Как проводить реабилитацию после операции на мениске

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Мероприятия позднего реабилитационного периода

После операции по удалению мениска пациенты на протяжении некоторого времени должны наблюдаться в стационаре, где выполняется ряд восстановительных процедур:

  • антибиотикотерапия;
  • предупреждение образования тромбов при помощи использования эластичного бинта;
  • в течение 3 суток после артроскопии необходимо использование компрессионного белья;
  • прием таблетированных антикоагулянтов, а также гепариновых препаратов;
  • в послеоперационном периоде (3-4 суток) эффективно проведение криотерапии;
  • нередко после операции назначается курс противовоспалительных, а также обезболивающих средств;
  • для снятия отека в колене используется аппаратный лимфодренаж, ручная техника массажа, а также ЛФК, предусматривающая пассивные плавные движения в области колена.

Помимо этого, в качестве дополнительной опоры рекомендуется использование костылей. Обеспечение спокойного состояния сустава достигается с помощью ортеза (специального фиксирующего приспособления). При этом ногу следует максимально выпрямить.

Ортез для колена

Если оперативное вмешательство выполнялось на крестообразных связках, используется шарнирный ортез, угол сгибания которого должен составлять не менее 20 градусов. Во избежание негативных последствий, вызванных артроскопическим лечением сустава, следует подойти к реабилитационным мероприятиям очень ответственно.

Лечебный комплекс после операции на менисках включает:

  • опускание и поднятие больной конечности;
  • сгибательно-разгибательные действия в пальцах стопы и голеностопе;
  • необходима обязательная фиксация колена в исходном положении, сгибание и разгибание;
  • обеспечение изометрического напряжения в бедренной (четырехглавой) мышце.

Все действия проводятся с участием физиотерапевта, а также спортивного инструктора. Спустя 1,5-2 месяца пациенту рекомендуются небольшие приседания, ходьба с подъемом на пальцах. По истечении этого времени можно приступать к кратковременным занятиям на велотренажере, плаванию, легкому бегу, прыжкам и коротким приседаниями с переносом силы тяжести на разные ноги.

Занятия на тренажере

Основными задачами, которые предусмотрены в период, когда выполняется послеоперационное восстановление мениска, считаются:

  • нейтрализация патологического процесса в пораженном суставе и нормализация кровообращения;
  • укрепление мышц бедра для обеспечения стабилизации в пораженной области;
  • предупреждение образования контрактур, ограничивающих движение в пораженном колене;
  • для эффективности реабилитации лечебную физкультуру рекомендуется выполнять в различных положениях тела: стоя на здоровой ноге, сидя, медленно разгибая прооперированную конечность и лежа – напрягая мышцы бедра в течение 5-10 секунд.

Все мероприятия выполняются только после консультации лечащего врача, а также при отсутствии в прооперированном суставе выпота и крови.

Можете также прочитать:Введение артроскопа в коленный суставАртроскопическая операция на коленном суставе

Главной задачей при поздней реабилитации считается:

  • нормализация положения сустава и походки, а также максимального восстановления его функциональности;
  • предупреждение образования контрактур;
  • укрепление мышц, которые поддерживают колено.

Важно учитывать, что в первые 2–2,5 недели после хирургического вмешательства не рекомендуется приседание на корточки, а также активный бег.

Как проводить реабилитацию после операции на мениске

Спортивной реабилитацией после артроскопии коленного сустава можно достаточно быстро возвратить физическую форму. Спортивная реабилитация предусматривает использование силовых тренажеров, специально разработанных для разогрева и разминки всех мышечных групп, в том числе прооперированных областей.

Чаще всего используется специальный тренажер-велоэргометр, который разрабатывает одновременно несколько мышц. Кроме того, в обязательную спортивную реабилитацию включено плавание в течение получаса со сменой положения (на спине, «кролем» и традиционно). На последнем этапе реабилитации добавляются действия на тредбане (устройстве, которое воспроизводит бег или ходьбу в соответствии с определенными условиями). Кроме того, можно заниматься со спортивным мячом и т.д.

Механотерапия для ноги

Сразу после операции удаления мениска врач составляет определенный план восстановления и реабилитации, следовать которому нужно неукоснительно.Первые 3 недели лечения – самые сложные для пациента. В тот период ограничивается физическая нагрузка. С момента снятия швов (на 8-10 день) для больного составляется программа комплекса тренировок, рассчитанная на 2-3 недели вперёд. Упражнения составлены таким образом, что сначала выполняются самые простые, а ближе к выписке – сложные многоступенчатые тренировки.

И.п. Лёжа на кровати. Напрягите мышцы передней поверхности бедра так, чтобы разогнуть немного ногу в коленном суставе. Затем отдохните 10 секунд и повторите упражнение 10-15 раз. То же самое проделайте с мышцами задней поверхности бедра, как бы пытаясь выпрямить ногу.

И.п. Сидя в кровати. Поднимайте голень на высоту 20 см, разгибая ногу в коленном суставе, затем верните её в исходное положение. Повторите не менее 10 раз с перерывами на отдых. Статическое удержание ноги можно проводить и лёжа в кровати. Для этого поднимайте всю ногу целиком, сгибая её в тазобедренном суставе на высоту до 20 см, не менее 10 раз в день.

Разработку сгибания в коленном суставе разрешают к концу 1-2 недели после операции по удалению мениска. Для этого проделывается тот же самый комплекс упражнений, только в противоположном направлении. То есть вместо разгибания, больной сгибает ногу в коленном суставе, подтягивая к себе голень. Для начала сгибание рекомендуется проводить лёжа в кровати с небольшой амплитудой. Затем сидя в постели при свободном свисании конечностей.

Третья неделя посвящена восстановлению одновременной работы коленного и тазобедренного суставов. Для этого больной, лёжа в кровати, должен согнуть ногу так, чтобы опереться на стопу. При этом в работу вовлекается как коленный, так и тазобедренный суставы, что способствует наибольшей врабатываемости протезированных менисков.

С этого же момента рекомендуется использовать костыли для передвижения, однако делать это нужно с осторожностью, так как могут возникнуть судороги.

Выполнять упражнения нужно регулярно, на протяжении всех дней, проведённых на лечении в стационаре. Только в этом случае можно почувствовать первый эффект реабилитации.

Обычно ранняя реабилитация проводится в стационаре сразу после операции.

Раннее восстановление преследует несколько целей, включающих:
  • снятие воспалительных реакций;
  • уменьшение болевых ощущений;
  • восстановление поврежденных тканей;
  • профилактику мышечных атрофий и контрактур;
  • улучшение местного кровоснабжения.

Прооперированной конечности обеспечивается на определенный период покой, для чего колено иммобилизуется.

Для устранения негативной симптоматики применяются медикаментозные препараты. Врачи назначают лекарства нестероидной группы, которые нужно принимать до исчезновения воспалительных реакций. Могут применяться уколы анальгетиков для устранения болей.

Если в суставе скапливается жидкость обязательно нужно делать пункцию, чтобы убрать внутрисуставное давление, провоцирующее боль. Чтобы предотвратить развитие инфекционных процессов, особенно после открытых операций, применяются антибактериальные препараты.

Для восстановления поврежденной хрящевой ткани, что спровоцировал разрыв мениска, нужно применять хондропротекторы. Эти препараты назначают принимать сразу после операции с довольно продолжительным сроком терапии. Существуют достаточно много эффективных хонропротекторов в виде Терафлекса, Доны, Артры, Эльбоны, Хондролона.

В этот период можно делать рассасывающие физиотерапевтические процедуры. Реабилитологи для предотвращения мышечной атрофии подбирают упражнения легкого курса ЛФК. При обездвижении сустава проводят гимнастику для мышечных тканей бедра, а также стопы. Добавляют упражнения импульсивных принудительных сокращений мышечных тканей под шиной.

Начинается поздняя реабилитация после снятия швов и устранения иммобилизации коленного сустава, что обычно при отсутствии послеоперационных осложнений совпадает с выпиской из клиники.

Пациенту назначают принимать при необходимости лекарства обезболивающего характера. Продолжается начатый в клинике курс терапии хондропротекторами.

Восстановление работоспособности колена происходит более интенсивно. Медики рекомендуют увеличивать нагрузки на сустав поэтапно. Объем двигательных нагрузок определяют по появлению легкой болезненности. Этот комплекс должен длиться около 20 минут и повторяться трижды в сутки. При полном осваивании комплекса и исчезновении болей объем движений коленного сустава корректируется. Постепенно можно увеличивать расстояние и период ходьбы, вводить упражнения с мячом, а также на тренажерах.

Разрешено заниматься на:
  • велотренажерах;
  • степах;
  • стабилизаторах;
  • ножном прессе;
  • тренажере Биодекс;
  • с эластичными лентами или снарядами;
  • водных беговых дорожках.

При разрешении медиков можно переходить к игровым спортивным занятиям и плаванию в бассейне.

Комплекс упражнений включает:
  • активные движения различного характера с применением подстраховки;
  • приседания с отягощениями;
  • ходьбу с перекатами стоп назад;
  • упражнения для развития выносливости и баланса.

Роль реабилитации после операции

После любой операции, устраняющей разрыв мениска, требуется дополнительное специфическое лечение. Фактически, операция это лишь один из этапов восстановления колена, после которой крайне важно подобрать эффективные способы реабилитации.

Часто, сразу после хирургических манипуляций возникает отечность, а также сильная болезненность прооперированного колена, сопровождающаяся воспалительным процессом. Такая реакция объясняется повреждением нервных окончаний и кровеносных сосудов во время получения травмы, или в ходе операции. Боль и отек препятствуют движениям конечности, что связано со страхом или непроизвольным обереганием сустава. Как результат, наблюдается развитие контрактур и признаков артроза. При этом все восстановительные мероприятия не приносят результатов.

Поэтому столь важна правильная реабилитация после операции, которая должна
  • устранить отечность и боль;
  • ускорить сращивание тканей;
  • нормализовать выделение суставной жидкости;
  • восстановить объем двигательных способностей колена.
Обычно реабилитация состоит из комплекса мероприятий, включающих:
  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • специфическую лечебную гимнастику.

Какие восстановительные мероприятия применять, решает реабилитолог исходя из вида вмешательства и реакции организма пациента на проводимые процедуры.

Физиотерапия для реабилитации

Ещё один компонент стационарного лечения после удаления менисков – физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется проводить одновременно несколько процедур:

  • Электростимуляция мышц берда и голени с целью поддержания их тонуса и работоспособности.
  • УВЧ-терапия для снятия отёка, спазма мышц, улучшения кровообращения и лимфотока.
  • Лазерная терапия.
  • Лечебный массаж мышц бедра и голени – эффективный метод лечения, применяемый для снятия отёка и спазма, а также для улучшения крово- и лимфообращения. Сам сустав при этом массировать врачами не рекомендуется.

Коррекция состояния больного в стационаре после удаления менисков также подразумевает под собой использование лекарственных средств.

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты местного действия в виде мазей и гелей, а также для приёма внутрь. Препараты этой группы не только снимают воспаление, но и болевой синдром, что существенно облегчает процесс реабилитации.
  2. Цитопротективные и регенерирующие средства в виде растворов для внутривенного капельного введения. Они ускоряют заживление и защищают новообразовавшиеся ткани от повреждений агрессивными факторами внутренней среды.

Таким образом, основная цель стационарного лечения – профилактика образования анкилоза и контрактур суставов, поддержание тонуса мышц бедра и голени.

Восстановление и реабилитация в домашних условиях

После выписки из стационара реабилитацию продолжают проводить дома, но под наблюдением врача-физиотерапевта. Для этого проводят спортивные тренировки, направленные на разработку движений в коленном суставе.

Конечная цель всех тренировок – восстановление походки и полной подвижности коленного сустава, устранение анкилозов и контрактур. Для этого используются тренажёры и другие специальные приспособления. Количество упражнений, их продолжительность определяется врачом-физиотерапевтом индивидуально.

Домашние упражнения

Для начала применяют простые сгибания и разгибания в коленном суставе, поднятие и опускание ноги, напрягая при этом мышцы бедра и голени. Однако выполняют их с большей амплитудой, чем в стационаре, и в несколько подходов. Поднимая конечность, старайтесь задержать её наверху на 3-5 секунд, после чего опустите. Статическое напряжение нужно для укрепления мышц.

Использование силовых тренажёров и беговой дорожки возможно только после разрешения лечащего врача. Занятия на них начинают с небольших нагрузок, постепенно увеличивая количество подходов и повторений. Параллельно с силовыми тренировками для реабилитации показаны занятия в бассейне, плаванье, пешие прогулки на свежем воздухе. Не ограничивайте себя в движении. Напротив, для восстановления нормальной двигательной функции нужны регулярные занятия спортом.

Примерный список упражнений, которые необходимо проводить после операции по удалению менисков:

  • Аэробные нагрузки: шаги на степ-платформе с определённым интервалом и ритмичностью. Шаги начинают выполнять на невысокой платформе, постепенно увеличивая её высоту.
  • Прыжки на ногах через препятствие.
  • Занятия на велотренажёре (конечности должны быть выпрямлены в нижней точке опоры).
  • Приседания и выпады.
  • Ходьба на беговой дорожке на выпрямленных ногах.

После выписки лечение физиотерапевтическими процедурами не прекращают. Воздействие УВЧ-токов, лечение лазером и магнитотерапия дают ощутимые результаты. Они улучшают приток крови, снимают воспаление и отёк, стимулируют регенерацию тканей. Кроме того, больному показано продолжать регулярно посещать массажный кабинет.

При необходимости продолжают приём противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Прогноз для жизни

Травма мениска

При правильном выполнении всех рекомендаций, адекватной физической активности, восстановление протекает без осложнений. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Считается, что к концу второго месяца восстановительного периода больная нога полностью восстанавливает утраченные функции, которые соответствуют всем параметрам здоровой ноги.

В заключение стоит сказать, что не нужно отклоняться от составленного врачом плана лечения, восстановления и реабилитации. Проходите лечение у опытного травматолога. Травма мениска – это не то повреждение, с которым стоит шутить. При соблюдении лечения и всех рекомендаций уже через пару месяцев вы вернётесь к своему привычному образу жизни и забудете об этих переживаниях навсегда.

Диагностика травмы мениска

Диагноз «разрыв мениска» ставится на основании данных рентгенографии и МРТ. Классификация повреждения части коленного сустава осуществляется по следующим признакам:

  • По месту, где произошел разрыв (в области тела мениска, переднего или заднего рога);
  • По форме (продольные, горизонтальные, радиальные, косые, комбинированные, дугообразные).
  • По масштабу травмы (полный или неполный разрыв).

Мениск снабжается кровью неравномерно. Периферическая, или как ее еще называют, красная зона, расположена на участке соединения тела мениска с капсулой. В центральной части находятся красно-белая и белососудистая зоны. Чем ближе к внутренней кромке мениска проходит линия разрыва, тем меньше сосудов попадает в область повреждения, и тем меньше шансов на консервативное заживление травмы.

В молодом возрасте разрыв чаще проходит в продольном и вертикальном направлении, реже – по косой линии. У пожилых людей , как правило, наблюдаются комбинированные, или дугообразные линии травмы, которые еще называют «ручка лейки». При неполном разрыве медиального мениска оторванная часть приобретает подвижность, что нередко приводит к ее смещению в межмыщелковую ямку бедренной кости , в результате чего сустав блокируется.

Косой разрыв чаще всего возникает на пограничной линии между центральной и задней частью мениска, что приводит к защемлению края разрыва между суставными плоскостями. При таком характере повреждения сустава раздаются характерные щелчки и ощущение переката в области колена.

Комбинированный разрыв затрагивает несколько плоскостей одновременно, или локализуется области заднего рога мениска.

Горизонтальный продольный разрыв часто является следствием кистозных разрастаний. Линия разрыва тянется от внутреннего края к участку соединения мениска с капсулой. Травма развивается под действием силы сдвига в медиальном отделе, и приводят к выпячиванию ткани в области суставной щели. Колено становится отечным, припухлость постепенно увеличивается.

Лечение разрыва мениска

При небольших разрывах на мениске, восстановительный период отнимет от двух до четырех недель. При консервативном лечении достаточно сложно различить собственно лечебные мероприятия и реабилитационные. К лечебным мероприятиям относят отдых, холодные компрессы, профилактику воспалений, прием болеутоляющих препаратов.

Лечение разрывов мениска может быть консервативным, и радикальным. Хирургическое вмешательство, в свою очередь, предусматривает полное или частичное удаление мениска. Отдельным направлением в хирургии является трансплантация хряща – методика имеет противоречивые отзывы, и потому не получили широкого распространения.

Операции на мениске могут быть срочными (пациент поступил с сильными болями после травмы), и плановыми (назначенными после обследования). Надо отметить, что операции по поводу свежих травм являются наиболее успешными в плане проведения хирургии, и реабилитации.

Попытки восстановить функциональность сустава консервативным способом нередко приводят к усугублению ситуации, поскольку хрящевая ткань, не получающая кровоснабжения, становится рыхлой и размягченной. Свободно двигающийся край поврежденного мениска соприкасается с хрящом, постепенно стирая его до соприкосновения с костной тканью. Этот процесс, называемый, хондромоляцией, имеет 4 стадии:

  1. Первая – хрящ размягчается;
  2. Вторая – хрящ распадается на волокна;
  3. Третья – ткань истончается, образуется вмятина.

Резекция мениска (тотальная и частичная)

Резекция мениска (менискэктомия) проводится при отсутствии перспектив консервативного лечения. Показаниями к операции является подтвержденная диагностика следующих видов повреждений мениска:

  • Наличие разрыва по центральной линии в вертикальном направлении;
  • Отрыв фрагмента мениска;
  • Разрыв в периферийной области (со смещением и без смещения).

Полное удаление хрящевой прослойки позволяет пациенту избавиться от боли и блокады коленного сустава, но приводит к развитию дистрофических изменений в суставном аппарате в отдаленном периоде. Артроз развивается в 85% случаев через 15 лет после операции.

Главной целью частичного удаления мениска является высокоточная обработка внутреннего края мениска, после которой кромка приобретает ровную линию. При обнаружении деструктивных изменений в хряще врач назначает послеоперационное лечение, направленное на улучшение состояния суставной связки. Для этих целей в область колена вводят специальные препараты, повышающие эластичность и упругость тканей.

Малоинвазивный (щадящий) способ удаления мениска (части мениска) проводится с помощью астроскопа (эндоскопический метод). В области коленного сустава делается три небольших надреза, через один из них вводится, аппарат, проецирующий изображение полости коленного сустав на монитор, через другой – хирургический инструмент, через третий – нагнетается физиологический раствор.

Манипуляции проводятся в условиях четкой визуализации хирургического поля. Частички поврежденных тканей выводятся вместе с раствором из суставной полости, лоскуты мениска удаляются, края выравниваются и ушиваются. Крепление поврежденного (оторванного) фрагмента мениска осуществляется при помощи швов, с использованием шурупов, стрел , специальных дротиков и иных фиксаторов. Тотальное удаление проводится только в том случае, если мениск разрушен полностью.

Преимуществами атроскопии являются:

  1. Высокая точность диагностики;
  2. Минимальные повреждения кожных покровов и мягких тканей;
  3. Небольшая кровопотеря;

Осложнения после менискэктомии

Оперативное лечение связано с минимальными рисками, но после резекции мениска могут возникнуть некоторые осложнения, о которых пациент должен знать:

  • Покраснение и опухание колена;
  • Гематомы в суставной полости;
  • Онемение колена;
  • Повышение температуры, озноб (развитие локальных инфекций);
  • Аллергия на наркоз;
  • Ослабление мышц и связок;
  • Образование тромба.

После операции назначаются антибиотики и антикоагулянты для предотвращения инфекций и тромбоэмболии.

Операции на мениске редко дают осложнения, и, как правило, они носят местный характер. Однако, как и при многих других видах оперативного вмешательства, возможны следующие осложнения:

  1. Повреждение нервов в области сустава. Пациент ощущает их как «мурашки» или онемение. Со временем это проходит.
  2. Гемартроз — кровоизлияние в полость сустава, опасное развитием гнойного артрита или спаек в суставе. Достаточно быстро лечится пункцией, промыванием сустава, болеутоляющими и противовоспалительными препаратами.
  3. Инфекция. Риск ее появление выше при открытой операции. Инфицирование раны при артроскопии маловероятно. Для профилактики после любой операции назначаются противоинфекционные препараты.
  4. К достаточно редким осложнениям относятся повреждение сосудов сустава, тромбоз и тромбоэмболию. По данным американских исследователей частота тромбоза глубоких вен составляет 0,2 %, частота тромбоэмболии — 0,04 %. При этом тромбоэмболия возникает, как правило, у тех пациентов, которые переболели онкологическими заболеваниями.

Противопоказания к проведению операции

Противопоказаниями к операции на мениске являются:

  1. 74657834657836767
  2. Старческий возраст;
  3. Гнойные инфекции;
  4. Постинфарктное и постинсультное состояние;
  5. Туберкулез в активной стадии;
  6. Вирусный гепатит;
  7. Онкологические заболевания.

Перед операцией пациент сдает анализы, проходит дополнительное обследование для определения активности хронических заболеваний (гипертония, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецистит, гастродуоденит, нейродермит и т.д.). При необходимости проводится лечебный курс для стабилизации показателей здоровья.

Стоимость операции

Стоимость операции, проводимой с помощью артроскопа – от 40 до 60 тысяч рублей. Квоту получить довольно сложно, а длительное ожидание операции нецелесообразно, поскольку в коленном суставе быстро развиваются деструктивные изменения.

74598374589349593945399

Стоимость периода реабилитации зависит от количества услуг, статуса клиники, комфортности пребывания в медицинском учреждении. Отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности оперативного лечения. В первые дни после операции наблюдается онемение конечности, а также выраженный болевой синдром, который затухает к концу недели .При соблюдении рекомендаций врачей, разрабатывающих программы реабилитации, функциональность коленного сустававосстанавливаемся полностью.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector