Цервикалгия шейного отдела позвоночника: лечение, симптомы, причины

Причины возникновения «патологии офисных работников»

Вертеброгенная цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза развивается из-за передавливания позвоночной артерии или ущемления корешков затылочного нерва. В результате уменьшается поступление кислорода и крови к головному мозгу, появляются сильные головные боли.

При остеохондрозе боль возникает из-за нарушения целостности соединительных элементов шейного отдела позвоночника (сужения межпозвоночной щели, разрушения дисков, наростов остеофитов, дистрофии костной, суставной и фиброзно-хрящевой тканей, сдвига позвонков). Пульпозное ядро может выходить через трещины в фиброзном кольце, пережимая кровеносные сосуды и нервы.

https://www.youtube.com/watch?v=UND4cRh1vdw

Факторы, способствующие развитию остеохондроза и цервикокраниалгии:

  • Длительное сидение за компьютером, за рулем.
  • Травмы шеи, переохлаждение мышц шеи.
  • Наследственность.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей.

Цервикальная радикулопатия – дисфункция нервного корешка шейного отдела позвоночника, которая является наиболее частой причиной цервикокраниалгии. Чаще всего поражаются седьмой (C7; 60%) и шестой (C6; 25%) нервный корешок.

Другой наиболее распространенной причиной острой цервикокраниалгии является перенапряжение мышцы. Состояние возникает из-за плохой осанки и гиподинамии. Психический стресс, холод и постоянные сквозняки также могут способствовать развитию цервикокраниалгии.

Основные причины:

  • износ опорно-двигательного аппарата: тел позвонков (спондилез), хрящевых дисков (хондроз), дисков и позвонков (остеохондроз), мелких суставов позвоночника (спондилоартроз) или плечевых суставов (омартроз);
  • ревматические заболевания (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит) и опухоли;
  • внутренние заболевания и нарушения обмена веществ: кальцинирование коронарных сосудов (стенокардия), инфаркт миокарда, остеопороз, рахит;
  • травма, мышечное напряжение, переломы, разрывы связки, болезнь диска, повреждение спинного мозга и другие;
  • воспаления позвоночника (спондилит), дисков (спондилодизит), бурсы (бурсит) на плече;
  • инфекции: тел позвонков (инфекционный спондилит), мягких тканей и менингит;
  • неврологические заболевания: паралич нерва, постоянные, неконтролируемые мышечные судороги;
  • фибромиалгии.

Избыточный вес, беременность, физический труд, возраст и хронический стресс могут увеличить риск возникновения патологии. Особое значение имеют также психосоциальные факторы: беспокойство и склонность к депрессивным настроениям.

Фибромиалгия

Число пациентов в России сильно различается. Эксперты считают, что по крайней мере 1 из 7 страдает от цервикокраниалгии.

alt

Как называется заболевание, когда болит шея? Оказывается, у боли в шее есть сложное медицинское название, цервикалгия. Если виной проблем с шеей стал позвоночник, тогда болезнь называют вертеброгенная цервикалгия, что переводится с латыни как боль в шее позвоночного происхождения.

Описание

Цервикалгия очень распространенное заболевание. Наверное, не существует взрослых людей, у которых ни разу не болела шея из-за переохлаждения, или долгого сидения над бумагами или за компьютером.

Цервикалгия, возникающая вследствие патологии позвоночника — вертеброгенная.

Причины

Причины возникновения такого заболевания как вертеброгенная цервикалгия могут быть различны.

  • переохлаждение;
  • травма;
  • избыточная нагрузка на мышцы шейно-воротниковой зоны;
  • неудобное положение во время сна;
  • длительное пребывание в одной позе (сидячая работа);
  • опухоли и инфекции;
  • стрессы;
  • заболевания позвоночника.

Чтобы отличить вертеброгенную природу цервикалгии от других причин проводят рентгенографическое исследование.

К заболеваниям позвоночника, которые могут вызвать приступ цервикалгии относятся остеохондроз, спондилез, межпозвоночная грыжа, артриты.

Классификация

Цервикалгия шейного отдела позвоночника: лечение, симптомы, причины

Если цервикалгия возникла вследствие спондилеза, ее называют спондилогенная. В этом случае боль вызвана раздражением нервных корешков костными отростками, возникшими из-за патологических изменений в позвоночнике. Этот тип цервикалгии тяжелее всего поддается лечению.

При сдавливании спинномозговых нервных корешков по причине патологий хрящевых тканей развивается дискогенная цервикалгия. В этом случае болевой симптом очень стойкий, и иногда для лечения требуется оперативное вмешательство.

Невертеброгенная цервикалгия — боль в шее вызвана причинами, не связанными с позвоночником.

Диагностика

Что такое цервикалгия?

Диагностика

Цервикалгия в переводе означает боль в шее. Это очень распространенный симптом, достаточно сказать, что каждый год он появляется у 10% населения развитых стран. Если Вы ощущаете боль в шее, это может говорить о множестве проблем, но обычно причина боли кроется в заболеваниях шейного отдела позвоночника. В редких случаях боль в шее может свидетельствовать о наличии системных болезней.

Шейный отдел позвоночника состоит из позвонков, которые начинаются в верхней части торса и заканчиваются у основания черепа. Позвонки вместе со связками обеспечивают стабильность позвоночника. Мышцы также выполняют поддерживающую функцию и позволяют позвоночнику двигаться. Шея может производить достаточно большое количество различных движений, кроме того, она поддерживает вес головы.

Цервикалгия может стать результатом заболеваний мягких тканей позвоночника — мышц, связок и нервов, — а также костей и суставов. Наиболее частыми причинами возникновения боли в шее являются заболевания мягких тканей в результате травмы или длительного изнашивания структур позвоночника. В редких случаях причина кроется в инфекции или опухолях, которые могут спровоцировать боль в шее. Некоторые люди страдают не только от боли в шее, но и от болевых ощущений в плечах, руках, кистях и пальцах.

Остановимся подробнее на наиболее часто встречающихся причинах болей в шее.

  • Остеохондроз позвоночника с развитием межпозвонковых грыж и протрузий диска. Межпозвонковый диск работает в качестве амортизатора между костями шеи. При дегенерации межпозвонкового диска (что чаще всего встречается у людей от 40 лет и старше) гелеобразный центр диска дегенерирует и пространство между позвонками уменьшается. Уменьшение пространства между позвонками приводит к дальнейшему изнашиванию и возникновению дегенеративного заболевания. Может случится и так, что центр межпозвонкового диска может просочиться через разрыв в твердом фиброзном кольце, защищающем центр (пульпозное ядро) от травматизации, в позвоночный канал, где располагается спинной мозг и сдавить нервные корешки, вызывая таким образом воспаление и боль. Такое явление носит названия грыжи межпозвонкового диска;
  • Травма. Из-за того, что шея очень подвижна и, кроме того, поддерживает вес головы, она сильно подвержена травматизации. Повреждение головы при нырянии или езде на автомобиле, травмы при занятии спортом могут стать причиной возникновения боли в шее. Постоянное использование ремней безопасности может помочь предотвратить или хотя минимализировать травматизацию шеи. Столкновение может привести к гиперэкстензии (ненормальному увеличению аплитуды движений при запрокидывании головы) или гиперфлексии (ненормальному увеличению аплитуды движений при наклоне головы), что приводит к развитию хлыствой травмы шеи. Наиболее частые травмы шеи включают в себя повреждение мягких тканей: мышц и связок. Серьезные травмы шеи, сопроврждающиеся переломом или смещением в шейном отделе позвоночника могут повредить спинной мозг и привести к парезу или параличу;
  • Воспаление. Ревматоидный артрит может разрушить связки в шее и стать причиной острой боли и ограничения подвижности. Ревматоидный артрит чаще всего возникает в верхней части шеи;
  • Другие причины. Менее частыми причинами возникновения боли в шее могут стать опухоли, инфекции или врожденные патологии позвоночника.

Факторы риска для развития цервикалгии:

  • неправильная осанка, выбор неадекватных поз при стоянии, сидении, лежании;
  • малоподвижный образ жизни, пренебрежение спортом;
  • злоупотребление спортивными тренировками, работу, связанную с поднятием и переноской тяжестей;
  • несбалансированное, а также избыточное или недостаточное питание, малое количество употребляемой в день жидкости;
  • увеличение массы тела, ожирение;
  • стрессовую обстановку дома или на работе, повышенную восприимчивость к стрессу;
  • курение (вызывает преждевременное старение организма).

Если врачу понадобится подтверждение или уточнение диагноза, он может направить Вас на дополнительные исследования, такие как:

  • рентгенография. Хотя рентгенограмма показывает только костную ткань, она может помочь убедиться в том, что у Вас есть самые очевидные причины боли в шее. На снимке можно увидеть сломанные кости, поврежденные суставы, возрастные изменения, деформации. Рентгенография не дает представления о состоянии межпозвонковых дисков, мышц и нервов.
  • магнитно-резонансная томография. Это исследование может показать полную картину состояния мягких тканей, таких, как мышцы, связки, нервы, межпозвонковые диски. Грыжи диска, опухоли, инфекции лучше видны на МРТ.
  • компьютерная томография. Иногда используется как альтернатива МРТ, если для проведения МРТ имеются противопоказания;
  • электромиелография и исследование скорости нервной проводимости проводятся тогда, когда есть подозрения на нарушение работы спинного мозга: при слабости, онемении в руках, кистях, пальцах рук.

Матхаликов Р.А.

Боль в шее (цервикалгия) является одним из наиболее часто встречающихся симптомов. Боль в шее на протяжении своей жизни испытал почти каждый человек. По временной утрате нетрудоспособности среди всех болевых синдромов лидирующее положение занимает боль в спине, однако это не означает меньшую встречаемость цервикалгий.

Боль в шее – проблема междисциплинарная, поскольку может встречаться как при соматических, так и неврологических заболеваниях. Достаточно редкими причинами болей в шее являются онкологические заболевания (опухоли спинного мозга – экстра– и интрамедуллярные, опухоли позвонков – первичные и метастатические), травмы шейного отдела позвоночника, ревматоидный артрит, сосудистые заболевания (спинальная эпидуральная геморрагия), инфекционные заболевания (эпидуральные абсцессы, менингиты, спондилиты, остеомиелит, межпозвонковый дисцит, опоясывающий герпес), заболевания внутренних органов (сердце, легкие, плевра, пищевод, щитовидная железа), туннельная невропатия надлопаточного нерва, невралгическая плечевая амиотрофия (синдром Персонейджа–Тернера).

В данной статье рассматривается наиболее частая причина болей в шее и связанных с ней неврологических синдромов – дегенеративно–дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз). Однако нужно понимать, что термин «остеохондроз позвоночника» является не клиническим, а скорее, морфологическим диагнозом.

Цервикалгия шейного отдела позвоночника: лечение, симптомы, причины

Под остеохондрозом подразумевают дегенеративно–дистрофические поражение позвоночника, которое начинается с поражения пульпозного ядра и распространяется затем на фиброзное кольцо и другие элементы позвоночного двигательного сегмента (суставы, связки и др.). По современным представлениям остеохондроз относится к мультифакторным заболеваниям.

Считается, что для его развития необходима генетическая предрасположенность, а для клинического проявления – воздействие средовых факторов. Наследственными факторами могут быть нарушения в трофических системах и особенности двигательного стереотипа, которые приводят к локальным перегрузкам. К средовым относится целая группа факторов, которые разделяются на экзогенные (физические, биомеханические и инфекционные) и эндогенные (аномалии развития позвоночника, конституциональные особенности, сопутствующие заболевания позвоночника и внутренних органов).

Сочетание этих факторов приводит, с одной стороны, к «неполноценности» самих дисков, с другой стороны – к локальным их перегрузкам. Все это вызывает сложные биохимические изменения в пульпозном ядре, которые приводят к его усыханию и фрагментации. В связи с утратой амортизационных свойств пульпозного ядра, основная нагрузка падает на фиброзное кольцо, которое в конечном итоге растрескивается и разволокняется, что приводит к нарушению фиксационной функции диска.

Со стороны тел позвонков наблюдается склерозирование гиалиновых пластинок и появляются краевые разрастания (остеофиты). Возникновение остеофитов объясняется увеличением площади опоры (рис. 1). В связи с перегрузкой дугоотростчатых суставов, возникают явления спондилоартроза, а хроническое растяжение капсулярного аппарата приводит к нарушению двигательной функции позвоночного двигательного сегмента в виде гипер– и/или гипомобильности (листезы и функциональное блокирование) (рис. 1).

Высокая частота встречаемости дегенеративно–дистрофических изменений шейного отдела позвоночника обусловлена некоторыми его анатомическими особенностями. В отличие от поясничных и грудных тела шейных позвонков отделены друг от друга не на всем протяжении. В боковых отделах тела позвонков вытянуты вверх и как бы охватывают тело вышележащего позвонка.

Вытянутые вверх края тел называются крючковидными отростками (processus uncinatus), а их соединение с телом вышележащего позвонка – унковертебральным сочленением (сустав Люшка) (рис. 1). Другой важной особенностью шейных позвонков является наличие широкого и изогнутого поперечного отростка, в котором расположено поперечное отверстие (foramen transversarium).

Эти отверстия образуют канал, в котором проходит позвоночная артерия. Третья особенность связана со своеобразным строением первых двух шейных позвонков (С1 – атланта и С2 – аксиса) (рис. 2). Между этими позвонками нет диска и соединены они дополнительным суставом (сустав Крювелье), который образован зубом второго позвонка и передней дугой атланта.

Дегенеративно–дистрофические изменения шейного отдела позвоночника могут приводить к развитию четырех основных синдромов:

  • локальной боли (цервикалгии);
  • отраженной (рефлекторной) цервикобрахиалгии (боль в шее и руке) и цервикокраниалгии (боль в шее и голове), связанными с поражением костно–мышечно–фасциальных структур;
  • корешковому синдрому (радикулопатии), вызванному раздражением или сдавлением спинномозговых корешков;
  • миелопатии.

Симптоматическая картина

Головная боль является признаком разных патологий (атеросклероз, гипертонический криз). В случае цервикокраниалгии вследствие шейного остеохондроза наблюдаются такие признаки:

  1. Распространение боли за пределы травмированного участка (от шеи до темени, от шеи до затылка или до плечевого пояса). При наклонах и поворотах головы, кашле, чихании боль усиливается, может быть стреляющей, острой, ноющей, пульсирующей, давящей. Бывает левосторонняя и правосторонняя цервикокраниалгия.
  2. Частое напряжение мышц в верхнем сегменте позвоночника и плечевом поясе. При прощупывании кажется, что мышцы «закаменели», а каждое прикосновение вызывает острую боль. 
  3. Общие симптомы (головокружение, тошнота, шум, заложенность в ушах, нарушение координации, повышение артериального давления, помутнение в глазах, слабость, онемение пальцев рук) при цервикокраниалгии из-за остеохондроза связаны с передавливанием позвоночных артерий и нервных окончаний.

Распространение боли от головы до затылка может свидетельствовать о наличии цервикокраниалгии.

Наличие большинства неврологических симптомов говорит о проблемах с шейным отделом позвоночника и требует грамотного лечения.

Способы лечения: препараты и немедикаментозные методы

Процедура Результат
Биохимия крови Определяет воспаление в организме
Рентгенография Диагностирует деформационные изменения в шейном отделе, а также устанавливает выраженность межпозвонкового просвета
МРТ и КТ Определяют минимальные изменения во всех структурных единицах позвоночника, мягких тканях и сосудах
Миелография Диагностирует отклонения в спинном мозге

Важно: диагностикой и лечением остеохондроза шейного отдела позвоночника занимается врач-невролог или терапевт.

Врачебный осмотр со сбором подробного анамнеза является первоначальным этапом диагностики цервикокраниалгии.

Пациент предъявляет жалобы на характерные боли в области шеи и головы с 1 стороны, которые могут распространяться на соответствующую верхнюю конечность. Эти приступы обычно провоцируются физическими упражнениями, длительной вынужденной позой и продолжаются до нескольких дней с периодами улучшения.

При осмотре врач определяет пальпаторную болезненность триггерных точек в месте выхода соответствующих корешков, напряжение мышц шейного отдела позвоночника (мышечно-тонические синдромы). В случае далеко зашедшего остеохондроза возможно появление мышечной гипотрофии. Иногда определяется нарушение рефлексов с двуглавой или трехглавой мышц плеча.

МРТ шейного отдела позвоночника является «золотым стандартом» в диагностике его дегенеративных изменений. Она позволяет определить форму, точное расположение и стадию патологического процесса. На первых стадиях отмечается уменьшение интенсивности сигнала от межпозвонкового диска, на 3-4 стадиях – она приближается к интенсивности сигнала от позвонков. Вовлечение нервных корешков и сосудов также проявляется зоной гиперинтенсивного сигнала.

Цервикалгия шейного отдела позвоночника: лечение, симптомы, причины

Диагностическая ценность компьютерной томографии при шейном остеохондрозе (особенно спиральной трехмерной) ниже, чем у МРТ. Однако она лучше выявляет костную патологию при остеохондрозе, например, остеофиты.

УЗИ сосудов шеи и головы с допплеровским картированием при остеохондрозе шейного отдела позвоночника позволяет оценить особенности кровотока в сосудах. Наиболее часто выполняется УЗИ сосудов шеи, при котором выявляется сдавление позвоночной артерии разрастаниями костей, мягкими тканями, грыжами. Реже проводится цветовое картирование магистральных сосудов полости черепа.

Чтобы диагностировать цервикокраниалгию, нужно обследовать организм, начиная с консультации терапевта, невролога, эндокринолога.

Основные методы диагностики причин головной боли – МРТ, допплерография сосудов шеи и головы.  Исследования позволяют выявить цервикокраниалгию и исключить другие патологии с аналогичными симптомами (опухоли головного мозга, микроинсульты, воспалительные процессы).

Основные методы диагностики причин головной боли – МРТ и допплерография сосудов шеи и головы.

При отсутствии патологии позвоночника и сосудов головы причина головной боли может крыться в нервном перенапряжении.

Чем быстрее вы обратитесь к врачу при первых проявлениях цервикокраниалгии, тем больше вероятность предотвратить необратимые изменения в позвоночнике, связанные с остеохондрозом.

Для цервикокраниалгии нет отдельной схемы лечения, поскольку она является только следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника. В острой стадии цервикокраниалгии как результата остеохондроза можно применять только лекарственные средства и находиться в состоянии покоя.

Эффективны обезболивающие и противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетопрофен, перцовый пластырь, Ксефокам, Мелоксикам).

Для устранения спазма мышц из-за шейного остеохондроза назначают миорелаксанты (Тизанидин, Толперизон, Баклофен), для улучшения питания головного мозга – нейропротекторы (Актовегин, Пирацетам, Нейромедин).

Цервикалгия шейного отдела позвоночника: лечение, симптомы, причины

Сосудорасширяющие (Эуфиллин, Трентал, Берлитион) предназначены для восстановления периферического и мозгового кровообращения.

Хондропротекторы (Алфлутоп, Хондроксид, Структум, Артрон флекс) помогают восстановить и укрепить хрящевую и костную ткани.

В стадии ремиссии остеохондроза можно применять ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Специальные упражнения помогут укрепить мышцы, увеличить амплитуду движений, разгрузить позвоночник, убрать патологии поясницы, улучшить работу сердечно-сосудистой системы. Главное условие – не интенсивность, а регулярность выполнения гимнастики.

Частью курса лечения является правильное питание!

Лечебные мероприятия после постановки диагноза «цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза» нужно применять в комплексе с правильным питанием. Из рациона следует исключить фастфуд, крепкий алкоголь, жирное, мучное, сладости и соленья. Полезны кисломолочные продукты, препараты кальция, магния, фосфора, комплекс витаминов. Важно не нагружать позвоночник, чередуя работу, отдых и физическую активность.

Народная медицина также применяется для устранения боли при цервикокраниалгии вследствие остеохондроза. Отвары и компрессы помогают наладить микроциркуляцию крови в области поражения, уменьшить отечность и воспаление.  

Для лечения остеохондроза и цервикокраниалгии используются компрессы из листьев хрена, отвар из корня сельдерея, настойка цветков мать-и-мачехи, отвар корня подсолнечника. Курс терапии – 30 дней.

Для лечения остеохондроза и цервикокраниалгии используются отвары корня подсолнечника.

Применяя в лечении цервикокраниалгии средства народной медицины в комплексе с лечебной физкультурой и массажем, можно быстро избавиться от шейного остеохондроза и его последствий.   

Арсенал лекарственных средств и препаратов для лечения шейного остеохондроза весьма обширен:

  • Анальгетики (нестероидные препараты, снимающие болевые ощущения). Обычно их назначают в виде таблеток или капсул. Следует помнить, что большинство таких лекарств вызывают раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Среди современных препаратов, используемых для снятия болевых ощущений при остеохондрозе – диклофенак, пироксикам;

  • Противовоспалительные(стероидные). Это гормональные препараты, которые снимают воспалительные явления и, тем самым, устраняют болевые ощущения. Наиболее часто при остеохондрозе шейного отдела применяются таблетки и мази на основе гидрокортизона, преднизолона или дексаметазона;

  • Хондропротекторы. Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирование разрушения хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения артрита позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП.

  • Миорелаксанты – это препараты, расслабляющие мышечный тонус. Они применяются в хирургии и ортопедии, как вспомогательные средства для купирования болей. Такие лекарства вводятся парентерально, и поэтому всегда под наблюдением врача. Для лечения остеохондрозов используют препараты из двух фармакологических групп: глицерина и бензимидазола. Имеется обширный перечень противопоказаний;

  • Витамины. При остеохондрозе шейного отдела назначаются витамины, благотворно воздействующие на периферическую нервную систему и улучшающие проводимость. Водорастворимые витамины: В1, В6, В12, жирорастворимые витамины: А, С, D, Е. В последние годы стали чаще назначать комбинированные препараты, содержащие как обезболивающие, так и витаминные компоненты. Одно из таких лекарств – Мильгамма композитум. Эффективный препарат состоит из витаминов группы В на основе пиридоксина и тиамина, а качестве обезболивающего содержит лидокаин;

  • Мази и гели для наружного применения. Это самая доступная для применения в домашней обстановке группа лекарственных препаратов. Их делят на снимающие воспаление, согревающие и обезболивающие. Такие средства часто рекламируются, наиболее популярные: вольтарен эмульгель, нурофен, фастум-гель. При шейном остеохондрозе далеко не все мази эффективны, кроме того, из-за доступности они иногда применяются необоснованно и без учета особенностей патогенеза. Перед применением любых лекарств необходимо пройти обследование у врача.

В современной медицине не существует понятия «отложение солей в суставах». В народе так называют образование тканей, наростов, а также появление болей и хруста в суставах.

Если в организме происходит нарушение уратного обмена, то формируются отложения солей мочевой кислоты.

Основной причиной появления солей, принято считать нарушения солевого обмена.

Причины

Выделяют факторы, которые провоцируют данные неприятные состояния:

  1. Большое количество острых и жирных продуктов в рационе,
  2. Переедания,
  3. Высокий синтез уратов,
  4. Регулярное употребление спиртных напитков,
  5. Сбои эндокринной системы,
  6. Кожные заболевания,
  7. Заболевания кровеносной системы,
  8. Переохлаждение,
  9. Низкая активность,
  10. Лишний вес,
  11. Носка тесной и неудобной обуви,
  12. Воспалительный процесс.

Кальциноз

Заболевание, при котором выпадает кальций из растворенной соли. Кальций впоследствии откладывается во внутренних органах и их тканях.

Под кожей при кальцинозе возникают небольшие горошины, со временем достигающие размеров грецкого ореха.

В местах концентрации солей, кожа растягивается и становится синего оттенка. Как правило, заболевание поражает:

  • большие суставы,
  • кисти рук,
  • локти,
  • ягодицы.

Диагностика

Чтобы исследовать степень боли, ее происхождение и возможные причины, врачи осматривают положение головы и проверяют подвижность шеи. Вначале тестируются рефлексы и чувствительность шеи. Если эти исследования не дают полезной информации, врачи назначают методы визуализации:

  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансная томографию.

Фасеточный синдром в пожилом возрасте, но не всегда вызывает цервикокраниалгию. В исследованиях степень эрозии, которая была видна на рентген-снимках, коррелировала с тяжестью боли только у нескольких пациентов.

Что делать при боли в шее?

Диагностика

Конечно, невозможно полностью предотвратить появление или усугубление проблем в шейном отделе позвоночника, однако можно сделать все для того, чтобы риск оказался минимальным. Вот несколько простых рекомендаций, которые помогут Вам оставаться максимально здоровыми:

  • Используйте упражнения для релаксации и специальную гимнастику для того, чтобы избежать напряжения мышц шеи;
  • Научитесь делать упражнения на вытягивание мышц шеи и верхней части туловища;
  • Выработайте правильную осанку, особенно если у Вас сидячая работа. Держите спину прямо, используйте специальные валики для поддержания спины в правильном положении. Сделайте так, чтобы монитор Вашего компьютера находился прямо на уровне глаз. Это поможет Вам избежать перестать постоянно смотреть вверх и вниз;
  • Если Вы работаете за компьютером, делайте перерывы каждый час, чтобы выполнить упражнения для мышц шеи;
  • Используйте наушники или громкую связь, когда разговариваете по телефону, особенно если Вам приходится часто общаться по телефону на работе;
  • Если Вы читаете или перепечатываете что-то с документов, лежащих на столе, используйте подставку для того, чтобы поместить текст на уровне глаз;
  • Оцените свое место для сна. Убедитесь, что подушка правильно поддерживает Вашу голову и шею. Вам может потребоваться специальная подушка для шеи. Убедитесь, что Ваш матрас достаточно жесткий;
  • Используйте ремень безопасности в автомобиле и шлем при езде на мотоцикле. Это поможет избежать серьезных последствий при аварии;
  • Отнеситесь критически к тому, что и в каком количестве Вы едите. При недостатке питательных веществ и воды в организме риск возникновения различных заболеваний увеличивается;
  • Научитесь проявлять стрессоустойчивость, освойте и применяйте методики борьбы со стрессом;
  • Бросайте курить. Кроме причинения вреда Вашим внутренним органам и дыхательному аппарату курение вызывает преждевременное старение всего организма.

Матхаликов Р.А.

Рефлекторные синдромы проявляются отраженными болями (в руку – цервикобрахиалгия, в голову – цервикокраниалгия) и рефлекторным напряжением мышц (рефлекторные мышечно–тонические синдромы). Источником рефлекторного болевого синдрома и напряжения мышц, как полагают, также являются фасеточные суставы и в меньшей степени межпозвонковые диски. Это было доказано в аналогичных экспериментах с раздражением (химическими и электрическими агентами) и обезболиванием этих структур.

Цервикобрахиалгия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникает, как результат центрального взаимодействия сенсорных потоков, формирующих известный феномен Захарьина–Геда. Боль в руке является следствием патологии средне– и чаще нижнешейного отдела позвоночника. В рамках цервикобрахалгического феномена выделяют синдром плечелопаточной периартропатии, который связывают с патологией шейного отдела позвоночника.

Клинически он проявляется спонтанными болями в плечевом суставе, чаще в ночное время и при лежании на больной стороне. Боли усиливаются при движениях руки и иррадиируют в шею и руку. Особенно четко болевой синдром выявляется при отведении руки и заведении ее за спину. При пальпации выявляется болезненность в области плечевого сустава в местах прикрепления мышц и связок.

цервикалгическая, цервикобрахиалгическая, брахиоцервикалгическая и ортопедическая. Цервикалгическая стадия характеризуется наличием отраженных болей в области плечевого сустава, имеющих четкую зависимость от болей в шее, при этом ограничений движений в плечевом суставе не выявляется. В цервикобрахиалгической стадии можно пропальпировать болезненные узлы в местах прикрепления мышц, возникает ограничение подвижности в плечевом суставе.

Возникновение цервикокраниалгии связывают с существованием тригемино–цервикального комплекса, в котором происходит переключение болевой импульсации от нейронов задних рогов трех верхних шейных сегментов на нейроны спинномозгового ядра тройничного нерва, которое частично находится в верхнешейном отделе спинного мозга.

В литературе встречаются различные клинические описания головной боли при патологии шейного отдела позвоночника (цервикогенная головная боль). Полагают, что она не имеет четкого клинического паттерна и диагностируется только при объективном исследовании. Цервикогенная головная боль характеризуется односторонними (реже двусторонними) болями в шейно–затылочной области, которые часто иррадиируют в глаз или нос, где могут иметь наибольшую интенсивность.

Шейный остеохондроз

Около 30% пациентов с цервикогенной головной болью имеют мигренозное сопровождение в виде фото– и/или фонофобии, тошноты, рвоты. Иногда (15%) во время приступа головной боли у этих пациентов наблюдаются симптомы, типичные для пучковой головной боли (миоз, птоз, покраснение глаза, слезотечение, ринорея и др.).

Приступы часто заканчиваются спонтанно. Движения в шее ограничены. Головная боль провоцируется механическими факторами: движениями головы, пальпацией зоны выхода С2 корешка и нижней косой мышцы головы, длительным пребыванием в одной позе. Возможно сочетание цервикогенной головной боли с болями в руке с той же стороны.

Рефлекторные мышечно–тонические синдромы являются доминирующими среди всех проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Мышечно–тонические синдромы формируются как в паравертебральных, так и экстравертебральных мышцах. Наиболее часто вовлекаются следующие мышцы: лестничные мышцы, малая грудная мышца, трапециевидная мышца, нижняя косая мышца головы. Коротко остановимся на некоторых рефлекторных мышечно–тонических синдромах.

Синдром лестничных мышц (синдром Нафцигера, скалунус–синдром, синдром передней лестничной мышцы). Передняя лестничная мышца относится к тем, места прикрепления которых находятся не только в пределах шеи, но и за ними. Начинаясь от передних бугорков поперечных отростков С3–С4, мышца прикрепляется к бугорку Лисфранка первого ребра.

Она наклоняет голову в свою сторону, а при двустороннем действии вперед. Средняя лестничная мышца, начинаясь от задних бугорков поперечных отростков С2–С7, также прикрепляются к первому ребру, но чуть летеральнее бугорка. Данный синдром возникает при ущемлении нервно–сосудистых образований в межлестничном пространстве (подключичная артерия, нижний ствол плечевого сплетения).

Больные жалуются на боль и скованность в шее, чаще по утрам, на вынужденное положение головы (голова больного при этом наклонена вперед и чуть в сторону напряженной мышцы). Одновременно, в связи со сдавлением нейрососудистых структур под напряженной мышцей, возникает чувство тяжести в руке и боль. Она может быть легкой, ноющей, но и крайне резкой, «раздирающей», нередко усиливается в ночное время, при глубоком вдохе, при наклоне головы в здоровую сторону, иногда распространяется на плечевой пояс, подмышечную, межлопаточную области, молочную железу и передние отделы грудной клетки.

Поэтому в ряде случаев возникает подозрение на страдание коронарных сосудов. Боли усиливаются также при отведении руки, при бритье, рисовании, под воздействием вибрации. При компрессии нервных стволов появляются ощущения покалывания и онемения в руке, чаще по ульнарному краю кисти и предплечья, так как нижний ствол плечевого сплетения и подключичная артерия могут подвергаться травматизации не только лестничной мышцей, но нередко и добавочным шейным ребром, которое встречается в популяции примерно у 6%.

Детальное описание клинической картины шейного ребра относится к 1905 году (Murphy J.). Клинически заболевание проявляется в среднем у 10% носителей шейных ребер, обычно в возрасте после 20 лет. Характерен внешний облик больных: низко опущенные плечи, «тюленеподобный» вид. Ребро нередко удается прощупать в надключичной ямке.

Симптоматика шейного ребра при сдавлении нервно–сосудистых элементов складывается из парестезий в руке, побледнения и снижения температуры кисти, ослабления пульса лучевой артерии, слабости и гипотрофии мышц кисти. В рамках скаленус–синдрома, помимо напряжения и болезненности передней лестничной мышцы, примерно в 44% случаев выявляется припухлость в надключичной ямке (положительные пробы Адсона, Тагариелло, Аллена).

Синдром малой грудной мышцы (гиперабдукторный синдром, синдром Райта). Синдром обусловлен мышечно–тоническими изменениями в этой мышце и сдавлением проходящего под ней сосудисто–нервного пучка (подкрыльцовая, подключичная артерии и вена, нижний ствол плечевого сплетения). Малая грудная мышца имеет треугольную форму и залегает позади большой грудной.

Начинается тремя–четырьмя зубцами между костной и хрящевой частями 2–5 ребер. Поднимаясь косо кнаружи и кверху, она постепенно суживается и прикрепляется коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки. Сосудисто–нервный пучок на плече может придавливаться позади малой грудной мышцы под клювовидным отростком лопатки к головке плечевой кости.

Компрессия этих образований может быть вызвана сильным отведением руки (гиперабдукция при наркозе, иммобилизации плечевой кости, во время сна с запрокинутой за голову рукой и др.). Отсюда еще одно название этого синдрома – гиперабдукторный. Не только при патологическом состоянии мышц, но и у большинства здоровых людей пульс на лучевой артерии исчезает или становится слабым при разведении рук в стороны и подъеме их вверх на 45°–180° почти до упора в виски.

Считается, что синдром малой грудной мышцы может возникать при часто повторяемых движений, указанных выше. Больные испытывают ломящие или жгучие боли в области данной мышцы, больше на уровне 3–5 ребер. Чаще боли испытываются при движениях, требующих сокращения или растяжения мышцы. Больных могут беспокоить парестезии в области передней грудной клетки и ульнарного края предплечья и кисти, слабость в руке, больше в дистальных ее отделах.

Двигательные нарушения преобладают обычно в мышцах, иннервируемых срединным нервом. Чувствительные расстройства чаще возникают в области иннервации локтевого нерва. При пальпации выявляется болезненность малой грудной мышцы (в подмышечной ямке – рука пациента приподнята над головой, врач 2–4 пальцами обхватывает большую грудную мышцу и отодвигает ее из подмышечной области в медиальном направлении;

Профилактические меры

Профилактические меры помогут предотвратить развитие цервикокраниалгии из-за остеохондроза:

  • Правильная организация рабочего места, режима работы и отдыха.
  • Здоровый сон на удобной кровати.
  • Сбалансированное питание. 
  • Занятия спортом.
  • Регулярный массаж.

alt

Для здоровья позвоночника полезны плаванье, пешие прогулки, ЛФК. С помощью упражнений можно укрепить мышцы, улучшить кровообращение в тканях.

Придерживаясь вышеперечисленных профилактических мер, можно не беспокоиться об остеохондрозе и приступах цервикокраниалгии.

Диагностика

Клинические проявления шейного остеохондроза зависят от уровня поражения. Общими симптомами вертеброгенной (т.е. вызванной патологией позвоночника) цервикокраниалгии являются:

  • хронические болевые приступы умеренной интенсивности, которые локализуются в 1 половине головы или шеи. Часто они начинаются в области затылка или задней поверхности шеи и распространяются на височно-лобную зону;
  • приступообразный характер цервикокраниалгии продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней;
  • ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника в одном или нескольких направлениях;
  • возникновению цервикокраниалгии часто предшествуют провоцирующие факторы механического характера: неловкое движение, длительная вынужденная поза (например, во время сна), давление на область выхода нервных корешков;
  • усиление болезненности при пальпации на соответствующие нервным корешкам околопозвоночные точки;
  • напряжение мышц шейно-затылочной области, позднее их слабость, а в запущенных случаях – атрофия;
  • сочетание цервикокраниалгии с симметричной болью в верхней конечности;
  • возможно появление свето- и звукобоязни легкой степени, тошнота, спутанность зрения, шум в ушах, нарушение чувствительности кожи головы и шеи.

Диагностика

Исходя из первопричины, которая провоцирует возникновение болевого синдрома, различают два вида патологического состояния:

  • Вертеброгенная цервикалгия. Развивается на фоне недугов позвоночника.
  • Невертеброгенная цервикалгия. Возникает вследствие дисфункции всех структурных элементов шейной области позвоночного столба.

Основной причиной развития синдрома считается заболевание мягких тканей с выраженным воспалением. Нередко острая цервикалгия возникает на фоне шейного остеохондроза, что обусловлено дегенеративными нарушениями в позвоночнике, которые сопровождаются изменением положения позвонков и ущемлением сосудов и нервных волокон.

alt

Помимо дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночной оси и мягких тканей, причиной возникновения болевого синдрома становятся травмы, которые сопровождаются нарушением целостности хрящевой ткани и смещением позвонков, а также повреждения мышечного корсета и связок. Хроническая воспалительная реакция, которая возникает на фоне ревматоидного артрита, приводит к разрушению структурных элементов шеи и вызывает систематические боли.

alt
  • мышечные спазмы;
  • нарушение подвижности в шейном отделе;
  • головокружение;
  • изменение слухового восприятия;
  • онемение кожных покровов затылка и кончиков пальцев рук;
  • мигрени;
  • затылочные спазмы.
  • Ацетаминофен;
  • Аспирин;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак.

Вышеперечисленные лекарства облегчают симптомы и препятствуют воспалительным процессам (кроме ацетаминофа). Лекарственные средства разрешено принимать не больше 3 дней.

При острой и неспецифической боли в шее используют физиотерапию. Следующие методы лечения могут помочь облегчить цервикокраниалгию:

  1. Методы релаксации и снижения стресса: прогрессирующая мышечная релаксация по Джекобсону расслабляет мышцы, а также снимают психическое напряжение. Биологическая обратная связь может использоваться для уменьшения восприятия боли. Йога может помочь расслабить и построить мышцы, уменьшить стресс. Аутогенная тренировка обладает недоказанной эффективностью.
  2. Массаж и физиотерапевтические процедуры: массаж, как и физиотерапевтические упражнения, могут снять избыточное мышечное напряжение. Пациент также может укрепить слабые места на спине, что улучшает подвижность позвоночника.
  3. Хиротерапия: массаж триггерных точек и других мест может значительно снизить интенсивность боли. Однако существуют риски, которые могут увеличить боль. Эти процедуры следует использовать с осторожностью. Важно отметить, что такие процедуры обладают недоказанной клинической эффективностью, поэтому не рекомендованы для применения.
  4. Физическое воздействие: лечение светом или ультразвуком улучшает местное кровообращение. Это может расслаблять напряженные мышцы и снимать боль.
  5. Движение: правильное движение полезно, но перегрузка так же опасна, как и полная гиподинамия. Часто рекомендуется репетировать определенные упражнения с физиотерапевтами, чтобы предотвратить неправильные движения и переутомление. Свободная активность, которая не вызывает боли, оказывает расслабляющее действие. Поддерживающие «ортезы», которые очень часто использовались в прошлом, утратили свою значимость, поскольку мышцы становятся все слабее с каждым днем ​​и более восприимчивы к новой боли.
  6. Термотерапия: термопластыри, мази, стимулирующие кровообращение, инфракрасный свет, горячие пакеты, теплые ванны и подушки могут расслаблять напряженные мышцы.
  7. Психотерапия: если цервикокраниалгия вызвана постоянным умственным стрессом или расстройствам, сеансы с психотерапевтом могут оказаться полезными.

Если цервикокраниалгия становится хронической или возникает дополнительный дискомфорт, это может указывать на более серьезные патологические причины (например, износ межпозвонковых дисков, хондроз).

Правильная диагностика помогает выявить происхождение симптомов. Иногда назначается этиотропная терапия. Во многих случаях врачи назначают только симптоматические средства. В медицине используют специальные мероприятия по обезболиванию, которые могут включать медицинские вмешательства, физиотерапию, психотерапию, поведенческую терапию, физические применения и другие методы лечения.

Парацетамол

Заключение, вывод

Цервикокраниалгия, возникшая на фоне шейного остеохондроза, – очень болезненный симптом. Не стоит доводить себя до состояния хронической цервикокраниалгии и страдать от постоянных мигреней. При первых неприятных симптомах нужно обращаться к специалисту. Здоровый позвоночник – это хорошее кровообращение, эластичные межпозвоночные диски и подвижный шейный отдел. Жить без боли и остеохондроза просто.

Цервикокраниалгия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в настоящее время является «болезнью цивилизации». Несмотря на благоприятный относительно продолжительности жизни прогноз, она может существенно ухудшать ее качество.

Современные методы диагностики и лечения цервикокраниалгии позволяют предупредить развитие тяжелых последствий и обеспечить полноценную личную, профессиональную и социальную жизнь.

Цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза: симптомы, лечение

Негативные нарушения дегенеративно-дистрофического характера в позвоночнике проявляют себя по-разному. Одним из таких проявлений можно считать фоновое состояние больного, отягощенное болями в шее и в затылочной части головы различной интенсивности и периодичности. Есть две основные причины их появления:

  • защемленные корешки (ответвления) затылочного нерва;
  • сдавленные позвоночные артерии.

И первый, и второй случай, это результат изменения структуры и местоположения соединительных элементов шейного отдела (деформации костей, разрушения дисков, появления костных разрастаний, дистрофии костной, суставной и хрящевой тканей, сужения межпозвонкового пространства, смещения позвонков).

Головная боль значится в списке признаков различных патологий. Она может указывать и на атеросклероз, и на гипертонический криз, и на вегето-сосудистую дистонию и на ряд других заболеваний. Связать её с заболеванием: цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза можно только тогда, когда вместе с ней у больного наблюдаются и такие признаки недуга, как:

  1. Иррадиирущие боли. Отличительной особенностью является наличие боли не ограниченной конкретным местом локализации. Неприятные ощущения выходят за пределы травмированного участка, распространяясь от шеи до теменной и затылочной части головы, плечевого пояса. Такое «движение» болевого синдрома обусловлено направлением нервных волокон (позвоночных, затылочных). Боль усиливается после поворота головы или ее наклона, чихания или кашля. Невозможно точно описать ее характер, она может быть ноющей, острой, пульсирующей, стреляющей, колющей. Лечение этого симптома обезболивающими препаратами, к которым прибегают в большинстве случаев дает незначительный кратковременный эффект.
  2. Напряжение мышц. Недуг даст о себе знать и систематически проявляющимся напряжением мышц верхнего сегмента позвоночника. Про подобное явление часто говорят «шею отлежал» или «шею свело». Даже после отдыха больной чувствует себя разбитым и уставшим, так, как чувствуют себя люди несколько часов подряд выполняющие однотонную, изматывающую, тяжелую работу. Напряжение затрагивает мышцы и шейного отдела, и плеч. Создается ощущение «окаменения», и даже при прощупывании наблюдается более плотная и твердая структура мышечной ткани, отзывающаяся на прикосновение пальцев новым болевым приступом.
  3. Общемозговая симптоматика. Признаки этой группы указывают на развитие цервикокраниалгии вследствие сдавливания позвоночных артерий и дефицита питания отделов головного мозга. К типичным проявлениям такого «голодания» (недостатка питательных веществ и кислорода) относятся:
    • головокружения;
    • тошноту;
    • шум в ушах;
    • появление «мушек» перед глазами;
    • нарушения равновесия.

Наличие этих симптомов требует обязательной консультации специалиста, способного поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение.

Цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза не может «похвастаться» собственным набором способов избавления от нее. Все усилия должны быть направлены на устранение первопричины, а именно на борьбу с развитием шейного остеохондроза. Заболевание протекает с периодичностью, которая не имеет конкретных временных интервалов, но его развитие проходит в два этапа, поочередно сменяющих друг друга, а именно:

  • обострение (усиление симптомов);
  • ремиссия (ослабление симптомов).

Лечение напрямую зависит от состояния больного на момент его обращения к специалисту.

В острой стадии болезнь может быть побеждена только медикаментозной терапией в сочетании с полным покоем, ношением фиксирующего корсета (воротника Шанца).

В набор препаратов (для наружного и внутреннего применения), по средствам которого проводится подобное лечение, входят следующие группы медикаментов:

  1. Обезболивающие и противовоспалительные (Диклофенак, Ксефокам, Мелоксикам, Кетопрофен, перцовый пластырь). Они призваны купировать болевые ощущения, устранить процесс воспаления, облегчить состояние больного.
  2. Миорелаксанты (Тизанидин, Баклофен). Эти лекарства устраняют мышечный спазм, способствуют воздействию препаратов противовоспалительной группы, предупреждая возможные побочные эффекты и сокращая длительность курса их приема, повышают эффективность других способов оздоровления, не входящих в состав медикаментозной терапии.
  3. Нейропротекторы (Актовегин, Пирацетам, Нейромедин). Назначаются для улучшения обменных процессов в головном мозге, устранения, связанных с дефицитом питания симптомов.
  4. Сосудорасширяющие (Эуфиллин, Трентал, Барлитион). Эти средства восстанавливают нарушенный кровоток, способствуют улучшению периферического и мозгового кровообращения.
  5. Хондропротекторы (Афлутоп, Хондроксид, Структум,Артрон флекс). Основная задача этих препаратов в восстановлении и укреплении хрящевой ткани, необходимой для поддержания свойств (мобильности и стабильности) шейного отдела позвоночника.

Период ремиссии и ослабления симптома даёт более широкий выбор вариантов оздоровления, в числе которых следующие:

  1. ЛФК. Гимнастика позволяет укрепить мышечный корсет, создать условия для правильного распределения нагрузки на позвоночник, увеличить амплитуду движений, необходимых для возврата к прежним повседневным делам и заботам. Есть два условия, позволяющие добиться желаемых результатов от использования данного метода:
    • правильно составленный специалистом комплекс упражнений;
    • регулярное ежедневное его выполнение.
  2. Массаж / мануальная терапия. Приемы этих способов, нацеленных на лечение заболеваний позвоночника достигают своей цели благодаря улучшению лимфо- и кровообращения, снятия болевых ощущений и расслабления мышц. Опытный квалифицированный мануал или массажист при помощи рук способен за несколько сеансов «поставить на ноги», дилетант может «надолго вывести из строя», а потому к вопросу выбора специалиста нужно подходить очень серьезно.
  3. Физиопроцедуры. Помимо выполнения своих основных задач, сводящихся к устранению воспалительных процессов, восстановлению нормального кровотока, снятию мышечных спазмов и ускорению процессов регенерации клеток, данные процедуры укрепляют иммунитет, стимулируют двигательную активность и сердечно-сосудистую систему, сокращают сроки приема лекарств и дозу необходимого медикамента.

Лечение цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза, это необходимость, которую нельзя игнорировать. Чем раньше оно будет предпринято, тем меньше воспоминаний останется о нем в будущем.

alt

Цервикокраниалгия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, как правило, проходит самостоятельно. По литературным данным, болевой синдром у 80-90% больных купируется без лечения в течение полутора месяцев. Целью различных мероприятий являются уменьшение интенсивности цервикокраниалгии, ее частоты, выраженности и улучшение качества жизни.

При цервикокраниалгии находят свое применение следующие методы лечения: медикаментозная терапия, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.

  • Медикаментозное лечение цервикокраниалгии и шейного остеохондроза включает применение следующих групп препаратов:
  1. Обезболивающие препараты. Основу этой категории составляют нестероидные противовоспалительные средства. Они применяются для снятия приступа цервикокраниалгии в остром периоде заболевания. Выбор конкретного препарата не имеет принципиального значения и определяется предпочтениями врача и пациента. Хорошая эффективность при цервикокраниалгии доказана у кетопрофена, диклофенака. Возможно применение кеторолака, нимесулида, ибупрофена и т.д. При невозможности перорального приема или противопоказаниях нестероидные противовоспалительные средства назначают в виде мазей и гелей.
  2. Миорелаксанты. Механизм их действия направлен на устранение мышечного спазма и уменьшение болевых ощущений в шейном отделе позвоночника, однако эффективность часто оставляет желать лучшего. Возможно применение тизанидина (до 16 мг в сутки), мидокалма курсами не более 20 дней.
  3. Нейропротекторы (пирацетам, винпоцетин). Оказывают антиоксидантное действие, уменьшают вязкость крови, снижают сосудистый спазм, что приводит к улучшению метаболизма в участках головного мозга, которые страдают от недостатка питательных веществ при цервикокраниалгии. Применяются перорально или в виде инфузий.
  4. Сосудорасширяющие препараты. Способствуют расширению просвета кровеносных сосудов, улучшают качественные характеристики крови, препятствуют сокращению мышечной стенки артерий. К ним относятся циннаризин, эуфиллин, витамин PP (никотинамид), пентоксифиллин и т.д. Чаще всего используется внутривенное введение.
  5. Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат) содержат вещества, являющиеся основой хрящевой ткани межпозвонковых дисков шейного отдела. При их применении наблюдается восстановление структуры хряща, увеличение количества и качества суставной жидкости, замедление прогрессирования остеохондроза, что вызывает уменьшение интенсивности цервикокраниалгии.

Важно: назначение любых лекарственных препаратов должно проходить только под контролем лечащего врача.

  • Задачей ЛФК при цервикокраниалгии является укрепление мышечного корсета и устранение спазма путем дозированной статической и динамической нагрузки. Примеры упражнений:
  1. вращательные движения головой по и против часовой стрелки в положении стоя;
  2. сведение локтей за спиной на вдохе с последующим отведением на выдохе;
  3. круговые движения руками одновременно в разные стороны.
  • Массаж шейно-затылочной области способствует улучшению обменных процессов при остеохондрозе, снижению мускульного напряжения, увеличение интенсивности кровообращения и др. Он проводится курсами по 7-10 процедур. Традиционная методика предусматривает поочередное поглаживание, сжимание, растирание, разминание и поколачивания. При точечном массаже осуществляется воздействие круговыми движениями пальцев на точки болезненности в течение 1-2 минут.

Важно: наличие межпозвоночной грыжи может быть противопоказанием к проведению массажа. Также от него следует воздержаться при воспалительных заболеваниях, лихорадке, выраженной сердечной недостаточности, злокачественных новообразованиях и т.д.

  • Мануальная терапия. Отличительной чертой является разнообразное воздействие на болевые точки: сгибание, толчки, удары, сотрясения. Подобную помощь может оказывать только квалифицированный мануальный терапевт с учетом противопоказаний: грыжа позвонка, беременность, лихорадочные состояние, декомпенсация сердечной или дыхательной недостаточности и др. Технические приемы включают: мобилизацию (восстановление подвижности), массаж и манипуляцию (активное воздействие на поврежденные участки).
  • Физиотерапевтическое лечение в комплексе с другими видами терапии эффективно предотвращает рецидивы цервикокраниалгии и уменьшает ее интенсивность. Наиболее часто применяются:
  1. Цервикалгия шейного отдела позвоночника: лечение, симптомы, причины
  2. магнитотерапия: посредством воздействия магнитного поля снижает интенсивность приступов цервикокраниалгии, улучшает трофику тканей;
  3. ударно-волновая терапия: улучшает процессы метаболизма на клеточном уровне с помощью акустической волны;
  4. иглорефлексотерапия: основана на локальном воздействии иголок на рефлекторные точки, что приводит к уменьшению мышечной напряженности, увеличению подвижности шейного отдела позвоночника, местному выбросу необходимых гормонов. К преимуществам иглорефлексотерапии относятся малая болезненность, возможность применения в период обострения, малое число противопоказаний;
  5. тракционная терапия осуществляется вытяжением позвоночного столба под действием специальных инструментов или собственного веса пациента на горизонтальной, вертикальной или наклонной поверхности. Отдельно выделяют подводное вытяжение. После курса тракций происходит увеличение межпозвонковых промежутков и высвобождение ущемленных нервных корешков.
  • Цель народной медицины при цервикокраниалгии – купирование болевого синдрома. Возможно применение разогревающего массажа с медом, компрессов с листьями хрена или капусты (их заливают кипятком, затем охлаждают и прикладывают к воротниковой зоне на 15 минут), грязевых аппликаций, горячих ванн с цветками ромашки, календулы.

Сопутствующие симптомы

Мышечное напряжение в области шеи способно отдавать в затылок, плечи и руки. Часто шею можно перемещать только в ограниченной степени (народное название: «кривошея»). Специалисты различают острую и хроническую цервикокраниалгию. Острая длится от нескольких дней до трех недель и обычно проходит спонтанно. Хроническая длится более трех месяцев.

Характерные признаки:

  • цервикальная невралгия: боль распространяется только в области шеи.
  • цервикоцефальный синдром: возникают головные боли, которые отдают в заднюю часть головы. Отмечается головокружение, сонливость и зрительные нарушения.
  • синдром цервикобрахии: напряжение также вызывает боль, которая отдает в руки.
  • цервикокраниалгия вертеброгенная: может быть вызвана напряженностью, но обычно возникают другие, специфические причины – воспаление или другие нарушения шеи. В дополнение к боли (шеи, плеча, головы) часто появляются сенсорные нарушения в руках или ногах (например, онемение, покалывание).

В очень редких случаях цервикокраниалгия вызвана серьезными болезнями. В таких ситуациях у пациента боль сопровождается лихорадкой, дисфагией, онемением, жесткостью и другими симптомами.

Профилактика

alt

Для предупреждения обострений остеохондроза необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

  • соблюдение цикла сна и бодрствования;
  • здоровый рацион питания и контроль массы тела;
  • гигиена поз и движений;
  • умеренная повседневная физическая активность (плавание, ходьба).

Чтобы предотвратить развитие цервикалгии, рекомендуется вести активный образ жизни и избегать перенапряжения шейного отдела позвоночника. Важно придерживаться правильного питания и исключить вредные привычки. Нужно следить за осанкой и выбирать ортопедические постельные принадлежности. Рекомендуется увеличить количество прогулок на свежем воздухе и не допускать переохлаждения спины.

Заболевание лучше предотвратить, либо минимизировать факторы, способствующие развитию патологии. Известно, что в основе здоровья лежит правильный образ жизни. Он включает в себя умеренные физические нагрузки, контроль над массой тела, регулярные разминки при малоподвижной работе, особенно если она выполняется в статичной позе. Все вышеназванное самостоятельно контролируется человеком и часто зависит от привычек, заложенных в детском возрасте.

Но в течение жизни человек подвергается рискам, которые невозможно устранить. К таковым относятся врожденные и приобретенные микротравмы позвоночника, заболевания опорно-двигательного аппарата.

Если человек имеет склонность к клиническим проявлениям остеохондроза, то целесообразно не выбирать работу, связанную с повышенными физическими нагрузками, а также избегать резких движений в быту. Лишний вес более 10 кг считается критическим для лиц, испытывающих проблемы со спиной.

При невозможности полностью отказаться от интенсивных физических нагрузок следует:

  • Переносить тяжести попеременно то на одной стороне тела, то на другой;

  • Использовать корсет для защиты позвоночника;

  • После выполнения работы разгружать позвоночник, а именно – полежать некоторое время, либо повисеть на турнике.

Следует избегать резкой смены погоды и климата. Риски усиливаются при повышении влажности и снижении температуры.

Уберечься от обострения шейного остеохондроза поможет:

  • Сон на ортопедическом матраце и подушке в правильном положении, не препятствующем кровообращению позвоночника;

  • Регулярное плавание;

  • Здоровое питание.

При остеохондрозе противопоказаны виды спорта, увеличивающие нагрузку на позвоночник и способствующие его травматизации: бег, прыжки, тяжелая атлетика. В период обострения следует отказаться от посещения парной в бане.

Выполнение простых правил профилактики, ЛФК и массаж (в некоторых случаях) позволяет вести комфортную жизнь с остеохондрозом шейного отдела позвоночника даже в пожилом возрасте.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Автор статьи:Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Другие врачи

5 диет, эффективность которых подтверждена современной наукой

6 мифов о ГМО: правда, о которой не принято говорить (научные объяснения)

Основные методы профилактики:

  • уменьшение или предотвращение психического и физического стресса: в долгосрочной перспективе стресс очень негативно влияет на мышцы. Определенные стратегии помогают избежать стрессовых ситуаций. В зависимости от причины, пострадавшие должны работать вместе с родственниками, коллегами или руководителями. Другие психические заболевания могут вызвать мышечное напряжение;
  • регулярная физическая активность: особенно выносливые виды спорта с равномерной нагрузкой (бег, ходьба, езда на велосипеде, плавание) укрепляют мышцы, физическую форму, повышают сопротивляемость и снимают стресс;
  • избегание холода, сквозняков и влаги на шее;
  • рабочие места должны быть эргономичными;
  • регулярные упражнения по расслаблению (сжатие плеч, круговые движения туловищем или другие методы). Регулярные перерывы в работе помогают предотвратить стресс;
  • врожденные дефекты могут привести к плохой осанке и должны быть исправлены;
  • некоторые пациенты считают, что цервикалгию вызывает «плохой» матрас или подушка. Не существует научных исследований, которые бы оценили влияние подушек на состояние пациента.

Болевые симптомы исчезают в течение нескольких дней сами по себе. Медицинские процедуры могут ускорить восстановление пациента. Боль может стать хронической, например, из-за стойкой плохой осанки. Эти неравномерные нагрузки могут вызвать грыжу межпозвоночных дисков. В некоторых случаях цервикокраниалгия может вызывать протрузию МД или грыжу. Серьезные осложнения крайне редко возникают в области шейных позвонков.

Грыжа МД

Если патология возникает в результате роста опухолей, воспаления, травм, инфекций и расстройств метаболизма, требуется обратиться к врачу. В таких случаях возникают и другие признаки или симптоматика, которые непосредственно указывают на болезнь.

Питание

Основу диеты должен составлять сбалансированный рацион умеренной калорийности с ограничением животной пищи.

Разрешено Запрещено или ограничено
Кисломолочные продукты, овощи, фрукты, орехи, растительные масла, злаки, нежирные сорта мяса, морепродукты Сладости, выпечка, макароны, крепкий чай и кофе, алкоголь, шоколад, консервация, копченые, острые, пряные блюда, жирные сорта мяса, маринады

Когда следует вызвать врача?

Цервикокраниалгия часто является результатом напряженных мышц. Боль обычно проходит в течение нескольких дней. Если симптомы повторяются снова или не исчезают, пациент должен проконсультироваться с врачом, чтобы прояснить причину.

Поскольку менингит (воспаление мягких оболочек мозга) обычно сопровождается краниалгией, необходимо немедленно вызвать врача неотложной помощи, если появятся следующие симптомы:

  • лихорадка, судороги и цефалгия;
  • боль при наклоне головы к груди;
  • паралич и расстройства сознания.

Менингит может привести к смертельным последствиям, если он выявляется слишком поздно. Воспаление мягких оболочек мозга способно вызвать необратимые повреждения нервной ткани, поэтому необходима экстренная помощь. Своевременная терапия помогает предотвратить серьезные осложнения и восстановить качество жизни пациента.

Чем опасен шейный остеохондроз?

Снижение гибкости в суставах, эластичности мышц и другие признаки старения организма – безусловные спутники пожилых людей – это естественный процесс.

Боли при движении и в покое начинают досаждать человеку значительно раньше естественного срока старения, иногда это заканчивается инвалидизацией или значительным снижением качества жизни.

Цервикалгия шейного отдела позвоночника: лечение, симптомы, причины

Неумелое лечение так же опасно, как и бездействие, поскольку в первом случае патология без качественного лечения усугубляется, в во втором – неумелая терапия может закончиться внезапной инвалидизацией или стойким ухудшением самочувствия, ведь лечебные манипуляции затрагивают две наиболее важные системы организма – нервную и сосудистую.

Синдромы шейного остеохондроза

Синдромы – это сочетание нескольких симптомов. Различают несколько симптомокомплексов шейного остеохондроза, основными из них являются:

  • Вертебральный или позвонковый;

  • Позвоночной артерии;

  • Кардиальный или сердечный;

  • Нервных окончаний (корешковый).

Сочетание разных синдромов, как мозаика, складывается в единую картину шейного остеохондроза.

Этот синдром означает, что патологические процессы связаны с телом костной и хрящевой ткани.

В случае клинической манифестации, синдром складывается из трех симптомов, связанных с поражением костной или хрящевой ткани позвонков, а именно:

  • Нарушение подвижности шеи;

  • Боли при попытке повернуть шею;

  • Морфологические изменения в теле позвонка или в межпозвонковом пространстве (симптом определяется на рентгенограмме).

Указанные симптомы обязательно сочетаются между собой. При отсутствии одного из них отсутствует и вертебральный синдром – это медицинская аксиома. При наличии боли во время поворота головы всегда можно предположить морфологические изменения в тканях костей и хрящей шейного отдела скелета, а по косвенным признакам (изменение места чувствительности) можно определить конкретный позвонок или группу суставов, вовлеченных в патологию.

Цервикалгия шейного отдела позвоночника: лечение, симптомы, причины

Сложность диагностики вертебрального синдрома заключается в том, что похожую клиническую картину (ограничение подвижности шеи) можно обнаружить и при поражениях мышц шеи (миозитах), а главный симптом синдрома – боль при активном изменении позиции шеи – нередко является результатом других патологических процессов в организме человека.

Этот синдром означает, что патологические процессы связаны с позвоночными артериями, снабжающими головной мозг. Манифестацию симптомов следует рассматривать в прямой связи с нарушением кровоснабжения головного мозга и тканей шейного отдела.

Синдром состоит из нескольких симптомов. Основные из них связаны с:

  • Недостаточным кровотоком в одном из стволов из-за сдавления артерии (шум в ушах, состояние оглушения, головокружение, скачки давления, тошнота и рвота);

  • Раздражением нервных окончаний артерии (сильная боль и мигрень или наоборот, онемение, снижение чувствительности, временная односторонняя слепота или »мушки» в глазах);

  • Кислородным голоданием (сонливость, обмороки, несильная ноющая головная боль, снижение работоспособности и концентрация внимания, депрессии).

Этот синдром может развиваться не только при остеохондрозе, но и при других патологиях (отложение атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосудов, передавливание сосуда опухолями, воспалительным инфильтратом и так далее).

Кардиальный синдром

Признаки этого синдрома напоминают нарушения сердечной деятельности, стенокардию и даже состояние, предшествующее инфаркту. Синдром включает в себя следующие симптомы:

  • Боль и жжение в области грудины;

  • Одышку, слабость и быструю утомляемость;

  • Учащенное сердцебиение.

Основные методы дифференциальной диагностики патологий сердечнососудистой системы и остеохондроза – метод ЭКГ и функциональные пробы. На ЭКГ отмечают укороченный сегмент ST, при ангиографии – отсутствие атеросклероза. Исключить кардиальный синдром при остеохондрозе бывает сложно, и для этого требуется длительное исследование.

Корешковый синдром

Клиническая манифестация этого синдрома связана с одной из восьми пар корешков спинномозговых нервов, иннервирующих шейную часть позвоночного столба. Характерно одностороннее поражение тела.

Синдром связан с нарушением нервной проводимости: с болями, или, наоборот, с полупараличами (парезами), параличами и снижением чувствительности.

Нарушение проводимости характеризуется следующими признаками:

  • Первого-второго корешков – онемение или, наоборот, боль в затылочной области;

  • Третьей пары корешков – онемение языка и участка за ушами, затруднения с пережевыванием пищи, чувство распирания языка;

  • Четвертой пары – боль в области ключицы, икота, трудности при глотании как в случае с ангиной;

  • Пятой пары – нарушения ощущаются в области плеч в виде затруднения движения руками;

  • Шестой пары – неприятные ощущения в лопатках и предплечье;

  • Седьмой пары – онемение в области рук и, в частности, указательного и среднего пальцев;

  • Восьмой пары – приводит к затруднениям владения безымянными пальцами и мизинцами на руках.

На практике очень редко поражаются единичные позвонки, чаще в патогенез вовлекается несколько пар корешков нервов, поэтому синдромы перемешиваются и путают клиническую картину. Пациенту желательно самостоятельно прислушиваться к собственному организму.

Последствия цервикалгии шейного отдела позвоночника

Если не начать своевременно лечить основной недуг, который провоцирует болевой синдром, могут развиться хронические боли, что усложняет жизнедеятельность больного. При дегенерации позвоночника с деформацией позвонков может возникнуть серьезное ущемление спинномозговой артерии, что приведет к гипоксии головного мозга и дисфункции всего организма.

В зависимости от стадии патологии (ремиссия или обострение), формы заболевания (острая или хроническая), выраженности клинических проявлений (наличие или отсутствие болевого синдрома) подбираются различные методы терапии.

Это может быть:

  • Консервативное лечение (медикаментозное и немедикаментозное);

  • Оперативное вмешательство;

  • Сочетания консервативных и оперативных методик.

Остановимся на классических методах терапии. Знание и грамотное использование простых методик, в том числе, лечебной физкультуры, массажа и самомассажа, существенно облегчает самочувствие человека, испытывающего боли в шее при остеохондрозе. В случае длительно протекающих дегенеративных процессов лучше пройти обследование в условиях стационара или амбулаторно, и только после этого применять лечебные процедуры.

Если нет возможности пройти обследование, то рекомендуется применять щадящие методы, например, выполнять упражнения, направленные на гидратацию – насыщение межсуставного пространства жидкостями за счет улучшения кровоснабжения в области шеи и затылка.

Лечебная гимнастика при правильном выполнении упражнений творит чудеса. Предложено множество методик, но все они основаны на усиленном питании хрящевых и костных тканей. Принцип ЛФК заключается в восстановлении кровоснабжения в поврежденном участке тела.

Запрещено во время ЛФК сильно вращать и нагибать голову, допускается только имитация таких движений. Этот метод показал свою эффективность, несмотря на очевидную простоту.

Правильное применение ЛФК – это использование физических упражнений без:

  • Длительных нагрузок на суставы шеи (один комплекс упражнений выполняется не более 2 минут);

  • Поворотов, наклонов и вращений шеей (такие упражнения усугубляют патологические процессы в суставах и межпозвоночных дисках).

Показаны мелкие (неглубокие) наклоны головой, которые не приводят к движению суставов, но усиливают приток крови к ним. Такие наклоны по движению напоминают еле заметное кивание головой, означающее ответ «да». Через некоторое время, примерно через 30 минут, повторяется движение, напоминающее ответ «нет».

Можно также выполнять упражнения, имитирующие движение головы вперед (ограничивая рукой лобную часть головы) и назад (ограничивая движение головы руками в области затылка).

Массаж необходимо делать осторожно, без силовых нагрузок. Неумелый, непрофессиональный массаж может закончиться плачевно. Движения должны распространяться на шейный отдел, воротниковую зону и часть спины.

Массаж выполняется в положении лежа на животе, в крайнем случае, в положении сидя.

Методики основаны на следующих техниках:

  • Поглаживание. Воздействие на поверхностные слои кожи. Ладонями рук или кончиками пальцев от головы и ниже до верхней трети середины спины. Поглаживание от основания шеи может быть также зигзагообразным;

  • Выжимание. Воздействие на глубокие слои кожи в верхней трети спины. Пальцами рук (большим и указательным) поперек шеи проводят движения по захвату кожи, напоминающие выжимание. Это делается осторожно, не вовлекаются ткани, близкие к позвонкам;

  • Растирание. Цель процедуры – разогреть кожу и усилить кровоток в воротниковой зоне. Выполняется крайне осторожно. Не допускается воздействие на остистые отростки позвонков. Растирание можно заменить движениями, напоминающими пиление, или круговыми поглаживаниями;

  • Разминание. Имеет ограниченное значение, так как воздействует на очень глубоко лежащие ткани, что может усугубить патологию.

Самомассаж при шейном остеохондрозе выполняется, сидя в удобном положении. Используют методы поглаживания, кругового растирания в области шеи или плеч. Целесообразно метод самомассажа сочетать с втиранием различных мазей, усиливающих кровоток и снимающих болевые ощущения в разминаемой зоне.

Это простое устройство из пластмассы, имеющее шипы, которые воздействуют на участки кожи. Человек ложится на шипы или прикладывает их к телу, тем самым вызывая раздражение кожных рецепторов, отвечающих за физиологические процессы в организме.

В некоторых случаях аппликатор помогает и надолго снижает боль, вызванную шейным остеохондрозом. Кроме того, приспособление иногда повышает работоспособность человека, благотворно влияет на тургор кожи, нормализует сон и кровообращение, восстанавливает подвижность суставов.

Противопоказания к использованию аппликатора Кузнецова – инфекционные, опухолевые, кожные и сосудистые заболевания. Перед использованием прибора пациент должен посоветоваться с лечащим врачом или самостоятельно протестировать это нехитрое приспособления на себе с помощью кратковременных прикладываний аппликатора и наблюдения за самочувствием.

Ортопедические подушки для сна являются эффективным средством профилактики. Во многих случаях остеохондроз усугубляется из-за дополнительного передавливания шейной артерии и нервных корешков во время сна на неудобной подушке. Ортопедическое изделие обеспечивает равномерное горизонтальное положение человека во время сна и, тем самым, гарантирует физиологически полноценное кровоснабжение головного мозга.

При выборе подушки следует учитывать индивидуальные анатомические особенности человека и соотносить их с объемом и характеристиками наполнителя. Правильно подобранная подушка приносит ощутимую пользу больному остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector