Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

Общие анатомические сведения

Седалищные кости являются парными в человеческом организме. В составе тазовых костей они симметричны с правой и левой стороны. Выделяется две их главные части: тело и ветвь.

Тело кости вместе с подвздошной костью формирует вертлужную впадину. Путем сочленения ее с головкой бедренной кости происходит формирование тазобедренного сустава, одного из самых крупных в человеческом теле. Другое название тела кости – задненижний отдел.

На границе между нижним участком тела кости и ее ветвью на задней выгнутой поверхности располагается седалищный бугор, представляющий собой утолщение, поверхность которого слегка шероховата. К нему прикреплена крестцово-бугорная связка. Зона между бугром и суставной границей вертлужной впадины – это место расположения седалищно-суставной борозды. Она представляет собой своеобразное ложе в форме полумесяца с четкими контурами, где располагается внутренняя запирающая мышца.

На задней части тела кости присутствует небольшой отросток, который называется седалищной остью. На ней закреплена крестцово-остистая связка. Между седалищной и нижней задней подвздошной остями (выступ на задней части крыла подвздошной кости) присутствует полукруглая выемка, именуемая большой седалищной вырезкой. Она и крестцово-остистая связка формируют большое седалищное отверстие, сквозь которое из таза выходит грушевидная мышца, она при этом заполняет отверстие не до конца. В результате снизу и сверху этой мышцы в большом отверстии есть щели.

Между остью седалищной кости и ее бугром имеется малая седалищная вырезка – это выемка, которая участвует в формировании малого седалищного отверстия. Сквозь него половой нерв, внутренние половые артерия и вена проходят внутрь полости малого таза.

Ветви седалищных костей, отходя от их бугров, внизу примыкают к нижним ветвям лобковых костей. Это сращение образует запирательное отверстие, своей формой схожее с треугольником со сглаженными углами. Спереди на крае ветви находится задний запирательный бугорок – это небольшое возвышение, куда прикрепляется запирательная мембрана (соединительная пластинка на тазовой кости).

Первичные точки окостенения, формирующие кость, образуются на 4-м месяце внутриутробного плода. К моменту рождения рентгеновские снимки четко покажут одну только верхнюю ветвь этой кости, прикрепление к остальным тазовым костям происходит за счет хрящей, которые на рентгене распознать трудно. Начало формирования нижней ветви происходит примерно с 4-5-го месяца жизни, однако фактически до года она еще слабо выражена. У двухгодовалого ребенка уже хорошо развиты обе ветви.

Приблизительно к 8 годам у ребенка срастаются нижние ветви седалищной и лобковой кости. После 8 лет на седалищных остях возникают новые точки окостенения. В этом возрасте верхушка седалищной кости имеет нечеткие контуры и слегка закруглена.

В подростковом периоде (13-17 лет) срастаются тела седалищной и лобковой костей, образуя костную вертлужную впадину. В этот период верхушка седалищной кости уже имеет четкий контур.

Окончательное срастание седалищных костей с остальными костными структурами таза наблюдается к 20-25 годам. Хрящ полностью окостеневает и происходит сглаживание границ и швов.

Все эти сроки окостенения нужно иметь в виду, выполняя физические упражнения, особенно это касается девочек. Во время ношения обуви с высоким каблуком и при совершении прыжков со значительной высоты еще не сросшиеся кости таза способны немного сдвигаться. Как следствие, они срастаются неправильным образом, и происходит сужение выхода из полости малого таза, что ведет к осложнению родов. Кроме этого, неправильное сращение седалищной кости с остальными элементами таза способны вызвать следующие явления:

  • долгое стояние в неудобной позе;
  • неправильное долгое сидение;
  • переноска больших тяжестей.

Особое внимание должно уделяться правильному равномерному распределению тяжести переносимых предметов. Например, вместо того, чтобы нести что-то тяжелое в одной руке, врачи рекомендуют распределить этот вес на обе руки. Это помогает избежать возможных осложнений.

Анатомические особенности таза, в том числе седалищной кости как составной его части, у представителей разных полов связаны с тем, что у женщин он выполняет функцию родового канала. В детском возрасте различий в строении практически нет. Они начинают формироваться в подростковом возрасте на этапе полового созревания под воздействием половых гормонов и становятся отчетливыми к зрелому возрасту.

В мужском организме полость малого таза напоминает воронку и книзу значительно сужается. Женский таз по форме похож на цилиндр, изогнутый спереди. Мужской же более узкий и высокий, а расстояние между противоположными седалищными буграми и остями короче. У женщин бугры больше разведены в стороны и находятся на большем расстоянии друг от друга для облегчения протекания родов.

Существуют различия и в структуре седалищных костей: у женщин они более тонкие и гладкие. Мужские кости массивнее и толще. В женском теле нижние ветви седалищных и лобковых костей смыкаются под прямым углом, у мужчин – под острым.

Кроме того, половые различия проявляются не только в строении кости, но и в сроках ее формирования и окостенения. Как правило, в мужском организме каждый этап окостенения седалищной кости проходит на 2-3 года позже, чем в женском. Исключение составляет заключительный этап, то есть полное окостенение – у мужчин оно завершается к 19-22 годам, у представительниц противоположного пола – к 20-25 годам.

  • Тело кости, которое образует вертлужную впадину (задненижний отдел);
  • Ветви седалищной кости.
  • Седалищная ость (костный выступ) располагается на задней поверхности тела кости.

    Задний запирательный бугорок седалищной кости расположен на переднем крае ветви кости.

    Седалищный бугор в виде утолщения с шероховатой поверхностью расположен на изогнутом участке ветви (задненижней поверхности).

    Нижняя часть ветви седалищной кости срастается с лобковой костью (нижней ветвью)
    .

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    Седалищная и лобковая кости ограничивают запирательное отверстие, по верхнему краю которого проходит широкая запирательная борозда с одноименными сосудами и нервами.

    Седалищная кость — это структура в организме, состоящая из двух элементов, один из которых представляет ее изогнутую под углом ветвь, а второй называется телом. Костное тело участвует образовании задненижнего отдела На задней поверхности тела есть костяной выступ, который называют седалищной остью. Позади от него расположилась седалищная вырезка.

    В нижней части костное тело плавно преобразуется в часть ветви, которая находитсяв верхней части этой же кости. Под седалищной остью расположилась малая вырезка этой кости, а в противоположном от нее направлении (на другой стороне) находится задний запирательный бугорок. Седалищная кость таза имеет шероховатые утолщения на задней поверхности нижней части изогнутого фрагмента цепи, они именуются седалищными буграми. В передней части ветви срастаются с нижней частью лобковой кости.

    Седалищная кость имеет утолщения, похожие на подобные структуры лобковой кости. Например, тело, находящееся в вертлужной впадине, и ветви, образующие угол по отношению друг к другу. Это образование имеет сильно утолщенную вершину и называется седалищным бугром.

    Вдоль задней поверхности тела и по направлению вверх к бугру находится малая седалищная вырезка. Она отделяется остью от большой вырезки. Часть кости отходит от бугра и вдается в нижнюю часть лобковой кости. Это образование предназначено для окружения запирательного отверстия, лежащего в нижней части медиально по отношению к вертлужной впадине. Оно имеет треугольную форму и закругленные углы. Общий вид седалищной кости на фото предоставлен ниже.

    Исходя из анатомии бедренной кости, следует заключить, что это образование, представленное костяной тканью трубчатого типа. Ее тело имеет форму цилиндра, слегка изогнутого в передней части; вдоль его поверхности сзади идет шероховатая полоса (linea aspera), служащая местом прикрепления мышц и сухожилий. В нижней части тело начинает расширяться.

    Анатомию бедренной кости мы начнем рассматривать с проксимального эпифиза. На его поверхности располагается головка данной кости (caput femoris) с находящейся на ней суставной поверхностью, которая сочленяется с вертлужной впадиной. В центральной части поверхности на головке имеется ямочка. Соединение головки и тела кости четко выражается шейкой (Cullum femoris).

    Ось этого образования находится на уровне угла в сто тридцать градусов по отношению к продольной оси. Область перехода шейки в тело имеет два бугорка, называемые большим и малым вертелами. Первый выпячивается в латеральном (наружном боковом) направлении и легко обнаруживается сквозь кожу. Второй расположился сзади на внутренней части.

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    Анатомия бедренной кости устроена таким образом, что дистальное окончание ее тела, начиная расширяться, перетекает в латеральный и медиальный мыщелки, между которым залегает межмыщелковая ямка (fossa intercondylaris), четко выраженная сзади.

    Возможные причины и что это может быть

    Болевые ощущения, локализующиеся в зоне таза, способны появиться в результате влияния самых разнообразных процессов:

    • воспаления тазобедренного сустава;
    • инфекций;
    • травм.

    Наиболее частыми причинами появления болей в костях считаются следующие явления:

    1. Интенсивные спортивные нагрузки. Обычно в этих случаях боли появляются на второй день после усиленных физических упражнений. У представителей велосипедного спорта часто воспаляется седалищная сумка.
    2. Патологии кровеносной системы, такие как лейкоз, миелома и другие.
    3. Опухоли тазовых костей. Боли появляются чаще всего при развитии гистиоцитомы и фибросаркомы. Причем болевые ощущения локализуются на самой кости или тканях, которые ее окружают.
    4. Некоторые инфекционные заболевания, к примеру, туберкулез тазовых костей или гнойный артрит.
    5. Костные патологии метаболического характера. Возникают они из-за проблем в образовании костных тканей или их разрушения. Причины обычно кроются в различных расстройствах абсорбции кишечником минеральных веществ. Иногда заболевания вызваны их нехваткой. Дополнительной причиной патологий такого рода может стать нехватка витамина D.

    Зачастую падение на ягодицы или сильное сдавливание таза приводят к перелому седалищных костей. Болезненные ощущения при подобных переломах отчетливей всего проявляются во время движения ног. С целью уточнения диагноза пострадавшего всегда направляют на рентген.

    Реабилитационный период после таких переломов составляет обычно чуть больше месяца. В случае правильного и своевременного лечения подобных травм осложнения не возникают. Однако если терапия назначена запоздало, может развиться остеоартроз тазобедренного сустава и, как следствие, могут нарушиться опорные функции конечности.

    Боль в седалищной кости могут вызывать разные причины, наиболее распространенными из которых являются:

    • Перелом. Случается он в основном в результате падения на ягодицы или сдавливания тазовых костей. Считается сложной травмой, от тяжести которой зависит степень осложнений. Как правило, она дополняется переломом голени или ноги. К тяжелым осложнениям относят плохое срастание костей, возможная хромота, инфекционное поражение и нарушение чувствительности в конечности. Поэтому для предотвращения тяжелых последствий при переломе сразу вызывается скорая помощь. Выделяют перелом седалищной кости со смещением и без смещения.
    • Спортивные нагрузки, провоцирующие развитие бурсита. К примеру, езда на велосипеде может привести к воспалению седалищной сумки. Также может возникать в случае переохлаждения, избыточного веса или при наличии сколиоза. При этом сопровождается тянущая жгучая боль, отдающая вниз. Усиливается в лежачем положении, на боку или при подъеме на лестницу.
    • Инфекционные заболевания, таких как туберкулез тазовых костей или остеомиелит.
    • Онкологические опухоли. Заболевание может развиваться как непосредственно в самой кости, так и в ее тканях.
    • Проблемы с кровеносной системой, например, такие болезни как эритремия, острый лейкоз и другие болезни костного мозга.
    • Метаболические заболевания в костях, которые становятся причиной нарушения образования костной ткани. Данные проблемы возникают в результате плохого всасывания кишечником минеральных веществ, а также дефицита метаболизма витамина Д.
    • Недостаток веса. Седалищный бугор, являясь частью тазовой кости, принимает на себя основную массу тела. Поэтому у людей с маленьким весом могут возникать боли. Появляются по причине недостаточной массы жировой и мышечной ткани, создающей подушку между костью и поверхностью ягодиц.

    Есть ли возможность рожать естественным путем, если была подобная проблема? Об этом Вам скажет врач (это будет на тридцатой недели Вашей беременности) за пару недель до родов. Если лобковые кости малого таза при переломе седалищной кости не разошлись более чем на десять сантиметров, роды допустимы (стоит учитывать размеры и вес плода).

    Здесь же следует обратить внимание на комплекцию самой беременной и её размеры таза. После тщательного сбора анамнеза и гинекологического осмотра Врач решит: рожать естественным путём или через кесарево.

    Боль, появляющаяся в области седалищной кости, может возникать под воздействием многих патологических факторов, к которым можно отнести воспалительное поражение
    , травмы, а также инфекционные процессы. Проявляется она в момент движения или при сгибании голени.

    Возникает боль в основном по причине ушиба, при котором характерными признаками являются дискомфорт при движении ног или наклонах вниз. Также болезненные ощущения появляются после долгого сидячего положения на твердой поверхности.

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    Седалищная кость наиболее часто подвержена травмам из-за особенностей своего строения. Так как кость довольно тонкая, то повреждения случаются с ее тонкими ветвями или седалищным бугром. Последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до впадения в шоковое состояние. Также может возникнуть гематома на участке ушиба, которая может приводить к сдавливанию сосудов с блокированием доступа кровоснабжения.

    • Перелом
      . Случается он в основном в результате падения на ягодицы или сдавливания тазовых костей. Считается сложной травмой, от тяжести которой зависит степень осложнений. Как правило, она дополняется переломом голени или ноги. К тяжелым осложнениям относят плохое срастание костей, возможная хромота, инфекционное поражение и нарушение чувствительности в конечности. Поэтому для предотвращения тяжелых последствий при переломе сразу вызывается скорая помощь. Выделяют перелом седалищной кости со смещением и без смещения.
    • Спортивные нагрузки, провоцирующие развитие бурсита
      . К примеру, езда на велосипеде может привести к воспалению седалищной сумки. Также может возникать в случае переохлаждения, избыточного веса или при наличии сколиоза. При этом сопровождается тянущая жгучая боль, отдающая вниз. Усиливается в лежачем положении, на боку или при подъеме на лестницу.
    • Инфекционные заболевания
      , таких как туберкулез тазовых костей или остеомиелит.
    • Онкологические опухоли
      . Заболевание может развиваться как непосредственно в самой кости, так и в ее тканях.
    • Проблемы с кровеносной системой
      , например, такие болезни как эритремия, острый лейкоз и другие болезни костного мозга.
    • Метаболические заболевания
      в костях, которые становятся причиной нарушения образования костной ткани. Данные проблемы возникают в результате плохого всасывания кишечником минеральных веществ, а также дефицита метаболизма витамина Д.
    • Недостаток веса
      . Седалищный бугор, являясь частью тазовой кости, принимает на себя основную массу тела. Поэтому у людей с маленьким весом могут возникать боли. Появляются по причине недостаточной массы жировой и мышечной ткани, создающей подушку между костью и поверхностью ягодиц.

    Перелом седалищной кости может иметь серьезные осложнения и последствия. Среди них чаще всего встречаются:

    • хромота;
    • проблемы со срастанием костей;
    • осложнения инфекционного типа;
    • остеоартрит;
    • ампутация у женщин матки и влагалища;
    • уменьшение длины одной или обеих ног;
    • контрактура тазового сустава;
    • проблемы с удержанием мочи или кала;
    • атрофия мышц ног;
    • остеомиелит;
    • гипотрофия мышц нижних конечностей.

    Зачастую последствия перелома седалищной кости наблюдаются при отсутствии надлежащего медицинского контроля, при несоблюдении рекомендаций специалиста, а также, когда повреждения носили серьезный характер.

    Седалищная кость, os ischii,
    подобно лобковой, имеет тело, corpus ossis ischii
    , входящее в состав вертлужной впадины, и ветвь, ramus ossis ischii
    ,- образующие друг с другом угол, вершина которого сильно утолщена и представляет собой так называемый седалищный бугор, tuber ischiadicum
    . По заднему краю тела, кверху от седалищного бугра, расположена малая седалищная вырезка, incisura ischiadica minor
    , отделенная седалищной остью, spina ischiadica
    , от большой седалищной вырезки, incisura ischiadica major
    .

    Окостенение.
    На рентгеновском снимке таза новорожденного видны все три части тазовой кости, отделенные широкими промежутками, соответствующими невидимому на рентгенограммах хрящу. Только в области acetabulum
    , между телами лобковой и седалищной костей, не заметно просвета, так как в этом месте названные кости проецируются друг на друга и кажутся единым костным образованием, напоминающим по форме клешни рака;

    foramen obturatum
    при этом представляется еще не замкнутым. К 8-му году ветви os pubis и os ischii сливаются в одну os ischiopubicum, а в 14-16 лет в области acetabulum
    последняя сливается с подвздошной костью в одну os coxae. Почти во всех местах прикрепления мышц и связок появляются добавочные точки окостенения в (12 — 19 лет), которые сливаются с главной массой кости в 20 — 25 лет.

    Следует отметить, что к началу второго десятилетия начинают сказываться половые различия таза. До этого времени таз сохраняет форму высокой воронки, характерной для детского возраста. Синостоз в области вертлужной впадины совершается с участием добавочных костных образований, напоминающих вставочные кости черепа. Если эти кости сохраняются надолго, то они получают название ossa acetabuli
    . На рентгенограммах их можно принять за отломки.

    Таз — сложная анатомическая структура, обеспечивающая стабильность туловища и нижних конечностей человека. Он состоит из трех отдельных костных структур: седалищной, лобковой и подвздошной. Знание строения седалищной кости позволяет своевременно выявлять заболевания, а также разработать методы их профилактики.

    Многие люди спрашивают о том, где находится седалищная кость? Это костное образование, входящее в состав таза. В детском возрасте, кости таза располагаются отдельно и отделены друг от друга прослойками хрящевой ткани. У взрослого человека тазовые кости образуют единую структуру.

    Седалищную кость анатомически делят на две отдельные части:

    • непосредственно тело, образующее задненижнюю часть вертлужной впадины;
    • ветвь, обеспечивающая формирование тазового кольца за счет соединения с его другими частями.

    Причины возникновения боли в седалищной кости

    Боли в тазовых костях могут быть вызваны различными причинами, включающими в себя как травмы, так и воспалительные заболевания тазобедренного сустава и инфекционные процессы.

    Перелом седалищной кости чаще всего происходит по причине падения на ягодицы или при сдавлении таза. Седалищные кости болят, как правило, при движении, особенно при сгибании голени. Уточняют диагноз при помощи рентгенографии.

    Лечение переломов седалищной кости следует начинать с обезболивания места перелома
    . В большинстве случаев при односторонних и некоторых двусторонних переломах седалищной кости без смещения костных отломков достаточно только принять среднефизиологическое положение с разведенными конечностями или использовать специальную ортопедическую кровать. Весь период лечения обычно занимает не более месяца.

    Полное восстановление после перелома, а также полноценная нагрузка на ногу возможна не раньше, чем через семь недель. Для реабилитации после перелома седалищной кости применяют физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру.

    При смещении отломков необходимо проводить лечение при помощи системы скелетного вытяжения за мыщелки бедренной кости. В случаях, если лечение не проведено вовремя, это со временем может привести к развитию остеоартроза тазобедренного сустава с выраженным нарушением опорной функции конечности.

  • При интенсивных занятиях спортом. При этом боль могут вызывать как большие нагрузки, так и воспалительные процессы, например, воспаление седалищной сумки (бурсит седалищно-ягодичный), часто возникающее при занятиях велосипедным спортом. При воспалительных процессах, как правило, проводят медикаментозное лечение и физиотерапию;
  • При опухолях тазовых костей. В зависимости от скорости роста опухоли боль может ощущаться как на кости, так и в тканях, окружающих ее. Это наиболее характерно для фибросаркомы или гистиоцитомы;
  • При болезнях системы крови, а именно при остром лейкозе, заболеваниях костного мозга, эритремии, хроническом миелолейкозе, миеломной болезни;
  • На фоне развития таких инфекционных болезней, как туберкулез и остеомиелит тазовых костей;
  • При метаболических болезнях костей как результат нарушений резорбции или образования костной ткани из-за дефицита минеральных веществ в пище, нарушения их всасывания в кишечнике или по причине дефицита или нарушения метаболизма витамина D.
  • Седалищная кость или os ischii (англоязычное название – ишиум) является частью тазовой, наряду с подвздошной и лобковой, и располагается в ее нижней и задней области. До определенного возраста эти кости представляют собой разные структуры, затем они соединяются с помощью хряща, потом постепенно наступает окостенение, и границы между ними полностью сглаживаются.

    Опорно-двигательный аппарат человека устроен таким образом, что каждая, из более чем 200 анатомических единиц, разнообразных по строению, играет вполне определенную роль в жизнедеятельности организма. Вместе с копчиковыми и крестцовыми, тазовая кость обеспечивает также опорную и защитную функцию для внутренних органов, которые расположены в нижней области брюшной полости.

    Это, прежде всего, мочевой пузырь и практически все репродуктивные органы. Естественно, защитная функция таза имеет важное значение для организма женщины: тазовое дно принимает непосредственное участие в вынашивании плода при беременности. Тазобедренный отдел скелета берет на себя всю тяжесть торса, головы, рук. Также этот набор участвует в прикреплении ног к туловищу, следовательно, принимает участие в движении.

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    При интенсивных занятиях спортом. При этом боль могут вызывать как большие нагрузки, так и воспалительные процессы, например, воспаление седалищной сумки (бурсит седалищно-ягодичный), часто возникающее при занятиях велосипедным спортом. При воспалительных процессах, как правило, проводят медикаментозное лечение и физиотерапию; При опухолях тазовых костей.

    В зависимости от скорости роста опухоли боль может ощущаться как на кости, так и в тканях, окружающих ее. Это наиболее характерно для фибросаркомы или гистиоцитомы; При болезнях системы крови, а именно при остром лейкозе, заболеваниях костного мозга, эритремии, хроническом миелолейкозе, миеломной болезни; На фоне развития таких инфекционных болезней, как туберкулез и остеомиелит тазовых костей;

    Возможные причины и что это может быть

    Основная группа патологии – деформирующий остеоартроз различной локализации, резко снижающий качество жизни. Мужчины болеют реже женщин в два раза, но первые симптомы болезни у них развиваются раньше – с 45 лет, у женщин – с 55 лет.

    Что касается остеоартроза тазобедренного сустава (OATC), то тут имеется противоположная зависимость от возраста: у мужчин он развивается чаще и раньше, чем у женщин (после 50 лет), и носит одностороннее поражение. У женщин эта патология носит двусторонний характер поражения и развивается после 70 лет. Другие заболевания, вызывающие боль, встречаются реже, но так же актуальны, как и OATC, своим отрицательным воздействием на качество жизни пациента.

    Болезненные ощущения, которые локализуются в тазовой области, можно разделить на группы, опираясь на причины их возникновения:

    • травма;
    • воспалительные процессы;
    • инфекционные заболевания.

    Болевые ощущения в данной зоне могут появиться как следствие чрезмерно интенсивных тренировок либо слишком тяжелой физической работы. При падениях или травматических сдавливаниях таза (например, при ДТП, падениях с высоты) может произойти перелом седалищной кости. В подобной ситуации диагностирование происходит по результатам рентгенологического исследования.

    Правильное обследование и проведенное с опорой на его результаты лечение, позволят избежать различных осложнений, которые могут возникнуть в результате перелома: травматического кровотечения в забрюшинное пространство, повреждения внутренних органов, посттравматической инфекции. Если происходит изолированный перелом конкретно седалища, то это может и не привести к осложнениям. При переломе боль чувствуется, как правило, при движении, особенно при сгибании голени. Также в зоне травмы может находиться гематома.

    Лечение необходимо начинать с обезболивания. Если не случается смещения отломков, область обезболивается, затем больного укладывают на специальную кровать в определенную позу, чтобы осколки не повредили органы (ноги согнуты, колени разведены, стопы близко друг к другу – это положение называется лягушка). Назначается постельный режим на большой промежуток времени – не менее месяца.

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    При болевых ощущениях, вызванных чрезмерными нагрузками, интенсивными спортивными тренировками либо воспалительными процессами, может произойти воспаление внутри седалищной сумки, которое называется бурсит. Он может также развиваться, если человек слишком интенсивно занимается велосипедным спортом.

    Также в этой области могут возникать опухоли. Кости таза и тазобедренный сустав могут быть поражены различными видами саркомы: хондросаркома поражает хрящи, остеосаркома – костную ткань. Онкологические заболевания могут возникнуть и в среде эпителиальных клеток – аденокарцинома или в соединительной ткани – фибросаркома.

    Следует выделить также несколько разновидностей саркомы:

    1. Остеогенная – наиболее часто встречающийся тип, ему чаще подвержены мужчины. Такая опухоль обладает высокой злокачественностью, характеризуется появлением болей тупого характера и незначительным повышением температуры.
    2. Хондрогенная – злокачественная опухоль хрящевых соединений. Чаще встречается у мужчин 30-60 лет, болевые ощущения в этом случае четко зависят от локализации онкологического процесса, редко происходит повреждение седалищного нерва.

    Седалищная кость совместно с подвздошной и лобковой формирует таз и по сути является его нижней задней частью. Своей формой седалище напоминает дугу. Всеми костными элементами таза создается естественное вместилище, а также защита для внутренних органов, которые здесь располагаются. Кроме того, с их помощью происходит надежное прикрепление к туловищу нижних конечностей.

    В области седалищного сплетения расположено множество нервных окончаний, сосудов, часть позвоночника и очень плотно размещены внутренние органы. Постоянные боли и дискомфорт в этой области указывают на травмы, воспалительные процессы и инфекции:

    • травмы опасны тем, что седалищное соединение под действием перелома или вывиха смещается, нарушаются его функции;
    • иногда причиной острой боли становятся интенсивные физические нагрузки – человеку необходимо сократить объем упражнений, иначе чрезмерное напряжение приведет к дополнительным травмам и воспалению (бурситу);
    • новообразования – стреляющие боли могут возникать из-за опухолей, которые формируются в хрящах, либо внутренних органах;
    • заболевания крови, такие как лейкоз и патологии костного мозга, могут вызывать постоянный дискомфорт во всём теле;
    • туберкулез и остеомиелит костей – инфекционные заражения, при которых появляется высокая температура и другие симптомы;
    • из-за недостатка кальция, калия, магния, витамина D нарушаются обменные процессы, что на первых этапах вызывает боль, а затем патологии костей.

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    Для диагностики необходимы инструментальные методы исследования, «на глаз» поставить диагноз невозможно. Регулярный прием НПВС или других средств в попытках унять боль может нанести вред организму.

    Организм человека по праву можно считать одним из сложнейших систем, в котором неполадки в одной части тела могут сказаться на других. Седалищная кость, являясь частью тазовой кости, играет важную роль. Она поддерживает и защищает важные органы, которые располагаются в тазовой области. Любые ее повреждения могут быть очень опасными, поэтому в случае получения травмы необходимо сразу обращаться за помощью к врачу.

    Открытый или лонной и седалищной кости может вызвать различные осложнения. Помимо повреждения внутренних органов у больного возможно появление следующие неприятные последствия:

    1. Ухудшение чувствительности;
    2. Замедленное или неправильное срастание кости;
    3. Изменение длины ног;
    4. Остеомиелит;
    5. Остеоартрит;
    6. Ухудшение функциональности нервных волокон и мышц;
    7. Заражение инфекционным заболеванием.

    В результате подобного перелома у человека могут возникнуть проблемы с близлежащими внутренними органами или будет ограничена подвижность нижних конечностей.

    Ветвь седалищной кости сращена с лобковой частью таза. Данное соединение до 20-22 лет представлено плотной волокнистой и хрящевой тканью. Вместе, обе кости формируют запирательное отверстие, через которое проходят крупные кровеносные сосуды и нервный пучок.

    Имеется малая и большая седалищная вырезка, образующие два анатомических отверстия. Через них в таз заходят кровеносные сосуды и нервы, обеспечивающие кровоснабжение и иннервацию внутренних органов.

    Особенности процесса окостенения

    На рентгенограмме таза младенца отчетливо видны все три части тазового костного образования с широкими промежутками. Между телами лонной и седалищной костей не видно просвета, поскольку в этой области на фоне наслаивающегося проецирования кажется, что они образуют единое костное образование. Визуально форма этого сегмента напоминает клешни рака.
    Отверстие тазовой кости не замкнуто.

    Когда ребенок достигает восьми лет, то ветви лонной и седалищных костей частично срастаются, а к восемнадцати годам к ним присоединяется также подвздошная, что содействует полному формированию таза взрослого человека. Процессы окостенения с возникновением новых точек продолжаются до двадцатилетнего возраста, а полное окончательное слияние происходит в 25-27 лет.

    Кроме того, уже в 10-11 лет у таза появляются половые различия. У представительниц женского пола таз более низкий и широкий во всех плоскостях.
    Особенности анатомического строения и индивидуальные особенности процессов замены хряща на кость в области позвоночника и тазобедренного сустава в ряде случаев могут объяснять то, почему седалищная кость болит.

    При рентгеновском обследовании костей таза грудного ребенка можно отметить наличие затемненных участков. Эти области соответствуют хрящевой ткани. В области вертлужной впадины, что расположена промеж лонной и седалищной кости, затемнения не отмечается, поскольку происходит наложение фрагментов друг на друга. Внешне кость седалищная схожа со строением клешни. Отверстие в тазовой кости открыто.

    Со временем в ткани хряща седалищной кости таза начинают закладываться точки окостенения. К 8 годам происходит соединение лобковой и седалищной областей таза. В 16 лет вертлужная впадина станет одним целым с подвздошной костью и заканчивается формирование таза.

    В точках прикрепления к тазу связок, мышц возникают дополнительные участки окостеневания. Процесс усиления костных процессов и срастания фрагментов друг с другом в среднем длится до 19 лет. Полное закрытие швов происходит обычно к 25 годам.

    Ближе к 20 годам врач, оценивая строение тазовой кости, может сделать заключение, к какому полу принадлежит данный фрагмент опорно-двигательного аппарата (ОДА). В формировании вертлужной впадины принимают участие и другие костные образования. При сохранении их на более длительный срок говорят о наличие ямки. На рентгеновском снимке их можно спутать с переломом седалищной кости.

    Интересен в анатомии человека процесс окостенения седалищной структуры:

    • первые точки закладываются еще на 4 месяце формирования плода;
    • если сделать рентген перед родами, на снимках будут отчетливо видны верхние ветви седалищного сочленения;
    • на момент рождения все тазовые элементы соединены друг с другом хрящами, а не костными структурами;
    • после 4-5 месяца жизни у ребенка начинают формироваться нижние ветви;
    • процесс формирования ветвей завершается к 2 годам жизни.

    Для этого процесса характерно асимметричное течение, поэтому на рентгене косточки малыша с одной стороны могут значительно отличаться от снимка противоположной зоны.

    Сращение костей начинается в возрасте 7-8 лет. В этот период соединяются нижние точки и начинают формироваться верхние. Если посмотреть на рентгеновское фото седалищной кости, можно увидеть закругление верхней части.

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    Окостенение проходит в четыре этапа, которые приходятся на разные этапы развития ребенка. Начальные участки роста костной ткани выявляются уже у новорожденных детей.
    При проведении рентгенологического исследования, у ребенка после рождения удается выявить три отдельных кости, которые отделены друг от друга значительной прослойкой соединительной и хрящевой ткани. На данном этапе развития, структура таза еще не сформирована, а ветвь седалищной и лобковой кости не соединены.

    Второй этап окостенения приходится на 7-8 лет. На рентгенограммах выявляется соединение друг с другом ветвей, что свидетельствует о начале формирования целостного тазового кольца.

    Третий этап приходится на 14-15 лет и связан с увеличением количества половых гормонов и гормона роста в крови
    . Он проявляется формированием вертлужной впадины, которая участвует в образовании тазобедренного сустава, совместно с головкой бедренной кости.

    Помимо крупных участков окостенения, наблюдаются, так называемые вставочные или дополнительные кости. Это небольшие фрагменты костной ткани, которые постепенно сливаются друг с другом, образуя цельную структуру. При нарушении их слияния в детском возрасте возможно формирование длительно существующих участков хрящевой прослойки.

    В возрасте от 10 до 20 лет начинается активное окостенение бугорков на поверхности кости. Связано это с повышением нагрузки на связки и сухожилия мышц, прикрепляющихся к ним. Окончательный этап окостенения приходится на 20-25 летний возраст. В это время кости таза окончательно сливаются друг с другом, образуя монолитную структуру. С этого времени, анатомическое строение седалищной кости не изменяется.

    У пожилых людей в седалищной кости постепенно начинают развиваться дистрофические процессы
    . Главным их проявлением является остеопороз, характеризующийся незначительным снижением плотности костной массы. Как правило, он не приводит к патологическим переломам при отсутствии сопутствующих патологий. Однако при повышенной нагрузке, болезнях эндокринной системы и других заболеваниях, у пожилого человека повышается риск травматических повреждений таза.

    Тазовые кости отличаются по строению в зависимости от пола человека. Подобная разница обусловлена детородной функцией женщин. В связи с прохождением ребенка по родовым путям, таз должен обладать определенной пластичностью, это обеспечивает его расширение во время родов.

    В первые 20 лет жизни человека разницы между мужским и женским тазом нет. Он обладает схожей вытянутой формой, выявляемой еще в детском возрасте. После полового созревания, его строение начинает меняться. У женщин наблюдается разворот гребня подвздошной кости кнаружи, что обуславливает расширение верхних отделов тазового кольца. Седалищная кость при этом сохраняет пластичное соединение с лобковой костью, что позволяет расширяться тазу во время родов.

    Окостенение седалищной кости происходит в четыре этапа, которые мы сейчас рассмотрим, а также проследим за связями между ними. Первый период окостенения начинается еще у новорожденного ребенка. На его снимке с рентгеновского аппарата можно четко различить 3 части таза, которые отделяются большими промежутками. В некоторых местах соприкосновения костей лобка и седалища просвет не виден.

    Это говрит о том, что в данных участках кости проецируются одна на другую, и наоборот. На снимке видно, что они являются одним целым фрагментом, похожим на клешни, но не замкнутые. Спустя 8 лет, на втором этапе, ветви объединяются в цельную структуру, а к 14-16 годам, когда наступает третий этап, в районе вертлужной впадины оставшаяся ветвь соединяется с подвздошной костью, так они формируют тазовую кость.

    К моменту рождения в области таза у человека сформированы три отдельные кости. Их соединение начинается в детстве с 5-6 лет, а завершается к 16-18 годам. В этом же возрасте происходит сращение крестцовых позвонков в одну общую часть. Уже после 10 лет наблюдается разница в строении таза у мальчиков и девочек.

    Специфика окостенения седалищного элемента в организме:

    • первые точки костных образований начинают формироваться у плода на 4 месяце ;
    • младенцы имеют подвижную структуру тазовых костей, поэтому на снимках видно три отдельных элемента: лобковый, седалищный и подвздошный;
    • строение скелета у новорожденного имеет особенность: кости соединены вместе хрящами;
    • на последних месяцах беременности у ребенка уже сформированы верхние ветви седалища, примерно на 5 месяце после рождения на рентгене будут отчетливо видны нижние ветви.

    Окостенение в организме детей происходит неравномерно. Картина таза одной части туловища в 7-8 лет может значительно отличаться от другой части. По достижении 23-25 лет наблюдается полное окостенение и сглаживание швов. Причем у юношей это происходит раньше, чем у девушек.

    Взаимосвязь болезней с нарушением положения кости

    Диагностировать перелом седалищной кости таза можно только в медицинском учреждении. Симптомы очень схожи с переломом лонной кости, поэтому для постановки точного диагноза выполняют исследования:

    • рентгенография;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография.

    Врачи принимают во внимание жалобы пострадавшего и выясняют подробную картину происшедшего.

    Чтобы исключить внутренние разрывы осколками кости проводят следующие манипуляции:

    • ректальное обследование;
    • вагинальное обследование;
    • УЗИ прилежащих органов;
    • постановка катетера в мочевой пузырь.

    Если в ходе исследований будет обнаружена кровь, то в зависимости от применяемого метода исследования и расположения места кровотечения станет ясно, какие органы и ткани повреждены, будет принято решение как их необходимо лечить.

    В детстве и юношестве тренеры, родители, а также другие вовлеченные взрослые должны учитывать особенности тазовых структур. Особенно это касается девочек – если они носят высокие каблуки или занимаются интенсивными видами спорта (прыжки, удары, приходящиеся на зону бёдер и таза), высок риск деформации и сдвижения костей. Все эти факторы ведут к сужению малого таза – серьезному осложнению, мешающему нормальным родам.

    Однако не только спортивные нагрузки и каблуки могут приводить к деформации седалищного сектора. На это также влияют:

    • длительное пребывание в неудобной стоячей позе;
    • постоянная переноска тяжестей;
    • неправильное и продолжительное сидение.

    Нарушения возможны не только у девочек, но и у парней. Важно, чтобы мальчики уделяли внимание процессу переноса тяжестей: нельзя таскать предметы одной рукой, горбиться в сидячем положении, подкладывать ноги под ягодицы.

    В детстве и юношестве тренеры, родители, а также другие вовлеченные взрослые должны учитывать особенности тазовых структур. Особенно это касается девочек – если они носят высокие каблуки или занимаются интенсивными видами спорта (прыжки, удары, приходящиеся на зону бёдер и таза), высок риск деформации и сдвижения костей. Все эти факторы ведут к сужению малого таза – серьезному осложнению, мешающему нормальным родам.

    Учитывая анатомическое строение, индивидуальные особенности процессов замены хряща на кость в области позвоночника и суставов в ряде случаев в тазу могут возникать болезненные ощущения. Не всегда в провоцировании дискомфорта следует искать причину конкретно в области соединения седалищной кости с другими костями или тазобедренным суставом. Для диагностирования патологии следует обратиться к врачу, который назначит дополнительное обследование, позволяющее точно установить диагноз.

    Травмы в области седалищного соединения часто приводят к формированию переломов со смещением отломков и без. Перелом седалищной кости без смещения возникает на фоне резкого падения на ягодичную область или при избыточном давлении на кости таза. В диагностике трещины седалищного образования основной метод принадлежит рентгенографии.

    В лечении фрактур кости используют обезболивание, покой (постельный режим в виде положения лежа, с разведенными в стороны стопами), использование ортопедической кровати. В среднем продолжительность лечения составляет около 1 месяца. Возвращение к двигательной активности допускается через 1,5 месяца от момента перелома. В качестве реабилитационных мероприятий применяют физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру.

    Если диагностировано смещение в седалищной области, в особенности при сочетании перелома с лонной костью, то в лечении позвоночника обязательным условием является установка аппаратуры для скелетного вытяжения. Крепление осуществляют за мыщелки бедренной кости. При отсутствии вовремя проведенного вмешательства последствия такого перелома приводят к неправильному срастанию фрагментов, что способствует формированию остеоартроза в области тазобедренного сустава, которое способствует значительному нарушению функций в ОДА.

    1. Седалищная кость, os ischii. Ограничивает запирательное отверстие сзади и снизу. Рис. А, Б.
    2. Тело седалищной кости, corpus ossis ischii. Часть кости, расположенная кзади от запирательного отверстия. Рис. А, Б.
    3. Ветвь седалищной кости, ramus ossis ischii. Часть кости, расположенная книзу от запирательного отверстия. Спереди сливается с нижней ветвью лобковой кости. Рис. А, Б.
    4. Седалищный бугор, tuber ischiadi (ischiale). Расположен у нижнего края малой седалищной вырезки. Рис. А, Б.
    5. Седалищная ость, spina ischiadica (ischialis). Находится между большой и малой седалищными вырезками. Рис. Б.
    6. Большая седалищная вырезка, incisura ischiadica (ischialis) major. Расположена между нижней задней подвздошной и седалищной остями. Рис. Б.
    7. Малая седалищная вырезка, incisura ischiadica (ischialis) minor. Расположена между седалищными остью и бугром. Рис. Б.
    8. Лобковая кость, os pubis. Формирует передний и нижний края запирательного отверстия. Рис. А, Б.
    9. Тело лобковой кости, corpus ossis pubis. Рис. А, Б.
    10. Лобковый бугорок, tuberculum. Расположен латерально от лобкового симфиза. Рис. А, Б.
    11. Симфизиальная поверхность, fades symphysialis. Обращена в сторону противоположной кости. Рис. Б.
    12. Лобковый гребень, crista pubica. Направляется медиально от лобкового бугорка к симфизу. Место прикрепления прямой мышцы живота. Рис. А, Б.
    13. Верхняя ветвь лобковой кости, ramus superior ossis pubis. Ограничивает сверху запирательное отверстие. Рис. А, Б.
    14. Подвздошно-лобковое возвышение, eminentia iliopubica . Расположено по линии сращения лобковой кости с подвздошной спереди от вертлужной впадины. Рис. А, Б.
    15. Гребень лобковой кости, pecten ossis pubis. Является продолжением дугообразной линии и направляется к лобковому бугорку. Место начала гребенчатой мышцы. Рис. А, Б.
    16. Запирательный гребень, crista obturatoria. Расположен между лобковым бугорком и вертлужной впадиной. Место прикрепления лобково-бедренной связки. Рис. А.
    17. Запирательная борозда, sulcus obturatorius. Расположена у верхнего края одноименного отверстия. Рис. А, Б.
    18. Передний запирательный бугорок, tuberculum obturatorium anterius. Небольшое возвышение, спереди от запирательной борозды. Рис. А, Б.
    19. Задний запирательный бугорок, . Встречается позади запирательной борозды. Рис. А, Б.
    20. Нижняя ветвь лобковой кости, ramus inferior ossis pubis. Расположена спереди и ниже запирательного отверстия между швом, соединяющим ветви лобковой и седалищной костей с одной стороны и лобковым симфизом — с другой. Рис. А, Б.
    21. Таз, pelvis. Состоит из крестца и двух тазовых костей. Рис. В, Г, Д, Е.

      21а. Полость таза, cavitas pelvis (pelvica).

    22. Лобковая дуга, arcus pubis. Расположена ниже симфиза и образована правой и левой лобковыми костями. Рис. Г.
    23. Подлобковый угол, angulus subpubicus. Образован правой и левой нижними ветвями лобковых костей. (У мужчин примерно 75°, у женщин — 90° — 100°). Рис. В.
    24. Большой таз, pelvis major. Пространство между двумя крыльями подвздошной кости, выше пограничной линии.
    25. Малый таз, pelvis minor. Пространство ниже пограничной линии.
    26. Рис. В, Г, Д.
    27. Верхняя апертура таза, apertura pelvis (pelvica) superior. Отверстие входа в малый таз. Находится в плоскости linea terminalis. Рис. Г.
    28. Нижняя апертура таза, apertura pelvis (pelvica) inferior. Отверстие выхода из малого таза. Ограничено копчиком, лобковой дугой и крестцово-бугорной связкой. Рис. Е.
    29. Ось таза, axis pelvis. Проходит через центры всех прямых линий, соединяющих лобковый симфиз и тазовую поверхность крестца. Рис. Е.
    30. Конъюгата, diameterconjugata. Расстояние между мысом и задней поверхностью лобкового симфиза, примерно 11 см. Рис. Д, Е.
    31. Поперечный диаметр, diameter transversa. Самый большой размер верхней апертуры таза, примерно 13 см. Рис. Д.
    32. Косой диаметр, diameter oblique. Расстояние между крестцово-подвздошным суставом с одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением — с противоположной, примерно 12,5 см. Рис. Д.
    33. Наклон таза, inclinatio pelvis. Угол между плоскостью верхней апертуры и горизонтальной плоскостью. Рис. Е.

    Функции

    За защиту органов в нижней брюшной полости отвечает сочленение копчика, крестца и таза, который включает седалищную кость. Такая защита нужна мочевому пузырю, нижним отделам кишечника и органам репродуктивной системы.
    Особое значение этот отдел опорно-двигательного аппарата имеет для женщин во время вынашивания ребенка. Ввиду этого, боль в седалищной кости или боль в седалищном бугре должна настораживать.

    Перелом

    Отдельно среди причин появления болей в седалищной кости выделяют различные переломы. Нарушение целостности седалищной кости и повреждение седалищного бугра относят к опасным и тяжелым травмам костной системы.

    При переломах седалищных костей обычно наблюдается такая симптоматика:

    • локальные или разлитые болезненные ощущения;
    • отечность в месте травмирования;
    • в горизонтальном положении с упором на спину больной не может поднять прямую конечность (синдром «прилипшей пятки»);
    • при попытках сменить положение тела болевой синдром усиливается.

    Кроме того, при повреждении тазовой кости могут наблюдаться такие симптомы:

    • при попытке двигать ногами возникают сильные боли;
    • наблюдаться бледность кожных покровов;
    • у пострадавшего может резко понижаться давление до критических показателей;
    • нарушается частота сердечного ритма;
    • возникают проблемы с мочеиспусканием;
    • больной может потерять сознание;
    • кровотечение из прямой кишки или уретры (при условии, что осколком кости был поврежден кишечник или мочеиспускательный канал).

    Пострадавшего с вышеописанной симптоматикой необходимо срочно госпитализировать. Только опытный травматолог сможет объективно оценить ситуацию, после чего назначит адекватную терапию.
    Нарушения целостности седалищной кости без смещения осколков обычно не вызывают тяжелых осложнений и имеют благоприятный прогноз.

    Но если человек игнорирует врачебные рекомендации, то со временем он может столкнуться с уменьшением одной или обеих нижних конечностей, развитием остеоартроза, контрактуры тазового сустава, гипотрофии мышц нижних конечностей, а также недержанием мочи и кала.

    Кроме того, что правильное положение седалищных костей очень важно для женщин, их нормальное развитие обеспечивает реализацию дополнительных функций:

    • защита органов, расположенных в брюшной полости, в том числе: мочевого пузыря, отдела кишечника, элементов репродуктивной системы;
    • поддерживающая роль – седалищная кость входит в систему крепления нижних конечностей к туловищу.

    Перелом

    Нужно проанализировать и записать ответы на следующие вопросы:

    1. Сколько метров можно пройти без боли?
    2. Возможно ли ходить без помощи трости?
    3. На сколько ступенек можно подняться?
    4. Возможность самостоятельно сесть в общественный транспорт.
    5. Возможность самостоятельно надеть носки и обувь.
    6. Сколько времени можно сидеть без боли?

    Наличие ответов на эти вопросы поможет врачу быстрее поставить диагноз и назначить необходимые методы диагностики и лечения.

    Перелом

    Перелом седалищной кости

    Лечение при болях в области тазовой кости проводится исходя из причины их образования.

    В случае перелома первым делом необходимо иммобилизировать таз
    и обезболить поврежденный участок. Чаще всего он имеет односторонний характер, при котором достаточно принять среднее физиологическое состояние с разведенными в сторону конечностями или воспользоваться ортопедической кроватью.

    Полное восстановление происходит в течение семи недель при соблюдении постельного режима.

    В случае смещения используется скелетное вытяжение
    . Лекарственная терапия направлена на питание сломанной кости коллагеносодержащими белками. Также назначаются специальные мази, массаж и упражнения ЛФК.

    Для укрепления костной ткани могут назначаться такие препараты, как Кальцемин, Остеогенон (содержит селен, кальций, фосфор), Альфа Д3 Тева, Оксидевит, Кальций Д3 Никомед и др.

    Если медицинское лечение не оказано надлежащим способом, то в дальнейшем может развиваться остеоартроз с нарушением опорной функции больной конечности.

    В случае седалищного бурсита лечение будет зависеть от тяжести его протекания. Если наблюдается легкая форма, то достаточно будет приема противовоспалительных средств и антибиотиков, которые позволяют быстро устранить проблему. В качестве мази на первом месте стоит мазь “Вишневского”, оказывающее противовоспалительное действие. В качестве антибиотика широкого спектра воздействия назначается Аугментин. Среди назначаемых нестероидных препаратов являются Ибупрофен, Диклофенак, а также Аспирин. При комплексной терапии применяется Димексид.

    Хирургическое вмешательство проводится достаточно редко. Но в случае применения данного метода происходит полное удаление измененной бурсы.

    При других легких травмах проводится медикаментозная терапия с использованием пероральных средств, либо других форм лекарств для наружного применения.

    Ортопеды разрабатывают специальные программы профилактики, которые помогают достичь хороших результатов при условии правильного соблюдения инструкции специалистов. Восстановительный период после полученной травмы также имеет важное значение.

    Лечение данного перелома будет зависеть от того, насколько тяжелой была травма. Пострадавшему назначают переливание крови, а так же восполнение её баланса. Для устранения шокового состояния больному вводят местное обезболивающее. Если же наблюдается внутренне кровотечение, то проводится незамедлительная операция.

    После проведенных манипуляций пациента необходимо уложить в положение «лягушки» на специальную кровать, при котором ноги сгибаются в коленях и бедрах. Стопы располагают как можно ближе друг к другу, бедра разворачивают наружу, а колени раздвигают в стороны. Под бедра и колени необходимо подложить специальные валики.

    После травмы больному необходимо находится в стационаре под бдительным наблюдением, так как в течении длительного времени наблюдается развитие некоторых симптомов. Пациенту должен соблюдать постельный режим как минимум полтора месяца. При благоприятном течении лечения этот режим может соблюдаться в домашних условиях.

    Тазовый перелом костей часто происходит вместе с переломами голени и бедра. Тогда необходимо помесить пациента на кровать с жесткой основой. При этом на шинах располагаются нижние конечности.

    Перелом лонной и седалищной кости сопровождается сильной болью, поэтому необходимо пострадавшему дать обезболивающий препарат и вызвать «Скорую помощь».

    Снять болевые ощущения также помогает компресс со льдом. Не стоит его накладывать непосредственно на кожу, должна быть прослойка из ткани. Не рекомендуется оставлять такой компресс на длительное время, 15-20 минут достаточно.

      Домашний уход за больным пациентами с переломом шейки бедра

    Перевозить человека с переломом таза в больницу самостоятельно крайне нежелательно. При неправильной транспортировке перелом седалищной кости без смещения может перейти в перелом со смещением, что значительно усложнит процесс лечения и сращивания костной ткани.

    Перевозку человека с переломом седалищной кости или лобковой могут осуществлять только врачи в машине «Скорой помощи».  Для этого его укладывают на спину на жесткие прямые носилки, помогают принять «позу лягушки»:

    1. Ноги сгибают в коленных суставах.
    2. Под ноги помещают валик из одежды или других сподручных материалов.
    3. Стопы соединяют.

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    В таком положении доставляют в травматологическое отделение больницы.

    Перелом седалищной кости может быть как закрытым, так и открытым, а также без смещения или со смещением. Если произошёл закрытый перелом седалищной кости, то можно выделить два варианта: множественный и одиночный перелом. При одиночной форме перелома происходит нарушение целостности переднего тазового полукольца. При множественном варианте часто комбинируется перелом лонной и седалищной кости. В таком случае может произойти полный разрыв тазового кольца, что приводит к значительной асимметрии таза.

    Переломы вышеуказанной кости в большинстве случаев происходят в результате сдавления таза или падения на ягодицы. Перелом седалищной кости представляет собой довольно тяжелую травму опорно-двигательного аппарата, которая может привести к возникновению серьезных осложнений (повреждению внутренних органов, травматическому кровотечению, травматической инфекции и проч.).

    Изолированные переломы данной кости, как правило, не ведут к развитию осложнений. Их прогноз благоприятен. Закрытые переломы седалищной кости бывают как множественными, так и одиночными.

    При переломах седалищная кость болит в основном при движении. При сгибании колена боль усиливается. Кроме боли, в месте перелома может наблюдаться гематома. Уточнение диагноза осуществляется с помощью рентгенографии.

    Лечение закрытых переломов седалищной кости начинают с обезболивания места травмы. Если перелом без смещения отломков, то пациенту разводят ноги и кладут его на специальную ортопедическую кровать. Продолжительность лечения составляет не более тридцати дней. Реабилитация заключается в лечебной физкультуре, массаже и физиотерапевтических процедурах.

    При смещении отломков требуется лечение с помощью системы скелетного вытяжения. Игнорирование такого лечения может привести к возникновению остеоартроза тазобедренного сустава, который характеризуется выраженным нарушением опорной функции ноги.

    Если седалищная кость болит на фоне получения полного либо частичного нарушения целостности кости без повреждения кожных покровов над областью перелома, то не обойтись без анальгетиков. Если смещение осколков отсутствует, то пациента иммобилизуют в правильном положении и проводят симптоматическую терапию на протяжении 4 недель.
    Во время реабилитации особое внимание уделяют ЛФК, массажу и физиотерапевтическим процедурам.

    Если происходит смещение осколков после перелома седалищной кости, то прибегают к скелетному вытяжению. Эта частая травматологическая манипуляция позволяет предотвратить развитие остеоартроза ТБС, который может существенно нарушить опорную функцию нижних конечностей.

    Если боль вызывает более легкая травма, воспалительные процессы, то в лечении применяют:

    • медикаментозную терапию, которая может подразумевать применение пероральных лекарственных средств, местных лекарственных форм для наружного применения или парентеральные блокады;
    • различные физиотерапевтические процедуры;
    • мягкие мануальные техники;
    • процедуры массажа (терапия Шиацу);
    • занятия с инструктором по лечебной физкультуре.

    Ортопеды или другие профильные специалисты разрабатывают для своих пациентов индивидуальные лечебные, а со временем профилактические программы. Если четко следовать их инструкциям, то хорошие результаты не заставят себя долго ждать.

    Тазовый пояс имеет парную тазовую кость (os coxae) (рис. 92), которая образуется путем сращения подвздошной, лобковой и седалищной костей. В тазовой кости имеются образования, которые отсутствуют в отдельных костях таза.

    92. Тазовая кость правая.

    1 — ala ossis ilii;2 — crista iliaca;3 — liea glutea anterior;4 — spina iliaca anterior superior;5 — spina iliaca anterior inferior;6 — linea glutea anterior;7 — acetabulum;8 — os pubis;9 — for. obturatum;10 — os ischii;11 — incisura ischiadica minor;12 — spina ischiadica;13 — incisura ischiadica major;14 — spina iliaca posterior inferior;15 — spina iliaca posterior superior;16 — linea glutea posterior.

    Вертлужная впадина (acetabulum) расположена в центре тазовой кости на наружной поверхности. Образована телами подвздошной, лобковой и седалищной костей. Вертлужная впадина служит для соединения с головкой бедренной кости. В нижней части высокий край вертлужной впадины прерывается вырезкой (incisura acetabuli). Суставная поверхность не покрывает всю вертлужную впадину, а только ее 2/3 и называется полулунной поверхностью (facies lunata). Оставшаяся 1/3 ямки — дно — шероховато и не соприкасается с головкой бедренной кости.

    Запирательное отверстие (for. obturatum) находится впереди и ниже вертлужной впадины и ограничено ветвями лобковой и седалищной костей. Имеет овальную форму; у женщин несколько больше и длинником ориентировано вперед.

    1. Рентгенологическая диагностика помогает определить состояние всего сустава и суставной щели, наличия разрастаний и деформаций эпифизов.
    2. МРТ – визуализирует состояние хрящевой ткани, ее целостность.
    3. УЗИ – помогает определить наличие жидкости в полости, явлений отека.
    4. Артроскопия – самый точный метод, помогающий определить степень разрушения хряща.

    Важно помнить, что от своевременного обращения за медицинской помощью зависит степень сохранности сустава и продолжение дальнейшей полноценной жизни без ограничения и инвалидизации. Хронизация процесса возникает очень быстро. Поэтому при симптомах, повторяющихся несколько раз, необходимо пройти обследование.

    Источники:

    1. Травматология и ортопедия. Учебник.
    2. Артрология Калмин О.В., Галкина Т.Н., Бочкарева И.В

    Располагаясь в основании позвоночника, кости таза, копчик и крестец служат костным вместилищем и опорой для жизненно важных органов, расположенных в этой области, а также обеспечивают прикрепление к туловищу нижних конечностей.

    БОЛЬ В СЕДАЛИЩНЫХ БУГРАХ ПРИ СИДЕНИИ

    Самой частой причиной того, что седалищные бугры болят, является ушиб при падении на ягодицы. Признаками того, что пострадал именно они, являются следующие симптомы:

    1. Больно делать махи ногой.
    2. Больно наклонятся до пола из положения стоя;
    3. Боль при беге широким шагом, при этом бег трусцой не причиняет дискомфорта.
    4. Боль после продолжительного сидения на твердой поверхности.
    5. Гематома в области ушиба.

    В связи с тем, что седалищные бугры находится в трудно доступном месте, ушиб лечат следующими процедурами:

    1. При большой гематоме для более быстрого результата лечения делают пункцию под контролем УЗИ для того, чтобы удалить сгустки крови.
    2. Для предотвращения возникновения инфекции назначают курс антибактериальными препаратами.
    3. Ограничивают нагрузки на ушибленную ногу.

    Если по каким-то причинам пациент не согласен делать пункцию, то можно обойтись без этой процедуры, но в этом случае гематома будет рассасываться более продолжительное время.

      Особенности строения женского таза и его отличия от мужского

    Еще одной причиной боли в седалищном бугре может быть его перелом. Отрыв седалищного бугра от кости может произойти из-за резкого сокращения большой приводящей мышцы, начало которой крепится к седалищному бугру. При дальнейшем движении ногой в этом случае кость смещается вниз и внутрь.

    Тазобедренная кость

    Подозревать отрыв фрагмента седалищного бугра можно при появлении следующих симптомов:

    • острая боль в ягодице;
    • припухлость;
    • гематома;
    • боль при сгибании колена.
    • острая боль при напряжении приводящей мышцы.

    Врач может поставить диагноз перелома на основании рентгеновского снимка.

    При лечении перелома производят следующие процедуры:

    1. Обезболивают место перелома раствором Новокаина.
    2. Пациента укладывают на горизонтальную поверхность, подложив под колено валик для того, чтобы бедро находилось в разогнутом положении под углом 150 градусов.
    3. В некоторых случая бедро иммобилизуют, путем наложения гипсовой шины.
    4. Если фрагмент сместился очень сильно, проводится операция, во время которой фиксируют фрагмент и подшивают оторванную мышцу.
    5. Если фрагмент бугра осколочный, то во время операции его удаляют, мышцы при этом пришивают к седалищной кости.

    Сращивание седалищного бугра с костью наступает через 15-30 дней, в зависимости от тяжести перелома. Пострадавшему на период выздоровления назначают курс ЛФК и физиотерапии.

    В связи с тем, что седалищный бугор принимает на себя вес тела человека, во время того, когда он сидит, у слишком худых людей могут возникать боли в этом месте. Такие боли могут возникнуть по причине того, что у них недостаточно мышечной и жировой ткани, которая создает амортизирующую подушку между костью и поверхностью, на которой человек сидит. То есть человек сидит прямо на костях. Лечением в таком случае будет накопление жировой массы и укрепление ягодичных мышц.

      Как головка бедренной кости удерживается кольцевой ямкой?

    Хамстринг-синдромом

    Хамстринг – это группа мышц на задней поверхности бедра в состав которых входит:

    • двуглавая мышца;
    • семимембранозус;
    • бедрасемитендинозус.

    Хамстринг синдромом называют болевые ощущения в районе крепления этих мышц к седалищному бугру.

    Возникает при интенсивных физических нагрузках, которые приводят к надрыву мышц в области ягодиц. В случае длительного травмирования этих мышц возникает хронический хамстринг синдром.

    Рисунок

    Он проявляет себя следующими симптомами:

    1. Отечность в области ягодичной мышцы.
    2. Болевые ощущения в ягодице, отдающие в заднюю часть бедра.
    3. Усиление болей во время длительного сидения.
    4. При хроническом травмировании появляются микрогематомы.
    5. Во время травмы человек слышит хруст в районе седалищного бугра.
    6. Гематома на ягодице.

    В тяжелых случаях происходит отрыв мышц от седалищного бугра.

    Диагностируется хамстринг синдром при помощи следующих методов обследования:

    1. Пальпация области ягодиц, при которой врач обнаруживает утолщение мышцы.
    2. МРТ.
    3. УЗИ.
    4. Рентген.

    При этом более предпочтительным методом диагностики является МРТ, так как на снимках при этом методе исследования очень хорошо видны все повреждения мышц и сухожилий.

    Применяют следующие методы лечения:

    1. Иммобилизация ноги с наложением льда на место травмы.
    2. Наложение тугой повязки.

    В случае полного разрыва сухожилий назначается операция.

    Добрый день! Мне 27 лет, рост 176см, вес 55кг, более двух лет мучаюсь непрекращающимися болями в копчике и седалищных буграх. Боли начались внезапно, травм, падений не было. Перепробовала разные методы обезболевания (блокады в позвоночник, катадолон, компрессы димексида и новокаина, кетонал, озонопунктура, мовалис, мидокалм, мильгамма, ибуклин, аркоксиа, амитриптиллин), массажа, физиотерапии, рефлексотерапии, гомеопатии, психоанализа.

    Ничего не помогает даже на короткое время. Болит все время, круглосуточно, сидеть очень тяжело. Плюс ко всему этому добавились запоры, болят ягодичные мышцы, ощущение жжения, онемения, покалывания, боль стала отдавать во всю правую ногу по задней стороне вплоть до ступни, плюс периодами стало возникать онемение голени и более года температура каждый день поднимается до 37,2.

    Наблюдалась у невролога, ревматолога, остеопата, ортопеда, проктолога, гинеколога. Сдавала различные анализы. Все в норме, только гемоглобин низкий, холестерин повышен. Список исследований: 1) общий анализ крови, мочи 2) срб, алт, аст 3) антинуклеарные антитела 4) ревматоидный фактор 5) креатинкиназа 6) кальций, фосфор, щелочная фосфатаза крови 7) антитела к нативной двуспиральной днк 8) дуоденальное зондирование (все в норме) 9) осмотр проктолога выявил геморрой первой степени, врач сказал, что он никак не влияет на возникновения моих болей, плюс на его взгляд, копчик был сломан и неправильно сросся.

    10) Выполнено мрт сакроилеальных сочленений, поясничного отдела позвоночника: сакроилеита нет. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.Задняя циркулярная протрузия межпозвоночного диска l5-s1. Спондилоартроз 1ст. L4-l5, l5-s1. Вероятный трансверзоптоз. 11) Рентген крестца и копчика костно-травматических и деструктивных изменений не выявил.

    12) Кт костей таза и тазобедренный суставов: копчик отклонен (деформация) дорзально под прямым углом к крестцу, расположен по средней линии, свежих травматических повреждений не имеет, представлен пятью позвонками, сс4-сс5 из которых синостозированы. Исходя из кт врач сделал вывод, что из-за неправильного отклонения копчика возникает трение и боль.

    Спасибо конечно за вопрос. Только он не по профилю моей специальности. Имеющаяся у Вас проблема никакого отношения к нейрохирургии не имеет. Скорее нужно спрашивать или адресовать вопрос к травматологу, ортопеду. А может даже, учитывая нарушенный весо-ростовой коэффициент (рост 176, вес 55 кг) и специалисту по нарушению обменных процессов.

    Потому что скорее всего, может занимались похуданием, или в связи с такой конституцией начались проблемы с обменным процессами (сами пишете началось внезапно – имеются проблемы с работой ЖКТ, имеются различные парестезии, что говорит о нарушении работы нервных окончаний, имеется нарушение терморегуляции, наверно нарушились и месячные, не исключаю, что стали часто беспокоить головные боли).

    Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

    Здравствуйте. Пол года назад упал на спину. Боли при падении не было, синяков не было, быстро встал и пошел, можно сказать забыл. Но в тот же день, дома при сидении почувствовал боль, которая приследует до сих пор. Болит в области седалищных бугров, боль тянущая, выматывающая, хочется встать или поменять положение. При сидении сразу ощущаются эти седалищные бугры, чувствуется, что на них как бы приходится нагрузка.

    Причины появления болей

    Посторонние ощущения в тазобедренном суставе при сидении, ходьбе, вставании из позы сидя могут иметь сразу несколько причин разного происхождения:

    • различные растяжения мышц ягодиц или и бедра, связанные с неловкими движениями, особенно при падении, спортивными травмами, чрезмерными нагрузками;
    • остеохондроз;
    • туберкулез кости;
    • тендинит – воспалительные процессы в сухожилиях;
    • артриты – эта причина особенно часто приводит к болям при вставании из положения сидя;
    • рак кости;
    • травмы, ушибы, переломы;
    • растяжения связок;
    • коксартроз;
    • защемление нерва седалищной кости или бедренного.

    Таким образом, патология может появляться на фоне не только болезнетворных процессов в тканях самих костей, но и связок, мышц и нервных волокон.

    Домашняя диагностика

    Характер болей, их конкретное место происхождения, а также другие симптоматические признаки могут указывать на различные заболевания. Большое значение имеет также зависимость появления посторонних ощущений от позы человека: например, при вставании из положении сидя они свидетельствуют об одних заболеваниях, а боль при сидении – о других.

    Связь болевых проявлений и описание возможных болезней приведена в таблице.

    посторонние ощущения при ходьбе, особенно усиливаются по ночам, если днем пациент много ходил; согнуть туловище затруднительно

    остеохондроз – вызывается разрушением костной ткани с последующим размягчением костей и суставов

    сильные боли резкого характера, на ногу наступить практически невозможно

    артрит – различные воспалительные процессы в суставах; сопровождается отечностью, покраснением и повышением температуры

    боль в тазобедренном суставе при получении травмы, острая и резкая

    ссадины, резкая боль при небольшом надавливании, отечность

    резкие ощущения, которые проявляются нерегулярно и могут сопровождаться онемением частей ноги

    разные формы невралгии – вызваны защемлением нервов из-за мышечного напряжения или давления кости

    боли в тазобедренном суставе в положении лежа, лежать на боку практически невозможно

    трохантерит – воспалительные процессы в сухожилиях бедра (на фоне травм или сильной нагрузки)

    боль в тазобедренном суставе при разных позициях – сидя, стоя, при вставании; сопровождается посторонними ощущениями в ягодице, пояснице

    синдром грушевидной мышцы – воспаление мышцы или ее сухожилий, в результате чего сдавливаются нервные волокна

    боль при сидении, особенно на жестких поверхностях

    посторонние ощущения в паху, в области копчика и крестца, практически проходят после длительной ходьбы

    нарушение функции крестцово-подвздошного сочленения – механические растяжения

    боли острые, и даже малейшие перемещения ноги затруднительны

    постоянное присутствие слабых ощущений, незначительное ограничение движения ноги

    нога отклоняется под неправильным углом, нарушение хорошо обнаруживается визуально

    дисплазия – патологическое состояние тазобедренного сустава, особенно часто его наблюдают у новорожденных

    резкие, острые боли, усиливающиеся даже при небольших нагрузках

    асептический некроз – отмирание костных тканей на поверхности кости

    боли, отдающие в ягодицы; усиливаются в положении лежа

    бурсит – воспаление седалищной сумки, увеличивающее количество жидкости в ней

    посторонние ощущения только во время движения

    тендинит – воспалительные процессы в сухожилиях

    наряду с посторонними ощущениями возникают скачки температуры, отечность

    ощущения только в левом или только в правом тазобедренном суставе (также в правом колене)

    болезнь Легга-Кальве-Пертеса – имеет наследственный характер

    Профессиональное обследование включает в себя несколько методов:

    1. Визуальный осмотр, сбор жалоб и проведение специальных тестов.
    2. Инструментальные методы диагностики – в случае необходимости подтверждения предварительного диагноза.

    Этот этап имеет большое значение, поскольку в ряде случаев после правильно описанных пациентом ощущений достаточно провести только рентгенографию и поставить точный диагноз.

    Очень важно уточнить следующие параметры:

    1. Где чаще всего проявляется боль, и в какие области она отдает (пах, поясница, крестцовая область и др.).
    2. Насколько давно наблюдаются эти явления.
    3. Можно ли без помощи посторонних совершать некоторые движения, садиться в автомобиль, подниматься по ступеням.
    4. Как связаны боли при сидении в обычном положении и наклонном.
    5. Есть ли связь между болями и передвижениями.

    Практически всегда пациенту устраивают несколько тестов, связанных с выполнением активных и пассивных движений.

    Активные тесты следующие:

    1. Пройтись по кабинету врача.
    2. Максимально встать на носочки и пятки.
    3. Отвести ноги в разные стороны – вперед и назад, вправо и влево настолько, насколько возможно без посторонних ощущений.
    4. Сделать приседания.
    5. Попытаться максимально согнуться всем корпусом вперед и назад.

    Пассивные движения выполняются только самой ногой:

    1. Сгибание ноги в тазобедренном суставе и одновременное сгибание в колене.
    2. Отведение ноги в бок на 45 градусов в положении сидя на кушетке. Врач сам берет голень в руку и отводит ногу, которую пациент должен расслабить.
    3. Лежа на животе пациент отводит ногу в бок.
    4. Передвижение ноги вовнутрь, а затем наружу. При этом во всех суставах (тазобедренном и коленном) конечность сгибают максимально.

    Как правило, после этих тестов врач назначает инструментальное обследование для подтверждения предварительно поставленного диагноза.

    Чаще всего в таких случаях применяются такие процедуры диагностики:

    1. Рентгенография тазобедренного сустава – обязательная процедура, с помощью которой можно увидеть возможные повреждения седалищной кости, состояние всего сустава – есть ли травма, ушибы, смещения, насколько целостна вся системам, есть ли патологические разрастания костей.
    2. Магнито-резонансная томография проводится для более детального осмотра хрящевых тканей сустава.
    3. Ультразвуковая диагностика служит для определения отечности, лишней жидкости в тазобедренном суставе.
    4. Артроскопия – это метод, которые с высокой точностью диагностирует разрушение хрящевой ткани.
    5. Электромиография тазобедренного сустава применяется при исследовании сухожилий, насколько они поражены воспалениями.
    6. При необходимости берутся также общие и бактериологические анализы.

    Эти способы диагностики применяются не все сразу, а по отдельности либо в тех сочетаниях, которые нужны в конкретном случае.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Если боль в тазобедренном суставе связана не с травмами, то она всегда развивается достаточно длительное время. Поэтому пациенту следует обратиться к врачу при первых же посторонних ощущениях. Если не принять мер, патология будет только прогрессировать.

    Курс лечения для полного выздоровления тазобедренного сустава может установить только врач. Пациенту важно в точности соблюдать его и не пытаться заниматься самолечением. Практически всегда применяется комплексная терапия, включающая в себя сразу несколько методов.

    Врачи смотрят снимок рентгена

    Это одно из важнейших условий, поскольку в норме на тазобедренный сустав ложатся очень большие нагрузки. Если продолжать вести активный образ жизни во время терапии, можно не только существенно замедлить процесс выздоровления, но и в целом поставить его под вопрос. К тому же облегчение нагрузки позволяет убрать сильные болезненные ощущения.

    Если при длительном лежании ткани начинают затекать или появляются ноющие боли в районе тазобедренного сустава, можно использовать эластичный бинт и совершать простейшие массирующие движения собственной рукой.

    Все лекарственные средства применяются для нескольких задач:

    • уменьшение болей;
    • снижение отечности;
    • подпитка костных и хрящевых тканей для быстрых темпов ее восстановления.

    Чаще всего используются такие медикаменты:

    1. Миорелаксанты – группа веществ, которые расслабляют мышцы и предотвращают возникновение спазмов (*резких сокращений) – служат как обезболивающие.
    2. Противовоспалительные средства бывают нестероидного (идометацин, диклофенак) и стероидного (кортизан, преднизолон) типа. При этом чаще всего используются именно нестероидные – стероидные показаны в наиболее тяжелых случаях.
    3. Мочегонные лекарства используются для того, чтобы лишняя жидкость вышла из организма – в результате отечность снижается.
    4. Кровостимулирующие препараты усиливают кровоток в поврежденные области и способствуют естественному питанию костной ткани.
    5. Комплексные добавки (минеральные вещества и витамины) применяются для увеличения скорости восстановления костной ткани.

    Массажные процедуры

    Курс массажа обязательно выполняется только профессиональным массажистом. Как правило, проводится длительная терапия (от 10 процедур) не мене раза в полгода. Следует обратить внимание на свои ощущения: если боли усиливаются, нужно обязательно сказать врачу.

    Особенно часто упражнения применяются для восстановления после травм и операций. Курс занятий всегда индивидуален и зависит от конкретного пациента. Выполняется комплекс упражнений с щадящей нагрузкой под контролем врачей. Особенно часто прописывается курс лечебного плавания, поскольку в этом случае удается задействовать многие суставы, и риск неосторожного движения минимален. Здесь также важно ориентироваться на свои ощущения и никогда не заниматься, если ощущаются боли.

    Если консервативное лечение не дает нужный эффект, то встает вопрос о хирургической операции. Могут быть разные варианты, но самым действенным на сегодняшний день является замена тазобедренного сустава с установкой искусственного импланта. Пациенту вживляют так называемый протез вертлужной впадину, который состоит из прочных материалов, абсолютно стойких к процессам гниения. Их использование совершенно безопасно, поскольку рассчитано на несколько десятилетий.

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    После операции на тазобедренный сустав всегда прописывается специальный курс по восстановлению, который может включать в себя все перечисленные средства – медикаментозная терапия, лечебная физкультура, массаж.

    Часто применяются и физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез. Благодаря воздействию электрического поля на пораженные области тазобедренного сустава лекарственные средства концентрируются именно в нужных местах, и реабилитация проходит значительно быстрее.

    Наряду с этим методом также используются:

    • диодинамотерапия;
    • фонофорез;
    • лазеротерапия;
    • магнитотерапия.

    Для снятия болей допустимо использовать и народные средства, которые издавна применяются в лечении подобных болезней.

    Существуют разные формы для внутреннего (отвары и спиртовые настойки) и наружного (компрессы) применения.

    1. Спиртовой настой на основе листьев сирени приготавливается из свежей листвы, которая измельчается и заливается полулитровой бутылкой водки. Настоять следует в затемненном месте в течение 2 недель и принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи в течение месяца.
    2. Очень доступный рецепт основан на меде и лимоне: берется 5 фруктов и в неочищенном виде нарезаются маленькими кубиками, заливаются литром горячей воды. Когда температура упадет до комнатной, нужно добавить 3-4 больших ложки любого сорта меда. Раствор употребляется с утра по столовой ложке каждый день в течение месяца.
    3. Можно приобрести засушенную траву сабельника и сделать из нее спиртовую настойку: 2 столовые ложки сухого сырья заливаются полулитровой бутылкой водки. Настоять нужно месяц и принимать как внутрь (по чайной ложке перед каждой едой), так и натирать настойкой кожные покровы тазобедренного сустава. Терапия также длится около месяца.
    4. Для наружного применения хорошо поможет мазь, которую изготавливают из 300 г несоленого свиного жира и 200 грамм сухих корней переступня, которые следует сильно измельчить. Смесь помещается в эмалированную кружку и выдерживается на водяной бане несколько минут. Затем ее нужно остудить и мазать больную область тазобедренного сустава по мере необходимости.
    5. В очень многих квартирах растут фикусы, которые содержат обезболивающие вещества. Берется 3 средних листа, хорошо измельчаются и заливаются полулитром медицинского спирта или самогона (т.е. желательно использовать самый крепкий алкогольный напиток). Настой готовится 2 недели (в затемненном месте), а затем применяется наружно – следует втирать в больные места или делать компрессы на ночь.
    6. Еще один вариант для внутреннего применения – это водная настойка из чеснока (50 грамм), корней сельдерея (100 грамм) и 3 средних лимонов. все эти компоненты тщательно измельчаются (без кожуры) и заливаются 1,5-2 литрами кипятка. Принимается перед каждой едой по полстакана в течение месяца.

    Где находится

    У новорожденного тазовая кость состоит из трех отдельных элементов: подвздошной, седалищной и лобковой костей, которые в конечном счете соединяются в одну. Область соединения представляет собой глубокую полусферическую впадину, которая называется вертлужной и соединяется головкой бедра.

    У новорожденного тазовая кость состоит из трех отдельных элементов: подвздошной, седалищной и лобковой костей, которые в конечном счете соединяются в одну. Область соединения представляет собой глубокую полусферическую впадину, которая называется вертлужной и соединяется головкой бедра.

    Виды переломов

    • сильное давление на таз в разных плоскостях, например, при дорожно-транспортном происшествии или же при других катастрофах;
    • травмы, связанные с опасными видами спорта;
    • падения с большой высоты на седалищные бугры.

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    Если происходит падение на область седалищных бугров, то чаще всего происходит перелом седалищных бугров с односторонним или двусторонним вертикальным переломом таза. В некоторых случаях может происходить изолированный перелом седалищных бугров. Например, при дискоординированной мышечной деятельности. В таком случае при излишне сильном мышечном сокращении происходит отрыв седалищного бугра.

    Второй тип перелома чаще всего вызывает различные осложнения. Данное повреждение нестабильно, так как в любое время может произойти смещение частей кости, и способствовать этому может даже малейшая нагрузка.

    Подобные последствия могут появиться при движении ноги или наклоне. Перелом вызывает нарушение невредимости тазового кольца, состоящего из крестца и тел 3-х костей. В данном случае реабилитация займет весьма длительный срок.

    Переломы седалищной кости без смещения являются стабильными нарушениями таза.

    • Ощущение сильной боли в определенном участке;
    • Отечность в месте повреждения;
    • Невозможность поднять ногу в положении лежа (симптом получил название «прилипшая пятка»).

    При травме лобковой и седалищной кости к вышеназванным дискомфортным ощущениям также прибавляется боль при переворачивании.

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    При повреждениях тазового кольца и сочленение могут возникнуть тяжелые осложнения, для которых характерно:

    1. Боль в области промежности и симфиза;
    2. Необходимость поиска позиций положения тела для безболезненного разведения коленей в стороны или наклона.

    При травме лонной кости также возникает боль и припухлость в зоне перелома. Подобные повреждения всегда сопровождаются внутренними кровотечениями из-за нарушения целостности сосудов.

    К общей симптоматике перелома седалищной кости относится:

    • Шок после травмы – появляется в 30% переломов. Для него характерна бледность кожи, низкое АД, холодный липкий пот и частый пульс. Иногда происходят обмороки;
    • Разрыв симфиза и повреждение уретры у мужчин очень частое явление при травме седалищной кости. Возможно появление кровяных сгустков в моче, трудностей с мочеиспусканием и опорожнением мочевого пузыря;
    • Кровоподтеки и гематомы в зоне промежности;
    • Резкие болезненные ощущения при движениях ногами;
    • Асимметрия формы таза;
    • Невозможность опереться на нижние конечности;
    • Кровотечение из анального отверстия при травме прямой кишки.

    Классификация

    Перелом седалищной кости таза имеет несколько классификаций:

    • Перелом открытого и закрытого вида.
    • Перелом седалищной кости со смещением и без.
    • Одиночный или .

    Одиночный – перелом, представленный только в переднем тазовом полукольце. Множественный подразумевает нарушений целостности и седалищной, и . Часто наблюдается асимметрия таза или полный разрыв кольца.

    По международной классификации болезней МКБ 10 повреждение седалищного нерва – перелом, соответствует коду S32. Универсальный код классификатора включает в себя все переломы костей таза, включая и повреждение седалищной кости.

    Перелом седалищной кости

    Перелом седалищной кости составляет около 8-10% от общего количества повреждений скелета. Основные симптомы и признаки перелома седалищного бугра следующие:

    • Отечность, кровоподтеки, гематомы.
    • Сильные боли.
    • Проблемы с контролем мышц ног – непроизвольное поднимание ног в лежачем положении.
    • Нарушение подвижности.
    • Появление кровотечения из мочеиспускательного канала, если порвана уретра.
    • Задержка мочи и кала.
    • Наличие хруста в поврежденном области.
    • Появление крови из области ануса при нарушениях целостности прямой кишки.
    • Высокая вероятность обмороков.

    При этом повышается вероятность проблем с крупными сосудами и нарушения седалищного нерва. Может появиться кровотечение внутреннего типа.

    Если нарушен седалищный нерв, появляются признаки онемения, повышается или понижается чувствительность определенных частей тела, зачастую голеней, ягодиц, стоп, бедер, имеющие локальное расположение.

    Развиваются также и специфические симптомы:

    • Асимметрия таза – видимая внешне или диагностируемая с помощью специалистов. Происходит это из-за выраженного болевого синдрома, развития диастаза между отломками.
    • Симптом прилипшей пятки. Он подразумевает под собой невозможность поднять ногу, расположенную с той стороны, где произошло повреждение. Симптом диагностируется, когда пострадавший находится в положении лежа.
    • Рефлекторная задержка мочеиспускания, причина – болевой шок.
    • Невозможность сидеть, ощущение резкой боли при прощупывании ягодиц.

    При данном переломе симптомы схожи с симптомами, которые характерны к повреждениям многих других костей. Однако есть особые признаки для данного случая. Если повреждение закрытое, и пострадала одна ветвь кости, то признаки будут следующими:

    • Боль в месте травмирования;
    • Отек либо же гематома;
    • затруднительное мочеиспускания;
    • синдром так званой «прилипшей пятки», при котором поднять выпрямленную ногу, лежа на спине, не представляется возможным для пострадавшего.

    Идентичными симптомы будут и при переломах седалищной и лонной костей. Присутствие боли в паховой области свидетельствует о наличии перелома седалищных костей таза. Повреждение области тазового кольца без нарушения его целостности, а именно двусторонний или односторонний перелом седалищной кости, при котором с одной стороны поврежден участок седалищной ветви, а с другой – лобковый, то симптомы будут следующие:

    • локальная боль. Пострадавший с трудом может пере на бок из-за сильной боли;
    • «прилипшая пятка» — особый показатель, характерный для данной травмы (исан ниже).

    Перелом седалищной кости

    При подозрении на перелом седалищной кости следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Самостоятельной транспортировки следует избегать, так как это может вызвать ухудшение состояния.

    После приезда скорой помощи следует уложить пострадавшего на носилки, положив подушку под колени и крепко зафиксировав ноги. При кровотечении любого типа (внутреннее или внешнее) применяется бандаж, пережимающий травмированные сосуды.

    В больнице пациент укладывается на специальную ортопедическую кровать, зафиксировав ноги в определенном положении: под колени подложены подушки, они слегка согнуты и разведены в стороны.

    Врач производит мероприятия по предотвращению кровотечения, наложив на поврежденный участок фиксатор. Иногда применяется внутренний остеосинтез.

    Перелом седалищной кости тазового кольца требует немедленной помощи. Ее должен оказывать медицинский сотрудник. Необходимо оперативно позвонить в службу скорой помощи. В ожидании врача следует сделать следующее:

    • Больного укладывают на спину на жесткую поверхность.
    • Под коленные суставы укладывается небольшой валик, который можно сделать из одежды или другой ткани.
    • Необходимо дать пострадавшему обезболивающее, которое есть в наличии. Его запивают обычной водой. Впоследствии наименование препарата и его дозировку озвучивают врачу «Скорой помощи».
    • Необходимо создать ледяной компресс. Используются лед, емкость с холодной водой, замороженное мясо или рыбу. Накладывать компресс нужно через ткань, чтобы он не контактировал с оголенной кожей. Важно исключить вероятность попадания воды, которая будет таять при удерживании компресса, в рану. Максимальная длительность удержания компресса в месте повреждения – 15 минут, чтобы исключить вероятность .

    По приезду «Скорой помощи» медицинские работники аккуратно переносят пациента на носилки с жестким основанием. Аналогично под колени укладывается тканевый валик. В отдельных случаях наблюдается одновременно и перелом ног разного вида. Тогда требуется поместить их на лестничные шины.

    – введение обезболивающих препаратов. Если наблюдается клиника шока проводятся противошоковые действия. В частности, это восполнение кровяного объема и проведение коррекции гемодинамики.

    В первые дни больной должен находиться в стационаре травматологического отделения, где за ним будет соответствующий уход и оперативная помощь в непредвиденных ситуациях. Также врач в травмпункте говорит лежать, ведь такое явление, как сидение и ходьба на первых этапах очень опасно.

    Не стоит забывать, что перелом костей таза при неправильно оказанной помощи может привести к тяжёлым последствиям. В первую очередь таз необходимо  иммобилизировать (для того, чтобы отломанные кости не могли свободно перемещаться и не навредили другим органам). Больному необходимо вколоть 10% раствор новокаина – обезболить. Кости таза необходимо только иммобилизировать, никакие шины ни в коем случае накладывать нельзя!

    При травмах шины противопоказаны. Поврежден может быть не только седалищный бугор, не исключён и разрыв лонного сочленения. Тогда необходимо таз туго обмотать полотенцем или простынёй. Далее необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. 

    Как правильно укладывать пострадавшего? Место: гладкая поверхность без каких либо выступов, под колени нужно положить валик из одежды (для того, чтобы уменьшить боль и расслабить мышцы живота). Ноги можно по возможности немного отвести в стороны. Получается так называемая «поза лягушонка».

    Подвздошная кость

    Подвздошная кость (os ileum) плоская, вверху имеет овальный гребень, а внизу — тело, участвующее в образовании вертлужной впадины. Впереди гребень заканчивается передней верхней остью (spina iliaca anterior superior), ниже которой имеется нижняя ость (spina iliaca anterior inferior). Сзади гребень заканчивается также двумя остями. С медиальной стороны задних остей находится бугристость (tuberositas iliaca) и суставная поверхность, имеющая форму ушной раковины (facies auricularis).

    Часть кости между гребнем и телом называется крылом (ala ossis ilii); с внутренней его стороны видна подвздошная ямка (fossa iliaca), а снаружи крыла располагаются линии (linea glutea anterior, posterior et inferior) — след прикрепления трех ягодичных мышц. Внизу подвздошная ямка крыла отграничена от части подвздошной кости, участвующей в образовании малого таза, дугообразной линией (linea arcuata). Эта линия спереди дополняется гребнем лобковой кости (pecten ossis pubis).

    Лобковая кость

    Лобковая кость (os pubis) парная, имеет нижнюю и верхнюю ветви (rr. inferior et superior). Нижняя ветвь соединяется с седалищной костью, а верхняя ветвь переходит в тело, которое участвует в формировании вертлужной впадины. На месте соединения верхней и нижней ветвей образуется угол, который ограничивает спереди запирательное отверстие.

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    На нижней поверхности верхней ветви имеется борозда (sulcus obturatorius), по которой проходят на бедро соответствующие нерв и сосуды. С медиальной стороны угол имеет площадку — место соединения с другой лобковой костью (симфиз). Сбоку от площадки на верхней поверхности располагается лобковый бугорок (tuberculum pubicum), от которого назад и в боковую сторону проходит гребень, дополняя дугообразную линию таза.

    Клиническая картина

    Перелом костей таза приводит к формированию определённой клинической картины с характерной симптоматикой. К синдромам и симптомам при переломе седалищной кости относят:

    • болевой синдром. Обязательный компонент клинической картины при любых переломах таза. Боль может быть настолько сильной, что способна спровоцировать состояние болевого шока. Характерно появление резких болей при попытке осуществления каких-либо активных или пассивных движений в нижней конечности;
    • кровоподтёки и гематомы в области проекции перелома. Так как рядом с седалищной костью находятся довольно крупные сосуды, при их травмировании может развиваться серьёзное кровотечение, которое проявляется обширной гематомой в проекции перелома;
    • отёк и припухлость в области перелома. Через несколько часов после травмы начинает формироваться отёк, который со временем становится весьма объёмным.

    Из специфических симптомов можно выделить такие, как:

    • симптом прилипшей пятки. Это характерный для переломов таза симптом, который заключается в невозможности поднятия ноги на стороне поражения пострадавшим. Симптом проверяется в положении лёжа на спине;
    • асимметрия таза. При серьёзных переломах происходит сильное смещение костных отломков за счёт мышечной тяги. Из-за выраженного болевого синдрома мышцы таза спазмируются и диастаз между отломками увеличивается. Асимметрия может быть видима на глаз или диагностироваться при проведении антропометрического исследования;
    • задержка мочеиспускания происходит рефлекторно из-за болевого шока;
    • кровотечение из анального отверстия при повреждении прямой кишки;
    • при повреждении человек не может сидеть в связи с выраженным болевым синдромом. При ощупывании ягодицы отмечается резкая боль.

    Данных симптомов вполне достаточно, чтобы сформировать мнение о переломе таза.

    Последствия

    Пострадавший, который перенёс перелом таза, нуждается в дальнейшей длительной реабилитации. Восстановительный период может длиться на протяжении нескольких лет, что требует от больного большой выдержки и самоконтроля. Если придерживаться советов врача, то все проходит эффективно и быстро, параллельно проводится лечебная физкультура и массаж.

    Врач ортопед-травматолог первой категории, специалист по хирургии стопы, РУДН, 2008 г.

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    Перелом седалищной кости – это серьезное повреждение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортных происшествий или при падении с большой высоты. Подобные травмы могут вызвать внутренние кровотечения. Перелом может быть осложнен парезом кишечника или шоковым состоянием.

    В состав тазового отдела входит две кости, не имеющие названия. До достижения человеком подросткового возраста эти кости подразделяются на 3 части: лобковая, седалищная и подвздошная. После 18 лет эти части начинают срастаться и в итоге превращаются в одну кость. Хрящ соединяет их с бедренной костью.

    Седалищная кость обладает тонкой структурой. Она состоит из тела и ветвей, изгибающихся под определенным наклоном. Ее верхняя часть содержит сосуды и нервные волокна. В той же зоне расположен бугор (маленькое утолщение с шероховатой поверхностью).

    Терапия

    Самым первым шагом в лечении перелома седалищной кости без смещения является прием обезболивающих лекарств, которые снимут главный признак подобных травм – болевой синдром. Далее уже осуществляются процедуры, предотвращающие кровопотерю.

    Вышеописанные действия должен производить только врач, так как неквалифицированная помощь наоборот может привести к тяжелым последствиям, включая повреждение близрасположенных органов.

    Специалист должен помочь пациенту правильно принять лежачее положение, разведя колени в сторону. При краевом или изолированном переломе применяется специальный фиксирующий гамак. Иногда возможно использование шин Белера.

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    Самым опасным последствием перелома седалищной кости является сильное кровотечение. Оно возникает при повреждении крупных кровеносных сосудов. Для остановки профузного кровотечения используются салфетки большого размера, смоченные в горячем изотоническом растворе хлорида натрия.

    Стоит отметить, что подобные примочки могут вызвать развитие воспалительных процессов с образованием гноя, но при сильном кровотечении только они способны быстро приостановить кровопотерю и сохранить человеческую жизнь.

    При повреждении прямой кишки и мочевой системы назначается колостомия и эпицистотомия. При наличии зон с загрязнениями проводится их санация и дренирование.

    Заключение

    Седалищная кость – одна из трех частей таза, защищающая внутренние органы и обеспечивающая процесс деторождения у женщин. Возможность деторождения – основной фактор, обуславливающий различия в строении женского и мужского таза. Полное окостенение седалищного элемента завершается только к 23-25 годам.

    Заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе таза, широко встречаются у людей различного возраста. Знание структур, образующих тазовое кольцо, в том числе анатомии седалищной кости, позволяет своевременно определить наличие патологии и обратиться к врачу. В этих случаях, прогноз для больного благоприятный, так как болезни лучше всего лечатся на начальных стадиях своего развития.

    Перелом седалищной кости – это серьезная травма, которая может привести к разрыву соседних внутренних органов и крупному кровотечению. Самым важным при данном происшествии является грамотное оказание первой помощи. Реабилитационный период длится несколько месяцев, но при соблюдении всех врачебных предписаний пострадавший сможет вернуться к привычному образу жизни.

    У каждой из них своя функция, которая обеспечивает слаженную работу всего организма. К примеру, таз содержит седалищную кость. При возникновении болевого синдрома или получении травмы этого отдела, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку промедление может быть опасным для жизни.

    Как лечить?

    Диагноз подтверждается на рентгене. Для уточнения характера травмы, наличия или отсутствия осложнений, проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография. В случае обширного повреждения мягких тканей, нарушения целостности кровеносных сосудов, назначается хирургическая операция.

    При наличии большого количества обломков устанавливается специальных медицинский аппарат, который фиксирует кости в правильном положении для их дальнейшего корректного сращения. Во время лечения перелома в области седалищной кости без смещения пациент должен строго соблюдать постельный режим, длительность которого колеблется от 7 до 10 недель, в зависимости от тяжести клинического случая.

    Пациент с данным травматическим повреждением должен всегда находиться под наблюдением врачей, так как бывают случаи медленного развития и проявления симптоматической картины. При неосложненных травмированиях, когда отсутствуют риски осложнений, пациент может лечиться дома.

    Во время нахождения в гипсе или на аппарате растяжки, устанавливаемой при переломе со смещением, необходимо соблюдать лечебную диету, которая основана на введении в рацион питания продуктов, обогащенных кальцием, витаминами.

    После того, как тазовый отдел восстановится, поломанные кости будут сращены, необходимо приступать к реабилитационному периоду. Этап восстановления включает массаж, упражнения лечебной физкультуры, направленные на восстановление мышечного тонуса и нормализацию двигательной функции нижних конечностей.

    Упражнения на первом этапе должны выполняться только под наблюдением лечащего врача, интенсивная физическая нагрузка, выполнение слишком резких, прерывистых движений исключается, так как может стать причиной развития серьезных осложнений на неокрепшие кости.

    Половые различия

    Костей у обоих полов отличается. Это связано с женской детородной функцией: кости таза будущей матери должны быть более пластичными, чтобы плод прошел по родовым путям. Разница в строении между мужской и женской тазовой костью проявляется с 20-летнего возраста. До проявления половых различий она сохраняет вид вытянутой воронки, характерной для детского возраста.

    Различия в строении таза у мужчин и женщин обусловлены возможностью родовой деятельности у последних. У представителей сильной половины седалище и подвздошная кость находятся ближе друг к другу и образуют своеобразную воронку. У женщин таз по форме напоминает цилиндр, выгнутый вперед. Так, расстояние между остями (седалищными выступами) у мужчин составляет около 23 см, а у женщин – до 27 см.

    Тазовые элементы женщин отличаются гладкостью и меньшей прочностью, тогда как у мужчин кости более массивные. Продолжительность процесса окостенения взаимосвязана с половой принадлежностью: у молодых людей длится три года, у девушек более затянута.

    Перечислим основные различия в строении таза мужчины и женщины:

    1. Женский таз расширенный и укороченный, тогда как мужской вытянутый и узкий.
    2. Крестец у мужчин вогнут сильнее, чем у женщин.
    3. Полость малого таза у женщин больше и шире, вход по форме овальный. У мужчин она по форме напоминает воронку, которая постепенно сужается.
    4. У женщин выдвинут вперед намного меньше.
    5. Лонный угол у мужчин находится в пределах 75°, у женщин он намного больше и достигает значения 100°.

    Подводя итоги

    Из вышеуказанной информации мы можем сделать выводы относительно строения костей седалища и бедра. Обе кости относятся к костям нижней части нашего тела, сильно отличаются особенностями в строении и являются образованиями разных типов: бедренная называется смешанной, а седалищная — плоской. Бедренная кость в отличие от седалищной, имеет более простой процесс окостенения.

    Не существует однозначного ответа по поводу того, когда воспаление переходит в хроническую стадию. Спектр описанных методов диагностики и лечения, позволяет точно диагностировать воспаление и лечить его в домашних условиях самостоятельно продолжительное время. Теперь понятно, что нужно делать, для предотвращения воспаления. Ваше здоровье, как и механизм лечения – в руках специалиста.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Заболевания опорно-двигательного аппарата
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector