Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что представляет собой протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела

  • Первая характеризуется периодически возникающими неприятными ощущениями в шее, иногда острого характера;
  • На следующей стадии протрузии дисков шейного отдела позвоночника наблюдается увеличение зоны выпячивания на несколько миллиметров;
  • Когда фиброзное кольцо начинает разрываться, говорят об образовании грыжи.

Кроме того, место локализации также определяет способ лечения протрузии дисков шейного отдела позвоночника. Чаще всего встречается заднелатеральный тип, когда выступ находится сзади или сбоку. Его влияние на спинномозговые структуры достаточно обширное и вызывает защемление большого ряда нервных окончаний.

В острый период единственной рекомендацией является покой, снятие воспаления и обезболивание. К эффективным лекарственным средствам относятся нестероидные препараты. При выраженном болевом синдроме применяются инъекции лидокаина, а также блокады и эпидуральная анестезия.

Любые ручные манипуляции возможны лишь при ликвидации отека, в этом случае все мероприятия направлены на:

  • Расслабление и укрепление мышц;
  • Устранение сдавливания нервов;

Чтобы запустить адаптивный процесс в организме, активизируются обменные процессы, кровообращение, ликвидируются любые свои. На данном этапе

проводит ряд ручных манипуляций, вправляет выпячивания и возвращает нормальное функционирование всех органов и систем.

Позвоночник является главной опорной конструкции человека, любые изменения в которой негативно сказываются на самочувствие человека. Тем более, когда мы говорим, о таком серьезном заболевании, как протрузия шейного отдела позвоночника. К наиболее частым симптомам патологии относят:

  1. Периодически наступающие краткосрочные приступы острой боли (при резких движениях головой либо же при продолжительном нахождении в неудобной позе);
  2. Иррадирующий болевой синдром (ситуации, при которой дискомфорт ощущается в других частях тела — руке, челюсте и т.д.);
  3. Небольшой выступ в шейном отделе позвоночного столба;
  4. Онемение рук и слабость в мышцах передних конечностей (происходит в следствии «зажима» деформируемым диском нервных окончаний);
  5. Необоснованные приступы тошноты и частая ноющая головная боль (помином нервных нарушаются пути кровоснабжения, что неизбежно влияет на органы головы и в частности на мозг).

Важно: для эффективной терапии любого заболевания важно вовремя заметить симптомы и обратится за консультацией к профессиональному терапевту, неврологу или вертебрологу (специалисту, занимающимся болезнями позвоночника).

Также нужно отметить, что группа риска данного заболевания достаточно широка и затрагивает всех людей в возрастной вилке от 20- ти до 75-ти лет.

Вам может показаться, что протрузия межпозвонкового диска — это то же самое, что и межпозвонковая грыжа, однако, на самом деле, это немного разные вещи. При межпозвонковой грыже в наружной оболочке диска (фиброзном кольце) образуется трещина. Эта трещина, как правило, затрагивает только малую часть диска.

Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника

Через эту трещину часть гелеобразного содержимого диска (пульпозного ядра) выдавливается в позвоночный канал. Протрузия межпозвонкового диска представляет собой стадию, предшествующую грыже, при которой межпозвонковый диск выходит за пределы того пространства, где он находится в норме — между позвонками.

Причина протрузии — остеохондроз

Основной причиной, из-за которой возникает шейная протрузия, является остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения, то есть разрушение позвоночника от истощения. Именно шейный сегмент позвоночного столба наиболее сильно страдает от проявлений болезни, так как постоянно испытывает большую нагрузку.

https://www.youtube.com/watch?v=JArXF5SZIIE

Семь самых маленьких позвонков в течение дня несут на себе немалый вес головы (3–4 кг), постоянно балансируя при поворотах и наклонах. Упругие межпозвоночные диски играют при этом роль амортизаторов и также находятся в постоянном напряжении: сжимаются-распрямляются. Для корректной работы позвоночника необходимы следующие условия:

  • постоянный приток свежей крови;
  • ритмичные сокращения позвоночного столба;
  • наличие в крови необходимых веществ: кальция, белков, воды.

Не хватает одного из этих факторов – и опорно-двигательный аппарат начинает разрушаться. Протрузия шейных позвонков – первое проявление такой дегенерации.

Диагностика

Рентгенография

Врач может предложить провести рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника. Хотя рентгенография не может выявить протрузию межпозвонкового диска, рентгеновские снимки могут дать врачу общее представление о том, в каком состоянии находится позвоночник;

Самым распространным визуальным методом диагностики протрузий межпозвонковых дисков и межпозвонковых грыж является МРТ. Это исследование безболезненное и очень точное. Кроме того, при исследовании используется не рентгеновское, а магнитное излучение, которое является безвредным для организма. Кроме состояния межпозвонковых дисков, МРТ может показать и состояние других мягких тканей, например, сосудов и нервов, а также спинного мозга;

Иногда, если проведение МРТ по каким-то причинам затруднено или невозможно, в качестве замены этому исследованию врачи назначают КТ. КТ также может помочь диагностировать протрузию межпозвонкового диска, однако качество снимков КТ значительно уступают качеству снимков МРТ.

К основным симптомам протрузии шейного отдела позвоночника относятся:

  • Боль в шее и частые боли головы вплоть до мигреней;
  • Частые боли в лопатках и плечах;
  • Нестабильное артериальное давление;
  • Появление онемения в руках и плечах;
  • Головокружение;
  • Слабость в руках и плечах, чувство покалывания.

Дополнительно могут проявляться такие симптомы, как постоянная слабость, усталость, раздражительность, резкая смена настроения. Вызвано это ухудшением питания мозга. Установить факт наличия протрузии можно также, заметив небольшой выступ в области шеи, который, как правило, носит задний или заднелатеральный характер.

Для выявления протрузии используются компьютерная томография и магнитно-резонансная. Рентген также может быть использован, однако он не дает полную картину состояния межпозвоночных дисков, так как способен ясно показать только состояние костной ткани.

Протрузия межпозвоночных дисков безотносительно к локализации заболевания определяется с применением следующих средств диагностики:

  • Магнитно-резонансная томографиии;
  • Компьютерная томография.

Важно: точное определение наличия протрузии межпозвоночных дисков невозможно в домашних условиях. Поэтому перед началом любых терапевтических процедур следует пройти профессиональную диагностику.

После верификации заболевания, на основе полученных в результате процедур данных приступают к формировании общей стратегии лечения. К ее основным методам относят следующие:

  1. Прекращение физической активности, нагружающей спину;
  2. Избегание долгого нахождения в положениях, провоцирующих неправильную осанку (например, положение сидя за компьютером или положение лежа на животе);
  3. Комплекс лечебной физкультуры;
  4. Медикаментозная терапия (а основном с помощью нестероидных противовоспалительных средств);
  5. Блокады;
  6. Упражнения и ношение специального оборудования для улучшения осанки.

Иными словами, клиническое лечение не ограничивается только симптоматической терапии. Напротив, главной целью эффективного лечения является устранение самой причины заболевания. Последнее подразумевает формирование комплексного подхода, эффективно сочетающего терапевтические и профилактические средства. Ниже мы подробно разберем каждое из них по отдельности.

Главной группой препаратов, применяющихся для лечения протрузии являются нестероидные противовоспалительные средства. Последние, в частности, эффективно снимают болевой синдром и уменьшают интенсивность воспалительных процессов.

Примером препарата данной группы является популярный в России «Диклофенак». Его эффективность заключается в том, что он оказывает непосредственное влияние на процессы обмена арахнидовой кислоты, что способствуют значительному уменьшению воспаления пораженной зоны. Кром этого, препарат имеет сильное анальгезирующее свойство.

Помимо НПВТ важную роль играют разнообразные гели и мази местного назначения. Например, «Кетопрофен» и «Ибупрофен».

Также с целью уменьшения отечного синдрома часто назначаются мочегонные средства («Гипотозиад», «Фуросемид», «Кетопофен» и т.д.)

Важно: при приеме мочегонных препаратов, обменные процессы в организме человека достигают высокой интенсивности, что, в частности, подразумевает внимательное отношение к достаточному поступления в организм калия.

Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника

Миорексанты (лекарственные средства, которое снижают тонус мышечных тканей, примыкающих к позвоночному столбу) тоже играют большую роль в комплексе медикаментозных препаратов. Примеры таких препаратов: «Тизанидин», «Толперизон», «Баклофен».

Для эффективного восстановления процессов снабжения питательными веществами нервных корешков и соотвественно интенсификации нервной проводимости применяются биогенные стимуляторы («Плазмон», «Торфом», «Гумизоль» и т.д.).

Достаточное снабжение организма витаминами и минералами проходит красной чертой через весь терапевтический комплекс при протрузии позвоночника. Витамином, в котором организм в этот момент нуждается больше всего является витамин B12. Примеры эффективных витаминно-минеральных препаратов: «Мильгамма», «Тиамин» и «Неробион»

Справка: витамин B12 (цианокобаламин) способствует активации восстановительных процессов позвонков, которые были подвержены деформации и разрушению.

Как лечить с помощью физкультуры? Она является эффективным средством восстановления и укрепления всей опорно-двигательной системы, в особенности, мышц и связок. Положительное воздействие обуславливается статической нагрузкой на мышцы шеи. Главная цель гимнастики — восстановление эластичности мышц шеи и улучшение подвижности шейных позвонков.

Важно: при появлении приступов боли любые двигательные манипуляции следует сразу же прекратить. При неправильном выполнении упражнений ЛФК существует опасность еще больше нарушить целостность фиброзного кольца.

Упражнения следует выполнять с максимальной осторожностью и под непосредственным контролем лечащего врача.

Примеры упражнений:

  • Больной ложится лицом вниз, сгибает ноги и вытягивает руки вдоль туловища. Далее необходимо немного приподнять тазобедренный сустав и замереть на несколько секунд в таком положении.
  • Пациент становится на четвереньки, поднимает и отводит в сторону левую ногу и руку . Держит в поднятом состоянии как можно дольше. Повторяет то же самое с противоположенными конечностями.
  • Человек ложится на живот, и в таком положение одновременно поднимает всю верхнюю часть тела (важно стараться не отрывать при этом ноги). В верхней точке замирает на несколько секунд и возвращается в исходное положение.
  • Больной переворачивается на спину, вытягивает руки вдоль тела. Техника выполнений сводится к потягивании рук в сторону. Упражнение следует повторить несколько раз.
  • Пациент сгибает ноги в коленях, напрягая мышцы пресса, не прерывая дыхательного ритма;
  • Человек ложится ровно на спину и из такого положения осуществляет подъем туловища вперед с кратковременной фиксацией в конечной точке.

Таким образом комплекс ЛФК не потребует от вас сильных энергетических затрат, тем не менее позволит добится значительного прогресса в борьбе с недомоганием.

Данный вид терапии не предназначен для применения в периоды обострения заболевания и применяется исключительно как дополнительная мера в периоды ремиссии. Кроме этого, массажные манипуляции следует выполнять только в области груди, руки и плеча.

К наиболее эффективным массажным техникам относятся:

  1. Плавные движения в направлении от затылка к шеи;
  2. Поколачивание;
  3. Поглаживания.

Правильно проведенный массажный курс будет способствовать укреплению мышечного каркаса и интенсификации обменных процессов в пораженной заболеванием области. Все это способствует снятию болевого синдрома и «возврата» диска на место.

Физиотерапия

Следующим видом лечения будет терапевтический метод, основанный на простейших физических процессах. Физиотерапия признана эффективным лечебным средством и показана к применению на любых стадиях заболевания. Она действенно снимает отеки, уменьшает воспаление и снимает боль.

К наиболее употребляемым видам физиотерапии относят:

  1. Электрофорез;
  2. Фонофорез;
  3. Магнитотерапия;
  4. УВЧ;
  5. Парафинотерапия;
  6. Иглотерапия;

Так, например, магнитотерапия направлена на улучшение кровоснабжения и лимфотока. Во время процедуры ткани обогащаются полезными веществами у ускоряется процесс самовосстановления тканей.

При протрузии позвоночника изменения происходят во внешне недоступных областях человеческого тела. Поэтому те средства, что проникают непосредственно в пораженную область, считаются весьма эффективными.

К примеру, фармакопунктура, благодаря инъекционному введению лекарственных препаратов непосредственно в деформированный межпозвоночный диск, действенно устраняет приступы острой боли, снимает спазмы и устраняет отечность.

При иглорефлексотерапии (специальном способе воздействия на активные точки человеческого тела) происходит высвобождение прижатых нервных корешков, улучшаются процессы кровоснабжения и нормализуется обмен веществ.

Следующим «внутренним» методом будет инновационный метод PRP-терапии. Последний заключается в лечении межпозвоночных дисков при помощи плазмы крови. Данна методика активизирует процессы снабжения, устраняет спазм и укрепляет мышцы, окружающие кость.

Помимо средств классической медицины в лечении протрузии шейного отдела позвоночника могут быть применены и не стандартные методы лечения.

Гирудотерапия

Данный метод нетрадиционной медицины приминяется с древних времен и заключается в использовании пиявок в терапевтических целях. Гируда (медицинская пиявка) спосбствует следующему:

  • Снятие болевого синдрома и уменьшения интоксикации организма, являющегося следствием воспалительный процессов в позвоночнике;
  • Улучшение кровоснабжения пораженной области;
  • Уменьшение свертываемости крови, что в ряде случаев, способствует интенсификации процессов самовосстановление.

Вакуум терапия

Следующим «на очереди» будет баночный метод массажа. Важно оговорится, что данный массаж применяется на ремиссионых стадиях заболевания.

Важно: при постановке банок ни в коем случае не размещайте их непосредственно по линии позвоночника. Банки должны находится, как минимум, на расстоянии пары сантиметров от позвоночного столба.

Как появляются симптомы

Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника

Симптомы болезни отличаются в зависимости от стадии развития недуга.

Межпозвоночные диски страдают раньше всех. Их «питание» возможно только в ритмичном движении: при сжатии позвоночника диски всасывают воду и полезные вещества из мышц, при разжимании – выделяют продукты обмена. Поэтому сидячий образ жизни – это для них и «голод», и «жажда». Если к позвонкам не поступает достаточное количество воды, белка, то хрящевая ткань диска высыхает и теряет упругость.

А если питание не будет восстановлено, высыхающий диск сплющивается, не выдерживая нагрузки. Его хрящевая ткань выдавливается за пределы позвонка. Образуется протрузия — выступ ткани межпозвоночного диска длиной до 3 мм. Этот процесс происходит почти бессимптомно, но становится причиной болезненных явлений. В узком шейном отделе позвоночника протрузия задевает связки, мышцы, нервные отростки и вызывает их воспаление.

Вслед за дисками начинают деформироваться позвонки: их костная ткань становится хрупкой, ей не хватает кальция и витаминов. Позвонки уменьшаются в размерах, проседают. При этом напрягаются мышцы шейного отдела, принимая на себя тяжесть головы. От напряжения в них возникает спазм (сокращение), сосуды сжимаются, кровь застаивается, обмен веществ в позвонках нарушается. Мышцы голодают, воспаляются и начинают болеть.

Если не остановить болезнь на этом этапе, спазмированная и отечная мышечная ткань начинает давить на две важные артерии, питающие головной мозг. Стеноз (сужение просвета) позвоночных артерий приводит к кислородному голоданию (гипоксии) самого головного мозга и центров управления вестибулярным аппаратом.

Усталость, раздражение, головная боль, головокружение, нарушение координации – всё это симптомы гипоксии мозга, характерные для протрузии.

В тесноте шейного отдела страдают нервные корешки, отходящие от спинного мозга. На них давят отечные мышцы, их может защемить протрузия: они воспаляются, начинают болеть, плохо передают сигналы, идущие от спинного мозга.

Симптомы данной стадии заболевания проявляются в следующем:

  • затрудненное движение рук;
  • потеря чувствительности пальцев;
  • непроизвольное дрожание кистей.

Все это свидетельствует о нарушении связи между спинным мозгом и верхними конечностями.

Протрузия дает осложнения в виде межпозвоночных грыж, шейного радикулита, спондилёза и остеопороза, которые способны лишить человека трудоспособности и сделать его инвалидом. Кроме того, если вовремя не начать лечение протрузии, со временем у больного развиваются такие тяжелые и трудноизлечимые болезни, как гипертония, аритмия сердца, инсульт.

Чем опасна протрузия шейного отдела позвоночника

Протрузия шейного отдела

Строение шейного позвонка

Шейный отдел позвоночника насчитывает семь позвонков. Каждый из них имеет относительно небольшой размер и низкое тело. Хотя шейный отдел позвоночника, по сравнению с другими, имеет меньшую нагрузку, протрузия возникает именно там. Ее развитие стимулирует пониженная физическая активность и проявляющаяся в этом свете гиподинамия (уменьшение силы мышц и нарушенное кровообращение).

Другим явлением, благоприятно влияющим на развитие протрузии дисков шейного отдела, выступает нарушение метаболизма и питания хрящей клеток. Итог: студенистое ядро делается менее упругим и эластичным, а в диске возникает выпячивание, которое и является протрузией.

Процесс появления и развития болезни:

  • пульпозное ядро не получает питания, в результате чего обезвоживается, высыхает и дегенерирует;
  • фиброзная оболочка теряет эластичность и форму;
  • нагрузка на студенистое ядро возрастает.

Протрузия дисков шейного отдела представляет собой начальную стадию такого заболевания, как межпозвоночная грыжа. Уменьшение прочности диска и фиброзной оболочки ведет к разрушению фиброзного кольца и, как следствие, выпячиванию пульпозного ядра за границы межпозвоночного диска. Излечиться от данного заболевания невозможно.

Протрузия быстро развивается и может привести к грыже шейного отдела позвоночника. При этом твёрдая оболочка межпозвоночного диска разрывается. Через трещины в оболочке ядро попадает в спинномозговой канал и защемляет нервные окончания спинного мозга. Грыжа в шейном отделе вызывает головную боль, головокружения, нарушает кровоснабжение головного мозга. Болезнь может привести к шейному радикулиту, а при защемлении спинного мозга — к параличу.

Правильный диагноз – основа терапии

Лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника

Болезни позвоночника лечит невролог. Чтобы правильно поставить диагноз, в настоящее время достаточно сделать магнитно-резонансную томографию. Она показывает самую полную клиническую картину пораженного участка позвоночника:

  • наличие выпячивания диска за допустимые пределы, его размеры;
  • воспаленные и отечные участки тканей и связок;
  • стеноз кровеносных сосудов;
  • сжатые и пораженные нервные корешки.

На МРТ определяется вид протрузии по месту образования выступа:

  • латеральная (10% всех патологий) – выступы дисков вправо или влево от позвоночника – такая патология часто не дает симптомов;
  • заднелатеральная (самая частая) – выступ появляется сбоку в направлении спинного мозга – большая вероятность, что протрузия может задеть нерв;
  • дорзальная – самая проблемная, так как имеет широкий выступ, направленный к спинному мозгу и нервным корешкам, от него исходящим.

Методы лечения

Рентгенография

Установив диагноз, врач-невролог прописывает стандартное для всех проявлений протрузии лечение, цель которого:

  • успокоить боль;
  • снять мышечный спазм;
  • ликвидировать воспаление и отечность тканей;
  • восстановить кровообращение в пораженной области.

Медикаментозное лечение использует такие виды лекарственного воздействия:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты («Аспирин», «Ибупрофен», «Артрозан», «Диклофенак»). Их принимают при болях в мышцах, чтобы снять воспаление и отечность в пораженных местах.
  • Миорелаксанты («Циклобензаприн» и т. д.). Этот тип препаратов имеет расслабляющее действие, снимает спазмы мышц и сосудов.
  • Иммуностимуляторы, витаминные комплексы («Нейромультивит», «Комбилипен») — стимулируют кровообращение, улучшают питание, повышают защитные функции организма.

Такую же роль играет физиотерапия – электрофорез, магнитное облучение, применение лазера и так далее. Такие процедуры расслабляют спазмированные мышцы, снимают воспаление, обеспечивают нормальный приток крови к пораженным участкам.

Массаж при протрузиях показан, так как снимает мышечные спазмы. Но неловкое движение может защемить нерв и вызвать радикулит. Поэтому применять массаж надо очень осторожно и доверяться только опытному специалисту.

Мануальная терапия восстанавливает нарушенную осанку и помогает правильно распределять нагрузки на позвоночник.

Акупунктура (иглоукалывание) и фармакопунктура (уколы в определенные точки) восстанавливают кровообращение в пораженных мышцах. Такие процедуры способны значительно улучшить состояние больного.

Тракция – статическое вытяжение позвоночника – ослабляет нагрузку на пораженные диски, вытягивает их, предотвращая появление новых протрузий. Но вытяжение позвоночника без тренировки мышц, поддерживающих его, может осложнить положение больного.

Нельзя забывать, что позвоночник – основа опорно-двигательной системы. Питание всех его частей требует движения. И лечить его надо путем напряжения мышц и динамической нагрузкой.

Во-первых, это упражнения на расслабление и напряжение мышц в неподвижном состоянии (постизометрическая релаксация). Неврологи и тренеры ЛФК рекомендуют различные комплексы, которые необходимо делать ежедневно, чтобы не допустить новых мышечных спазмов в шейном отделе.

Во-вторых, это движение на растяжение поверхностных мышц, которые обеспечивают хорошую подвижность в поражённых областях.

Во-третьих, это динамические нагрузки (кинезитерапия). Силовые упражнения вовлекают в работу глубокие мышцы позвоночника. Занятия выполняются на специальных тренажерах под руководством тренера и обеспечивают максимальный эффект при лечении протрузии:

  • создают мощный мышечный корсет, удерживающий позвоночник;
  • обеспечивают приток крови для питания позвонков и дисков;
  • останавливают дегенерацию опорно-двигательного аппарата.

Факторы риска и причины

К основным причинам возникновения протрузии шейного отдела позвоночника относятся:

  • Физические повреждения позвоночника;
  • Неправильное положение шеи во время выполнения работы;
  • Слабые мышцы шеи;
  • Пожилой возраст;
  • Неправильное положение головы во время сна;
  • Пассивный образ жизни;
  • Резкий поворот головы.

Во многих случаях к протрузии может привести остеохондроз. Данное заболевание поражает ткани межпозвоночных дисков, делая их менее гибкими и упругими. В результате питание фиброзного кольца ухудшается, появляются микротрещины, которые и приводят к появлению более серьезных проблем.

Последствия

Отсутствие своевременного лечения протрузии может привести к усилению неприятных симптомов, наложению ограничений на привычный образ жизни и образованию грыжи шейного отдела. Именно появление грыжи считается наихудшим вариантом развития событий при появлении протрузии.

Заключение

https://www.youtube.com/watch?v=QYHJ15atwow

Исходя из описанного, можно сделать следующие выводы:

  • Протрузия шейного отдела – это выпячивание диска за пределы позвоночника;
  • Болезнь можно вылечить, если начать делать это своевременно;
  • Чтобы избежать появления этого заболевания, нужно контролировать положение позвоночника во время работы;
  • Появление протрузии происходит медленно и постепенно;
  • Протрузия шейного отдела позвоночника может привести к головным болям, в тяжелых запущенных случаях – к грыже;
  • Наиболее опасной протрузией считается выпячивание заднего типа;
  • Медикаментозное лечение должно назначаться только врачом;
  • Болезнь можно избежать, если своевременно принимать профилактические меры;
  • Протрузию шейного отдела лечат консервативными методами, прибегая к оперативным только в сложных случаях.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.

Другие авторы



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector