Гемартроз что это такое Причины симптомы лечение

Гемартроз коленного сустава — что это такое

При появлении симптомов гемартроза следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом. Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).

При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную.

Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином. При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон. Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой. Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр. При необходимости пункцию повторяют.

Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение.

Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.

Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение. Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Ответ на вопрос о том, как лечить посттравматический коленный гемартроз, напрямую зависит от характера полученной травмы, а также степени накопления кровянистого содержимого внутри суставной полости. Накопление крови внутри коленного сустава представляет собой опасную патологию, лечить которую в домашних условиях категорически противопоказано.

Если симптоматике гемартроза предшествовала травма колена, то человеку рекомендовано обратиться за помощью в травмпункт или вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. При 1 степени коленного гемартроза, как правило, пункция сустава не выполняется, так как малый объем внутрисуставного содержимого ликвидируется самостоятельно.

Лечебная пункция коленного сочленения выполняется обычной иглой и медицинским шприцом. Для того чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции, процедура аспирации коленного содержимого должна выполняться в строгих стерильных условиях. После удаления крови из сочленения, на поврежденную конечность накладывается давящая повязка, после чего пациенту рекомендован покой.

Как правило, медицинские специалисты воздерживаются от введения каких-либо лекарственных медикаментов внутрь сустава после первой пункции. Основная цель этой процедуры — полное опустошение внутрисуставной полости. Повторное обследование пациента осуществляется через 7 дней после выполнение пункции.

Рецидивирующее накопление жидкости внутри сустава свидетельствует о структурных нарушениях. Длительность ношения давящей повязки при гемартрозе составляет 2-3 недели. После снятия повязки, человеку назначают такие методы лечения:

  1. Лечебно-реабилитационная физкультура, которая позволит укрепить скелетную мускулатуру и улучшить кровоснабжение области поврежденного колена;
  2. Физиотерапевтическое лечение. Максимальной эффективностью при лечении пациентов с коленным гемартрозом, обладает ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  3. Лечебный массаж. Основной целью лечебных массажных мероприятий является улучшение кровоснабжения и лимфотока, а также восстановление трофики повреждённых тканей.

При 1 степени гемартроза, лечение народными средствами может принести положительный результат, однако любые рецепты нетрадиционной медицины рекомендовано предварительно согласовывать с лечащим врачом. В качестве народных методик лечения коленного гемартроза 1 степени, могут быть рекомендованы компрессы из Бишофита, Димексида или медицинской желчи.

При необходимости, наряду с глюкокортикостероидами, в полость сустава могут вводить местные анестетики (Новокаин). В течение всего периода ношения тугой повязки, человеку рекомендовано поддерживать повреждённую конечность в возвышенном положении, и при ходьбе пользоваться костылями.

Коленный гемартроз, который развился на фоне гемофилии, нуждается не только в задействовании пункционной методики, но и в переливании плазмы крови с последующим введением антигемофильного глобулина. Лечение таких пациентов осуществляется в условиях гематологического отделения.

В отношении посттравматического гемартроза, нельзя сказать точно, сколько лечится это состояние. Длительность периода иммобилизации во многом зависит от индивидуальной регенераторной способности человеческого организма. Когда у человека был диагностирован гемартроз правого колена или левого лечение необходимо дополнять соблюдением ограничительного двигательного режима, а также пересмотром ежедневного рациона питания.

После проведения пункции проводится его иммобилизация (обездвиживание) путем накладывания давящей или гипсовой повязки. Больному приходится некоторое время (около двух-трех недель) ходить на костылях для максимального предохранения от перегрузок травмированной конечности. Для снятия воспалительного процесса применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые вводятся инъекционно.

По мере уменьшения болевого синдрома и прекращения воспаления, назначаются физиотерапевтические процедуры: лечение токами ультравысокой частоты (УВЧ), лазером, электрофорезом. Также рекомендуется массаж и мягкая разработка сустава при помощи упражнений лечебной физкультуры.

Распространенные методики лечения

Распространенные методики лечения

Одновременно с методиками традиционной медицины, можно применять лечение гемартроза коленного сустава народными средствами. Травники-целители рекомендуют для облегчения состояния следующие рецепты:

  • Укрепляющий отвар. 100 г чеснока, 300 г корня сельдерея и 3 лимона вместе с кожурой смешать на блендере до однородной мессы и залить 3 л кипятка. Настоять в течение 12 ч и принимать внутрь по половине большого граненого стакана трижды в день. Для людей, страдающих заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, данное средство противопоказано;
  • Растирающий состав для наружного применения делается из сырого желтка одного куриного яйца, 15-20 мл яблочного уксуса и 5 мл скипидара. Все ингредиенты следует тщательно перемешать и втирать полученную жидкость в колено на ночь, после чего его необходимо тепло укутать. Утром нужно обмыть ногу теплой водой с мылом;
  • Обезболивающая мазь. Смешать 150 г меда, столовую ложку нашатырного спирта и 3 чайных ложки медицинской желчи. Полученной смесью, не втирая ее в кожу, смазывают колено с наружной и внутренней стороны, через час смыть теплой водой.

Народные средства лечения играют вспомогательную роль в лечении гемартроза коленного сустава. Применять их можно только после консультации с врачом-травматологом, наблюдающим больного.

Обычно кровоизлияние в полость сустава возникает в результате травмы. Простое падение или ушиб редко становятся причиной кровоизлияния, если только у человека нет редких генетических или иных заболеваний, таких как:

  • гемофилия;
  • цинга;
  • авитаминоз.
  1. Первопричиной причиной являются различные виды спорта: горнолыжный, фигурное катание, велоспорт, футбол и хоккей, некоторые виды профессиональной борьбы.
  2. Второй, более редкой причиной развития гемартроза являются заболевания свертывающей системы – гемофилия, тромбоцитопения, цинга, различные геморрагические диатезы. Когда происходит нарушение первой или второй систем коагуляции. Первая отвечает за тонус сосудов, вторая за качество и количество тромбоцитов в крови.
  3. Третьей причиной появления крови в суставе колена, являются послеоперационные осложнения: плановое удаление деформированного мениска, остеосинтезе костей бедра или голени, реконструкции связочного аппарата.
  1. Степень – не более 15 мл, отек незначителен, боли соответствуют основной травме, движения слегка ограничены.
  2. Степень – до 100 мл, внешне сустав увеличен в объеме, есть симптом флюктуации, движения ограничены болью.
  3. Степень – более 100 мл, сопровождается синюшностью кожи, онемением и слабостью в конечности, невозможностью движений из-за инфильтрата из крови и тканей.
  1. Псевдоартроз – спаечный процесс внутри сустава, из-за оседающих на его поверхность нитей фибрина и образовавшегося гемосидерина.
  2. Синовит — воспаление внутренней оболочки сустава.
  3. Хронический артрит с привычным подвывихом.
  4. Возникновение внутрисуставного гнойного абсцесса с ухудшением общего состояния.
  5. Тромбоз сосудов конечности.
  • Необходимо правильно рассчитывать свои силы при спортивных и бытовых нагрузках;
  • Использовать специальные эластичные страхующие повязки и бинты, предполагая повышенную нагрузку на сустав;
  • В случае происшедшей травмы — обязательно приложить холод, туго бинтовать и принять кровоостанавливающее средство.

Осложнения и последствия

Травматический или посттравматический коленный гемартроз, имеет характерную симптоматику, которую легко распознать, зная ее специфику. Если у человека произошел ушиб колена или другая травма, то степень тяжести клинических проявлений напрямую зависит от количества скопившийся крови внутри сустава. У некоторых людей симптомы являются малозаметными, а для других интенсивность боли является поводом для незамедлительного посещения травмпункта. Распознать коленный гемартроз можно по таким характерным признакам:

  • Боль в колене разной степени интенсивности, которая усиливается при сгибательных и разгибательных движениях в коленном сочленении;
  • Появление характерного чувства, которое схоже с ощущением онемения ноги при длительном нахождении в неудобной позе;
  • Локальный отек мягких тканей, которые окружают область колена;
  • Нарушение подвижности в сочленении.

Внешние признаки кровоизлияния.

Кроме того, при гемартрозе меняется размер самого колена и цвет кожных покровов, которые его окружают (приобретают красный оттенок). Также, при коленном артрозе локально повышается температура кожи, окружающей коленный сустав. Когда медицинские специалисты осуществляют попытки пропальпировать поврежденный сустав, они сталкиваются с признаками флуктуации — чувства колебания жидкого содержимого, расположенного в замкнутой полости.

Еще одним специфическим признаком гемартроза, является симптом баллотирования надколенника. Этот патогномоничный симптом характерен для 2 степени коленного гемартроза, когда объём скопившегося кровяного содержимого превышает 15 мл. Для того чтобы выявить симптом, пациента необходимо расположить в положении лежа на спине или сидя с выпрямленной ногой в коленном суставе.

  1. С минимальным изливанием крови (до 15 мл). Сустав лишь немного увеличен. Преобладает симптоматика основной травмы. Боль присутствует только в месте повреждения. Опора на конечность может быть как ограниченной, так и свободной.
  2. Изливание крови до 100 мл. Сустав визуально увеличен, контуры сглажены, наблюдается образование шарообразного силуэта в месте соединения костей. При пальпации врач определяет флюктуацию. Значительное скопление крови сопровождается выбуханием от надколенника изнутри и в области переднебоковых поверхностей сустава. Опора на ногу ограничена.
  3. Продолжающееся кровотечение с объемом образовавшегося сгустка свыше 100 мл. Кожные покровы приобретают синеватый цвет, мягкие ткани становятся тугими, напряженными. Выражена деформация колена. Иногда присутствует повышение температуры в области повреждения. Возникает синдром «плавания надколенника». Опора на конечность и ходьба затруднены.

При гемартрозе первой степени тяжести наблюдается умеренный болевой синдром распирающего характера. Чем больше объем, излившейся крови, тем сильнее неприятные ощущения. Опора на конечность становится либо ограниченной, либо остается полноценной.

Если посттравматический гемартроз вызван сильными повреждениями, то преобладает симптоматика, типичная для полученной травмы. Если повреждены связки, то присутствует нестабильность поврежденной области; для переломов характерна интенсивная резкая боль с невозможностью встать на больную конечность и так далее.

Последствия гемартроза коленного сустава предугадать сложно. При отсутствии своевременного лечения скопление крови приводит к сдавливанию тканей. В результате кровообращение нарушается. Это приводит к началу развития дистрофических процессов.

Клетки крови из-за развития застоя начинают распадаться и проникать в ткани возле сустава и непосредственно в саму его структуру. Такое влияние негативно сказывается на капсуле колена, а также на гиалиновом хряще. Образуется скопление гемосидерина, пигмента, который освобождается из разрушенных эритроцитов. Результатом становится уменьшение эластичности хряща, капсулы, связок.

На поверхности хрящевой ткани проявляются очаги разрушения. В итоге хрящ становится не таким гладким и постепенно начинает разрушаться под влиянием дальнейшей травматизации и нагрузки во время движения. Результатом становится артроз (гонартроз).

Важно! Многие интересуются, на какое время дают больничный лист при гемартрозе колена. Все зависит от тяжести травмы, которая повлекла за собой патологию. Поэтому на данный вопрос ответит только врач.

Иногда распад клеток крови приводит к воспалению синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри.. Развивается асептический синовит. Если с кровью или лимфой попадают в воспаленную область болезнетворные бактерии, то заболевание классифицируют как инфекционное. Когда инфекционно-воспалительный процесс распространяется на фиброзную мембрану в области капсулы и окружающие ткани, развивается гнойный артрит.

К возможным осложнениям относится также развитие внутрисуставных спаек и рубцов, что приводит к ограничению объема движений в суставе.

Гемартроз сустава

Гемартроз сустава

  • боль. Сначала болевой синдром не так выражен, но он усиливается по мере того, как кровь поступает в суставную полость и растягивает её капсулу. Если своевременно не начать лечение, то возникнет воспаление и дегенеративные изменения, которые также будут сопровождаться постоянной сильной болью;
  • отёк и припухлость колена. Степень его увеличения напрямую зависит от количества крови, скопившейся в суставной полости, а также от скорости её поступления туда. В среднем скапливается от 40 до 100 мл крови за 1–2 часа;
  • слабость в правом или левом коленном, локтевом, плечевом суставах;
  • контуры сустава сглаживаются;
  • если бы повреждён крупный кровеносный сосуд, то отмечается покраснение или синюшность кожи в месте его разрыва;
  • болезненность при пальпации.

Важно вовремя заметить данные симптомы, чтобы направить больного в мед. учреждение для оказания квалифицированной помощи.

При первой степени гемартроза (объем излившейся крови до 15 мл) сустав незначительно увеличен в объеме. Преобладают симптомы основной травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет. Опора на ногу свободная или несколько ограничена. При второй степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются.

Во время пальпации определяется флюктуация. При значительном скоплении крови в коленном суставе наблюдается заметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными. В некоторых случаях отмечается повышение местной температуры.

Если гемартроз вызван ушибом или носит нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги и т.д.), пациент жалуется на умеренные распирающие боли в суставе, особенно выраженные при излитии большого количества крови. Опора на ногу возможна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном более тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы.

В отсутствие своевременного лечения небольшое количество крови в суставе может рассосаться самостоятельно. При выраженном гемартрозе кровь в последующем становится более жидкой, отчего вздутие в области сустава «смягчается». Сустав как бы оплывает, выбухания по его боковым поверхностям «сползают» книзу при перемене положения тела. Наряду с этим, возможно образование сгустков, которые в отдельных случаях можно почувствовать под пальцами при ощупывании.

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава.

В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными. На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит. Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

Причины гемартроза

Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра винтами, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами.

Факторов, провоцирующих развитие данной патологии, не так уж много:

  • травма (падение, удар, проведение операции в данной области);
  • болезни крови и сосудов.

Если подытожить сказанное, то основным фактором в любом случае является травматическое воздействие на сустав извне. Болезни крови, сосудов считаются первопричиной, но и в этом случае гемартроз возникнет только при нанесении даже незначительной травмы на область поражения больному. Причем пациенты нередко не способны даже припомнить факт травматического воздействия, так как оно было минимальным.

Перечислим основные виды травм, которые могут стать причиной гемартроза:

  • Разрыв мениска.
  • Нарушения в функционировании связок.
  • Переломы позвоночника.
  • Ушиб в области грудной клетки.
  • Переломы и ушибы конечностей и таза.
  • Подвывихи.

Характер и сила полученных травм также может варьироваться. Некоторым пациентам достаточно совершенно незначительных ушибов для того чтобы открылось кровотечение.

В повышенную группу риска появления кровоизлияния в суставах относятся пациенты, имеющие следующие заболевания:

  1. Гемофилия.
  2. Цинга.
  3. Заболевания свертывающей системы крови.
  4. Геморрагический диатез.
  5. Высокая хрупкость сосудов.
  6. Авитаминоз.

Самой частой причиной гемартроза колена является механическая травма самого сустава либо околосуставных тканей. Коленный сустав, наравне с голеностопом, наиболее подвержен травматизации, поэтому диагностирование гемартроза голеностопного сустава, по свидетельству ортопедов-травматологов, также не редкость. При падении на правое/левое колено или ударе по нему может произойти:

  • Перелом коленного сустава или надколенника (коленной чашечки);
  • Вывих либо подвывих сустава;
  • Разрыв мениска – прослойки из хряща, выполняющей в суставе амортизационные функции;
  • Растяжение и разрыв коленных связок и близлежащих мышц и тканей.

Любая из этих травм способна привести к излиянию крови в сустав. При некоторых болезнях, вызывающих нарушение нормальной свертываемости крови (цинге, гемофилии, геморрагических диатезах) такие последствия возможны даже при незначительном травмировании колена.

Гемартроз что это такое Причины симптомы лечение

Еще одной причиной заболевания является хирургическое вмешательство в области коленного сустава. Это может быть удаление травмированного мениска, сшивание порванных связок, наложение коррекционных спиц или пластин на близлежащую к суставу зону кости при ее переломе. Минимальные кровоизлияния в таких случаях неизбежны.

То, что данный вид патологии является самостоятельной нозологической единицей, подтверждается наличием у гемартоза коленного сустава кода по МКБ 10 (десятому варианту Международной классификации болезней). Шифр заболевания – М25.0.

Гемартроз суставов и его причины

Гемартроз суставов и его причины

Опасность гемартроза коленного сустава в том, что, скапливаясь в суставной сумке, большой объем крови давит на окружающие ткани, нарушая обмен веществ. Затем кровь превращается в плотный сгусток, травмирующий суставную область и вызывающий в ней деструктивно-дегенеративные изменения, такие как эрозия и изъязвление хрящевой оболочки сустава.

Диагностика

Гемартроз можно диагностировать по результатам осмотра пациента и его жалобам. Но для того чтобы точно понимать степень травмирования сустава и определить наличие в нем воспалительных процессов необходимо использовать методы функциональной диагностики.

В сложных случаях, для правильного назначения лечения врачи могут привлекать для консультации гематологов.

Среди симптомов гемартроза коленного сустава имеются несколько основных признаков, позволяющих с большой долей уверенности предположить данную патологию до проведения полного обследования. К ним относится:

  • Боль в колене – выраженность синдрома прямо пропорциональна объему крови, попавшей в область сустава. В зависимости от ее количества определяются стадии заболевания. Если величина составляет менее 10 мл, диагностируется первая степень гемартроза – самая легкая. Когда в суставную сумку попадает 120 мл крови, речь может идти о гемартрозе коленного сустава 2 степени. Больший объем означает третью, максимальную степень патологии;
  • Ограничение двигательной функции сустава. Сгусток крови давит на суставные и околосуставные ткани, препятствуя нормальной динамике;
  • Заметное изменение формы колена. Скопившаяся кровь нажимает изнутри на верхнюю часть коленного сустава, способствуя ее выпячиванию. Сустав увеличивается в объеме, его очертания сглаживаются. Эти изменения хорошо видны на фото гемартроза коленного сустава;
  • «Плавающая» коленная чашечка – самый характерный симптом гемартроза, возникающий при второй и третьей степени патологии. Если при надавливании на колено она погружается внутрь, а при прекращении давления возвращается на место, это служит явным доказательством того, что в суставе находится жидкость.
Симптомы развития гемартроза

Симптомы развития гемартроза

С точностью диагностировать гемартроз коленного сустава возможно только в условиях медицинского учреждения. Поэтому травмированного человека доставляют в ближайшую больницу, в отделение травматологии. Там ему проводят следующие виды диагностики:

  • Пункция колена. Эта процедура имеет не только диагностическую, но и лечебную функцию. Под местным обезболиванием врач при помощи шприца удаляет из пострадавшего сустава жидкость, по составу которой он может судить о степени тяжести и сроке травмы. Если жидкость состоит из крови на 80-90%, это означает, что повреждение произошло не более одного-двух часов. Когда к ней примешивается прозрачная субстанция, травмирование случилось сутки-двое тому назад. Темная жидкость с гноем и малым количеством крови свидетельствует о давней травме;
  • Рентгенография – по рентгеновскому снимку врач получает наглядное представление о состоянии сустава и характере травмы;
  • Артроскопия. При ее проведении под местной анестезией делается небольшой разрез в области сустава, через который вводятся артроскоп – миниатюрный зонд с видеокамерой на конце, позволяющий врачу подробно рассмотреть пострадавший сустав в мельчайших деталях. Через другой разрез вводится полая трубка, по которой подается физиологический раствор – наполняя суставную полость, он улучшает видимость и позволяет проводить манипуляции более тщательно и аккуратно.

После определения степени тяжести повреждения принимается решение о том, какие методы терапии необходимо использовать. Прерогатива принятия терапевтической стратегии и тактики принадлежит лечащему врачу.

Диагностика гемартроза правого или левого коленного или локтевого сустава проводится на основе данных, которые были получены при врачебном осмотре, а также при дополнительном обследовании. Наиболее эффективными являются следующие методики:

  • внутрисуставная пункция – информационная методика, так как позволяет выявить наличие крови в суставе;
  • диагностическая артроскопия;
  • МРТ;
  • УЗИ коленного сустава.

При наличии подозрения на гемофилию, врач может назначить пациента на консультацию к гематологу, генетику или к другим специалистам узкого профиля.

Проверка движений ноги – их возможности и степени болезненности.

Применяются инструментальные методы – ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентген-снимки.

В случае наличия в анамнезе заболеваний крови, требуется обязательная консультация гематолога.

Если у человека после травмы имеется подозрение на формирование гемартроза левого или правого коленного сочленения, то ему рекомендовано комплексное обследование с постановкой окончательного диагноза. С диагностической целью, в практике специалистов травматологов-ортопедов, используются такие методики:

  1. Рентгенологическое исследование коленного сустава;
  2. Артроскопия;
  3. Пункция суставной полости;
  4. Ультразвуковое исследование колена;
  5. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Пункция коленного сочленения при подозрении на гемартроз, носит не только диагностический, но и лечебный характер. Выполняется эта процедура под местным обезболиванием, для которого используется Лидокаин или Новокаин. Содержимое внутрисуставной полости извлекается при помощи обычного шприца, после этого, медицинские специалисты анализируют состав полученной жидкости и делают соответствующее заключение. Варианты результатов пункции и их интерпретация будет предложена в форме ознакомительной таблицы.

Характер суставного содержимого Варианты интерпретации
Кровь без каких-либо примесей Ранний гемартроз, который возник накануне после травматического повреждения колена
Кровь с примесью жировых элементов Вероятен внутрисуставной перелом
Кровь с элементами внутрисуставной жидкости Так называемый возраст гемартроза составляет не менее суток
Кровь с элементами синовиальной жидкости и вкраплениями гноя Речь идёт о застарелом гемартрозе, осложнённом присоединившейся инфекцией

Благодаря рентгенологическому исследованию области колена, у медицинских специалистов имеется возможность выявить перелом костных элементов коленного сочленения. Одним из наиболее информативных методов диагностики является артроскопия, которая выполняется с использованием специального аппарата — артроскопа.

Диагностика болезни базируется на опросе и осмотре больного. Для уточнения диагноза и выявления причины гемартроза применяются аппаратные исследования:

  • артроскопия;
  • пункция сустава;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ и др.

Если подозревается нетравматический тип патологии, необходима консультация гематолога. Соответственно может потребоваться проведение дополнительных анализов.

Степени

Гемартроз в медицине делят на три степени, в зависимости от выраженности симптомов:

  • 1 степень. В данном случае структуры и ткани сустава не повреждены;
  • 2 степень. Повреждены только мягкие ткани – жировые подвески, суставная сумка, мениски и связки;
  • 3 степень. Наиболее сложная и опасная для здоровья. Повреждаются хрящевые поверхности и костные ткани. Лечение длительное и комплексное.

Беря во внимание объём скопившейся крови внутри коленного сочленения, выделяют 2 степени гемартроза:

  1. Коленный гемартроз 1 степени. В данном случае, объём внутрисуставного кровянистого содержимого не превышает 20 мл. На этой стадии развития патологических изменений, медицинские специалисты могут наблюдать смазанную и слабовыраженную клиническую картину, что само собой затрудняет диагностику. При первой степени коленного гемартроза, человек предъявляет жалобы на умеренную болезненность в области колена, а также незначительную припухлость в данной области. В большинстве случаев, диагностический вердикт трактуется как ушиб мягких тканей коленной области;
  2. Коленный гемартроз 2 степени. Говорить о развитии 2 степени патологических изменений можно в том случае, если объем жидкости внутри колена достигает 100 мл и более. Для этого клинического случая характерна яркая симптоматика, которая является поводом для задействования дополнительных методов обследования. Их результатом, как правило, является наличие грубых анатомических дефектов и внутрисуставных новообразований (гематом).

Если формирование гемартроза было спровоцировано переломом костных структур колена, то человека будет беспокоить резкая интенсивная боль, которая ограничивает любые движения в коленном сочленении и лишает возможности опираться на повреждённую конечность. В некоторых ситуациях, при артроскопическом обследовании суставной полости, наряду с кровью обнаруживаются костные отломки и участки поврежденного мениска.

Кровоизлияния в сустав у детей

Учитывая степень двигательной активности в детском возрасте, с большой долей вероятности у ребёнка после травмы колена может развиться гемартроз. Посттравматический коленный гемартроз в детском возрасте провоцируют такие факторы:

  • Вывих;
  • Ушиб;
  • Разрыв мениска;
  • Перелом костных элементов коленного сочленения;
  • Растяжение связок;
  • Разрыв суставной капсулы.

Увеличение колена у ребенка.

Наряду с травматическими причинами развития гемартроза, данное состояние возникает на фоне следующих заболеваний:

  • Гемофилия;
  • Дефицит витаминов в организме, который может спровоцировать заболевание под названием цинга;
  • Геморрагический диатез.

Симптоматика посттравматического гемартроза ничем не отличается от клинических проявлений данной болезни у взрослых людей. Ребёнок предъявляет жалобы на боль в колене, при осмотре одноимённой области наблюдается её припухлость, локальное повышение температуры кожных покровов и покраснение. При визуальном осмотре и пальпации, может определяться симптом баллотирования надколенника.

Реабилитация

Залогом успешного восстановления функций поврежденного колена, является не только своевременное и эффективное лечение, но и период реабилитации после перенесенной болезни. Переход от лечения к реабилитации начинается в тот момент, когда человек перестает испытывать боль и у него не отмечается рецидивов внутрисуставного кровоизлияния. Полное восстановление функций поврежденного сустава, включает такие мероприятия:

  • Лечебная физкультура, которая включает планомерное увеличение нагрузки на поврежденный сустав;
  • Аппаратная физиотерапия (лазеротерапия, ультразвук, токи высокой частоты).

Как правило, после травмы срок восстановления повреждённого сочленения является индивидуальным, так как реабилитацию продолжают до полного восстановления объема движений в колене. Доказанной эффективностью обладают упражнения на специализированных тренажерах, которые предусматривают дозированную нагрузку.

  • Дегенеративно-дистрофические изменения внутри сустава, которые формируются при накоплении продукта распада эритроцитов — гемосидерина;
  • Присоединение бактериальной инфекции и формирование инфекционно -воспалительного очага внутри сустава.

В конечном итоге, подобные осложнения становятся поводом для получения инвалидности. Для того чтобы избежать необратимых последствий данного состояния, рекомендовано не игнорировать травмы колена и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Профилактика гемартроза коленного сустава

В целом прогноз в отношении выздоровления благоприятный, если проводится необходимое лечение. Исключением является рецидивирующий гемартроз или полученный вследствие серьезных травм, а также возникший на фоне гемофилии. Такие варианты течения болезни обычно сопровождаются развитием осложнений с дальнейшим переходом в артроз.

Отсутствие лечение гемартроза коленного сустава нередко ведет к разрушению костных и хрящевых тканей. Начинаются процессы рубцевания, которые постепенно накапливаются, вызывая необратимые последствия. При переходе патологии в хроническую стадию развивается гонартроз, грозящий полным обездвиживанием пациента.

Запущенные случаи могут потребовать протезирования с заменой поврежденного сустава на искусственный из сплава титана и тефлона.

Профилактикой гемартроза колена является отсутствие травм, а также уменьшение нагрузок.Чтобы предотвратить гемартроз у ребенка после получения любой травмы, следует незамедлительно обращаться к врачу. Также необходимо проводить своевременное лечение выявленных патологий. Занятия спортом должны проводиться с соблюдением правил техники безопасности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector