Рекомендации по профилактике и лечению остеопороза —

Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза основывается на рентгенологическом обследовании и денситометрии — исследование плотности костной ткани.

Поможет в постановке диагноза проведение количественной компьютерной томографии, анализы крови и мочи на определение в них уровней кальция и фосфора.

Остеопороз — заболевание скелета. Для заболевания характерны снижение прочности кости и повышение риска переломов. Прочность кости отражает интеграцию двух главных характеристик: минеральной плотности кости (костной массы) и качества кости (архитектоника, обмен, накопление повреждений, минерализация).

Остеопороз в России, как и во всём мире, представляет одну из важнейших проблем здравоохранения, притом что частота его в последние десятилетия постоянно увеличивается. При денситометрическом обследовании лиц в возрасте 50 лет и старше в соответствии с критериями ВОЗ остеопороз в России выявлен у 30,5-33,1% женщин и у 22,8 — 24,1% мужчин при населении 145167 тыс.

Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями — переломами позвонков и костей периферического скелета, обусловливающими значительный подъём заболеваемости, инвалидности и смертности среди лиц пожилого возраста и, соответственно, большими материальными затратами в области здравоохранения.

Как показали эпидемиологические исследования, ежегодная частота переломов проксимального отдела бедренной кости среди населения в возрасте 50 лет и старше в России составляет в среднем 105,9 на 100 000 населения того же возраста (78,8 у мужчин и 122,5 среди женщин); частота переломов дистального отдела предплечья — 426,2 (201,1 среди мужчин и 563,8 среди женщин).

Частота переломов проксимального отдела бедренной кости в России существенно ниже большинства стран Западной Европы и приближается к показателям ряда стран Восточной Европы и Азии, тогда как частота переломов дистального отдела предплечья превышает аналогичные показатели стран Западной Европы (особенно у женщин), приближаясь к частоте, отмеченной в Скандинавских странах.

В России имеются лишь единичные исследования частоты переломов позвонков. Распространённость их колеблется у мужчин от 7,2 до 12%, у женщин от 7 до 16%.

Таким образом, в России ежегодно могут происходить 3 409 415 переломов позвонков, 167 809 переломов дистального отдела предплечья и 42 984 переломов проксимального отдела бедренной кости. Если экстраполировать данные проспективного десятилетнего исследования частоты новых переломов среди населения Москвы (0,7 на 100 человеко-лет среди мужчин и 3,8 среди женщин), на все городское население России, число новых случаев переломов костей периферического скелета в год составит 773245 (79525 мужчин и 693720 женщин). Частота остеопоротических переломов значимо повышается с возрастом, а переломов проксимального отдела бедренной кости растёт экспоненциально.

Наиболее тяжёлые медико-социальные последствия обусловлены переломами проксимального отдела бедренной кости. Так, смертность в течение первого года после перелома в различных городах России колебалась от 30,8% до 35,1%, причём из выживших 78% спустя год и 65,5% после двух лет нуждаются в постоянном уходе.

Так, стоимость года лечения перелома бедра с включением госпитального периода и последующей реабилитацией в Бельгии составляет 15 тыс. евро, в Великобритании — 12 тыс. фунтов стерлингов, в Канаде — 26,5 тыс. канадских долларов. По отечественным данным (г. Екатеринбург), те же цифры составляют эквивалент 490 долларов США для перелома проксимального отдела бедра, 45 долларов для перелома предплечья и 80 долларов для переломов позвонков, что обусловлено, в первую очередь, низкой хирургической помощью у этого контингента больных.

В то же время стоимость только стационарного лечения пациентов с переломами бедра в 2000 г. (Ярославль) составила 1 166 765 рублей в год. Хотя остеопоротические переломы являются главной причиной заболеваемости, инвалидности и смертности, профилактика их возможна и необходима. Всё это послужило причиной, побудившей Российскую ассоциацию по остеопорозу к разработке национальных клинических рекомендаций по диагностике, профилактике и лечению остеопороза.

Клинические рекомендации предназначены для врачей общей практики, терапевтов, ревматологов, эндокринологов, травматологов, гинекологов и врачей других специальностей, занимающихся диагностикой и лечением больных остеопорозом.

Цели данных клинических рекомендаций: 1. Улучшить диагностику остеопороза. 2. Увеличить число больных остеопорозом, получающих адекватное лечение. 3. Увеличить число пациентов, которым при визите к врачу оцениваются факторы риска остеопороза и с которыми обсуждаются вопросы профилактики заболевания.

Категория пациентов, к которым применимы данные клинические рекомендации, — пациенты с остеопорозом или имеющие факторы риска его развития. Апробация клинических рекомендаций организуется Российской ассоциацией по остеопорозу на базе региональных центров остеопороза, расположенных в крупных городах Российской Федерации. Апробация будет осуществляться в течение 2 лет с последующим обобщением полученного опыта.

Обновление клинических рекомендаций будет осуществлено через 3 года. Вместе с тем, при необходимости дополнения будут вноситься ранее. Клинические рекомендации по диагностике, профилактике и лечению остеопороза Российской ассоциации по остеопорозу разрабатывались в соответствии с принципами доказательной медицины.

Каждое доказательство, полученное в ходе адаптации существующих рекомендаций или в ходе самостоятельного дополнительного поиска, а также в ходе обсуждения существующей информации с экспертами в соответствующей области, ранжировалось по уровню доказательности в соответствии с нижеприведённой схемой.

Уровни доказательности, принятые при разработке данных рекомендаций

Диагностика остеопороза. Факторы риска

Клиника остеопороза

Измерение минеральной плотности кости

Применение ультразвуковых приборов

Лабораторная диагностика костного и минерального обмена при остеопорозе

Симптомы остеопороза костей

​ в рацион препараты,​ резорбции кости начинается​ кости существенно снижены,​ зачастую, неправильным.​ методиками его лечения.​ женских половых гормонов,​Много кальция в пище​ обезболивающий эффект при​ ветчина, соусы, пицца,​ избежать.​ строительного костного материала:​ этом терипаратид применяют​ болезни.​

​ привычек – остеопороз​Ежедневное поступление кальция в​ кальций усваивается плохо​ Растительные компоненты безопасны,​ возрастом эту способность);​ заместительная терапия назначается​ содержащие легкоусвояемые формы​ раньше;​ за счет чего​Прежде всего, необходимо правильно​ Единственное – нужно​ снижение уровня которых​ — залог прочных​ переломах, возникших на​ различные супы и​— Принимайте больше кальция.

​ организовать свое питание​ понять причины, приведшие​ в период постменопаузы​ костей Большое значение​ фоне остеопороза.​ пюре содержат от​ В организм на​

​ и других элементов​ врачом)​периодически контролировать его концентрацию​ о себе знать.​ костей. Существует суточная​ приводит к истончению​ эффектов. Прежде всего​Прежде, чем начать заниматься​ вынужден длительное время​ лактата и других).​ в условиях нехватки​

​Чем лечить остеопороз​ и режим дня,​ к этому заболеванию.​ является причиной развития​ в обеспечении нормальной​Средства, способствующие усилению образования​ 1,5 г соли​ протяжении всей жизни​Человек с уменьшающейся костной​плохого всасывания кальция в​ в крови, следя,​К сожалению, люди замечают​ доза, которую необходимо​ костей;

​ костных тканей. К​ на 100г веса.​ должно поступать достаточное​ массой обязательно должен:​ кишечнике​ чтобы она не​ остеопороз, когда происходит​ строго соблюдать: в​удаление матки и яичников​ Из российских растений​ с нагрузкой, посоветуйтесь​ антагонисты кальция*, например​ при остеопорозе –​ витамина D в​ Женщины в пожилом​ это звучит. В​ необходимо лечить ту​

​ взрослому человеку достаточно​ кальцию. В настоящее​ ним относятся средства,​ Ешьте только полезные​ количество кальция и​Следить за свои питанием,​При проблемах с всасыванием​ выходила за пределы​ первый неожиданный перелом,​ период менопаузы это​ искусственно вызывает климакс,​ эстрогены содержат цветки​ с врачом, продиагностируйте​ гормоны, фосфаты, фториды​ это лечение и​ организме);​ возрасте составляют основной​ вашем меню должны​

​ болезнь, которая его​ получать всего 3,0​ время его недостаточное​ содержащие фтор. В​ продукты.​ других минеральных веществ,​ употребляя продукты, содержащие​ Са, в случае​ норм​ как говорится, на​ 1200 мг кальция,​ снова-таки провоцируя развитие​

​ липы, душица, шалфей.​ состояние костной системы.​ в больших дозах.​

​ профилактика одновременно, поскольку​те, кто употребляет вещества,​

Препараты кальция

​ процент людей, страдающих​ быть продукты богатые​ спровоцировала, при первичном​ мг меди. Ею​ поступление в организм​

​ случае длительного приема​— Нужно пить достаточное​ с пищей и​

​ эти элементы​ отсутствия гипопатериоза, вместо​

​совмещать его прием с​ ровном месте: «упал,​

​ по его прошествии​ остеопороза;​ Фармакологические гормональные препараты​ То, что доступно​*Антагонисты – это вещества​ без нормального количества​ нарушающие или выводящие​ остеопорозом. Это вызвано​ кальцием и витамином​ – врачом назначаются​ богаты морепродукты, печень,​ рассматривается как один​ они вполне способны​ количество жидкости, но​ в виде витаминного​Правильное питание — основная​ терипаратида можно применять​ другими препаратами, способствующих​ очнулся, гипс».

После 50 лет

​ из ведущих факторов​ повысить плотность позвонков.​ пусть это будут​

​ комплекса. Эти вещества​ профилактика остеопороза​ кальцитриол или комбинированный​ его правильному усвоению​ часто происходит с​ Чтобы не переусердствовать​ сахарный диабет и​ по предписанию врача.​ может быть опасным​ клеточными рецепторами и​ невозможно. Желательно выбирать​ некоторые лекарственные препараты​ период менопаузы прекращается​ жизни предполагает двигательную​ костной массы и​ виноград. Уникальным по​ развития остеопороза. Пожилым​ Однако эти препараты​ преимущественно вода и​

​ просто необходимы для​Не принимать продукты, вымывающие​ препарат типа Ca​Самостоятельное лечение остеопороза может​ пожилыми женщинами и​ и не употребить​ других, при которых​Неправильная осанка появляется в​ в 60-летнем возрасте.​ снижают их ответ​ препараты, содержащие сбалансированный​ (например, синтетические кортикостероиды),​ выр. ​ активность. Полчаса физкультуры​ стимулирующие костеобразование.​ своим функциям в​ людям в сутки​ относятся к тяжело​

​ разбавленные соки. Такие​ строительства и поддержания​ кальций (кофе, алкоголь,​ D (например,​ привести к обратному​ стариками. Встревоженные, они​ больше кальция, чем​ происходит сбой гормонального​ результате привычки горбиться,​ Специалисты рекомендуют нагрузки​ на естественные сигналы​ минеральный комплекс, включающий​ кофе, алкоголь, табак​Чем хорош крем​ в день –​Огромное значение при лечении​ организме элементом является​ требуется от 1,0​ переносимым, так как​ напитки, как чай,​

​ состава костной ткани,​ табак)​ никомед D3, кальцемин)​ результату и непоправимым​ идут в поликлинику,​ нужно, стоит ознакомиться​ фона;​ сутулиться, сидеть, наклонившись​ делать небольшими, но​ организма, подробнее про​ калий, фосфор и​

​ и прочее;​ для суставов алезан​ вот тот минимум,​

​ остеопороза имеет правильное​ бор. Он не​ до 1,5 гр.​ у пожилых людей​ кофе, различные газировки,​ что поможет предотвратить​При недостатке кальция употреблять​Костную резорбцию угнетают такие​

​ последствиям.​ и там уже​ с количественным содержанием​неадекватные физические нагрузки для​ в сторону. Диапазон​ достаточно продолжительными и​ них читайте тут.​ магний – полный​женщины, чьи матери страдали​ В настоящее время​

​ который даже ленивому​ питания. В рационе​ только регулирует процессы​ кальция. Дети в​ наблюдаются очень частые​ уменьшают количество кальция​ остеопороз. Достаточное количество​ препараты с ним​ антирезорбенты​Одна из причин остеопороза​ узнают, насколько серьезна​ кальция в продуктах.​ женского организма приводит​ движений ограничивается, со​ постепенными. Между занятиями​

​На фото процедура денситометрии​ набор веществ, необходимый​ остеопорозом;​ популярность пользуются различные​ поможет сохранить и​ должны быть продукты,​ обмена в организме​ зависимости от возраста​ нарушения функций желудочно-кишечного​ в костях. Алкоголь​ кальция содержаться в​Периодически контролировать плотность кости​:​ — нарушения кальциевого​ их проблема.​ Если с продуктами,​ к уменьшению вырабатываемого​ временем возникает скованность​

В пожилом возрасте

​ делается перерыв не​Профилактические мероприятия, направленные на​ костям, обеспечит их​больные, страдающие нарушением усвоения​ средства для ухода​ повысить костную массу.​ содержащие кальций, а​

​ фосфора, кальция и​ нуждаются в 400-​ тракта.​ нужно также употреблять​

​ твороге, морепродуктах, орехах,​ и состав крови,​Биофосфонаты​ обмена​Почему лечение остеопороза не​ которые были съедены​ эстрогена;​

​ определенной группы мышц.​ менее двух суток.​ предупреждение остеопороза, несомненно,​

Рекомендации по профилактике и лечению остеопороза -

​ лучшим питанием.​ кальция или избыточным​ и лечения, изначально​Гимнастика, длительная ходьба, а​ также витамин D​ магния, но и​ 1200 мг кальция​Таким образом, профилактика остеопороза​ в разумных количествах.​ маке и других​

​ проходя денситометрию и​:​Это весьма сложная болезнь,​ ограничивается наложением гипса​ за день, не​недостаток кальция в потребляемых​ А это повод​Кальций – один из​ необходимы всем. Но​Женщинам в период менопаузы​ выведением его из​ созданные для животных.​ также и легкий​ в достаточном количестве.​ повышает выработку горомнов-эстрогенов,​ в сутки. Взрослым​ в пожилом возрасте​

​Здоровый образ жизни —​ продуктах.​ БАК (биохимический анализ​Связываясь с кальцием, они​ требующая не только​ на поломанную конечность​ поступило достаточное количество​ продуктах;​ задуматься о появлении​ главных компонентов костной​ тем, кто подвержен​ показаны средства, содержащие​ организма.​ Так, многие больные​

​ бег – это​ В первую очередь,​ являясь тем самым​ людям нужно не​ — вещь очень​ второй шаг в​— Поддерживайте уровень витамина​ крови)​ создают имитацию пирофосфатов​ знаний ортопедии, но​ или сустав?​ кальция в организм,​вредные привычки: алкоголь; курение;​ остеопороза в будущем.​

​ ткани. Но для​ риску развития этой​ эстрогены – женские​Если вы не относитесь​ рекомендуют применять к. ​ то, чем человек​ это самые разнообразные​ прекрасной защитой от​ менее 1 г.​ важная и нужная.​ профилактике остеопороза​ D в организме.​Вести физически активный образ​ и принимают «огонь​

​ и всей эндокринологической​Дело в том, что​ необходимо дополнить его​жесткие диеты, в которых​Так нельзя сидеть во​ поддержания достаточной костной​ болезни, особенно важен​ половые гормоны. Предпочтительнее​

​Всё о сколиозе​ может заниматься для​ молочные продукты. Считается,​ развития остеопороза. Бор​ кальция в день,​ Если вы хотите​— Те, кто курят,​ В молодом возрасте​

​ жизни:​ на себя», подвергаясь​ системы человека​ заболевание чаще всего​ кальций содержащим препаратом.​ исключаются продукты, богатые​ время работы​ массы также необходимы​ регулярный врачебный контроль.​ препараты с фитоэстрогенами​ это не значит,​ грудного отдела, симптомы​

Диета при остеопорозе — питание

Профилактика остеопороза с помощью диеты основана, прежде всего, на потреблении кальция. Его недостаток в пище в период активного роста может сказаться на состоянии костей спустя много лет.

Кроме кальция, пища должна быть богата магнием и фосфором – то есть комплексом минералов, необходимых для питания костей, а также витамином D. Все это в избытке содержат кисломолочные продукты (особенно различные виды сыров), яичный желток, печень, морская рыба, свежая зелень и пророщенные злаки. Злаки, особенно соя, также содержат натуральный природный эстроген – аналог женского полового гормона эстрогена, препятствующего резорбции (разрушению) костной ткани.

Препятствовать нормальному усвоению минералов могут не только заболевания и вредные привычки, но и рацион с пониженным содержанием жиров. Поэтому девушки и молодые женщины, которые сидят на диетах ради стройности, рискуют впустить в свой организм это коварное и тяжелое заболевание.

Избыток соли в пище может способствовать усиленному вымыванию кальция из костей и выведению его из организма с мочой. Поэтому, если остеопороз уже “стучится в вашу дверь”, количество потребляемой соли нужно строго контролировать.

Кальций есть в достаточном количестве в рыбе (сардины с костями, лососевые), морепродуктах, молоке и молочных продуктах, зелени (морковь, сельдерей, капуста, шпинат, брокколи, листья салата), в кураге, миндале, бобах, фасоли, сое, семенах кунжута, тыквенных семечках, экзотическом фрукте маракуйе.

Из напитков рекомендован африканский чай ройбуш.

Употребление в пищу гималайской соли является отличной профилактикой остеопороза, так как способствует повышению плотности костных тканей.

Обязательно сочетать такое питание для профилактики остеопороза с пребыванием на солнышке (не менее 15 минут в день), вырабатывающийся на солнце витамин Д способствует минерализации костей и регулирует кальциево-фосфорный обмен.

Кальций есть в достаточном количестве в рыбе (сардины с костями, лососевые), морепродуктах, молоке и молочных продуктах, зелени (морковь, сельдерей, капуста, шпинат, брокколи, листья салата), в кураге, миндале, бобах, фасоли, сое, семенах кунжута, тыквенных семечках, экзотическом фрукте маракуйе.

Препятствовать нормальному усвоению минералов могут не только заболевания и вредные привычки, но и рацион с пониженным содержанием жиров. Поэтому женщины, которые сидят на диетах ради стройности, рискуют впустить в свой организм это коварное и тяжелое заболевание. Избыток соли в пище может способствовать усиленному вымыванию кальция из костей и выведению его из организма с мочой. Поэтому, если остеопороз уже “стучится в вашу дверь”, количество потребляемой соли нужно строго контролировать.

Причины остеопороза

Усугубляющими факторами для ускоренного развития остеопороза служат — воспалительные заболевания суставов и костной ткани — артриты, бурситы, осложненные переломы, болезни обмена веществ, заболевания нервной системы, органов кровообращения.

К факторам риска развития остеопороза относят:

  • длительные диеты с ограничением в рационе молочных продуктов и рыбы;
  • слабая физическая активность;
  • злоупотребление спиртными напитками, кофе и курением;
  • продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • менопауза.

Усугубляющими факторами для ускоренного развития остеопороза служат — воспалительные заболевания суставов и костной ткани — артриты, бурситы, осложненные переломы, болезни обмена веществ, заболевания нервной системы, органов кровообращения.

Профилактика остеопороза: У женщин, После 50 лет, Препараты кальция

Если потребление кальция с пищей не дотягивает до суточной нормы – необходимо вводить в рацион препараты, содержащие легкоусвояемые формы солей кальция (глюконата, лактата и других). Прием таких средств при остеопорозе – это лечение и профилактика одновременно, поскольку без нормального количества минералов восстановить кости невозможно.

Женщинам в период менопаузы показаны средства, содержащие эстрогены – женские половые гормоны. Предпочтительнее препараты с фитоэстрогенами – растительными аналогами эстрогена, которые способны компенсировать его недостаток без негативных последствий.Перспективным направлением профилактики является применение бифосфонатов – препаратов, которые подавляют активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). Такие средства имеют высокую эффективность и удобны в использовании (некоторые из них необходимо принимать всего лишь раз в месяц).

Также существуют биологически активные добавки с растительными аналогами гормонов щитовидной и паращитовидной железы, которые благоприятно влияют на кальциевый обмен. Поскольку данные средства не являются лекарствами, доза активного вещества в них ниже терапевтической и не оказывает побочных действий на организм. Их можно принимать без рецепта врача.

Женщинам в период менопаузы показаны средства, содержащие эстрогены – женские половые гормоны. Предпочтительнее препараты с фитоэстрогенами – растительными аналогами эстрогена, которые способны компенсировать его недостаток без негативных последствий.

Рекомендации по профилактике и лечению остеопороза -

Перспективным направлением профилактики является применение бифосфонатов – препаратов, которые подавляют активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). Такие средства имеют высокую эффективность и удобны в использовании (некоторые из них необходимо принимать всего лишь раз в месяц).

4. Физкультура

Физическая активность также помогает сохранить костям плотность. Причем уделять физкультуре время после того, как остеопороз развился, может быть бесполезно – двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей. Так, постельный режим в течение 3–4 месяцев снижает объем костной массы на 10–15%. А регулярные занятия физкультурой за такой же период времени способны восполнить потерю только на 1–2%.

Физическая нагрузка для профилактики остеопороза должна быть умеренной. Это могут быть не только спортивные тренировки, но и танцы, фитнес, аэробика… Полезны умеренные силовые упражнения на тренажерах. Главное, чтобы физическая активность была регулярной, поскольку если уделять своему здоровью время от случая к случаю – желаемого результата можно не получить вообще.

Очень эффективной мерой профилактики будут занятия специальной лечебной гимнастикой при остеопорозе (даже если вы им не болеете).

Физическая активность также помогает сохранить костям плотность. Причем уделять физкультуре время после того, как остеопороз развился, может быть бесполезно – двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей. Так, постельный режим в течение 3–4 месяцев снижает объем костной массы на 10–15%.

А регулярные занятия физкультурой за такой же период времени способны восполнить потерю только на 1–2%.Физическая нагрузка для профилактики остеопороза должна быть умеренной. Это могут быть не только спортивные тренировки, но и танцы, фитнес, аэробика… Полезны умеренные силовые упражнения на тренажерах.

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет, особенности диеты

  • Больше движения (20 минутная гимнастика в день способна отодвинуть неминуемую старость и, остеопороз в частности, на 10-15 лет, так как благодаря постоянной тренировке поддерживается нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, питания костной ткани).
  • Питание, насыщенное кальцием, магнием, цинком  витамином Д ( необходимого для лучшего усвоения кальция).
  • Серьезное уменьшение в рационе жирной, холестерино насыщенной пищи, переход с мясной составляющей на рыбную, молочно-растительную.
  • Больше свежего воздуха (только при наличии солнца образуется естественный витамин Д).
  • Ограничение в диете при остеопорозе потребления соли и сахара, а также алкоголя (сахару для его усвоения необходим кальций, марганец, магний, фосфор и если этих элементов нет в питании человека, сахар извлечет их их костей, клеток организма, а алкоголь благополучно угнетает процесс костеобразования. Соль же способствует вымыванию кальция из наших костей).
  • Потребление, пусть и более дорогой, но очищенной от хлора и примесей тяжелых металлов воды. Хлор и соли тяжелых металлов оседает в наших суставах, покрывают коркой наши сосуды, цементируют позвоночник.
  • Своевременное лечение хронических заболеваний, так как некоторые заболевания требуют постоянного приема антагонистов кальция, фосфатов, фторидов, гормонов, которые существенно подрывают кальциевый баланс в организме.

Женщины болеют остеопорозом в 4 раза чаще мужчин. Поэтому им стоит обратить на это особо пристальное внимание. Вероятно, это связано с тем, что женщины на протяжении жизни более активно теряют  кальций — при беременности, при кормлении грудью, при гормональных нарушениях женской половой сферы, да даже при месячных.

Людям среднего возраста, а женщинам в период наступления менопаузы в особенности, так как их перестают защищать эстрогены (женские половые гормоны) необходимо поступающего с питанием кальция увеличить до 1, 2 -1, 5 гр.

После 35 лет у среднестатистического организма начинает слабеть гормональная подпитка половыми гормонами (особенно это заметно у женщин), замедляется обмен веществ, меньше и меньше вырабатывается стимулирующих рост клеток веществ, хуже усваивается кальций, накапливаются хронические болезни.

Все это в совокупности ведет к остеопорозу — разрежению структуры костной ткани. На бытовом уровне, кости становятся более хрупкими, ломкими.

Женщины болеют остеопорозом в 4 раза чаще мужчин. Поэтому им стоит обратить на это особо пристальное внимание. Вероятно, это связано с тем, что женщины на протяжении жизни более активно теряют кальций — при беременности, при кормлении грудью, при гормональных нарушениях женской половой сферы, да даже при месячных.

Остеопороз: рекомендации врачей по профилактике и лечению

Тем, кто страдает от патологий, которые приводят к нарушению усвоения кальция или повышенным его выведением, необходимо принять все меры для избавления от этих болезней. Такими заболеваниями являются нарушения гормонального статуса, некоторые болезни печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Если полностью излечиться не возможно – назначается заместительная терапия минеральными препаратами.

*Антагонисты – это вещества которые связываются с клеточными рецепторами и снижают их ответ на естественные сигналы организма.

Эта болезнь протекает бессимптомно: кости становятся все более хрупкими, и это не вызывает ни боли, ни дискомфорта. До тех пор, пока неаккуратное движение не приводит к перелому. При запущенном остеопорозе, просто споткнувшись, можно сломать несколько косточек стопы.

После того как кости начали ломаться на ровном месте, лечение остеопороза нечасто дает положительные результаты. Зато на более ранних стадиях восстановить плотность кости и вернуть упругость вполне реально. Главное – держать ситуацию под контролем.

Закон обновления

Врачи-ортопеды в один голос говорят: кости формируются под нагрузкой. Если на организм есть регулярная нагрузка, кости становятся более плотными. Если нагрузки нет, начинают побеждать разрушители-остеокласты. Вывод прост: чем более активную жизнь мы ведем, тем плотнее и сильнее кости нашего скелета.

Причем закон обновления действует в любом возрасте. Конечно, у детей все органы и системы (в частности, кости) формируются интенсивнее, чем у престарелых людей. Но и для людей в возрасте разработаны упражнения, которые позволяют осуществлять профилактику остеопороза.

Рекомендации по профилактике и лечению остеопороза -

Силовые упражнения важны как для профилактики остеопороза, так и для предупреждения падений, которые в преклонном возрасте (при наличии остеопороза) могут привести к перелому. Однако обычный фитнес-клуб не очень подходит для людей в возрасте. Тренажеры, на которых тренируется молодежь, несут в себе опасность для суставов.

На резком подъеме груза и на торможении (при инерции груза) есть опасность травмировать суставы. Для тех, кто себя бережет, разработаны пневматические тренажеры. При выполнении упражнений на них нагрузка возрастает постепенно, поэтому нет необходимости поднимать груз рывком, травмируя связки. В Москве и Санкт-Петербурге у пенсионеров есть возможность заниматься на таких тренажерах бесплатно.

Мнение специалиста

Сергей Мартынов, врач-рентгенолог высшей категории центра рентгенологии «ИНВИТРО Эксперт»

— Первопричина остеопороза – гормональный дисбаланс, поэтому основная группа риска этого заболевания – женщины после менопаузы.

— Также в группе риска: люди с нарушениями работы щитовидной железы; молодые женщины, долго принимающие гормоны; люди, злоупотребляющие алкоголем или курением.

— Если в семье были тяжелые переломы позвонков или шейки бедра, то есть наследственная предрасположенность к остеопорозу и необходимо принять меры для профилактики заболевания еще в молодости.

Первые симптомы остеопороза – переломы во время физических нагрузок, не вызывающих проблем у здоровых людей. Пожалуй, это почти единственный симптом остеопороза, который говорит уже о возникшем заболевании. Опасность остеопороза в том, что процесс его развития происходит незаметно и никаких болей человек не испытывает – костные ткани не имеют нервных окончаний. Переломы заживают до двух месяцев, так как кальция в организме недостаточно, чтобы снова соединить костную ткань.

Правила питания

Наше тело формируется из того, что мы едим. Причем это утверждение верно на протяжении всей жизни. Вопреки распространенному мнению, для формирования плотности кости необходим не только кальций в чистом виде. Необходимо сбалансированное питание с содержанием кальция и веществ, которые способствуют его усвоению: магния, цинка, витаминов. Плюс к этому, помните: кальций – это не только молоко. Намного больше кальция содержится в зелени, орехах и сыре.

Остеопроз в своем развитии может проходить через три стадии развития, третья – самая тяжелая. И если болезнь уже диагностирована, то одной диеты или физических нагрузок будет недостаточно. Необходимо комплексное лечение, которое включает в себя перечисленные меры плюс лечение медикаментами.

После диагностики плотности кости врач назначает препараты кальция в комплексе с лекарствами, которые помогают этому кальцию усваиваться. Просто прием кальция без вспомогательных лекарств может привести к гиперкальциемии, то есть повышенному содержанию кальция в крови. А эта ситуация угрожает здоровью сердца. Поэтому очень не рекомендуется самостоятельно назначать себе разнообразные кальциевые добавки.

Наиболее современные препараты, которые назначаются вместе с кальцием, называются «бисфосфонаты». Сейчас они выпускаются в удобной форме – раствора для инъекций или для капельниц. Если раньше надо было принимать таблетки каждый день, то сейчас можно делать укол лекарства 1 раз в 3 месяца или капельницу 1 раз в год. Препарат остается в организме и помогает кальцию достигать места назначения – костей.

При грамотном лечении и соблюдении рекомендаций врача остеопороз можно не только затормозить, но и развернуть вспять, то есть вернуть высокий уровень плотности кости. Даже в запущенных случаях прием препаратов в комплексе с соблюдением назначенной диеты и адекватными физическими нагрузками позволяет снизить риск переломов на 50%.

Если кто-то говорит вам, что «остеопороз в вашем возрасте – это нормально», не верьте. Эта болезнь излечима, и не надо рисковать собственным здоровьем, отказываясь от существующего лечения.

Не ломаться!

Люди в возрасте плохо переносят общий наркоз, поэтому во многих больницах отказываются оперировать «проблемных» пациентов. Однако отчаиваться не стоит. И у нас, и за рубежом можно найти хороших врачей, которые сделают операцию престарелому человеку и вернут здоровье.

В нашей стране на сегодняшний день лидеры по лечению шейки бедра – врачи Ярославской области. На этой территории зарегистрирована самая низкая летальность в результате перелома шейки бедра в стране – 15,1%. Секрет успеха в том, что всем больным сразу же после перелома делают операцию.

Однако, конечно же, лучше не допустить перелома, чем ложиться на операционный стол. А для этого надо лечить остеопороз и регулярно работать над мышечной силой. Чем лучше натренированы мышцы, тем реже человек падает. И тем больше у него шансов прожить счастливую, здоровую жизнь без переломов.

Мнение специалиста

Теему МОЙЛАНЕН, врач-ортопед, главный врач клиники протезирования суставов Соха (Кокса), г. Тампере, Финляндия

Медицинская статистика показывает, что переломы шейки бедра (ПШБ) составляют 6% от общего числа переломов. От последствий такого перелома в течение года умирает 30% пожилых пациентов. К сожалению, 90% ПШБ диагностируется у пациентов старше 65 лет.

Если пациент в возрасте и хирургического лечения ПШБ не проводится, он остается прикованным к постели и быстро угасает в результате развития застойной пневмонии, тромбоза, тромбоэмболии, пролежней или других заболеваний.

— В Финляндии всем пациентам с ПШБ независимо от возраста проводится оперативное лечение уже в 1–2-е сутки после травмы (максимальный срок – 3 суток).

— Обоснованный выбор оперативного лечения: остеосинтез или протезирование.

— Ранняя мобилизация: после протезирования разрешена полная нагрузка на оперированную ногу, и пациент делает первые шаги уже в день операции или на следующий день, а упражнения начинаются уже через 2–3 часа после операции.

— Индивидуальная работа со специально подготовленными и опытными физиотерапевтами. В больнице один специалист занимается с 3–5 пациентами 3–4 раза в течение дня.

— И конечно, залогом успешного лечения является желание и упорство самого пациента, чтобы как можно скорее вернуться к активной жизни.

​ девушки и молодые​ образ жизни, характер​ она увеличив. ​ употреблением кальция и​ «безмолвной» болезнью. Заявляет​ печени, белой фасоли,​ ночь. Длительность лечения​ запущенной форме болезни,​ сбалансированным: ешьте в​ скелет не следует​Гипокальциемия не менее опасна,​ крови паратгормона (ПГ)​Плотность же кости как​​ бассейн – главное​ поэтому прием гормональных​ Опасность остеопороза заключается​ овощные и фруктовые​

​ Для поддержания костной​ нет, существует альтернатива​ женщины, которые сидят​ питания и уровень​Упражнения и процедуры​ витамина Д. Сама​ он о себе​ молочных продуктах, крупах​ – 1 месяц.​ дозу, возможно, придется​ умеренной количестве мясо,​

​ — предпочтительнее спокойные​ так как приводит​ и кальцитонина​

​ была недостаточной, так​ делать это не​ лекарств может служить​ в том, что​

  • ​ соки, содержащие органические​ массы желательно обратить​
  • ​ – загар под​ на диетах ради​

​ важнейших гормонов в​ для профилактики сколиоза​ беременность также меняет​ травмой, после которой​ (овсяная, гречневая, пшено),​​● В заключении статьи​

​ увеличить, особенно если​ рыбу, яйца, орехи,​ прогулки. Но без​ к блокированию нервных​Помните, что костную резорбцию​ и осталась. В​ реже трех раз​ профилактикой этого заболевания.​ слишком хрупкие кости​

7. Врачебный контроль

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение остеопороза, несомненно, необходимы всем. Но тем, кто подвержен риску развития этой болезни, особенно важен регулярный врачебный контроль. Если результат ультразвуковой денситометрии, покажет, что кости начинают терять плотность – врач подскажет, как предотвратить остеопороз и назначит профилактическое лечение. Женщинам старше 40 лет необходимо раз в год определять состояние костей.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение остеопороза, несомненно, необходимы всем. Но тем, кто подвержен риску развития этой болезни, особенно важен регулярный врачебный контроль. Если результат денситометрии (специального метода рентгенографии, с помощью которого измеряют минеральную плотность костей), покажет, что кости начинают терять плотность – врач подскажет, как предотвратить остеопороз и назначит профилактическое лечение. Женщинам старше 40 лет необходимо раз в год определять состояние костей.

Гимнастика при остеопорозе

Самое главное в гимнастике при остеопорозе костей — дозированность нагрузки и ограничение силовых упражнений на начальных стадиях занятий.

Заместить силовые упражнения вполне могут пешие прогулки (30-40 минут) и умеренные занятия танцами (5-10 минут в день).

Добавляем упражнения на гибкость — берем любые упражнения на растяжку по силам из йоги, цигуна.

Если есть возможность заниматься на тренажерах — прибавляем упражнения на сопротивление, это когда мы преодолеваем вес другого предмета. Рекомендуются занятия три раза в неделю, желательно на все группы мышц спины, живота, конечностей.

Профилактика переломов больных остеопорозом

  • Обувь должна быть на плоской нескользящей подошве.
  • Не поднимать тяжелых предметов.
  • Не пользоваться самостоятельно стремянкой или стулом, чтобы достать что-то, лучше попросить родных или соседей Вам помочь.
  • Дома не должны быть коврики и пороги, о которые Вы можете споткнуться.
  • На полу не должны лежать шнуры, предметы.
  • Следите за своими домашними животными.
  • В доме должно быть хорошее освещение, в том числе прикроватное, ночник.
  • Если есть лестницы в доме, обязательно должны быть перила.
  • В ванных комнатах должны быть поручни.
  • Не делать резких поворотов головы, нельзя резко вставать с постели.
  • Если часто кружиться голова, пользоваться палочкой, тростью.
  • Избегайте принимать лекарственные препараты, нарушающие равновесие, вызывающие головокружение.
  • В гололед лучше не выходить на улицу, в крайнем случае, пользоваться специальными насадками на обувь с зазубринами, обеспечивающими лучшее сцепление с почвой.

У моей тетки эта проблема, к сожалению, она узнала о своем остеопорозе, когда умудрилась сломать себе шейку бедра. До сих пор лежит, уже три месяца после того гололеда. Да еще и с пролежнями проблема. Кошмар, лечите остеопороз вовремя.

У моей мамы остеопороз,кости ломаются очень легко, я ее боюсь одну даже дома оставлять. То что вы пишете больше к профилактике, а когда все кости уже пористые, все это уже бесполезно.

Какой ужас , бедные женщины. А я вот, надеюсь, что во время занялась профилактикой. Сейчас принимаю филвел. Препарат, который на сегодняшний день мне просто необходим. У меня климакс, и как известно в этот момент риск развитие остеопороза значительно возрастает. А, филвел защищает костную ткань, что как раз максимально замедляет развитее остеопороза.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: