Лечение анкилозирующего спондилоартрита — Медицинский портал EUROLAB

Причины анкилозирующего спондилита

Ученые не могут сказать точно, что вызывает анкилозирующий спондилоартрит. Считается, что в развитии болезни играют роль генетические факторы. В частности, люди, имеющие ген HLA-B27, находятся в группе повышенного риска анкилозирующего спондилоартрита. Есть мнение, что толчком к развитию болезни Бехтерева является перенесенная инфекция, особенно на фоне генетической предрасположенности.

Болезнь Бехтерева постепенно прогрессирует, воспаление не утихает, новые отростки костей формируются как часть ответа организма на болезнь. Эти новые костные отростки со временем образуют мостики между позвонками, фактически сращивая их между собой. Такие участки позвоночника теряют гибкость. Патологический процесс может затрагивать и ребра, приводя к понижению дыхательной функции.

Анкилозирующий спондилоартрит (АСА) (болезнь Бехтерева-Штрюмпеля-Мари) — хроническое воспалительное заболевание суставов (преимущественно позвоночника) неизвестной этиологии, протекающее с ограничением подвижности позвоночника за счeт анкилозирования синовиальных межпозвоночных суставов, формирования синдесмофитов (мостиков между позвонками) и кальцификацией спинальных связок. Является наиболее распространенным видом спондилоартритов.

Анкилозирующий спондилоартрит поражает преимущественно молодых мужчин в возрасте от 15 до 30 лет, хотя встречается и в более раннем возрасте. Соотношение между заболевшими мужчинами и женщинами составляет 1:5 — 1:9. У 90 — 95% больных заболевание сочетается с HLA-B27 антигеном.

Степени активности:

  • Минимальная (боли в позвоночнике и в суставах конечностей преимущественно при движении, небольшая скованность в позвоночнике по утрам; СОЭ до 20 мм/час, СРП — слабоположительный ( ), ДФА до 0.22 ЕД).
  • Умеренная (постоянные боли в позвоночнике и суставах, умеренная скованность по утрам; СОЭ — 20 — 40 мм/час, СРП — положительный ( ), ДФА — 0.23 — 0.26 ЕД).
  • Выраженная (сильные боли в позвоночнике и суставах постоянного характера. При поражении периферических суставов — субфебрильная температура тела; СОЭ — 40 — 50 мм/час, СРП — резко положительный ( ), ДФА более 0.26 ЕД, фибриноген более 65 г/л).

болезнь Бехтерева женщины развитие

Степени функциональной недостаточности:

  • Изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов.
  • Значительное ограничение подвижности позвоночника и суставов, больной вынужден менять профессию.
  • Анкилоз всех отделов позвоночника и тазобедренных суставов, вызывающие полную потерю трудоспособности.

Этиология неизвестна. Установлена определeнная связь анкилозирующего спондилоартрита с носительством клебсиелл в толстом кишечнике и с HLA-B27- антигеном.

Патогенез полностью не ясен, но сегодня не вызывает сомнений, что развитие анкилозирующего спондилоартрита связано с генетически обусловленными изменениями иммунитета у лиц с HLA-B27-носительством, предполагается роль иммунокомплексной патологии. Было показано, что для всех пациентов с анкилозирующим спондилоартритом является характерным повышение титров сывороточных антител к некоторым бактериям, особенно Klebsiella pneumoniae.

Кроме того, была зафиксирована антигенная связь между В27 и некоторыми бактериями, однако, их роль в патогенезе анкилозирующего спондилоартрита пока неизвестна. Более изучена связь развития заболевания с HLA-B27-антигеном. Показано, что у трансгенетических крыс с В27- антигеном наряду с колитом и периферическим артритом, спонтанно возникает и другая симптоматика, характерная для анкилозирующего спондилоартрита.

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита обычно впервые возникают или в раннем пубертатном периоде или в 25-30 лет; начало заболевания после 40 лет не характерно. Наиболее частый ранний симптом анкилозирующего спондилоартрита — ноющая боль, ощущаемая больными глубоко в нижней части поясничной или ягодичной области, сочетающаяся с утренней скованностью продолжительностью несколько часов.

Утренняя скованность при АСА постепенно исчезает во время физической активности и вновь возникает в покое. Через несколько месяцев с начала заболевания, боль приобретает постоянный характер и становится двусторонней. Часто у больных отмечается ночное обострение боли, которая вынуждает пациента вскакивать с постели и много двигаться.

У некоторых пациентов боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и чихании, могут сочетаться с болью в пояснице или утренней скованностью, в то время как у других больных она может быть преобладающей жалобой. Иногда боль в грудной клетке может наблюдаться в дебюте заболевания. Артриты бедренных и плечевых суставов встречаются примерно у 25 — 35% пациентов, часто на ранних этапах анкилозирующего спондилоартрита.

Поражение других периферических суставов, обычно носит асимметрический характер и встречается у 30% пациентов на любом этапе заболевания. Боль в области шеи и скованность в цервикальном отделе позвоночного столба — обычно встречаются на ранних этапах заболевания. Иногда пациенты предъявляют жалобы, свидетельствующие о генерализации процесса, например на повышенную утомляемость, анорексию, лихорадку, потерю в весе, или ночные поты.

В пубертатном периоде анкилозирующий спондилоартрит преимущественно развиваются у населения развивающихся стран, у этих пациентов чаще наблюдаются периферические артриты и энтезопатии, в то время как у населения индустриально развитых стран анкилозирующий спондилоартрит обычно развивается после 30 лет и протекает с преимущественным поражением позвоночника.

Начало болезни в пубертатном периоде коррелирует, и с худшим прогнозом и с более частым и тяжeлым поражением крестцово-подвздошного сочленения. У женщин при анкилозирующем спондилоартрите спинной анкилоз наблюдается реже, чем у мужчин, но в тоже самое время есть данные о превалировании у женщин цервикального анкилоза и периферического артрита.

Наиболее распространeнное внесуставное проявление анкилозирующего спондилоартрита — острый увеит (иридоциклит), который может предшествовать развитию спондилита, становясь в этом случае своеобразным маркером заболевания. Увеиты при анкилозирующем спондилоартрите обычно односторонние и имеют тенденцию к рецидивирующему течению, сопровождаются болью, фотофобией и повышенным слезотечением.

Поражение аорты при анкилозирующем спондилоартрите встречается у 1-3% пациентов, зачастую на ранних этапах заболевания, иногда приводя к аневризме. Сердце поражается чаще при высокой активности заболевания, при еe периферической форме. Возможны адгезивный перикардит и миокардит различной степени тяжести, поражение эндокарда и клапанного аппарата с формированием пороков сердца.

Редко наблюдается пневмонит с кашлем, отдышкой и кровохарканьем. Поражения ЦНС обычно бывают вследствие механического сдавления спинного мозга из-за легковозникающих при анкилозирующем спондилоартрите переломах позвонков и атланто-затылочных подвывихов. Примерно у 50 — 54% пациентов наблюдаются признаки воспаления в толстой кишке или подвздошной кишке, обычно протекающие бессимптомно.

При осмотре отмечается болезненность остистых отростков позвонков и в паравертебральных точках, боль при надавливании у места прикрепления рeбер к Х — XII (симптом Зацепина). Постепенно сглаживается поясничный лордоз и отмечается ограничение движения позвоночника в этом отделе. Развиваются напряжения и ригидность паравертебральных мышц.

У больных анкилозирующим спондилоартритом вследствие поражения грудино-рeберных и рeберно-позвонковых сочленений прогрессирует снижение дыхательных экскурсий грудной клетки. Это компенсирует большая подвижность диафрагмы, возникает «брюшной» тип дыхания.

Наиболее серьезное и частое осложнение анкилозирующего спондилоартрита — перелом позвонков. Вероятность развития легочных и кардиальных осложнений при анкилозирующем спондилоартрите относительно невелика, хотя риск их развития увеличивается с увеличением продолжительности заболевания. К наиболее редким осложнениям анкилозирующего спондилоартрита следует отнести простатит и амилоидоз.

Следует отметить, что для анкилозирующего спондилоартрита характерны низкий уровень смертности, связанный в основном с переломом позвонков и повреждением ЦНС, аневризмой аорты, дыхательной недостаточностью или амилоидной нефропатией, и высокий уровень инвалидизации и стойкая утрата трудоспособности.

К сожалению, не существуют специфичных критериев диагностики анкилозирующего спондилоартрита, которые мы могли бы получить, анализируя данные лабораторных методов исследования. Хотя необходимо помнить, что у большинства пациентов с анкилозирующим спондилоартритом в активный период заболевания наблюдаются ускорение СОЭ и повышение уровня СРП в крови.

У некоторых больных с высокими степенями активности анкилозирующего спондилоартрита встречаются умеренно выраженная нормохромная анемия и повышение уровня щелочной фосфатазы. Отмечается повышение титров IgA в плазме крови. Ревматоидный фактор и антиядерные антитела в крови у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом отсутствуют.

Синовиальная жидкость из периферийных суставов не имеет характерных для анкилозирующего спондилоартрита изменений. В случаях ограничения дыхательных экскурсий грудной клетки у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом наблюдается уменьшение жизненной eмкости лeгких, хотя тяжeлая дыхательная недостаточность в этом случае встречается редко.

Самым важным и ранним признаком анкилозирующего спондилоартрита являются рентгенологические симптомы двустороннего сакроилеита. Вначале может быть изменeн один сустав, через несколько месяцев — в процесс вовлекается и второй. Первый признак сакроилеита — нечeткость костных краeв, образующих сустав, суставная щель кажется более широкой.

Позже возникают краевые эрозии, контуры суставных поверхностей «изъедены», неровные, суживается суставная щель. Параллельно развивается периартикулрный склероз, а в дальнейшем — полный анкилоз и облитерация сустава. К другим наиболее важным критериям рентгенологической диагностики анкилозирующего спондилоартрита относятся:

  • Образование костных мостиков (синдесмофитов) между прилежавшими позвонками вследствие оссификации периферических отделов межпозвоночных дисков. Раньше всего они возникают у границы грудного и поясничного отделов позвоночника на боковой поверхности. При распространeнном образовании синдесмофитов позвоночник приобретает характерный вид «бамбуковой» палки.
  • Передний спондилит — деструктивные изменения верхних и нижних отделов передней поверхности позвонков, вследствие чего устраняются их вогнутые поверхности на боковых рентгенограммах (квадратные, «обструганные» позвонки).
  • Изменения на рентгенограмме периферических суставов напоминают таковые при ревматоидном артрите, но эрозии в этом выражены меньше, сочетаются с краевым периоститом в виде усиков, остеопороз выражен мало, изменения часто асимметричны. Кроме того, при проведении рентгенологического исследования у больных с анкилозирующим спондилоартритом можно обнаружить: эрозии, склерозирование, анкилоз лобкового симфиза, грудино-рeберных и грудинно-ключичных сочленений, периостальные костные разрастания (на седалищной бугристости), эрозии пяточной кости.

Как лечить анкилозирующий спондилоартрит?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) доказали свою эффективность при лечении анкилозирующего спондилоартрита. Однако лишь несколько НПВП показали положительные результаты в клинических многоцентровых исследованиях. К ним в первую очередь относят индометацин и фенилбутазон. Их назначение при анкилозирующем спондилоартрите в некоторых случаях может носить диагностический характер. Возможно также применение вольтарена, бруфена и некоторых других НПВП.

Глюкокортикоиды показаны при высокой активности болезни и отсутствии эффекта от лечения НПВП. В этом случае наиболее эффективным является внутрисуставное введение гидрокортизона при активном и длительном артрите (по 125 и 50 мг в крупные и мелкие суставы), а также препаратов длительного действия (кеналог по 40 и 20 мг соответственно).

При наличии выраженного полиартрита с сильными болями и припухлостью к НПВП иногда добавляют преднизолон (15-20 мг/сут) на короткое время. При очень высокой активности болезни и неэффективности проводимого лечения можно проводить пульс-терапию метилпреднизолоном (вводится внутривенно капельно 1000 мг метилпреднизолона 1 раз в день в течение 3 дней).

В последние годы в качестве базисного препарата, действующего на патогенетические механизмы заболевания, стали использовать сульфасалазин по 2 — 3 г в день в течение нескольких месяцев. Данные многоцентровых исследований свидетельствуют о его эффективности у 57 — 59% пациентов с анкилозирующим спондилоартрите.

Показаниями к назначению негормональных иммунодепрессантов (цитостатиков) являются: тяжeлое течение заболевания с лихорадкой и висцеритами. В этом случае обычно применяется азатиоприн (имуран) по 50-100 мг/сут, циклофосфамид по 50-100 мг/сут, хлорбутин (лейкеран) по 5-10 мг/сут. Лечение продолжают в течение 2-3 месяцев, дозы уменьшаются при наступлении значительного улучшения. Лечение проводится под обязательным контролем анализа крови (возможен цитопенический синдром).

Для расслабления мышечного спазма назначают изопретан по 0,25 г 2- 3 раза в день, скутамил по 1 таблетке 3 раза в день, а также массаж мышц спины.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита - Медицинский портал EUROLAB

При тяжелой степени поражения вследствие анкилозирующего спондилоартрита может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция проводится очень редко: в случае ослабления двух позвонков шейного отдела и давлении на спинной мозг, симптомах, таких как онемение и слабость в ладонях или руках, проводится операция по сращению двух позвонков.

С какими заболеваниями может быть связано

Воспаление суставов возникает на фоне прогрессирующего поражения крестцово-позвоночных, тазобедренных, плечевых соединений. Появляются многочисленные симптомы, характерные для обширного воспалительного процесса в суставах нижних конечностей. Периферический спондилоартрит также сопровождается поражением голеностопных, лучезапястных, локтевых, коленных суставов.

Когда воспаление усиливается, боль атакует постоянно, особенно в ночное время. Преимущественное поражение суставов сопровождается скованностью, ограничением движений, припухлостью с последующей выраженной деструкцией какого-либо одного, чаще коленного, сустава. Нередко болезнь сопровождается общим недомоганием, усталостью, небольшим повышением температуры.

Если вовремя не принять меры для лечения Болезни Бехтерева, то постепенно начинается разрушение практически всех суставов. Тем не менее, как бы ни происходило развитие спондилоартрита, лечение всегда снижает активность воспалительного процесса и выработку антител клетками иммунной системы.

Лечение и выявление симптомов спондилоартрита затруднено по причине вялотекущих воспалительных процессов с умеренно выраженными проявлениями. Заболевание относится к группе ревматических артритов, для которых характерно поражение суставов и прилегающих к ним мышечных тканей.

Ниже приведены симптомы, при которых необходима консультация врача-ревматолога для постановки диагноза:

  1. Воспаление в крестцово-подвздошном сочленении. Чаще всего проявляется болевыми ощущениями в пояснице, распространяющимися на ягодицы.
  2. Боль в тазобедренных суставах, а также дискомфорт в области груди и живота, вызванный закостенелостью реберно-позвоночных суставов.
  3. В области поясничного отдела наблюдаются неприятные ощущения и ограниченность в движениях, исчезающие со временем.
  4. Возникает ограниченность в движениях.
  5. Из-за снижения подвижности позвоночника становятся затруднительным наклоны вперед. Также становится болезненным поворачивание головы из стороны в сторону по причине поражения артритом шейного отдела позвоночника.
  6. Боли и покраснения в области пораженных суставов.
  7. Затруднения дыхания на последних стадиях анкилозирующего артрита, вызванные уменьшением объема легких из-за ограничения места в грудной клетке.
  8. В 75% случаях заболевания не наблюдается поражения глазных яблок, остальные пациенты подвержены иридоциклиту — воспалению радужной оболочки глаза. Характерны при этом болевые ощущения и появление явной кровеносной сетки капилляров глаз, при этом зрение остается неизменным.

Есть и другие симптомы, свидетельствующие о наличии заболевания:

  1. Так, для одной разновидности спондилоартрита воспалительным процессам подвержены колени и голеностопы.
  2. При ризомиелическом течении заболевания нарушения происходят в корневых суставах – тазобедренном и плечевом.
  3. При “скандинавском варианте” анкилозирующего спондилоартрита симптомы будут проявляться в виде воспаления небольших суставов кистей и стоп, что свойственно ревматоидному артриту. Но ревматоидный артрит сильно видоизменяет суставы, чего не бывает при спондилоартрите.

Заболевание может протекать с разными симптомами, которые прямо или косвенно указывают на наличие артрита.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Одна из возможных причин — наследственная предрасположенность. Большинство больных (около 96%), страдающих анкилозирующим спондилоартритом, являются носителями гена HLA-B27, который, как предполагают, имеет структурное сходство с некоторыми инфекционными агентами. В результате образования перекрестно реагирующих антител, иммунная система организма перестает отличать «свои клетки» от «чужих» и начинает разрушать клетки своего собственного организма. Так начинается аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.

Высказывается предположение, что Болезнь Бехтерева – заболевание психосоматическое, которое может быть спровоцировано особенностями психики пациента или сильным затяжным стрессом. Исследования показали, что многим пациентам не хватает психологической гибкости в решении проблем, зато налицо недовольство собой, своей жизнью, работой, семьей и т.д.

Симптомы

Первым признаком АС выступает воспаление в зоне, где нижний отдел позвоночника соединен с тазом. Часто патологией страдают пациенты в возрасте от 17 до 35 лет.

К иным распространенным симптомам ранней стадии АС относят:

  • Хроническая боль и ригидность в нижнем отделе спины бедрах и ягодицах (обычно эти проявления развиваются медленно, в течение нескольких недель или месяцев)
  • Боль и скованность, которые усугубляются во время отдыха или на фоне отсутствия нагрузок, и проходят с повышением подвижности или при физических нагрузках
  • Болезненность спины в ночной период или рано утром
  • Ощущение крайней скованности по утрам

Симптоматика спондилоартрита достаточно разнообразна. По разным оценкам, начало болезни в 75% случаев сопровождается болями в пояснице, в 20% — болями в суставах, в 5% — поражением глаз и другими симптомами.

Изменения в позвоночнике при болезни Бехтерева

Картину осложняет тот факт, что время от начала заболевания до проявления типичной симптоматики болезни Бехтерева у мужчин составляет 4 -5 лет, у женщин — 10 – 20 лет. А промежуток между рецидивами может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Симптомы болезни Бехтерева нередко напоминают проявления остеохондроза. Пациент чувствует резкую боль в пояснице, отдающую в ногу, или боль в шее, иррадиирующую в руку. На начальной стадии спондилоатрита боль может на время пропадать после массажа или приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Со временем снижается подвижность позвоночника, появляется горб. Именно это приводит к формированию характерной для данного заболевания «позе просителя».

В дальнейшем могут развиться поражение глаз и почек путей.

Заболевание имеет хроническое течение. Через несколько лет после начала болезни у половины больных вовлекается в процесс шейный отдел позвоночника.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита - Медицинский портал EUROLAB

Полное окостенение и обездвиженность позвоночника может произойти в течение 14-20 лет.

Ранними признаками анкилозирующего спондилоартрита являются боль и скованность в пояснице и тазобедренных суставах, особенно по утрам и после периода бездеятельности.

Эти симптомы могут развиваться настолько медленно, что поначалу человек даже не придает им значения. Со временем симптомы ухудшаются, но могут наблюдаться периоды облегчения или полного отсутствия жалоб.

• Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
• Хрящи между грудиной и ребрами.
• Тазобедренные суставы и др.

Запланируйте визит к врачу на ближайшее время, если вас беспокоит боль и скованность в пояснице и бедрах, а также боль в грудной клетке при попытке сделать глубокий вдох. Если у вас возникла боль в глазах, светочувствительность и нечеткость зрения, вызовите врача немедленно.

Увы, но специфических симптомов анкилозирующий спондилит не имеет. Начало болезни, как правило, незаметное, и часто так бывает, что больной замечает какие-то нарушения уже на стадии разгара патологии или даже осложнений. Рассмотрим, по каким ранним признакам можно заподозрить патологию, а также разберемся, как проявляется болезнь на поздней стадии.

Начало патологии незаметное. Некоторые пациенты за несколько лет до установления диагноза отмечают постоянную общую слабость, ощущение скованности в позвоночнике, непонятную и неинтенсивную боль (неприятные ощущения) в суставах и мышцах, похудение.

Боль в пояснице

Боль в пояснично-крестцовой области – ранний признак анкилозирующего спондилита

После этого пациент начинает жаловаться на скованность в позвоночнике по утрам, которая проходит к обеду или даже к вечеру, боль в пораженных суставах (особенно во второй половине ночи, что не дает человеку спать), это заставляет постоянно принимать обезболивающие препараты. Характерным симптомом является боль в области крестца и ягодиц, что приводит к частым и ошибочным диагнозам пояснично-крестцового радикулита.

Поздние симптомы

По мере прогрессирования болезни появляется боль в грудной клетке, ограничение ее экскурсии, что приводит к нарушению ритма и глубины дыхания, боль появляется при кашле и чихании. Больные жалуются на постоянную общую слабость, субфебрильную температуру, повышенную утомляемость.

Меняется осанка больного, что зависит от формы болезни. Развивается гиперкифоз грудного и гиперлордоз шейного позвоночника (поза просителя) или, наоборот, уплощаются все изгибы позвоночного столба, и человек не может нагнуться даже на несколько сантиметров или повернуть голову на несколько градусов (деформация по типу бамбуковой палки). При периферической форме развивается артрит крупных суставов, при скандинавской – поражение кисти по типу ревматоидного артрита.

Поза просителя у больного с анкилозирующим спондилоартритом

Поза просителя у больного с болезнью Бехтерева

Осложнения болезни Бехтерева

Для анкилозирующего спондилоартрита нет единой типичной картины. Симптомы болезни и осложнения у разных людей могут быть разными.

• Воспаление глаз (увеит). Одно из наиболее частых осложнений болезни Бехтерева. Увеит способен вызвать внезапную боль в глазу, светочувствительность и затуманенное зрение. При появлении этих симптомов следует сразу же обратиться к специалисту.
• Компрессионные переломы. У некоторых больных возникает истончение костей на ранней стадии заболевания.

Ослабленные позвонки могут крошиться, что еще больше ухудшает осанку. Переломы позвонков иногда могут приводить к повреждению спинного мозга и расположенных рядом нервов.
• Затруднение дыхания. Если анкилозирующий спондилоартрит затрагивает ребра, то грудная клетка не может нормально расширяться во время дыхания.

Диагностика болезни Бехтерева

Диагноз может быть поставлен несвоевременно, если признаки болезни незначительные или их ошибочно путают с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

• Рентген суставов. Рентген позволяет врачу увидеть изменения в суставах и костях, характерные для анкилозирующего спондилоартрита. На ранней стадии болезни эти изменения могут быть не очевидными.
• Компьютерная томография (КТ). Это сканирование тела рентгеновскими лучами, позволяющее получить срезы тела под разным углом и скомбинировать их в объемное, детальное изображение.

КТ обеспечивает гораздо больше информации, чем обычный «плоский» рентген.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). При помощи очень мощного магнитного поля этот метод также позволяет создать детальное изображение костей, связок и других структур.
• Анализы крови. При болезни Бехтерева анализы крови могут показать признаки воспаления (повышенная СОЭ и высокий уровень С-реактивного протеина).

Симптомы АС часто схожи с проявлениями таких форм артрита как псориатический артрит, реактивный артрит или артрит, спровоцированный воспалительными заболеваниями кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит). Для точной и ранней постановки диагноза важна консультация ревматолога.

Для диагностирования АС врач знакомится с историей болезни, проводит физическое обследование суставов и позвоночника, проводит оценку состояния костей таза и назначает анализ крови для выявления гена HLA-B27. Присутствие этого гена не означает обязательное наличие спондилита, но является одним из ключевых факторов при постановке диагноза. У многих людей имеется ген HLA-B27 на фоне отсутствия АС.

При подозрении на спондилоартрит врач-ревматолог направляет больного на рентгеновское исследование костей таза, позволяющее визуализировать состояние крестцово-подвздошных суставов. В начале заболевания изменения могут быть незначительны, однако повторный снимок через 1-2 года дает возможность сравнительного анализа происходящих изменений при прогрессировании заболевания. Более информативным методом диагностики болезни Бехтерева является МРТ, позволяющая увидеть изменения в суставах еще раньше и лучше.

Выявление антигена тканевой совместимости HLAB27 является важным аргументом в пользу диагноза «спондилоартрит».

Среди лабораторных исследований обязательным считается определение СОЭ и C-реактивного белка (СРБ) (см. ревматологическое обследование). Данные показатели позволяют оценить интенсивность воспалительного процесса.

Для выявления внесуставных проявлений болезни назначаются биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ и флюорографию.

Наибольшую трудность представляет выявление болезни Бехтерева на ранних стадиях. Для этого важны не только оценка структурных изменений скелета, данные лабораторных анализов, но и изучение семейного анамнеза, а также клинических особенностей течения суставного синдрома, что требует известного профессионализма со стороны врача.

К сожалению, не существует специфических критериев диагностики, которые позволили бы на 100% поставить правильный диагноз. Диагностика анкилозирующего спондилоартрита основывается на клинической картине и некоторых данных дополнительных обследований: рентгенографии, обнаружении HLA-B27 и лабораторных признаков воспаления.

Диагностические критерии болезни Бехтерева:

  1. Боль в крестцово-подвздошной области, которая беспокоит человека от 3 месяцев и не уменьшается в покое.
  2. Боль и скованность в грудном отделе позвоночника и грудной клетке.
  3. Ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
  4. Воспаление радужной оболочки глаза – ирит (острый или перенесенный в прошлом).
  5. Рентгенологические признаки двустороннего воспаления крестцово-подвздошных суставов.

Диагноз считается достоверным, если присутствует последний критерий (рентгенологический), а также один из других вышеперечисленных или все клинические без рентгенологического подтверждения.

Врач показывает пациентке рентгенснимок позвоночника

Лечение народными средствами

Поскольку анкилозирующий спондилоартрит – хроническое заболевание, лечение можно дополнять нетрадиционными методами терапии, которые помогут ослабить симптомы, контролировать боль и улучшить качество жизни. Альтернативные методы лечения анкилозирующего спондилоартрита — йога и акупунктура.

Лечение проводят в течение длительного времени, используя средства народной медицины. Лечебная вытяжка, в состав которой входят корни аира и валерианы, трава зверобоя, тысячелистника, листья мяты, подорожника и растительное масло, используется наружно, обеспечивая свободное перемещение лимфы в организме больного.

болезнь Бехтерева женщины

Чтобы продлить жизнь на 10-15 лет, пациенту необходимо делать масляный массаж, который очищает лимфатические протоки на голове, лице и шее. Процедуры выполняют курсами, втирая состав в кожу вдоль позвоночника. Особую технику массажа применяют для копчика, сочетая его проведение с выполнением гимнастических упражнений.

Основная цель оздоровительных сеансов – освобождение поврежденных нервов и сухожилий, очищение крови, лимфы, улучшение работы почек. Фитотерапия продолжается в течение 12 месяцев, даже если наступило улучшение в состоянии больного. Сборы трав используют для лечения в сочетании с лекарственными препаратами.

Больным рекомендуют принимать лечебные ванны с растительными сборами. Прежде чем начать терапию, необходимо улучшить работу печени, почек, очистить лимфу и кровь. На начальной стадии заболевания пациенту следует уделять внимание лыжам и плаванию.

Профилактика болезни Бехтерева

Поскольку в возникновении болезни Бехтерева не последнюю роль играют генетические факторы, надежных методов профилактики быть не может.

Тем не менее, каждый человек должен проявлять повышенное внимание к своему здоровью, регулярно проходить медосмотры. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и лечить его еще до появления необратимых изменений.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector