Кто такой невролог и что он лечит

Многовековая история

Наука Неврология — дама почтенная. Ещё врачи древнего Египта и древней Греции описывали симптомы паралича и эпилепсии. А древнекитайские врачеватели умело практиковали иглоукалывание.

Полное признание эта наука и её последователи получили в 19 веке с появлением Жана Мартена Шарко. Учёный посвятил свою жизнь поиску взаимосвязей между проявлениями недугов и участком поражения нервной ткани.

Ещё один великий специалист в области неврологии — это Джордж Паркинсон. Он открыл болезнь Паркинсона и детально описал её.

В России развитие Неврологии связано с такими великими именами как Сергей Корсаков, Иван Сеченов, Владимир Бехтерев, Иван Павлов, Алексей Кожевников. Благодаря последнему ученому российская невропатология выделилась в отдельную клиническую дисциплину. Кроме того, Алексей Кожевников создал первую в мире невропатологическую клинику и описал классические проявления особых судорог. В дальнейшем они получили название «кожевниковская эпилепсия».

С какими заболеваниями обращаются к неврологу, к невропатологу?

Спектр профессиональной диагностики заболеваний невролога и невропатолога довольно широк. Но не все симптомы, с которыми приходят пациенты, связаны с патологией нервной системы. Распространенными заболеваниями, лечением которых занимаются эти специалисты, являются:

• менингит и его разные формы;
• энцефалит;
• инсульт (ишемический, геморрагический);
• ишемическая атака;
• радикулит;
• мигрень;
• невриты;
• эпилепсия;
• ВСД;
• заболевание Альцгеймера;
• заболевание Паркинсона;
• патологии нервной системы с рождения;
• нейропатия и ее разновидности;
• невралгия;
• бессонница.

Кроме представленных примеров, невролог и невропатолог диагностируют и лечат еще массу разнообразных заболеваний.

При болях в голове и головокружениях пациенты обычно обращаются к врачу общей практики. Однако в таких случаях терапевт нередко выдает направление к ангионеврологу. Что лечит этот врач? И при какой симптоматике необходима консультация такого специалиста? На эти вопросы мы ответим в статье.

Ангионевролог — это врач, который занимается лечением и диагностикой болезней сосудов, несущих кровь к головному мозгу. Это относительно новая медицинская специальность. Еще недавно такими патологиями занимались невропатологи. В настоящее время можно обратиться к доктору более узкой специализации, который выявляет и лечит сосудистые патологии ЦНС.

Ангионеврологи обладают большими познаниями в области кардиологии. Ведь сосуды головного мозга и коронарные артерии тесно взаимосвязаны. Врачи этой специальности занимаются не только лечением, но и профилактикой ишемии сердца и головного мозга. Любые виды расстройств церебрального кровообращения находятся в пределах их компетенции.

Далеко не в каждой поликлинике можно встретить врача этой специальности. Ангионеврологи обычно ведут прием в городских и районных клинико-диагностических центрах, а также в медицинских исследовательских учреждениях, занимающихся изучением и терапией сосудистых болезней мозга.

Что лечит ангионевролог? В первую очередь этот врач занимается различными нарушениями мозгового кровообращения. С такими заболеваниями пациенты чаще всего обращаются к неврологу.

Этот врач специализируется на патологиях ЦНС. Но если болезнь имеет сосудистое происхождение, то нужна дополнительная консультация доктора, досконально разбирающегося в расстройствах церебрального кровообращения.

В этом случае пациента перенаправляют к ангионеврологу.

Этот специалист лечит следующие сосудистые патологии:

• инсульт;
• ишемию сосудов мозга;
• сосудистые нарушения после травм головы;
• расстройства церебрального кровообращения на фоне гипертонии.

Однако болезни сосудов головы это не единственная специализация ангионевролога. Что лечит этот врач, кроме ишемических расстройств? Этот доктор также занимается и другими болезнями центральной нервной системы:

• эпилепсией;
• паркинсонизмом;
• рассеянным склерозом;
• болезнью Альцгеймера;
• энцефалопатией.

Что лечит врач-ангионевролог, кроме болезней головного мозга? К этому врачу можно обращаться также при патологиях опорно-двигательного аппарата и периферических нервов:

• остеохондрозе;
• болезни Бехтерева;
• невралгиях в области шеи;
• дистрофии нервных волокон (невропатии).

Патологии сосудов головы и шеи нередко являются спутниками остеохондроза и других болезней позвоночника. Ангионевролог поможет диагностировать такие осложнения.

Другие патологии

Чем занимается ангионевролог, кроме вышеперечисленных болезней? Это специалист довольно широкого профиля. Терапевты направляют больных к этому врачу также в том случае, если у пациента отмечаются признаки следующих патологий:

• синдрома хронической усталости;
• нейроциркуляторной дистонии;
• бессонницы.

Установить этиологию таких болезней иногда бывает очень сложно. Однако их причины могут быть связаны с патологиями сосудов мозга, которые сможет точно выявить только ангионевролог.

Симптоматика

При каких симптомах пациенту необходима консультация ангионевролога? Поводом для обращения к этому специалисту могут стать следующие патологические проявления:

• хронические головные боли неясного происхождения;
• головокружения;
• шаткость походки и расстройства координации движений;
• нарушения равновесия;
• судорожные приступы;
• трудности с засыпанием;
• двоение в глазах;
• стойкая гипертензия;
• онемение рук и ног;
• обмороки;
• боли в области спины и шеи;
• недержание кала и мочи.

Первичный прием

Обычно пациенты попадают на прием к ангионеврологу по направлению от врачей других специальностей. Многие больные к этому времени уже успевают пройти ряд диагностических процедур. При обращении к ангионеврологу желательно иметь при себе результаты следующих обследований:

• допплерографии сосудов головы и шеи;
• заключение невропатолога и кардиолога.

Врач-ангионевролог начинает осмотр больного со сбора анамнеза и выяснения жалоб. Он также может уточнить — какие патологии перенес пациент в прошлом. Затем доктор исследует неврологическое состояние больного при помощи следующих тестов:

• пальцево-носовой пробы (для оценки равновесия и координации движений);
• теста с использованием неврологического молоточка (для изучения коленных рефлексов).

Отзывы

Можно встретить немало положительных отзывов от пациентов о врачах-ангионеврологах. Консультация такого специалиста помогла многим людям своевременно выявить сосудистые болезни головного мозга и незамедлительно приступить к их лечению.

В отзывах пациенты отмечают, что на протяжении длительного времени их беспокоили головные боли и головокружения. Этим людям пришлось пройти множество консультаций разных врачей и массу обследований. Однако происхождение неврологических нарушений так и не было установлено. И только обращение к врачу-ангионеврологу помогло выявить истинную причину патологических проявлений.

Пациенты сожалеют лишь о том, что в обычных районных поликлиниках ангионеврологи очень редко ведут прием.

А ведь многие болезни головного мозга находятся на стыке двух медицинских наук — ангиологии и невропатологии. И в этом случае без консультации специалиста по ангионеврологии никак не обойтись.

Совет! Неврологические заболевания не могут диагностироваться и лечиться самостоятельно пациентом, это может привести только к ухудшению самочувствия и быстрому прогрессированию болезни.

Только квалифицированные специалисты определяют тип заболевания и его стадию развития.

На сегодня выделяют такие неврологические заболевания, как:

• болезнь Паркинсона;
• головные боли разного характера, продолжительности (мигрени, дрожь, нервный тик и др.);
• инсульт и его последствия;
• травмы спины и головы, а также их последствия;
• нарушение сна;
• судороги в разных частях тела;
• вегетативная дисфункция;
• болезнь Альцгеймера;
• радикулит;
• межпозвоночные протрузии, грыжи;
• рассеянный склероз;
• ишиас;
• истерия;
• инсульт и его последствия;
• невралгии разного характера;
• эпилепсия и др.

Практически во всех случаях, нервная система поражается грибковыми, вирусными, бактериальными, вирусными и паразитическими инфекциями. Лишь в некоторых случаях основной причиной развития заболеваний периферической нервной системы является иммунная реакция организма.

Общие заболевания

Кардиологическое исследование

Есть ли отличия?

По причине незнания, многие до сих пор путают термины, не понимая, чем отличается невролог и невропатолога. На территории стран бывшего Советского Союза, между этими двумя понятиями вовсе нет разницы. Различие только в разном звучании специалиста. Первый – современный термин специальности, второй – устаревший.

Но если говорить о западной медицине, то между этими понятиями все же имеется разница. Невропатолог занимается изучением, устранением патоморфологий системы. Соответствующим специалистом в России можно назвать нейрогистолога.

Несмотря на незначительное отличие с зарубежными специалистами, и те, и другие занимаются решением проблем с нервной системой, независимо от того, речь идет о патологии или временном расстройстве.

Трудовые будни

Врач-невролог принимает пациентов, выслушивает жалобы, собирает анамнез болезни, назначает обследование и в зависимости от его результатов разрабатывает схему лечения. Кроме этого он обязан оказывать экстренную помощь и имеет право выписывать больничные листы и другие справки.

Помощь пациентам он оказывает в государственных поликлиниках и стационарах, специализированных бригадах скорой помощи, диагностических центрах, частных медицинских клиниках (оказание платных услуг).

Осложнения

Неврология болезни включает и в осложненных формах. Наиболее распространенные — это радикулоневрит и радикулит. Эти осложнения связанны с воспалением спинномозгового корешка, при сдавливании которого возникает боль, отек и воспаление. Шейный радикулит сопровождается болью в шее и отдает в межлопаточную область, плечо, руку и голову. При грудном радикулите возникает боль в грудном отделе, иногда могут возникать имитированные боли в области печени и сердца.

Наиболее уязвимым отделом позвоночника является пояснично-крестцовый. Радикулит в этой области проявляется характерными болями в крестце и пояснице, которые отдают в ягодицы, ногу, пах. У пациента возникают тупые боли при нагибании и разгибании туловища, затруднения при вставании со стула или подъеме по лестнице.

Как получить профессию невролога

2. Закончить ординатуру по направлению «Неврология»

Кроме этого необходимо умение правильно «читать» рентгеновские и томографические снимки.

Также приветствуются навыки в области мануальной терапии и остеопатии.

Работа данного специалиста требует также:

• аналитического склада ума;
• хорошей памяти;
• умения общаться с людьми;
• уравновешенности, выдержки и терпения;
• готовности в любой момент оказать помощь;
• настроя на «непрерывное обучение»: чтение научных статей, посещение конференций и т.д.;
• эмоциональной стабильности;
• умения эмоционально отстраняться и сохранять профессионализм.

Анализы на гормоны

Что может назначить доктор?

• Вы плохо спите ночью, а днём чувствуете постоянную, непреодолимую сонливость
• С трудом переносите физические нагрузки и быстро утомляетесь
• У вас повышенное или, наоборот, пониженное давление
• Вас преследуют головные боли, неважно какого характера. Особенно опасно, если они сопровождаются тошнотой или рвотой
• Вы теряете сознание или ощущаете головокружение
• Для вас характерна излишняя потливость
• Ухудшается память и снижается внимание
• Вы стали излишне раздражительны и истеричны
• Вы стали хуже слышать, видеть и ощущать
• Появился шум в ушах
• Стали неметь руки, ноги и другие части тела
• У вас возникают болезненные ощущения в конечностях, а также в шее, пояснице, груди.
• Ваше тело сводят судороги
• Появление тиков, парезов и параличей

Один и тот же симптом может быть следствием различных недугов. Задача невролога выявить истинную причину. Например, голова может заболеть из-за перенапряжения или усталости, либо на фоне развития какой-нибудь серьезной патологии. Поэтому любая головная боль особенно систематическая нуждается в серьезном обследовании.

После постановки диагноза, невролог назначает лечение. Оно может быть консервативным и оперативным.

1. Применение медикаментозных препаратов

2. Физиотерапия

3. Лечебно-оздоровительная гимнастика

У каждого из нервных недугов есть определенные факторы риска. Ими могут быть различные привычки, виды работы, психологическая обстановка. Невролог анализирует образ жизни пациента, выявляет данные факторы и даёт рекомендации по их устранению.

Иначе говоря, изменения в образе жизни пациента играют весьма существенную роль при лечении нервных болезней.

Важно! Нервная ткань восстанавливается медленно. Поэтому хорошие неврологи всегда стараются сохранить её, используя весь набор методов консервативного лечения. И только в самых тяжелых случаях невролог прибегает к радикальному лечению — операциям.

Операции проводят нейрохирурги.

Методы диагностики

Для того чтобы поставить точный диагноз, сначала необходимо понять клиническую картину заболевания. Поэтому исследование врач начинает с подробного опроса пациента, а также направляет его на сдачу различных анализов. Это могут быть общий, биохимический и бактериологический анализы крови, анализ мочи, а также анализ на содержание в крови глюкозы, иммунологическое обследование, пункция спинного мозга.

Кроме этого помощь в поиске причины возникновения недуга оказывают современные аппаратные методы диагностики. Это ультразвуковое исследование, рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография, энцефалография, нейромиография, электрокардиография.

Чем точнее результаты диагностики, тем эффективнее будет терапия. У болезней нервной системы коварный характер. Пропущенные симптомы или неправильные методы лечения могут привести к смерти или тяжелой инвалидности.

Обследование пациентов

При первичном посещении врача невролога, специалисту необходимо будет подробно расспросить человека о жалобах, то есть собрать анамнез болезни.

Итак, как проходит прием у невролога:

• Специалист осматривает внешность пациента на наличие асимметрии лица, тела.
• Для исследования работы глазного нерва, потребуется проследить за движениями молоточка, не поворачивая головы.
• Проверить рефлексы врач может при помощи вашей мимики. Невролог попросит вас наморщить лоб, высунуть язык или сказать «А».
• Проверить чувствительность лица можно при помощи иголки. Не стоит пугаться, потребуется максимально сосредоточиться и отвечать на вопросы невролога о том, одинаковые ли ощущения испытываете при уколах в симметричных зонах.
• Врачу для определения состояния мышц, их тонуса и рефлексов попросит пожать ему руку, сопротивляться при попытке сгибанию локтя. Оценка происходит путем начисления баллов от 1 до 5.
• Глубокие рефлексы рук и ног проверяют ударами молоточка по сухожилиям.
• Поверхностные рефлексы проверяют, раздражая кожу брюшной стенки иголочкой.
• Глубокое исследование мышц и суставов проводят когда у пациента закрыты глаза, а доктор отводит ему его палец в разные стороны, и просит точно называть в каком направлении он это делает.
• Определить состояние спинномозговых нервов и паравертебральных болевых точек помогает рисование на коже спины пациента различных фигур, букв и цифр.
• Координация движений проверяется позой Ромберга. Пациент стоит, ноги вместе, руки вытянуты вперед, глаза закрыты. Невролог попросит медленно подвести указательный палец к носу (каждой рукой). При этом исследовании человек в идеале не должен шататься в стороны.
• Возможно, чтобы оценить память, потребуется ответить на специфические вопросы на счет или даты.

В связи с тем, что заболевания нервной системы одна из наиболее обширных и сложных областей медицины, от врача невролога зависит:

• Насколько полный и достоверный будет собран анамнез и проведен первичный осмотр.
• Заболевания связанные с НС часто сопровождаются болями, врач обязан верно определить причину.
• Невролог для постановки окончательного диагноза назначает пациенту весь необходимый спектр исследований и анализов, консультации (при необходимости) у кардиолога, офтальмолога и эндокринолога и др.

Не во всех случаях удается поставить диагноз, опираясь на клинические данные. Возникает потребность в дополнительных исследованиях, которые дадут подробную информацию о состоянии пациента.

• Компьютерная томография. Выявляет участки кровоизлияний, пороки развития артерий или вен. Позволяет увидеть изменение тканей, их отеки, размягчение при инфаркте или травме.
• Магнитно-резонансная томография. Более современная диагностика, дает более подробные и точные данные, за счет большей разрешающей способности аппарата и не так пагубно влияет на пациента.
• Ангиография. Контрастное рентгенографическое исследование, которое выявляет патологии и изменения кровеносных сосудов в головном мозге.
• УЗИ. При помощи этого исследования получают детальное изображение крупных сосудов шеи.
• Люмбальная пункция или анализ цереброспинальной жидкости. Проводят исследование при менингите, кровоизлияниях, опухолях оболочек.
• Рентген. Используют контраст для выявления межпозвонковых грыж дисков, разрастания тел позвонков, опухолевых процессов. Исследование дает четкое представление о состоянии подпаутинного пространства всего спинного мозга.
• Электроэнцефалография. Основное исследование, которое назначают пациентам с подозрением на эпилепсию.

И еще довольно много методов и исследований, которые помогают в диагностике заболеваний: биопсия мышц, нервной ткани, генетические исследования, анализы крови.

Для успешного лечения требуется выяснить причину боли и поставить верный диагноз. А для этого необходимо обратиться к неврологу. Не стоит запускать болезнь, в зачатке победить ее намного проще!

Что лечит невролог?

Нервных болезней очень много. От мигрени до эпилепсии. И проявляются они тоже все по-разному: сильными головными болями, утратой чувствительности, судорогами.

Список самых распространенных заболеваний, которые лечит невролог:

• Различные головные боли, мигрени
• Остеохондрозы
• Болезни Паркинсона, Альцгеймера
• Нарушение сна
• Вегетососудистая дистония
• Невралгия
• Радикулиты
• Грыжи позвоночного столба
• Невриты
• Менингит
• Эпилепсия
• Энцефалит

Невролог также проводит реабилитацию после инсульта.

Невролог занимается только теми патологиями нервной системы, которые не вызывают изменений в психике или поведении. В противном случае к терапии привлекаются психиатры и психотерапевты.

Лечение сосудов

Ангионевролог – врач, который специализируется на обнаружении сосудистых заболеваний головного мозга

, а также на их лечении.

В компетенцию специалиста входит совершенствование профилактических мер людей трудоспособного возраста.

Кроме этого, ангионевролог активно работает с другими специальностями.

Специалист пропагандирует правильное питание, отказ от злоупотребления спиртных напитков и ведение активного образа жизни.

Что лечит ангионевролог:

• неврологический синдром Паркинсонизм;
• патологические изменения в позвоночнике;
• хроническая сосудисто-мозговая недостаточность;
• определение повторного, первичного риска проявления инсульта;
• нарушение мозговой деятельности при артериальной гипертензии;
• инсульт, его последствия;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• мозговая венозная дисфункция;
• нарушения сосудистой сети головного мозга, спинального кровообращения;
• сосудистые патологии;
• вегето-сосудистая дистония и др.