Корригирующая остеотомия описание особенности выполнения возможные осложнения

Противопоказания и возможные осложнения

Существует ряд ситуаций, когда проводить подобного роды операции не рекомендуется. К противопоказаниям относят следующие:

  1. Ревматоидный артрит в острой стадии.
  2. 3-я стадия пателлофеморального артроза.
  3. Артрозные изменения, затрагивающие коллатеральный отдел суставов.
  4. В истории болезни пациента указано наличие остеопороза.
  5. Ожирение.
  6. Заболевания костей инфекционного характера.
  7. Снижение регенерационных процессов в костных тканях.

Перед назначением операции врач должен выяснить, нет ли показаний для ее отмены. Любое оперативное вмешательство несет в себе определенные риски, это же относится и к корригирующей остеотомии. Пациент должен быть предупрежден, что во время и после операции может возникнуть следующее:

  • попадание инфекции в рану (требует дополнительной антибиотикотерапии);
  • смещение костных отломков (исправляется дальнейшей репозицией и фиксированием);
  • медленный процесс сращения поврежденных костей (специалист может назначить поливитамины с кальцием, фосфором и другими микроэлементами);
  • образование ложного сустава (назначается дополнительное оперативное вмешательство);
  • нарушается чувствительность кожного покрова, но дополнительной терапии не требуется, так как это состояние проходит со временем само;
  • если использовались импланты, то существует риск их отторжения, тогда рекомендуется проведение эндопротезирования.

Отзывы пациентов, прошедших данную операцию, говорят о том, что процедура довольно серьезная и подходить к ней нужно очень ответственно.

Екатерина: «Не так давно перенесла корригирующую остеотомию нижней части бедренной кости с установлением пластины — имплантата. Внешне все выглядит довольно хорошо, но болезненность сохранялась довольно долго. Восстановление потребовало определенного внимания, следую всем рекомендациям».

Светлана: «Косточки на ногах достались по наследству, ими страдают мама и бабушка. И хотя они не болели, очень портили стопу, делая ее безобразной. Это и сподвигло на операцию (остеотомию по методу СКАРФ). Процедуру проводили под наркозом, она длилась около 2 часов. Все прошло хорошо, уже через полтора месяца смогла надеть обычные туфли и отправиться пешком на работу».

Николай: «Длительное занятие травматичным спортом стало причиной патологии коленного сустава. Сначала беспокоил незначительный дискомфорт, затем появился хруст и боли. За медицинской помощью обратился, когда стало невмоготу. Как оказалось, еще чуть-чуть и помогло бы только протезирование. Но врач рекомендовал провести остеостомию, операция помогла».

Учитывая, что некоторые патологии способны стать причиной инвалидности, специалисты рекомендуют не затягивать с операцией. Однако врачи не советуют использовать подобное оперативное вмешательство в погоне за красотой.

В клинической практике остеотомии чаще всего используют для коррекции осевых и торсионных деформаций нижних конечностей. Такие операции делают при дисплазии тазобедренных суставов, несоответствии длины ног, плоскостопии , вальгусной деформации стопы, искривлениях верхних конечностей и позвоночника. Во время хирургических вмешательств хирурги могут распиливать длинные трубчатые кости, позвонки, кости таза или стопы.

Содержание


Названия

 Название: Корригирующая остеотомия по Илизарову.


Корригирующая остеотомия по Илизарову
Корригирующая остеотомия по Илизарову

Описание

 Корректирующая остеотомия по Илизарову. Ортопедическая операция по устранению истинной кривизны ног. При остеотомии иссечение кости и компрессионный дистракционный остеосинтез выполняются по Илизарову. Выполнение операции исправит деформации конечностей с истинной кривизной ног, несоответствием сегментов нижних конечностей и увеличит рост.


Дополнительные факты

 Корректирующая остеотомия костей ног показана при врожденных и посттравматических пороках развития большеберцовой кости, а также при изгибах костей, вызванных различными заболеваниями (рахит, нарушения обмена веществ и гормональные нарушения и т. Д. ). Остеотомия также может быть использована для удаления деформаций стопы и бедра или нескольких участков ног одновременно.
Коррекция кривизны ног возможна в любом возрасте. Наличие тяжелых пороков развития костей является причиной их удаления в детстве, чтобы предотвратить развитие серьезных нарушений во всей костно-мышечной системы. Незначительные деформации, которые в основном представляют собой косметический дискомфорт, лучше всего устраняются, когда пациенту 16 лет.
Диагностика деформаций большеберцовой кости включает рентгенологическое исследование и компьютерную томографию костей и суставов (голеностопного сустава, колена, бедра), а также магнитно-резонансную томографию (МРТ) и УЗИ мягких тканей ног и судов. Современные методы диагностики позволяют представить не только плоскость, но и стереометрическую схему деформаций, измерить длину сегментов голени с точностью до 0,1 мм, степень деформации кости, соотнести их с размером. Пациента и моделировать новую форму конечности. На предоперационном этапе оцениваются характеристики вращения костей стоп, голеней и бедер. Анализ всех полученных данных позволяет в послеоперационном периоде эффективно управлять аппаратом, установленным на конечности, получать необходимое удлинение сегмента, а также избегать развития вращательных и проекционных деформаций.


Корригирующая остеотомия по Илизарову
Корригирующая остеотомия по Илизарову

Методика проведения

 Корректирующая остеотомия по Илизарову проводится специалистами соответствующего профиля в специализированных отделениях ортопедии или травматологии. Операция проводится под общим наркозом в течение 2-2,5 часов, рентгеновский контроль выполняется во время операции.
Оперативный разрез длиной от 12 до 15 см выполнен вдоль передне-боковой поверхности большеберцовой кости. Затем рана расширяется, рассекается и отрывается надкостница большеберцовой кости. Далее кость рассекается на расстоянии 5-6 см ниже коленного сустава с помощью специального инструмента — остеотома. После вскрытия большеберцовой кости производится ее одностадийная или постепенная коррекция путем фиксации в аппарате.
Если требуется рассечение малоберцовой кости, оно выполняется с того же доступа или дополнительного разреза вдоль наружной поверхности большеберцовой кости. При манипулировании малоберцовой костью (опусканием головы и удлинением кости) выполняются 4 варианта коррекции деформаций ног:
• коррекция деформаций без увеличения длины голени, уменьшение головки малоберцовой кости не производится;
• коррекция деформации с небольшим (до 2 см) увеличением длины голени и уменьшением головки малоберцовой кости;
• коррекция деформации с увеличением длины голени, уменьшение головки малоберцовой кости не производится;
• коррекция искажения с увеличением длины голени более чем на 2 см и опусканием головки малоберцовой кости.
В последних двух вариантах выполняется остеотомия малоберцовой кости и ее удлинение. В случае, когда наблюдается проекция костей кости, головки сагиттальной кости на наружной поверхности коленного сустава, выполняется ее небольшой спуск (до 1 см). Эта коррекция не приводит к дисфункции коленного сустава.
Во время операции на голенях используется улучшенный вариант аппарата Илизарова, характеризующийся небольшими размерами и не влияющий на весь диапазон движений в коленных суставах. Аппарат Илизарова состоит из полуколец и колец и прикрепляется к концам с помощью иглы диаметром от 1,8 до 2 мм через кость в дополнение к винтовым стержням диаметром 4 Аппарат малого стержня позволяет пациентам активно двигаться в ближайшем послеоперационном периоде.


После процедуры

 После корректирующей остеотомии рентгенологические и компьютерные исследования костей голени выполняются в динамическом режиме, пациенту назначается индивидуальная программа реабилитации. В дальнейшем одновременную коррекцию деформации (не более 1 °) и удлинение кости (не более 1 см) проводят каждый день. После выписки пациенты могут выполнять эту процедуру самостоятельно, поворачивая гайки на резьбовых стержнях машины.
В послеоперационном периоде проводится реабилитационная терапия: ходьба (сначала с ходунками), гимнастика суставов, лечебная физкультура и При ходьбе с устройством важно полностью зарядить конечность, что способствует процессу восстановления.
Пациент находится в стационаре 20-25 дней, затем его выписывают на амбулаторное лечение. Устройство внешней фиксации может оставаться на конечности от 40-50 дней (без удлинения ноги) до 4-8 месяцев. Степень деформации и необходимость растягивать конечности влияют на продолжительность использования устройства. После контрольных исследований (КТ проксимальных отделов ног, топография нижних конечностей, рентгенография ног в 2-х проекциях с захватом голеностопного и коленного суставов) аппарат снят.


Возможные осложнения

 Режим двигательной активности в период фиксации голени аппаратом ограничен, определяется врачом индивидуально и требует дополнительной поддержки (костыли). В послеоперационном периоде могут возникнуть повреждения элементов аппарата, что потребует их замены при осуществлении дополнительного вмешательства.
Сила боли после применения аппарата может быть различной. Боль может быть постоянной, что потребует применения анальгетиков, может усугубляться физической активностью или несоблюдением нормы отвлечения внимания.
Палочки или иголки, проникающие в мягкие ткани и кости, часто вызывают инфекционные и воспалительные осложнения. Они требуют постоянного ухода: лечение антисептическими растворами и повязками. В случае возникновения воспаления вокруг игл может возникнуть угрожающее осложнение — остеомиелит спицы, который требует серьезной антибактериальной терапии, удаления или замены игл. В более серьезной ситуации аппарат извлекают, длительное лечение инфекционного осложнения, а затем снова применяют аппарат внешней фиксации.
Остеотомия и задержка стержней или спиц через мягкие ткани могут повредить сосуды и привести к кровотечению и образованию гематом. В этом случае будет проведено другое вмешательство — гемостаз, вскрытие и дренирование гематомы.
После снятия устройства внешней фиксации требуется восстановительное лечение для устранения атрофии мышц и восстановления полного диапазона движений в суставах. Продолжительность такого лечения может варьироваться от 1 до 5 месяцев.

Методы проведения остеотомии

Остеотомия тазобедренного сустава — корригирующая процедура, направленная на коррекцию бедренных или тазовых костей. Операция направлена на то, чтобы головка сустава, расположенная в верхней бедренной кости, подходила под гнездо. А для этого врачу приходится изменить сам сустав.

В зависимости от происхождения недуга и степени тяжести используют различные методики. Остеотомия таза по Хиари проводится при подвывихах бедра у ребенка, при подвывихах головки сустава, развившегося на фоне коксартроза 1 и 2 стадий у взрослых пациентов. Эта техника, включающая медиализацию тазобедренного сустава, была разработана еще в 1950 году.

Принцип хирургической манипуляции заключается в том, что совершается полное рассечение подвздошной кости на участке, расположенном над вертлужной впадиной. Затем смещается тазовый сустав, медиально и горизонтально сделанный срез проксимальной части становится надежным щитом над суставной головкой. Бедро оперируют при использовании эндотрахеального наркоза.

Если речь идет о первичной терапии вывихов бедра у детей от 1,5 до 6 лет, которые носят врожденный характер, или лечении врожденного подвывиха до наступления половой зрелости, то в этих случаях успешно применяется остеотомия таза по Солтеру. Эта же методика используется для вторичного лечения любых типов остаточных или рецидивирующих вывихов, когда прочие способы лечения не помогли достигнуть избавления от недуга. Подобная операция позволяет изменять направление вертлужной впадины таким образом, чтобы она покрывала головку со всех сторон.

Подобные корригирующие остеотомии при правильном проведении дают высокую результативность. Специалист должен устранить мышечные контрактуры, полностью вправить головку бедра в вертлужную впадину.

Корригирующая остеотомия описание особенности выполнения возможные осложнения

Корректирующая остеотомия по Илизарову проводится специалистами соответствующего профиля в специализированных отделениях ортопедии или травматологии. Операция проводится под общим наркозом в течение 2-2,5 часов, рентгеновский контроль выполняется во время операции. Оперативный разрез длиной от 12 до 15 см выполнен вдоль передне-боковой поверхности большеберцовой кости.

Затем рана расширяется, рассекается и отрывается надкостница большеберцовой кости. Далее кость рассекается на расстоянии 5-6 см ниже коленного сустава с помощью специального инструмента — остеотома. После вскрытия большеберцовой кости производится ее одностадийная или постепенная коррекция путем фиксации в аппарате. Если требуется рассечение малоберцовой кости, оно выполняется с того же доступа или дополнительного разреза вдоль наружной поверхности большеберцовой кости.

При манипулировании малоберцовой костью (опусканием головы и удлинением кости) выполняются 4 варианта коррекции деформаций ног: • коррекция деформаций без увеличения длины голени, уменьшение головки малоберцовой кости не производится; • коррекция деформации с небольшим (до 2 см) увеличением длины голени и уменьшением головки малоберцовой кости;

• коррекция деформации с увеличением длины голени, уменьшение головки малоберцовой кости не производится; • коррекция искажения с увеличением длины голени более чем на 2 см и опусканием головки малоберцовой кости. В последних двух вариантах выполняется остеотомия малоберцовой кости и ее удлинение. В случае, когда наблюдается проекция костей кости, головки сагиттальной кости на наружной поверхности коленного сустава, выполняется ее небольшой спуск (до 1 см).

Эта коррекция не приводит к дисфункции коленного сустава. Во время операции на голенях используется улучшенный вариант аппарата Илизарова, характеризующийся небольшими размерами и не влияющий на весь диапазон движений в коленных суставах. Аппарат Илизарова состоит из полуколец и колец и прикрепляется к концам с помощью иглы диаметром от 1,8 до 2 мм через кость в дополнение к винтовым стержням диаметром 4 Аппарат малого стержня позволяет пациентам активно двигаться в ближайшем послеоперационном периоде.

  • рентгенография черепа;
  • исследования интраоральной камерой;
  • компьютерная томография;
  • трехмерное моделирование черепа и мягких тканей лица.

Если речь идет о первичной терапии вывихов бедра у детей от 1,5 до 6 лет, которые носят врожденный характер, или лечении врожденного подвывиха до наступления половой зрелости, то в этих случаях успешно применяется остеотомия таза по Солтеру. Эта же методика используется для вторичного лечения любых типов остаточных или рецидивирующих вывихов, когда прочие способы лечения не помогли достигнуть избавления от недуга. Подобная операция позволяет изменять направление вертлужной впадины таким образом, чтобы она покрывала головку со всех сторон.

  • удаление атипично расположенных зубов мудрости (ретинированных и дистопированных);
  • пластические операции – пластика уздечек губ и языка, коррекция «десневой улыбки», реконструкция носа;
  • зубосохраняющие операции – резекция верхушки корня (удаление инфицированного участка), гемисекция (ликвидация поврежденной части зуба вместе с корнем);
  • удаление доброкачественных новообразований лица и ротовой полости – опухоли, кисты, флюс;
  • замена участков височно-нижнечелюстного сустава (эндопротезирование);
  • синус-лифтинг (наращивание костной ткани челюсти для вживления зубного импланта);
  • ортогнатические операции – исправление положения челюсти или отдельных зубов с целью коррекции прикуса и многое другое.

Для обезболивания применяют как местную анестезию (укол Лидокаина, Ультракаина), так и общий наркоз (масочный или внутривенный). Продолжительность действия анестетика – от 40-ка минут до 2-х часов, все зависит от концентрации препарата и сложности планируемой операции.

Методика проведения радикального вмешательства зависит от локализации патологического расположения зубов и распространенности костных изменений.

Корригирующая остеотомия описание особенности выполнения возможные осложнения

Данное хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Перед проведением проводниковой анестезии стоматолог выясняет наличие или отсутствие у больного аллергической реакции на обезболивающий раствор.

После местной анестезии врач рассекает слизистую оболочку ротовой полости в области угла челюсти. Затем специалист распиливает костную ткань, раздвигает и фиксирует костные фрагменты. Такие же манипуляции стоматолог осуществляет на противоположной стороне нижней челюсти.

Медицинская инструкция оказания стоматологической помощи информирует, что средняя продолжительность операции по остеотомии составляет 2-3 часа.

Верхнечелюстная остеотомия проводится при недоразвитии или чрезмерном росте верхней челюсти.

Радикальное вмешательство осуществляется в таком порядке:

  • местная инъекционная анестезия;
  • разрез слизистой оболочки в области переходной складки;
  • коррекция формы и размера костной ткани;
  • антисептическая обработка операционного поля и зашивание десен.

Подобная хирургическая операция проводится только в условиях челюстно-лицевого стационара. Средняя продолжительность пребывания больно в хирургическом отделении составляет 10-12 дней.

В хирургической стоматологии существует методика хирургического вмешательства на две челюсти, но многие специалисты утверждают, что двухчелюстная остеотомия является чрезмерно травматической операцией.

Наиболее востребованы ранние пластические операции на лице. Причина этому – врожденные дефекты: несращение фрагментов губ, щек или лба, деформация зубной дуги, искривление носа и пр.

Некоторые операции следует провести уже в первые дни жизни ребенка. Например, когда дефекты губ препятствуют грудному вскармливанию.

Детские челюстно-лицевые хирурги применяют наиболее щадящие методы лечения, к примеру, пластику уздечки верхней губы проводят лазером вместо традиционного скальпеля. Такой способ безболезненный, бескровный и абсолютно стерильный.

Стоимость наиболее популярных услуг в частных стоматологиях:

  • первичная консультация специалиста – от 1000 руб. (в некоторых клиниках – бесплатно);
  • удаление проблемного зуба мудрости – от 10000 руб.;
  • резекция зубного корня – около 8500 руб.;
  • синус-лифтинг – от 45000 руб.;
  • пластика уздечки губ или языка – 5000 руб.;
  • коррекция десны – от 6000 руб.

В государственных поликлиниках и госпиталях можно пройти бесплатное лечение в рамках программы ОМС, а также воспользоваться услугами на платной основе.

Виды ортодонтических операций на челюсти

Есть несколько типов хирургических вмешательств, которые используются в современной ортодонтии. Это связано с тем, что каждая проблема требует своего подхода, поэтому и манипуляции могут назначаться разные. Бывает даже так, что больному приходится пройти их несколько.

Виды манипуляций:

  1. Ортикотомия. По сути, такое вмешательство трудно назвать операцией, так как оно имеет самую простую схему действий. Ее принято считать вспомогательной манипуляцией в ортодонтической терапии. Во время таких действий, хирург рассекает кости в участках, где перемещаются зубы.
  2. Сегментарная остеотомия. Назначают в тех случаях, когда имеет место локальная деформация зубных рядов. Помогает выделить и переместить один или сразу несколько зубов, при этом параллельно идет смещение челюстной кости. Такие действия помогают создать правильный прикус.
  3. Dal Pont. Такую методику еще называют плоскостной или сплит-остеотомией. Выполняется на нижней челюсти, когда та сильно недоразвита или чрезмерно выступает. В ходе такой операции, врачом выполняется разделение кости на участках углов плоскости, после чего средний сегмент перемещают чуть вперед или назад.
  4. Ле-Фор. Данная методика предназначена для работы с верхней челюстью, чтобы исправить прикус. Остеотомия верхней челюсти по Ле-фор 1-й степени проводиться, когда необходимо работать с переломанной челюстью, где есть трещина, идущая параллельно альвеолярному отростку. Чем сложнее ситуация, тем высшую степень присваивают операции. Например, может понадобиться скорректировать только верхнюю зубную догу, а бывает и так, что человек получил травму, из-за которой возникает щель в челюстной кости, затрагивающая основание грушевидного отверстия. Тут уже остеотомия верхней челюсти по Ле-Фору будет иметь 3-ю степень сложности.
  5. Гениопластика. Данная процедура подразумевает под собой хирургические манипуляции на нижней челюсти в подбородочной области. Обычно ее назначают при запавших подбородках, но может использовать и при выдвинутой челюсти. Такой род пластики больше используется не с лечебными целями, а с эстетической стороны.

Актуальное: секреты защиты полости рта в домашних условиях от обычных людей

Ради справедливости стоит сказать, что каждая операция, в том числе остеотомия верхней и нижней челюсти имеет свою цену. Это связано с несколькими моментами:

  • статуса клиники;
  • квалификации хирурга и ортодонта;
  • сложности заболевания;
  • вида операции;
  • рабочей площади, то есть вмешательство требуется только на одной челюсти или сразу на обеих.

Дополнительные факты

Корректирующая остеотомия костей ног показана при врожденных и посттравматических пороках развития большеберцовой кости, а также при изгибах костей, вызванных различными заболеваниями (рахит, нарушения обмена веществ и гормональные нарушения и т. Д. ). Остеотомия также может быть использована для удаления деформаций стопы и бедра или нескольких участков ног одновременно.

Коррекция кривизны ног возможна в любом возрасте. Наличие тяжелых пороков развития костей является причиной их удаления в детстве, чтобы предотвратить развитие серьезных нарушений во всей костно-мышечной системы. Незначительные деформации, которые в основном представляют собой косметический дискомфорт, лучше всего устраняются, когда пациенту 16 лет.

Диагностика деформаций большеберцовой кости включает рентгенологическое исследование и компьютерную томографию костей и суставов (голеностопного сустава, колена, бедра), а также магнитно-резонансную томографию (МРТ) и УЗИ мягких тканей ног и судов. Современные методы диагностики позволяют представить не только плоскость, но и стереометрическую схему деформаций, измерить длину сегментов голени с точностью до 0,1 мм, степень деформации кости, соотнести их с размером.

Пациента и моделировать новую форму конечности. На предоперационном этапе оцениваются характеристики вращения костей стоп, голеней и бедер. Анализ всех полученных данных позволяет в послеоперационном периоде эффективно управлять аппаратом, установленным на конечности, получать необходимое удлинение сегмента, а также избегать развития вращательных и проекционных деформаций.

В каких случаях  проводят челюстно-лицевые операции

Остеотомия верхних или нижних конечностей назначается в следующих случаях:

  • если человек перенес перелом кости, но его срастание произошло неправильно;
  • при дефектах костей, которые не связаны с травмами (обычно они происходят из — за патологического развития костной ткани);
  • при неправильном положении суставов (ложных суставов, анкилозе);
  • если произошла деформация стоп и из-за болезни они стали располагаться неправильно.

Корригирующие процедуры могут назначаться для достижения косметических эффектов, если деформация костей произошла на фоне болезней и для удлинения ног. Корригирующую остеотомию назначают при врожденных дефектах большеберцовых, бедренных костей, возникших на фоне болезней вроде рахита.

Что же касается удачного возраста для проведения оперативного вмешательства, то при деформации кости у детей ее рекомендуют проводить с 12 до 16 лет. Во взрослом возрасте свои ограничения. Желательно, чтобы пациент был не старше 65 лет.

  • при наличии мезиального прикуса, т.е. когда сильно выдвинута вперед нижняя челюсть;
  • при дистальном (прогнатическом) прикусе, когда выдвинута вперед верхняя челюсть, а нижняя недоразвита;
  • при открытом боковом прикусе: когда нет контакта между жевательными зубами при смыкании челюстей, в связи с чем, процесс пережевывания затруднен;
  • при открытом фронтальном прикусе: при смыкании зубов между верхними и нижними центральными зубами образуется щель, по форме напоминающая арку. При этом человеку трудно смыкать губы, говорить и жевать;
  • при дисплазии (недоразвитии) подбородка с искажением овала лица;
  • при глубоком прикусе: при недостаточной высоте лица, когда верхние зубы более чем на половину находят при смыкании на нижний ряд;
  • при врожденной асимметрии лица либо после травмирования;
  • при аномалиях челюсти, полученных при рождении;
  • при различных аномалиях свода черепа;
  • при сильных травмах лица и черепа;
  • при деформации альвеолярного отростка;
  • при трудностях с глотанием;
  • при дополнительно выросших зубах, расположенных за пределами зубного ряда.

После процедуры

После корректирующей остеотомии рентгенологические и компьютерные исследования костей голени выполняются в динамическом режиме, пациенту назначается индивидуальная программа реабилитации. В дальнейшем одновременную коррекцию деформации (не более 1 °) и удлинение кости (не более 1 см) проводят каждый день. После выписки пациенты могут выполнять эту процедуру самостоятельно, поворачивая гайки на резьбовых стержнях машины.

В послеоперационном периоде проводится реабилитационная терапия: ходьба (сначала с ходунками), гимнастика суставов, лечебная физкультура и При ходьбе с устройством важно полностью зарядить конечность, что способствует процессу восстановления. Пациент находится в стационаре 20-25 дней, затем его выписывают на амбулаторное лечение.

Устройство внешней фиксации может оставаться на конечности от 40-50 дней (без удлинения ноги) до 4-8 месяцев. Степень деформации и необходимость растягивать конечности влияют на продолжительность использования устройства. После контрольных исследований (КТ проксимальных отделов ног, топография нижних конечностей, рентгенография ног в 2-х проекциях с захватом голеностопного и коленного суставов) аппарат снят.

Хирургическая операция под названием «остеомия» помогает изменить положение верхней челюсти по отношению к нижней и исправить такие проблемы как патологии прикуса, аномальное развитие челюстей и последствия неудачной хирургии врожденных расщелин неба. Операция будет проходить под общим наркозом: то есть пациент будет погружен в глубокий сон.

Операция осуществляется с внутренней части рта, так что не останется никаких видимых рубцов на коже лица. Хирург сделает разрез через десну над верхними зубами пациента, чтобы получить доступ к челюстной кости.

Затем он разрежет верхнюю челюсть небольшой пилой и переместит отпиленный фрагмент в новое положение. Он будет удерживаться на месте небольшими металлическими пластинами и винтами. Они изготовлены из титана, который является очень инертным металлом и безопасен для использования в организме.

Там, где была асимметрия челюсти, на месте разреза останутся растворимые швы, которые исчезнут через две недели или чуть больше.

Пациентам, которым делают остеотомию, возможно, потребуется костный трансплантат. Часть кости обычно берут из бедра, чтобы установить верхнюю челюсть в ее новое положение. Эта процедура происходит во время операции на челюсти.

Вся операция занимает около 2 часов. При этом пациент находится под комбинированным (эндотрахеальным) наркозом, то есть наркоз будет поступать и в кровь и в дыхательные пути.

По прошествии какого-то времени после проведения хирургического вмешательства, когда завершится период реабилитации, пациенты отмечают явный положительный результат.

  1. Откусывать и жевать пищу становится проще, что влияет и на работу системы пищеварения.
  2. Зубы меньше изнашиваются и разрушаются, что является очень частым явлением при наличии дефектов прикуса.
  3. Улучшается внешность пациента – прикус приходит в норму, соотношение челюстей становится гармоничным, а улыбка – красивой. У человека повышается самооценка, он становится увереннее.
  4. Снижается вероятность возникновения болезней височно-нижнечелюстного сустава, так как уменьшается объем нагрузок.
  5. Если проблема нарушение стало следствием получения травмы, операция поспособствует возвращению прежнего внешнего вида.

Хирургическое изменение формы кости

Остеотомия является довольно популярной и востребованной процедурой именно благодаря своей действенности.

После хирургического вмешательства человек остается в стационаре на протяжении 3-7 дней. В послеоперационном периоде ему регулярно обрабатывают рану, дают обезболивающие средства, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений. Также медперсонал следит за тем, чтобы пациент начал как можно раньше вставать с постели.

После выписки из стационара больной отправляется домой. Там он продолжает принимать назначенные врачом препараты. Передвигается он с помощью костылей. Швы пациенту снимают на 10-14 день после операции. После остеотомии человек должен пройти полноценную реабилитацию.

Немного о датах:
  • После хирургического вмешательства каждому больному нужно проходить плановые осмотры врача. Они необходимы спустя 1, 2, 4, 6 и 12 месяцев.
  • Ходить без костылей человеку разрешают через 6-12 недель. После операций на ступнях и верхних конечностях восстановительный период короче, чем после корригирующих остеотомий бедра, таза или позвоночника.
  • Выполнять тяжелую физическую работу пациенту разрешают не ранее, чем через 4-8 месяцев.
  • После остеотомии врачи нередко удаляют металлические имплантаты. Как правило, они делают это спустя 1-2 года. Если фиксация выполнялась аппаратом Илизарова, его снимают намного раньше.

Противопоказания и возможные осложнения

Режим двигательной активности в период фиксации голени аппаратом ограничен, определяется врачом индивидуально и требует дополнительной поддержки (костыли). В послеоперационном периоде могут возникнуть повреждения элементов аппарата, что потребует их замены при осуществлении дополнительного вмешательства. Сила боли после применения аппарата может быть различной.

Боль может быть постоянной, что потребует применения анальгетиков, может усугубляться физической активностью или несоблюдением нормы отвлечения внимания. Палочки или иголки, проникающие в мягкие ткани и кости, часто вызывают инфекционные и воспалительные осложнения. Они требуют постоянного ухода: лечение антисептическими растворами и повязками.

В случае возникновения воспаления вокруг игл может возникнуть угрожающее осложнение — остеомиелит спицы, который требует серьезной антибактериальной терапии, удаления или замены игл. В более серьезной ситуации аппарат извлекают, длительное лечение инфекционного осложнения, а затем снова применяют аппарат внешней фиксации. Остеотомия и задержка стержней или спиц через мягкие ткани могут повредить сосуды и привести к кровотечению и образованию гематом.

Цены в клиниках

Цена за операцию может варьировать, в зависимости от конкретной клиники и региона, а также в зависимости от состояния пациента, степени запущенности заболевания. В среднем стоимость колеблется в пределах 50 000– 150 000 руб.

Назначение остеотомии при деформации костей

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операций

Вид вмешательства Клиника Адрес и телефон Цена, руб.
Остеотомия корригирующая ФНКЦ Москва, Ореховый бульвар, 28

7 (499) 490 92 71

50 000
Остеотомия нижней челюсти Многопрофильная клиника Рами Санкт-Петербург, Кирочная, 13

7 (812) 425 48 87

110 000
Остеотомия нижней челюсти по 1 линии Новосибирская областная больница Новосибирск, Немировича-Данченко, 130

7 (383) 315 97 97

29 999
Корригирующая остеотомия плюсневой кости Ультрамед Омск. Чкалова, 12

7 (3812) 218 500

17 700

Клиника Цена Телефон
Клиника №1 в Люблино
г. Москва, ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
м. Люблино
7(499) 519..показать 7(499) 519-35-40

7(495) 641-06-06


7(495) 770-60-60

ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков
г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54
м. Старая Деревня
7(812) 339..показать 7(812) 339-39-39


7(812) 607-59-00


7(981) 758-89-80

ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2
м. Площадь Ленина
7(812) 339..показать 7(812) 339-39-39


7(812) 607-59-00


7(981) 758-89-80

ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 8
м. Октябрьская
7(499) 764..показать 7(499) 764-50-02


7(495) 952-41-25


7(495) 536-91-16

НИИ СП им. И.И. Джанелидзе
г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3 лит. А
м. Бухарестская
7(812) 384..показать 7(812) 384-46-30


7(812) 705-23-01

КБ №119
г. Москва, Химки, мкр-н Новогорск
м. Пятницкое шоссе
7(495) 575..показать 7(495) 575-62-68


7(495) 575-61-95


7(495) 575-60-63

Виды вмешательств на верхней челюсти

Остеотомия верхней челюсти зачастую используется при врожденных патологиях верхней части черепа. Тут также работу начинают с разреза слизистых поверхностей, но уже тех, что расположены выше переходной складки. В этом варианте используется эндотрахеальный наркоз. Во время процедуры, хирург проводит разметку на боковых и передних стенках, по которым в дальнейшем идет распиливание. Отделенный фрагмент устанавливается в необходимое положение и фиксируется все теми же титановыми пластинами.

Фрагментарная остеотомия верхней челюсти может занимать от 1,5 до 3-х часов по времени. Основная реабилитация затягивается на 30-40 дней, во время которых у пациента могут присутствовать дискомфортные ощущения и проявления:

  • опухлость мягких тканей;
  • болевые ощущения;
  • частичная потеря чувствительности на верхней губе и щеках.

Остеотомию верхней челюсти проводят по следующим ситуациям:

  • если имеет место неправильный или открытый прикус;
  • когда наблюдается значительное выдвижение верхней челюсти над нижней;
  • в случае слишком больших или маленьких размеров верхней части челюстной кости.

Как показывает практика, из-за того, что отечность имеет свойство не равномерно сходить, то многие хирурги советуют своим пациентам пройти такую процедуру, как ринопластика. Она помогает устранить нежелательные визуальные последствия.

По фото до и после, видно, что остеотомия верхней челюсти, хоть и имеет длительный период реабилитации, зато кардинально меняет внешность в лучшую сторону.

Выделяют два основных типа остеотомии: общую и сегментарную.

Общая, в свою очередь, подразделяется еще на три подтипа. Они получили свое название по фамилии автора, который их придумал: остеотомия верхней челюсти по Ле Фор 1, 2, 3.

Отдельно выделяют три подтипа сегментарных операций:

  1. Предчелюстная остеотомия.
  2. Задняя остеотомия верхней челюсти.
  3. Операция на нижнем лабиальном сегменте.

Каждый из видов сегментарной остеотомии верхней челюсти имеет свои особенности. Первый вид заключается в перемещении резцовой кости, второй способ — в изменении размещения задних альвеолярных сегментов, а операция на нижнем сегменте — в репозиции нижних передних зубов.

Особенности проведения остеотомии при разных патологиях челюсти и прикуса.

Далее мы опишем, как проводят хирургические операции при лечении разных патологий прикуса.

Лечение глубокого прикуса. Перед операцией вначале лечат глубокий прикус с помощью брекетов, чтобы выровнять зубы. Как правило, в этом случае брекеты носят от полугода до 1,5 лет. После достижения выравнивания зубного ряда проводят саму операцию. Иногда приходится удалять резцы, чтобы исправить прикус. В ходе операции врач рассекает костную ткань, после чего располагает полученные фрагменты в правильном расположении, фиксируя их между собой винтами, шурупами или пластинами.

Хирургическое лечение открытого фронтального прикуса. При проведении данной операции разрезаются мягкие ткани на верхней челюсти, расположенные в зоне носовой перегородки, после чего оголяют кость, отодвигая при этом разрезанные ткани. Часть кости ампутируют, а челюсть отодвигают в нужное положение, которое фиксируется пластиной с шурупами.

Типы остеотомии по форме разреза

Лечение бокового открытого прикуса.Для исправления данной аномалии прикуса применяют дистракционный остеогенез, при котором восстанавливается структура и удлиняется кость. Операцию проводят следующим образом: открывают кость, в месте ее деформации она ломается симметрично дуге челюсти, затем устанавливают дистракторы, создающие необходимое давление на костные элементы, тем самым исправляется их положение вплоть до полного смыкания челюстей и одновременно стимулируется рост новой костной ткани.

Хирургическое исправление подбородка (устранение дисплазии). В ходе операции проводят следующие манипуляции: рассекают мягкие ткани подбородка для доступа к кости и придания ей подвижности, затем подбородок устанавливается в правильное положение, после чего фиксируется пластиной из титана.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector