Диагностика остеопороза — виды анализов и исследований

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Первичный осмотр

Диагностика остеопороза начинается с приема у врача. Уже при проведении первичного осмотра ортопед или травматолог могут поставить предварительный диагноз. Показательными признаками являются:

  • искривление позвоночника;
  • нарушения осанки;
  • уменьшение роста в сравнении с отчетным годом;
  • жалобы на боль в позвоночнике или конечностях.

Особое внимание врач уделяет пациентам с отягощенным анамнезом, худобе и анорексии, с частыми травмами в анамнезе.

Причины, симптомы и лечение остеопороза тазобедренного сустава

Остеопороз у женщин и мужчин годами может протекать бессимптомно. После 50 лет жалобы возникают лишь в 30% случаев. Часто это становится причиной запоздалой или ошибочной диагностики.

Многие врачи принимают остеопороз за артрит или остеоартроз. Нередко диагноз ставится уже при развитии осложнений в виде патологических переломов.

Остеопения и остеопороз — это синонимы. При данной патологии возможны следующие симптомы:

  • боль в костях в различных участках тела;
  • быстрая утомляемость;
  • поражение зубов;
  • наличие зубного налета;
  • седина в раннем возрасте;
  • учащенное сердцебиение;
  • частые переломы;
  • судороги преимущественно в ночное время;
  • уменьшение роста.

Главное проявление заболевания — тупая, ноющая боль. Она может усиливаться при резкой смене климатических условий. Первые признаки остеопороза остаются незамеченными.

Наряду с симптомами разрушения костной ткани могут присутствовать проявления главного заболевания.

Это могут быть: увеличение щитовидной железы, диспепсия, симптомы нарушения функции почек, надпочечников, проявления красной волчанки и ревматизма. В данном случае речь идет о вторичном остеопорозе.

Рук и ног

Первыми поражаются верхние и нижние конечности. Часто развивается остеопороз стопы.

Он характеризуется постоянной, слабой или средней интенсивности болью в ноге. Нередко изменяются ногтевые пластинки.

Они могут расслаиваться или становиться хрупкими, как при грибковой инфекции.

При длительном течении заболевания и отсутствии лечения возникает деформация стоп. Это затрудняет передвижение и повседневную деятельность.

Наиболее опасна остеопения шейки бедра. Это наиболее узкая часть кости, которая располагается между ее головкой и телом. При остеопорозе она часто ломается.

С подобной проблемой сталкиваются женщины преклонного возраста (старше 65 лет). Признаками повреждения шейки бедра являются:

  • укорочение конечности на стороне поражения;
  • усиленный поворот больной ноги наружу;
  • выраженная боль в паховой области.

Боли при остеопорозе в ногах на ранних стадиях могут отсутствовать. В случае повреждения сосудов на фоне перелома может развиться асептический некроз головки кости.

Инвалидность при остеопорозе ног чаще всего обусловлена повреждением шейки бедра. Наряду с нижними конечностями часто поражаются верхние. В процесс могут вовлекаться кости кистей, плеча и предплечья. Симптомы те же, что и при повреждении стоп.

Поражение верхних конечностей бывает односторонним или двусторонним. Если своевременно не лечить остеопороз пальцев рук, то возможен перелом лучевой кости.

Реже повреждается шейка плечевой кости. Подобные переломы заживают медленно и требуют длительной иммобилизации.

Позвоночника

Нередко происходит разрушение костей позвоночника. У таких людей появляются следующие симптомы:

  1. Боль в спине.
  2. Сутулость.
  3. Снижение роста.
  4. Ограничение подвижности.
  5. Наличие горба.
  6. Складки по бокам живота.

Сутулость проявляется выдвижением вперед головы, выпячиванием живота, опущенными плечами, круглой спиной, выступающими лопатками и запавшей грудной клеткой.

Иногда больные предъявляют жалобы на тяжесть в груди. Со временем у таких людей развивается остеопоротическая спондилопатия.

Частое осложнение заболевания — компрессионные переломы позвонков в различных отделах.

Суставов

Нередко наблюдается разрушение суставных поверхностей костей. Это становится причиной двигательных расстройств.

По своей клинической картине данная патология напоминает деформирующий остеоартроз.

Тяжело протекает остеопороз тазобедренного сустава. Он осложняется переломом шейки кости.

Общими признаками данной патологии являются:

  • боль;
  • скованность движений;
  • ощущение хруста;
  • отечность тканей;
  • уменьшение объема движений;
  • деформация сустава.

Чаще всего при данной форме заболевания поражаются бедренная кость и колено. Реже диагностируется остеопороз плечевого сустава со схожей симптоматикой.

Иногда появляются признаки остеопороза локтевого сустава.

В результате потери костной ткани часто развиваются патологические переломы. Это нарушение целостности кости в области максимальной хрупкости.

Отличительной особенностью патологических переломов шейки бедра от простых считается то, что они возникают при незначительной силе травмирующего фактора.

Повреждение костей происходит при слабом ударе или падении с небольшой высоты. С подобной проблемой чаще сталкиваются люди пожилого и старческого возраста.

Патологические переломы на фоне остеопороза опасны тем, что больные долго остаются обездвиженными, что может стать причиной осложнений (застойной пневмонии, пролежней).

Диагностика остеопороза - виды анализов и исследований

Полное повреждение кости со смещением наблюдается редко. Чаще всего наблюдаются крупные трещины и поперечные повреждения.

В процесс преимущественно вовлекаются трубчатые кости конечностей. При данных переломах на фоне остеопороза отсутствуют крепитация (звук, напоминающий хруст) и патологическая подвижность суставов.

Кровоизлияния возникают редко или они слабо выражены.

Елена Полякова, врач

Причины остеопороза

Остеопороз сенильный (старческий), постменопаузальный или подростковый является мультифакторным заболеванием.

Первичная форма обусловлена физиологическими изменениями, происходящими в организме.

Факторами риска развития патологии являются:

  • отягощенный семейный анамнез;
  • пожилой возраст;
  • женский пол;
  • носительство гена, отвечающего за образование патологического коллагена;
  • астенический тип телосложения;
  • резкое снижение массы тела;
  • низкий рост;
  • позднее наступление менструального цикла;
  • наличие в анамнезе большого количества беременностей и родов;
  • продолжительное вскармливание ребенка грудью;
  • бесплодие.
  • заболевания щитовидной железы, яичников, гипофиза, надпочечников и паращитовидных желез;
  • курение;
  • регулярное употребление спиртных напитков;
  • низкая двигательная активность;
  • сидячая работа;
  • постменопаузальный период;
  • ожирение;
  • почечная патология;
  • наличие гастродуоденита или энтероколита;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • интенсивный физический труд;
  • занятие спортом;
  • регулярное посещение бань и саун;
  • дисбактериоз кишечника;
  • дефицит витамина D;
  • лейкозы;
  • лимфома;
  • миеломная болезнь.

У мужчин преклонного возраста вымыванию кальция из костей способствует снижение функции яичек.

Остеопения тазобедренного сустава бывает вызвана бесконтрольным приемом медикаментов (системных кортикостероидов, диуретиков, антикоагулянтов, иммунодепрессантов, антибиотиков тетрациклинового ряда).

Повышает риск развития остеопороза регулярное использование средств бытовой химии.

Причиной развития заболевания может стать недостаточная минерализация костной ткани. Это наблюдается на фоне неправильного питания. Факторами риска являются:

  • злоупотребление газированными напитками;
  • недостаток в меню продуктов, богатых кальцием;
  • употребление в большом количестве кофе;
  • пристрастие к соленой и сладкой пище;
  • жесткие диеты;
  • избыток в рационе белков и жиров.

Остеопороз у мужчин, женщин и детей часто связан с недостаточным поступлением кальция и фосфора в организм.

За усвоение этих элементов отвечает витамин D. Суточная норма потребления кальция для взрослого человека варьируется от 800 до 1200 мг.

Во время беременности и кормления ребенка, а также при интенсивном занятии спортом этот показатель максимален.

Риск развития данной патологии увеличивается при недостаточном употреблении человеком молока, творога, йогуртов, кефира, сметаны, сыра, абрикосов, яблок, апельсинов, орехов, овощей и некоторых ягод.

Показания для прохождения диагностики на остеопороз

Показаниями к проведению диагностики являются любые симптомы, характерные для заболевания.

На этапе диспансеризации специалист может выявить группу, у которой повышен риск остеопороза. Из симптомов может выделяться кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника, явное уменьшение роста пациента в сравнении с прошлым посещением. Также показанием для диагностики является регулярная боль в спине.

Шансы попасть на прием для диагностики есть у таких категорий лиц:

  • Женщины с преждевременным климаксом.
  • Люди, генетически склонные к остеопорозу.
  • Частые переломы у людей младше 45 лет.
  • Те, кто имеет болезни-провокаторы вторичного остеопороза.
  • Те, кто употреблял определенные препараты.
  • Чрезмерная худоба — истощение, анорексия, врожденная худоба.

При наличии двух и больше факторов риска вероятность остеопороза повышается на треть вне зависимости от возраста.

Поставить точный диагноз без посещения специалиста и проведения анализов невозможно. Поэтому не стоит делать это самостоятельно и назначать себе меры лечения.

Единственное, что вы можете сделать — это заподозрить настораживающие симптомы и отравиться к специалисту. Это боли в костях, повышение общей утомляемости, появление заболеваний полости рта, тахикардия, ранняя седина, повышенная хрупкость ногтей, боли в спине, уменьшение роста, снижение подвижности позвоночника и другие характерные признаки. Заметив их, как можно раньше пройдите обследование.

Основная цель лечения ОП — снижение риска переломов, и косвенное доказательство этого — повышение МПК. Однако современные методы определения МПК с использованием рентгенабсорбционной остеометрии не всегда доступны по причине высокой стоимости. Кроме того, нормальная МПК не всегда гарантирует, что перелом не наступит. Этот недостаток можно компенсировать, изучив факторы риска (ФР) ОП.

Их легко определить у каждого пациента. В связи с этим в основу выявления больных, которым необходимо лечение, положен метод поиска лиц с высоким риском переломов. Главное в диагностике — не факт наличия остеопороза, а оценка риска развития перелома [2—4]. Для выявления лиц с высоким риском переломов широко используется подход с оценкой тех ФР, которые вносят значимый и независимый «вклад» в повышение риска переломов, особенно шейки бедра.

Согласно рекомендациям ВОЗ, риск перелома должен выражаться в виде абсолютного риска его свершения за 10-летний период времени. Период 10 лет выбран потому, что он покрывает предполагаемую длительность лечения и включает развитие благоприятных эффектов, продолжающихся после прекращения терапии [3]. Основное преимущество применения показателя абсолютного риска то, что он стандартизует конечные показатели различных инструментальных методов и участков измерения, применяемых для оценки риска.

Используя компьютерную программу FRAX™ (Fracture Risk Algorithm – алгоритм по оценке риска переломов), можно рассчитать 10-летнюю вероятность перелома шейки бедра и других остеопоротических переломов, связанных с ОП (позвонков, лучевой и плечевой костей) у лиц в возрасте от 40 до 90 лет (уровень доказательности А).

К остеопоротическим переломам относятся переломы позвоночника, шейки бедра, предплечья и бедренной кости. Шкала строится на основании показателей BMD шейки бедра и клинических факторов риска, представленных в таблице 3. Данная шкала включена в программное обеспечение денситометров. Но риск переломов можно посчитать по специальным таблицам.

Таблица 21

Десятилетний риск  перелома  шейки бедра (%) у женщины 65 лет с учетом значений BMD шейки бедра и количества выявленных факторов риска костных переломов

Кол-во фак-
торов
риска
перело-
мов
костей

BMD T-score (femoral neck)

-4.0

-3.0

-2.0

-1.0

0

1.0

0

27

15

9.7

7.1

5.9

5.0

1

37 (33-41)

22 (18-26)

14 (10-18)

10 (7.1-14)

8.5 (5.7-12)

7.3 (4.8-10)

2

49 (42-58)

30 (23-40)

20 (13-29)

15 (8.6-23)

12 (6.8-19)

10 (5.6-17)

3

62 (53-72)

41 (30-55)

27 (17-42)

20 (11-34)

17 (8.7-29)

15 (7.2-26)

4

73 (63-81)

52 (42-65)

36 (26-51)

27 (18-41)

23 (14-36)

20 (11-32)

5

83 (79-87)

64 (58-72)

47 (40-57)

36 (28-47)

31 (22-41)

27 (19-36)

6

89

75

58

46

40

35

Если у этой женщины BMD по T-score -2 SD и нет факторов риска переломов костей, то 10-летняя вероятность перелома составляет 9.7%. Если у женщины с таким же значением BMD есть два фактора риска переломов костей, то 10-летний риск остеопоротических переломов составит 20%. Разброс риска составит от 13 до 29%, что зависит от характера сочетания факторов риска. Например, курение плюс потребление алкоголя – 13%, а если в анамнезе есть указания на наличие у родственников перелома шейки бедра, то риск можно повысить до 29%.

Если измерить BMD шейки бедра не представляется возможным, то 10-летний риск остеопоротических переломов можно рассчитать по индексу массы тела с учетом количества факторов риска переломов.

Таблица 22

Десятилетний риск остеопоротических переломов (%) по индексу масса тела для женщин от 50 лет и более

Кол-во
факторов
риска
перело-
мов
костей

Индекс масса/площадь тела (kg/m2)

15

20

25

30

35

40

45

0

11

9.3

8.6

7.4

6.5

5.6

4.9

1

16
(12-21)

14
(10-18)

13
(9.2-16)

11
(7.9-14)

9.8
(6.9-12)

8.5
(5.9-11)

7.4
(5.1-9.5)

2

24
(16-34)

21
(13-31)

19
(11-29)

17
(9.8-26)

14
(8.4-23)

13
(7.3-20)

11
(6.3-18)

3

35
(24-49)

30
(19-45)

27
(16-43)

24
(14-38)

21
(12-34)

18
(10-30)

16
(8.7-27)

4

48
(35-62)

42
(30-57)

38
(26-54)

34
(22-49)

30
(19-44)

26
(16-39)

23
(14-35)

5

62
(51-71)

56
(45-66)

51
(41-62)

46
(36-56)

41
(32-51)

36
(28-46)

32
(24-41)

6

75

70

65

59

54

48

43

Недостаток FRAX шкалы заключается в том, что на каждый регион должны разрабатываться свои шкалы с учетом краевых особенностей.

Таким образом, диагностика остеопороза проводится на основании измерения BMD. Клинически остеопороз может быть установлен в том случае, когда пациент получил перелом в ходе незначительной травмы. Наиболее точно оценивает снижение МПК рентгеновская денситометрия, а не стандартная рентгенография костей (уровень доказательности А). Рентгеновская абсорбциометрия (DXA) центрального скелета (позвоночника и проксимального отдела бедра) в настоящее время является наилучшим методом диагностики остеопороза и оценки риска переломов (А).

При выявлении остеопороза рекомендуется проводить оценку МПК не чаще 1 раза в год, мониторинг изменений оценивать в разных отделах скелета и по худшему показателю Т-критерия (D).

BMD является важным показателем в установке диагноза остеопороз. Исследования показали, что BMD коррелирует с прочностью костной ткани и является надежным прогностическим фактором будущих переломов. Вероятность переломов возрастает вместе с уменьшением костной плотности. Существует множество технологий, позволяющих измерить BMD как в аксиальном скелете (позвоночник, шейка бедра), так и в периферическом (предплечье, пяточная кость, фаланги пальцев), и на основании этих измерений прогнозировать риск переломов.

Для постановки диагноза требуются:

  1. Опрос пациента.
  2. Физикальное исследование.
  3. Осмотр.
  4. Определение плотности костей.
  5. Рентгенография.
  6. Биохимические анализы.
  7. Общие клинические анализы крови и мочи.
  8. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Дополнительно проводятся специфические анализы на остеопороз. При необходимости оценивается состояние почек, надпочечников, сердца и щитовидной железы.

При подозрении на вторичную форму остеопороза может понадобиться оценка гормонального фона. С целью исключения опухолей проводится биопсия.

При постановке предварительного диагноза информативны результаты опроса больного. В ходе сбора анамнеза врач выявляет возможные факторы риска развития остеопороза. Определяются:

  • характер питания;
  • образ жизни;
  • двигательный режим;
  • названия ранее принимаемых лекарственных препаратов;
  • наличие и количество беременностей;
  • наличие вредных привычек;
  • наличие вредных профессиональных факторов;
  • наличие хронических заболеваний;
  • условия проживания.

Все это позволяет выявить причины остеопороза у мужчин и женщин.

Окончательный диагноз ставится на основании инструментальных исследований. Простая рентгенография не информативна на ранней стадии заболевания.

Она позволяет обнаружить нарушение минерализации только при снижении плотности кости на 25% и более. Об остеопорозе судят по интенсивности цвета кости на снимке.

Если имеются просветления, то это указывает на остеопению. Наиболее часто проводится рентгенография костей черепа, таза, конечностей и позвоночника.

При подозрении на остеопороз обязательно проводится остеоденситометрия. Этот метод высокоточный, информативный и неинвазивный. Интенсивность облучения минимальна.

При проведении денситометрии (определения плотности тканей) применяется рентгеновская и ультразвуковая методики.

Преимуществом последней является отсутствие лучевой нагрузки. Подобная процедура лучше подходит для обследования беременных. Сделать денситометрию должен уметь каждый врач.

Раньше в диагностике остеопороза широко применялась абсорбциометрия. Это исследование основано на степени поглощения костной тканью излучения. Детально оценить степень минерализации позволяют компьютерные томографы.

Лабораторные методы

В крови больных определяются:

  • костный фермент щелочной фосфатазы;
  • кальцитонин;
  • остеокальцин;
  • витамин D;
  • паратогормон;
  • пиридинолин;
  • дезоксипиридинолин.

По содержанию остеокальцина можно судить о минерализации костей. При подозрении на деструкцию костной ткани обязательно проводится анализ на кальцитонин.

Это гормон, выделяемый щитовидной железой и способствующий усвоению кальция костной тканью. К лабораторным методам исследования при остеопорозе относится цитологический анализ.

Виды и степени остеопороза

Классификация остеопороза выделяет первичную и вторичную формы. Первый подразделяется на идиопатический (неуточненной этиологии), постменопаузальный (диагностируется только у женщин), подростковый и старческий.

Постменопаузальная формаразвивается во время угасания половой функции, когда прекращаются менструации и изменяется гормональный фон. Это обусловливает появление признаков остеопороза у женщин после 50 лет.

Сенильная (старческая) форма заболевания диагностируется после 70 лет. Чаще всего она является результатом естественного процесса старения организма.

Идиопатическая формадиагностируется в том случае, если причину разрушения костей не удается выявить. Она может возникать у людей любого возраста.

Подростковый первичный остеопороз развивается в 12-17 лет. Причина — гормональная перестройка на фоне полового созревания.

В этот период усиливается выработка тестостерона, что может отразиться на минеральном обмене.

В том случае, если установлена прямая связь между снижением прочности костной ткани и другой патологией, диагностируется вторичный остеопороз. Он расценивается как клинический синдром.

Изменение структуры костей в период менопаузы при климаксе происходит несколькими способами.

В зависимости от типа морфологической перестройки тканей выделяют следующие виды остеопороза:

  • с потерей губчатого вещества;
  • с потерей коркового (кортикального) слоя;
  • смешанный.

Изменение костей бывает равномерным или пятнистым (очаговым). Выделяют также заболевание первой, второй, третьей или четвертой степени.

Для справки!

Остеопороз 1 степени характеризуется отсутствием внешних симптомов.

Диагностика остеопороза

Изменения обнаруживаются только в процессе инструментального исследования (рентгенографии, КТ или МРТ).

У таких людей могут присутствовать признаки недостатка кальция в организме в виде усиленного выпадения волос, их тусклости, сухости кожи и слизистых оболочек.

Для справки!

Остеопороз 2 степени характеризуется снижением плотности костей.

Изменения являются диффузными (равномерными). Чаще всего затрагивается только 1-на кость.

Признаки остеопороза можно выявить в области какого-то 1 отдела позвоночника. Такие больные предъявляют жалобы на постоянную боль в пояснице или лопатках. Нередко наблюдаются перебои в работе сердца.

Остеопороз 3 степени на рентгенограмме отличается выраженными признаками поражения позвоночника. Обнаруживаются участки деминерализации в виде зон просветления.

Изменяется форма позвонков больного человека. Они становятся более плоскими. Позвонки могут приобретать клиновидную форму. На этой стадии заболевания поражается несколько отделов позвоночника.

В запущенных случаях выявляется выраженный остеопороз. На снимке видны обширные зоны просветления и резкая деформация.

Рост таких людей может уменьшаться на 10 см и более. Подобные изменения приводят к резкому ограничению подвижности. Процесс самостоятельного ухода за собой затрудняется, поэтому больные требуют сторонней помощи.

Признаки остеопороза

Клинических симптомов остеопороза много, и не все из них относятся непосредственно к скелету.

Существуют общие признаки остеопороза, к которым относятся следующие:

  • Патологическая утомляемость, причиной которой является системная нехватка кальция.
  • Повышенная судорожная готовность, особенно в икрах.
  • При остеопорозе позвоночника часто проявляются боли в пояснице, как в покое, так и в движении.
  • Хрупкость и частое слоение ногтей.
  • Диффузные миалгии или мышечные боли.
  • Частая тахикардия.
  • Протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника.
  • Сколиотическая деформация позвоночника, снижение роста.

У больных остеопорозом больной может столкнуться с переломом даже при очень незначительных нагрузках. Именно поэтому играет большую роль своевременная диагностика.

Причины, симптомы и лечение остеопороза тазобедренного сустава

Лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин должно быть комплексным. Важным аспектом терапии является применение лекарств.

Главными задачами медикаментозного лечения считаются: уменьшение потери костной массы, восстановление тканей и стимуляция процесса минерализации. К лекарствам от остеопороза у женщин и мужчин относятся:

  • препараты, оказывающие влияние на фосфорно-кальциевый обмен;
  • эстрогены;
  • бифосфонаты;
  • анаболические стероиды;
  • препараты кальция.

К современным методам лечения остеопороза относится применение гормональных средств (эстрогенов, гестагенов, андрогенов). При выборе лекарства учитываются следующие факторы:

  • фаза климактерического периода;
  • переносимость компонентов лекарств;
  • возраст;
  • факторы риска;
  • пол пациента.

Гормональная лекарственная терапия не проводится в случае тяжелых заболеваний печени и почек, тромбофлебита, маточных кровотечений, новообразований и тяжелой формы сахарного диабета.

Данные медикаменты выпускаются в форме таблеток, драже, спрея и раствора. Дополнительно при остеопорозе назначаются витамины (Эргокальциферол, Холекальциферол).

С целью усиления отложения солей кальция в костной ткани, синтеза белка и замедления выведения фосфора из организма назначаются анаболические стероиды.

В эту группу входит Ретаболил. Лекарство противопоказано при непереносимости, во время беременности и лактации, при простатите, нефротическом синдроме, печеночной недостаточности, раке грудных желез или простаты.

В схему лечения включают препараты кальция (кальция глюконат, хлорид кальция или лактат кальция).

Профилактика остеопороза

Чтобы снизить риск развития остеопороза, необходимо:

  • полноценно питаться;
  • отказаться от курения и алкогольных напитков;
  • достаточно двигаться;
  • принимать биологически активные добавки и витамины;
  • своевременно лечить патологию почек, печени, желудка, кишечника и эндокринных желез;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • следить за гормональным фоном;
  • нормализовать вес;
  • больше времени проводить на улице;
  • принимать лекарства только по назначению врача.

Профилактика должна проводиться с юного возраста. Критически важными являются периоды полового созревания и постменопаузы.

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет сводится к полноценному питанию. Нужно есть больше продуктов, богатых кальцием.

В случае непереносимости молока рекомендуется принимать таблетированные лекарства вместе с витамином D. Важным аспектом профилактики является периодическое прохождение медицинских осмотров.

К какому врачу обращаться?

Для устранения проблемы необходим комплексный подход к выбору методов терапии. Диагностика и назначение лечения осуществляется травматологом, ревматологом, ортопедом, эндокринологом.

Основная цель при лечении остеопороза — это устранение дискомфорта, оказывающего влияние на качество жизни пациента. Для определения успешности лечения нужно периодически проходить обследование у рентгенолога.

У людей старшего возраста сбои в восстановлении костной ткани часто могут быть связаны с нарушением деятельности поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти обследование эндокринолога.

При частых переломах нужно обращаться к травматологам и ревматологам, специализирующимся на определении нарушений костной и соединительной ткани.

Часто задаваемые вопросы

Пациенты при постановке диагноза часто задают врачу следующие вопросы:

  • возможно ли полностью вылечить заболевание;
  • чем оно опасно;
  • полезны ли во время лечения физиопроцедуры, гимнастика и массаж;
  • как необходимо питаться.

Все это может пригодиться больным при лечении.

Специальной диета при данной патологии не существует. Главными задачами лечебного питания являются:

  • поступление в организм достаточного количества кальция;
  • укрепление костной ткани;
  • повышение усвояемости кальция.

Минералы и витамины при остеопорозе играют большую роль. Они способствуют усвоению кальция в организме. В меню больных при остеопорозе необходимо включить продукты, богатые магнием, фосфором, медью, аскорбиновой кислотой, витаминами K, A и D.

Питаться рекомендуется 4-5 раз в день. Прием пищи должен приходиться на одно и то же время каждый день.

Суточная норма белков не должна превышать 100-150 г. Больным необходимо включить в меню:

  • молоко и кисломолочные продукты;
  • капусту;
  • злаки;
  • сухофрукты;
  • орехи;
  • мясо;
  • жирную рыбу;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • бананы;
  • семечки;
  • яичный белок.

Медью богаты изюм, вишня и сливки. Полезно употреблять продукты, содержащие бор. Этот элемент участвует в процессе усвоения витамина D.

Бором богаты персики, виноград, бобовые, груши и свекла.

В фосфорно-кальциевом обмене активно участвует цинк. Он содержится в овсяных хлопьях, арахисе, пшенице, семенах тыквы и морепродуктах.

Ухудшают усвоение тканями кальция следующие продукты:

  • крепкий чай;
  • черный кофе;
  • шоколад;
  • говядина;
  • свинина.

Их нужно ограничить в употреблении.

Лечением больных остеопорозом людей могут заниматься разные специалисты:

  • ортопеды;
  • эндокринологи;
  • ревматологи.

Обратиться можно к любому из них. Часто требуется консультация других специалистов (гастроэнтеролога, терапевта, вертебролога).

Заниматься гимнастикой при остеопорозе можно только с разрешения лечащего врача. При этом учитывается физическая тренированность, сопутствующая патология и тяжесть заболевания. Комплекс упражнений подбирается врачом по ЛФК. Наиболее часто при остеопорозе выполняются:

  • сгибание и разгибание нижних конечностей;
  • повороты стоп вбок;
  • сгибание и разгибание рук;
  • подтягивание к груди согнутых коленей;
  • приподнимание плеч над полом в положении лежа на животе;
  • поочередное скрещивание ног в положении лежа на животе;
  • поочередное поднятие прямых ног в положении стоя.

Каждое упражнение повторяется минимум 5 раз.

Правильное и своевременное лечение позволяет замедлить развитие болезни или приостановить его.

Многим больным приходится сменить работу ввиду снижения работоспособности и двигательных расстройств. Прогноз ухудшается при развитии осложнений (перелом шейки бедра).

Больные часто обращаются к массажисту при остеопорозе. Подобное лечение является дополнением к медикаментозной терапии и диете. Массаж позволяет:

  • улучшить кровообращение и умственную активность;
  • уменьшить болевой синдром;
  • ускорить обменные процессы;
  • снять усталость мышц;
  • уменьшить нервное напряжение.

Массаж рекомендуется проводить в стенах лечебного учреждения.

Какие анализы необходимы ?

Для точной диагностики остеопороза может потребоваться большое количество анализов. Рассмотрим их подробнее.

Анализ крови

Позволяет произвести оценку качества в организме кальциево-фосфорного обмена, что говорит о процессах минерализации в тканях кости. Это позволяет косвенно определить отсутствие или наличие остеопороза

Позволяет точно оценить состояние тех или иных участков организма.

Остеокальцин. Основной не коллагеновый белок кости, вырабатывающийся остеобластами и является маркером роста тканей костей. Делается по методикам РИА и ЭХЛА. Превышение нормы свидетельствует о постменопаузном остеопорозе, начальной стадии гипертиреоза, остеодистрофии почек, гиперпаратиреоза.

Возрастная категория у мужчин у женщин
18-30 лет 23,4-71 10,9-42,7
30-50 лет 13,7-43 10,9-42,7
50-70 лет 15-47 14,8-47,2
Возрастная категория у мужчин у женщин
20-30 лет 11,1-36 8,8-39,3
30-40 лет 11-33,8 7,6-32
40-50 лет 5,1-34,4 7,9-35,9
50-60 лет 6,1-30,8 7,9-51
60-70 лет 8,7-29,6 13-56,1

Разрушение костей

Кровь сдают на голодный желудок с 8 до 11 утра. Стоимость анализа 460 рублей.

Компонент фракции кислорастворимого фосфора, который определяется метаболизмом, уровнем реминерализации в костях и всасыванием в пищеварительной системе. Определяют посредством метода колориметрии с молибдатном.

Превышенное значение говорит о гиперфосфатемии, что может быть признаком возможного развития остеопороза, гипервитаминоза D, процесса заживления и срастания костей, распада костей ввиду онкологии и так далее.

Сниженное значение показывает гипофосфатемию и говорит о возможном наличии рахита у детей, мальабсорбции, остеомаляции, гиперкальциемии, подагры, недостатка соматотропина, физиологической нехватки фосфора.

Стоимость — 220 рублей.

Определяется колориметрическим методом.

0-10 дней 1,44-2,89
10 дней -2 года 1,44-2,17
2 года — 12 лет 1,44-1,77
12-60 лет 0,79-1,44
старше 60 лет 0,91-1,33 у женщин и 0,75-1,19 у мужчин
0-10 дней 1,89-2,59
10 дней -2 года 2,26-2,74
в 2 -12 лет 2,19-2,69
12-18 лет 2,11-2,54
от 18 до 60 лет 2,16-2,57
от 60 лет 2,04-2,56

Диагностика остеопороза - виды анализов и исследований

Гиперкальциемия может говорить о тиреотоксикозе, гипервитаминозе D, начальном гиперпаратиреозе, онкологии, молочно-щелочном синдроме, возможной передозировке диуретиков, иммобилизационной гиперкальциемии.

Показатель ниже нормы определяется при детском рахите, а также остеомаляции во взрослом возрасте гипопаратиреозах, панкреатите, хронический почечной недостаточности.

Стоимость — 230 рублей.

В-Cross Laps

Маркер, определяющий уровень вымывания минералов. Благодаря исследованию можно определить разрушение первого типа коллагена.

Возраст у женщин у мужчин
до 50 лет до 0,580
до 55 лет до 0,573
до 70 лет {amp}lt;1,008 {amp}gt; 0,700
старше 70 лет {amp}lt; 1,008 {amp}lt; 0,854

Превышение показателя может говорить о начале менопаузы у женщин, ревматоидном артрите, гиперпаратиреозе, обменной остеопатии. Цена -1150 рублей.

Щелочная фосфатаза

Фермент, при высокой активности которого можно заподозрить развитие костных болезней или болезней печени, связанных с закупоркой желчевыводящих путей.

Возраст у женщин у мужчин
3-6 лет до 644
6-12 лет до 720
12-17 лет 448 936
От 17 лет {amp}lt; 105 {amp}lt; 115

Диагностика остеопороза - виды анализов и исследований

При превышении возможны патологии костей, рахит, остеомаляция, онкологические заболевания, резорбтивные процессы, заживления костной ткани.

Анализы на гормоны

Благодаря исследованию активных веществ, принимающих участие в минеральном обмене, можно определить характерные при остеопорозе изменения.

Анализы определяют следующие гормоны:

  • Паратиреоидный гормон (660 рублей);
  • Эстрадиол (410 рублей);
  • Кортизол (270 рублей);
  • Тестостерон (890 рублей).

Анализы мочи

Неорганический фосфор. Определяет содержание в моче выводимого через почки фосфора. Показатель меняется зависимо от времени суток и диеты. При обычном питании резкие изменения могут говорить о патологиях. Норма — 13-42 ммоль/сутки. Стоимость — 85-310 рублей.

Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД). Показывает содержание в костной и соединительной ткани коллагена и является основным маркером разрушения костей. Норма (пирид. нмоль/креатин ммоль). Для женщин норма — 3-7,4, у мужчин — 2,3-5,4. Стоимость анализа — 1280 рублей.

Для исследования плотности кости и патологических процессов в ней используются следующие методы:

  • Денситометрия. Самая распространенная методика анализа костной структуры. Определяется минеральная плотность ткани и риски переломов с целью выработки дальнейшей тактики лечения. Для этого может использоваться ультразвуковой денситометр, отличающийся высоким уровнем чувствительности и точности, рентгенологическая денситометрия, которая определяет поверхностную плотность кости. Также возможны другие методы, такие как простая рентгенография, биохимические показатели, биопсия костной ткани. Стоимость определяется частью тела, но в среднем она составляет 1000-3000 р.
  • Радиоизотопное сканирование кости. Предполагает исследование структуры костной ткани при введении в кровь радиоактивного вещества, которое проникает в кости к самым пораженным участкам. Отличается высоким уровнем точности.
  • Трепанобиопсия. Представляет собой исследование костной ткани при извлечении ее из кости с сохранностью структуры костного мозга, который в ней находится, и определением в нем патологических изменений. Предполагает использование специальной иглы.

Заключение

Таким образом, мы можем выделить следующие моменты:

  • Своевременная и правильная диагностика помогает повысить успешность терапии.
  • Лечение должно быть комплексным, потому в диагностике и выборе его тактики принимают участие медицинские специалисты разных профилей.
  • Для диагностики остеопороза может использоваться большое количество разных методов. Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением.

Ортопед, Травматолог

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.

Другие авторы



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector