Лорноксикам инструкция по применению уколы

Форма выпуска и состав

На фармакологическом рынке лорноксикам продается в виде:

  • Таблеток, покрытых оболочкой (дозировка по 4 или 8 мг на таблетку)
  • Лиофилизата для приготовления раствора для инъекций (с концентрацией лорноксикама 8 мг).Лорноксикам

Препараты с лорноксикамом в своей практике использует каждый второй врач. Данные лекарственные средства были официально внесены в список самых жизненно важных и необходимых лекарств, утвержденный правительством РФ еще в 2009 году.

Оригинальный австрийский препарат Лорноксикам выпускается в формах для инъекционного и перорального применения – в виде Структурная формула лорноксикама порошка для приготовления раствора и таблеток.

Инъекционная форма выпускается в виде стерильного порошка во флаконах, содержащего 8 миллиграммов действующего компонента и содержит вспомогательные компоненты: трометамол , маннит, эдетата динатриевую соль.

Лорноксикам

Покрытые оболочкой таблетки имеют в составе 4 или 8 мг лорноксикама и дополнительные компоненты.

Фармакокинетика

Всасывание

Лорноксикам быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ после приема внутрь. Cmax в плазме достигается примерно через 1-2 ч. Абсолютная биодоступность лорноксикама составляет 90-100%.

Прием пищи уменьшает Cmax на 30% и увеличивает Tmax до 2.3 ч.

Распределение

Связывание лорноксикама с белками плазмы, преимущественно с альбуминовой фракцией, составляет 99% и не зависит от его концентрации.

Метаболизм

Лорноксикам присутствует в плазме в основном в неизмененном виде и, в меньшей степени, в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью. Лорноксикам полностью метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2C9.

Лорноксикам инструкция по применению уколы

Выведение

T1/2 в среднем составляет 4 ч и не зависит от концентрации лорноксикама. Примерно 1/3 его метаболитов выводится из организма почками и 2/3 — с желчью.

У лиц пожилого возраста, а также у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не обнаружено значимых изменений фармакокинетических параметров лорноксикама.

Инструкция к применению

Предпочтительная дозировка лорноксикам содержащего препарата зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Для купирования сильных болей разной этиологии практикуется 2-3 дневный курс лечения препаратом.

Общее количество лорноксикама, попадаемое в организм за день, не должно превышать 16 мг. При этом все 16 мг лекарства не вводятся в организм за один раз. Их нужно обязательно распределять на несколько приемов.

При ревматоидном артрите и остеоартрите используется сначала 12 мг лорноксикама. Затем поддерживающая доза постепенно повышается до 16 мг в сутки (больше 16 мг вводить нельзя).

В обоих случаях после устранения острого воспаления доза постепенно сводится до минимальной эффективной, потом лечение прекращается вовсе.

Особенно аккуратно принимать препараты с лорноксикамом стоит пациентам с печеночной или почечной недостаточностью, пожилым людям, больным с массой тела меньше 50 мг и перенесшим обширное хирургическое вмешательство. Для них максимальная доза лорноксикама в сутки составляет 12 мг.

Лорноксикам назначают в следующих дозировках:

  • применение раствора для инъекций – назначают 8-16 мг (начальная дозировка), при необходимости можно увеличить на 8 мг;
  • прием таблеток внутрь – назначают по 4 мг 2-3 раза/сутки или 8 мг 2 раза/сутки.

Инструкция по применению Лорноксикама также допускает следующие максимальные дозы:

  • прием внутрь – 16 мг в день;
  • парентерально — 8 мг в день.

В/м инъекции делают длинной иглой.

Приготовленный таким образом раствор вводят в/в или в/м. Длительность в/в введения раствора должна составлять не менее 15 сек, в/м — не менее 5 сек.

Побочные явления

Инструкция по применению Лорноксикама оговаривает возможный дискомфорт после начала терапии. В общем состоянии присутствуют следующие негативные изменения:

  • Диарея.
  • Дисфункция почек со снижением клубочковой фильтрации, развитием нефрита, дизурией, острой недостаточностью.
  • Ухудшение аппетита.
  • Тремор рук, потливость.
  • Повышенное возбуждение нервной системы или апатичное состояние вплоть до депрессии.
  • Внутреннее кровотечение, затрагивающее пищеварительную систему.
  • Появление симптомов эзофагита, гастрита. Признаки эрозивно-язвенных поражений слизистой ЖКТ.
  • Нарушение целостности сосудов носа, головокружение, мигрень.
  • Отёчность лица, конечностей вследствие задержки воды, солей.
  • Диспепсические явления – изжога, тошнота, повышенное газообразование, болевые спазмы в области эпигастрия или по центру живота.

Инъекционное введение лекарства – внутримышечное или парентеральное – может завершиться покраснением, отёчностью места укола.

Режим дозирования

При выраженном болевом синдроме рекомендуемая доза составляет 8-16 мг в сутки за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг.

При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях рекомендуемая начальная доза составляет 12 мг в сутки. Средняя доза составляет 8-16 мг в сутки в зависимости от состояния пациента.

Длительность терапии зависит от характера и течения заболевания.

Таблетки принимают внутрь перед едой, запивая стаканом воды.

Пациентам с заболеваниями ЖКТ, нарушениями функции почек или печени, пациентам пожилого возраста (старше 65 лет), после обширных операций максимальная доза составляет 12 мг в сутки за 3 приема.

Для уменьшения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ препарат следует применять в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.

Применение препарата КСЕФОКАМ при беременности и кормлении грудью

Препараты с лорноксикам не рекомендуется использовать беременным женщинам. Допустимо использование НПВС во время 1 и 2 триместров, но пить препараты нужно только в случае крайней необходимости. Во время 3 триместра лорноксикам содержащие лекарства и другие нестероидные противовоспалительные средства категорически запрещены.

Лорноксикам способен подавлять синтез гормона простагландина, что может негативно сказаться на разных этапах внутриутробного развития ребенка.

Лорноксикам инструкция по применению уколы

В результате нарушения синтеза простагландина повышается риск негативных воздействий на плод:

  1. Сердечно-легочная токсичность, которая чревата легочной гипертензией и преждевременным закрытием артериальной протоки;
  2. Нарушение деятельности почек вплоть до почечной недостаточности.

Особо опасной считается длительная терапия препаратами из категории НПВС. Они могут стать причиной преждевременных родов (из-за влияния препарата может уменьшаться количество околоплодных вод) или развития у плода пороков сердца.

Лорноксикам способен проникать в грудное молоко. Особенно это касается случаев, когда препарат вводится с помощью укола. По этой прочие врачи не рекомендуют использовать его во время лактационного периода.

Ксефокам противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность.

Особые указания

Во время лечения нельзя управлять транспортом и работать с механизмами.

  • Препарат нельзя принимать с алкоголем из-за повышения риска кровотечений и язвообразования. Его нельзя комбинировать с другими Ксефокампротивовоспалительными средствами, антикоагулянтами, диуретиками. Он ослабляет действие гипотензивных препаратов.
  • При умеренном нарушении функции почек и печени и в пожилом возрасте необходимо уменьшение дозировки препарата.
  • После тщательной оценки риска лекарство может быть назначено в 1-м и 2-м триместрах беременности. В последнем триместре беременности и при лактации препарат не используется и не назначается детям.

Риск ульцерогенного действия препарата можно уменьшить путем одновременного назначения ингибиторов протонового насоса. В случае возникновения кровотечения в ЖКТ прием препарата необходимо сразу же прекратить и принять соответствующие неотложные меры. Особенно внимательно необходимо наблюдать за состоянием тех пациентов с желудочно-кишечной патологией, которые впервые получают курс лечения препаратом Ксефокам.

Как и другие оксикамы, препарат Ксефокам угнетает агрегацию тромбоцитов, поэтому возможно увеличение времени кровотечения. При применении препарата необходимо строго контролировать состояние пациентов, нуждающихся в абсолютно нормальном функционировании свертывающей системы крови (например, больных, которым предстоит хирургическое вмешательство), имеющих нарушения системы свертывания крови или же получающих лекарственные средства, угнетающие свертывание (включая гепарин в низких дозах), для того, чтобы своевременно обнаружить признаки кровотечения.

При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, желтушность кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня печеночных трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС.

Препарат способен изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пациентам с нарушениями функции почек, вызванными большой кровопотерей или тяжелым обезвоживанием, Ксефокам, как ингибитор синтеза простагландинов, можно назначать только после устранения гиповолемии и связанной с ней опасности уменьшения перфузии почек.

Ксефокам (как и другие НПВС) может вызывать повышение концентрации в крови мочевины и креатинина, а также задержку воды, натрия, периферические отеки, артериальную гипертензию и другие ранние признаки нефропатии. Длительное лечение таких больных препаратом Ксефокам может привести к следующим последствиям: гломерулонефрит, папиллярный некроз и нефротический синдром с переходом в острую почечную недостаточность.

У пациентов пожилого возраста, а также у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и/или ожирением, необходимо контролировать уровень АД.

Особенно важно проводить мониторинг функции почек у пожилых больных, а также у пациентов, одновременно получающих диуретики; одновременно получающих лекарства, которые могут вызывать повреждения почек.

При длительном применении препарата Ксефокам необходимо периодически контролировать гематологические параметры, а также функцию почек и печени.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые лекарственные средства способны влиять на усваиваемость и эффект от лорноксикама. К примеру, Циметидин может увеличивать концентрацию лорноксикама в кровяной плазме.

Сам же лорноксикам тоже также способен влиять на другие препараты при одновременном их приеме. Он может:

  • Усиливать эффект от антикоагулянтов;
  • Тормозить действие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
  • Уменьшать эффективность от терапии Фенпрокумоном;
  • Снизить гипотензивный эффект от блокаторов бета-адренорецепторов и рецепторов ангиотензина 2;
  • Ослабить диуретический и гипотензивный эффект от разного вида диуретиков;
  • Повышать концентрацию Метотрексата в кровяной плазме, из-за чего увеличивается токсичность препарата для организма;
  • Снизить клиренс препарата Дигоксина;
  • Повысить концентрации Циклоспорина и, как следствие, усиление его нефротоксичности;
  • Ухудшение почечного клиренса лития, из-за чего порог его не токсической концентрации превышается и он начинает отравлять организм (по этой причине и на протяжении лечения и по его окончанию нужно контролировать уровень лития);
  • Снижение вывода из организма Пеметрикседа, что становится причиной интоксикации почек и желудочно-кишечного тракта.Циметидин

Лорноксикам не рекомендуется одновременно использовать с другими нестероидными противовоспалительными лекарствами и кортикостероидами (повышается риск появления кровотечений их ЖКТ), гепарином, антибактериальными хинолонами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, Такролимусом.

  • Повышает концентрацию препаратов лития в плазме крови и Лорноксикама в сочетании с Циметидином.
  • Применение Лорноксикама с другими НПВС повышает вероятность возникновения побочных эффектов.
  • Кроме того, средство увеличивает гипогликемическую активность производных сульфонилмочевины, уменьшает нефротоксичность гипотензивных препаратов и повышает ее у диуретиков, ослабляя при этом их действие.
  • В сочетании с непрямыми антикоагулянтами могут появиться кровотечения.

Лорноксикам инструкция по применению уколы

При одновременном применении препарата Ксефокам с циметидином повышается концентрация лорноксикама в плазме. Взаимодействие с ранитидином и антацидными препаратами не выявлено.

При одновременном применении препарата Ксефокам с антикоагулянтами или ингибиторами агрегации тромбоцитов возможно увеличение времени кровотечения и повышение риска кровотечения (необходим контроль MHO).

Ксефокам может уменьшать гипотензивные эффекты бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ.

Ксефокам уменьшает мочегонный эффект и гипотензивное действие диуретиков.

Ксефокам снижает почечный клиренс дигоксина.

При одновременном применении с антибиотиками группы хинолонов повышается риск развития судорожного синдрома.

При одновременном применении с другими НПВС или ГКС повышается риск кровотечения из ЖКТ.

Ксефокам повышает концентрацию метотрексата в сыворотке.

При одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышается риск кровотечений из ЖКТ.

Ксефокам способен вызывать увеличение Cmax лития в плазме и, тем самым, усиливать известные побочные эффекты лития.

Ксефокам повышает нефротоксичность циклоспорина.

Ксефокам способен усиливать гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.

При одновременном применении Ксефокама с кортикотропином, препаратами калия, алкоголем повышается риск побочных эффектов со стороны ЖКТ.

При одновременном применении Ксефокама с цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, вальпроевой кислотой увеличивается риск кровотечения.

Побочные эффекты от Лорноксикама и передозировка

Лорноксикам

Воспаления могут локализоваться абсолютно в любом отделе организма, поэтому спектр использования препаратов с лорноксикамом достаточно широкий. Его назначают для:

  1. Снятия воспаления и болевых ощущений во время обострения артрита;
  2. Устранения воспалительного процесса и неприятных симптомов при обострении синовита (так называется воспаление внутренней оболочки сустава);
  3. Купирования болей после травмы или хирургического вмешательства;
  4. Борьбы с корешковым синдромом, являющегося следствием остеохондроза;
  5. Снятия менструальных болей;
  6. Профилактики воспалений после лечения зубов (НПВС также используют для повышения шансов на приживаемость зубного импланта);
  7. Лечения ишиалгии.

Также лорноксикам содержащие препараты применяют для комплексного лечения разных форм артрита (в том числе ревматоидного, подагрического, псориатического и инфекционного), системной красной волчанки, болезни Бехтерева.

Принимать препараты с лорноксикамом категорически нельзя, если к вам относится хотя бы один из следующих пунктов:

  • Тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности;
  • Тромбоцитопения;
  • Гиперчувствительность к лорноксикаму или любому из компонентов лекарственного средства;
  • Аллергия (имеется ввиду появление крапивницы, ринита, астмы, ангионевротического отека), повышенная чувствительность к нестероидным противовоспалительным средствам или ацетилсалициловой кислоте;
  • Тяжелая застойная сердечная недостаточность;
  • Острое или рецидивирующее кровотечение из ЖКТ;
  • Язвенные поражения в желудке или двенадцатиперстной кишке;
  • Простагландиновая бронхиальная астма;
  • Лейкопения;
  • Тяжелая степень артериальной гипертензии.

Как и другие нестероидные противовоспалительные средства лорноксикам может негативно воздействовать на деятельность пищеварительной системы. Если лечение было длительным или использовались высокие дозы препарата, со стороны желудочно-кишечного тракта могут возникнуть следующие реакции:

  • Снижение аппетита;
  • Изжога;
  • Боли в животе;
  • Тошнота и рвота;
  • Метеоризм.

В отдельных случаях может произойти нарушение деятельности печени, диспепсия (нарушение деятельности желудка, проявляющееся затрудненным и болезненным пищеварением), понос.

Характерным побочным эффектом является возникновение эрозивно-язвенных поражений на желудочной и кишечной слизистой, пептических язв, гастрита (воспаление слизистой желудка), эзофагит (воспаление слизистой пищевода), желудочные или ректальные кровотечения. Именно из-за большого риска появления таких побочных эффектов НПВС не назначают пациентам с патологиями ЖКТ.

При лечении лорноксикамом могут появляться побочные эффекты и со сторон других отделов организма:

  1. Центральная нервная система: нарушение сна, эмоциональная подавленность или наоборот гипервозбудимость, сонливость, головные боли и головокружение;
  2. Система кроветворения: тромбоцитопения (патологическое снижение числа тромбоцитов) и лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов);
  3. Свертывающая система крови: кровотечения из носа и геморроидальных узлов;
  4. Обмен веществ: потеря веса, озноб, усиление потоотделения;
  5. Сердечно-сосудистая система: изменение сердечного ритма и давления;
  6. Мочевыводящие органы: нарушение мочеиспускания, отеки на лице и теле (появляются из-за задержки солей и воды в организме), нарушение фильтрации в клубочках, резкая почечная недостаточность. В запущенных случаях может наступить интерстициальный нефрит или папиллярный некроз.

Ответом на лорноксикам может стать аллергическая реакция. Место введения препарата (если это была инъекция) болит и имеет повышенную местную температуру. Часто пациенты жалуются на тахикардию, одышку, сыпь на теле.

Накопление чрезмерного количества лорноксикама в организме может стать причиной передозировки. Для лечения передозировки больному промывают желудок и перорально вводят сорбенты. После этого устраняются симптоматические проявления передозировки. Во время таких мер пациент постоянно находится под наблюдением врача.

В аптеках лорноксикам, так как это только действующее вещество, под этим названием не продается. На фармакологическом рынке он представлен в виде таких препаратов:

  1. Ксефокам (Австрия);
  2. Ксефокам рапид (Дания)
  3. Ларфикс (Индия);
  4. Ксефалгин (Украина/Египет);
  5. Лоракам лиофизилат (Индия);
  6. Лоракам 4/8 (Индия/Великобритания).Ксефокам рапид

Стоимость препарата стартует от 200 рублей и может доходить до 1000. Цена зависит от размера упаковки, формы лекарства и концентрации лорноксикама в дозе инъекционного раствора или таблетке.

Мелоксикам Пироксикам
  • Мелоксикам;
  • Мелоксикам Орион/Пфайзер/Софарма/Апо/Астрафарм/Зентива/Ратиофарм/КВ/Максфарма/Новофарм/Тева;
  • Ароксикам;
  • Аспикам;
  • Зелоксим;
  • Локсидол;
  • Медиксам;
  • Мелбек;
  • Мелокса и Мелокса Ксантис;
  • Мелоксик;
  • К-Кам;
  • Мовалгин;
  • Мовалис (им чаще всего заменяют препараты с лорноксикамом);
  • Партиял;
  • Ревмалгин;
  • Рекоса;
  • Эксистен-Сановель.
  • Брексин;
  • Пироксикам Софарма/Дарница (таблетки и суппозитории);
  • Пироксикам В;
  • Федин-20.
  • Тексамен-Л (продается в виде порошка и таблеток);
  • Оксилитен.

Стоимость аналогов не сильно отличается от цены на препараты с лорноксикамом. Самыми дешевыми являются аналоги с пироксикамом. Их цена начинается от 50 до 400 рублей за упаковку. Подороже обойдутся лекарства с мелоксикамом и теноксикамом. Стоимость данных препаратов может доходить до 1000 рублей. Самыми доступными в плане цены являются украинские препараты, они стоят до 100 рублей.

Ольга, 44 года, пациент «После рабочего дня начала сильно болеть поясница. Все движения доставляли боль и дискомфорт. В аптеке посоветовали пройти курс уколов лекарства с лорноксикамом. В течение 4-х дней делали внутримышечные инъекции, симптомы прошли. Но спустя время, если присутствуют физические нагрузки, спина все равно начинает болеть. Так что в любом случае нужно идти к врачу, выявлять причину и полноценно лечиться.»

Петр, врач-травматолог «НПВС — незаменимые в моей практике препараты. Только с их помощью можно снять даже сильное воспаление и стоят они недорого. Для лечения я использую лекарства с лорноксикамом и мелоксикамом. Не принципиально, как именно будет называться средство, между собой они очень похожи. Единственным недостатком нестероидных противовоспалительных средств является то, что их нельзя использовать долго. Если препарат будет приниматься длительное время, появления побочных эффектов не избежать.»

Анна, 25 лет, пациент «В результате травмы колена мучали сильные боли, сустав и ткани над ним сильно отекли. Пыталась лечить народными средствами, снижать нагрузку на ногу, но ничего не помогло. Травматолог сказал, что началось воспаление, поэтому нужно пройти медикментозное лечение. Назначили уколы Ксефокама и препараты-хондропротекторы.

По структуре определяют аналог — Ксефокам рапид.

К группе оксикамы относят аналоги:

  1. Хотемин;
  2. Веро Пироксикам;
  3. Мелбек;
  4. Мелоксам;
  5. Теникам;
  6. Мелбек форте;
  7. Мелоксикам;
  8. Тобитил;
  9. Калмопирол;
  10. Амелотекс;
  11. Миксол Од;
  12. Би-ксикам;
  13. Тилкотил;
  14. Медсикам;
  15. Фельден;
  16. Матарен;
  17. Мовалис;
  18. Мелофлекс;
  19. Актамелокс;
  20. Теноктил;
  21. Матарен плюс;
  22. Артрозан;
  23. Мелофлам;
  24. Пироксифер;
  25. Ревмадор;
  26. Ремоксикам;
  27. Мелокс;
  28. Пироксикам;
  29. Хондроксид Форте;
  30. Мовасин;
  31. Фелдорал;
  32. Тексамен;
  33. Мовикс;
  34. Месипол;
  35. Эксен Сановель;
  36. Мирлокс;
  37. Финалгель;
  38. Саникам;
  39. Лем;
  40. Пирокам.

Ксефокам (Лорноксикам) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.

Вернуться к началу страницы

Средняя цена Лорноксикама в таблетированной форме составляет около 148 рублей. Аналогичные медикаменты в порошке для инъекций стоят порядка 720 рублей. Препарат продается в аптеках по рецепту.

Держать таблетки и порошок для раствора необходимо подальше от детей. Важно, чтобы на препарат не попадали солнечные лучи. Идеальная температура для хранения – от 20 до 25 градусов. Срок годности таблеток – не более 5 лет. Раствор для инъекции из порошка можно хранить 24 часа.

Отзывы о Лорноксикаме

Лорноксикам считается эффективным противовоспалительным средством и мощным анальгетиком. Согласно подтверждённой статистике как сам препарат, так и приближённые к нему по цене аналоги успешно справляются с большинством процессов, сопровождаемых болевым синдромом.

По доступности пероральные формы не уступают парентеральным. Результативность достигает 90–100%. Успех лечения обусловлен накоплением активного вещества в синовиальной жидкости и самом патологическом очаге. Как подтверждают исследования, бонус терапии – предупреждение деструкции хрящевых тканей.

Ещё один вариант применения – онкологические боли. Если схема, основанная на опиоидах, дополняется Лорноксикамом или его аналогами (препараты первой группы назначаются в минимальном количестве) снижается негативное влияние на организм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector