Лечение и симптомы внутричерепного давления у детей, грудничков. Как измерить, признаки вчд

Признаки ВЧД у грудничка

К сожалению, новорожденный малыш еще не в состоянии сказать нам, что его беспокоит. Именно поэтому нам нужно быть предельно внимательными к более чем очевидным физиологическим и поведенческим сигналам с его стороны.

На внутричерепное давление указывают такие симптомы у грудничка:

  • отказ от материнской груди;
  • непрекращающийся, постоянный плач;
  • частое кручение головой по сторонам;
  • беспокойный сон, гипервозбудимость;
  • обильные срыгивания, рвота, тошнота;
  • тремор;
  • неконтролируемые движения глазных яблок;
  • увеличение количества плача при резких погодных изменениях;
  • пассивность и вялость;
  • периодические нарушения зрения;
  • очень быстрый рост головы;
  • общая заторможенность в развитии: ребенок позже ходит, говорит, ползает, держит голову;
  • отсутствие прибавки в весе;
  • постоянное запрокидывание головы назад;
  • выпячивание глаз.

Признаки внутричерепного давления у младенцев:

  • выпуклый большой лоб;
  • видно подкожную венозную сеть на голове;
  • между верхним веком и радужной оболочкой глаза виднеется полоска белой склеры (когда малыш смотрит вниз);
  • набухший родничок (в норме, он запавший, слегка выпуклый);
  • расхождение костей черепа;
  • косоглазие (чаще всего во внутреннюю сторону);
  • непропорционально большая голова.

Опираясь на вышеуказанные признаки и симптомы, можно своевременно выявить повышенное или пониженное внутричерепное давление у ребенка.

Чем тяжелая мигрень с аурой отличается от первых признаков инсульта и как научиться отличать признаки этих болезней?

Когда пациенту диагностируется полинейропатия нижних конечностей самое важное начать своевременное и правильное лечение.

Лечение внутричерепного давления у грудничков может быть направлено как на устранение избытка или восполнение нехватки ликвора в черепной коробке, так и на ликвидацию причин, которые провоцируют данную проблему.

Выбор того или иного направления будет зависеть от причины ВЧД у ребенка.

Например, если проблема вызвана злокачественной опухолью или анатомическими нарушениями, то есть резон исправлять не следствие, а причину нарушения метаболических процессов (часто, хирургическим путем).

Но если, например, малыш мучается в результате гипоксии, то достаточно принять меры, которые облегчат дискомфортные ощущения и будут способствовать нормальной циркуляции ликвора.

Более подробно о методах лечения:

  • хирургическое вмешательство: применяется в самых тяжелых случаях, когда есть определенные помехи в черепе для нормального тока спинномозговой жидкости;
  • препараты, понижающие ВЧД (обычно назначают мочегонные средства: аспаркам, диакарб, триамур);
  • витамины, способствующие улучшению мозгового кровообращения;
  • успокаивающие средства;
  • массаж;
  • физиотерапия (очень часто назначают бассейн);
  • гомеопатия;
  • также врачи настоятельно рекомендуют частый эмоциональный контакт с малышом, регулярные прогулки на свежем воздухе, грудное вскармливание, соблюдение режима сна.
Совет: не бойтесь медикаментозного лечения. Чем раньше вы начнете его, тем быстрее вы избавите ребенка от боли, и тем меньше будет риск возможных осложнений в развитии. Препараты прописываются исключительно те, которые разрешены данной возрастной категории.

Курс лечения подбирается доктором. Не пытайтесь заниматься самостоятельным лечением малыша или подобрать просто средства народной медицины. Вы можете нанести вред своему чаду.

В зависимости от причины возникновения, признаки внутричерепного давления у детей могут отличаться. Однако можно выделить характерные проявления данного состояния в зависимости от возраста ребенка. Если говорить о детях первого года жизни, характерны следующие проявления:

  • вялость, сонливость;
  • плаксивость;
  • раздражительность;
  • плохой набор веса;
  • увеличенная окружность головы. Данный симптом свидетельствует о гидроцефалии, которая является одной из частых причин врожденного повышения ВЧД;
  • неврологическая симптоматика, к примеру, симптом Грефе, возникающий на фоне нарушения работы глазодвигательного нерва, в частности при отклонении глазного яблока вниз будет видна белая полоска склеры немногим ниже верхнего века;
  • излишне развитая венозная сеть головы;
  • набухание родничка;
  • задержка развития.

Зачастую, наблюдается один или несколько симптомов из вышеописанных. Часто мамы обращаются к педиатру с проблемой задержки развития. Ребенок с повышенным внутричерепным давлением начинает позже сидеть или ходить.

Когда речь заходит о детях более старшего возраста, на первое место выходят следующие жалобы:

  • головные боли;
  • ухудшение зрения;
  • невнимательность;
  • снижение памяти;
  • тошнота и головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • плохая обучаемость;
  • резкая смена настроения;
  • повышенная потливость.

Лечение и симптомы внутричерепного давления у детей, грудничков. Как измерить, признаки вчд

Самым частым признаком, который помогает заподозрить внутричерепное давление у ребенка, является головная боль. Дети могут жаловаться, что у них сильно болит голова в утренние часы или на фоне физической или умственной нагрузки. Также, ребенок с повышенным внутричерепным давлением будет жаловаться на плохое зрение. Данная жалоба характерна для детей старше 4 лет.

Стоит отметить, что большая часть проявлений нарастает в ночное время. Это связано с замедлением венозного оттока в тот период, когда ребенок находится в положении лежа. Замедление кровотока приводит к кровенаполнению и, следовательно, повышению давления внутри черепа.

Многие мамы ошибочно считают некоторые жалобы симптомами повышенного ВЧД. В этом нет ничего удивительного, ведь за многие годы у детских врачей стало популярно выставлять данный диагноз как самостоятельный, оправдывая им любые нарушения работы нервной системы. Так, признаком повышенного внутричерепного давления у детей не являются следующие жалобы:

  • долгое закрывание родничка;
  • хождение на цыпочках;
  • подрагивание подбородка или рук;
  • плохой аппетит;
  • носовые кровотечения;
  • синдром гиперактивности.

Таким образом, синдром гиперактивности, никоим образом не связан с внутричерепным давлением у ребенка. Чаще всего его причина лежит в неправильном питании или же осложненных родах, которые привели к гипоксическому повреждению головного мозга. В любом случае, при обнаружении вышеуказанных жалоб у ребенка, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Раннее начало лечебных мероприятий позволит избежать серьезных осложнений и быстро вернуть ребенка к нормальной жизни.

Для того, чтобы лечить повышенное ВЧД у ребенка, необходимо определить причину, которая привела к гипертензии. Также, для врача важны изменения, которые происходят в организме ребенка. В том случае, если основные показатели в норме, лечение будет исключительное консервативным. Когда речь идет о значительной гидроцефалии, может понадобиться оперативное лечение, с целью установки шунта.

Обычно, для нормализации уровня ВЧД у ребенка, врачом могут быть назначены следующие препараты:

  • Диуретики;Диуретики
  • Нейропротекторы;
  • Ноотропы.

Диуретики — очень серьезные препараты, прием которых можно начинать только после назначения врачом. Важно четко соблюдать все рекомендации и дозировку препарата, поскольку при неправильном применении можно значительно навредить ребенку.

Ноотропы необходимы для улучшения мозгового кровообращения. Их лучше принимать в комплексе с нейропротекторами, необходимыми для стимуляции работы нервных клеток. Помимо использования медикаментов, врачом может быть назначен курс лечебного массажа или специальных упражнений.

Также популярны народные методы лечения ВЧД у детей. Важно помнить, что средства нетрадиционной медицины можно применять только с разрешения лечащего врача. К популярным народным методам лечения повышенного давления можно отнести следующее:

  • отвары из пустырника и валерианы;
  • чай из мяты;
  • отвар боярышника;
  • купание с клевером, чередой, бессмертником;
  • березовый сок;
  • мытье головы камфорным маслом.

Если ребенок столкнулся с внутричерепной гипертензией, ему в обязательном порядке нужно следить за тем, что он кушает. Нужно ограничить количество жидкости, поступающей в организм, а также убрать из рациона жареную пищу и соль. Витамины крайне важны для лечения ВЧД, поэтому нужно есть больше свежих овощей и фруктов.

Таким образом, лечение ВЧД у ребенка — сложный комплексный процесс. Именно поэтому так важно заметив признаки внутричерепного давления у ребенка немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Повышение внутричерепного давления у младенцев может быть признаком одного из неврологических заболеваний. Часто наряду с ВЧД наблюдаются следующие симптомы:

  • высокая скорость выработки спинномозговой жидкости;
  • плохое всасывание спинномозговой жидкости;
  • врожденные или приобретенные дефекты головного мозга, нарушающие нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости.

Главная причина ВЧД у грудных малышей – гидроцефалия, возникающая в связи с повышенной выработкой ликвора. В результате излишек жидкости скапливается в различных частях головного мозга, нарушается нормальная проходимость и всасывание спинномозговой жидкости.

Обычно гидроцефалия у плода начинает развиваться на последних месяцах беременности женщины. Обнаружить симптомы этого врожденного заболевания можно сразу же после родов. При своевременном начале лечения есть все шансы того, что вскоре черепное давление ребенка придет в норму.

Бывают случаи, когда черепное давление у грудного ребенка повышается постепенно, причиной этому может послужить:

  • генетическое или хромосомное заболевание, вызывающее врожденные неврологические пороки;
  • очень ранние роды, когда кора головного мозга ребенка еще не успела окончательно сформироваться;
  • тяжелая беременность, проходящая с патологиями;
  • внутриутробное инфекционное заболевание, передавшееся ребенку от матери;
  • родовые травмы головы или сотрясения мозга.

Среди заболеваний, сопровождающихся развитием ВЧД, чаще всего встречаются:

  • энцефалопатия и гидроцефалия;
  • нейроинфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты и прочее);
  • тяжелое нарушение обменных процессов в организме, приводящее к сахарному диабету и гипотиреозу;
  • опухоль мозга.

Определить повышенное черепное давление у ребенка можно по следующим признакам:

  • большой родничок заметно увеличен и стал выпирать (в нормальном состоянии родничок должен быть слегка впавшим);
  • швы черепной коробки расходятся;
  • на голове образовалась ярко выраженная венозная сетка;
  • постоянно дрожат ручки и подбородок;
  • рвотные позывы;
  • у ребенка наблюдается постоянная вялость, вес практически не прибавляется, а физическое и психическое развитие с каждым днем все хуже;
  • малыш ведет себя очень беспокойно, часто и монотонно плачет.

Основные направления лечения

Внутричерепное давление у грудничков — состояние, характеризующееся повышением давления в черепной коробке и затрагивающее эпидуральное и субдуральное пространства, желудочки головного мозга, синусы твёрдой мозговой оболочки.

Полезная информация

К факторам риска развития повышенного внутричерепного давления у грудничков относят патологические состояния во время беременности, родов или в послеродовом периоде, низкий уровень социального обеспечения, повышенная восприимчивость новорожденного к инфекционным агентам.

В норме может возникать транзиторное увеличение давления в полости черепа при сильном плаче ребенка, при сосании им грудного молока и кашле.Постоянно же повышенное внутричерепное давление у грудничков встречается в качестве симптома серьезных и зачастую редких заболеваний.

Причины гипертензии в полости черепа можно подразделить на врожденные и приобретенные.

Причины внутричерепной гипертензии у грудничков следующие:

  1. Нарушения обмена веществ, к которым относятся метаболические и эндокринные заболевания: ожирение, болезнь Аддисона, диабетический кетоацидоз;
  2. Инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы: менингит, энцефалит, появление которых в клинике дает неврологическую симптоматику;
  3. Опухолевые образования, локализующиеся в структурах спинного или головного мозга;
  4. Интоксикации соединениями тяжелых металлов. К ним относятся мышьяк и свинец;
  5. Патология системы крови — анемия различной степени тяжести, лейкозы, тромбофилия, гемофилия и тромбоцитопеническая пурпура;
  6. Действие лекарственных препаратов: тетрациклины, продолжительная кортикостероидная терапия, применение гормональных контрацептивов;
  7. Преждевременная отслойка плаценты;
  8. Развитие токсикоза во время беременности;
  9. Врожденные патологии, с которыми, например, может быть связана гидроцефалия;
  10. Гидроцефалия, возникающая в качестве осложнения серьезных патологий головного мозга (менингоэнцефалит) и имеющая таким образом приобретенный характер;
  11. Осложнения, возникшие во время родов при прохождении ребенком родовых путей матери;
  12. Кровоизлияние в мозговую ткань встречается при травматическом поражении головного мозга;
  13. Травматические поражения костей черепа (открытая и закрытая формы черепно-мозговой травмы) у ребенка.

Лечение осуществляется педиатром или детским врачом-неврологом. Специалист назначает ряд диагностических исследований, позволяющих подтвердить или опровергнуть данный синдром.

Лечение подразделяют на немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаментозное лечение:

  • диетотерапия, также подразумевающая под собой временное ограничение потребления жидкости;
  • физиотерапевтические методы лечения;
  • детский массаж для улучшения дренажной функции лимфатической системы;
  • нейрохирургическая операция проводится при отсутствии эффекта проводимой консервативной терапии, рисков возникновения осложнений и зрительной дисфункции в виде выпадения полей зрения;
  • лечебная физическая культура (ЛФК).

Медикаментозная терапия:

  • дегидратационная терапия предполагает использование диуретиков — маннитол, фуросемид;
  • ноотропы необходимы для улучшения мозгового кровообращения;
  • антибактериальная терапия проводится при выявленном инфекционном процессе вирусной и бактериальной природы;
  • нейропротекторы;
  • противорвотные лекарственные препараты назначаются при появлении рвоты и срыгиваний;
  • седативные препараты необходимы при беспокойном и раздражительном поведении ребенка, а также при нарушении сна.

Также лечащим врачом может назначаться симптоматическая терапия, направленная на устранение сопутствующих симптомов.

Показанием к экстренной госпитализации ребенка в стационар является нарушение у него сознания. В условиях инфекционного отделения стационара лечат инфекционно-воспалительные заболевания (менингиты), проводят хирургическое вмешательство при наличии показаний.

Признаками эффективности проводимого лечения являются следующие:

  1. исчезновение общемозговой симптоматики;
  2. купирование неврологической симптоматики;
  3. отсутствие осложнений – атрофии зрительного нерва, дисфункции со стороны других систем (дыхательной и сердечно-сосудистой).

В зависимости от того, что вызвало повышение или понижение давления, проблема может иметь временный характер, а может мучить малыша до тех пор, пока не будет оказано лечение.

Причины, вызывающие временное ВЧД у новорожденных:

  • обвитие пуповиной в утробе, из-за которого у ребенка развивается кислородное голодание (гипоксия);
  • сильный токсикоз;
  • длительные, тяжелые роды;
  • отслойка плаценты;
  • быстрое созревание плаценты;
  • прием медицинских препаратов в ходе беременности.

Врожденная форма заболевания проявляется в первые несколько дней жизни.

По сути, главные факторы, которые вызывают повышенное внутричерепное давление у грудничка – это все, что препятствовало нормальному притоку кислорода для малыша в ходе беременности или родов.

В результате кислородного голодания, мозг ребенка пытается компенсировать нехватку кислорода повышением количества ликвора.

После того, как малыш рождается и оказывается в среде с достаточным количеством кислорода, дородовые проблемы проходят, со временем. Как правило, у грудничков диагностируют незначительное повышение внутричерепного давления.

Также внутричерепное давление у грудничков может временно повыситься при плаче, крике, физических нагрузках и сильных эмоциональных всплесках. Из-за этого родничок у ребенка может немного выбухать. Но это считается нормой.

Однако в ряде случаев, малыш рождается с повышенным внутричерепным давлением, которое не пройдет со временем самостоятельно (постоянное ВЧД). Сюда относят следующие причины:

  • кровоизлияния в черепную полость;
  • генетические аномалии;
  • дефекты путей оттока ликвора;
  • опухоль мозга;
  • серьезные родовые травмы.

Данные факторы провоцируют стойкую форму повышенного (пониженного) ВЧД, которое требует обязательного врачебного вмешательства.

Врожденное внутричерепное давление у младенцев возникает в результате, как уже описали выше, анатомических нарушений, внутриутробных и вовремяродовых негативных влияний.

Бывает, что малыши рождаются на свет абсолютно здоровыми, но из-за влияния внешних факторов, на первых месяцах жизни младенец сталкивается с проблемами оттока ликвора в голове.

Приобретенное ВЧД у грудничков может возникнуть вследствие инфекционно-воспалительных процессов (энцефалит, менингит), абсцесса, полученных травм, сотрясений, постоянного пребывания в стрессовых условиях, перенесения операции на головном мозге и других нарушений метаболических процессов различной этиологии.

Повышенное внутричерепное давление у грудничка вызывает скопление спинномозговой жидкости в черепе. Чрезмерное ее накопление характеризуется как болезнь «гидроцефалия».

При этом движение или всасывание ликвора в желудочках нарушено. Основываясь на вышеуказанных причинах, выделяют врожденную и приобретенную гидроцефалию.

Непосредственными причинами повышения внутричерепного давления у новорожденного являются усиленное выделение цереброспинальной жидкости, низкая степень ее всасываемости, нарушение ее циркуляции в ликворных путях, увеличение объема тканевой жидкости или крови. Внутричерепная гипертензия развивается при менингите, энцефалите, гидроцефалии, инсульте, черепно-мозговых травмах, травмах с повреждением шейных кровеносных сосудов, абсцессах, тяжелых формах сахарного диабета.

Факторы риска:

  • внутриутробная гипоксия в анамнезе;
  • патологические роды;
  • токсикоз у матери в последнем триместре беременности;
  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
  • травмы раннего периода жизни;
  • интоксикации;
  • аномалии развития головного мозга и/или церебральных сосудов.

Лечение и симптомы внутричерепного давления у детей, грудничков. Как измерить, признаки вчд

Лечение внутричерепной гипертензии у грудных детей комплексное, в зависимости от причины и тяжести состояния применяются консервативные и хирургические методы.

При повышенном внутричерепном давлении малышам показано лечебное плаваниеПри повышенном внутричерепном давлении малышам показано лечебное плавание

Медикаментозная терапия заключается в применении диуретических и противоотечных препаратов (нередко назначается Диакарб, который, согласно отзывам, демонстрирует хорошие результаты у новорожденных и грудных детей), нейропротекторы. После снижения внутричерепного давления терапия заключается в лечения основного заболевания.

Если внутричерепное давление у грудничка повышено на фоне гидроцефалии, опухоли, гематомы, может потребоваться оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение заключается в удалении новообразования или шунтировании – создании искусственного пути оттока спинномозговой жидкости. По мере взросления и роста ребенка может потребоваться несколько раз удлинить трубку для оттока цереброспинальной жидкости.

Основное лечение может дополняться физиотерапевтическими методиками, массажем, народными средствами (настои лекарственных трав и др.). Однако любое лечение должно проходить согласование с лечащим врачом.

Хороший терапевтический эффект в некоторых случаях оказывает лечебное плавание. Детям с внутричерепной гипертензией рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе.

Длительность лечения внутричерепной гипертензии у грудных детей в среднем составляет от 3 месяцев до полугода.

Прогноз зависит от своевременности обнаружения патологии и лечения, а также от первичного заболевания.

Внутричерепное давление возникает из-за излишка (гипертензия) или недостатка (гипотензия) количества спинномозговой жидкости, которая защищает ткани мозга от повреждений. Она называется ликвор.

Зачастую подобная проблема возникает из-за длительного кислородного голодания мозговых клеток. Внутричерепное давление у новорожденного, которое немного повышено – это нормальное явление.

Спустя некоторое время, как правило, оно нормализуется без вмешательства.

Существует два вида ВЧД: врожденное и приобретенное. Более сложное в лечении врожденное внутричерепное давление у грудничков является последствием родовых травм, осложнений при беременности.

Сказать заранее, есть ли риск наличия этого заболевания у малыша, нет возможности. Во время обследований может не быть никаких предпосылок к ВЧД, но по общей статистике у каждого пятого ребенка встречается такая патология.

  • врожденные патологии венозных синусов, ликворных путей или гидроцефалия, полученная вследствие неблагоприятного течения беременности или травмы головы;
  • затяжные роды;
  • обвитие пуповиной;
  • родовые травмы;
  • повышенное внутричерепное давление при беременности у матери;
  • инфекции, поражающие центральную нервную систему (энцефалит, менингит, нейросифилис);
  • гематомы и новообразования (злокачественные, доброкачественные, кисты, паразитарные скопления, абсцессы);
  • отит;
  • малярия;
  • мастоидит;
  • бронхит;
  • гастроэнтерит;
  • заболевания эндокринной системы (ожирение, печеночная энцефалопатия,гипертиреоз, надпочечниковая недостаточность);
  • отек головного мозга, полученный вследствие травм (ЧМТ), инсульта или после хирургического вмешательства;
  • прием лекарственных средств (оральныеконтрацептивы, Бисептол, ретиноиды, тетрациклиновые антибиотики, нитрофураны, кортикостероиды).
  • В зависимости от объёма кровоизлияния, может понадобиться оперативное вмешательство для удаления гематомы.
  • Оперативное лечение показано и при некоторых опухолях.
  • Также декомпрессионная трепанация черепа может быть выполнена как операция спасения если никакими другими методами не удаётся скорректировать ВЧГ и симптомы нарастают. В данном случае операция не лечит, а лишь даёт «выход» части мозговой ткани, за счёт чего ВЧД несколько снижается.

Диагностика болезни у деток

Для того чтобы понять, какое лечение требуется ребенку при внутричерепной гипертензии, следует определить точный диагноз, поскольку данное состояние обычно является вторичной патологией.

При обнаружении у детей симптомов внутричерепной гипертензии требуется консультация педиатра (терапевта), невропатолога, офтальмолога.

Вероятные нарушения внутричерепного давления у ребенка в некоторых случаях можно заподозрить на пренатальном этапе развития при обследовании беременной и обнаружении внутриутробной гипоксии плода. УЗИ на последнем триместре беременности позволяет выявить сосудистые изменения, которые могут повлечь за собой кислородное голодание и последующую внутричерепную гипертензию у ребенка.

Серьезные патологии (например, гидроцефалия), которые могут стать причиной повышенного внутричерепного давления у новорожденных и грудничков, нередко определяются во время осмотра ребенка неонатологом сразу после родов. Патологическое состояние может быть заподозрено в ходе планового осмотра.

Для диагностики внутричерепной гипертензии может понадобиться ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография) – доступный и безопасный метод, который дает возможность оценить размер желудочков головного мозга, как косвенный признак черепного давления.

Нейросонография - эффективный и безопасный метод диагностики внутричерепной гипертензии у грудных детейНейросонография – эффективный и безопасный метод диагностики внутричерепной гипертензии у грудных детей

В некоторых случаях применяется магниторезонансная или компьютерная томография (обычно для исключения серьезной внутричерепной патологии), эхоэнцефалографии. Магниторезонансная или компьютерная томография применяются нечасто, так как для получения качественных снимков необходимо обеспечить длительную неподвижность ребенка, что может оказаться затруднительным. Обычно при необходимости такой диагностики у детей применяется общий наркоз, что может неблагоприятно повлиять на состояние ребенка.

Для уточнения диагноза может потребоваться рентгенологическое исследование мозга, спинномозговая пункция.

Необходимость и тип лечения для малыша назначается только после подробного медицинского обследования признаков и причин болезни.

Если вы столкнулись с одним из симптомов пунктом выше, непременно сходите на консультацию к врачу-неврологу!

Исследование проходит следующим образом:

  1. Устная диагностика (уточнение, дородовых, родовых и послеродовых особенностей течения жизни младенца).
  2. Поверхностное обследование (измерение головы, проверка реакций, мышечного тонуса…).
  3. Проведение процедуры по измерению внутричерепного давления (нейросонография – ультразвуковое исследование полости головы через нераскрывшийся родничок).
  4. Также может быть проведена энцефалограмма, томография. Данные методы не только позволяют измерить внутричерепное давление, но и оценить состояние желудочков мозга.
  5. С помощью пункции желудочков мозга и спинномозговой пункции, можно узнать точные показатели ВЧД малыша. Эти 2 процедуры могут быть назначены в случае, если другие методы исследования оказались неэффективны или недостаточно информативны.

Если проблема все-таки диагностирована, параллельно выясняются причины возникновения ВЧД и подбирается курс лечения, с учетом возрастных и индивидуальных особенностей.

  1. Сильное беспокойство ночью: ребенок громко плачет без определенной причины, долго не может успокоиться, при этом днем ведет себя вполне нормально. Это может быть вызвано тем, что в горизонтальном положении внутричерепное давление повышается еще больше за счет снижения венозного оттока.
  2. Нарушение сна: грудничок спит очень плохо, часто просыпается, долго не может заснуть. Эти признаки могут являться причиной повышенного давления.
  3. Постоянные срыгивания. Избыточный объем цереброспинальной жидкости оказывает давление на центры продолговатого мозга. Эти центры отвечают за рвоту и тошноту. У младенца это может проявляться в виде частого и обильного срыгивания. Необходимо учесть, что повышенное внутричерепное давление – не единственная причина подобного симптома. Ребенок может переесть или с пищей заглотить воздух. Поэтому данный признак нужно рассматривать в комплексе с остальными симптомами ВЧД.
  4. Непропорциональные размеры головы. Большое количество жидкости вызывает деформацию черепа. У ребенка значительно увеличивается лобная часть. “Роднички” при этом тоже сильно увеличиваются и набухают.
  5. Хорошо видны подкожные вены на голове. Повышенное ВЧД приводит к ухудшению оттока венозной крови. На голове малыша четко видна переполненная венозная сеть.

Кроме того, у грудных детей симптомом может служить отказ от груди и бутылочки, так как сосание еще больше повышает давление, вызывая болезненные ощущения. Следствием этого является снижение веса, задержка развития. Отдельно нужно упомянуть симптом Грефе, получивший название “симптом заходящего солнца”.

Дети старшего возраста уже могут пожаловаться на боль и рассказать о своих ощущениях. Обратить внимание нужно на следующие симптомы:

  • головная боль, которая усиливается ночью;
  • нарушение сна;
  • давление и боль в области глазных яблок;
  • рвота и тошнота;
  • двоение в глазах;
  • повышенная утомляемость и раздражительность.

Заметив первые признаки повышенного внутричерепного давления, следует незамедлительно обратиться к врачу-неврологу, который сможет объяснить, как определить это состояние. Врач проведет осмотр и, если потребуется, назначит дополнительные диагностические процедуры. Для того чтобы выявить повышенное давление, применяют целый комплекс мероприятий, который включает врачебный осмотр, использование специальных аппаратов и пункцию.

Для своевременной и точной диагностики ВЧД требуется осмотр у следующих специалистов:

  • невролог – он проводит обследование головы и “родничков” ребенка, проверяет рефлексы, изучает информацию о режиме дня малыша, выясняет у мамы особенности поведения;
  • офтальмолог – исследует глазное дно, сосуды и диск зрительного нерва, так как при повышенном внутричерепном давлении будут видны значительные изменения.

Перед началом терапии следует обнаружить первичное заболевание.

При наличии инфекции сначала следует провести курс терапии с применением антибиотиков. А при проблемах с циркуляцией ликвора проводят совершенно другое лечение.

Важно четко установить основную проблему.

Специалисты определяют нарушение вчд у грудничка по наличию таких данных:

  • имеется ли застой диска зрительного нерва;
  • наблюдается ли отток венозной крови.

Вне зависимости от возраста проводят компьютерную томографию. Но для младенцев все же рекомендуется сделать УЗИ черепа через родничок. Иногда в канале позвоночника внедряют иглу с манометром. Но для этого крайне важна квалификация доктора.

Как измеряется внутричерепное давление?

Постоянно повышенные показатели ВЧД пагубно влияют на работу головного мозга и могут приводить к развитию многих серьезных патологий:

  • нарушение мозговой деятельности и повреждение стволовых структур влияет на уровень интеллекта, а также провоцирует развитие эпилептического синдрома;
  • остановка мозгового кровообращения вследствие повышенного давления ликвора на нервные ткани и сосуды приводит к ишемическому инсульту;
  • сдавливание мозговых тканей чревато отмиранием нервных клеток и белого вещества коры головного мозга, что влияет на эмоции человека и его поведение;
  • скопление ликвора вокруг зрительного нерва сдавливает его и приводит к нарушению зрения различной степени тяжести.

Поэтому при малейшем подозрении следует немедленно обращаться к врачу за медицинской помощью. Кроме того, внутричерепное давление в отличие от артериального просто невозможно измерить самостоятельно. К сожалению, для этих целей нет специализированного прибора, такого как тонометр, который можно использовать в домашних условиях.

Как проверить в норме ли внутричерепное давление? Специалисты полагают, что единственным абсолютно точным методом измерения ВЧД является пункция желудочков головного мозга и спинномозгового канала. Однако это крайняя мера, которая применяется, если у пациента на лицо большинство симптомов внутричерепной гипертензии.

Такие процедуры как УЗИ, МРТ, осмотр глазного дна, электроэнцефалография, рентген костей черепа, исследование пульсации родничка монитором Ladd, нейросонография, допплерография или КТ могут выявить лишь косвенные признаки недомогания. Поэтому в данном случае все они имеют место быть, но все же относятся лишь к вспомогательным инструментам диагностики.

Именно из-за трудности выявления данной патологии, многие наши врачи перестраховываются и ставят новорожденным диагноз повышенное ВЧД без проведения достаточной диагностики при наличии хотя бы нескольких общих симптомов недомогания. Кроме того, они же назначают детям лекарства для симптоматической терапии, хотя такое серьезное состояние должно лечиться в реанимации или в отделении интенсивной терапии учреждения здравоохранения.

Однако, если у вас все-таки возникли подозрения, что у ребенка внутричерепная гипертензия, то первое что следует сделать – это посетить невролога. Врач осмотрит родничок новорожденного, измерит окружность головки, сможет заметить синдром Грефе или выявить рефлекторные отклонения. Эти данные в совокупности с информацией от родителей о режиме сна и бодрствования малыша, его аппетите или особенностях поведения помогут специалисту поставить диагноз.

Офтальмолог также может помочь выявить проблемы с внутричерепным давлением, осмотрев зрительные органы ребенка. Поскольку при наличии недомогания можно отметить видимые изменения на глазном дне (выбухающий или отечный зрительный нерв, спазмы артерий, расширенные вены).

Когда речь идет об обследовании грудничка, родничок которого еще не зарос, то нейросонография (ультразвуковое исследование) поможет собрать данные о размерах желудочков головного мозга, его структуре и развитии, выявить наличие новообразований или увеличения размеров межполушарной щели. В соответствии с рекомендациями Минздрава РФ проводить такое обследование целесообразно в 1, 3 и 6 месяцев.

Измерение внутричерепного давления у ребенка — очень сложный вопрос. Современные врачи активно используют инвазивные и неинвазивные методы измерения. Выбор метода напрямую зависит от заболевания, которое привело к развитию повышенного ВЧД. Выделяют следующие инвазивные методы измерения черепного давления:

  1. Вентрикулярное дренирование. Считается «золотым стандартом» измерения ВЧД. Установка дренажа осуществляется путем хирургического вмешательства. В 6% случаев, на фоне данной манипуляции возможно развитие кровотечения. Название метода обусловлено расположением катетера в желудочке головного мозга.
  2. Интрапаренхиматозный метод. Проведение измерения возможно за счет датчиков, которые располагаются в паренхиме лобной доле головного мозга.
  3. Субарахноидальное дренирование.
  4. Субдуральное дренирование.
  5. Эпидуральное дренирование.
  6. Спиномозговая пункция.

Установка дренажа и датчиков возможна только специально обученными врачами, под общим наркозом, поэтому внутричерепное давление у детей редко проводится инвазивными методиками.

Нужно заметить, что неинвазивные методики не обладают достаточной точностью, но позволяют получить приближенное представление об уровне ВЧД у ребенка. Выделяют две группы неинвазивных методик по определению черепного давления, а именно:

  • основанные на морфо-функциональных особенностях органов черепа;
  • основаные на определении функциональных характеристик костей черепа, ликвора, сосудов.

В первую группу входят следующие обследования:

  1. Изучение состояния сосудов глазного дна. Это объясняется тем, что данные сосуды являются прямым отражением того, что происходит с кровообращением в головном мозге.
  2. Диаметр диска зрительного нерва. Данный показатель напрямую зависит от уровня ВЧД.
  3. Измерение давления венозного оттока от сетчатки.
  4. Исследование состояния внутреннего уха.
  5. Измерение кровотока в яремной вене.

К группе методов изучения ВЧД в зависимости от функциональных характеристик, можно отнести следующие:

  1. Эхоэнцефалография. Если говорить проще, под данным понятием понимается УЗИ головного мозга. Непосредственно измерить уровень черепного давления данным методом не получится, однако он позволяет заподозрить заболевания, приводящие к внутричерепной гипертензии.ЭЭГ ребенку
  2. МРТ и КТ. Одни из самых современных методов диагностики, доступных на данный момент. Расчет ВЧД можно провести за счет оценки внутричерепного содержимого. Несмотря на свою эффективность, данные обследования применяются достаточно редко, что объясняется высокой стоимостью и отсутствием возможности измерять давление таким образом ежедневно.
  3. Ангиография. Оценка состояния спино-мозговых артерий. Позволяет косвенно заподозрить у ребенка повышение внутричерепного давления.
  4. Доплерография. Ультразвуковое исследование состояния сосудов. Для определения ВЧД используются специальные датчики, приложенные в височной или затылочной области.

Таким образом, измерение ВЧД — крайне сложная процедура, которая невозможна без квалифицированной медицинской помощи. Выбор метода обследования напрямую зависит от тяжести состояния пациента. Обычно, специалисту для подтверждения диагноза внутричерепной гипертензии у ребенка достаточно неинвазивных методов. В том случае, если они не дают полной картины заболевания, а проявления гипертензии нарастают, необходимо использовать инвазивные методы.

Если вы обнаружили признаки внутричерепного давления у ребенка, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Это позволит своевременно начать лечение и избежать серьезных осложнений.

Основной метод измерения внутричерепного давления у новорожденного – проведение люмбальной пункции или непосредственная регистрация давления в желудочках мозга.

Также используются следующая группа дополнительных инструментальных методов:

  • Нейровизуализация мозговых структур – проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. При этих исследованиях выявляется расширение субарахноидального пространства, изменение размеров желудочков;
  • Нейросонография – ультразвуковое исследование головного мозга ребенка, при котором обнаруживается увеличение желудочков, расширение субарахноидального пространства умеренной степени;
  • Эхоэнцефалоскопияметод, представляющий из себя использование ультразвука для диагностики патологического очага в черепе. Метод оценивает смещение срединных структур головного мозга, отклонение которых свидетельствует о наличии церебральной патологии.
  • Ультразвуковое исследование сосудов головы позволяет выявить ангиопатию сетчатки и застойные явления в дисках зрительных нервов.Ультразвуковое исследование сосудов головы

Полученные результаты данных исследований подтверждают наличие внутричерепной гипертензии.

Полезная информация

Помимо перечисленных методов регистрации повышенного внутричерепного давления необходима консультация специалистов – невропатолога, нейрохирурга, офтальмолога, педиатра.

Почему повышается давление?

Существует много факторов, способствующих увеличению показателей ВЧД. У новорожденных таких проблем становится с каждым годом все больше. Гипертензия распространяется среди младенцев по всей планете. Рассмотрим причины повышения давления.

Аномалии формирования плаценты, через которые плод в утробе снабжается питательными микроэлементами. Проблемы в строении плаценты или сосудов вызывают проблемы с венами. Когда малыш появляется на свет, у него развивается внутричерепная гипертезния.

Родовые травмы. Ошибочно подобранная тактика проведения родов или внезапные осложнения могут стать причиной черепно-мозговой травмы у ребенка. Подобные проблемы часто становятся причиной повреждения мозговых оболочек. Когда повреждаются желудочки или кровеносные сосуды, гипертензия у ребенка усугубляется многократно.

Внутриутробные инфекции. Отличается повышенной опасностью 1 и 3 триместр. Микроорганизмы, попадающие в кровеносную систему, проникают сквозь гематоплацентарные перегородки. При проникновении в детский организм возникают повреждения мозга. Иногда после этого возникает послеродовая гипертензия.

Лечение и симптомы внутричерепного давления у детей, грудничков. Как измерить, признаки вчд

Травмы. Когда ребенок падает и бьется головой, нарушаются мозговые оболочки, травмируются шейные позвонки. Появляющиеся дефекты усложняют движение ликвора. Опухоли возникают редко, при их развитии оказывается давление на желудочки. В результате отток ликвора ухудшается.

Кровотечения. Если мозг новорожденного травмирован, возникают кровоизлияния. Это врожденные проблемы или следствие хрупкости кровеносных сосудов.

Воспаления мозга. Инфекционный менингит является причиной проблем с венозным оттоком, провоцирующим гипертензию. Все факторы вызывают гипоксию. Для такого состояния свойственна нехватка кислорода, избыточное количество углекислого газа. В результате появляются проблемы с мозговой деятельностью, возникают неблагоприятные симптомы.

Причины и последствия внутричерепной гипертензии

  • частичной или полной потере зрения;
  • нарушению дыхательной функции;
  • психическим патологиям;
  • защемлению мозжечка;
  • спутанности сознания;
  • отеку и смерти мозга;
  • судорожным состояниям;
  • обморокам;
  • геморрагическому или ишемическому инсульту;
  • коме.

Раннее выявление гипертензионного синдрома у ребенка грудного возраста позволяет избежать развития тяжелых осложнений этого процесса и прогрессирования заболевания, симптомом которого и выступает патологическая гипертензия. Длительная гипертензия может привести к нарушению нервно-психического развития малыша, нарушениям со стороны зрительного аппарата, дисфункции жизненно важных органов и даже развитию эпилептических приступов.

Объем последствий и степень их тяжести зависят от локализации патологического очага. Так, при нарастании симптоматики и развитии отека головного мозга происходит вовлечение в процесс продолговатого мозга, в котором находятся жизненно важные центры – дыхательный и сосудодвигательный. Клинически это проявляется нарушением дыхания и неспособностью системы кровообращения обеспечивать нормальную работу других органов.

Прогноз для ребенка достаточно благоприятный при раннем выявлении данного синдрома, назначении патогенетической терапии и постоянном динамическом контроле врача за состоянием маленького пациента. Существенное значение для выздоровления ребенка представляют из себя социально-бытовые условия его проживания.

В большинстве случаев при отсутствии патологий внутричерепное давление само по себе приходит в норму или перерастает в вегето-сосудистую дистонию, которая успешно лечится при правильной диете и разумном чередовании труда и отдыха.

Помогает нормализовать давление бессолевая диета или ограничение употребление соли и специй. При повышенном внутричерепном давлении важно контролировать вес ребёнка и предотвращать ожирение.

Само по себе повышение давления не болезнь, оно никак не влияет на развитие ребёнка, если только нет никаких других патологий в организме. На них должно быть и направлено основное лечение, после которого показатели давления сами придут в норму.

Внутричерепное давление у грудничков к году проходит самостоятельно. Но если симптомы остались и после года, рекомендуется возобновить обследование и принять соответствующие меры.

Оформление статьи: Мила Фридан

  • Быстрое ухудшение зрения, может настигнуть слепота, происходит омертвение зрительного нерва из-за давления ликвора, слепота развивается вследствие воспаления сетчатки глаза.
  • Изменение функций ствола головного мозга. Давление на любую часть мозга приводит к изменениям рефлексов.
  • Эпилептические припадки вследствие давления на мозг вызывают непроизвольные судороги, носят краткосрочный характер.
  • Приостановка обеспечения мозга кровью, ввиду сжатия сосудов. Придавливание нервных клеток влияет на реакции мозга. Возможен инсульт.
  • В дальнейшем организм не сможет обойти ситуацию повреждения центров мозга и наступит летальный исход.

ВЧД у детей, если его не лечить приведет к повреждению кровоснабжения мозга, кислородному голоданию и атрофии отдельных долей мозга, впоследствии может привести:

  • к ухудшению зрения, до слепоты;
  • возникновению эпилепсии;
  • если будет задет мозжечок, то будет нарушено сознание, речь, расстроится дыхание, ослабнуть мышцы в конечностях, измениться координация;
  • нарушения развития умственного и физического;
  • могут возникнуть инсульты (геморрагический, ишемический).

Если не обращать внимания на внутричерепное давление, несмотря на симптомы и игнорировать лечение у детей и взрослых ВЧД, то наступит ожидаемый исход. Поэтому при возникновении симптомов обращайтесь к медицинским специалистам (терапевт, окулист, невропатолог). Не стоит затягивать с приемом к врачу, чем быстрее выявят причину патологии, тем легче произойдет терапия.

При своевременном лечении остро возникшей ВЧГ возможно полное восстановление.

Тем не менее, так как ВЧГ сопровождает довольно серьёзные заболевания (инсульт, ЧМТ), то вместе с другими патологическими механизмами может послужить причиной серьёзных последствий – расстройства психики, нарушение сознания, зрения, слуха.

Если речь идёт о хронических процессах, не корригированных длительной время, то могут иметь место:

  • лабильность настроения;
  • слабость;
  • периодические головные боли;
  • ухудшение зрения, слуха.

26.09.2016

При своевременной диагностике и грамотном, оперативном, комплексном лечении болезни, ребенок будет полноценно развиваться, и все показатели будут в норме в течение жизни.

Однако если пытаться самому предпринять какие-либо меры, не зная причин заболевания, или вовремя не выявить болезнь… Последствия указаны выше.

Также если выполняется операция, существуют риски (как и при любом другом хирургическом вмешательстве в организм).

Полезное видео на тему: Внутричерепное давление — Школа Доктора Комаровского

Прежде всего, доктор отмечает, что внутричерепное давление меняется часто вне зависимости от возраста. И эта проблема успешно решается. Нужно отталкиваться от нормальных показателей с учетом того в какой фазе бодрствования находится ребенок. Во время сна спинномозговая жидкость медленнее движется по спинномозговой коробке.

Даже незначительные проблемы, такие как кашель или расстройство желудка влияют на коэффициент внутричерепного давления. В этом ключе можно провести параллель между артериальным давлением и внутричерепным. Последнее контролировать сложнее из-за специфической диагностики.

Точный результат можно получить благодаря внедрению в спинномозговой канал специальной иглы. Но этот вариант обследования крайне опасен. Для детей его применяют в исключительных случаях.

Что касается новорожденных детей, то ВЧД редко повышается. Но это чревато серьезными последствиями. Поэтому необходима помощь медиков и госпитализация. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Но в приоритете использование медикаментов.

Вены на голове

Нарушение внутричерепного давления у грудничков сопровождает то, что вены на голове могут неестественно выделяться и припухать. Но в некоторых случаях это вариант нормы. У новорожденных детей ещё недостаточно развит подкожно-жировой слой, поэтому на голове будут видны вены сразу после рождения.

В большинстве случаев это не признак патологии и со временем они уменьшатся. Но в сочетании с другими симптомами выделяющиеся вены на голове указывают на повышенное внутричерепное давление.

Инвазивные методы

К сожалению, родители не всегда сразу понимают, что у ребенка повышенное внутричерепное давление. Если форма легкая и проявляется редко, то выявить ее можно только на осмотре у педиатра. При первых подозрениях доктор обязан назначить дополнительное тестирование, чтобы выявить признаки внутричерепной гипертензии. Возможно, потребуется консультация других специалистов, таких как невролог и окулист.

В случае травматического характера повреждений головного мозга проводится обследование у нейрохирурга. Кроме того, нужно будет сдать дополнительные анализы и провести расширенное обследование ребенка.

Для установления диагноза применяются следующие методики:

  • Берется кровь на общий анализ. Выявленный при этом периферический лейкоцитоз будет говорить о наличии инфекций в организме, а повышение палочкоядерных нейтрофилов подтвердит инфицирование бактериями.
  • Проводится биохимическое исследование мозговой жидкости. Это обследование необходимо при травмах мозга или нейроинфекциях.
  • Делается УЗИ мозга, что поможет выявить дефекты структур головного и спинного мозга. В сочетании с некоторыми другими такое обследование позволяет понять характеристику данной патологии.
  • Назначается электроэнцефалография. Это вспомогательный метод для подтверждения наличия мозговых нарушений.
  • Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Также имеются следующие методики, как можно проверить повышенное ВЧД — нейросонография, допплерография, люмбальная пункция и измерения давления внутри черепной коробки.

Это нужное действие, чтобы понять развитие мозга малыша. При малейших отклонениях и увеличении окружности головы доктор назначит и другое обследование, чтобы исключить серьезные патологии.

Позволяет описать состояние мозговых структур при помощи высокочастотных волн. Метод позволяет выявить даже незначительные повреждения и травмы. При этом сами исследования полностью безопасны для ребенка.

Нейросонография

Это исследование стало широко практиковаться совсем недавно. Процедура помогает изучить мозг появившегося на свет малыша с помощью ультразвука. Если ранее ее назначали в случае, когда ребенку грозила опасность, то сейчас это обычная практика. Нейросонография позволяет выявлять врожденные и приобретенные повреждения мозга после появления малыша на свет.

Процедура длится не более 10 минут, давая при этом всю возможную информацию о состоянии мозга. Намного больше времени занимает расшифровка полученных данных. Работа требует дополнительных исследований и сопоставления внешних факторов.

Если вы обнаружили у своего ребенка признаки, указывающие на повышенное черепное давление, следует немедленно обратиться за медицинской помощью к участковому врачу, который произведет первичный осмотр и, если подозрения на высокое внутричерепное давление подтвердятся, направит вас на дальнейшее обследование.

Специалист осмотрит родничок, проверит тонус мышц, измерит динамику роста окружности головы и направит вас на диагностику внутричерепного давления одним или несколькими способами, описанными ниже.

  1. НСГ. Нейросонографическое исследование можно осуществить только при условии, что большой родничок открыт, и сквозь него могут проникнуть ультразвуковые волны. УЗИ головного мозга дает реальную возможность оценить размер каждого желудочка, состояние макроструктуры мозгового вещества и его эхогенность. Чтобы определить степень прогрессирования заболевания, нейросонографию назначают повторно, через определенное время.
  2. Допплерографический метод диагностики поможет оценить степень закупорки сосудов и интенсивность кровотока.
  3. Томография. Точнее всего диагностировать патологию можно при помощи компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Возможность проведения такой диагностики существует только при условии, что тело ребенка находится в постоянном покое, поэтому, прежде чем проводить исследование, ребенку вводят наркоз. Томографию назначают в самых крайних случаях, если возникают подозрения на тяжелую форму ВЧД у ребенка.
  4. Эхоэнцефалография. Подобный способ диагностики ВЧД является самым распространенным в нашей стране. Но на сегодняшний день он сильно устарел, и не всегда можно полностью положиться на результаты этого исследования.

К офтальмологу

Чтобы подтвердить или опровергнуть повышенное черепное давление, врач-офтальмолог при осмотре обращает внимание на состояние дисков зрительных нервов и вен глазного дна – их увеличение косвенно свидетельствует о том, что черепное давление у малыша повышено.

Если вам уже случалось делать томографию, то вы могли заметить существенную разницу в стоимости КТ и МРТ, хотя в результате получаются одинаково качественные объемные снимки исследуемой области. Дело в том, что достигают этого результата на КТ и МРТ совершенно разными способами.

Именно поэтому компьютерная томография очень опасна особенно для грудных детей, чего нельзя сказать о магнитно-резонансном исследовании – никакого вреда детскому организму оно нанести не может.

Поэтому не стоит экономить на диагностике внутричерепного давления своего малыша, ведь организм грудного ребенка совершенно беззащитен перед рентгеновскими лучами.

Для установления уровня внутричерепного давления посредством метода прямого воздействия, необходимо обратиться в специализированную поликлинику, или больницу, так как для данного вида обследований требуются специальная аппаратура и квалифицированный специалист.

Есть несколько методов инвазивного обследования:

  1. Фото 5

    . Является самым популярным и эффективным способом. Суть диагностики заключается в введении через отверстие в черепе специального катетера, с помощью которого можно получить данные о ВЧД и при необходимости откачать излишки накопившейся жидкости, что будет способствовать моментальному снижению ВЧД;

  2. Субдуральная диагностика. Процедура проводится при помощи субдурального винта, который вставляется в череп пациента через проделанный небольшой разрез кожного покрова головы. После получения результата, винт изымается;
  3. Эпидуральная диагностика. Проделывается небольшое отверстие в черепе человека. Перед процедурой трепанации, место, где будет проделываться отверстие, обезболивается, после чего проделывается разрез. После этого, специалист, отодвинув края разреза кожных тканей, просверливает небольшое отверстие в черепе, куда внедряют сенсор для измерения ВЧД. Данным метод исследования можно применять только для взрослых людей.

Данные способы диагностики ВЧД являются потенциально опасными для здоровья пациентов. Применяются данные методы только в экстренных случаях, при патологиях угрожающих жизни пациента.

Также измерить внутричерепное давление получится и неинвазивными методами. Они куда более безопасны и могут использоваться даже в амбулаторных условиях. В данном случае оценивать давление можно косвенно, без необходимости точного анализа (количественного). Главный недостаток подобных методов заключается в неудобстве применения.

На сегодняшний день существуют следующие неинвазивные методы измерения ВЧД:

  1. допплерография. Данный метод основывается на принципе определения степени эффективности давления ликвора. В случае если необходимо оценить повышение ВЧД, то используется анализ кровотока в районе, где самая большая артерия мозга впадает в синус. Для определения сопротивления крови применяют периорбитальную допплерографию. Оценка сосудов производится с помощью дуплексной допплерографии;
  2. МРТ. Используют как вспомогательный метод;
  3. компьютерная томография. Нужна для визуализации изменений, которые происходят в организме;
  4. оптоакустический метод. Необходим для оценки положения барабанной перепонки. Если происходит повышение давления в улитке уха, то внутричерепное давление также становится выше. Это можно оценить визуально.

Большой лоб

Одним из признаков нарушений кровообращения головного мозга является крупный лоб, превышающий в размерах норму. Он имеет выпуклую форму, а череп слегка нависает над затылком.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничков схожи с гидроцефалией

Эту патологию молодые мамы принимают за водянку. Педиатры уверяют, что причинами выпячивания лба является врождённое анатомическое строение костей, гидроцефалия или рахит. Дополнительное обследование позволяет исключить патологию или предотвратить нарушения развития малыша, если она есть.

Общая информация

Бывает так, что абсолютно здоровый новорожденный ребенок начинает плакать без видимой на то причины, отказываться от еды, плохо засыпать или беспокойно спать ночью. Или дети старшего возраста жалуются на сильные головные боли, которые могут сопровождаться приступами рвоты на фоне общего упадка сил. В таких случаях врачи часто диагностируют повышенное внутричерепное давление (далее ВЧД).

Что это ВЧД и каковы его симптомы? Какие могут быть причины и последствия этого недомогания для здоровья и самочувствия человека? На этот и многие другие вопросы по теме мы ответим в данном материале. Но для начала разберемся с некоторыми общими вопросами, которые касаются физиологии и строения головного мозга человека.

Бывает так, что абсолютно здоровый новорожденный ребенок начинает плакать без видимой на то причины, отказываться от еды, плохо засыпать или беспокойно спать ночью. Или дети старшего возраста жалуются на сильные головные боли, которые могут сопровождаться приступами рвоты на фоне общего упадка сил. В таких случаях врачи часто диагностируют повышенное внутричерепное давление (далее ВЧД).

Что это ВЧД и каковы его симптомы? Какие могут быть причины и последствия этого недомогания для здоровья и самочувствия человека? На этот и многие другие вопросы по теме мы ответим в данном материале. Но для начала разберемся с некоторыми общими вопросами, которые касаются физиологии и строения головного мозга человека.

Признаки повышенного внутричерепного давления у ребенка

Ваш грудной малыш плохо спит, систематически пробуждается и все это сопровождается криком и сильным плачем? Это первый сигнал того, что кроху, что-то беспокоит.

Возможно, это внутричерепное давление у грудничков, оно может быть повышенным или, наоборот, пониженным.

Любое отклонение от нормы внутричерепного давления (вчд) вызывает дискомфорт и болевые ощущения, на которые малыш реагирует криком.

Что такое ВЧ ↑Внутричерепное давление у грудничков: 3 метода визуальной диагностики

Внутричерепное давление присутствует у каждого человека и когда оно в норме, оно не вызывает беспокойства. Но, если оно повышается, это понятие называется гипертензия или понижается гипотензия, возникают болезненные симптомы и возможны различные последствия для организма.

ВЧД — это циркуляция ликвора, специальной жидкости, омывающей головной и спинной мозг. Если этой жидкости становится больше нормы, возникает гипертензия, если меньше — гипотензия.

Нормальная пропорция — это когда во внутричерепной коробке 85% занимает мозг, 8% кровь и 7% ликвор. ВЧД у младенцев может быть нестабильно в течение суток.

Незначительные колебания не требуют лечения, например, повышенное вчд могло образоваться у крохи в момент сильного плача или после того, как он сильно потужился. Но после того, как малыш успокоился или заснул давление стабилизируется.

Но, если наблюдаются систематические признаки повышенного вчд, в таком случае, требуется помощь специалиста.

Чаще всего у детей первых месяцев жизни повышенное давление возникает в результате излишней выработке спинномозговой жидкости. Эта патология называется гидроцефалия, очень важно своевременно выявить ее симптомы и начать лечение, чтобы не допустить отставание ребенка в развитии.

Причинами вчд у детей младенческого возраста могут быть:

  • генетические нарушения, приводящие к врожденным патологиям мозговых структур;
  • рождение крохи значительно раньше срока;
  • отклонения во время беременности, гипоксия плода, инфекционные внутриутробные заболевания, отслойка плаценты и др.;
  • травмы при родах;
  • менингит или энцефалит, развившийся у младенца в первые дни после рождения;
  • опухоли головного мозга;
  • употребление запрещенных препаратов во время беременности.

Признак ↑Внутричерепное давление у грудничков: 3 метода визуальной диагностики

Внутричерепное давление у грудничков имеет ряд отличительных симптомов, относительно других возрастных групп. Среди главных признаков у детей грудного возраста выделяют:

  • выбухание родничка даже в состоянии покоя ребенка;
  • увеличение в размере головы, особенно лобной части. При гидроцефалии отмечается рост окружности головы на 6-7 сантиметров в месяц;
  • расхождение швов черепа;
  • ярко выраженная венозная сетка на голове ребенка;
  • частые срыгивания, вплоть до рвоты;
  • раздражительность, монотонный плач, сменяющийся сонливостью;
  • повышенный тонус мышц;
  • плохой набор веса;
  • запрокидывание головы назад;
  • судороги.

Обратите внимание! Выбухание родничка во время плача и напряжения ребенка не является симптомом вчд.

Также важно понимать, что вчд — это лишь один из признаков какого-либо заболевания головного мозга, а не сама патология. Так, например, повышенное давление наблюдается у детей грудного возраста в случаях, когда диагностированы такие патологические процессы, как:

  • гидроцефалия;
  • травмы черепа;
  • инфекционные заболевания мозга;
  • опухоли мозга.

Диагностика ↑Внутричерепное давление у грудничков: 3 метода визуальной диагностики

Черепное давление у новорожденных должно быть диагностировано при помощи следующих методов. Однозначно установить диагноз можно при помощи пункции спинного мозга или при вскрытии черепа и подведении специальных датчиков к мозгу. Все остальные методы диагностики могут лишь указать на косвенные признаки повышенного вчд.

К дополнительным методам диагностики относятся:

  • анамнез патологии и жалоб, консультация невролога, измерение объема черепа головы, мышечного тонуса и т.д.;
  • УЗИ головного мозга. Это исследование можно провести только у детей первых месяцев жизни, пока родничок остается открытым. УЗИ способно оценить размер желудочков мозга, тем самым определить их увеличение, что может свидетельствовать о гипертензии;
  • осмотр глазного дна. Эта процедура показывает косвенные признаки повышенного вчд у детей. Так, офтальмолог определяет давление глазного дна, расширение его вен и отек зрительного нерва;
  • МРТ мозга является более информативным методом. Благодаря МРТ можно оценить состояние головного мозга, наличие в нем опухолей, изменение размера мозговых структур и многое другое, что может повлиять на вчд.

Помните, что лечение может быть назначено, только после установки точного диагноза, так как проблемы с вчд — это симптомы одного из патологических процессов в головном мозге.

Лечение ↑Внутричерепное давление у грудничков: 3 метода визуальной диагностики

Методы лечения зависят от причины патологии. Так, например, если повышенное внутричерепное давление у грудничков  вызвано новообразованием в головном мозгу, в таком случае необходимо только хирургическое вмешательство.

Если же диагностирована гидроцефалия, назначают медикаментозное лечение. Основными препаратами в этом случае выступают мочегонные средства, а также ноотропные медикаменты для улучшения мозговой деятельности.

 Также важную роль играет прием витаминов, гомеопатических средств и седативных медикаментов.

Помимо этого педиатры и невропатологи рекомендую:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • эмоциональный контакт с малышом.

Обратите внимание! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, курс лечения должен быть назначен исключительно детским врачом после установления точного диагноза.

Последствиями повышенного или пониженного вчд у детей может стать задержка в развитии, а также мучительные головные боли. Поэтому, лечение должно быть начато как можно раньше, чтобы в дальнейшем не возникало проблем с развитием крохи.

Профилактическими мерами для недопущения проблем с вчд у грудных детей является максимально грудное вскармливание, прогулки на свежем воздухе, своевременное лечение инфекционных заболеваний и профилактические осмотры у профильных специалистов. Помните, что симптомы патологии являются главными звоночками для своевременного обращения к врачу, будьте внимательны к своему малышу и тогда любая болезнь будет своевременно обнаружена.

Складаная Юлия

Как часто родителям, жалующимся невропатологу на повышенную активность ребенка, его частый плач и нежелание есть еще одну ложку каши, говорят о внутричерепном давлении у грудничков. Это заболевание окружено настоящими мифами, заставляющими людей принимать за симптомы нормальные реакции организма и годами тратить деньги на лечение.

Хорошо, если в результате таких действий малышу не станет хуже, а если нет? Список симптомов этого заболевания постоянно пополняется, а врачи готовы предложить все новые варианты лечения.

Вашему ребенку поставили такой диагноз? Вы хотите знать, какие признаки говорят о наличии внутричерепного давления? Не уверены, что вашему малышу нужно лечение? Ниже вас ждет список, существующих мифов и их подробный разбор.

Читайте, и ВЧД больше не будет вас пугать.

Начнем с определения. ВЧД зависит от соотношения между объемами мозга, крови и ликвора (спинномозговой жидкости) внутри черепа, соответственно.

В нормальном состоянии должно выполняться следующее соотношение. 85% черепной коробки занимает мозг, 8% — кровь, 7% — ликвор.

Причем важно понимать, что объемы составляющих могут изменяться, что и приводит к изменению внутричерепного давления. Обычно такие колебания происходят в допустимых пределах, и вскоре давление возвращается в норму. Теперь, когда вы знаете базу, обратимся к мифам.

На самом деле: ВЧД – есть у всех, так же как и артериальное давление. Поэтому такая формулировка звучит очень странно. Важна сама величина внутричерепного давления. Она зависит от многих факторов.

Объясним на простом примере. Ребенок побегал, раскапризничался, поплакал или сильно потужился. В результате внутричерепное давление у грудничка стало повышенным.

Вы его успокоили, покормили, и он заснул — все пришло в норму.

Внутричерепное давление у грудничков может быть повышено в течение какого-то промежутка времени и в этом нет ничего ужасного, так же как и не требует особого лечения.

И еще у него дергается подбородок, он выгибается, ходит на цыпочках, косоглазит, мало ест и спит, умеет меньше, чем ребенок подруги. Все это определенно симптомы какой-то болезни. Наверно, у него повышенное внутричерепное давление!

На самом деле: Все перечисленное не является симптомом ВЧД у младенцев. Это может быть следствием чего угодно. Например, коликов, метеозависимости, наследственных заболеваний, неправильного питания, тяжелых родов. Поэтому не стоит так однозначно все списывать на внутричерепное давление у грудничков.

На самом деле: Учеными не выявлено прямой связи между гиперактивностью грудных детей и внутричерепным давлением. Повышенная активность не считается симптомом болезни, скорее это характерная черта нового поколения малышей.

С другой стороны, в самой природе детей заложена активность и любознательность. Поэтому не стоит тут же бежать к врачу и просить назначить лечение от ВЧД или гиперактивности. Придется смириться с таким поведением, как данностью и просто подождать.

Обычно после шести лет большинство деток становится менее активными.

На самом деле: Поставить диагноз можно, только проведя процедуру измерения внутричерепного давления. Конечно, существуют симптомы, говорящие о возможном наличии ВЧД. Однако если эти признаки есть у ребенка, невропатолог должен отправить вас на диагностику, и только по его результатам назначать лечение.

Осторожно! Вас вводят в заблуждение

На самом деле: Измерить внутричерепное давление можно только двумя способами: открыть черепную коробку и подключить датчики к мозгу или использовать пункцию спинного мозга. Никакие УЗИ, МРТ, ЭХО и многие другие процедуры не могут показать величину ВЧД. Возможно, они укажут на косвенные признаки наличия внутричерепного давления, но вот про само ВЧД ничего сказать не смогут.

На самом деле: К сожалению, вылечить это заболевание можно, только сделав операцию. Почему? Да все очень просто.

Внутричерепное давление вызывается только серьезными заболеваниями (например, гидроцефалией или опухолью мозга), их лечение осуществляется под присмотром врачей и с использованием серьезных препаратов. Ни глицин, ни массаж, ни другое лечение помочь в этом случае не могут.

  • седация больного с целью уменьшения потребности мозга в кислороде (вследствие этого уменьшается мозговой кровоток и снижается ВЧД);
  • при угнетении сознания – искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) до умеренной гипокапнии (уменьшение содержания СО2 в крови – способствует сужению кровеносных сосудов в мозге и несколько снижает ВЧД, эффект кратковременный).
  • новообразования головного мозга;
  • гидроцефалия;
  • кровоизлияние на фоне закрытой черепно-мозговой травмы;
  • отравление токсинами, которые могут пройти через гемато-энцефалический барьер;
  • острые инфекции, поражающие головной мог, такие как энцефалит или менингит.

Что делать при внутричерепном давлении

  • нормализация режима дня;
  • прогулки на воздухе;
  • ограничение физической активности;
  • длительный сон;
  • упорядочение питания;
  • занятия плаванием.

Что рекомендуют делать при внутричерепном давлении? Ребенку назначают:

  • медикаментозные препараты – диуретики, нейропротекторы, седативные и ноотропные средства;
  • физиопроцедуры – магнит, электрофорез;
  • лечебную физкультуру;
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • при серьезных проблемах – хирургическое вмешательство – делают шунтирование – выводят лишнее количество ликвора из черепного пространства в брюшную полость.

Как определить внутричерепное давление у грудничка?

Точно определить его помогает офтальмологическое исследование, УЗИ и томография головного мозга. Нарушения тонуса мышц и реакции на раздражители так же косвенные признаки повышенного давления внутри черепа ребёнка.

При внутричерепном давлении повышается и внутриглазное давление, которое может выявить офтальмолог. Если оно повышается, возникают нарушения зрения, глазные яблоки выпячиваются из орбит, возникают болевые ощущения при надавливании на глазное яблоко или сосуды начинают краснеть и лопаться.

Заключение офтальмолога о повышенном внутриглазном давлении – повод проверить внутричерепное. Особенно если есть признаки повышения его у новорожденного малыша.

К ним относится:

  • Измерение окружности головы;
  • Наличие или отсутствие вздутых вен, не зарастающего родничка;
  • Исследование мышечного тонуса;
  • Общая оценка состояния или поведения грудничка.

При рождении голова новорожденного имеет окружность около 34 см. При нормальном развитии она увеличивается на 1 см в месяц и к году достигает 46 см. Иногда врач изменяет индивидуальные параметры, в зависимости от размера ребёнка. Увеличение головы больше чем на 2 см – признак патологии и повод для дополнительного обследования.

Если родничок к году не зарастает, а кости черепа не обретают нормальное положение, это признак повышения внутричерепного давления.

Беспокойное поведение, нарушения сна, гиперактивность и срыгивания – косвенные симптомы повышения давления внутри черепа. Если других причин нет, скорее всего, дело в нём.

Нарушение тонуса мышц – признак патологии. Вместе с патологическими признаками повышения внутричерепного давления ставится точный диагноз.

Покраснения глаз, боли при надавливании на глазное яблоко и невозможность закрыть веки свидетельствуют о возможных проблемах с внутричерепным давлением.

Если лоб слишком большой, голова непропорционально больше нормы, есть признаки отставания в развитии – замедление реакции, беспокойство, то это повод насторожиться. Скорее всего, внутричерепное давление будет выше нормальных показателей.

Поясничная пункция

Назначается после перенесённых менингококковых инфекций, энцефалитов и воспаления оболочек мозга. При подозрении на повышение внутричерепного давления, врач направляет на сдачу спинномозговой жидкости для обследования. Через специальную стерильную иглу берётся проба ликвора и делается анализ.

Исследование выявляет скрытые инфекции и общее состояние иммунитета ребёнка. Оценивается состояние белковой жидкости и определяется внутричерепное давление. Метод назначается детским неврологом, нейрохирургом.

Вместе с этим исследованием назначается общий анализ крови на лейкоциты и нейтрофилы. По их состоянию и соотношению определяются скрытые инфекции, воспалительные заболевания, ставшие возможной причиной высокого внутричерепного давления у новорожденного.

Внутричерепное давление у грудничков, симптомы которого обнаружил педиатр и родители ребёнка, проверяется при помощи МРТ. Томография проводится при закрытом родничке, педиатры назначают это исследование после года, в некоторых случаях и раньше.

Детское МРТ назначается в редких случаях, так как это исследование требует спокойного состояния новорожденного, а это не всегда возможно. Поэтому до года компьютерная томография назначается только при тяжёлых патологиях или после перенесённых инфекционных заболеваний, после которых вероятно повышение внутричерепного давления как осложнение.

Этот вид исследования может иметь противопоказания. Нахождение в закрытом пространстве само по себе болезненно для ребёнка, поэтому оно не только может негативно отразиться на его психике, но и дать под воздействием страха неправильный результат.

Поэтому МРТ в детском возрасте назначается крайне редко и заменяется компьютерной томографией мозга. При этом исследовании на мозг воздействуют рентгеновские лучи, поэтому он считается не самым безопасным и назначается только в крайнем случае.

Нейросонография

Другое название метода исследования – ультразвуковое исследование головного мозга. Самая безболезненная и часто назначаемая процедура, не имеющая противопоказаний.

Позволяет выявить аномальное строение черепа, размеры желудочков головного мозга, изменения в строении которых могут быть причиной высокого внутричерепного давления.

Эхоэнцефалография

Устаревший метод диагностики, применяемый в крайних случаях. Этим методом пользуются только в сельских клиниках или небольших провинциальных городах. При помощи специальных проводков исследуется состояние сосудов мозга по их пульсации.

В современной диагностике эхоэнцефалография не применяется, так как исследование не всегда даёт точный результат.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector