Остеоартроз коленного сустава 1, 2 и 3 степени: лечение, признаки, причины деформирующего гонартроза, какой врач лечит заболевание

Причины

Почему запускается патологический процесс? Деформирующий гонартроз коленного сустава может развиваться как самостоятельное заболевание или возникать на фоне другой патологии.

Причины следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные пороки развития суставных структур;
  • регулярные физические нагрузки (занятие спортом, подъем тяжестей или работа, связанная с постоянным передвижением);
  • вредные привычки;
  • нарушение обменных процессов;
  • болезни сосудистой системы;
  • травмы;
  • оперативное вмешательство на коленном сочленении;
  • сидячий образ жизни;
  • нарушение гормонального фона, в частности, проблемы с выработкой гормона эстрогена;
  • слишком большой вес;
  • возрастные изменения (наблюдаются у пациентов в возрасте после 60 лет);
  • нарушение работы эндокринной системы.

В ходе диагностики гонаррозта важно выяснить причины его появления.

До сих пор точные причины возникновения артроза коленного сустава не выяснены. Считается, что ведущую роль в развитии заболевания играет наследственность в совокупности с предрасполагающими факторами. К таким факторам относят:

  • стрессовые ситуации;
  • избыточную массу тела;
  • переохлаждение организма;
  • травмы колена.

Чаще всего болеют люди пожилого возраста. Группой риска становятся женщины старше 40 лет с избыточной массой тела. От массы тела зависит и тяжесть протекания остеоартроза. Чем больше масса тела, тем больше нагрузка на коленные суставы, и тем тяжелее течение болезни. К тому же, у полных людей наблюдается нарушение обмена веществ — еще один фактор, способствующий развитию остеоартроза.

В группе риска развития остеоартроза коленного сустава находятся женщины пожилого возраста. Провоцирующим фактором часто выступает также избыточный вес, так как каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку на суставы.

Артроз коленного сустава

Причиной развития болезни могут быть также следующие факторы:

  • травма – повреждение мениска, перелом, вывих;
  • нарушения вещественного обмена;
  • заболевания воспалительного характера: болезнь Бехтерева, подагра, ревматизм;
  • гипермобильность суставов (заболевание врожденное);
  • генетическая предрасположенность;
  • возрастные изменения;
  • высокие нагрузки на суставы, что часто связано с особенностями профессиональной деятельности, большим весом.

Общая характеристика заболевания

Остеоартроз коленного сустава является заболеванием хронического характера и вызывает дегенеративно-дистрофические изменения. Развивается оно на фоне поражения хрящевых тканей суставных поверхностей. Такую патологию называют также гонартрозом.

При остеоартрозе наблюдается сужение суставной щели – при запущенном заболевании просвет может полностью исчезнуть. На этом фоне усиливается трение костных поверхностей, что вызывает еще большие разрушения.

На фоне остеоартроза снижается выработка синовиальной жидкости, которая необходима для смазки суставных поверхностей. Вместо нее в полости сустава может скапливаться продукт воспалительного процесса.

При избыточном скоплении жидкости внутри сустава суставная капсула растягивается, вызывая боль и ограниченность в движениях. Наблюдается также нарушение кровоснабжения, разрушение костных структур с образованием кист и остеофитов.

Поражение коленных суставов встречается довольно часто и занимает первое место по тяжести среди нарушений функциональности опорно-двигательного аппарата наряду с артрозом тазобедренного, голеностопного и плечевого суставов.

Различают первичный и вторичный остеоартроз. Первичное заболевание называют также идиопатическим. Такой диагноз ставят в тех случаях, когда точная причина патологии неизвестна. Вторичное заболевание может возникнуть на фоне травмы, какого-либо заболевания, прочих факторов риска.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Первым и основным признаком заболевания является боль. На начальном этапе болевые ощущения бывают незначительными и возникают обычно при ходьбе. Болевой синдром часто усиливается при подъеме и спуске по лестнице.

Боль сначала появляется только в начале движения, но затем утихает. При длительной ходьбе болезненные ощущения могут вернуться. Постепенно симптомы болезни начинают усугубляться. Боль становится ее постоянным спутником и сопровождается другими признаками:

  • прогрессирующее ограничение объема движений;
  • увеличение колена в размерах;
  • изменение формы колена;
  • хруст во время ходьбы, приседаний.

Самой тяжелой является третья степень заболевания, когда происходит срастание костей между собой. Этот этап сопровождается следующими признаками:

  • полная обездвиженность пораженной конечности;
  • постоянный интенсивный болевой синдром;
  • трудно найти положение, в котором боль немного стихает;
  • на фоне постоянных болей нарушается сон;
  • передвигаться можно только с помощью костылей или трости.

Остеоартроз — это заболевание, которое развивается очень медленно и может не давать о себе знать годами. Болевые симптомы возникают тогда, когда в суставе уже есть структурные изменения.

Первая стадия остеоартроза проявляется следующими изменениями: появление неприятных ощущений в суставе после длительной ходьбы или физической нагрузки, возникновением болевых ощущений при и после физических нагрузок, появлением усталости в ногах при обычной для человека физической нагрузке, на рентгенснимках можно обнаружить остеофиты и сужение суставной щели.

Вторая стадия остеоартроза коленного сустава характеризуется появлением более ярких клинических симптомов. Боль в суставе возникает утром (ее еще называют «стартовая боль») и к вечеру, после физических нагрузок. Боль может иметь постоянный характер. В покое боль становится меньше, но полностью может не проходить.

Походка человека замедляется, при движении можно услышать характерный для данного заболевания хруст в коленном суставе. Может начинаться и воспалительный процесс, тогда определяются и внешние изменения сустава (припухлость, краснота, деформация сустава). На снимке сустава отмечается резкое сужение суставной щели, утолщения кости и изменения в околосуставных тканях.

Остеоартроз коленного сустава 1, 2 и 3 степени: лечение, признаки, причины деформирующего гонартроза, какой врач лечит заболевание

Третья стадия свидетельствует о стойком заболевании, которое чаще всего приводит в инвалидности. На этой стадии остеоартроза боль в коленном суставе носит постоянный и изнуряющий характер. Ходьба с препятствиями (спуски и подъемы) мучительны. Любое движение больного сустава сопровождается хрустом, слышимым окружающим.

Движения в суставе могут быть полностью ограничены. Из-за накопления в полости коленного сустава жидкости и увеличения размеров самой кости, видно значительное увеличение объема сустава. Снимок сустава на этой стадии показывает наличие разрушения в связках и менисках колена, стертую хрящевую ткань, срастание между собой костей, соединяющих сустав.

Заболевание проявляется поражением всех структур сочленения (костей, хрящей, мышц и связок). Именно поэтому оно настолько опасное.

Лечить остеоартроз колена лучше на первой стадии, но часто на начальном этапе симптомы отсутствуют. Первые проявления могут появляться, когда происходит сужение суставной щели из-за стирания хрящевой ткани. В этом случае возникает сильная боль в результате трения костей друг о друга.

Хрящевая ткань разрушается быстро из-за нарушения питания. В результате этого в короткий промежуток времени ухудшается подвижность сустава. После разрушения хрящей патологический процесс затрагивает околосуставную сумку и мышцы. Образовываются костные наросты – остеофиты.

Признаки остеоартроза коленного сустава зависят от стадии развития. Всего существует 3 этапа:

  • Гонартроз 1 степени. При остеоартрозе коленных суставов 1 степени пациент ощущает неприятные ощущения в области колена после длительной ходьбы или нахождения в вертикальном положении. К числу первых симптомов можно отнести болевые ощущения после физических нагрузок. Уже при 1 степени остеоартроза коленных суставов ощущается скованность, колено хуже двигается. На рентген-снимке будет видно сужение суставной щели. На этом этапе лечение наиболее эффективное.
  • Остеоартроз коленного сустава 2 степени. На второй стадии болевые ощущения более выражены. Боль не покидает пациента ни утром, ни в вечернее время, хотя в состоянии покоя болевой синдром не так выражен, как при движении. Возникают проблемы с передвижением. Гонартроз 2 степени проявляется значительным ухудшением подвижности сустава. Пациенту тяжело сгибать и разгибать колено, из-за чего он перемещается медленно. При движении слышен хруст. Гонартроз 2 степени лечить намного тяжелее, нежели деформирующий артроз коленного сустава 1 степени. На этой стадии уже запускаются дегенеративно-дистрофические процессы. По результатам рентгенологического обследования можно обнаружить утолщение костей и изменения околосуставных тканей.
  • Остеоартроз коленного сустава 3 степени. На этой стадии высока вероятность инвалидности. Если на второй стадии сустав деформируется, то на третьей происходит разрушение всех структур. На рентген-снимках деформирующий артроз коленного сустава 3 степени проявляется истиранием хрящей, заменой нормальных тканей соединительной, срастанием нескольких костей, а также полным разрушением связок и менисков. Без оперативного вмешательства помочь пациенту невозможно. Особенности третьей стадии – боль становится постоянной и сильной, возникает спазм мышц, слышен хруст при движении, визуально видна деформация коленного сустава, он сильно увеличен. Пациенту трудно передвигаться, иногда даже невозможно.

Какой врач лечит остеоартроз коленного сустава?

Для постановки первичного диагноза стоит посетить терапевта, хирурга или ортопеда. Также может потребовать помощь ревматолога.

Какой врач лечит остеоартроз коленного сустава?

Для постановки первичного диагноза стоит посетить терапевта, хирурга или ортопеда. Также может потребовать помощь ревматолога.

При лечении гонартроза используется медикаментозная и немедикаментозная терапия. Важную роль в лечении играют режим и диета. Режим включает в себя максимальную физическую разгрузку сустава, использовании при ходьбе трости (при выраженном болевом синдроме), полупостельный режим (в стадии обострения).

Основные задачи при медикаментозном лечении артроза коленного сустава сводятся к обезболиванию, восстановлению хряща и возобновлению двигательной активности в суставе. Как правило, лечение включает три этапа:

  1. медикаментозная терапия;
  2. физиотерапия;
  3. реабилитационный этап (санаторно-курортное лечение).

Медикаментозная терапия гонартроза включает три группы препаратов:

  • обезбаливающие средства;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы.

Схема лечения определяется строго лечащим врачом!

Реабилитационные мероприятия полезны вне острой стадии артроза. Иглорефлексотерапия, массаж и физиопроцедуры составляют комплекс реабилитационных мероприятий. Физические упражнение поддерживают сустав в тонусе, сохраняют его подвижность, укрепляют мышцы и сухожилия сустава. Нередко правильно подобранные физические упражнения способны приостановить течение заболевания или привести к его обратному развитию.

Диагностика

Диагноз ставится на основании рентгенографии. Для оценки функциональных возможностей сустава применяется специальный тест – индекс Лекена.

При подозрении на остеоартроз коленного сустава диагностику начинают с физикального осмотра. Специалист на этом этапе изучает клиническую картину, проводит беседу с пациентом на предмет наличия других патологий, генетической предрасположенности, прочих факторов риска.

Поставить точный диагноз можно только после проведения лабораторной и инструментальной диагностики. Она заключается в следующих методиках:

  • анализ крови: общий, биохимический;
  • рентген;
  • томография: компьютерная, магнитно-резонансная;
  • ультразвуковая диагностика;
  • артроскопия (инвазивное исследование);
  • сцинтиграфия;
  • диагностическая пункция и исследование синовиальной жидкости;
  • исследования с контрастом.

deformirujushhij-artroz-kolennogo-sustava

Во время диагностики нередко прибегают к различным тестам. Оценить функциональное состояние суставов можно с помощью индекса Лекена. Для этого специалисту необходимо учесть особенности проявлений заболевания, за которые начисляются баллы. Затем они суммируются, а полученный индекс показывает степень тяжести имеющихся нарушений.

Диагностика остеоартроза коленного сустава базируется на изучении анамнеза заболевания (особенно в пожилом возрасте). На клиничеких проявлениях, характерных для каждой стадии. Изменения в суставе просматриваются на рентгенологических снимках. Для того, чтобы исключить другие заболевания, могут быть проведены лабораторные исследования (синовиальной жидкости).

Диагноз «остеоартроз коленного сустава» выставляется на основании следующих признаков:

  • частая боль в коленном суставе;
  • определяющиеся на рентгенологическом снимке краевые остеофиты;
  • изменения в синовиальной жидкости при лабораторном исследовании;
  • скованность в суставе в утренние часы (до получаса);
  • хруст в суставе при движении, возраст (старше 40 — группа риска).

Прогноз, осложнения

Остеоартроз коленного сустава является условно неблагоприятным заболеванием. При его прогрессировании развивается постоянная и нестерпимая боль, которая значительно снижает качество жизни, негативно отражается на психоэмоциональном состоянии человека.

Прогрессирующая болезнь приводит сначала к ограничению объема движений, а затем к полной его утрате. В результате больного ожидает инвалидность.

При остеоартрозе происходит деформация и разрушение хряща. Если своевременно не остановить прогрессирование болезни, то вернуть нормальную двигательную активность можно только после хирургического вмешательства.

Осложнениями остеоартроза является сильная постоянная боль в области колена, полная утрата подвижности сустава, из-за чего пациент становится инвалидом, а также вальгусное или варусное искривление ног. Нижние конечности принимают форму буквы «О» или «Х».

Профилактика

Остеоартроз коленного сустава является тяжелым заболеванием, поэтому следует позаботиться о предупреждении его развития. Это можно обеспечить с помощью следующих профилактических мер:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • избегание травм;
  • регулярная и умеренная физическая активность;
  • исключение физических перегрузок;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • грамотное сочетание физической активности и полноценного отдыха;
  • ношение удобной обуви, отказ от высоких каблуков;
  • своевременное лечение любых заболеваний;
  • регулярные медицинские осмотры;
  • своевременная коррекция врожденных или приобретенных нарушений суставной биомеханики: плоскостопия, вывиха, деформации оси конечности.

Остеоартроз коленного сустава – серьезное заболевание, которое чревато инвалидностью из-за необратимых изменений. Симптомы такой патологии игнорировать нельзя – чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на сохранение нормального качества жизни. Важно придерживаться профилактических мер для снижения риска развития заболевания.

Профилактические меры:

  • уменьшить физические нагрузки на конечности;
  • ежедневно делать зарядку;
  • избавиться от лишнего веса;
  • соблюдать диету;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать травм колена.

Для профилактики возрастных изменений суставных соединений после 40 лет следует принимать хондропротекторы.

Не стоит отчаиваться при диагнозе «остеоартроз коленного сустава». Лечение нужно начинать немедленно, иначе последствия будут необратимы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector