Травмы позвоночника и спинного мозга: реабилитация, последствия, симптомы

Причины возникновения

При травме опорно-двигательного аппарата в виде ушиба не происходит разрушения сегментов позвоночника и спинномозгового канала. Получить удар можно различными способами:

  • во время ДТП;
  • если упасть с большой высоты;
  • когда на поясницу падает тяжелый предмет;
  • при падении на спину при гололедице, обмороке, спортивной тренировке;
  • если получить удар по спине во время драки;
  • попадание под обвал помещения или других сооружений;
  • во время падения с лестницы, стула.

Тяжесть ушиба зависит от степени повреждения поясницы, которая бывает:

  1. Незначительной (легкой) — ведет к повреждению мягких тканей, окружающих позвоночник. Кожный покров остается целым, но присутствуют подкожные гематомы. Нет нарушений нервной проводимости.
  2. Средней тяжести — заметно отсутствие проводимости нервов к некоторым участкам. Нарушается работа органов ЖКТ, мочевыводящей системы. На коже появляются царапины, раны, в отдельных местах происходит онемение кожи.
  3. Тяжелой — удар приходится на внутренние органы, что нарушает их функционирование. Изменяется проводимость нервов, появляются осложнения неврологического характера. Необходимо обращаться в больницу за помощью врача для избежания некроза тканей.

Среди причин повреждений позвоночного столба и спинного мозга, который находится внутри, следует назвать:

  • Дорожно-транспортные происшествия. В таких случаях человек может быть травмирован как в качестве пешехода, так и находясь внутри транспортного средства. Особое значение отводится хлыстовой травме, которая возникает при резком сгибании шеи и потом такой же силы ее разгибании с запрокидыванием головы назад. Такие обстоятельства возникают при столкновении 2 транспортных средств, при резком торможении на высокой скорости. Именно для профилактики этого вида повреждения шейного отдела в машинах существуют подголовники.
  • Падение с высоты. Такие происшествия практически всегда сопровождаются переломами позвоночника и повреждением спинного мозга. Особо опасным является случай, когда пострадавший приземляется на ноги – травмируется большая часть позвоночного столба.
  • Травма “ныряльщика”. Развивается, когда человек ныряет с высоты в воду головой вниз. При этом пострадавший ударяется головой о преграды в водоеме и происходит сильное сгибание или разгибание в шейном отделе с его последующей травматизацией.
  • Также причиной поражения позвоночника и спинного мозга могут стать ножевые, огнестрельные, взрывные поражения, когда травмирующий фактор попадает в область позвоночника.
Механизм травм позвоночника

Повреждения спинного мозга являются чрезвычайно серьезным видом нарушения работы опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто травмы позвоночника возникают вследствие чрезмерно сильных нагрузок и воздействий на него. Это может быть падение с высоты, неосторожные погружения на глубину, обрушение тяжестей на человека, аварии и прочие автомобильно-дорожные катастрофы.

Проблемы со спинным мозгом имеют различный характер. У взрослых, как правило, травмы позвоночника возникают из-за внешней силы воздействия на различные участки спины. Возрастные повреждения, например износ хрящей, могут привести к сужению позвоночного канала и развитию стеноза. Это приводит к давлению на спинной мозг и спинномозговые нервы и, как следствие, нарушению их функциональности. Детские травмы чаще возникают из-за слишком сильного или резкого растяжения спинного мозга.

Наиболее часто встречаемыми причинами ушиба позвоночного столба являются следующие факторы:

  • ДТП;
  • Удар тяжелым предметом по спине;
  • Взрыв;
  • Удар о воду или дно во время ныряния;
  • Спортивные травмы;
  • Прыжок на ноги с высоты;
  • Бытовые травмы (падение со стола, лестницы и пр.);
  • Обвал здания;
  • Обморок и падение на спину.

Ушиб позвоночника можно получить разнообразными способами, поэтому надо быть крайне осторожными со спиной. Вот некоторые из них:

  1. Механический удар;
  2. Спортивная травма;
  3. Неудачное падение;
  4. Компрессия ушиб при неблагоприятном приземлении на ступни ног (часто от этого страдают парашютисты);
  5. Давление на позвоночник;
  6. Аварии;
  7. Виды родовых травм.

Биомеханика позвоночника такова, что наиболее подвержены увечьям позвонки поясничного отдела и грудного. Статистика указывает на то, что в 30% случаев ушиб позвоночника выливается в его перелом. При автодорожных происшествия 60% пострадавших получают травму позвоночника. При этом шейный отдел страдает с частотой в 55%.

Ушиб пояснично-крестцового отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника очень подвержен повреждениям и травмам. Около 20% всех повреждений позвоночного столба приходится именно на этот участок, более 35% из них заканчиваются смертельным исходом. Повреждение шейного отдела позвоночника происходит из-за того, что во время резкого удара голова и торс человека двигаются в противоположных направлениях.

Травмы шейного отдела очень серьезны и опасны. Из всех известных видов таких повреждений, характерных для этого участка позвоночного столба, наиболее распространенным является перелом шейного отдела позвоночника, или «хлыстовая» травма. Как правило, она возникает у водителей или пассажиров, попавших в автомобильную катастрофу.

По статистическим данным занимает более половины диагностированных случаев и чаще всего сопровождается парезом нижних конечностей, утратой чувствительности ниже поясничного отдела и соответственной дисфункцией мочевыделительной системы и сфинктера. 

  1. Сильный ушиб на линии L2-L4 может проявляться вялым параличом разгибательных мышц в колене, парезом мышц, сгибающих и приводящих бедро, снижением коленного рефлекса.
  2. Контузия сегмента L5-S1 сопровождается частичным парезом или полным параличом движений стопы, парезом мышц, управляющих движением колена, бедер, атонией икроножных мышц — утратой пяточного (ахиллова) рефлекса.
  3. Ушиб уровня L1-L2. у мужчин довольно точно можно диагностировать с помощью поверхностного кремастерного теста, в результате которого видно как утрачивается (снижается) рефлекс musculus cremaster – мышцы, подтягивающей яичко.
  4. Ушиб поясничного отдела позвоночника, поражающий поперечные отростки позвонков, сопровождается полным параличом ног (параплегией), утратой чувствительности, атрофией мышц бедер и ягодиц, ректальным параличом, атонией или параличом мочевого пузыря. Как правило, все основные рефлексы утрачиваются, однако зоны, расположенные выше места ушиба, сохраняют нормальную иннервацию.

Благоприятный прогноз при ушибах поясничного отдела позвоночника возможен, если сохраняются функции тазовых органов, мышц бедра, остаются в норме сгибательные движения в тазобедренном уставе, сохраняется чувствительность в стопах, голеностопных суставах. Слабость и небольшие проявления пареза компенсируются лечебными и реабилитационными мероприятиями.

Несмотря на то, что ушибы позвоночного столба, как правило, классифицируются как стабильная форма спинальной травмы, контузии шейного отдела чаще всего бывают нестабильными, так как в 90% сопровождаются смещением тела позвонков более, чем на 5-6 миллиметров. Ушиб шейной зоны даже без наличия признаков перелома характеризуется как тяжелая травма и имеет высокий процент летальных исходов.

Ушиб на линии С1-С4 чаще всего сопровождается спинальным шоком и тетраплегией – параличом рук и ног, нарушением дыхательных функций. Часто такие пострадавшие нуждаются в искусственном дыхании, вентиляции легких и практически полностью обездвижены.

Ушиб уровня С3-С5 характерен неврологическими расстройствами в виде расстройства дыхания, когда пострадавший дышит форсировано с помощью сокращения мышц груди, шеи, спины (вспомогательные респираторные мышцы).

Сильный ушиб в зоне decussatio pyramidum – перехода спинного мозга в продолговатый в 99% заканчивается летальным исходом в связи с прекращением функций дыхательного и сосудистого центров.

trusted-source

Легкий ушиб шейного отдела позвоночника в зоне decussatio pyramidum сопровождается временным парезом рук.

Ушиб шеи, сопровождающийся компрессией мозга в области foramen occipitale magnum (затылочного отверстия), проявляется парезом руки и ноги, болью в затылке, ирраддирующей в плечо, шею.

Ушиб уровня С4-С5 может обездвижить руки и ноги, но дыхательные функции при этом сохраняются.

Контузия линии С5-С6 сопровождается снижением лучевого и бицепс-рефлекса.

Ушиб позвонка С7 проявляется слабостью кистей рук, пальцев, снижением трицепс-рефлекса.

Контузия позвонка уровня С8 также характерна слабостью запястья, пальцев и снижением рефлекса Бехтерева (пястно-запястного рефлекса)

Кроме того, ушиб шейного отдела позвоночника симптоматически проявляется миозом (сужением зрачков), птозом (опущением верхних век), патологической сухостью лица (ангидрозом), окулосимпатическим синдромом Горнера.

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптоматически проявляется нарушениями кожной чувствительности всего тела в точках, называемых дерматомами: в зоне глазного, ушного, надключичного, межреберно-плечевого, лучевого, бедренно-полового, икроножного и других нервов. Симптомы ушиба грудного отдела: 

  • Спинальный шок.
  • Изменение чувствительности по проводниковому типу, ниже зоны ушиба.
  • Возможно нарушение дыхательной функции.
  • Ушиб сегмента Th3-Th5 часто сопровождается кардиалгиями.
  • Частичный паралич или слабость в ногах.
  • Сексуальные дисфункции.
  • Частичное нарушение функций тазовых органов (дефекация, мочеиспускание).
  • Ушиб позвонков уровня Th9-Th10 сопровождается частичным парезом мышц нижней зоны брюшины, смещением пупка за счет напряжения пресса (симптом Бивора).
  • Снижается рефлекс Розенбаха (нижний брюшной рефлекс).
  • Возможна преходящая боль в средней зоне спины.
  • Сильный ушиб выше сегмента Тh9 сопровождается полным параличом ног, который крайне трудно поддается лечению и реабилитации.

Более благоприятен прогноз, когда ушиб грудного отдела позвоночника локализован в сегменте Тh12 и ниже его, в таких случаях выздоровление и восстановление двигательной активности возможно, если нет переломов.

Практически всегда совмещается с травмой мозгового конуса (копчика). Как правило, после симптоматики спинального шока расстройств двигательной активности не наблюдается, если нет тяжелых переломов и полного нарушения проводимости. 

Ушиб уровня S3-S5 сопровождается анестезией, утратой чувствительности в перианальной, седловидной зоне, сильная контузия может сопровождаться нарушением мочеиспускания и дефекации, временными эректильными дисфункциями.

Ушиб крестцового отдела позвоночника на уровне S2-S4 чреват снижением бульбокавернозного и анального рефлекса.

Если ушиб сопровождается травмой пучка нижних корешков – конского хвоста, возможна интенсивная боль в поясничной области, парез ног, снижение сухожильных рефлексов.

[15], [16]

Чаще всего сопровождается вялым параличом отдельных зон нижних конечностей и потерей чувствительности по проводниковому типу, то есть ниже места ушиба. Симптомы, которыми может проявляться ушиб пояснично-крестцового отдела позвоночника: 

  • Спинальный шок.
  • Утрата подошвенного, кремастерного, ахиллова рефлексов.
  • Сильная контузия сопровождается снижением коленных рефлексов.
  • Все брюшные рефлексы сохранны.
  • Возможны дисфункции тазовых органов.
  • Ушиб сегментов L4-5-S1-2 проявляется периферическим параличом (синдром эпиконуса), вялым параличом стоп, снижением ахилловых рефлексов, утратой чувствительности мышц задне-наружной зоны бедер, нарушением мочеиспускания и дефекации.
  • Контузия уровня S3-5 характерна дисфункциями тазовых органов с хроническим недержанием кала и мочи, утратой тонуса сфинктера при практически полной сохранности движений ног.

Ушибы пояснично-крестцовой зоны опасны последствиями – хронической атонией мочевого пузыря, корешковым синдромом, хотя контузии легкой степени тяжести считаются излечимыми и имеют благоприятный прогноз.

Повреждения позвоночника в области груди и поясницы

Согласно общепринятой классификации травм повреждения позвоночника и спинного мозга бывают либо закрытыми, либо открытыми. При закрытом типе отсутствует целосность кожных покровов. В то же время при открытом варианте повреждение кожи (наличие раны) должно быть обязательно. Кроме того, также существует классификация по характеру закрытых травм позвоночника:

  1. Ушиб мягких тканей.
  2. Переломы тел позвонков (оскольчатые, компрессионные, смешанные и др.).
  3. Травматизация хрящевых дисков, располагающихся между позвонками.
  4. Переломы отдельных отростков позвонков (суставных, поперечных, остистых).
  5. Вывихи позвонков (одно- или двусторонние).
  6. Травматическое смещение позвонков (его ещё называют спондилолистез).

Ушиб спины позвоночника отделов

Согласно статистическим данным, травма шейного отдела позвоночника с серьёзными последствиями наблюдается в 25% случаев. В то же время с повреждением пояснично-крестцового отдела позвоночника (ушиб, вывих, перелом) обращается примерно 50% травмированных людей.

Клинические симптомы травмы позвоночника, в первую очередь, зависят от того, поврежден ли спинной мозг, а также от локализации травмы, ее вида и механизма.

К стабильным повреждениям позвоночного столба относят:

  • ушибы мягких тканей;
  • повреждение связок;
  • стабильные переломы позвонков (тел, остистых, поперечных отростков без смещения).

Характерные клинические симптомы:

  • разлитая болезненность в месте травмы;
  • припухлость, кровоподтеки, гематомы в области повреждения;
  • движения могут быть ограничены незначительно или выраженно, в зависимости от степени болевого синдрома;
  • при переломе остистых отростков возникает локальная боль, иногда можно прощупать их патологическую подвижность;
  • в некоторых случаях присоединяются признаки радикулита;
  • при переломах поперечных отростков присутствует болезненность в паравертебральных зонах;
  • неврологическая симптоматика отсутствует, кроме случаев развития вторичного радикулита.

Повреждение верхних сегментов спинного мозга шейного отдела опасно для жизни. Страдает функция сердечно-сосудистого и дыхательного центра, а это может привести к немедленной смерти. При травме на уровне 3-4 сегмента спинного мозга у пациента наблюдается тетраплегия (паралич рук и ног), утрачиваются все виды чувствительности ниже места повреждения. Страдают также дыхательные мышцы и диафрагма, что опасно остановкой дыхания.

МРТ шейного перелома позвоночника

При сдавлении 4-5 сегмента спинного мозга наступает тетраплегия, но без дыхательных нарушений. При повреждении 5-8 сегментов спинного мозга развивается паралич различных мышц рук и наблюдается нижний парапарез, могут присутствовать нарушения функции тазовых органов.

Повреждение грудного отдела спинного мозга при травмах позвоночника сопровождается слабостью в ногах, нарушением работы половых и тазовых органов. Может возникать паралич мышц передней брюшной стенки. Могут возникать дыхательные нарушения вследствие паралича межреберных мышц.

Можете также прочитать:Перелом позвонкаКомпрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Травмы позвоночника и спинного мозга: реабилитация, последствия, симптомы

Повреждение на уровне поясничного отдела приводит к параличу различных групп мышц нижних конечностей (стопы, голени или бедра). Также страдает чувствительность ниже локализации травмы, нарушается функция тазовых органов и половой системы.

Диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга состоит из опроса пациента, выяснения жалоб, механизма нанесения травмы, данных осмотра человека, выяснения наличия неврологических симптомов повреждения спинного мозга, а также на данных дополнительных методов обследования (рентгенография, МРТ, КТ, миелография и др.).

Довольно часто подвергается травмам различного рода грудной отдел позвоночника и поясничный. К наиболее распространенным относят переломы, которые возникают при падении с высоты или автокатастрофе. Кроме того, пожилые люди тоже подвержены риску повреждения этих отделов из-за развития возрастного остеопороза. Вред спинному мозгу может быть причинен по причине тяжелой степени перелома позвоночника.

Когда поврежден грудной отдел позвоночника, человек испытывает боли в спине от умеренных до сильных, которые усугубляются при движении. Если же задет спинной мозг, то к симптомам добавляются онемение конечностей, их покалывание, слабость и невозможность контролировать работу мочевого пузыря и кишечника. Наиболее распространенными травмами грудного и поясничного отделов позвоночника являются следующие:

  1. Межпозвоночное совместное растяжение суставов позвонков. Оно возникает при принудительном перемещении позвонков вперед или назад. Усиление болевых ощущений увеличивается при прямом или обратном движении позвоночника.
  2. Разрыв мышц является общим повреждением спины для многих видов спорта, когда при резких движениях может травмироваться мышечный корсет и сам позвоночник. Фото таких травм, полученных с помощью томографа, позволяют определить степень их тяжести. К признакам болезни относят острую боль при наклонах, сгибании корпуса вперед-назад и вращении.
  3. Вывихи реберно-позвоночных суставов, которые возникают или в результате принудительного перемещения позвонков в грудном отделе, или как следствие воспаления от артрита. В этом случае боль усиливается во время кашля, чихания, глубокого грудного дыхания.
  4. Переломы являются очень распространенным явлением в контактных видах спорта, при падении или аварии. Боль сохраняется довольно длительное время и появляется даже при незначительном повороте тела.
  5. Сколиоз, или искривление позвоночника, также является серьезной травмой. Симптомы заболевания не всегда имеют место быть и часто могут изменяться в зависимости от каждого конкретного случая.

Проблемы со спиной у детей чаще всего характеризуются как родовые травмы шейного отдела позвоночника. Одним из дефектов является младенческая расщелина позвоночника, при которой позвонки не полностью охватывают сырые нервы. Часто подобный дефект возникает в пояснично-крестцовом отделе, но встречаются и исключения.

  • несоответствие между размерами головки плода и материнского таза;
  • неправильное предлежание плода в полости матки;
  • крупный плод (весом более 4500 г);
  • недоношенная беременность;
  • олигогидрамнион (маловодие) и прочие врожденные патологии.

Несмотря на серьезность повреждения, родовая расщелина позвоночника у детей, как правило, имеет благоприятные прогнозы при ее локализации в пояснично-крестцовом отделе. В период активного роста ребенок не испытывает неприятных ощущений в спине, но для этого родители должны следить за его питанием и весом.

Травмы позвоночника и спинного мозга: реабилитация, последствия, симптомы

Увеличение массы тела вызовет давление на недоформированные позвонки, что усугубит болезнь. При травме шейного отдела существует ряд неприятностей. Такие дети часто имеют проблемы с успеваемостью, страдают расстройством памяти, им трудно сконцентрировать свое внимание на предмете. Иногда расщелина может вызвать паралич, слабость ног, аномальные движения глаз, ортопедические проблемы и прочее.

Травмы спинного мозга

Иногда при травме позвоночника повреждение распространяется и на спинной мозг. Это может возникнуть вследствие таких внешних воздействий, как сильный ушиб, сдавливание или перелом шейного отдела позвоночника, хотя повреждение может возникнуть на любом участке позвоночного столба.

На травму спинного мозга, как правило, указывают следующие признаки:

  • онемение или покалывание в конечностях;
  • боль и чувство скованности в области повреждения позвоночника;
  • признаки шока;
  • невозможность перемещения конечностей;
  • потеря контроля над мочеиспусканием;
  • потеря сознания;
  • неестественное позиционирование головы.

Проблемы спинного мозга часто являются результатом непредсказуемых несчастных случаев или насилия. Причинами травм обычно являются:

  • падение;
  • дайвинг в мелководье (происходит от удара о дно);
  • травмы после автокатастрофы;
  • падение с высоты;
  • ЧМТ во время спортивных соревнований;
  • травмы, полученные от электрического тока.

Первая помощь при травме позвоночника

Последствия травм позвоночника могут быть достаточно серьезными, поэтому очень важно уметь своевременно и правильно оказать доврачебную помощь пострадавшему. Любые повреждения позвоночного столба считаются сложными, опасными и требуют немедленной госпитализации. Первая помощь при травме позвоночника зависит от характера и степени повреждения, обусловленного его большой протяженностью, сложностью строения и функциональной значимостью.

Мероприятия по оказанию помощи пострадавшему после травмы позвоночника включают в себя:

  • немедленный вызов скорой помощи;
  • предоставление пострадавшему твердой ровной поверхности;
  • обеспечение полной неподвижности пострадавшему, даже если он считает, что может самостоятельно передвигаться;
  • искусственное дыхание при условии его отсутствия. При этом нельзя запрокидывать голову пострадавшего, а лучше постараться выдвинуть вперед его нижнюю челюсть.

Необходимо отметить 2 основных пункта помощи при травме позвоночника:

  • надежная и правильная фиксация травмированного участка;
  • по возможности провести обезболивание.
Транспортировка пациента с травмой позвоночника

Транспортировка пострадавшего с травмой позвоночника

Необходимо уложить пострадавшего на жесткую поверхность спиной, при этом не разрешается садиться, вставать. Независимо от поврежденного участка, нужно надежно зафиксировать шейный отдел позвоночника. Для этого существуют специальные воротники. Если под рукой нет такого приспособления, то можно свернуть плотный валик из одежды и закрепить его вокруг шеи.

Переносить пострадавшего должны несколько человек, чтобы удерживать тело на одном уровне и минимизировать движения в позвоночнике. Такая транспортировка поможет избежать вторичного травмирования спинного мозга.

При этом необходимо контролировать пульс и дыхание человека. В случае нарушений нужно оказать реанимационную помощь по общим правилам. Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного и не перекладывайте его с места на место без крайней необходимости. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую помощь.

Компрессионный ушиб позвоночника

Компрессионный ушиб позвоночника является одной из самый распространенных травм спины, которая характерна сдавливанием (сплющиванием) тел позвонков. Статистика компрессионных контузий выглядит так: 

  • Компрессионный ушиб шейного отдела – 1,5-1,7%.
  • Компрессионный ушиб позвоночника верхнегрудной зоны – 5,6-5,8%.
  • Компрессия среднегрудной зоны позвоночника – 61,8-62% (уровеньIV-VII).
  • Компрессионный ушиб нижнегрудного отдела – 21%.
  • Компрессия поясничной зоны – 9,4-9,5%.

Причина компрессионных ушибов – интенсивная осевая нагрузка, прыжки с большой высоты и неудачное приземление на ноги, реже – падение с высоты.

Ушиб, сопровождающийся сдавлением спинного мозга, связан с постоянным раздражением corpus vertebrae (тела позвонка) костными отломками, внутренними гематомами, возникшими в результате травмы.

Первыми клиническими признаками компрессии спинного мозга являются ноющие боли в спине, реже – корешковый синдром. Эти симптомы могут проявиться спустя несколько недель, месяцев после ушиба (прыжка, падения), когда компрессионный процесс уже переходит в острую стадию. Чаще всего компрессионный ушиб диагностируется в грудном отделе и проявляется слабостью мышц, постепенным снижением чувствительности рук, изменениями функций тазовых органов (учащенное мочеиспускание, задержка мочеиспускания, нарушение дефекации), сексуальными дисфункциями.

[17], [18], [19], [20]

Диагностика

Наиболее главный момент при диагностике ушиба позвоночника – это не пропустить более серьёзную патологию. Поэтому даже при незначительных жалобах в обязательном порядке необходимо делать рентгенографию. Для более детальной диагностики состояния мышечно-связочного аппарата позвоночного столба рекомендуют проводить такие инструментальные методы исследования, как:

  • Ультразвуковое обследование.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.

Выбор оптимального метода лечения ушибов позвоночника определяется характером и тяжестью повреждений, а также выраженностью клинических симптомов. В острый период к больному месту необходимо прикладывать холод (лёд). Рекомендуется придерживаться постельного режима в течение 10 суток.

При умеренном и сильном болевом синдроме при ушибе позвоночника обычно назначают обезболивающие мази. Их эффективность определяется тем, какое действующее вещество входит в состав (гомеопатическое средство, нестероидный противовоспалительный препарат и др.). На сегодняшний день наибольшей популярностью пользуются следующие обезболивающие мази и их аналоги для наружного применения:

  • Финалгон.
  • Капсикам.
  • Никофлекс.
  • Апизартрон.
  • Випросал.

Спустя несколько дней добавляют к лечению массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, диадинамические токи, магнитотерапия, ультразвук).

Срок выздоровления напрямую зависит от тяжести травмы позвоночника и спинного мозга (ушиб сотрясение, сдавление) и также от соблюдения курса лечения, назначенного лечащим врачом. В среднем для восстановления организма от такой травмы позвоночника, как ушиб необходимо примерно 3–4 недели.

Когда пострадавшего доставлят в больницу, врачи осмотрят его и проведут полное неврологическое обследование для определения характера и локализации травмы. К наиболее популярным методам диагностики относят рентген позвоночника.

Если поврежден позвоночник, фото рентгеновского обследования покажет место травмы и поможет определить ее характер. При необходимости более развернутого обследования, а также для выявления травм спинного мозга используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию и ряд тестов на определение скорости передачи нервных сигналов в головной мозг.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, врач использует следующие методы обследования пациента:

  • Опрос пациента. Помогает установить жалобы, механизм травмы, порядок возникновения каждого симптома.
  • Осмотр пациента. Возможно наличие вынужденного положения, видимые деформации спины, невозможность совершить движение телом и пр.
  • Пальпация позвоночника и всей спины. Позволяет выявить напряжение мышц спины, болезненность пораженного участка позвоночника, деформацию позвоночника и пр.
  • Неврологические обследования. Врач проверяет пациента на чувствительность (тактильную, болевую, температурную), на сохранность рефлексов, на парезы или параличи той или иной части тела.
  • Рентгенография. Проводится в двух проекциях (переднезадняя и боковая). Позволяет выявить наличие деформаций позвоночника, сужение позвоночного канала, исключить трещины, переломы и пр.
  • Спинномозговая пункция. Позволяет исключить кровоизлияние в спинной мозг и другие изменения
  • КТ (компьютерная томография). Благодаря послойным снимкам позволяет определить участок травмы до миллиметров, исключает или подтверждает нарушение целостности позвоночного столба, спинного мозга, рассчитывает диаметр спинномозгового канала.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). До мельчайших подробностей позволяет определить изменения в позвоночнике и спинном мозге, выявить нарушения целостности сосудов и нервов.

Сильный ушиб позвоночника

Сильный ушиб позвоночника в клинической практике встречается намного чаще, чем сотрясение спинного мозга при легкой контузии, поскольку тяжелый ушиб, как правило, — это следствие подвывиха или перелома позвонка (или позвонков). Такие контузии диагностируются как необратимые, так как приводят к органическим, структурным повреждениям вещества спинного мозга, к кровоизлиянию и образованию некротических очагов. Сильный ушиб позвоночника всегда проявляется ярко выраженным в клиническом смысле спинальным шоком и часто приводит к таким осложнениям:

  • Тромбоэмболия в месте ушиба или в других зонах.
  • Восходящий отек Myelencephalon – продолговатого мозга при ушибе шейного отдела позвоночника.
  • Thrombosis — тромбоз вен.
  • Травматическая бронхопневмония.
  • Инфекции, сепсис мочевыводящих путей.
  • Контрактуры суставов.
  • Decubitus – пролежни.

Сильный ушиб позвоночника может иметь кране неблагоприятный прогноз при полном разрушении наружной оболочки спинномозгового корешка, если в течение двух суток после травмы, хотя бы частично, не восстанавливаются функции, рефлексы.

Лечение

Ушиб позвоночника не так прост, как кажется. До прихода врача пострадавшему нужно оказать помощь, которая сводится к следующему:

  • до прихода врача не поднимать больного;
  • если есть рана на поверхности кожи, обработать ее перекисью водорода, смазать края йодом, накрыть стерильной повязкой;
  • место ушиба нужно охладить (льдом, завернутым в полотенце, грелкой с холодной водой);
  • не допускать переохлаждения травмы, для этого нужно через каждые четверть часа убирать холод с места ушиба на 10 минут, и снова накладывать;
  • холодный компресс используют в первые 2 дня, затем применяют прогревания;
  • сильные боли снимают болеутоляющими (Ибупрофен, Анальгин).

Основой правильного и эффективного лечения пациента с ушибом позвоночника является оказание первой медицинской помощи. К основным мероприятиям относятся следующие действия:

  • Полностью обездвижить пациента, предотвратить смещение позвонков, разрыв спинного мозга и другие нарушения. Запрещено передвигать, переворачивать или совершать другие действия по перемещению больного, кроме его укладывания на носилки.
  • При наличии мягких носилок пациента следует максимально аккуратно уложить на живот, лицом вниз. Если есть щит или другие твердые носилки, то можно уложить пациента на спину.
  • При травме шейного отдела следует как можно быстрее наложить на шею специальный воротник или шины для обездвиживания при транспортировке.
  • В случае нарушения дыхания следует провести искусственное дыхание.
  • При выраженной болезненности и отеке тканей следует наложить холод.

В условиях стационара пациенту показаны обезболивающие средства. К ним относятся Диклофенак, Седальгин, Пенталгин, Ибупрофен и др. Остальные препараты и процедуры назначаются индивидуально и строго по симптомам. В редких случаях может быть необходимо оперативное вмешательство. В период восстановления часто назначается ношение корсета, массажи.

К сожалению, нет никакого способа обратить вспять повреждения спинного мозга. Однако существуют прогрессивные методы лечения, которые способствуют регенерации нервных клеток, улучшают функцию нервов и восстанавливают организм.

Если возникает травма позвоночника, лечение фокусируется на предотвращении дальнейшего прогрессирования заболевания и расширении возможностей пострадавшего. Его доставляют в отделение интенсивной терапии, где пациенту будут предложены лекарственные препараты, хирургическое или экспериментальное лечение путем назначения физиопроцедур.

Медикаменты используются для лечения острых форм повреждения спинного мозга и позвоночника. Для стабилизации позвоночного столба и приведения его в правильное положение понадобится специальная тяга. В некоторых случаях больному фиксируют шею с помощью жесткого воротника. Специальная кровать также может поспособствовать иммобилизации тела.

В случаях сильного повреждения позвоночника может потребоваться операция, чтобы удалить фрагменты раздробленных костей и другие посторонние предметы. Кроме того, хирургическая помощь необходима при грыже межпозвоночных дисков или при возможных сжатиях отдельных позвонков. Эти мероприятия важны для стабилизации позвоночной оси с целью предотвращения болевых ощущений и уродств.

Цель физиотерапии для пациентов с повреждениями позвоночника и спинного мозга заключается в оптимизации качества жизни путем повышения физических возможностей. Программа физиотерапевтических мероприятий предназначена для увеличений возможностей каждого пациента, чтобы достичь оптимального уровня функционирования позвоночника. В нее входят следующие принципы:

  1. Оценка основных нарушений и их тяжести.
  2. Ограничение деятельности пострадавшего.
  3. Разработка физиологических мероприятий и контроль над выполнением процедур.

Вмешательство физиотерапии является наиболее эффективным методом в управлении нарушениями, связанными с физическими недостатками, потерей моторики и сенсорики.

Когда состояние пострадавшего стабилизируется, ему будет необходим курс реабилитации, цель которого состоит в сохранении и укреплении существующих функций мышц, мелкой моторики и обучении двигательным навыкам. Реабилитационные мероприятия способны предотвратить возможные осложнения после перенесенной травмы и улучшить качество жизни.

На месте оценить степень повреждений и предвидеть последствия травмы не является возможным. Гематома и царапины на позвоночнике могу сигнализировать лишь о факте, что травма получена – не более. Если после удара проявились признаки невралгии, то необходимо в срочном порядке отправиться в медицинское учреждение. Обычно врачи назначают рентгенографическое обследование, чтобы выяснить степень повреждений.

Нарушение целостности мышц вокруг позвоночного столба также чреваты травмой позвонков, способной вызвать компрессионное смещение. При несильной травме симптоматика никогда не проявляется сразу же. Это надо учесть, чтобы исключить в день ушиба любую физическую нагрузку. Общие принципы лечения:

  1. Постельный режим на жесткой поверхности;
  2. Покой;
  3. Под поясницу подкладывают валик, чтобы снять нагрузку с той части позвоночника;
  4. После ушиба сутки прикладывают холод;
  5. Прием препаратов с противовоспалительным эффектом;
  6. На третий день к месту ушиба прикладывают тепло: грелки, теплые компрессы, спиртовые обтирания;
  7. На ушиб наносят мази: Феброфид, Диклофенак и любой другой аналог;
  8. По решению врача назначаются физиотерапевтические процедуры;
  9. Спустя неделю назначается курс восстановительного массажа спины и нижних конечностей;
  10. Срок выздоровления у пациентов с остеохондрозом значительно дольше.

Средняя и сложная степень травмы лечится под наблюдением врача в условиях стационара. При этом прогнозы не всегда бывают утешительными. Обычно благоприятный исход лечения прогнозируют, если функции мочеполовой системы не нарушены, конечности беспрепятственно сгибаются, а стопы не утратили чувствительность.

Говорить о сроках выздоровления тяжело, так как они полностью зависят от индивидуальных особенностей организма. Спинальная травма средней тяжести может потребовать лечение сроком до года, причем чувствительность конечностей полностью восстановится лишь спустя несколько месяцев. Частичная симптоматика травмы при сильной ее степени может остаться навсегда.

Последствия травм позвоночника напрямую зависят от своевременности и правильности оказания первой помощи, от вида и механизма травмы, от сопутствующего повреждения спинного мозга.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. При легкой степени травмы терапия только консервативная. Назначают симптоматические лекарственные препараты (анальгетики, кровоостанавливающие, общеукрепляющие, противовоспалительные), строгий постельный режим, массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

В более тяжелых случаях консервативное лечение может дополняться закрытой репозицией (одномоментные вправления вывихов, переломов, вытяжения) с последующей иммобилизацией поврежденных сегментов позвоночника (воротники для шейного отдела, корсеты для грудного или поясничного).

Занятия кинезиотерапией

К хирургическому лечению прибегают в случае повреждения спинного мозга или его высокого риска вследствие нестабильности позвоночника. Также операция может быть назначена при неэффективности консервативной терапии. После операций применяют строгую иммобилизацию или вытяжение.

Восстановление после травмы позвоночника – это достаточно длительный и трудоемкий процесс. При повреждениях без сдавления спинного мозга ЛФК показана с первых дней реабилитации. Начинают с дыхательной гимнастики, постепенно выполняют упражнения для конечностей и позвоночника. За занятиями обязательно следит врач-реабилитолог. Также назначается массаж и физиолечение.

При травмах спинного мозга восстановление дополняется медикаментозным лечением, которое направлено на регенерацию нервной ткани, электроимпульсной терапией, иглоукалыванием.

К сожалению, не всегда удается восстановить потерянные вследствие травмы позвоночника функции. Но желание выздороветь, а также грамотное лечение и реабилитационная программа иногда творят чудеса.

Профилактика

К сожалению, травмы позвоночника и спинного мозга бывают непредсказуемыми, но любой человек в силах предотвратить несчастье, если будет соблюдать простые меры безопасности.

  1. Всегда пристегивать ремни безопасности во время езды в автомобиле.
  2. Во время занятий спортом носить специальное защитное снаряжение.
  3. Не заниматься дайвингом в местах с плохо изученным дном.
  4. Заниматься укреплением мышечного корсета для обеспечения должной поддержки позвоночника.
  5. Не употреблять алкоголь за рулем.

Основным мероприятием, направленным на профилактику ушибов позвоночника, является соблюдение техники безопасности и правил дорожного движения. Также необходимо тренировать мышечный каркас спины и не перегружать позвоночник. Для того, чтобы избежать осложнений после ушиба позвоночника, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector