бинтом. Для улучшения кровотока ногу необходимо по возможности чаще держать в приподнятом состоянии.

При выраженном болевом синдроме назначаются противовоспалительные средства, обдающие обезболивающим действием. С этой целью назначаются НПВП и анальгетики (Напроксен, Этодолак, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Целекоксиб, Парацетамол). Широко применяются кремы и мази на их основе, а также, местно действующие препараты, улучшающие кровообращение и отток синовиальной жидкости — Кетопрофен, Троксевазин, Мелоксикам и другие.

Если страдает функция сустава для нормализации состояния хрящевого компонента сустава назначаются хондропротекторы (Хондроитин, Алфлутоп, Структум, Дона). В случаях разрыва кисти и развитии воспаления или ее нагноении при появлении симптомов общей интоксикации назначаются антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон). Для повышения иммунитета могут назначаться поливитаминно-минеральные комплексы.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и прогрессировании кисты в ряде случае выполняют пункцию новообразования (укол) и аспирацию жидкого содержимого с последующим введением гормональных противовоспалительных средств.

В случае обнаружения синовиальной гигромы стопы лечение проводят комплексно с применением консервативных и хирургических методов. При постановке диагноза «гигрома стопы» лечение без операции проводят на начальных стадиях. Консервативные способы применяют для лечения новообразований размером не более 1 см.

Это такие техники, как:

  • блокада;
  • пункция;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • раздавливание;
  • склеротерапия.

Наиболее распространенный метод – пункция. С помощью шприца выполняют прокол в нужном месте и отсасывают содержимое из полости. Промывают антисептиками и антибактериальными препаратами. Процедуру проводят под местной анестезией. По окончании вводят склерозирующие элементы для ускорения затягивания.

Чем лечится заболевание

Гигрома стопы может быть вылечена консервативными способами только на ранних этапах развития, когда, кроме косметического дефекта, больного ничего не беспокоит. На более поздних стадиях лечение возможно только хирургическим путём. Не исключается проведение консервативных методов, но риск рецидива гигромы достигает 70% (против 10% – при хирургических).

К консервативным методам относятся следующие:

  1. Лечебная пункция гигромы.С её помощью могут вводиться такие лекарственные средства, как энзимы, склерозирующие лекарства, а также кортикостеродные гормоны. На современном этапе лечение ганглия всё чаще исключает пункционный метод в связи с высоким риском рецидива болезни и занесения инфекции.
  2. Метод раздавливания гигромы.Раньше этот метод имел широкое распространение, сейчас его не применяют. Это очень болезненный метод, может привести к осложнениям и почти в 100% случаев возникает рецидив болезни.
  3. Местное применение обезболивающих, рассасывающих мазей.
  4. Физиотерапевтическое лечение.Широко применяется электрофорез, ультрафиолетовое облучение. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее действие, улучшают кровообращение и трофику окружающих тканей.

Кроме вышеперечисленного лечения, показан полный покой повреждённой стопы. Дальнейшая нагрузка на стопу способствует усугублению патологического процесса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector