Подагрический артрит: симптомы, диагностика, лечение и диета, причины заболевания

Как питаться при подагре и артритах?

Подагра и артрит – серьезные заболевания суставов, нуждающиеся в комплексном лечении. Как известно, главной причиной развития ортопедических недугов является неправильный рацион, включающий вредную и жирную пищу, красители, химические добавки, консерванты. Правильное питание – это один из важнейших компонентов лечебных мероприятий.

Диета при подагрическом артрите является неизменной, обязательной составляющей эффективного лечения

Диетическое питание направлено на:

  • нормализацию обмена пуринов;
  • ощелачивание мочи;
  • выведение из организма мочевой кислоты и ее солей.

Многие люди в период обострения недуга вовсе отказываются от еды. Разгрузочные и очищающие диеты принесут больше вреда, чем пользы. Они приводят к истощению и серьезным проблемам со здоровьем. Предотвратить или уменьшить тяжесть и частоту приступов заболевания с помощью продуктов можно, главное правильно составить рацион.

Кроме того, при соблюдении рекомендаций по питанию можно:

  • предупредить развитие мочекаменной болезни;
  • стабилизировать или снизить массу тела;
  • предупредить повышение уровня холестерина.

Как возникает подагрический артрит

Подагра — заболевание всего организма, а не одних суставов. Причина артрита – неправильный обмен веществ в организме (метаболизм белковых соединений). В сыворотке крови увеличивается концентрация мочевой кислоты, что приводит к скоплению солей в тканях.

При высоком уровне содержания мочевой кислоты в крови почкам приходится усиленно работать. Когда они перестают справляться со своей функцией, то кристаллы мочевой кислоты проникают через канальцы нефронов в ткани и органы. Как правило, параллельно с этим начинает развиваться мочекаменная болезнь.

Процесс очень специфичный, характеризуется упорным и длительным течением

Если отложение солей наблюдается в суставах, то развивается воспалительный процесс (подагра артрит, артрозо-артрит). Если кристаллы мочевой кислоты скапливаются в тканях, то возникают подагрические тофусы.

Отложение солей зачастую диагностируется в мелких суставах ног или стопе, реже страдают голеностопный, коленный сустав. Иногда воспалительный процесс начинается и в верхних конечностях (локтевом, лучезяпястном суставах или в суставах кисти). В большинстве случаев подагрические явления проявляются на больших пальцах. Если поражение затронуло сразу несколько групп суставов, то такое явления в медицине называется подагрическим полиартритом.

Подагровый артрит классифицируют на 4 стадии:

  • острый;
  • интервальный;
  • хронический (обострение, ремиссия);
  • хронический тофусный.

Диагностировать заболевание в преморбидный период достаточно сложно. Несмотря на то, что концентрация мочевой кислоты в крови повышена, недуг протекает бессимптомно и не доставляет пациенту неудобств. Острый подагрический артрит начинается с первого приступа, который возникает внезапно.

При своевременно начатом лечении приступ быстро проходит, наступает ремиссия. Ранние этапы подагры характеризуются редкими приступами (1-2 раза в год), но со временем недуг прогрессирует, и они становятся длительными и более острыми. Через 7-10 лет после первого приступа заболевание считается уже хроническим.

Болезнь возникает из-за повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Это происходит в двух случаях. В первом случае организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, и почки не успевают ее выводить. Во втором случае количество мочевой кислоты в норме, но почки не справляются со своей функцией.

Когда концентрация мочевой кислоты в крови превышает допустимый уровень, её соли в виде кристаллов откладываются в суставах и органах. Это разрушает сустав. Подагрический артрит поражает суставы пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от болезни страдают пальцы ног.

Питание при болях

Подагрический артрит: симптомы, диагностика, лечение и диета, причины заболевания

Питание при подагре и подагрическом артрите должно оставаться сбалансированным и питательным.

Основные принципы питания:

  1. Ограничьте употребление продуктов, богатых на пурины (морепродукты, рыбные консервы, наваристые бульоны).
  2. Откажитесь от тяжелых и жирных гарниров. Такая пища способствует развитию ожирения и повышению нагрузки на суставы. Ее можно заменить на полезные молочные продукты с низким содержанием жира.

    Современная диета на первых этапах является особо жесткой и строгой, однако со временем определенные ограничения могут сниматься

  3. Исключите продукты, содержащие фруктозу. Доказано, что она способствует выработке мочевой кислоты. Поэтому из рациона необходимо вычеркнуть кетчуп, кондитерские изделия, сладкие газировки, ягоды.
  4. Обогатите меню продуктами из цельного зерна.
  5. Сведите к минимуму употребление шоколада, шпината, карамболы, какао. Эти продукты содержат щавелевую кислоту, которая способствует развитию почечной недостаточности.

При подагрическом артрите и подагре диета предусматривает употребление достаточного количества жидкости. Человек за сутки должен выпивать не меньше двух литров воды. Разрешается также пить отвары трав, зеленый чай, молоко, цикорий, свежевыжатые соки, морсы, квас или компот. Еда должна быть приготовлена на пару, тушенная или запеченная в духовке. Правильное питание поможет быстрее справиться с недугом и восстановить силы организма.

Поскольку диетическое питание при артрите и подагре исключает употребление пасленовых (помидоры, томатный соус, перец, картофель), то заменить их можно на капусту, свеклу, грибы, репу, морковь, приправы, лук и сельдерей.

Оптимальным считается мясо индюка, курицы или кролика без кожи и жира

Если же Вы не в силах этого сделать, то уменьшить риск обострения при употреблении этих продуктов можно, если придерживаться простых правил:

  • не используйте для приготовления блюд проросшие клубни картофеля;
  • кушайте только спелые пасленовые овощи;
  • подвергайте овощи термической обработке.

Чтобы получить максимальный эффект от диетотерапии, следует за час до еды выпивать 1 стакан очищенной воды. Порции должны быть небольшими. Переедание и голод недопустимы. Последний прием пищи не должен быть позднее 6 часов вечера. Большие чашки и тарелки замените неглубокой посудой.

Диетическое питание не подразумевает радикальных мер. Из списка разрешенных продуктов можно приготовить разнообразные и вкусные блюда. При длительной ремиссии допускается послабить ограничения. Вводить новый продукт нужно постепенно, чтобы это не вызвало обострение.

Учеными доказано, что некоторая еда может уменьшать болезненность. Правильно составленное меню будет гораздо лучше и эффективней от болей в суставах, чем прием лекарственных средств. Результат не быстрый, но он будет стабилен, и организм не будет страдать от побочных эффектов препаратов.

Для купирования болевых ощущений рекомендуется включить в меню:

  1. Куркуму. Эта приправа обладает противораковым и противовоспалительным действиями. За целебные свойства приправы отвечает куркумин, который оказывает лучший эффект при смешивании с маслами.
  2. Яблочный уксус. Смешайте 200 мл минеральной воды с 1 ст.л. уксуса. Если пить такую добавку два раза в день, то боль уходит в первые сутки.
  3. Вишню. Она обладает антиоксидантным свойством. Обогатите меню этой ягодой и боль при артрите уменьшиться.

    Сахар и изделия из него тоже отличаются низкой концентрацией пуринов, однако не являются хорошим примером здоровой пищи

  4. Ананас. Он содержит бромелайн, который оказывает мощное противовоспалительное действие.
  5. Рыбу, яйца и авокадо. Эти продукты богаты на жиры омега-3. Доказано, что именно они подавляют воспалительный процесс в суставах, и купируют боль при артрите и подагре.

Лечебной диете при подагре отводится не малая роль. Она снимает болевой синдром и нормализует работу мочевыделительной системы. Грамотно составленный рацион является одним из принципов здорового образа жизни. Правильно питаясь можно не только избежать рецидива, но и укрепить организм. При несоблюдении рекомендаций врача риск развития осложнений (почечная недостаточность, поражение внутренних органов с образованием подагрических узлов) возрастает многократно.

Ориентировочное меню для тех, кто страдает подагрой:

  • вареное яйцо, ржаной хлеб, зеленый чай;
  • кефир;
  • рисовый суп, ржаной хлеб;
  • запеченная тыква, компот;
  • гречка с молоком.

Лечение подагры условно можно разделить на 2 этапа:

  • ликвидация острого приступа артрита;
  • базисная терапия между обострениями для их профилактики.

Для ликвидации симптомов воспаления и боли врач назначит один или несколько лекарственных препаратов из ниже перечисленных:

  • колхицин;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства (мелоксикам, целекоксиб);
  • глюкокортикоидные гормональные препараты (гидрокортизон, метилпреднизолон).

Также широко используют физиотерапевтическое лечение: УФО сустава, электрофорез, аппликации с димексидом.

Базисная противорецидивная терапия включает:

  • прием урикодепресантов (препараты, которые препятствуют образованию мочевой кислоты) – алопуринол, оротовая кислота, тиопуринол;
  • урикозурики (лекарства, которые способствуют выведению мочевой кислоты почками) – антуран, бенемид, кетазон;
  • уриколитики (препараты, которые растворяют мочевые камни и препятствуют их повторному образованию) – цитратные смеси (блемарен, солуран, уродан) и ферменты (уратоксидаза, гепатокаталаза).

Неотъемлемой частью лечения является диета при подагрическом артрите.

растительная пища

Основой диетического питания при подагре является растительная пища

Исключить из своего рациона необходимо жирную, высококалорийную пищу с большим количеством мясных и рыбных блюд, продукты, богатые пуринами – почки, печень, мозг, язык, телятина, курятина, мясные и рыбные бульоны, селедку, копченые и соленые продукты, колбасные изделия, консервы, шоколад, крепкий кофе и чай, блюда из бобовых культур, спаржу, щавель, шпинат, алкоголь.

Рекомендуется к употреблению вегетарианские супы и борщи, макароны, крупы, отварные мясо и рыба нежирных сортов, сыр и кисломолочные продукты, яйца, овощные блюда, салаты, фрукты, соки, хлеб.

Подагрический артрит – это серьезное заболевание, которое необходимо лечить не только в период обострения, но и между рецидивами, причем основу терапии должно составлять диетическое питание. Только так вы убережете себя от прогрессирования болезни и ее осложнений.

Факторы, способствующие развитию подагры

Подагрический артрит: симптомы, диагностика, лечение и диета, причины заболевания

Основными факторами риска развития подагры считаются возраст, пол и наследственность. Согласно медицинской статистике, у 60% больных ближайшие родственники также страдают от недуга. Что касается пола и возраста, то заболевание чаще диагностируется у мужчин после 40-45 лет.

К провоцирующим факторам также относят некоторые лекарства:

  • тиазидные диуретики;
  • «Аспирин»;
  • препараты химиотерапии;
  • средства против отторжения тканей при трансплантации.

При подагре нарушается обмен веществ в организме, поэтому следует особое внимание уделять потребляемым калориям. В группе риска находятся лица, страдающие от ожирения, так как избыточный вес оказывает сильную нагрузку на суставы.

В большинстве случаев подагрический артрит поражает мелкие суставы

Вредные и полезные продукты

Диета при подагре и артрите носит весьма специфический характер. Пациенту следует отказаться от всех пасленовых овощей. В список запрещенных продуктов также входят:

  1. Кофе и крепкий чай. Кофеин в большом количестве вымывает кальций из костей, а это может спровоцировать развитие артрита или усугубить его течение.
  2. Красное мясо мелкого и крупного рогатого скота. Оно содержит арахидоновую кислоту, которая расщепляется на эйкозаноиды. Эти медиаторы приводят к воспалению суставов. При употреблении в большом количестве мяса или мясных субпродуктов нарушаются метаболические процессы, и увеличивается уровень мочевой кислоты, которая скапливается в тканях и суставах.
  3. Горячительные напитки. Алкоголь усиливает воспалительные процессы. Болезнь начинает прогрессировать. Состояние больного резко ухудшается: появляется отечность и боль, поднимается температура. При регулярном употреблении алкоголя в полости околосуставной сумки накапливается жидкость.

    Абсолютный запрет налагается на виски, коньяк, пиво

  4. Шоколад. В небольших количествах шоколад даже полезен, но при регулярном его употреблении может наблюдаться увеличение частоты и интенсивности обострений.
  5. Соль. Она задерживает жидкость в организме и приводит к образованию отеков и повышению нагрузки на суставы.

Отказаться также следует от чипсов, картофеля фри и фаст-фуда. В основе этих продуктов находятся транс-жиры, которые приводят к нарушению обмена веществ.

Предпочтение следует отдавать:

  1. Рыбе (лосось, форель, скумбрия). Она богата на содержание жирных кислот омега-3.
  2. Льняному маслу.
  3. Овощам (морковь, брокколи, тыква, капуста).
  4. Фруктам (апельсин, мандарин, ананас, дыня, яблоки, хурма, абрикос).
  5. Орехам.
  6. Бобовым.

Первые признаки заболевания

Как распознать болезнь? При латентном течении распознать артрит самостоятельно сложно. Выявить недуг можно с помощью обследования на содержание мочевой кислоты в крови. Как правило, симптоматика возникает при остром артрите. Главный признак подагры — сильная боль в ночное время суток. Утром пациенту сложно подняться с постели и стать на ногу. Со временем воспалительный процесс затрагивает все суставы свода стопы.

Преимущественно поражаются мелкие суставы стоп, реже голеностопный сустав

К клиническим симптомам добавляются:

  • отечность;
  • покраснение или синюшность кожи;
  • высокая температура тела.

Зная первые признаки подагры, можно своевременно диагностировать недуг и приступить к лечению.

«Классическая» подагра относится к группе артритов. Она развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к этой болезни. Причем потенциальный больной может даже не подозревать о своей наследственности.

Скажем, если его родители или родственники ведут здоровый образ жизни, не злоупотребляют спиртным и правильно питаются, то болезнь у них может не проявиться и будет всю жизнь существовать только в латентном, скрытом виде.А наш потенциальный больной, имеющий предрасположенность к этому заболеванию, спровоцирует у себя болезнь только в том случае, если будет вести не совсем здоровый (с точки зрения склонности к подагре) образ жизни.

Так, типичный подагрик — это часто (но не всегда) полный мужчина, злоупотребляющий либо алкоголем, либо так называемыми «пуриновыми продуктами питания»: мясом, мясными супами, копченостями, рыбно-соленой пищей, субпродуктами (печенью, почками), бобами, фасолью, шоколадом, виноградным вином.

При злоупотреблении перечисленными продуктами происходит повышенное образование в крови мочевой кислоты, которая, в свою очередь, образует плохо растворимую соль урата натрия. Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает предельного уровня, ее соли в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава, образуя там своеобразное «депо».

Наличие микрокристаллов урата натрия в полости сустава является для него серьезным раздражителем. Но тем не менее кристаллы могут долгое время находиться в суставе бессимптомно — до тех пор, пока какая-либо провокация (физическая перегрузка, стресс, длительное голодание или, наоборот, перебор «пуриновых продуктов» и спиртного) не спровоцирует острую подагрическую атаку, то есть приступ подагры. Именно регулярные острые приступы подагры — главный признак этой болезни.

В развитии подагрического полиартрита играет роль несколько патологических процессов. У людей с генетической предрасположенностью нарушено одно из звеньев белкового обмена, в результате чего образуется намного больше, чем этого нужно, пуриновых веществ, а далее мочевой кислоты. В крови увеличивается ее концентрация – гиперурикемия.

отложение кристаллов мочевой кислоты

Причина подагрического артрита – отложение кристаллов мочевой кислоты в оболочке сустава

Такая ситуация приводит к повышенному выделению уратов почками и отложению кристаллов мочевой кислоты в периферических тканях (внутренняя оболочка суставов, кожа, почечные канальцы). Это и вызывает основные симптомы болезни: в почках образуются уратные камни (мочекаменная болезнь), в коже вырастают своеобразные узелки – тофусы, которые состоят из кристаллов мочевой кислоты, а в суставах развивается асептическое (неинфекционное) воспаление с развитием острого подагрического артрита.

Причины и симптомы

Подагра связана, прежде всего, с нарушением обмена веществ в организме, а пища (в частности, мясная пища), употребляемая в избытке, только усугубляет течение подагрического артрита, причиной возникновения при этом не является, как считают многие.

Предрасполагающие факторы заболевания:

  • систематическое переедание мясной пищи,
  • злоупотребление алкоголем,
  • гипертония, заболевания почек,
  • ожирение, малоподвижный или сидячий образ жизни,
  • отягощенная наследственность,
  • переохлаждение,
  • прием некоторых лекарств.

При некоторых заболеваниях подагрический артрит может носить вторичный характер, к примеру, при пороках сердца (врожденных и приобретенных), интоксикации свинцом, некоторых видах лейкоза, приеме мочегонных средств, рибоксина, аспирина и т. д.

Подагрический артрит развивается у людей с гипертонией, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, проблемами с желудочно-кишечным трактом. Эти болезни нарушают обмен веществ и могут привести к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.

Болезни подвержены люди с наследственной предрасположенностью, лишним весом, которые мало двигаются, часто пьют алкогольные напитки, предпочитают белковую пищу: мясо, рыбу, грибы, фасоль, горох, печень, говяжий язык.

В зависимости от причин болезни, подагра бывает первичной и вторичной. Первичная подагра всегда развивается у лиц, которые имеют генетическую предрасположенность к нарушению пуринового обмена. В большинстве случаев люди и не догадываются о такой «особенности» своего метаболизма.

Если на организм, который склонен к отложению кристаллов мочевой кислоты, подействуют провоцирующие факторы внешней среды, то наверняка у него разовьется подагрический полиартрит.

Факторы риска:

  • употребление пищи, которая богата пуринами (мясо, бобовые культуры и пр.);
  • злоупотребление алкоголем;
  • стрессы;
  • травмы, физическое переутомление;
  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • употребление некоторых медикаментов (цитостатики, тиазидные и петлевые диуретики, аспирин, этамбутол, пиразинамид, витамины группы В, миорелаксанты).

Очень часто подагра имеет вторичный характер и развивается на фоне других патологических состояний:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания почек (гломерулонефрит, поликистоз. амилоидоз, диабетическая нефропатия);
  • побочные эффекты химио-, радио- и фармакотерапии;
  • заболевания щитовидной железы;
  • патология сердечнососудистой системы;
  • ожирение;
  • заболевания печени.

Выведение из организма мочевой кислоты, являющейся продуктом распада уринов, производится почками. Образование мочевой кислоты происходит из пуриновых соединений, которые попадают в организм с продуктами или образуются в результате обмена нуклеотидов.

Границы показателя свободного урата натрия в крови не должны превышать 0,42 ммоль у мужчин и 0,36 ммоль у женщин. Превышение показателей предупреждает о значительной степени риска развития подагры. Если высокое содержание пуринов наблюдается постоянно, то в конечном итоге они начинает откладываться в различных тканях.

Эволюция подагрического артрита содержит четыре стадии:

  • гиперурикозурия — бессимптомный период заболевания;
  • межкритический период;
  • острый подагрический артрит;
  • хронически протекающее отложение солей в суставах.

На протяжении многих лет заболевание может протекать бессимптомно и выявляться при обследовании. Опасность заключается в угрозе нарушения углеводного и жирового обмена и развитии на их фоне уратной нефропатии.

Группу повышенного риска составляют молодые мужчины страдающие от избыточного веса и повышенного артериального давления, склонные к злоупотреблению алкоголя. Выявить заболевание помогут повторные исследования уровня мочевой кислоты в плазме крови. Гиперурикозурия может развиваться нескольких лет и только потом проявиться клиническими симптомами.

На повышение содержания уриновой кислоты в крови влияют различные факторы, которые замедляют выведение пуринов почками и те, что вызывают производство увеличенного их количества. Соответственно, и гиперурикемия может быть почечного типа или метаболического. В зависимости от типа производится назначение специальных препаратов для терапевтического лечения.

Среди причин повышенной выработки пуринов занимают место: наследственная предрасположенность, дефицит глюкозофосфата, повышение активности фосфорибозилтрансферазы.

В числе клинических синдромов и нозологических форм этого вида заболевания отмечаются:

  • усиленный обмен нуклеотидов;
  • псориатический артрит, псориаз;
  • системные склеродермия и красная волчанка;
  • болезнь Гоше;
  • опухоли;
  • ожирение;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • гипоксия окружающих тканей.

Среди клинических синдромов и нозологических форм при замедленном выведении почками мочевой кислоты следует упомянуть:

  • заболевания почек вызванные канальцевыми нарушениями и интерстициальными;
  • обезвоживание;
  • свинцовая нефропатия;
  • гиперпаратиреоз;
  • ожирение;
  • гипотиреоз;
  • гиперпродукция молочной кислоты;
  • диабетический кетоацидоз.

Заболевание может классифицироваться как первичное или вторичное. Для первичного характерно отсутствие предшествующих фоновых заболеваний. Причина этого вида подагры — в генетически-аномальном изменении в пуриновом обмене. Вторичная подагра возникает как синдром другого заболевания, чаще всего — на фоне хронической почечной недостаточности.

Подагрический артрит в зависимости от причины классифицируют на:

  1. Первичный. Развивается у людей, имеющих генетическую предрасположенность. При воздействии провоцирующих факторов у больного развивается подагрический полиартрит.
  2. Вторичный. Развивается на фоне уже имеющихся аутоиммунных заболеваний.

Подагрический артрит: симптомы, диагностика, лечение и диета, причины заболевания

Провоцируют развитие недуга также стресс, физическое переутомление, инфекционные заболевания, хронические болезни внутренних органов, употребление некоторых лекарств. Зачастую подагра развивается из-за переедания. Риск развития артрита многократно возрастает, если такой рацион сопровождается малоактивным образом жизни.

Симптомы острого подагрического артрита развиваются быстро. Клиническая картина следующая:

  • появляется острая боль в суставе или суставах (периартикулярный болевой синдром);
  • повышается температура тела;
  • сустав становится менее подвижным и отекает;
  • кожа краснеет и становится горячей.
Покраснение кожи над воспаленным суставом

Болезнь прогрессирует, и происходит разрушение суставного хряща. Кости деформируются, накапливаются кристаллы уратов. Без лечения недуг приводит к потере работоспособности и инвалидности.

В зависимости от формы артрита клиническая картина может изменяться:

  1. Подострой свойственна стертая симптоматика.
  2. Ревматоиднообразная поражает лучезапястные, межфаланговые или пястно-фаланговые суставы.
  3. Псевдофлегмонозная протекает крайне тяжело. У больного наблюдаются лихорадка и симптомы, характерные для гнойного поражения.

Лечение болевого синдрома

Для ослабления болевого синдрома при подагре или артрите необходимо:

  1. Обеспечить покой суставу. Пораженная конечность должна находиться на возвышенности. Можете подложить под нее небольшую подушку или мягкий валик.
  2. Соблюдать строгую диету.
  3. Применять наружные средства. Быстро купируют боль мази на основе диклофенака, некоторым помогает мазь Вишневского. На больной сустав можно приложить компресс с «Димексидом».
  4. Пить противовоспалительные препараты и анальгетики. У больного в аптечке должны быть такие препараты, как «Диклофенак», «Нимесулид», «Индометацин».

Что такое тофусы?

При подагрическом артрите могут образовываться тофусы (плотные подкожные образования). Они считаются поздним симптомом. Вначале образование при пальпации мягкое, но со временем оно огрубевает и становится плотным. Тофусы имеют ярко выраженные края. Узелки могут располагаться как близко к поверхности кожи, так и в мышцах, сухожилиях, суставах или костях.

поражение первого пальца стопы

Подагрические тофусы образуются на пятый и последующие годы развития заболевания. При высокой концентрации мочевой кислоты в крови в редких случаях возможно их появление и на третий год течения недуга. Узелки могут быть единичными или многочисленными.

Чтобы дифференцировать подагрические узелки, проводят ряд обследований, поскольку схожие шишки могут также наблюдаться при других заболеваниях (саркоидоз, псевдоподагра, саркома Капоши, остеоартроз).

Появление вокруг суставов, которые воспалялись, белесоватых подкожных разрастаний (тофусов)Длительное течение воспаления при подагре приводит к образованию тофусов (подкожных узелков) вокруг суставов

Лечение тофусов включает комплекс мероприятий:

  • прием лекарственных препаратов;
  • соблюдение диеты;
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • санитарно-курортное лечение.

Латентный период

Зачастую на этом этапе больной даже не подозревает о наличии болезни. Патологический процесс протекает бессимптомно. Диагностировать недуг можно с помощью лабораторных исследований. Между приступами у пациента не наблюдается никакой симптоматики. Латентный период может длиться на протяжении нескольких лет.

Острый период

Клиническая картина ярко выражена. На этом этапе наблюдается активное поражение суставов. Пациент испытывает сильную боль, которая мешает вести полноценную жизнь. Воспаленные суставы отекают, становятся пурпурными и горячими. Помимо этого, появляется слабость, лихорадка.

Хронический период

диклофенак

Этот этап считается самым тяжелым. В суставах появляются характерный хруст и скованность. Тугоподвижность в области поражения наблюдается как в период обострения, так и во время ремиссии. Деформированные суставные структуры нетрудно визуализировать. При хроническом течении патологии у больного диагностируется почечная недостаточность, подкожные разрастания (тофусы), уролитиаз.

Узелковые отложения и костные разрастания приводят к значительным изменениям внешнего вида

Отличается ли диета при подагрическом артрозе?

Диета при подагрическом артрозе не отличается какими-либо особенностями и направлена на:

  • снижение воспаления в суставах;
  • нормализацию обменных процессов;
  • приостановление преждевременного старения хрящевой ткани;
  • обогащение организма питательными веществами.
Каждый пациент должен получать то количество калорий, которое соответствует его возрасту, профессии, уровню энергозатрат

Рацион составляет врач для каждого пациента индивидуально, учитывая его возраст, наличие лишних килограммов, стадию болезни и наличие других заболеваний. В меню обязательно должно входить желе или холодец. В этих блюдах содержится коллаген, который необходим для восстановления хрящевой и костной ткани суставов. Для получения энергии организму нужны сложные углеводы. Предпочтения следует отдавать: фруктам, ягодам, овощам.

Продукты при артрозе должны быть полезными и не калорийными. Кушать разрешается:

  • яйца;
  • орехи;
  • овощи;
  • крупы;
  • сухофрукты;
  • постное мясо;
  • молочные продукты.

Диагностика

Что включает диагностика у подагрического артрита? Диагноз устанавливается на основании анамнеза, лабораторных анализов и рентгена. Показателем недуга считается увеличенная СОЭ, высокий уровень нейтрофилов, фибриногена, альфа-2-глобулина. В период ремиссии показатели возвращаются в норму.

На ранних стадиях течения болезни рентгенограмма не покажет никаких изменений. При длительном течении недуга отмечаются изменения в суставах. На снимке визуализируются округлые концы эпифизов, кортикальный слой кости деформирован, мягкие ткани сустава расширены.

Предположив наличие у пациента подагрического артрита (а в классических случаях это довольно легко), грамотный ревматолог или артролог направит пациента на рентген кистей и стоп, а так же на биохимический анализ крови.

При запущенной подагре врач без труда обнаружит на рентгеновских снимках кистей и стоп характерные подагрические «пробойники» в околосуставных костях. А анализ крови покажет повышение уровня мочевой кислоты. Если такое повышение явно выражено и сочетается с наличием «пробойников» в костях и характерной подагрической симптоматикой, то диагноз считается достоверным, а далее нам необходимо лишь подобрать правильное лечение.

Проблема, однако, состоит в том, что если делать анализ на мочевую кислоту в сам момент приступа (а обычно именно в это время пациент и обращается к врачу), то такой анализ может не зафиксировать никаких отклонений. То есть в момент приступа уровень мочевой кислоты в крови может оказаться нормальным (ведь в момент приступа максимальное количество мочевой кислоты уходит в воспаленный сустав).

А потому необходимо измерить уровень мочевой кислоты в крови несколько раз, включая межприступные периоды. Но вот на это у больных подагрой часто не хватает терпения. Как только очередной приступ «сходит на нет», они часто опять совершенно перестают думать о своем здоровье.

Между тем, без правильной диагностики и без правильного лечения подагра может приводить к весьма нежелательным последствиям не только для суставов, но и для почек.

Продолжая тему, хочу заметить, что, несмотря на частое упоминания термина «подагра» в литературе и в разговорах, на деле выясняется, что правильный диагноз больным подагрой ставят не всегда и часто с большим опозданием. Порой приходится сталкиваться с чудовищными диагностическими ошибками.

Например, одному из моих пациентов в момент приступа хирурги умудрились поставить диагноз «гангрена большого пальца ноги», и ампутировали воспаленный подагрой палец. Буквально через 3 недели у него воспалился большой палец на другой ноге, и пациенту собрались ампутировать и его тоже! К счастью, мужчина догадался, что на сей раз надо бы проконсультироваться у другого врача, и обратился ко мне за помощью.

Еще одного пациента на протяжении семи лет лечили от артроза, при том что его суставы воспалялись приступами, поочередно, примерно раз в месяц, и никогда воспаление не держалось дольше 5—7 дней. Самым удивительным в этой истории было то, что у пациента в многочисленных анализах крови, взятой из вены, мочевая кислота просто зашкаливала.

симптом пробойника

Она была выше нормы больше чем в 2 раза! Но врачи раз за разом умудрялись не обратить на это внимания. И продолжали гнуть свою линию. В один из приступов мужчине даже успели прооперировать колено и удалили вполне здоровый мениск. Но операция, естественно, не принесла пациенту никакого облегчения. Колено периодически продолжало воспаляться наряду с другими суставами.

Лишь после того, как мужчина попал ко мне на прием и выложил передо мной кипу анализов, где явно читалось постоянное повышение уровня мочевой кислоты, пациенту было наконец подобрано адекватное противоподагрическое лечение. И уже спустя месяц после начала лечения приступы подагры, впервые за все прошедшие годы, стали сходить на нет. А потом прекратились вовсе.

Очень важным моментом в успешном лечении подагрического артрита имеет распознавание его на начальных стадиях.

Хотя клинические симптомы острого подагрического артрита хорошо известны, правильный диагноз, к сожалению, ставится только в 10% случаев, диагностирование через 5-7 лет дает лучший результат — около 50%. Такие низкие показатели установления правильного диагноза вызваны недооценкой ранних симптомов болезни, разнообразием ее первых проявлений и путей развития.

Основными диагностическими критериями (римскими) считаются:

  • острые приступы артрита на фоне поражения плюснефаланговых суставов больших пальцев стопы;
  • появление тофусов;
  • повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови;
  • наличие уратов в тканях и синовиальной жидкости.

Достоверность диагноза определяется наличием хотя-бы двух из этих четырех критериев. Разработанные американскими ревматологами диагностические критерии в большей степени характеризуют, скорее не подагру, как таковую, а воспалительный артрит.

Тофусы — один из симптомов подагрического артрита

Развитие подагры — процесс довольно медленный, на протяжении первых лет у больного случаются приступы присущие моноартриту, с последующим восстановлением функций суставов. Период между приступами — от пары месяцев до нескольких лет.

Затем приступы учащаются, наблюдаются и на других суставах. Обычно в этот период начинается формирование тофусов, которые представляют собой скопление кристалликов мочевой кислоты, расположены они на почках или других внутренних органах. Для болезни характерны не только патологические изменения в суставах, но также поражение почек, которые могут угрожать серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Для подагры характерны разные темпы развития заболевания у каждого больного. Вариант течения заболевания определяется индивидуально, за основу берутся:

  • количество приступов на протяжении года;
  • наличие деструкции костно-хрящевой ткани;
  • образование тофусов;
  • количество пораженных суставов;
  • отклонения в функционировании почек.

Течение заболевания может быть легким, средним или тяжелым — оно зависит от частоты приступов артрита и степени поражения суставов и внутренних органов.

Терапия подагрического артрита направлена на:

  • устранение острых признаков;
  • снижение содержания уратов в плазме крови;
  • устранение внесуставной патологии;
  • лечение хронических заболеваний, в частности — полиартрита.

Для купирования острого артрита применяются противовоспалительные нестероидные, кортикостероиоидные, комбинированные препараты. Прием колхицина или нестероидных противовоспалительных средств, способствует обратному развитию артрита и буквально за несколько часов снимает симптомы обострения.

Примерное суточное меню для больного подагрой

Примерное меню диетического стола №6 для больных подагрой или артритом:

  1. Завтрак: омлет на пару и напиток из цикория.
  2. Ланч: гречка и абрикосовый сок.
  3. Обед: овощной суп, салат из капусты и огурца, компот.
  4. Полдник: творожная запеканка и отвар из шиповника.
  5. Ужин: запеченная тыква, морковный сок.
Оптимальным считается разделение суточного рациона на 5-6 приемов пищи

Примерное меню диетического стола №8 для больных подагрой или артритом:

  1. Завтрак: яйца всмятку, зеленый чай.
  2. Ланч: творог со свежими ягодами и фруктами.
  3. Обед: овощной суп, ломтик ржаного хлеба.
  4. Полдник: йогурт с фруктами.
  5. Ужин: куриные котлеты, приготовленные на пару, ячневая каша и компот.

Противоподагрическая терапия

После проявления симптомов и проведения диагностики назначается лечение подагрического артрита. Терапия направлена на уменьшение болевого синдрома, коррекцию деформации суставов и нормализацию обмена уратов.

Весь лечебный процесс все также состоит из двух этапов: снятия воспаления и поддерживающей противорецидивной терапии

Хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры:

  • УФО;
  • магнитотерапия (улучшает трофику тканей, уменьшает воспаление);
  • аппликация димексида (способствует выведению уратов из организма);
  • фонофорез с гидрокортизоном (оказывает противовоспалительное действие);
  • бальнеотерапия (улучшает кровообращение).

Особенности диеты №6

Диета №6 назначается при мочекаменной болезни, подагре и артрите. Это щадящая диета, не подразумевающая жестких ограничений, а позволяющая приготовить вкусные и разнообразные блюда.

Особенность рациона №6 заключается в следующем:

  • умеренное потребление пищи;
  • ограничение в мясе;
  • ограничение в продуктах, содержащих соль, пурины и щавелевую кислоту;
  • энергетическая ценность составляет 2500 ккл.;
  • суточная норма жидкости — 2-2,5 литра.

Что касается химического состава, то суточная норма должна содержать:

  • белки (80 г);
  • углеводы (370 г);
  • жиры (85 г);
  • соль (8 г).
Без рационализации приема пищи даже наиболее эффективные фармакологические средства не приводят к исцелению

Способ приготовления продуктов — диетический (варить, тушить, запекать). Запрещается кушать слишком горячие или холодные блюда. Стол №6 предусматривает дробное и сбалансированное питание. Кушать следует не меньше 5-6 раз в день. Один раз в неделю следует делать разгрузочный день, кушая только фрукты, овощи, творог или кефир. Такие дни являются необходимым условием быстрого растворения мочевой кислоты.

К списку разрешенных продуктов относятся:

  • супы и борщи на овощных отварах;
  • крупы;
  • ржаной хлеб;
  • молочные продукты;
  • фрукты;
  • овощи.

Из напитков предпочтения следует отдавать кефиру, сокам, морсам, щелочной минеральной воде.

Запрещенные продукты диеты №6:

  • грибы;
  • консервы;
  • копчености;
  • соленья;
  • бобовые;
  • сухофрукты;
  • кондитерские изделия.

Стол №8 назначается лицам, страдающим от ожирения. Разработан он еще в 50-х годах советским диетологом Михаилом Певзнером. С того времени ничего нового относительно избавления от жировых отложений открыто не было. Однако соблюдать его можно не всем. Лицам, имеющим нарушения работы ЖКТ или сердечно-сосудистую недостаточность, он противопоказан.

Лечебным действием обладают арбузы, тыква, кабачки, огурцы, лимоны

Особенность диеты №8 заключается в сокращении потребления количества калорий. Классическая диета №8 предусматривает один овощной или кефирный разгрузочный день в неделю. Суточная норма калорий составляет 1800-2000.

Для результативности диетического питание следует соблюдать простые правила:

  • заниматься спортом;
  • выпивать в день не меньше 1,5 литра жидкости;
  • исключить сахоросодержащие продукты;
  • включить в рацион продукты богатые клетчаткой.

Химический состав стола №8:

  • белки (100 г.);
  • жиры (80 г.);
  • углеводы (140 г);
  • соль (5 г).

Предпочтения следует отдавать белкам и жирам животного происхождения.

Если Вам назначили эту диету, то кушать можно:

  • крупы (гречневую, ячневую, перловую);
  • овощные супы;
  • овощи;
  • зелень;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • куриные яйца;
  • фрукты и ягоды;
  • молочные продукты;
  • сливочное масло;
  • мучные изделия.
Без ограничений можно есть хлеб и макароны

Из напитков разрешается: кофе, чай, несладкий компот и соки.

Под запретом находятся: картофель, макароны, бобовые, соленые и маринованные овощи, консервы, сладкие сорта фруктов (финики, бананы, инжир), приправы, выпечка. При употреблении одного из вышеперечисленных продуктов серьезных нарушений не возникнет, однако о результативности диетического стола не может быть и речи.

Лечение народными средствами

Медикаментозная терапия позволяет:

  • снять отечность;
  • уменьшить болевые ощущения;
  • снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Врачи назначают:

  1. Обезболивающие («Кеторол»).
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты («Нимесулид», «Ибупрофен», «Мовалис»).
  3. Препарат, снижающий выраженность обострения симптоматики недуга («Колхицин»).
  4. Глюкокортикостероиды.

В период ремиссии показаны урикодепрессивные лекарства («Аллопуринол» и «Фебуксостат»). Эти препараты снижают выработку мочевой кислоты. Курс терапии длительный. Дозировку подбирает врач, в зависимости от причины развития недуга, ее формы и степени тяжести.

Введение препаратов нестероидного противовоспалительного происхождения

Лечить недуг можно наружно с помощью компрессов и мазей. При приготовлении компресса потребуются йод (1 д.л.) и таблетка «Аспирина». Таблетку растолките и смешайте с йодом. Когда смесь станет жидкой, нанесите ее на пораженное место. Сверху утеплите. Оставьте компресс на ночь. Утром смойте остатки смеси теплой водой.

Мазь на основе сливочного масла и спирта считается очень эффективной. Смешайте оба компонента в равной пропорции и растопите на водяной бане. Чтобы мазь застыла, отправьте ее в холодильник. Смазывайте больные места утром и вечером.

Черная редька

При симптомах подагрического артрита коленного сустава лечение можно проводить при помощи черной редьки. Она помогает избавиться от боли и снять воспаление. При приготовлении целебного средства потребуются один корнеплод и мед. Натрите редьку на терке или пропустите через мясорубку. В полученную кашицу добавьте немного меда и перемешайте. Смесь нанесите на больное место и закрепите пленкой. Сверху перемотайте теплым платком. Компресс оставьте на ночь.

Ванночки из ромашки

Ромашка аптечная

Несмотря на то, что подагрический артрит симптомы и лечение – задача специалиста, снять болевой синдром можно аптечной ромашкой в домашних условиях. Залейте 1 ст.л. сухой ромашки 200 мл крутого кипятка. Дайте настою постоять 20-30 минут. Делайте лечебные ванночки утром и вечером. Они помогут снять болевой синдром. Процедуры можно проводить каждый день до наступления ремиссии.

Еловые шишки

Вылечить недуг с помощью еловых шишек не получится, но экстракт на их основе поможет очистить суставы. При приготовлении экстракта потребуются нераскрывшиеся еловые шишки. Залейте 3-4 шишки крутым кипятком. Пусть настой постоит не менее 5 часов. Готовое средство пейте по 1 ст.л. три раза в день.

Лавровый лист

Лавровый лист при подагре помогает восстановить поврежденные ткани. Он выводит из организма токсины, освобождает суставные ткани от продуктов жизнедеятельности бактерий и купирует болевой синдром. В качестве лечения используют листья, соцветия, веточки. Отвар настаивают 1,5-2 часа. Готовое средство можно применять наружно в виде компресса или пить до еды по 1 ст.л.

Что изменить в жизни, чтобы справиться с подагрой или предупредить ее возникновение

Полного излечения невозможно достичь без четкого выполнения необходимых диетических рекомендаций
  • колбасы;
  • наваристые бульоны;
  • субпродукты;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • консервы;
  • грибы;
  • капусту;
  • зелень;
  • выпечку.

Предпочтения лучше отдавать:

  • крупам;
  • молочным продуктам;
  • ржаному хлебу;
  • яйцам;
  • макаронным изделиям;
  • овощам;
  • фруктам;
  • орехам.

При длительной ремиссии жесткие ограничения в питании можно снять. Однако, делать это самовольно запрещено. Обязательное условие в терапии – активный образ жизни. Полезными считаются прогулки, гимнастика, плаванье, закаливание.

Ограничение фруктозы в вашем рационе — одна из самых важных мер лечения и профилактики подагры, а в моем плане питания вы найдете простые рекомендации, как это сделать.

Вам понадобится отказаться от газированной воды, фруктовых соков и других подслащенных напитков, поскольку они являются основным источником избыточной фруктозы. Вместо этого пейте много чистой воды, так как жидкость помогает вывести мочевую кислоту из организма. К другим важным советам относятся:

  • Ограничьте употребление алкоголя, особенно пива: подагра быстрее возникнет, если вы пьете слишком много алкоголя, но пиво, в частности, может быть особенно проблематичным. Оказывается, что дрожжи и все то, из чего готовят пиво, вместе делают из этого напитка еще один мощный триггер мочевой кислоты.
    Хотя это мнение еще новое, экспериментальные исследования подтверждают выводы д-ра Джонсона, поэтому употребление пива — это то, чему обязательно нужно уделить внимание, если вы контролируете свой вес и стараетесь укрепить здоровье.
  • Ешьте пироги с вишней в умеренном количестве: в вишнях содержатся мощные соединения, такие как антоцианы и биофлавоноиды, которые, как известно, борются с воспалением и помогают снизить уровень мочевой кислоты. Если есть вишни из-за их терапевтической ценности, то в 10 ягодах черешни или 1 стакане вишни содержится около 4 граммов фруктозы, поэтому не забудьте учесть это в общем ежедневном употреблении фруктозы
  • Избегайте соевого молока: есть данные исследований, показывающие, что оно может увеличить уровень мочевой кислоты примерно на 10 процентов.
  • Подумайте о лекарственных травах: некоторые травы и специи, в том числе, имбирь, корица, и ашвагандха, продемонстрировали способность действенно облегчать симптомы подагры и связанного с ней воспаления.
  • Ешьте больше продуктов, богатых калием: иногда у людей страдающих подагрой, наблюдается дефицит калия, а препараты цитрата калия, которые, как известно, подщелачивают мочу, помогут организму вывести мочевую кислоту.Правильный баланс калия как внутри, так и снаружи клеток имеет решающее значение для правильной работы организма, но если вы употребляете продукты питания с высокой степенью обработки (именно они зачастую связаны с подагрой), вы не получаете достаточно калия. Он широко распространен в овощах и фруктах, но ниже я привожу ряд его наиболее полезных источников.
    Если вы захотите принимать добавки, рассмотрите бикарбонат калия, который, вероятно, является, наилучшим источником калия в качестве добавки.

Мангольд (960 мг калия в 200 г)

Авокадо (874 мг в 200 г)

Шпинат (838 мг в 200 г)

Шампиньоны «кремини» (635 мг в 150 г)

Брокколи (505 мг в 1 стакане)

Брюссельская капуста (494 мг в 200 г)

Сельдерей (344 мг в 200 г)

Латук (324 мг в 400 г)

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Советы

Уменьшить болевые ощущения и снять воспаление при подагре и артрите можно с помощью народных средств. Народные целители изобрели массу рецептов, которые помогут избавиться от неприятных симптомов в период обострения недугов.

Вкусным и полезным считается настой из ягод земляники. Залейте 3 ст. л. ягод 300 мл. крутого кипятка. Напиток должен постоять 1-1,5 часа. Пейте средство в течение дня небольшими глотками.

Настой травы цикория нормализует обмен веществ, улучшает работу ЖКТ и выводит из организма мочевую кислоту. Для его приготовления потребуется 1 ч.л. цикория залить 200 мл кипятка. Пейте по ½ стакана два раза в день. К пораженным суставам можно прикладывать густой отвар коней цикория в виде компресса. Это поможет снять воспаление и отечность.

Помните, что народные средства помогают лишь купировать симптомы, причину недуга они не искореняют. Перед их применением следует проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые из них могут вызывать побочные эффекты.

Заключение

Помните, что без должного лечения диета при подагре и артрите не принесет результата. Болезнь будет прогрессировать. Улучшить качество жизни может только комплексная терапия: лекарственные препараты, физиотерапия, народные средства и диета. При подагрическом артрите рекомендации ревматологов следует выполнять беспрекословно, в противном случае таких осложнений, как камни в почках, проблемы с сердцем и со зрением, деформация суставов не избежать.

С диагнозом «подагрический артрит» жизнь продолжается. Болезнь хорошо поддается лечению. При соблюдении простых рекомендаций и проведении профилактики можно избежать новых обострений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector