Вертеброгенная люмбалгия: симптомы и лечение

Причины люмбалгии

Заболевания и состояния, из-за которых возникает люмбалгия, можно разделить на 2 большие группы – вертеброгенные (то есть, связанные с позвоночником) и невертеброгенные (с позвоночником не связанные).

Вертеброгенными факторами, способными вызвать боли в пояснице, являются:

  • сколиоз (боковое искривление позвоночника);
  • остеохондроз;
  • спондилез (дегенеративные изменения в позвонках);
  • протрузия межпозвонкового диска;
  • грыжа межпозвонкового диска;
  • артроз межпозвонковых сочленений;
  • мышечно-фасциальный синдром;
  • стеноз позвоночного канала;
  • неинфекционные воспалительные заболевания позвоночного столба, в частности, болезнь Бехтерева;
  • нестабильность поясничного отдела позвоночника.

https://www.youtube.com/watch?v=5xMiTcYLNWU

При этих заболеваниях возможно сдавление структурами поврежденного опорно-двигательного аппарата корешков спинномозговых нервов с соответствующей клинической симптоматикой.

Невертеброгенные люмбалгии могут быть вызваны заболеваниями, абсолютно не имеющими отношения к позвоночнику, а именно:

  • остеопорозом;
  • травматическими повреждениями позвоночника;
  • болезнями почек (пиелонефриты, мочекаменная болезнь, гематомы травматической природы);
  • болезнями кишечника;
  • болезнями половой системы мужчин и женщин (миома матки, кисты яичников, эндометриоз и другие);
  • сосудистыми заболеваниями;
  • доброкачественными и злокачественными новообразованиями (и первичными, и метастатическими);
  • воспалительными процессами органов брюшной полости, малого таза, мышц;
  • инфекционными заболеваниями, в частности, опоясывающим герпесом.

Нередко люмбалгия сопровождает женщину в период беременности. Возникает она в случае слабости мышц спины и обусловлена давлением на область поясницы матери растущим плодом.

Существует несколько факторов, которые провоцируют возникновение вертеброгенной люмбалгии:

  • переохлаждение;
  • работа в неудобной позе;
  • повреждения и ушибы поясничного отдела, которые возникли после резкого движения и привели к патологиям тканей и смещениям;
  • острые респираторные заболевания;
  • плоскостопие;
  • мышечные спазмы;
  • обострение инфекционных заболеваний;
  • тяжелая физическая работа;
  • активный и нестабильный рост организма во время полового созревания;
  • поясничные остеохондрозы.

Люмбоишиалгия наиболее часто имеет вертеброгенное происхождение и вызывается рефлекторным «отражением» боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, поясничном спондилоартрозе и других дегенеративных изменениях позвоночника. У части больных она бывает проявлением миофасциального болевого синдрома, вовлекающего мышцы спины и таза. Также боль может быть обусловлена раздражением связочных, костных, мышечных структур; при этом она бывает двухсторонней, с плохо определяемой локализацией; болевая реакция глубинная и редко иррадиирует ниже уровня коленного сустава. У пожилых людей нередкой причиной люмбоишиалгии является артроз тазобедренного сустава (коксартроз), боль при котором может иррадиировать в поясницу. Спровоцировать развитие болевой реакции могут следующие ситуации: резкие повороты туловища, переохлаждение, пребывание на сквозняках, длительное нахождение в неудобной, однообразной позе. Реже патология развивается без каких-либо видимых причин.

В группу риска по развитию люмбоишиалгии входят люди с лишним весом, хроническими заболеваниями позвоночного столба, межпозвоночными грыжами, инфекционными обострениями, а также те пациенты, которые работают на производстве, постоянно испытывают повышенные нагрузки и долгое время проводят в одном и том же положении тела.

Вертеброгенная люмбалгия может возникнуть вследствие того, что нервные окончания спинного мозга защемляются. Основными причинами этого заболевания являются следующие факторы:

  • Наличие у человека сколиоза.
  • Выполнение резких наклонов.
  • Наличие выпячивания позвоночного диска.
  • Развитие спондилеза.
  • Произведение неосторожных поворотов туловища.
  • Развитие у человека остеохондроза.
  • Возникновение травм позвоночного столба в пояснично-крестцовом районе.
  • Наличие артрита и артроза межпозвоночных хрящей и прочих тканей.
  • Развитие у человека остеопороза.
  • Присутствие смещения позвонков в районе поясницы.
  • Возникновение грыжи межпозвоночного диска.
  • Оказание на организм чрезмерных физических нагрузок.
  • Возникновение позвонковых новообразований.
  • Поднятие и перенос груза, имеющего чрезмерный вес.
  • Развитие гиподинамии.
  • Сильное переохлаждение организма.
  • Постоянное перенапряжение нервной системы.
  • Наличие возрастной деструкции позвоночного столба.
    тоническим синдромом вертеброгенная люмбалгия

На фоне повышения или понижения мышечного тонуса может развиться люмбалгия с тоническим синдромом. При этом гипертонус разгибающих мышц способен вызывать снижение тонуса сгибающих тканей. У будущей матери вертеброгенная люмбалгия порой развивается на поздних сроках беременности, в особенности если плод очень крупный. В группу риска, как правило, попадают женщины с плохо развитыми мышцами спины.

Профилактические меры вместе с коррекцией режима помогут избежать такой патологии, как вертеброгенный синдром люмбалгии, а также предупредят другие болезни, вызывающие боли в спине. Для этого нужно:

  • Постоянно поддерживать двигательную активность.
  • Отдыхать на ортопедическом матраце.
  • Питаться правильно.
  • Избегать любого вида переохлаждения.
  • Не допускать стресса.
  • Отказаться от всех вредных привычек.
  • Делать специальную гимнастику.
  • Полностью исключить чрезмерные физические перегрузки.

Таким образом, если соблюдать столь простые правила профилактики, то человеку непременно удастся избежать столь неприятного заболевания, как вертеброгенная люмбалгия.

Люмбалгия - сильная боль в пояснице

Наиболее часто вертеброгенная люмбалгия возникает в результате травмирования мышц, костей или нервов нижнего отдела позвоночника, а также ущемлений нервных корешков (люмбалгия с корешковым синдромом) вследствие заболеваний:

  • грыжа межпозвоночного диска,
  • остеохондроз,
  • нестабильность позвонков в поясничном отделе,
  • сколиоз и кифосколиоз,
  • инфекции костной и хрящевой ткани позвоночника.

Люмбалгия у детей

Симптоматика заболевания включает в себя выраженный болевой синдром, локализующийся внизу спины, и мышечно-тонические нарушения. При вертеброгенной люмбалгии имеет место скованность движений в пояснице, чувство напряжения мышц поясничного отдела и быстрое возникновение чувства усталости в спине. При хронической форме болезни позвоночник может не болеть, а напряжение мышц отсутствовать, поэтому при диагностике важно в первую очередь исключить заболевания, сходные по симптомам, например заболевания почек, гинекологические проблемы и другие патологические состояния.

Вертеброгенная люмбалгия – это взрослое заболевание, у детей оно встречается очень редко. Но эпизодические случаи появления таких болей встречаются как у мальчиков, так и у девочек, обычно старше 8 лет. Это может быть обусловлено активным увеличением роста и массы у детей, что приводит к нестабильности развития позвоночника и увеличению нагрузки на поясничную область.

Приступ боли в пояснице появляется внезапно. Болевая реакция носит жгучий, простреливающий или ноющий характер. Во время давления и/или раздражающего воздействия на спинномозговые нервы на уровне от L4 до S3 (при длительном напряжении, повышенной нагрузке на поясницу) возникает резкая боль. Она приводит к рефлекторному мышечному сокращению, которое еще больше усиливает болевой приступ.

Основные симптомы люмбоишиалгии: боли в области спины и задней поверхности бедра, ограничения в движении позвоночника (особенно в пояснично-крестцовом отделе). Болезненные ощущения обычно становятся выраженными при попытке сменить положение тела, поднять что-то тяжелое или выпрямиться; больной принимает вынужденное положение (немного наклонившись вперед, в полусогнутом виде). Меняется как статика, так и моторика больного. Стоя или при ходьбе, он щадит одну ногу, разгружая ее, а другая становится основной, опорной. Это и приводит к наклону туловища в сторону здоровой (опорной) ноги. Мышцы поясничного отдела, а нередко всей спины и даже пояса нижних конечностей, напряжены. Напряжение преобладает гомолатерально (то есть на стороне поражения). Поясница скована при ходьбе, может наблюдаться сколиоз, уплощение поясничного лордоза, реже гиперлордоз. Характерен «симптом треножника», когда из-за боли больные либо вовсе не могут сидеть, либо вынуждены упираться руками в край стула. При смене положения больной вначале переворачивается на здоровую сторону и часто сам с помощью руки подтягивает больную ногу (симптом Минора).

Ущемление нервных корешков чаще всего возникает при травмах, неловких резких движениях, неправильном поднятии груза. Все части позвоночника, его костно-мышечная система комплектуются из следующих составных: позвонки, диски между ними, мышцы, сухожилия, связки, корешки нервов. При любых нарушениях в этих отделах результатом всегда является боль в спине.

Эти составные иннервируются синувертебральным нервом (синонимы: нерв Лушки, менингеальный, оболочечный нерв), при различных заболеваниях позвоночника пучки волокон его сдавливаются, ущемляются, раздражаются, и в ответ на это появляется боль. Она бывает и односторонней. Какими бы ни были проявления по своему характеру, они всегда требуют лечения. Это связано с тем, что при наличии болевых ощущений качество жизни снижается в разы.

Чаще вертебральная люмбалгия возникает у людей среднего и пожилого возраста (в 70% случаев). Иногда боль в пояснице может появляться и у детей старше 8 лет, когда увеличение их веса опережает развитие позвоночника, и он в таких случаях находится в нестабильном состоянии. Вертеброгенные боли могут возникать в различных частях позвоночника, но далее речь будет идти только про область поясницы.

У люмбалгии природа боли — неврогенная и развивается она не сразу. Характерно для нее наличие мышечных спазмов и скованность движений. Она делится на 2 вида: вертеброгенная и невертеброгенная. Первая чаще всего вызывается остеохондрозом, хотя могут быть и другие патологии, но обязательно “привязанные” к позвоночнику. Во втором случае боли в пояснице возникают в связи с заболеваниями непозвоночного характера: патологиями внутренних органов.

Имеются 3 основных признака люмбалгии: боль, снижение чувствительности и ограничение движений. Болезнь может выражаться чувством усталости, мышечным напряжением поясничного отдела. Кроме этих признаков, развивается воспаление мышечной и хрящевой ткани, гипертермия, заметная невооруженным глазом деформация позвонков.

При любой нагрузке или движении поясничного отдела боль усиливается. Нарушаются движения, походка, человек принимает вынужденную позу для уменьшения боли. Мышцы на пораженной стороне слабеют, могут усыхать, атрофироваться, они заметно отличаются от другой конечности. Чаще боль возникает утром после сна, легче становится при лежании на боку.

Диагностируется симптом Ласега — при сгибании головы боль в пояснице усиливается, т.к. растягиваются нервные волокна. Болезненные ощущения могут увеличиваться после душа. Ткани паравертебральные нередко отечны, тело становится асимметричным. Может учащаться мочеиспускание, нарушаться менструальный цикл, эрекция.

Напряженные спазмированные мышцы при прикосновении к ним очень болезненны. Нельзя путать люмбаго и люмбалгию. Они схожи по локализации, но различны по лечению. При люмбалгии боль нарастает постепенно, а при люмбаго — она похожа на прострел, возникает внезапно. При первой она отдает в ноги и ягодицы, при второй — “сидит” только в пояснице. Люмбаго не требует лечения, часто проходит само через неделю; при люмбалгии отсутствие лечения только ее ухудшает и затягивает.

При хронической люмбалгии боль нерезкая, слабая, но постоянная, может длиться до полугода. Она периодически обостряется под воздействием различных провоцирующих факторов. Место поражения пояснично-крестцового отдела всегда доставляет массу неудобств. Более того, здесь имеются мышечные уплотнения, которые наиболее болезненны.

Эти точки называются триггерными, надавливания на них заставляют пациента вздрагивать — “симптом прыжка”. Могут быть отеки, покраснение места поражения, повышенная потливость. Пациенты характеризуют боль как тупую, распирающую, давящую. Передвижения больного резко ограничены. При таких обострениях пик боли достигается к 3-5 дню, затем происходит ее медленный спад.

Кроме боли, могут отмечаться:

  • чувство онемения кожи на пояснице, бедрах и ягодицах;
  • зуд или мурашки там же;
  • зябкость ног.

Из-за нарушения иннервации нагрузки распределяются неравномерно, и развивается асимметрия ягодиц, бедер. Таким образом, патология пояснично-крестцового отдела имеет свои характерные симптомы:

  • боль, которая усиливается при наклонах, кашле, чихании, смехе;
  • иррадиация ее в таз, пах, ноги, промежность;
  • спазмированные мышцы с повышенным тонусом;
  • парестезии кожи поясницы, ног и ягодиц;
  • перемежающая хромота;
  • проблемы с мочеиспусканием, стулом;
  • сбои в менструальном цикле;
  • ослабление мужской потенции.

Без лечения люмбалгия не проходит; в этих случаях боль начинает распространяться по всей спине. При отсутствии лечения могут развиться осложнения:

  • параличи ног;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации;
  • паралитический ишиас, который аналогичен инсульту.

Два основных симптома вертеброгенной люмбалгии: выраженная боль в пояснице и мышечно-тонические нарушения.

Вертеброгенная люмбалгия: симптомы и лечение

Все движения скованы, появляется напряжение.

При острой форме симптомы заболевания явные, а при хронической важно правильно провести диагностику и исключить гинекологические проблемы, заболевания почек и другие патологические состояния.

После физической работы, переохлаждения или нахождения в неудобной позе боли усиливаются. Состояние иногда ухудшается не сразу, а через несколько дней.

Боль может появляться только с одной стороны поясницы, усиливается при длительном нахождении в одной позе. Больной люмбалгией вынужден постоянно искать удобную позу, чтобы уменьшить болевые ощущения и снять напряжение.

Боль может усиливаться по утрам и после сна, при нахождении в позе на животе или спине, на боку неприятные ощущения становятся меньше.

От вертеброгенной люмбалгии чаще страдают взрослые, у детей это заболевание встречается крайне редко.

Оно возникает у девочек и мальчиков в возрасте старше 8 лет.

Врачи объясняют это стремительным ростом и быстрым набором массы тела. Это провоцирует тяжелые нагрузки на область поясницы.

https://www.youtube.com/watch?v=opqX-bFJl1o

Запускать это состояние с детского возраста ни в коем случае нельзя, оно может привести к инвалидности.

Основным признаком вертебральной люмбалгии служит резкая сильная поясничная боль. Как правило, она возникает внезапно. В моменты чрезмерных нагрузок на область поясницы интенсивность боли значительно возрастает. На фоне этого болевые ощущения могут возникать также и в районе ягодиц, малого таза, конечностей, передней стенки брюшного участка. Это напрямую зависит от клинической картины болезни. Другими симптомами заболевания служат следующие проявления:

  • Возникновение спазмов и судорог в ногах.
  • Чувство онемения в нижних конечностях.
  • Появление мурашек.
  • Чувство холода в районе голени и стоп.
  • Присутствие низкой подвижности в области поясницы.
  • Возникновение трудностей с мочеиспусканием или со стулом.
  • Развитие гипертонуса мышечных тканей.
  • Появление усталости и слабости в спине.
  • Сбой менструального цикла.
  • У мужчин возникают проблемы с потенцией.

Вертеброгенная люмбалгия с тоническим синдромом должна лечиться уже на ранних стадиях. Это даст возможность быстро избавиться от заболевания и не допустить развития дополнительных недугов. В противном случае может развиться хроническая форма люмбалгии. Она возникает уже спустя полгода после появления первых болей в спине.

Вертеброгенная люмбалгия: симптомы и лечение

Причины и механизмы развития

При патологии позвоночной структуры хрящевая ткань теряет свою способность к амортизации, за счет чего и происходит ущемление нервных окончаний. В межпозвоночных дисках развиваются дегенеративные процессы, нарушается их питание; мышцы в этих случаях чаще всего ослаблены, их коллаген недополучает воду и полезные вещества.

Из-за этого всего высота диска начинает уменьшаться, и происходит его протрузия. В такие моменты одно неловкое движение может вызвать ущемление корешков. Как приспособительная реакция в таком случае возникает мышечный спазм, который эту боль усиливает. Ввиду ущемления появляется не только боль, но и нарушается иннервация окружающих тканей, снижается кожная чувствительность, формируется синдром натяжения. Он определяется наличием симптомов Нери, Ласега и Вассермана.

3 Факторы этиологии

Самые частые причины вертебральной люмбалгии — это следующие заболевания позвоночника:

  • остеохондроз;
  • остеопороз;
  • протрузии, грыжи дисков, Шморля;
  • спондилез (разрастания костных тканей на периферии позвонков);
  • спондилоартрозы;
  • спондилолиз;
  • воспаления суставов позвоночника и даже его артрозы;
  • ушибы, падения, перелом позвонков;
  • нестабильность позвонков;
  • невриномы, сколиозы (при них нарушается вертикаль позвоночника и давление на позвонки возрастает);
  • гиперлордоз;
  • поражения позвонков инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, остеомиелит, люэс.

Кроме прямых причин, имеются и факторы риска:

  • физическое перенапряжение;
  • ожирение;
  • отсутствие физической активности;
  • пребывание в длительной неподвижности на работе в неудобной для позвоночника позе;
  • сутулость и другие нарушения осанки;
  • переохлаждения;
  • возрастные изменения позвоночника;
  • инфекции мягких тканей позвоночника, вызывающие отек, по причине которого происходит сдавливание нервов.

Люмбалгия у беременных

Вертеброгенная люмбалгия часто встречается при беременности, так как из-за роста плода увеличивается нагрузка на поясницу.

Боль в пояснице

Развитие этого заболевания провоцирует слабость спинных мышц.

Люмбалгия не опасна для беременной и плода, она никак не повлияет на процесс родов, но возможно кесарево сечение, чтобы избежать сильной боли.

Женщина должна помнить, что после родоразрешения проблемы с поясницей могут и не пройти, поэтому важно следить за напряжением мышц спины, ограничивать физическую активность и домашнюю работу.

В этот период нагрузка на позвоночник, особенно его нижнюю часть, значительно повышается. У женщин со слабыми мышцами спины люмбалгия возникает чаще. Беременность, как и предстоящие роды, для спины не являются опасными. После родов все приходит в норму.

Возникновение вертеброгенных болей в пояснице у беременных – очень частое явление, связанное с тем, что по мере роста плода нагрузка на нижнюю часть спины возрастает. Особенно к появлению люмбалгии располагает слабость мышц спины. Но, так как тело беременной женщины приспосабливается ко всем нагрузкам и изменениям в организме, ни беременность, ни роды опасности при вертеброгенной люмбалгии не несут. В этом случае опасность для спины представляет нагрузка, которая предстоит женщине после родов – ношение ребенка на руках и т. д.

4 Принятая классификация

По характеру течения люмбалгия бывает 3 видов: острая, подострая и хроническая. Подострая — чаще это обострение хронической формы, при которой боли носят ноющий, постоянный, невыраженный характер, они отдают в ягодицы или ноги. Такая форма может длиться от нескольких недель до полугода. В основном она становится результатом неудачного или полного отсутствия лечения.

Острая боль длится до 10 дней, симптомы при ней наиболее выражены, она обычно возникает при каком-то неловком движении, резком напряжении мышц, переохлаждении и др. Выраженных изменений в позвонках может поначалу и не быть, но если речь идет о заболевании позвоночника, то дегенеративные процессы неизбежны, и результатом их все равно будет острая боль, которая может пройти и сама, но чаще она хронизируется.

Хроническая форма длится до полугода, минимум — несколько недель. По клиническим проявлениям патологию можно поделить на следующие подвиды:

  • с мышечно-тоническим синдромом;
  • с дисфиксационным синдромом, когда боль появляется после нагрузок — ее выраженость зависит от их величины.

Массажи, мануальная и физиотерапия

Сеансы массажа в рамках лечения вертеброгенной люмбалгии (МКБ — М54.5) необходимо проводить с осторожностью. Самостоятельно делать массаж нежелательно, так как позвоночник всегда очень легко повредить. Грамотно выполненный массаж даст возможность постепенно снизить напряжение мышечной ткани. Также удастся добиться уменьшения интенсивности болевого синдрома. Помимо этого, благодаря массажу можно обеспечить нормальную циркуляцию крови в поврежденном районе.

Мануальную терапию проводят в целях устранения защемления нервных корешков в пояснично-крестцовой области. Уменьшить неприятные ощущения на фоне болевого синдрома высокой интенсивности непременно поможет ношение специального корсета. Это даст возможность избежать резких движений и механического повреждения позвоночного столба.

  • Проведение криотерапии.
  • Выполнение электрофореза.
  • Осуществление иглорефлексотерапии.
  • Проведение ультразвукового исследования.
  • Облучение с помощью лазера.
  • Использование магнитных полей.

В каждом конкретном случае список процедур составляют строго индивидуально, учитывая личные показатели каждого пациента.

Занятия лечебной физкультурой

Незаменимым средством в предотвращении и излечении вертеброгенной люмбалгии служат занятия лечебной физкультурой. Эта методика позволяет сохранять и восстанавливать активность позвоночного столба в районе поясницы. В настоящее время для больных с такой патологией разрабатывают различные эффективные гимнастические комплексы. Схему занятий отрабатывают индивидуально в отношении каждого пациента. Благодаря лечебным гимнастическим упражнениям удается сделать следующее:

  • Растянуть позвоночный столб.
  • Укрепить прилегающие системы связок и мускулатуры.
  • Повысить эластичность соединительной ткани позвоночника.

Поначалу физические упражнения надо выполнять под строгим руководством инструктора по лечебной физкультуре. В дальнейшем можно будет заниматься самостоятельно. Проведение периодических врачебных осмотров поможет оценить эффективность лечебного комплекса и внесет требуемые коррективы, если в этом будет необходимость.

Каким еще может быть лечение вертеброгенной люмбалгии?

6 Диагностические методики

Прежде всего собирается подробный анамнез о появлении боли, ее характере, причине. Затем больной осматривается, поясничная область тщательно пальпируется. При люмбалгии болезненность присутствует всегда. Из инструментальных исследований обязательными являются рентген позвоночника, КТ и МРТ.

Рентген позволит найти поражение костных структур позвоночника, имеющиеся разрушения, если они есть. Он выявит деформацию позвоночника и определит сужение спинномозгового канала. КТ и МРТ помогут определить самые мелкие подробности состояния других составляющих: хрящей, сухожилий, связок, мышц и нервов.

Врач может назначить и УЗИ органов брюшной полости и малого таза для исключения невертебральных причин. Для этого же берутся анализы крови и мочи, биохимия крови. УЗИ с допплерографией выявляют различные нарушения кровотока. Лечащему врачу для окончательной постановки диагноза нередко требуются консультации нескольких врачей.

Хирургическое лечение

Порой патологию можно вылечить только посредством хирургического вмешательства. Операцию назначают в том случае, если у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • Развитие нестабильности позвонков.
  • Нарушенная циркуляция крови.
  • Возникновение абсцессов.
  • Появление различных новообразований.
  • Присутствие иннервации спинного мозга.

При обнаружении таких патологий назначают фузию или дискэктомию. В первом случае терапевтический эффект достигается благодаря сращиванию поврежденного элемента позвоночника с использованием имплантата. Во втором производят удаление поврежденного диска позвоночника. Вместо него устанавливают искусственный имплант.

7 Каким должно быть лечение?

Главная задача лечения — нейтрализация воспаления, уменьшение боли, устранение спазмов мышц. Преследуемая при этом цель — улучшение качества жизни больного. Терапия всегда комплексная, она включает в себя следующие методы:

  • прием препаратов — консервативное симптоматическое лечение;
  • рефлекторные методы — акупунктура, иглотерапия;
  • физические способы — ЛФК, физиолечение, массаж, мануальная и вакуумная терапия, вытяжение позвоночника — сухое или подводное.

Кроме этого, больному обязательно предписывается постельный режим не менее недели, ограничиваются все физические нагрузки.

После постельного режима необходимым является использование ортопедического пояса или корсета. Эти предметы фиксируют больную область поясничного отдела, уменьшая нагрузки на него. Меньшее давление создается и на диски, нервы и сосуды. Боль вследствие этого уменьшается, и человек испытывает значительное облегчение.

  1. 1. НПВС снимают воспаление, уменьшают отек, облегчают болевые ощущения. В первые дни лечения при остроте процесса их лучше назначать в инъекциях. Наиболее часто применяют: Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетонал, Пироксикам, Ксефокам, Мовалис, Кетопрофен, Кеторолак. В связи с возможным их побочным эффектом на желудок, их не назначают более чем на 10 дней. Местное их применение в виде различных мазей или гелей: Вольтарен, Финалгон, Нимесил, Найз-гель, Фастум-гель и др. Найз-гель, например, действует уже через 15 мин, заметно снижая боль.
  2. 2. Антигистаминные препараты снижают сенсибилизацию организма в общем плане, воспалительные процессы при этом протекают легче и быстрее. Среди этих препартов можно назвать Тавегил, Супрастин, Пипольфен, Димедрол, Кетотифен.
  3. 3. При наличии отеков используют дегидратирующие препараты: магнезию, мочегонные средства.
  4. 4. Хондропротекторы назначают минимум на 3 месяца, их выбор очень широк: Терафлекс, Синокром, Румалон, Структум, Флекс, Артрон, Мовекс, Дона, Артра, Мукосат и мн. др. Витамины — группа В, РР, С, Нейромультивит, Комбилипен и др. Полностью избавиться от боли только лекарствами сложно, поэтому широко применяется физиолечение — магнитотерапия, лазерное лечение, фонофорез, криотерапия, УВЧ, гидромассаж, озокеритовые аппликации, ультразвук с лекарствами.
  5. 5. Для расслабления мышц используют миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. Для снятия боли назначаются анальгетики и анестетики: Лидокаин, Прокаин, Трамадол, Баралгин, новокаиновые блокады, причем они бывают внутрикостные, паравертебральные, эпидуральные и др. При блокадах могут вводиться и гормоны глюкокортикоиды: Гидрокортизон, Дексаметазон. Если боль не снимается, используют анальгетики центрального действия: Тебантин, Катадолон, Финлепсин. Улучшат микроциркуляцию ангиопротекторы: Пентоксифиллин, Трентал.

За рубежом Трамал, антидепрессанты, хондропротекторы не применяют. Для лечения там используют НПВС, витамины, миорелаксанты.

Если течение заболевания приобрело хронический характер, хорошо помогает тренировка мышц с проведением групповой ЛФК, упражнений, массажа, мануальной терапии. В последнее время популярность приобретает ДЭНС-лечение — динамическая электронейростимуляция, которая проводится специальным прибором.

Если на протяжении 6-9 месяцев лечение не дало эффекта, назначают хирургическое вмешательство. Доля таких решений составляет до 3%. Обычно это применяется при физическом разрушении хрящей, костей, дисков, некрозе нервных окончаний — при этом боль становится невыносимой и не снимается никакими анальгетиками.

Операции проводят под наркозом, поврежденные части тканей удаляют и заменяют их на металлические пластины, распорки, спицы. При появлении межпозвонковой грыжи возможно проведение дискэктомии — полного удаления больного диска и замены его металлическим. Период регенерации костной ткани в этих случаях занимает не меньше года. Физические нагрузки в это время полностью исключаются. Если не проводить лечение, то сначала наступает паралич, затем может быть летальный исход.

Специальная диета

ЛФК назначается после стихания острого процесса. Она поможет укрепить мышцы спины, предупредит деформацию позвоночника. Упражнения повторяют до 10 раз:

  1. 1. В положении лежа медленно поднимать и опускать ноги.
  2. 2. Горизонтальные “ножницы”.
  3. 3. Сидя на стуле, скручивать позвоночник поворотами в стороны.
  4. 4. Подтягивать ноги к груди в положении лежа для растягивания поясницы.
  5. 5. Лежа на спине, поднимать руку и противоположную ногу на 3 сек. И опускать.

Чрезмерный вес зачастую становится основной причиной развития вертеброгенной люмбалгии (МКБ-10 — М54.5). У людей, которые склонны к постоянному перееданию, позвоночник может испытывать колоссальную нагрузку. В особенности в области поясницы. Для того чтобы избавиться от чрезмерного веса, нужно правильно составить свой ежедневный рацион. Для этого необходимо:

  • Употребление свежих фруктов.
  • Питание натуральными овощами.
  • Увеличение количества рыбы и нежирного мяса.
  • Введение в рацион холодцов или студней.

Все указанные блюда нужно варить или готовить на пару, можно и запекать. Соли следует добавлять немного, а от различных приправ и соусов лучше отказаться полностью. Фрукты, наряду с овощами и зеленью, нужно употреблять только в свежем виде. Питаться следует дробно и разделять ежедневный рацион на пять порций, которые будут примерно одинаковы по количеству калорий.

8 Рефлексотерапия и акупунктура

При иглоукалывании идет воздействие на биологически активные точки, которые являются проецирующими для различных органов и участков. При воздействии на точки-трансляторы боли, ее можно заметно уменьшить. Особенно это ценно для тех больных, которым прием препаратов по разным причинам не показан. Разновидностью рефлекторного лечения является фармакопунктура — введение в биологически активные точки лекарств.

Из народных средств наиболее безобидными являются различные компрессы и аппликации: с листьями хрена, живицей хвойных деревьев, горным воском, сабельником.

Народные средства

Народная медицина в данном случае предлагает симптоматическое лечение вертеброгенной люмбалгии (код МКБ — М54.5). Это поможет снизить отечность и воспаление, а также уменьшит боли. Но вот полностью ликвидировать основную причину заболевания такими средствами, к сожалению, не получится.

Растирания проводят с использованием сока алоэ, также можно взять свиной жир. Для закрепления согревающего эффекта необходимо утеплить область поясницы после проведения процедуры. Для растираний в жир добавляют сборы из одуванчика, алтея, полевого хвоща, тысячелистника и лаванды. Указанные травы берут в равных долях, измельчают и перемешивают. Потом заваривают кипятком и настаивают. Затем этот настой из трав смешивается со 150 граммами свиного жира и применяется для растираний.

Для компрессов используют листья хрена. Их необходимо предварительно промыть проточной водой и обдать крутым кипятком. Подготовленные листья накладывают на болезненный район перед сном. Для утепления используют платок или шарф из шерсти. Утром компресс снимают.

Хорошим средством для лечения спины служит смола хвойных деревьев. Лучше всего подойдет сосновая или кедровая. Для приготовления из нее целебной смеси необходимо добавить ложку смолы в растительное масло (стакан). Затем все тщательно перемешивают, средство наносят на салфетку из хлопковой ткани. Ею покрывают место локализации боли. Спустя сутки салфетку нужно сменить. Курс терапии составляет 10 дней.

Помогает укорить процесс выздоровления и горный воск, который необходимо разогреть и нанести на область поясницы. Для замедления остывания воска и усиления полезного эффекта нужно лечь под одеяло. Когда средство остынет, его удаляют, а поясницу сразу укутывают платком или шарфом.

10 Профилактические мероприятия

Боли при вертеброгенной люмбалгии могут быть сильнее мигрени, человек полностью выпадает из строя и активной жизни. Главным для него в этом случае становится улучшение качества жизни. Поэтому лечение нужно проводить полностью по всем имеющимся параметрам. А также:

  • вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений;
  • избегать травм спины;
  • исключить физические перегрузки;
  • при сидячей работе каждые 40 минут делать массаж, разминать пояснично-крестцовую область;
  • подъем тяжестей производить правильно: напрягать только мышцы ног, слегка приседая, а мышцы спины держать без напряжения;
  • обязательно выполнять лечебную гимнастику.

Матрац для сна должен быть в меру жестким и упругим. Необходимо контролировать свой вес, совершать пешие прогулки, соблюдать режим дня и питания, периодически пользоваться услугами массажиста и проходить курсы оздоровительного массажа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector