Что такое перитонит брюшной полости

Что это за повреждение брюшной полости

Перитонит – это такое опасное осложнение острой хирургической патологии. Соединительнотканная внутренняя выстилка брюшной полости образована двумя листочками и называется брюшиной. Один конец брюшины покрывает внутренние органы, другой прикреплён к брюшной стенке. Образовавшаяся между листочками полость со стерильным серозным содержимым и есть перитонеальная полость. Нарушение целостности перитонеальной полости, воспалительное раздражение брюшины разной этиологии объединены термином перитонит.

Проявления у женщин (пельвиоперитонит)

Первые подозрительные симптомы и проявления – почему так важно знать их? Дело в том, что при развитии воспаления брюшины для пациента имеет значение буквально каждая минута, которая пройдёт до момента начала подготовки к операции. Чем дольше откладывается момент попадания в медицинское учреждение, тем выше возможность не благоприятного исхода.

Клиническая картина представлена общими и местными проявлениями. Появление общих симптомов обусловлено нарастающей интоксикацией. Такие признаки не являются специфичными, и не дают достаточных оснований для постановки диагноза. У больного наблюдается повышение температуры, тахикардия, общая слабость, тошнота, озноб, ломота в теле, повышенная раздражительность.

Что касается местных симптомов, они формируются как ответ на раздражение, листов брюшины, попавшими туда инородными элементами – бактериями, жидкостями, и другими агентами.

Что такое перитонит брюшной полости

Первые жалобы, которые должны насторожить – это постоянная и интенсивная боль в животе. Боль не утихает со временем, и имеет тенденцию к усилению при смене положения. При этом больной принимает вынужденную позу лежа на спине или на боку, сгибает и притягивает к животу колени. При осмотре явно выражено сильное напряжение передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины (синдром Менделя, синдром Щёткина-Блюмберга).

Кроме того, пациент жалуется на повышенную температуру тела, сухость во рту, постоянную тошноту, повторную рвоту. Может быть головокружение, головная боль, потемнение в глазах.

Следует отметить, что установить достоверный диагноз в домашних условиях, не прибегая к медицинскому обследованию, практически невозможно.

Разрыву аппендицита предшествует состояние закупоренного и инфицированного аппендицита, на фоне которого формируется гангрена. В результат отросток буквально разрывается, а его содержимое попадает в брюшину. Чем дольше времени проходит от момента разрыва, тем сильнее становятся симптомы, и тем более усугубляется общее состояние пациента.

Основной симптом перитонита при разрыве аппендицита – сильная и резкая боль. Изначально ощущение появляется внизу живота, имеет нарастающий характер, проявляется импульсами. Спустя некоторое время боль может менять свою локализацию, распространяться по всему животу.

Момент разрыва сопровождается:

  • приступом сильной простреливающей или режущей боли, которая охватывает весь низ живота;
  • сильной тошнотой и непрекращающейся рвотой;
  • повышением температуры тела.

Что такое перитонит брюшной полости

Следует отметить, что если больной не обратился за помощью, а решил переждать состояние в надежде, что оно самостоятельно улучшится, отчасти возможно некоторое облегчение симптоматики. При переходе перитонита из реактивной в терминальную стадию наступает паралич нервных окончаний, из-за чего проявление боли несколько притупляется. Однако улучшением этот процесс назвать нельзя – наоборот, затишье свидетельствует об усугублении состояния пациента.

Женский перитонит имеет свои особенности, так как может быть связан с осложнениями после родов, с осуществлением кесаревого сечения или инструментального обследования полости матки, а также с воспалительными процессами в маточных трубах, матке или яичниках.

Перитонит у женщин может быть отграниченным или распространённым, но всегда является вторичным состоянием, вызванным определёнными патологическими процессами. Если у пациентки произошла перфорация матки, её разрыв или после кесарево сечения, развитие перитонита занимает не более двух дней. При занесении инфекции при родах или во время аборта, при её лимфогенном распространении перитонит может оформиться к 7-8 суткам после перенесённого вмешательства.

Течение перитонитов в акушерстве подразделяется на типичные стадии: реактивную, токсическую и терминальную.

Изначально у женщины появляется явно выраженная интоксикация, однако если до начала патологии пациентка проходила интенсивную терапию антибиотиками, клиническая симптоматика выражается смазано, а признаки раздражения брюшины удаётся обнаружить только через какое-то время.

Переход к токсической фазе ознаменуется нарастанием интоксикации, так как в этот период концентрация микробов в организме значительно увеличивается, а токсины практически не выводятся. На этом фоне ярко проявляются признаки поражения ЦНС и расстройства обмена веществ.

В тканях и органах происходят дистрофические изменения, обезвоживание. На этом этапе может присоединиться бронхопневмония, отёк лёгких, гнойное воспаление перикарда и переднего средостения.

Общее состояние пациентки характеризуется как тяжёлое, она жалуется на сильную жажду и сухость во рту, одышку, жар, тошноту и рвоту. Дыхание становится грудным, живот не участвует в процессе дыхания. Живот вздут. Изначально рвотные массы состоят из содержимого желудка, а со временем в них добавляется желчь и содержимое тонкой кишки.

Клиника перитонита после кесарево сечения может иметь атипичный вид. Так, у больной присутствует высокая температура, частый поверхностный пульс и одышка, на этом фоне появляется умеренный метеоризм, а признаки пареза кишечника отсутствуют. Течение волнообразное, периоды ухудшения самочувствия сменяются временным облегчением.

Если развитие перитонита связано с сальпингоофоритом, у пациентки резко возникает режущая боль большой интенсивности, развивается коллапс. Изначально боль не имеет чёткой локализации, а спустя время обосабливается в зоне гнойного воспаления. В этом же месте присутствует ригидность мышц передней брюшной стенки.

Проводя влагалищное исследование, лечащий врач отмечает сильную болезненность матки, её смещение и расплывчатость контуров. При пальпации заднего влагалищного свода пострадавшая чувствует боль. Задний свод может быть несколько выпячен.

Перитонит, протекающий на фоне терапии антибиотиками, может не иметь резко выраженных симптомов. Клиника патологии медленно нарастает, при этом общее состояние больной может считаться удовлетворительным. Примерно через 3-5 суток проявления болезни становятся типично острыми.

Развитие перитонита у детей также характеризуется некоторыми нетипичными признаками. Например, острый болевой синдром у ребёнка – скорее исключение, чем правило. Детский организм находится в стадии формирования, поэтому обычно перитонит начинается с общего ухудшения самочувствия, и, в целом, симптоматика не так ярко выражена, как у взрослых. Если патология начинается после травмы, аппендицита или инфекционного поражения, у детей наблюдается:

  • общая слабость и вялость;
  • ухудшение аппетита;
  • плаксивость и капризность;
  • нарушения сна, бессонница;
  • повышение температуры;
  • расстройство стула (чаще запор, чем понос);
  • вздутие живота;
  • боль внизу живота;
  • сухость кожи, жажда.

Что касается первичной формы перитонита, быстро проходящая реактивная фаза протекает аналогично, после чего наступает токсическая стадия с такими признаками:

  • сильно повышенная температура (до 40 градусов);
  • боли в нижней части живота;
  • тошнота и частая рвота;
  • жидкий стул;
  • ломота в теле, боли в мышцах;
  • побледнение кожных покровов;
  • язык сухой, обложенный белым налётом.

При разлитом перитоните у ребёнка наблюдаются выраженные неприятные ощущения справа в подвздошной области, повышение температуры до 37,5-38 градусов, слабость, ломота в теле, боли в суставах.

Аппендикулярный перитонит сопровождается инфекционно-воспалительным синдромом, а также признаками абдоминального поражения:

  • разлитой болью в животе без чёткой локализации;
  • напряжением мышц передней стенки живота;
  • ощущением скопления жидкости в брюшине;
  • нарушением сна;
  • повышением температуры тела;
  • частой рвотой неутихающего характера;
  • потерей веса;
  • желтушностью кожи и склер;
  • гипоксией;
  • подавленностью общего состояния, вялостью и слабостью.

Признаки хронического протекания заболевания

Хроническое течение перитонита характерно тем, что симптомы патологии не настолько ярко выражены, как при остром состоянии. Больной часто сохраняет трудоспособность, хотя и чувствует некоторый дискомфорт, но не спешит обращаться к врачу. Этим и опасен хронический перитонит – так как он всегда имеет тенденцию к прогрессированию, время, которое проходит без адекватного лечения, только усугубляет состояние больного.

Течение хронического перитонита всегда сопровождается продолжительной интоксикацией организма, развитием спаечного процесса, нарастающей дисфункцией внутренних органов. У больного усиливается потливость, снижается масса тела без видимых на то причин, присутствует постоянная субфебрильная температура тела и нарушения пищеварительного процесса. В животе время от времени отмечается боль и вздутие.

Напряжение передней стенки живота – атипичный признак для хронического течения, как и симптомы раздражения брюшины.

Хронический перитонит чаще всего бывает экссудативным или адгезивным, иногда встречается туберкулёзная форма.

При экссудативной форме у больного постепенно накапливается серозная жидкость в полости живота. Спустя некоторое время объёмы жидкости достигают значительных показателей, её присутствие становится заметно визуально. Пациент при этом не может припомнить, когда именно началось формирование болезни. Общее самочувствие ухудшается, больной жалуется на слабость и быструю утомляемость.

Адгезивный перитонит – процесс, сопровождающийся образованием спаек, плотных рубцовых тяжей. Изначально патология не проявляет себя, но когда спайки и тяжи начинают мешать опорожнению полых органов, появляются первые явные симптомы хронического перитонита: общее состояние ухудшается, отмечаются расстройства пищеварения (тошнота, рвота, нарушения стула). В животе ощущается сильная боль, может прекращаться мочеиспускание, у женщин пропадают менструальные выделения.

При наличии скопившейся жидкости у пациента появляется одышка при ходьбе, передняя стенка живота напряжена. Постепенно усиливается бледность кожи, а вес снижается. Работа кишечника нарушается, нарастает потливость, аппетит пропадает.

Что такое перитонит брюшной полости

Симптоматика перитонита разнообразна и может иметь как классический набор признаков, так и нетипичные проявления. Для врача очень важно установить их интенсивность, продолжительность, очерёдность появления, чтобы правильно провести диагностику и назначить лечение.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Выделяют острую и хроническую форму воспаления. Острый процесс развивается стремительно, сопровождается шоковым состоянием, потерей сознания. Возникает из-за ранения, перфораций органов ЖКТ, обширного сепсиса. Хроническая разновидность — вялотекущий процесс, встречается у менее 1% больных, представляя не меньшую угрозу для жизни, чем острый.

Современная классификация по данному критерию предусматривает:

  • первичный перитонит возникает при распространении инфекционного агента с током крови или лимфы при общем септическом заражении организма;
  • перитонит вторичный обнаруживают после ранений, травм, неудачных операций на кишечнике, разрыва больных органов. Подразделяется на: травматический, постоперационный, инфекционный, перфорационный;
  • третичный перитонит характерен для больных с иммунными нарушениями, после проведённого операционного лечения первичного воспаления.

По эпидемиологии распространённости, вторичный тип патологии встречается чаще, третичные наблюдают у 20% прооперированных пациентов. Первичные регистрируют в 2% случаев патологии.

Вид провокатора воспалительного процесса отражается в названии недуга:

  • асептический, вызванный химическими веществами. Развивается от воздействия крови, желчи, мочи, ферментов поджелудочной;
  • вирусный или бактериальный;
  • гельминтозный, при повреждении полости паразитами;
  • онкогенный, когда развивается раковая опухоль;
  • гранулёматозный, от избыточного рубцевания после операции, формирования спаек.

В зависимости от воспалительного экссудата, обнаруженного в жидкости брюшной полости, выявляют следующие типы заболевания:

  • серозный перитонит – выделяется прозрачный экссудат. Характеризует воспаление в локальной, начальной стадии, часто называется местным серозным перитонитом;
  • фибринозный, с образованием хлопьев белка фибрина. Возникает при прогрессии серозного воспаления, перехода его в серозно-фибринозный перитонит;
  • гнойный, возникает при интенсивном гнойном процессе с образованием погибших клеток организма, лимфоцитов, микробных тел, продуктов распада;
  • геморрагический отмечают, когда разрушаются сосуды, выпот содержит кровь;
  • желчный перитонит развивается при разрыве желчного пузыря и разлития желчи в брюшной полости;
  • каловый перитонит возникает от длительных хронических запоров, когда стенка толстой кишки не выдерживает напора скопившегося кала и прорывается в брюшную полость;
  • гнилостный бывает от присоединения к воспалительной реакции гнилостной микрофлоры.

На практике существует сочетание форм воспалительной реакции, например, серозно-фибринозный или гнойно-геморрагический перитонит.

По степени охвата и наличию (отсутствию) чётких границ возможны виды брюшного перитонита:

  • отграниченный перитонит с чёткой демаркационной линией воспалительного процесса. Например, абсцедированный или инфильтрационный процесс;
  • неограниченный или диффузный перитонит, не имеющий явных разграничений со здоровой тканью.

Ограниченное поражение находится в области органа – источника воспаления. Диффузный процесс имеет тенденцию к быстрому распространению.

Воспаление охватывает различные отделы перитонеальной полости. Если процесс генерализован в одном отделе брюшной полости, констатируют местный перитонит. При расползании поражения на соседние отделы брюшины возникает разлитой или распространённый перитонит. Когда охват заражения настолько велик, что вся брюшина включена в процесс, регистрируют самый тяжёлый, тотальный перитонит. Местный перитонит может быть неограниченным, стремительно переходящим в разлитой тип заболевания.

Вариацией местного воспаления является перитонит кишечника. Образуется как ограниченный абсцесс в петлях кишки, между листками брюшины, в брыжейке и сальнике. По типу экссудата относится к гнойному острому воспалению. Формируются несколько отдельных гнойников. Нередко возникает после оперативного вмешательства на кишечнике. Прорыв абсцесса ведёт к образованию свищей и разлитого перитонеального воспаления.

Перитонит у женщин

Формируются спайки между женскими органами, мочевым пузырём, кишечником и листочками брюшины. Как правило, носит первичный характер, возникая от неудачных манипуляций в ходе аборта, выскабливаний, операций, диагностических процедур.

Симптомы перитонита

Признаки перитонита зависят от стадии развития процесса, которых выделяют три:

  • Реактивная (до 24 часов): нарастает реакция на раздражение брюшины. Характерные сильные боли, локализация которых зависит от локализации воспалительного процесса. Они могут иррадиировать в различные участки тела. Интоксикация на этой стадии обычно выражена незначительно.
  • Токсическая (24-72 часа): боли становятся разлитыми, нарастает интоксикация, иногда вплоть до шокового состояния.
  • Терминальная (после 72 часов): истощение компенсаторных механизмов и развитие тяжелых нарушений в работе многих органов и систем. Боль на этой стадии ослабевает, что связано с параличом нервных окончаний.

Уже с первой стадии, помимо боли, появляются тошнота и рвота, сначала рефлекторные, затем из-за пареза кишечника. Первые порции рвоты содержат содержимое желудка, последующие – желчь, каловые массы. Постепенно в результате пареза развивается кишечная непроходимость.

Для облегчения болей пациент обычно принимает вынужденное положение, прижимая колени к животу, ложась на бок. Характерны бледность с цианотичным оттенком, холодный пот, тахипноэ и тахикардия, повышение температуры тела.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Выраженность и симптоматика перитонита во многом зависят от тяжести первопричины заболевания, инфицирования, локализации воспалительного процесса и состояния здоровья пациента. Тем не менее, рассмотрим типические симптомы болезни.

  • Периодические резкие боли в животе;
  • Повышенная температура тела;
  • Общее недомогание, слабость;
  • Тошнота.

Различают 3 стадии болезни. Поэтому симптомы у каждого свои. Основные признаки перитонита:

  • повышение температуры и артериального давления;
  • тошнота с рвотой;
  • засушливость во рту;
  • учащенное сердцебиение.

Перитонит у детей имеет те же признаки, что и симптомы у взрослых

Это долговременная боль в животе, усиливающееся при изменении положения тела. Больной лежит и старается не совершать движений. Симптом Щеткина-Блюмберга позволяет обнаружить этот недуг.

Необходимо медленно надавливать на стенку живота, держать руку 3-6 секунд и резко убрать её. Возникновение резкой боли, говороит о том, что человек страдает перитонитом.

Также болезнь можно определить при помощи симптома Менделя. Нужно постукивать по всей области живота. Если боль усиливается – человек болен. Этим методом устанавливается место патологии.

Боль в животе и напряжение её мышц идут на спад. Начинает появляться задержка стула, вздутие живота, частая рвота с неприятным запахом.

Также ускоряется сердцебиение (больше 115-ти ударов в минуту), уменьшается давление, увеличивается температура тела. Возникают интоксикационные симптомы.

Из-за недостатка воды кожа больного становится бледной, черты лица – острыми. Наблюдается быстрое сердцебиение, низкое давление, неполное дыхание, вздутие живота.

Что такое перитонит брюшной полости

Отсутствует перистальтика – волнообразные сокращения стенок органов ЖКТ, ведущие к передвижению пищи.

У больного резко меняется психологическое состояние за счёт интоксикации (отравление): от адинамии (упадок сил) до эйфории (состояние блаженства). В редких случаях появляется бред, запутанность сознания.

Независимо от формы течения и степени распространения патологии в брюшине, существует ряд симптомов, которые всегда присутствуют у больного с диагнозом “перитонит”. При этом они могут проявляться с разной интенсивностью и разной длительностью, они выглядят более ярко или смазано.

Можно разделить картину основных симптомов перитонита на три группы:

  • местные: мышечная защита, накопление экссудата и болевой синдром;
  • функциональные расстройства работы органов пищеварения и мочевыведения;
  • общие признаки, обусловленные интоксикацией.

Острая боль в животе – наиболее типичный признак развивающегося воспаления брюшины. Особенно сильно она проявляется при перфоративных перитонитах. При воспалении, не связанном с нарушением целостности стенок внутренних органов, боли менее выражены, усиливаются постепенно.

Разрыв (перфорация) стенки полого органа обычно отдаёт резкой, простреливающей болью, которая похожа на колющий удар или выстрел из пистолета. После такого больной стремится лечь и не двигаться, так как малейшее движение причиняет сильною боль. Болезненно также сотрясание брюшины, дыхание, прикосновения к передней стенке живота. Иногда боль резка и сильна настолько, что пострадавший теряет сознание, а его пульс становится нитевидным.

Боли, вызванные прорывом стенки, сначала локализуются в зоне, где произошел разрыв, то есть в точке очага перитонита. Далее локализация смещается. Прободной аппендицит может сопровождаться болевыми ощущениями в эпигастральной области. Боль держится в этом месте довольно долго, а в первоначальном расположении постепенно затухает.

При особенно сильном болевом синдроме больной перестаёт дышать животом, дыхание становится частым и поверхностным.

Даже самая интенсивная боль может ослабеть спустя 12-36 часов – эта тенденция является признаком перехода реактивной стадии перитонита в токсическую.

Если боль появляется при мочеиспускании, значит, воспаление переместилось на брюшину, покрывающую мочевой пузырь.

Во время острого течения нередко боль ирридирует в зону плеча, сердца, грудной клетки.

Мышечной защитой называется постоянное напряжение мышечной стенки живота, появляющееся либо вместе с болью, либо несколько позже. Состояние мышечной защиты обусловлено рефлекторным сокращением мышц, которое сопровождает воспаление брюшины.

Присутствие жидкого экссудата – распространённый признак перитонита. Жидкость, которая накапливается в брюшной полости, может быть гнойной, каловой, серозной, фибринозной, геморрагической, то есть содержать в себе различные примеси. Выявить наличие экссудата можно посредством проведения перкуссии живота. При этом звук удара укорочен в боковых зонах живота, а на передней стенке отмечается тимпанит.

Типичные нарушения функционального характера, которые обычно сопровождают перитонит:

  • икота и отрыжка;
  • рвота;
  • задержка стула и отхождения газов;
  • метеоризм и понос (редко).

Рвота практически всегда начинается вместе с болевым синдромом, или присоединяется к картине симптомов через некоторое время после развития интенсивных болей. Рвотные массы содержат остатки непереваренной пищи, постепенно их объём скудеет, а консистенция становится вязкой, густой, с примесь жёлчи. Если перитонит имеет язвенную природу, рвота больного имеет примеси крови или в виде «кофейной гущи».

Если у пациента наблюдается икота, то она имеет упорный характер, её невозможно остановить. Причина симптома – раздражение диафрагмального нерва, либо зоны брюшины, которая выстилает диафрагму.

Полость живота, брюшина

Парез и наступающий за ним паралич кишечника – ещё один типичный симптом воспаления. У человека задержка стула, газы не отходят, а накапливаются в кишечнике, из-за чего возникает метеоризм и вздутие. Живот раздувается, кожа на нём натягивается и становится гладкой, блестящей. При перкуссии прослушивается тимпанит, а тупость звука в печёночной зоне исчезает.

Развитие пареза обуславливает дальнейший паралич кишечника, паралитическую непроходимость, начало каловой рвоты, которая сильно осложняет состояние пациента.

Парез может распространиться и на мочевой пузырь, в таком случае развивается задержка мочи.

Общие симптомы, свойственные разным типам перитонита, характеризуют степень изменения состояния центральной нервной системы, обусловленного интоксикацией. Развитие перитонита сопровождается нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, обезвоживанием и нарушением водно-электролитного баланса. Следует отметить, что истощение, сильные боли и жажда, а также общее ощущение слабости накладывают определённый отпечаток на внешность пострадавшего – у него заостряются черты лица, глаза как бы вваливаются в череп, тускнеют. Опасным симптомом интоксикации является нарушение сна, бессонница на фоне периодов эйфории.

Сердечно-сосудистые расстройства проявляются замедлением пульса, его падением до нитевидного, а далее – постепенным учащением, иногда до значительных, критических показателей, развивается аритмия сердца. По мере ухудшения общего состояния сильно падает артериальное давление.

Следующий симптом, сопровождающий перитонит – повышение температуры тела, с потрясающим ознобом. Однако в некоторых случаях температура может оставаться нормальной.

При типичном лихорадочном течении показатели температуры быстро достигают отметки 38-39 градусов, и держатся на этом уровне, практически не снижаясь.

При прободном перитоните температура тела может резко снизиться после перфорации, ниже нормы, однако спустя некоторое время всё равно развивается лихорадка.

Если же лихорадка, совместно с другими синдромами, предшествовала развитию перитонита, начало воспаления только усиливает её проявления, например, если речь идёт о послеродовом или септическом перитоните.

Лихорадка наиболее типична для распространённых гнойных перитонитов. В таких случаях показатели температурной кривой колеблются от низких к высоким значениям. Следует отметить, что ориентироваться на температуру тела при установлении диагноза “перитонит” не следует. Однако такой параметр, как значительная разница между показаниями термометра, вставленного в подмышечную область и ректально, имеет весомое диагностическое значение. При разлитом перитоните разница достигает 2-3 градусов.

Кроме того, острое течение перитонита сопровождается изменением функциональной способности почек, отмечается, снижение диуреза, развивается почечная недостаточность.

Течение патологии и её проявления напрямую зависят от скорости проникновения и объёмов поступающей в полость живота желчи, а также площади инфицирования. При медленном изливании у пациента развивается хронический или подострый перитонит, при котором симптоматика выражена слабо. Быстрое попадание большого количества желчи провоцирует появление острого перитонита. Развитие патологии проходит несколько стадий, симптоматика которых имеет свои выраженные черты.

Причины возникновения перитонита

В большинстве случаев перитонит является осложнением какого-либо инфекционного заболевания органов брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит, сальпингит, язва желудка, гнойные заболевания кишечника и т.д.). Перитонит у детей раннего возраста может быть связан с врожденной патологией (например, с некротическим энтероколитом).

Среди возбудителей перитонита преобладают собственные бактерии, в норме проживающие в организме и не вызывающие проблем (условно-патогенная флора), но активизирующиеся при определенных условиях. Вирусные перитониты встречаются значительно реже. Перитонит может быть и неинфекционным, асептическим, когда брюшину раздражают попавшие на нее желудочный сок, желчь, кровь, панкреатический сок и прочие агрессивные вещества. Асептический перитонит всегда переходит в инфекционный из-за активации той же условно-патогенной флоры.

Возможно развитие перитонита при травмах брюшной полости. Возбудитель может попадать извне, или собственная микрофлора организма активизируется на раневой поверхности. Перитонит после операции возникает обычно при нарушении требований асептики во время ее выполнения.

Все эти причины приводят к развитию вторичного перитонита. Первичный перитонит – явление очень редкое. Он развивается при попадании микроорганизма в брюшину лимфогенным или гематогенным путем на фоне общего ослабления организма и его иммунной защиты.

Классификация перитонита

Симптомы перитонита

Существует несколько критериев, на которых основана классификация перитонитов.

1. По остроте процесса:

  • острый перитонит;
  • хронический.

2. По характеру выпота:

  • серозный перитонит;
  • фибринозный;
  • гнойный;
  • желчный;
  • каловый;
  • геморрагический (гемоперитонеум);
  • гнилостный.

3. По распространенности:

  • диффузный (может быть местным, распространенным и разлитым (тотальным);
  • отграниченный (абсцесс, инфильтрат).

Локализация процесса обязательно указывается при выставлении диагноза. Для некоторых вариантов существуют специальные термины. Например, местный перитонит брюшины малого таза называют пельвиоперитонитом.

Формирование перитонита проходит через несколько последовательных стадий. Условное разделение фаз воспаления брюшины идёт по временному признаку.

Различают три стадии перитонита:

  • ранний период длится от 12 до 24 часов. Местная реакция ярко выражена, общих симптомов пока не заметно;
  • от 24 до 72 часов с момента начала процесса выделяют токсическую фазу, когда заметны общие нарушения на фоне стихания местных;
  • от 3 до 6 суток длится терминальная фаза, с полным истощением защитных ресурсов организма.

Чрезвычайно важно оказать неотложную помощь в ранней фазе развития патологии. В терминальной степени воспаления почти 100% количество летальных исходов.

Причинами перитонита бывают как внешние, так и внутренние негативные воздействия. К внешним относят проникающие ранения, травмы, связанные с разрывом органов при ударе или падении. Частые причины перитонита – операции на органах брюшной и тазовой полости, диагностическая эндоскопия с повреждением стенок кишечника, маточных труб.

Внутренними причинами перитонита становятся воспалительно-дистрофические поражения с прободением стенок органов брюшной полости. К перитониту приводят:

  • гастрит, язва желудка и кишечника;
  • аппендицит;
  • дивертикулёз;
  • инородное тело;
  • брюшной тиф;
  • новообразования ЖКТ;
  • гельминты;
  • кишечная непроходимость;
  • гинекологические заболевания.

Иногда не представляется возможным выделить одну причину. Они взаимно пересекаются, осложняя течение патологии.

Инфекционный перитонит вызывается бактериями и микробами. Провоцируют болезнь следующие микроорганизмы:

  • фузобактерия;
  • энтеробактер;
  • протей;
  • стрептококк;
  • эубактерия;
  • пептококк;
  • синегнойная палочка;
  • стафилококк.

В большинстве случаев вирусный перитонит вызывается кишечными палочками и стафилококками.

Помимо микробов, есть другие причины появления болезни:

  • процессы воспаления, проходящие в брюшине (холецистит, аппендицит);
  • дефект органов пищеварения;
  • появление сквозных отверстий в брюшных органах (двенадцатиперстной кишки или желудка во время язвы, аппендикса, отдела толстой кишки);
  • хирургические вмешательства в органы брюшной полости;
  • воспаления флегмона брюшного покрова живота, процессы гниения в забрюшинной ткани.

Острый перитонит классифицирую по трём стадиям:

  • Перитонит кишечника первой стадии (реактивная, продолжительность – половина суток). Организм начинает бороться с попавшей в брюшину инфекцией. Это приводит к локализованному воспалению в форме отёка, гиперемии (переполнение кровью сосудов области тела), скоплению экссудата.

Экссудат – жидкость, которая выделяется в тканях органов из-за кровеносных сосудов при воспалительном процессе. Сначала он серозный, позже, за счёт увеличения числа бактерий и лейкоцитов, становится гнойным.

Брюшина ограничивает проблемное место от здоровых частей организма. Поэтому для этой стадии характерно образование спаек в брюшине и рядом находящихся органов.

Вблизи расположенных органов может появиться отёчность и инфильтрация. Последнее – это проникновение в ткани веществ, не являющихся их нормальной составной частью.

  • Перитонит второй стадии (токсическая, продолжительность от 3-х до 5-ти суток). Усиливается иммунная реакция организма на воспаление. Микроорганизмы, их продукты жизнедеятельности (эндотоксины) и белки (полипептиды, протеазы) поступают в кровоток и лимфатическую систему. Признаки перитонита 2-ой стадии: подавление сократительной функции кишечника, дегенерация пищеварительных органов, гемодинамические расстройства (понижение артериального давления), сбой свёртываемости крови. Гнойный перитонит может привести к нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит, эндокардит).
  • Перитонит кишечника третьей стадии (терминальная, продолжительность – 1-3 недели). Наблюдается скачкообразный перепад температуры организма, озноб, частый пульс, понижение давления, бледность эпидермических оболочек (кожа). Также присутствует тошнота, сопровождающаяся рвотой, быстрая потеря массы тела, острая боль в животе, диарея. Ухудшается работа печени по созданию белка. В крови повышается количество аммония и гликоля. Клетки головного мозга разбухают, объём вещества спинного мозга увеличивается.

Причины перитонита

По причине возникновения медицина различает следующие виды заболевания:

  • Идиопатический брюшной перитонит. Появляется из-за попадания бактерий вместе с оттоком лимфы, крови или по трубкам матки при энтероколите, сальпингите, туберкулёзе половых органов. Другое название – вирусный перитонит.
  • Вторичный перитонит кишечника. Возникает при травмах, воспалительных заболеваниях органов. Наблюдается при:
    • аппендиците;
    • язвенной болезни желудка или 12-типерстной кишки;
    • заболевании «киста яичника»;
    • панкреонекрозе (нарушение функции поджелудочной железы);
    • болезни Крона (тяжелое хроническое заболевание Желудочно-Кишечного тракта);
    • при воспалении желчного пузыря;
    • окклюзии мезентериальных сосудов (нарушение кровообращения сосудов, питающих брыжейку);
    • дивертикулите (воспаление внутренней выстилки толстого кишечника).

Вторичный перитонит встречается чаще, нежели первичный, выявляющийся у 2% пострадавших.

По микробной причине бывает:

  • инфекционный перитонит. Появляется из-за агрессивных веществ, попавшихся в брюшную полость. Они вызывают воспалительный процесс;
  • вирусный перитонит. Провоцируется воспалением, которое вызвали микроорганизмы.

Перитониты, полученные вследствие травм, делят на:

  • появляющиеся из-за открытых или закрытых травм, побуждающих дефекты органов брюшины;
  • возникающие из-за хирургических операций. Сопровождаются нарушением положения швов, несостоятельностью места соединения отдельных элементов сети и скоплением крови.

Существуют особые виды перитонитов:

  • раковые;
  • гранулематозные;
  • паразитарные;
  • ревматоидные.

По составу скапливающейся в брюшной полости вещества различают:

  • гнойный (гнойный перитонит отличается высоким уровнем летального исхода);
  • геморрагический (кровь перемешивается с экссудатом);
  • серозный (выпот состоит из жидкости, имеющей малую концентрацию белковых элементов);
  • смешанный (серозно-фибринозный);
  • каловый (появляется при травмах брюшной полости);
  • желчный (желчь перетекает в уязвимое место);
  • фибринозный (волокна фибриногена накрывают брюшину, образуя спайки).

По форме поражения брюшины выделяют:

  • неограниченный. Зона воспаления диффузная, не имеющая точных границ;
  • ограниченный. В проблемном месте появляется скопление гноя в органах и уплотнение клеток в тканях организма.

По площади поражения бывает:

  • Местный. Вред причиняется одной анатомической области брюшной полости;
  • Распространённый. Поражается 2-5 зон;
  • Общий. Воспаляется от 6 и более областей.

Перитонит бывает острым и хроническим. Острая форма болезни протекает в три стадии, описанные выше. Хронический перитонит возникает при сифилисе, туберкулёзе.

Перитонит у детей

Острый перитонит часто встречается у детей. Они уязвимы к болезни, т.к. их иммунитет начинает только приспосабливаться к окружающей среде. Детям труднее поставить правильный диагноз из-за трудности описания симптомов. Острый перитонит представляет угрозу для жизни ребёнка.

Инфекционный перитонит взрослых практически не беспокоит. Их больше поражает хронический или гнойный перитонит. Его сложнее обнаружить из-за отсутствия значительных симптомов.

Сначала организм справляется с микробами. Позже появляется потеря веса, повышение температуры тела до 37,5 °C, сонливость, тяжесть.

Воспалительные заболевания различных органов, расположенных в брюшной полости – холецистит, панкреатит, аппендицит, сальпингит.

Перфорации в органах ЖКТ (желудке, кишечнике, желчном пузыре и др.), которые могут выступать в качестве осложнений язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, аппендиците, деструктивном холецистите, язвенном колите, злокачественных заболеваниях. Это приводит к тому, что содержимое желудка, желчного пузыря, мочевого пузыря (соляная кислота, желчь, моча, кровь) попадает в свободную брюшную полость, что вызывает ее раздражение, а после и воспаление.

Попадание инфекции в кровеносную или лимфатическую систему (гематогенный и лимфогенный пути), что приводит к разнесению патогенной микрофлоры по всему организму, и соответственно, задевает брюшную полость. Это может произойти при прямом инфицировании организма, так и вторично, когда инфекция попадает в кровь из фурункулов, карбункулов и других инфекционных очагов на коже.

УЗИ-признаки

Симптомы перитонита бывают местными и общими. Местные наблюдают в начальной стадии, позднее к ним присоединяются общие. Характерные признаки перитонита:

  • первым симптомом воспаления брюшины служит резкая абдоминальная боль в зоне поражённого органа. Кинжальная, стреляющая боль отдаётся в спину, плечо, над ключицей;
  • потом болезненность разливается по всему животу, не имеет границ, не стихает;
  • напряжённое состояние мышц брюшной стенки отличается болезненностью при пальпации;
  • появляется тошнота и неукротимая частая рвота. Специфическим симптомом у взрослых является рвота сначала содержимым желудка, а затем кишечным содержимым;
  • симптоматика калового перитонита сопровождается параличом кишечной перистальтики, каловым застоем, накоплением газов в кишечнике;
  • язык сухой, обложенный, слизистые сухие, бледные. Развивается состояние ангидремии, связанное с обширной потерей жидкости, сгущением крови;
  • начинается общая интоксикация, обезвоживание с нарушением водно-солевого обмена;
  • сгущение и снижение объёма крови снижает давление, сердцебиение сильное, дыхание поверхностное;
  • синдром тяжёлого воспаления – повышение температуры, спутанность сознания, поза «эмбриона» на боку, с поджатыми ногами.

Ультразвуковой метод диагностики перитонита – наиболее доступный из неинвазивных методов исследования, особенно в раннем послеоперационном периоде, а также при остром перитоните до операции. Следует отметить, что непосредственную причину перитонита определить по результатам УЗИ невозможно – диагностический метод показывает только само наличие патологии.

Так, например, при бактериальном перитоните УЗИ не даёт возможности дифференцировать изменения, вызванные конкретным возбудителем, однако с помощью УЗИ-аппарата можно обнаружить перфорацию или разрыв аппендикса, а также просачивание инфицированного субстрата в брюшную полость, а также гематогенную диссеминацию при туберкулёзной форме.

Асептический перитонит на УЗИ проявляется эхогенным утолщением брюшины, а также незначительным количеством отграниченной жидкости в полости живота. Также УЗИ-диагностика показывает локальный или диффузный парез кишечника с местным увеличением жидкостного содержимого кишечника.

Абсцесс брюшной полости, который развивается как осложнение перитонита, на УЗИ виден как отграниченное жидкостное образование. У него заметна чёткая стенка, образующая капсулу с неоднородным содержимым в виде эхогенной взвеси или нитевидных структур. Присутствие газа отражается в виде эффекта реверберации.

Перфорация полого органа представляет собой прободение его стенки, при котором содержимое органа выходит за его пределы, то есть в брюшную полость. При этом в полости определяется присутствие свободного воздуха, иногда под передней брюшной стенкой. На УЗИ признак отображается реверберацией. Кроме того, перфорацию можно определить по наличию свободной жидкости в животе.

Кроме перитонита, свободная жидкость в брюшной полости может говорить о наличии асцита или острой абдоминальной патологии, при которой в процесс вовлечена брюшина. Часто этот признак говорит о наличии закрытой травмы органов брюшной полости. Типичными местами обнаружения свободной жидкости являются околопечёночное или околоселезёночное пространство, область малого таза, левый и правый боковые каналы.

Послеоперационные осложнения перитонита, в том числе, третичный перитонит, можно обнаружить по наличию внутрибрюшных абсцессов или скоплений экссудата.

Кроме того, типичными УЗИ-признаками перитонита являются такие показатели:

  • расширение кишечных петель;
  • наполненность петель жидкостью;
  • присутствие свободной жидкости в полости живота;
  • межпетлевые или поддиафрагмальные абсцессы;
  • утолщение стенок кишечника.

Диагностика перитонита

Начальный этап включает в себя осмотр больного и выявление симптомов:

  • Меделя;
  • Бернштейна;
  • Воскресенского;
  • Щеткина-Блюмберга.

Классификация перитонита

Пациент проходит исследования:

  • Рентгенография. Под диафрагмой устанавливается симптом «серпа». При кишечной непроходимости определяется чаша Клойбера.
  • Анализ крови. Обнаруживается повышение скорости оседания эритроцитов и увеличение числа лейкоцитов;
  • УЗИ брюшины.

В редких случаях назначается лапароскопия.

Дополнительно могут применяться – лапароскопия, лапаротомия.

Первично диагностировать перитонит несложно по клиническим признакам. Заподозрив неладное, срочно вызывают скорую помощь, подробно описав оператору все симптомы заболевания. Врач обоснует диагноз внешним осмотром, пальпацией, аускультацией.

Доставив больного в клинику, проводится экстренная диагностика перитонита:

  • анализ крови;
  • рентген;
  • ультразвуковое исследование;
  • гинекологический осмотр у женщин.

Обычно для диагностики перитонитаврачу бывает достаточно осмотра, пальпации и перкуссии живота. Подтверждают диагноз положительные перитонеальные симптомы (симптомы раздражения брюшины):

  • Щеткина-Блюмберга: на переднюю брюшную стенку надавливают рукой, а при ее снятии появляется сильная боль;
  • Менделя: болезненность в очаге воспаления при поколачивании по всей поверхности брюшной стенки;
  • Воскресенского («рубашки»): боль при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке (поверх рубашки).

При перкуссии определяется притупление звука, при аускультации – снижение активности перистальтики.

Подтвердить диагноз, определить локализацию процесса и количество выпота можно при помощи рентгенологических методов исследования и УЗИ. Общий анализ крови выявляет признаки воспаления, обычно бактериального (нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ). Если диагноз вызывает сомнения, то может быть выполнена лапароскопия или лапароцентез.

Лечение перитонита

Лечение перитонита – всегда хирургическое. Выполняется санация брюшной полости и удаление или изоляция источника воспаления. Доступ обычно – лапаротомический, брюшину промывают физиологическим раствором и устанавливают дренажи. После операции проводится антибактериальная и инфузионная терапия, в некоторых случаях иммунокоррекция.

Пройти обследование в Вашем городе

Как лечить перитонит? Лечение перитонита во многом зависит от сопутствующих заболеваний, течения, причины, наличия осложнений и распространенности болезни.

1. Госпитализация.2. Хирургическое лечение.3. Медикаментозное лечение.4. Диета.

1. Госпитализация

При подозрении на перитонит больного незамедлительно доставляют в медицинское учреждение, что обусловлено возможностью стремительного развития болезни, появлению септического шока и скоропостижной смертью больного.

Хирургическое вмешательство (операция) при перитоните — один из основных моментов в лечении данного заболевания. Это обусловлено тем, что воспалительный процесс брюшной полости практически всегда сопровождается наличием спаек, абсцессов, которые изолируют инфекционный очаг. Кроме того, в процессы спайки (слипание) могут быть задействованы соседние органы.

Операция при перитоните позволяет удалить источник этого заболевания, устранить перфорации, удалить абсцессы и другие патологические процессы в органах брюшной полости.

Для получения доступа к органам брюшной полости проводится срединная лапаротомия.

Среди наиболее часто применяемых методов оперативного лечения перитонита можно выделить:

  • Ушивание перфоративного отверстия;
  • Резекция некротизированного участка кишки;
  • Удаление аппендицита;
  • Наложение колостомы;
  • Декомпрессия тонкой кишки (назоинтестинальная интубация);
  • Дренирование толстой кишки.

Во время операции, обычно с помощью электрического отсоса, из брюшной полости удаляются патологическое содержимое – гнойные образования, желчь, кровь, каловые массы и другое.

В конце оперативного лечения, для дальнейшей санации брюшной полости — аспирации экссудата и введения антибактериальных препаратов, в нее устанавливаются хлорвиниловые дренажи.

Далее рассмотрим основные моменты лечения перитонита после оперативного вмешательства.

Важно! Перед применением народных средств против перитонита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Поскольку воспаление брюшины достаточно серьезное, с высоким процентом летальных исходов заболевание, вылечить его с помощью народных средств практически невозможно, а утраченное время, необходимое для оказания неотложной медицинской помощи может привести к непоправимым результатам. Конечно, исключения есть, если больному Сам Господь поможет.

Лёд. До приезда скорой, для облегчения болей в животе, на него можно приложить замотанный в ткань лед, только таким образом, чтобы он слегка касался области живота.

Скипидар. Для облегчения болей в области брюха также можно приложить компресс, состоящий из 1 части очищенного скипидара и 2х частей растительного масла.

Главный принцип лечения перитонита – экстренное оперативное вмешательство. Больного доставляют в операционную, вводят в состояние наркоза. Одновременно делают внутривенное вливание антибиотиков и растворов, восполняющих объём крови.

Изначально хирург производит едино-срединную лапаротомию. Осмотрев брюшную полость, может возникнуть необходимость в дополнительных рассечениях.  В ходе ревизии находят очаг распространения инфекции и разрабатывают пути его удаления или изоляции. Лечение перитонита предполагает максимальное сохранение анатомической и физиологической целостности органов.

Экссудативный выпот тампонируют или отводят электрическим отсосом. Осуществляется дренирование гнойного абсцесса или инфильтрата поражённого участка. Удаляют источник воспаления или вычищают его от гноя.

Далее приступают к санации брюшной полости асептическим раствором до чистых промывных вод. При каловом перитоните полость дополнительно промывается новокаином с перекисью водорода. Применяют ультразвуковую, ультрафиолетовую обработку брюшной полости, санацию озонированными растворами.

Завершая операцию, оставляют стомы для промывания брюшной полости, регуляции давления, диагностического наблюдения заживления. К сожалению, распространённые последствия перитонита – повторные лапаротомии. Опасен процесс повторного нагноения, ведущий к возобновлению патологии.

Прогноз на будущее не оптимистичный, так как при всём арсенале современной медицины сохраняется смертность в 20-40% случаев перитонеального воспаления.

После выявления перитонита пациенту определяется хирургическая операция. Она направлена на устранение первопричины. Другими способами болезнь вылечить невозможно.

Хирургия

Больного госпитализируют и проводят дооперационные мероприятия, направленные на лечение перитонита:

  • снимают болевой шок – вводят анестезию;
  • приводят давление в норму за счёт введения продуктов питания, жидкости, медикаментов.

Также это помогает нормализовать количество воды в теле человека и уничтожить инфекции.

Как лечить перитонит? Лечение перитонита

Во время хирургического вмешательства проводят лапаротомию, обрабатывая всё содержимое специальным антибактериальным средством. Разрезают брюшную стенку с целью выявления сквозных отверстий в желуде или кишечнике. Перфорации зашивают, гной вместе с частью полых органов обрезают и удаляют.

В ходе экстренной операции, когда перитонит прогрессирует на последних стадиях, хирург устраняет исключительно причину болезни. Оставшиеся мероприятия назначаются на следующий срок, потому что гнойное воспаление препятствует их реализации.

Декомпрессия тонкой кишки осуществляется назоинтестинальной интубацией. Это введение шланга через ротовую или ноздревую полость. Также он применяется с целью эвакуации кишечного содержимого и реализации искусственного поступления питательных веществ.

Дренирование – удаление жидкости с помощью резиновых трубок – толстого кишечника осуществляется для устранения перитонита через анальное отверстие. Мероприятие включает в себя выведение экссудата и введение антимикробных растворов для уничтожения вредных микроорганизмов.

Перитонит после операции требует специального лечения. Оно представляет собой приём препаратов, уничтожающих болезнетворную микрофлору, восстанавливающих деятельность органов ЖКТ и нормализующих иммунитет.

Также пациенту приписывают диету, которую он должен придерживаться неделю. Перитонит у детей лечится так же, как и у взрослых.

Назначают следующие типы лекарств:

  • антибиотики. Пенициллин-Тева, бензилпенициллин, цефтриаксон, гентамицин и другие;
  • мочегонные препараты, действующими веществами которых являются Индапамид (торговое название – «Арифон»), Спиронолактон («Верошпирон»), Торасемид («Тригрим»);
  • средства, направленные на выведение из организма токсичных веществ. К ним относятся «Кальция глюконат», «Спленин», «Унитиол» и др;
  • инфузионные растворы («Гемодез», «Желатиноль», «Реополиглюкин»);
  • препараты крови – «Альбумин» (5-ти% и 20-ти% растворы), «протеин», «фибриноген»;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – «Кетопрофен», «Аркоксия», «Индометацин»;
  • средства, предупреждающие рвоту. Содержат ондансетрон («Эмесет»), домперидон («Мотилиум»);
  • препараты, направленные для профилактики развития пареза кишечника. Это «Неостигмин», «Физостигмин».

Также используется:

  • ультрафиолетовое облучение крови;
  • плазмаферез (очистка и возвращение крови обратно в часть кровеносной системы);
  • внутривенное лазерное облучение крови;
  • гемодиализ;
  • очищение лимфы от токсических веществ;
  • гипербарическая оксигенация (метод использования кислорода под высоким давлением).

Больному необходимо принимать жидкость в пропорции 50-60 миллилитров на килограмм массы тела в день.

После нормализации работы пищеварительной системы назначают введение витаминных смесей с помощью зонда через рот или нос. При выздоровлении назначают диетическое питание на длительное время.

Состав рациона таков:

  • нежирные бульоны;
  • пюре из овощей;
  • фрукты, кисели, ягодные компоты.

Постепенно увеличивают калорийность с помощью добавления в диету варёного и пареного мяса, куриных яиц, молочных продуктов.

Нельзя принимать в пищу:

  • жирные сорта мяса;
  • копчённое;
  • шоколадные и кондитерские изделия;
  • пряности;
  • кофейные и газированные напитки;
  • бобовые.

До приезда специалистов нужно оказать первую медицинскую помощь, используя народные средства. В противном случае риск летального исхода увеличивается.

  • Лёд. Нужно замотать в ткань лёд, слегка наложить на живот. Это позволит уменьшить боль.
  • Скипидар. Необходимо приготовить компресс из очищенного скипидара и масла растительного происхождения в соотношении 1 к 2 соответственно. Приложить на брюхо.

Лечение после операции

В раннем послеоперационном периоде проводят интенсивную терапию при перитоните. Восполняют объём потерянной жидкости инфузионными вливаниями гемодинамических, электролитических, белковых растворов.

Немаловажную роль при восстановлении после перитонита играет лечебное питание. Сначала больного кормят через зонд. Длительность этапа зондового питания определяет врач.

На втором этапе обычное питание вводят постепенно и осторожно. Рацион состоит из жидких, протёртых блюд, без соли, сахара, специй. Категорически избегают жирных, острых, копчёных, маринованных, кислых продуктов. Исключают навсегда алкоголь, курение, блюда быстрого питания. Еда варится, готовится на пару.

Как выглядит острое течение перитонита

Классическая картина острого течения перитонита сопровождается резкой болью в животе, которая постоянно усиливается, тошнотой и неутихающей рвотой, прогрессирующей лихорадкой. Кроме того, при пальпации больной ощущает значительную болезненность передней стенки живота, её сильную напряжённость. Спустя некоторое время при остром течении наступает так называемый синдром мнимого благополучия (временное затишье), когда наступает частичный паралич болевых рецепторов, из-за чего боль несколько утихает. Однако через 2-3 часа болевой синдром возвращается с ещё большей силой.

Профилактика

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Гнойный перитонит можно избежать, соблюдая следующие правила:

  • не затягивать с лечением болезней, которые могут привести к серьёзным осложнениям (аппендицит, язва желудка, панкреатит и др.);
  • получать 50%-60% всей энергии за день из фруктов, овощей и других продуктов, богатых витаминами и химическими элементами;
  • отказаться от вредных продуктов питания (фаст-фуд, сладкие газированные напитки и т.д.);
  • избегать переохлаждения тела;
  • миновать стрессы;
  • не принимать лекарства без консультации врача;
  • высыпаться, не забывать делать отдых после работы;
  • тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды и руки перед приёмом пищи.

Предупредить острый воспалительный процесс брюшной полости рекомендуется профилактикой перитонита:

  • здоровое питание, физическая активность, борьба с вредными привычками;
  • ежегодные профилактические медосмотры у гастроэнтеролога, гинеколога, хирурга, онколога для выявления ранней фазы заболеваний;
  • добросовестное лечение имеющихся болезней с неукоснительным соблюдением врачебных предписаний;
  • соблюдение техники безопасности на производстве и в жизни во избежание травм;
  • женщинам обязательное наблюдение у гинеколога для предупреждения воспалительных заболеваний органов половой сферы;
  • устранение запоров путем введения в рацион растительной и кисломолочной пищи.

Воспаление брюшины, возникающее как итог острых или хронических заболеваний органов брюшной полости, опасное для жизни состояние. Проявляется интоксикацией, обезвоживанием, потерей сознания, резкой абдоминальной болезненностью. Оказание своевременной профессиональной помощи резко повышает шансы на благоприятный исход заболевания. Хирургическое экстренное вмешательство является единственно возможным методом лечения. Восстановительный период длительный и сложный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector