Первая помощь при повреждении позвоночника

Разновидности травм

Чтобы не нанести вреда больному при оказании доврачебной помощи, нужно хорошо знать разновидности повреждений позвоночника. Их классифицируют в зависимости от локализации, степени и глубины поражения, а также способа деформации костно-мышечного аппарата. По характеру повреждения позвоночные травмы делятся на следующие типы:

  • Перелом – нарушение анатомической целостности позвонков, а также мышц, кровеносных сосудов, нервных тканей, сопровождающееся отсутствие двигательной активности и несущее угрозу жизни. Чаще диагностируется в шейном отделе позвоночного столба.
  • Вывих – повреждение соединения суставов в результате смещения выше расположенного позвонка по отношению к нижнему. Характерен для шейной части позвоночника, реже возникает в отделе области поясницы.
  • Ушиб – нарушения позвоночного столба, сохраняющее общую структуру спинного мозга и в частности позвонков. Часто сопровождается образованием кровоподтеков, некроза тканей и затруднением передвижения спинномозговой жидкости по каналу позвоночника, повреждением нервных корешков. В основном травмируются нижние грудные и первые поясничные позвонки, реже – шейные.
  • Разрыв межпозвоночного диска – выпячивание внутренней части или разрыв внешнего слоя, раздражающий и повреждающий нервный корешок.
  • Синдром длительного сдавливания — патологические расстройства органов и систем вследствие отравления крови токсинами после длительного массивного раздавливания мягких тканей или сжимания сосудов конечностей.
  • Параплегия – паралич верхних и нижних конечностей в результате травмирования спинного мозга.

По месту повреждения диагностируют травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, а также одновременное поражение нескольких частей. Согласно статистике самыми частыми являются нарушения, связанные с пояснично-крестцовым отделом, в то время как в 25% случаев диагностируются травмы шейной и грудной части.

Причины и ситуации, во время которых получают травмы позвоночника

Чтобы первая помощь была своевременной и корректной, важно разбираться в факторах, вызывающих повреждение позвоночника. Причинами травмы могут стать:

  •         Неудачное приземление после падения с высокого объекта;
  •         Повреждение спины во время удара о воду или неровное дно при нырянии;
  •         Падение с высоты собственного роста вследствие обморока;
  •         Аварийное происшествие на дороге, в быту или на производстве;
  •         Перегрузка позвоночника при подъеме тяжестей;
  •         Некорректный подход к выполнению физических упражнений;
  •         Повреждения спины во время родов;
  •         Ранения, нанесенные холодным или огнестрельным оружием;
  •         Взрывы;
  •         Пожилой возраст, нарушение структуры позвоночных дисков и хрящей;
  •         Сильный удар по хребту;
  •         Хронические патологии, ослабляющие костную структуру.

В зависимости от того, какие из причин могут вызвать травму позвоночника, поражается определенный участок хребта. Например, дорожно-транспортные происшествия провоцируют повреждение шеи, а производственные – поясничной области. Тяжелые роды приводят к растяжению позвоночных структур.

Принципы лечения травмы позвоночника и спинного мозга зависят от характера повреждения. Недуг делят на несколько групп, опираясь на место поражения, его степень и тип деформации.

В зависимости от анатомических особенностей патологии выделяют несколько видов травм:

  •         Переломы. Характеризуются нарушением структуры кости хребта, близлежащих нервных и мягких тканей. Опасны для жизни, могут приводить к неспособности пациента передвигаться. Самой уязвимой для переломов является шея.
  •         Вывихи. Особая черта – нарушение целостности сегмента вследствие смещения одного позвонка в сторону по сравнению с другим. Часто наблюдаются в шейном отделе, иногда – на участке поясницы.
  •         Ушибы. Травма не сопровождается нарушением структуры спинного мозга и деформацией сегментов. Характерным для ушибов является кровоизлияние, отмирание поврежденных тканей, замедление движения спинномозговых жидкостей, сдавливание нервов. Травма задевает область грудины и верхнюю часть поясницы чаще всего.
  •         Разрывы диска. Происходит выход внутренних структур компонента наружу или разрушение внешней оболочки. Страдает также нервный корешок.
  •         Синдром сжатия в течение длительного периода. Отклонения в работе организма наблюдаются по причине высвобождения токсинов в кровь при сильном продолжительном давлении на ткани спины и пережатие кровеносных каналов.
  •         Параплегия. Характеризуется отсутствием двигательных функций в конечностях по причине задевания спинного мозга.

В зависимости от локализации травмы бывает повреждение шеи, грудины и поясницы и комбинированное поражение, затрагивающее несколько отделов.

Чаще всего страдает поясница. Повреждение шеи и грудины наблюдается лишь в ¼ случаев.

Симптомы травмы позвоночника зависят от места и степени повреждения, а также возраста пациента. Выделяют некоторые признаки, характерные для большинства случаев:

  •         Сильный спазм в области удара, отдающий в нижние конечности;
  •         Жжение и ощущение онемения в ногах, в особо тяжких случаях – полная потеря способности управлять ими;
  •         Проблемы с передвижением;
  •         Потеря или снижение чувствительности мышечным аппаратом;
  •         Проблемы с ориентировкой в пространстве, мигрень, тошнота, утрата памяти.

При повреждении структур спинного мозга пациент страдает от спинального шока: теряет нервную возбудимость, наблюдается снижение рефлекторных функций, ощущает недомогание со стороны ЖКТ и мочеполовой системы. Возможен паралич всех либо только верхних или нижних конечностей.

Первая помощь при травме позвоночника заключается в немедленном обращении к специалисту: хирургу или травматологу. С человеком, получившим повреждение нужно обращаться максимально осторожно. Запрещено пытаться посадить его, повернуть или поднять в вертикальное положение.

Так нужно действовать при подозрении на травму хребта:

  •         Положить больного на что-нибудь твердое и обязательно ровное и обеспечить ему полное спокойствие;
  •         Чтобы поднять пострадавшего и поместить на другое место, нужна слаженная работа нескольких человек: они должны сохранять нахождение корпуса на одном уровне, не позволяя позвоночнику гнуться;
  •         Если поражен шейный отдел, больного укладывают на спину и фиксируют голову так, чтобы она находилась на одном уровне с корпусом.

Диагностика

При травме позвоночника нужно пройти осмотр у хирурга и ортопеда-травматолога. При необходимости также стоит обратиться за помощью к вертеброневрологу и реабилитологу.

Методы диагностики включают такие процедуры:

  •         Спондилография. Для корректного оценивания нужно проведение в разных проекциях. Помогает определить степень повреждения и наличия нарушений костной структуры.
  •         Пункция спинного мозга люмбального типа. Позволяет выявить попадание крови в субарахноидальную область.
  •         Миелография. Способствует определению силы сжатия спинного мозга и выявлению нарушений в работе импульсов.
  •         Антиография селективным способом. Позволяет определить проблемы с циркуляцией крови.
  •         КТ и МРТ. Способствуют получению полной картины травмы. Дают информацию о степени, месте и характере деформации.

Терапия повреждений позвоночника базируется на оказании правильной срочной помощи, корректной транспортировке человека с поврежденной спиной, подборе эффективной комплексной методики лечения и последующих восстановительных мероприятиях.

Нормализация состояния хребта проводится в стационарных условиях. Тип и степень травмы определяют вид терапии – консервативный или операционный.

Если стабильность позвоночника не была нарушена, пострадавшему нужно соблюдать постельный режим, регулярно делать специальный массаж и прибегать к лечению теплом.

Серьезные травмы позвоночника требуют нормализации его положения путем вправления или закрытого вытяжения. Затем хребет обездвиживают с помощью корсета или воротника.

Хирургическое вмешательство осуществляется с целью устранить сжатие спинного мозга и нормализовать циркуляцию крови в травмированной области. Если у больного проявляется клиническая картина, характерная для повреждения спинномозговой жидкости, необходимо срочное проведение операции.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, также нужно осуществить хирургическое лечение. Операция позволяет восстановить структуру и целостность хребта искусственным путем. После хирургического вмешательства показано обездвиживание и постельный режим, при надобности проводят вытяжение.

Если спинной мозг не был затронут, для восстановления достаточно заниматься лечебной гимнастикой. В первое время после повреждения показаны упражнения на дыхание. Спустя 1-2 недели зарядка подключает позиции для рук и ног. Постепенно происходит усложнение гимнастики.

Тканевые терапевтические методики и средства на основе анаболических гормональных компонентов нужны для восстановления вещественного обмена в пораженных структурах.

Профилактика

Чтобы симптомы травмы позвоночника не возникали, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  •         Регулярно делать зарядку, направленную на укрепление мышц спины;
  •         Занимаясь видами спорта с высоким риском получения травмы, защищать тело с помощью специальной амуниции и использовать страховку;
  •         Во время вождения и перехода дороги следовать правилам движения;
  •         Не перегружать хребет – делать доступные упражнения и не подымать тяжести.

Травмы позвоночника очень серьезны и опасны. При подозрении на повреждение хребта нужно вызвать скорую и, дожидаясь ее, следовать правилам первой помощи. Лечение нужно предоставить квалифицированному врачу.

Среди переломов позвоночника, особенно выделяют перелом остистых отростков – серьезная травма, требующая профессиональной коррекции состояния. Необходимость в этом обуславливается вероятностью негативных осложнений, отражающихся на состоянии спинного мозга, нервных окончаний и спинальных корешков.

Свернуть

Травмы позвоночника всегда влекут за собой ограничение двигательной активности и сопровождаются интенсивными болезненными ощущениями.

Наиболее подвержены риску отростки в области шеи и поясницы.

Перелом остистого отростка позвоночника поясничного отдела сопровождается деструктивными нарушениями костных тканей.  Отростки данного отдела позвоночного столба часто подвергается патологиям подобного рода вследствие большой подвижности этой зоны и значительной нагрузки на нее.

Повреждения бывают единичные и множественные, локализованные и со смещением. Изолированные повреждения отростков – редкое явление. Более характерным проявлением становится травмирование нескольких костных структур позвоночника.

Причины

Первая помощь при повреждении позвоночника

Нарушение целостности отростков в большинстве случаев возникает в результате механического воздействия:

  1. Сильного удара (прямая травма).
  2. Резкого сгибания и разгибания поясницы (косвенное повреждение).
  3. Непосильных физических нагрузок на область поясницы, провоцирующих значительное напряжение мышц. Это подъем и перенос тяжестей, силовые виды спорта.

Излом в большинстве случаев обнаруживается в середине остистого отростка, а его части имеют тенденцию смещаться вниз или выпячивать наружу.

Среди наиболее выразительных симптомов нарушения целостности остистых отростков наблюдаются:

  • ограничение движений;
  • интенсивная боль в области поясницы;
  • усиление болезненных ощущений при попытке согнуться или разогнуться;
  • развитие отека в поврежденном участке;
  • значительное повышение мышечного тонуса;
  • острая боль при пальпации пораженной зоны;
  • вероятность подвижности отростков, являющаяся следствием патологических изменений – сдвига их в правую или левую сторону от позвоночника, а также возможность нарушения промежутка между ними.

Попытки пострадавшего выполнить любое движение с преодолением боли чреваты возникновением серьезных осложнений. Такое поведение способно спровоцировать травму спинного мозга, что становится предпосылкой к полной обездвиженности пациента, часто оказывающуюся пожизненной.

  • Падения с высоты, а также в результате потери сознания;
  • Травма вследствие неосторожного ныряния в водоемах;
  • Аварии (дорожно-транспортные, бытовые, производственные и др.);
  • Непропорциональные нагрузки на позвоночник;
  • Чрезмерные спортивные нагрузки;
  • Травмы при родах;
  • Огнестрельные, ножевые ранения и поражения в результате взрывов;.
  • Старение организма, приводящее к износу дисков между позвонками и ссыханию ткани хрящей;
  • Массивный удар по спине;
  • Хронические заболевания, ведущие к перелому позвоночного столба (остеопороз, опухолевидные процессы).
  • Падение;
  • Неправильное погружение в воду;
  • Происшествия на дороге, аварии, несчастные случаи;
  • Неправильно распределенная нагрузка на позвоночник;
  • Родовые травмы;
  • Сильный удар по спине;
  • Ранения и взрывы;
  • Изменения в хрящевой и костной ткани, вызванные возрастом;
  • Болезни хронического характера, влияющие на изменение костной и суставной ткани, которые необходимо лечить, чтобы избежать перелома позвоночника.

1) придать пострадавшему положение тела, облегчающее дыхание: сидя, полусидя (за исключением случаев травмы, связанных с переломом грудины – в этих случаях пострадавшего необходимо положить на спину)

2) обеспечить приток воздуха и расстегнуть и/или ослабить стесняющую дыхание одежду;

3) протереть виски ваткой, смоченной нашатырным спиртом и дать пострадавшему понюхать его;

4) ограничить речевой режим (исключить излишнее общение с пострадавшим).

Оказание первой помощи при повреждении позвоночника

Травма в области позвоночника – сравнительно тяжелое повреждение организма, несущее риск для жизни и здоровья. При малейшем выявлении поражения спинного хребта важно своевременно провести необходимые действия, направленные на оказание медицинской помощи, от которой зависит состояние человека и его жизнь.

Шейный отдел

Данный сегмент спинного хребта чаще всего травмируется в результате автомобильных аварий. «Хлыстовая травма» образуется в момент внезапного повреждения, приводящего к резкому сгибанию и разгибанию шеи.

Возникшие в результате этого смещение шейных позвонков и множественные разрывы связок требуют соблюдения следующих принципов оказания первой помощи:

  • Важна психологическая поддержка пострадавшего, находящегося в состоянии сильного стресса;
  • Если травмированный человек утверждает, что он абсолютно здоров, не торопитесь соглашаться: часто поражение позвонков шеи сопровождается черепно-мозговой травмой, состояние больного может ухудшиться через определенный временной промежуток;
  • Не сосредотачивайтесь исключительно на травме костно-мышечной системы, важно охарактеризовать общее состояние больного: возможно нарушение работоспособности других органов и систем.

При нахождении в стесняющих условиях (зажатии, застревании) по возможности осторожно извлеките пострадавшего, придерживая руками шею и голову.

  1. Уложите на ровную твёрдую поверхность. Для небольшого разгибания шеи и предотвращения дальнейшего смещения позвонков подложите небольшой валик под плечи;
  2. Убедите находящегося в сознании человека в обязательном соблюдении состояния покоя. У больного при отсутствии сознания поверните набок голову, так как это не допустит попадание рвотных масс в дыхательные пути;
  3. В случае невозможности самостоятельной транспортировки в медицинское учреждение вызовите бригаду скорой помощи.

При возможности наденьте на шею пострадавшему ватно-марлевый воротник в качестве дополнительного средства поддержки.

Грудной отдел

Для поражения позвонков данного сегмента, часто сочетающегося с травмированием грудной клетки, характерно внешнее бессимптомное течение. Прочный реберный каркас защищает позвоночный столб, поэтому поражения грудного отдела редко угрожают жизни человека.

Первая помощь при травмах грудного отдела сводится к выполнению ряда действий, позволяющих снизить риск развития осложнений:

  1. Положите пострадавшего на ровную твердую поверхность;
  2. Освободите от стесняющей одежды грудную клетку;
  3. Во избежание повреждения спинного мозга не позволяйте больному делать резкие движения;
  4. Дайте пострадавшему анальгезирующие средства, уменьшающие негативное воздействие боли на работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

При повреждении грудного сегмента позвоночного столба необходимо сопровождение больного до больницы, так как сильный болевой синдром часто приводит к потере сознания.

Поясничный отдел

Травмирование поясничного сегмента позвоночника выражается спазмом мышц и сопровождается ярко выраженной симптоматикой. При оказании первой помощи важно учитывать ряд факторов:

  • Не оставлять больного без внимания;
  • Обязательно показана полная медицинская диагностика для установления диагноза (часто путают с прострелом позвоночника);
  • Запрещается сидячее положение.

Частой причиной травмирования поясничного сегмента является падение или резкое поднятие тяжелых предметов, провоцирующее резкие боли и ощущение слабости в спине и нижних конечностях. Данные симптомы говорят о принятии необходимых мер оказания помощи:

  1. Расположите пострадавшего на спину или живот. При удовлетворительном состоянии можно стоять;
  2. При положении на животе подложите под грудь высокую подушку. Для умеренного разгибания поясницы больной должен сделать упор локтями и предплечьями в пол;
  3. Обеспечьте транспортирование в больницу. Для устранения болевых ощущений дайте пострадавшему анальгетик.

Для обеспечения поддержки поясничного сегмента возможно наложение жесткого широкого пояса на больного.

При любых повреждениях позвоночника первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Такие травмы называются тяжелыми, так как без соответствующего лечения приводят к параличу или тяжелой инвалидности. Рассмотрим, чем отличаются симптомы повреждений в каждом отделе позвоночника и какова доврачебная помощь при них.

Виды повреждений

Характеризуется изменением целостности всех тканей позвоночника: позвонков, мышц, сосудов и нервных окончаний. В этом случае человек лежит без движения в неестественной позе. Травма может закончиться инвалидностью или летальным исходом. Более всего такому повреждению подвержен шейный отдел позвоночника.

Развитие патологии характеризуется травмированием позвонков из-за смещения суставной ткани, их соединяющей. Чаще других диагностируется в районе шеи и поясницы.

  1. Большое число ярко выраженных кровоподтеков;
  2. Омертвение тканей;
  3. Передавливание нервных окончаний;
  4. Проблемы с движением жидкости, находящейся в позвоночном столбе.
  • Больше всего фиксируются нарушения в отделах позвоночника, расположенных в области груди и поясницы.
  • Опасная патология, возникающая из-за разрыва позвонка, части которого травмируют и раздражают нервные окончания.
  • Паралич рук и ног, к которому привела травма спинного мозга.

Причины

  • Падение;
  • Неправильное погружение в воду;
  • Происшествия на дороге, аварии, несчастные случаи;
  • Неправильно распределенная нагрузка на позвоночник;
  • Родовые травмы;
  • Сильный удар по спине;
  • Ранения и взрывы;
  • Изменения в хрящевой и костной ткани, вызванные возрастом;
  • Болезни хронического характера, влияющие на изменение костной и суставной ткани, которые необходимо лечить, чтобы избежать перелома позвоночника.

Рассмотрим, как оказывается первая помощь при травмах позвоночника разной локализации.

Помощь пострадавшему оказывается после краткого осмотра. При симптомах перелома нужно немедленно вызывать бригаду медицинских работников. Обратите внимание на такие признаки:

  • Сильная боль в области поврежденной части спины;
  • Полное или частичное нарушение чувствительности конечностей;
  • Неестественное положение тела;
  • Возможно отсутствие сознания;
  • Возможно прекращение сердечной и дыхательной деятельности;
  • Непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации.

Поражения позвонков – опасная травма, поэтому доврачебная помощь должна оказываться крайне аккуратно. Действия спасателя просты, однако они требуют постоянного присутствия рядом с пострадавшим, терпения и психологической поддержки.

Рассмотрим основной алгоритм неотложной помощи, который состоит из следующих действий:

  • Осмотрите больного и проверьте функционирование его жизненно важных систем: дыхания, сердца, пульса;
  • При отсутствии признаков жизни приступайте к реанимационным действиям;
  • При отсутствии сознания пострадавший должен находиться в положении на боку, чтобы исключить попадания в дыхательные пути рвотных масс;
  • Если больной в сознании, помогите ему принять анальгетическое средство;
  • При сильном кровотечении примите меры по его устранению: используйте жгут, давящую повязку, пережатие.

Нужно все время наблюдать, чтобы пострадавший находился в состоянии покоя и не делал никаких движений.

Помните! Некоторые действия могут привести к противоположному результату, вызвав травматический шок или повредив спинной мозг.

Перелом отростков позвоночника: причины и симптомы, первая помощь, диагностика повреждения и способы лечения медикаментозными средствами, реабилитация и профилактические меры

Перечислим самые важные из них:

  • Не пытайтесь менять положение тела больного, самостоятельно перемещать его;
  • Не кладите его на мягкие поверхности;
  • Не пробуйте самостоятельно вправлять позвонки;
  • При отсутствии чувствительности не растирайте, не щипайте и не дергайте конечности;
  • Не используйте лекарственные средства, кроме анальгетиков.

Если нет возможности вызвать медицинских работников, отвезите больного в учреждение здравоохранения сами. Помните, что без специальных медицинских средств и устройств делать это нужно очень осторожно. Важно выполнить эти действия правильно:

  • Найдите твердый плоский предмет, например, дверь;
  • Зафиксируйте голову и шею больного;
  • Аккуратно перенесите на самодельные носилки пострадавшего в том положении, в котором он находился до этого;
  • Следите за положением головы в момент перекладывания.

Перечислим порядок неотложных действий при повреждениях разных отделов позвоночника.

Шейный отдел

Травмирование этого отдела крайне опасно. Оно часто сопровождается сдвигом и разрывом позвонков. Рассмотрим порядок действий при такой локализации травмы:

  1. Позвоните в скорую помощь.
  2. Успокойте больного, постоянно разговаривая с ним.
  3. Предупредить повреждения спинного мозга в позвоночнике возможно. Для этого нужно максимально ограничить движения головы, наложив на шею специальный воротник.
  4. Чтобы избежать дальнейшего смещения позвонков, положите под плечи больного скрученный валиком предмет.

Направьте свои действия на облегчение боли пострадавшего. Не оставляйте его одного до прибытия медицинского персонала.

Грудной отдел

Травмирование этого «участка» позвоночника менее опасно, чем предыдущее. «Смягчают» последствия ребра, поэтому риск инвалидности или летального исхода после такого повреждения крайне мал.

Поясничный отдел

Перелом позвоночника — клиники в Москве

Одна из самых опасных травм для позвоночника и организма в целом – это перелом. При таком повреждении часто возникают проблемы и со спинным мозгом. Осколки костей, образовавшиеся во время получения травмы, запросто способны повредить и сам спинной мозг, и нервные окончания, и сосуды, окружающие позвонки, а также любые мягкие ткани, расположенные рядом.

Однако травматический перелом возникает гораздо реже, нежели компрессионный. Последний обычно случается на фоне развившегося остеопороза и других заболеваний позвоночника и костей. В результате высота позвонков снижается, они могут наплывать один на другой. Иногда такие переломы долго не проявляют себя и могут вовсе остаться незамеченными, выявляясь лишь при профилактическом осмотре. Чаще всего компрессионный перелом ограничивается наличием такого симптома, как ноющая боль.

Также, помимо вышеописанных, выделяют:

  • единичные и множественные переломы;
  • с травмированием дисков;
  • с повреждением спинного мозга;
  • нестабильные и стабильные переломы;
  • переломы дуг или отростков позвонка.

Оказание первой помощи при травмировании позвоночника сильно отличается от техники доврачебной помощи при травмах других частей опорно-двигательного аппарата. Главная задача оказывающих помощь людей – по возможности сохранить тело пострадавшего в неподвижности до прибытия врачей. Это позволит избежать усугубления ситуации. Таким образом, пострадавшему нельзя давать вставать, ходить – поврежденные позвонки могут сдвинуться и защемить спинной мозг.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

источник

Свернуть

Причины

​​Перелом позвоночника – тяжёлая патология, возникающая из-за механических травм (автомобильные катастрофы, падения с большой высоты, прыжков в водоемах с незнакомым дном).

Из-за хрупкости костей, проявляющейся с возрастом, пожилые люди часто ломают позвоночник даже при незначительном механическом повреждении тела. При переломе позвоночника может быть повреждён один позвонок, а может быть и несколько.

Травмировать позвоночник можно в любом из отделов (шея, грудь, поясница, крестец).

Особо опасные травмы позвоночника происходят в шейном отделе, они иногда сопровождаются параличом или летальным исходом. Симптоматика зависит от тяжести травмы, от того повреждён или нет спинной мозг, порваны ли связки.

Лечение перелома позвоночника и методы диагностирования зависят характера повреждений позвоночного столба. Используют для диагностирования рентген, компьютерную томографию, МРТ и другие способы.

Причины травм

  •  Лечение и последствия перелома шеи.

Переломы позвонков шеи случаются при резких движениях шеи при сгибании, авариях, механического воздействия на шею. Переломы в грудном и шейном отделе обычно вызваны падением на ноги, таз с высоты. Бывают они от падений на спину или плечевой пояс груза.

  • Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

Они различаются по причинам возникновения, симптомам и другим факторам. Общей классификации таких травм нет, но разграничить их можно по нескольким признакам:

  • Компрессионный тип. Возникает вследствие падений с приземлением на спину, таз, ноги. При этом позвоночный столб сдавливается, а высота позвонков становится меньше.
  • Сгибательные и разгибательные травмы. Их причина: падение на спину тяжёлого предмета (свая, балка, доска и т. д.), резкое разгибание какого-либо отдела позвоночника при ДТП.
  • Ротационная травма вызвана резким движением позвоночного столба относительно своей оси (вращением). Нередко это вызвано сильным ударом по корпусу.

Переломы позвонка нередко сопровождает перелом отростков позвоночника, а также травма дужек. Перелом позвоночника бывает с повреждением одного позвонка, а может быть сломано несколько позвонков.

  • Первая помощь при повреждении позвоночника.

Ещё одна классификация этих травм – деление на стабильные и нестабильные. То есть стабильное повреждение происходит без нарушения структуры костей и смещений, а для нестабильного характерны смещения костей, травмы с вывихом.

Чаще всего встречается перелом компрессионного характера, который возникает из-за сдавливания.

По деформации травмы делят на:

  • Клиновидный перелом – кости имеют клинообразную (треугольную) форму.
  • Осколочный перелом позвонка. «Взрывной» перелом осколочного подтипа — это перелом тела позвонка с дроблением костей на осколки, со смещением. Второй тип этой травмы «висячая капля» можно определить по отрыву края позвонка.

Признаки перелома

Перелом позвоночника и его симптомы отличаются от характера травмы и её расположения.

  • Последствия перелома позвоночника.
  • Болевые ощущения, которые становятся сильней при ходьбе, поворотах головы, сидении. Если трогать повреждённый позвонок или нагружать этот отдел позвоночника, то болевые ощущения усиливаются.
  • Движения пациента ограничены из-за сильной боли и изменений анатомического строения.
  • Визуальная деформация.
  • При осложнённых травмах нередко поражается спинной мозг, что приводит к летальному исходу или инвалидности. Переломы позвоночника, как и симптомы разнообразны в своих проявлениях. Симптомы варьируются, начиная от онемения повреждённой области и атрофирования мышц до парезов, паралича, недержания кала и мочи.

Воздействия на спинной мозг при переломах делятся на ушибы, разрывы, сотрясение мозга и т. д. Для этих травм характерны неврологические симптомы с нарушением двигательной функции организма. Возможно появление парезов и т. д. При повреждениях костей в поясничной области перестают действовать мышцы пресса и корпуса.

  • Первая помощь при переломе позвоночника.

Даже если при травме не затронут спинной мозг, перелом сопряжён с осложнениями: сужение расстояния между позвонками со сдавливанием дисков, нервов. Результатом осложнения станут дисковые грыжи, возможно, формирование спондилеза и остеофитов.

После перелома тела позвонка, при нестабильности костей позвоночника нередко начинаются искривления кифозы, сколиозы, которые сопровождают болевые ощущения, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, проблемы с внутренними органами.

  • Перелом грудного отдела позвоночника.

Первая помощь

Врач в первую очередь исключает другие похожие по симптоматике заболевания (ушиб, разрывы связок). Но даже при похожих симптомах и подозрениях на перелом тела позвонков и до момента диагностирования следует производить мероприятия по оказанию первой помощи, чтобы не навредить больному. Что делать, если близкий человек сломал позвоночник?

Этапы первой помощи:

  • Обездвиживание пациента и его транспортировка. Человека укладывают на носилки, переворачивая на спину. Для транспортировки используют щит или носилки с жёсткой поверхностью. Ноги, руки и корпус закрепляют ремнями для максимального фиксирования положения тела. Если рядом нет специальных носилок или щита, то их можно сделать из фанеры или доски. Человеку категорически запрещается двигаться, а людям, оказывающим ему первую помощь нельзя его переворачивать и двигать. Если есть опасение, что перелом в шейном отделе, рекомендуется фиксировать эту зону воротником из материалов, оказавшихся под рукой (плотная бумага, ткань). Нельзя вправлять смещения  при переломе тела позвонков.
  • Обезболивающие средства. Пострадавший при травмах испытывает сильную боль, для её уменьшения пациенту выписывают кеторол, анальгин, нимесулид. Препараты для уменьшения боли не дают, если пострадавший без сознания или в полубессознательном состоянии. Это приводит к попаданию медикаментов в дыхательные пути, возникает вероятностью удушья.

Диагностика

Визуально осмотрев больного, врач может выявить перелом, но окончательный диагноз рекомендуется опровергнуть или подтвердить с помощью рентгена. Если при травме задет спинной мозг, то применяют томографию или МРТ. Иногда возникает потребность пункции спинного мозга или применения миелографии. Эти методы оценивают циркуляцию жидкости внутри спинного канала.

  •  Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.
  •  Последствия компрессионного перелома 12 грудного позвонка.

Нередко для диагностики перелома тела позвонков требуется и осмотр невролога. Травматолог и невролог оценивают состояние больного и совместно назначают лечение.

Лечение

Терапия включает 2 направления: оперативное вмешательство и консервативная методика. Реже используется вытяжение, вправление костей.

Безоперационная терапия применяется к травмам без смещения и если спинной мозг не повреждён. Пациенту требуется постельный режим от 1 до 3 месяцев. При травме шеи пациенту надевается воротник Шанца. После снятия воротника больному следует носить ещё 6 месяцев корсет, фиксирующий кости. В этот период нельзя заниматься спортом.

  • Реабилитация после перелома позвоночника.

Пациенту рекомендуют комплекс ЛФК, который укрепляет мышечный корсет и защищает позвонки от смещений и лишней нагрузки. Нагрузка на мышцы постепенно увеличивается:  сперва пациент занимается только дыхательной гимнастикой, со временем начинает выполнять упражнения на руки и т. д. Все нагрузки на организм и комплекс ЛФК согласовываются с лечащим врачом.

После того, как прошло 3 месяца с момента перелома, пациент может плавать в бассейне и постепенно наращивать нагрузку на организм. Для снятия воспалительного процесса рекомендуется проходить курс физиотерапии.

  • Лечение компрессионного перелома позвоночника.

Основные лекарства при консервативном лечении:

  • Лекарства с кальцием. Они предназначены для ускорения срастания костей. Это Кальцемин и другие витамины обогащённые кальцием.
  • Препараты, предотвращающие разрушение хрящевой ткани – Дона, Алфлутоп.
  • Средства, предотвращающие воспалительный процесс, снимающие боль препараты (Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид).
  • Мази и крема для местного применения (Вольтарен, Фастум гель).

Операция

  • Неестественная поза пострадавшего и отсутствие его сознания;
  • Сопровождение малейших движений сильным болевым синдромом; при незначительных движениях;
  • Полный парез конечностей и отсутствие чувствительности говорят о сдавливании/разрыве спинного мозга;
  • Остановка дыхания и работы сердца.
  • Изучить пульс и способность самостоятельно дышать;
  • В случае отсутствия признаков жизни провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца посредством надавливаний на грудную клетку сопровождать 2 глубокими искусственными вдыханиями;
  • Сделать обезболивающую инъекцию (при наличии);
  • Остановить кровотечение (если такое имеется).
  • Приподнимать и сажать пострадавшего;
  • Укладывать на мягкое покрытие;
  • Вправлять смещенные позвонки;
  • Дергать за конечности;
  • Давать лекарственные препараты;
  • Транспортировать больного в других положениях кроме как лежа на спине или животе.
  • Обеспечение неподвижности больного;
  • Вызов специалистов;
  • Психологическая поддержка;
  • Слежение за состоянием пострадавшего.
  • Вытащить из воды;
  • Положить спиной на твердое покрытие;
  • Обеспечить состояние покоя;
  • Провести фиксацию шеи с помощью подручных средств.

6) дать внутрь 2 таблетки обезболивающего средства (анальгин, баралгин, седалгин, темпалгин и т.д.);

7) приложить холод к месту травмы (пузырь со льдом, снегом и т.д.);

8) исключить движения пострадавшего (полный покой);

9) при необходимости провести иммобилизацию (ограничить подвижность) травмированного участка грудной клетки (ребер, ключицы, грудины);

10) согреть (тепло укрыть) пострадавшего;

11) вести наблюдение за состоянием пострадавшего до прибытия медицинских работников.

1) обработать кожу вокруг раны антисептиком (5%-ной настойкой йода и др.);

2) закрыть рану стерильным материалом (салфетками);

3) наложить давящую повязку (при проникающем ранении наложить окклюзионную повязку);

При травме груди наиболее вероятны повреждения костного каркаса грудной клетки (рёбер, ключицы, грудины).

1. Обеспечить выполнение всех вышеуказанных общих мероприятий, проводимых при травме груди, с учетом особенности иммобилизации перелома ребер.

2. Ограничить подвижность отломков ребер путем наложения на область перелома нескольких полос (10‑15 см) лейкопластыря.

1. Выполнить все общие мероприятия, проводимые при травме груди.

2. Ограничить подвижность ключицы в месте перелома путем наложения ватно-марлевых колец или согнутую в локтевом суставе руку подвесить на косынке к шее и зафиксировать круговыми турами бинта к туловищу (слайд 4.5.44).

Ожидание прибытия медицинских работников или транспортировка пострадавшего осуществляется в положении сидя.

Первая помощь при переломе грудины

Выполнить все общие мероприятия, проводимые при травме груди с учетом особенности положения тела пострадавшего при данной травме (пострадавшего нужно уложить на спину, на твердую поверхность).

!Помните: во всех случаях при травме груди пострадавший срочно должен быть доставлен в медицинское учреждение.

источник

источник

Как определить перелом

Перелом отростков позвоночника: причины и симптомы, первая помощь, диагностика повреждения и способы лечения медикаментозными средствами, реабилитация и профилактические меры

Свернуть

Причины травм

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.

Позвоночник – опора и основная часть скелета. Он состоит из отдельных костей (позвонков), которые соединяются при помощи непрерывных и прерывных соединений.

Между каждыми двумя соседними позвонками расположены эластичные межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов при статических (стоянии) и динамических (ходьбе, беге, прыжках) нагрузках. Основу позвоночного столба составляют массивные тела позвонков. Сзади от каждого тела отходит дуга позвонка, имеющая форму полукольца.

В пространстве между телом и дугой позвонка находится спинной мозг. На каждой дуге позвонка имеется семь отростков (четыре суставных, два поперечных и один остистый).

Суставные отростки соседних позвонков соединяются, образуя суставы. Кроме того, тела, дуги и отростки позвонков соединены связками, придающими позвоночному столбу необходимую прочность и стабильность.

Между двумя соседними позвонками находятся отверстия для выхода корешков спинномозговых нервов. В позвоночнике выделяют 5 отделов.

Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 (в этом отделе позвонки сращены в единую кость – крестец), копчиковый – из 5 позвонков.

Чаще всего причиной перелома позвоночника становится падение с высоты (на голову, ноги или ягодицы).

В возникновении переломов шейного отдела позвоночника большую роль играет инерционный механизм травмы (так называемая «хлыстовая травма»), который чаще всего возникает при автотранспортных происшествиях: машина резко останавливается, корпус человека удерживается ремнем безопасности, при этом голова по инерции продолжает двигаться вперед.

В результате шея резко сгибается, и позвонки раздавливаются. Иногда подобная травма становится причиной перелома грудных позвонков. Кроме того, переломы позвоночника могут возникать при сдавлении и прямой травме (ударе по шее или спине).

Выделяют изолированные переломы позвоночника, при которых происходит повреждение одного позвонка и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков.

При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника.

Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника.

При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность.

По данным отечественной травматологии чаще наблюдаются компрессионные переломы позвоночника, при которых в результате сдавливания уменьшается высота тела позвонка. Реже встречаются оскольчатые переломы позвонков.

Перелом отростков позвоночника: причины и симптомы, первая помощь, диагностика повреждения и способы лечения медикаментозными средствами, реабилитация и профилактические меры

Строение I и II шейных позвонков отличается от строения остальных позвонков, поэтому их переломы имеют некоторые отличительные особенности.

Первый шейный позвонок носит название атланта, имеет кольцевидную форму, располагается между затылочной костью и остальными позвонками.

Между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, поэтому давление с черепной коробки на I шейный позвонок передается без амортизации.

В результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и возникает перелом Джефферсона («лопающийся перелом»), при котором нарушается целостность передней и задней дуги I шейного позвонка.

В каждом втором случае перелом I шейного позвонка сопровождается повреждением спинного, реже – продолговатого мозга или переломом других позвонков.

О повреждении спинного мозга свидетельствует нарушение чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей (тетраплегия или тетрапарез). Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения).

Перелом отростков позвоночника: причины и симптомы, первая помощь, диагностика повреждения и способы лечения медикаментозными средствами, реабилитация и профилактические меры

Второй шейный позвонок (осевой позвонок или аксис) имеет форму кольца. В передней части аксиса расположен массивный костный выступ (зуб аксиса), на котором фиксирован первый шейный позвонок.

Резкое сгибание шеи приводит к тому, что атлант чрезмерно смещается назад или вперед и ломает зуб аксиса. Состояние пациента зависит от степени смещения костного фрагмента зуба. При переломе второго шейного позвонка I степени смещение на рентгенограммах не выявляется.

Больной предъявляет жалобы на нерезкие боли при поворотах головы.

При переломах второго шейного позвонка II степени отломок зуба смещается кпереди или кзади.

Смещение фрагмента кпереди может вызывать неврологические нарушения разной степени выраженности: от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей.

При смещении зуба кзади неврологические нарушения, как правило, менее выражены. Переломы второго шейного позвонка III степени вызывают тяжелые повреждения спинного мозга и, как правило, несовместимы с жизнью.

Спондилолистезом называется смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Позвонок может сместиться назад, вперед или вбок. Такая травма возникает при резком разгибании шеи в сочетании с ударом головы о препятствие (например, при автомобильной аварии, когда тело пассажира смещается кпереди, и он ударяется головой о лобовое стекло).

Обычно в результате такой травмы происходит перелом дуги II шейного позвонка в сочетании со смещением его тела кпереди. Пострадавшего беспокоят боли в шее и области затылка, усиливающиеся при движениях. Характерным симптомом является вынужденное положение головы: пациент как будто «несет» голову, при этом нередко поддерживая ее руками.

Как правило, такие переломы позвоночника являются результатом резкого сгибания шеи. Чаще всего возникают компрессионные переломы шейных позвонков, реже – оскольчатые. При неосложненных переломах пациент предъявляет жалобы на боль и ограничение движений в шее. Если перелом позвонка сопровождается разрывом связок, возникает угроза повреждения спинного мозга.

Перелом отростков позвоночника: причины и симптомы, первая помощь, диагностика повреждения и способы лечения медикаментозными средствами, реабилитация и профилактические меры

Для подтверждения перелома первого шейного позвонка выполняют рентгенограммы в специальных проекциях (снимки делают через рот). В некоторых случаях дополнительно проводят КТ позвоночника. При подозрении на переломы других шейных позвонков производится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях.

При подозрении на такой перелом следует учитывать, что резкие движения могут вызывать смещение отломков и повреждение спинного мозга, поэтому действовать необходимо предельно бережно и аккуратно. Пациента укладывают на спину на носилки. Шею фиксируют специальным воротником. Голову пострадавшего нельзя тянуть или поворачивать.

При неосложенных переломах позвоночника накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев.

При угрозе смещения отломков проводят вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, после чего выполняют иммобилизацию жестким воротником на срок до 4 месяцев.

При тяжелых повреждениях производят фиксирующие операции с использованием пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.

Риск возникновения компрессионного перелома позвоночника увеличивается при остеопорозе. Почти у половины женщин в возрасте старше 80 лет на рентгенограммах выявляются признаки старого компрессионного перелома позвонков. При этом больные травмируются во время незначительного падения и часто не обращаются к травматологу, считая боли в спине признаком возрастных изменений.

Патологические компрессионные переломы позвоночника нередко возникают при метастазировании злокачественных опухолей, когда разрушенный метастазом позвонок ломается в результате минимальной травмы.

Наблюдаются реже. Самый тяжелый вид оскольчатого перелома позвоночника – взрывной перелом, при котором происходит раскалывание тела позвонка на несколько фрагментов. Как правило, такие переломы являются следствием падения со значительной высоты, производственной или автодорожной травмы.

При неосложненном переломе позвоночника (без повреждения спинного мозга) больной предъявляет жалобы на боль в спине, усиливающуюся при движениях корпуса.

Визуально иногда наблюдается сглаживание контуров спинной борозды, незначительный отек или некоторая выпуклость в области повреждения. Боли могут усиливаться при глубоком дыхании или кашле.

Изредка при переломах позвоночника наблюдается иррадиация болей в живот, симулирующая картину «острого живота».

Пальпация остистых отростков болезненна, иногда определяется расширение или сужение промежутка между ними. Характерный симптом перелома позвоночника – боль в месте перелома при осторожном надавливании на голову больного. Самостоятельно этот признак проверять не следует, поскольку излишнее давление при нестабильном переломе позвонков может стать причиной смещения отломков.

Нарушения движений, чувствительности или функции тазовых органов свидетельствуют о повреждении спинного мозга. Причиной такого нарушения обычно становятся оскольчатые переломы позвонков и достаточно редко – тяжелые компрессионные переломы позвоночника, сопровождающиеся значительным снижением высоты позвонка.

Осложнения

Компрессионные переломы позвоночника с уменьшением высоты позвонка на 50% и более в последующем могут осложняться излишней подвижностью (сегментарной нестабильностью), которая проявляется упорными болями, быстрым развитием дегенеративных изменений и повреждением нервных структур.

    сильная боль в области спины. Часто человек теряет сознание от боли, у него может сильно понизиться давление;

Как действовать?

В ряде случаев ожидать прибытия медиков невозможно – например, если человеку угрожает какая-то другая опасность (огонь, поражение электрическим током и т. д.). Тогда придется брать ответственность на себя и пытаться помочь пострадавшему своими силами. В этом случае нужно вместе с другими людьми перетащить человека на ровную твердую поверхность и уложить лицом вверх.

Если человек без сознания, то его можно уложить на живот, при этом поместив в область верхнего отдела грудной клетки и под лоб валики, которые помогут избежать западения языка или вдыхания рвотных масс, если пострадавшего стошнит. Использование мягких носилок допускается в крайнем случае, транспортировать больного в этом случае нужно только на животе. Перетаскивать человека нужно, стараясь сохранить позвоночник ровным.

На заметку! В таком положении, на животе, перевозят людей, получивших перелом позвоночника в области поясницы.

Если у пострадавшего поврежден шейный отдел, то важно зафиксировать эту часть, а вокруг соорудить плотный воротник шириной от ключиц до подбородка, можно использовать просто свернутую одежду. Главное – зафиксировать голову, чтобы человек не мог ей шевелить

При сильных болях пострадавшему вкалывают любой анальгетик или дают таблетку, но важно проследить, чтобы он не выпил много воды. Это связано с тем, что в больнице может потребоваться операция, а желудок в этом случае должен быть опорожнен

Внимание! Пострадавшего нужно как можно скорее доставить в ближайшую больницу

Важно помнить, что все эти манипуляции производятся только при непосредственной дополнительной угрозе жизни пострадавшего или невозможности вызвать и дождаться прибытия врачей. Таблица

Алгоритмы действий при травмах различных отделов

Таблица. Алгоритмы действий при травмах различных отделов.

Если у пострадавшего поврежден шейный отдел, то важно зафиксировать эту часть, а вокруг соорудить плотный воротник шириной от ключиц до подбородка, можно использовать просто свернутую одежду. Главное – зафиксировать голову, чтобы человек не мог ей шевелить.

При сильных болях пострадавшему вкалывают любой анальгетик или дают таблетку, но важно проследить, чтобы он не выпил много воды. Это связано с тем, что в больнице может потребоваться операция, а желудок в этом случае должен быть опорожнен.

Важно помнить, что все эти манипуляции производятся только при непосредственной дополнительной угрозе жизни пострадавшего или невозможности вызвать и дождаться прибытия врачей.

Требуется оказать психологическую помощь человеку, поддержать его и максимально успокоить. Не стоит верить ему на слово, когда он будет заявлять, что здоров и может двигаться – состояние со временем может ухудшиться. Далее нужно создать временную стабильность пораженному участку. Если человек был где-то зажат, то извлекать его нужно, поддерживая голову и шею. Затем человек укладывается на ровную поверхность, его положение фиксируется. Важно убедить пострадавшего в том, что двигаться ему нельзя.

Человека требуется поместить на твердое основание, снять с него стесняющую одежду, запретить ему двигаться. Можно дать обезболивающие препараты.

Человек укладывается на спину, но чаще – на живот. В редких случаях ему разрешается стоять. Под грудь при положении на животе нужно поместить подушку. Больному рекомендуется опереться на локти.

Специфика неотложных действий

Помощь пострадавшему оказывается после краткого осмотра. При симптомах перелома нужно немедленно вызывать бригаду медицинских работников. Обратите внимание на такие признаки:

  • Сильная боль в области поврежденной части спины;
  • Полное или частичное нарушение чувствительности конечностей;
  • Неестественное положение тела;
  • Возможно отсутствие сознания;
  • Возможно прекращение сердечной и дыхательной деятельности;
  • Непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации.

Поражения позвонков – опасная травма, поэтому доврачебная помощь должна оказываться крайне аккуратно. Действия спасателя просты, однако они требуют постоянного присутствия рядом с пострадавшим, терпения и психологической поддержки.

Рассмотрим основной алгоритм неотложной помощи, который состоит из следующих действий:

  • Осмотрите больного и проверьте функционирование его жизненно важных систем: дыхания, сердца, пульса;
  • При отсутствии признаков жизни приступайте к реанимационным действиям;
  • При отсутствии сознания пострадавший должен находиться в положении на боку, чтобы исключить попадания в дыхательные пути рвотных масс;
  • Если больной в сознании, помогите ему принять анальгетическое средство;
  • При сильном кровотечении примите меры по его устранению: используйте жгут, давящую повязку, пережатие.

Нужно все время наблюдать, чтобы пострадавший находился в состоянии покоя и не делал никаких движений.

Если нет возможности вызвать медицинских работников, отвезите больного в учреждение здравоохранения сами. Помните, что без специальных медицинских средств и устройств делать это нужно очень осторожно. Важно выполнить эти действия правильно:

  • Найдите твердый плоский предмет, например, дверь;
  • Зафиксируйте голову и шею больного;
  • Аккуратно перенесите на самодельные носилки пострадавшего в том положении, в котором он находился до этого;
  • Следите за положением головы в момент перекладывания.

Шейный отдел

  1. Позвоните в скорую помощь.
  2. Успокойте больного, постоянно разговаривая с ним.
  3. Предупредить повреждения спинного мозга в позвоночнике возможно. Для этого нужно максимально ограничить движения головы, наложив на шею специальный воротник.
  4. Чтобы избежать дальнейшего смещения позвонков, положите под плечи больного скрученный валиком предмет.

Направьте свои действия на облегчение боли пострадавшего. Не оставляйте его одного до прибытия медицинского персонала.

Грудной отдел

Однако при этой травме потерпевшему невозможно терпеть сильную боль, которая скажется на работе сердца и органов дыхания. Действовать нужно быстро и в такой последовательности:

  • Вызов медицинских работников;
  • Если транспортировка осуществляется самостоятельно, осторожно переложить больного на жесткую поверхность;
  • Расстегнуть или ослабить давящие элементы одежды;
  • Не позволять больному делать резкие движения, которые могут стать причиной повреждения спинного мозга;
  • Дайте больному выпить 2 таблетки анальгетика;
  • До приезда медицинских работников не оставляйте пострадавшего в одиночестве.

Поясничный отдел

Травмирование поясничного и крестцового отделов всегда сопровождаются сильными спазматическими сокращениями мышц. Это приводит к проявлению сильной боли и мышечной слабости в конечностях. Чаще всего поясничный отдел «страдает» от поднятия тяжелых предметов и падений. Такие травмы требуют особого внимания при лечении позвоночника.

Неотложные действия в этом случае выполняют по следующей схеме:

  • Вызов бригады неотложной медицинской помощи;
  • Помочь пострадавшему принять положение на спине или животе;
  • Если больной выбрал положение на животе, подложите ему под грудь скрученную валиком одежду или большую подушку;
  • Предложите анальгетик (лучше использовать 2 таблетки);
  • Воспользуйтесь жестким поясом, который поможет максимально обездвижить травмированный участок спины.

Тазовый отдел

Переломы тазового отдела позвоночника и другие повреждения костей таза крайне опасны. В этой области расположено много внутренних органов, которые повреждаются обломками костной ткани. Травма всегда сопровождается обильным кровотечением и болевым шоком.

Перелом тазовых костей визуализируется так:

  • Изменение формы тазовой кости;
  • Укорочение одной ноги;
  • Боль в травмированном месте.

Во время повреждения крестца «зажимаются» нервы, что приводит к самопроизвольному выделению мочи.

При изолированном переломе травматический шок «настигает» 30% больных. Во время множественных травм опасный симптом развивается всегда. Еще одна опасность при переломе таза – повреждение костными обломками внутренних органов.

Самый характерный признак перелома тазовых костей – синдром прилипшей пятки. Пострадавший находится в вынужденной позе «лягушки». Он не может оторвать пятку от земли.

Доврачебная помощь при повреждениях сводится к таким действиям:

  • Вызов бригады медицинских работников;
  • Оценка общего самочувствия больного;
  • Дать обезболивающее средство;
  • Зафиксировать шейный отдел позвоночника;
  • Подложить под спину валик, скрученный из подручных средств;
  • Таз зафиксировать с помощью широких ремней;
  • Закрепить ноги в позе лягушки;
  • До осмотра пострадавшего медиками, контролировать его состояние.

Помните, что от ваших быстрых и слаженных действий зависит жизнь и состояние здоровья человека. Поэтому действовать при переломе позвоночника нужно быстро, но очень аккуратно.

источник

Шаг 1. Требуется быстро оценить обстановку. В случае если человеку угрожает дополнительная опасность, важно сначала обезопасить его.

Шаг 2. Сразу же нужно вызвать бригаду медиков.

Шаг 3. Если врачей вызвать невозможно, требуется оказать посильную помощь пострадавшему, в том числе зафиксировать его в одном положении.

Шаг 4. Рекомендуется не транспортировать человека самостоятельно без крайней необходимости.

Шаг 5. До приезда врачей важно быть рядом с пострадавшим и поддерживать его морально.

Шаг 6. Можно поставить укол обезболивающего препарата или дать пару таблеток анальгетика.

Шаг 7. При наличии кровотечения в области других частей тела следует аккуратно заняться его остановкой, по возможности не передвигая конечности и не давая человеку шевелиться.

Шаг 8. Важно дождаться врачей.

В случае если человек перестает дышать, важно начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Любые травмы позвоночника очень опасны для здоровья человека. В ряде случаев после некоторых повреждении пострадавший может остаться инвалидом на всю жизнь. Поэтому первую помощь оказывать нужно очень осторожно, соблюдая все вышеприведенные правила. Главное – постараться не усугубить ситуацию.

Тазовый отдел

источник

Анатомо-физиологические данные позвоночника

Позвоночник состоит из 24 истинных позвонков и 9 ложных, образующих путем слияния сегментов, крестец и копчика.

Анатомия позвоночного столба

Позвоночник имеет три физиологические кривизны. Прочностные характеристики позвоночника в значительной степени усиливаются мощной мускулатурой. Средний предел прочности позвоночника у взрослого человека равен 350 кг. Он различен для разных отделов: шейный 113 кг, грудной 210кг, поясничный 400 кг, диски разрушаются примерно при нагрузку 300кг.

Позвоночные столб совершает 4 вида движений: сгибание-разгибание, боковые наклоны, ротационные движения, пружинящие движения, обусловленные изгибами позвоночника.

Движения в позвоночнике

В движениях, осуществляемых позвоночником, участвуют межпозвоночные диски и межпозвоночные суставы. 23 межпозвоночных диска образуют приблизительно ¼ часть общей высоты позвоночника.

Эластичность, упругость, подвижность и способность выдерживать значительные нагрузки на позвоночник в значительной степени определяется состоянием межпозвоночного диска. Он состоит из двух гиалиновых пластинок, фиброзного кольца и пульпозного ядра.

Анатомия позвоночника с межпозвоночным диском

Перелом отростков позвоночника: причины и симптомы, первая помощь, диагностика повреждения и способы лечения медикаментозными средствами, реабилитация и профилактические меры

Тела позвонков и дуги, соединяясь друг с другом, образуют длинный канал цилиндрической формы, который в различных отделах имеет различную форму. Переднюю стенку позвоночного канала образует задняя продольная связка. Заднюю стенку канала замыкают желтые связки, лежащие в промежутках между дужками.

Стенки позвоночного канала

Спинной мозг окружен тремя оболочками: твердой, паутинной и сосудистой, между которыми располагаются эпидуральное, субдуральное и субарахноидальное пространства.

Спинной мозг на своем протяжении образует шейное и поясничное утолщение. Нижняя граница спинного мозга у взрослых наиболее часто соответствует промежутку между телами первого и второго поясничных позвонков.

Перелом позвоночника: симптомы, первая помощь, лечение, реабилитация

Для увеличения кликните по картинке

  • симптомы, характерные черепно-мозговой травме;
  • изменение уровня сознания;
  • невозможность повернуть шею;
  • проявление сильной боли в районе спины, шеи;
  • спина, шея находятся в неестественном положении;

Перелом позвоночника – тяжелое повреждение, при котором необходима медицинская помощь.

  • наблюдается напряжение мышц спины;
  • происходит самопроизвольный выход мочи, кала;
  • при пальпации отмечается болезненность;
  • шея занимает необычное положение;
  • паралич конечностей.

Повреждения спины, а точнее, позвоночного столба, опасны и тяжелы. Такие увечья могут оставить человека инвалидом, отключив чувствительность конечностей, обездвижив больного полностью, или привести к смерти.

Классификация

Если случился перелом позвоночника, то нередко наблюдается полный паралич. Когда пострадал шейный отдел – это чревато остановкой дыхания, нарушением кровообращения, что часто заканчивается летальным исходом. Большое количество случаев получения таких травм происходит в результате ныряния или падений с большой высоты, автомобильных аварий, принятия сильного удара на позвоночник

Виды повреждений позвоночника:

  1. Квадриплегия. Это результат сильного ушиба области шеи и верхне-грудных позвонков.
  2. Параплегия. Результат поражения нижнего грудного отдела позвоночного столба.
  3. Вывих, сопровождающийся сильным растяжением или разрывом связок. Вызывает травмирование спинного мозга, которые образуются из-за того, что позвонки между собой замыкаются.
  4. Перелом шейного отдела. Тяжелая травма, нередко приводящая к смерти пострадавшего.

Симптомы повреждения позвоночника:

  • интенсивные болевые ощущения в области шеи, поясничного отдела или грудной клетки;
  • отсутствие возможности шевелить конечностями, полный паралич рук и ног;
  • недержание мочи, человек не способен контролировать мочеиспускание;
  • сильная слабость;
  • признаки повреждения головного мозга;
  • ощущение онемения рук и ног.

Ушиб позвоночного столба имеет отличие от травм, так как остается целой костная ткань. Последствия такого увечья могут быть довольно опасными, хотя само ранение не считается сложным. На фоне такого дефекта могут возникнуть гематомы и ссадины, нарушающие движение ликвора, а это приводит к некротическим поражениям тканей в зоне воспалительного процесса.

Первые признаки ушиба позвоночника часто очень неясны пострадавшему. Если развился спинальный шок, то человек обычно не чувствует зоны, находящейся ниже места ушиба. Координация движений больного нарушается, изменяются привычные рефлекторные движения.

Если после получения такого увечья пострадавший способен самостоятельно согнуть ноги и чувствовать процесс мочеиспускания, то это сильно увеличивает его шансы на полное восстановление позвоночника

Конечно, для улучшения состояния важно пройти специальный восстановительный курс гимнастики

Травма шейных позвонков вызывает более яркую симптоматику. Конечности немеют, может возникнуть полный паралич. После получения такого ранения человек часто испытывает болевой шок, что сопровождается потерей сознания.

Первая помощь

человек должен лежать, ему категорически нельзя позволять двигаться и переворачиваться; перемещать такого больного нужно только на носилках с твердым дном и только в таком положении, в котором он лежал до его переноса

Эти меры предосторожности необходимы, чтобы спинной мозг не был защемлен, это чревато нарушением кровообращения. Такое осложнение может привести к отмиранию клеток и полной инвалидности; все действия по оказанию помощи пострадавшему должен проводить врач, только специалист знает, как обезопасить человека от развития опасных последствий

Сначала доктор делает пострадавшему укол, который замедлит процесс отмирания клеток.

Последствия травм головы, а также позвоночника и спины предугадать не может никто. Если в результате такого повреждения произошел разрыв аксонов, то человек может не выйти из комы после получения данного увечья, а те, кто все-таки приходит в себя, часто остаются инвалидами.

Позвоночник – тоже важнейшая часть тела и при его травмировании происходят серьезные нарушения двигательной функции и многих других аспектов деятельности организма

Важно оказать правильно первую помощь, пострадавшим от таких ранений, а также своевременно вызвать бригаду скорой помощи, тогда можно надеяться на благополучный исход

Свернуть

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector