Мази таблетки и другие лекарства при болях в колене

Способ применения и дозы таблеток от боли в коленях

Лечение гонартроза мазями будет бесполезным, но зато они эффективно снимают боль. В их состав входят разогревающие средства, которые при нанесении на кожу улучшают кровообращение. Если при артрозе появились признаки воспаления, то назначаются мази на основе нестероидные противовоспалительных средств.

Уколы в коленный сустав – это достаточно дорогая процедура, но она очень действенна для снятия болевых ощущений и воспалительного процесса. Современные препараты помогают уменьшить боль, а также восстановить пораженную хрящевую ткань.

Внутрисуставные инъекции – это сложная процедура, которую может выполнять только медицинский работник.

  1. Кортикостероидные гормоны. Они производят хороший обезболивающий эффект и снимают воспаление, но не приносят пользы для лечения артроза. Гормоны сужают кровеносные сосуды, тем самым разрушая хрящевую ткань. Именно поэтому их назначают на последних стадиях болезни, когда человек мучается от боли.
  2. Хондропротекторы. Эффективны в начале заболевания, так как позволяют восстановить разрушенную ткань.
  3. Гиалуроновая кислота. Дорогостоящее средство, которое по своему составу напоминает естественную смазку коленного сустава. После введения инъекции, пораженные суставные поверхности перестают тереться между собой, улучшается подвижность колена. Гиалуроновая кислота эффективна только на начальных стадиях заболевания.
  • Инфекционное заболевания кожи в области инъекции;
  • Сепсис;
  • Гемофилия;
  • Инфекционные артриты;
  • Вирусные инфекции;
  • Отсутствие эффекта от предыдущих инъекций;
  • Аллергическая реакция на составляющие препарата;
  • Для профилактики заболевания.

Боли в суставах возникают по разным причинам: травмы, заболевания. При этом они не всегда указывают на развитие артрита или артроза. Дискомфорт могут вызывать любые поражения: инфекционные, эндокринные, простудные, воспалительные. Если неприятные ощущения появляются регулярно и имеют нарастающий характер, то необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти обследование и выявить причину патологического состояния.

Для того чтобы снять боль в суставах чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы, а не анальгетики. Рассмотрим детальнее таблетки от суставной боли в коленях:

  1. Хондропротекторы

Защищают суставы от разрушений благодаря воздействию на хрящевую ткань. Их активность основана на восстановительной и барьерной функциях, питательном и увлажняющем действии. Поскольку хрящ начинает разрушаться из-за высыхания, то хондропротекторы дают полезные элементы для его нормального функционирования, предупреждая суставные боли.

Чаще всего пациентам назначают: Артра, Структум, Терафлекс. Данные препараты хорошо переносятся, имеют минимум противопоказаний и побочных реакций. Но не стоит забывать, что пероральные формы лекарств имеют низкую эффективность, так как часть активных компонентов теряется в процессе метаболических преобразований, в отличие от инъекций и средств местного применения.

  1. Ненаркотические анальгетики

Мази таблетки и другие лекарства при болях в колене

Устраняют мучительные суставные боли, независимо от их причины. Являются основной группой обезболивающих при поражении коленных суставов. Как правило, пациентам назначают: Метамизол, Кеторолак, Лорноксикам, Ацетилсалициловую кислоту.

Купируют суставную боль в коленях, влияют на патогенетические звенья при многих патологиях суставного аппарата. Самые распространенные медикаменты: Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид. Данные лекарства наиболее эффективны при болях воспалительного происхождения.

  1. Лекарства комбинированного действия

Боли в суставах могут возникать из-за разных патогенетических реакций. Чаще всего, это воспаление, мышечные спазмы, разрушение костей и суставного хряща. Для их устранения приходится использовать комбинированные медикаменты из разных лекарственных групп:

  • Тизалуд, Мидокалм, Сирдалуд – снимают напряжение и мышечные спазмы.
  • Медрол, Метилпреднизолон – гормоны глюкокортикостероиды.
  • Ренальган, Спазмалгон, Баралгетас – НПВС комбинированного действия с миотропными спазмолитиками.

Правильный подход к выбору обезболивающих ускоряет процесс выздоровления и минимизирует дискомфорт.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Диклофенак

Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Его эффективность основана на угнетении циклооксигеназы 1 и 2, нарушении метаболизма арахидоновой кислоты и уменьшении простагландинов в воспалительном очаге. Оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие при ревматических болях, утренней скованности, припухлости суставов, в послеоперационный период.

После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется. Прием пищи замедляет процесс всасывания на 1-4 часа и снижает концентрацию активных компонентов на 40%. Биодоступность 50%, связываемость с белками плазмы крови – 99%. Проникает в синовиальную жидкость, метаболизируется при первом прохождении через печень.

  • Показания к применению: патологии опорно-двигательного аппарата (артрит, ревматические поражения тканей, остеоартроз, бурсит, тендовагинит), слабый и умеренный болевой синдром, посттравматические и послеоперационные боли. Комплексная терапия инфекционно-воспалительных болезней (горло, нос, ухо) с выраженным болевым синдромом, лихорадка.
  • Противопоказания: острые стадии эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, нарушения кроветворения и гемостаза, беременность и лактация, возраст пациентов младше 6 лет, гиперчувствительность к действующим веществам. С особой осторожностью используют при анемии, бронхиальной астме, почечной или печеночной недостаточности, в пожилом возрасте и при системных поражениях соединительной ткани.
  • Дозировка индивидуальна для каждого больного. Таблетки принимают перорально, запивая водой. Для детей с 6-12 лет назначают по 1 шт. в день, для пациентов с 12 лет и старше по 2 шт. в сутки. Длительность терапии зависит от ее результатов в первые дни лечения. В случае передозировки появляются неблагоприятные симптомы: рвота, тошнота, головные боли и головокружение, судороги, кровотечения. Для их устранения рекомендуется провести промывание желудка, форсированный диурез.
  • В некоторых случаях возникают побочные действия, которые проявляются как: метеоризм, тошнота, запор, абдоминальные боли, сухость слизистых оболочек. Возможны головные боли, асептический менингит, судороги, дезориентация, тревожность, общая слабость. У 1% пациентов появляются нарушения со стороны мочеполовой системы, органов кроветворения и кожные аллергические реакции.

Мази таблетки и другие лекарства при болях в колене

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Индометацин

Одно из самых активных нестероидных противовоспалительных средств. Ингибитор биосинтеза простагландинов, оказывает выраженное обезболивающее действие. Лекарство назначают при таких патологиях: ревматоидный артрит, периартрит, остеоартроз, воспаление соединительной ткани, тромбофлебит, нефротический синдром.

Эффективен не только при болях в коленях, но и при невралгии, боли в позвоночнике, ревматизме.

  • Индометацин принимают перорально, после еды. Начальная дозировка 25 мг 2-3 раза в день, максимальная 200 мг. Продолжительность лечения – 3-4 недели с постепенным уменьшением дозировки для предупреждения синдрома отмены.
  • Противопоказания: язва двенадцатиперстной кишки и желудка, язвенные процессы в пищеводе и кишечнике. Бронхиальная астма, период беременности и грудного вскармливания. С особой осторожностью назначают пациентам, чья работа связана с управлением автотранспортом и другими механизмами.
  • Побочные действия: сонливость, головные боли и головокружение, тошнота, рвота, потеря аппетита, метеоризм. В редких случаях наблюдаются кровотечения из ЖКТ, расстройства пищеварения, аллергические реакции на коже.

Мелоксикам

НПВС из группы оксикамов, подавляет изофермента циклооксигеназы-2, обеспечивая анальгезирующие и противовоспалительное действие. После приема внутрь полностью всасывается в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация достигается через 5-6 часов.

При  регулярном применении в течение 5-6 дней развивается равновесное состояние. Прием пищи не влияет на абсорбцию и метаболизм.

  • Показания к применению: симптоматическое лечение обострений артроза, полиартрита, анкилозирующего спондилита, ревматоидного артрита. Противопоказан при язвенных поражениях пищеварительной системы, непереносимости активных компонентов, ЖКТ кровотечениях, в период беременности и лактации, тяжелой почечной и печеночной недостаточности и для пациентов младше 15 лет.
  • Таблетки принимают 1 раз в день во время еды, запивая водой. Длительность лечения определяется лечащим врачом. В случае передозировки появляются приступы тошноты и рвоты, сонливость, боли в животе. Возможно развитие желудочного кровотечения, повышение артериального давления, угнетение дыхания, судороги, коллапс. Для лечения передозировки показана симптоматическая и поддерживающая терапия.
  • Побочные действия: лейкопения, анемия, снижение остроты зрения, головные боли, шум в ушах, головокружение. Со стороны пищеварительного тракта появляются боли в области эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, стоматит, перфорация стенок пищеварительного канала. Также возможно нарушение дыхания, кожные аллергические реакции, нарушения мочеполовой системы.

Анальгин

Препарат с выраженными обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. После приема внутрь быстро всасывается и оказывает лекарственное воздействие.

Применяется для купирования болей разного происхождения: суставные, головные, при лихорадочных состояниях, ревматизме, невралгии.

  • Таблетки принимают после приема пищи. Для взрослых дозировка – 250-500 мг 2-3 раза в день, для детей 5-10 мг/кг тела 3-4 раза в сутки.
  • Противопоказан при непереносимости действующего вещества, нарушениях кроветворения, бронхоспазмах.
  • Побочные действия: длительная терапия вызывает угнетение кроветворения, поэтому требуется врачебный контроль за состоянием пациента и периодические исследования крови.

[18], [19]

Кетанов

Лекарственное средство с действующим веществом – кеторолак. Ингибирует биосинтез простагландинов, воздействует на циклооксигеназный путь метаболизма арахидновой кислоты. Обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Бережное воздействие

Страна:

Германия

Средняя цена:

ФАСТУМ ГЕЛЬ

Рейтинг (2019):

4.7

Самое популярное средство

Страна:

Швейцария

Средняя цена:

280 руб.

Рейтинг (2019):

4.7

Лучшие препараты для внутрисуставного введения

  1. Дипроспан.
  2. Целестон.
  3. Кеналог.
  4. Гидрокортизон.

Такой способ приема лекарственных единиц увеличивает эффективность восстановления сустава и выполняет роль своеобразного «жидкого протеза» для кости. В некоторых случаях возможно обезболивание проблемной анатомической зоны. К восстанавливающим суставные структуры препаратам относятся:

  • Синвиск;
  • Остенил;
  • Ферматон;
  • Дьюралан.

Существенный минус этих форм — завышенные ценовые показатели.

Группа функциональных анальгетиков

Анальгетики направлены на устранение болевых ощущений, для укрепления тканей в суставах и связках, входят в обязательный перечень при комплексном лечении заболеваний суставной системы. У обезболивающих средств существуют свои подвиды, классификации:

  • средства, отпускаемые без рецепта, которые содержат активное обезболивающее вещество — ацетаминофен (к примеру, Тайленол);
  • анальгетики, имеющие состав из веществ опийной группы, не представленные для свободного отпуска из аптек;
  • комбинированные, с мощным обезболивающим действием, содержащие опиоид, ацетаминофен в разных соотношениях. Рекомендуются при выраженных болях.

К комбинированным обезболивающим средствам при болях в суставах рук и ног относят:

  1. Морфин.
  2. Трамадол.
  3. Метадон.
  4. Викодин.
  5. Оксиконтрин.

К назначению этих медикаментов врачи прибегают, когда болезнь суставов сопровождается нестерпимыми болями неуточненной локализации. Лекарственные средства этой группы имеют множество нежелательных для организма последствий. Особенно это касается почек, печени, поэтому лечение ими необходимо осуществлять с осторожностью.

Существует вероятность привыкания к медикаментам, имеющим составную комбинацию опиоида и ацетаминофена. Главной преимущественной особенностью этой группы обезболивающих медицинских лекарств считается отсутствие реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, быстрое снятие болей и других дискомфортных проявлений, укрепление общего тонуса.

  • Целестон;
  • Метипред;
  • Дипроспан;
  • Преднизолон.

В сравнении с НПВС кортикостероидные вещества способны немедленно реагировать на воспалительные образования, но наряду с этим организм более становится подвержен различным инфекциям.

Мази таблетки и другие лекарства при болях в колене

Дозировку, курс, сроки приема препарата определяет только врач, знакомый с общей картиной состояния больного. Это обусловлено способностью коры надпочечников справляться с выработкой кортизола в определенной дозировке.

4 ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ

Данный препарат быстро унимает боль в колене, появившуюся при развитии артроза или артрита (ревматоидного, хронического, псориатического или ювенального). Врачи также отмечают, что целесообразным применение «Вольтарена» будет при болях в коленях, спровоцированных бурситом и воспалением сухожилий, связок и суставов ног в результате травм.

Основное действующее вещество мази – диклофенак – обладает анальгезирующим действием и содержится в 1%-ой концентрации. «Вольтарен» выпускают не только как  матовую и плотную мазь с бело-желтоватым цветом, но и как прозрачный водянистый гель.  Производится крем в фасовке по 75 и 100 г, как в пластмассовых, так и алюминиевых упаковках.

Данная обезболивающая мазь для коленей относится к категории нестероидных противовоспалительных препаратов. Это значит, что после попадания в ткани крем разрушает обменные процессы с арахидоновой кислотой в очаге с воспалением. Действующий эффект может сохраняться до 12 часов подряд.

Средство используют локально, нанося на пораженный очаг легкими массажными движениями до четырех раз в день.  Объем крема для однократного применения – 2-4 грамма. Длительность лечения при этом не превышает двух недель.

Как и многие обезболивающие мази, «Вольтарен» негативно воздействует на слизистые оболочки организма, поэтому после применения средства нужно обязательно вымыть руки.

Препарат с диклофенаком не рекомендуется использовать при следующих противопоказаниях:

  • поздние сроки беременности;
  • заболевания кожи и открытые её повреждения;
  • возраст до 12 лет.

У «Вольтарена» также есть внушительный список побочных действий, которые, правда, беспокоят минимальное количество пожилых пациентов. К таким неприятным эффектам относятся:

  • экзема и дерматит;
  • крапивница и зуд;
  • расстройства пищеварительной системы;
  • проблемы с работой нервной системы;
  • изменение органов чувств;
  • нарушения в системе кроветворения;
  • сердечные патологии;
  • отёчность;
  • бронхоспазмы.

Мазь Диклофенак

В большинстве случаев данные проблемы со здоровьем встречаются при передозировке «Вольтареном» и использовании его в течение слишком долгого времени.

Средство приятной текстуры быстро впитывается, не оставляет следов на коже, приятно пахнет. Эффект наступает через несколько минут, вскоре неприятные ощущения и отечность спадают. Преимущества: мощное обезболивающее действие. Недостатки: могут возникнуть побочные действия.

Антиревматические препараты

  • Флурбипрофен;
  • Диклофенак;
  • Индометацин.

Для снятия болей в руках и ногах назначаются такие препараты:

  1. Кетопрофен.
  2. Диклофенак.
  3. Кеторолак.

В случае применения Диклофенака при болях следует сказать врачу о проблемах с сердцем, сосудами, если таковые имеются, потому что лекарственное средство способно усугубить течение болезни.

Если у пациента в анамнезе неутешительная клиническая картина со стороны работы пищеварительного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь), тогда обезболивающие лекарства обязательно должны оказывать минимальное воздействие на кислотную среду в желудке:

  1. Целекоксиб.
  2. Нимесулид.
  3. Мелоксикам.
  1. Арава.
  2. Плаквенил.
  3. Имуран.
  4. Неорал.

Перечисленные лекарства назначаются, когда больной входит в группу риска абсолютного разрушения суставного сегмента в руках или ногах. Ко всему, средства эффективны для лечения артритов различной этиологии: ревматоидный, юношеский, псориатический, идиопатический. Щадящий состав лекарственных средств позволяет осуществлять их прием по несколько курсов подряд с незначительными перерывами, не вызывает привыкания, минимизирует возникновение побочных реакций, иногда может действовать, как обезболивающее.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Для улучшения и ускорения эффекта от приема БМАРП дополнительно предлагают курс препаратов, обладающих стремительным воздействием на очаг заболевания — кортикостероиды и НПВС. Медикаменты имеют абсолютные противопоказания для пациентов, имеющих тяжелые почечные патологии, гипертонические заболевания, печеночную недостаточность в различных проявлениях.

Мази таблетки и другие лекарства при болях в колене

Один из способов терапии артроза является применение нестероидных противовоспалительных средств. К ним относится диклофенак, найз, индометацин, целебрекс, нимулид и многие другие. Эти средства снимают воспаление и уменьшают боль. Нужно помнить, что все они имеют побочные эффекты и противопоказания. Длительное применение этих препаратов может привести к образованию язвы желудка, поэтому принимать их нужно строго по назначению врача.

3 ДОЛГИТ

Лучшее сочетание цены и качества

Страна:

Германия

Средняя цена:

130 руб.

Рейтинг (2019):

4.8

Мощное противовоспалительное средство быстро и эффективно снимает боль и отеки, восстанавливает подвижность мышц. Оно показано при артритах, ревматизме, подагре, остеохондрозе, радикулите. Крем подходит при вывихах, растяжениях, ушибах и других травмах, а также оказывает разогревающее действие перед тренировками.

После нанесения в течение нескольких минут ощущается разогревающий эффект, постепенно исчезает болевой синдром. Стойкий результат появляется через 15 минут и длится до 6 часов. Преимущества: широкий спектр действия, эффективно снимает боль и отеки, оптимальная стоимость. Минусы: при индивидуальной непереносимости лекарства возможны аллергические реакции.

 «Капсикам»

Натуральное средство

Страна:

Латвия (производится в Эстонии)

Средняя цена:

260 руб.

Рейтинг (2019):

4.9

«Капсикам» − мазь комбинированного действия. Обладает раздражающим, сосудорасширяющим и обезболивающим эффектом. Препарат изготовлен на основе экстракта жгучего перца. Он прекрасно подходит при суставных болях, часто применяется спортсменами для разогрева мышц перед тренировками. Мазь быстро всасывается, через несколько минут вызывает ощущение теплоты. Повышается температура кожи, тем самым увеличивая приток крови к обрабатываемому месту. Мышечные спазмы прекращаются.

Положительный эффект возникает через 30 минут, который длится до 6 часов. Преимущества: обезболивающее средство быстрого действия, натуральные компоненты в составе, мало противопоказаний, оптимальная цена. Недостатки: на чувствительной коже ощущается сильное жжение.

Данная мазь от боли в колене для тех, кого беспокоят не только суставные болезни, но и проблемы с мышцами. В составе разогревающего препарата камфора рацемическая и бензиновый эфир никотиновой кислоты, за счет которых достигается эффект раздражения и последующего обезболивания. Выпускают препарат в алюминиевых емкостях по 50 и 30 грамм.

«Капсикам» помогает наладить питание тканей и кровообращение в поражённом участке тела. Он быстро всасывается в кожу, снимая мышечное напряжение и вызывая ощущения тепла. Эффект от использования сохраняется в течение 3-5 часов. К противопоказаниям средства относят:

  • индивидуальную непереносимость;
  • детский возраст;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • кожные травмы.

Эту мазь от боли в коленях наносят не чаще трех раз в сутки, втирая до покраснения кожи и ощущения легкого жжения. За одно применение должно уходить не больше 3 г средства. Если у вас произошел ушиб колена или другая неожиданная травма, именно «Капсикам» поможет ощутить облегчение уже через полчаса.

Лечение хондропротекторами

Хондропротекторы очень эффективны при терапии артроза, так как они восстанавливают хрящевую ткань. К этим препаратам относится хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, гиалуронан, алфлутоп и другие. Применение хондропротекторов на 1 и 2 стадии развития болезни поможет приостановить разрушительный процесс, но при 3 стадии эти лекарства будут бессильны. Для достижения эффекта принимать хондропротекторы нужно длительно, от полугода и больше.

 «Випросал»

Лучшая эффективность

Страна:

Латвия (производится в Эстонии)

Средняя цена:

230 руб.

Рейтинг (2019):

5.0

Мазь создана на основе яда гадюки, который оказывает раздражающий эффект и способствует расширению сосудов и приливу крови. В состав также входят салициловая кислота, скипидар и камфора, являющиеся прекрасными антисептиками. Препарат признан лучшим болеутоляющим средством быстрого действия. Он применяется при растяжениях и ушибах, показан спортсменам при тяжелых физических нагрузках.

Препарат быстро впитывается, поэтому облегчение наступает через несколько минут, а болевой синдром полностью исчезает через 30. Эффект сохраняется 2-3 часа. Средство выпускается в тубах, экономично расходуется, одной упаковки хватает на длительный срок применения. Достоинства: мазь на основе натуральных компонентов, моментальное действие, мало побочных эффектов, оптимальная стоимость. Минусов не обнаружено.

Этот гель помогает унять боль в колене практически любой природы, поскольку оказывает сильный согревающий эффект и стимулирует кровообращение. В составе бело-желтоватого средства, в основном, натуральные компоненты:

  • салициловая кислота;
  • живичный скипидар;
  • масло камфоры;
  • змеиный яд (обыкновенной гадюки).

Содержит препарат и вспомогательные вещества, вроде парафинов, вазелина и глицерина. Крем имеет резкий аромат и выпускается в алюминиевой тубе в форме 50 или 30 грамм.

«Випросал» выписывают как мазь от боли в коленных суставах, если у пациента артрит, проблемы с метаболизмом в тканях или сужены сосуды. Препарат производит раздражающий эффект в отношении кожи и рецепторов подкожной клетчатки, и за счет воздействия на нервные окончания происходит избавление от болевого синдрома.

Мази таблетки и другие лекарства при болях в колене

Также средство является хорошим антисептиком.  Как и аналогичные противовоспалительные мази для суставов, «Випросал» используют наружно, медленно втирая в кожу ноги. Поражённый участок перед этим нужно помыть и высушить.

К недостаткам «Випросала» можно отнести большое противопоказаний. Кроме кожных болезней, беременности и лактации, при которых не рекомендуются многие мази для суставов, препарат нельзя использовать при недостаточном кровообращении мозга, лихорадке и туберкулезе.

Также запрещено наносить средство при недостаточности печени и почек. В некоторых случаях «Випросал» может вызывать аллергическую реакцию.

5 Тексамен

Разрешен длительный прием

Страна:

Турция

Средняя цена:

174 руб.

Рейтинг (2019):

4.6

Прием препарата облегчает боль, снимает воспаление, сбивает высокую температуру, устраняет припухлость сустава и препятствует образованию тромбов. Относится к производным оксикама. Рекомендуется для лечения бурсита, подагры, разного вида невралгий, остеоартрита, ревматизма, миалгии. Устраняет боли травматического характера, когда нет результата от мазей, кремов или геля.

Тексамен быстро и глубоко попадает в сустав спустя 2 часа после его употребления. Всасывание проходит в пищеварительном тракте. Достаточно однократного приема в течение суток. Рекомендовано пить обезболивающие таблетки в одно и то же время для достижения максимального результата. Доза для однократного приема – не более 20 мг.

Если препарат применяют дольше 5 дней, то объем одной дозы сокращают вдвое. Для эффективного воздействия на пациента врачи советуют пить самую маленькую дозу коротким курсом. Предстоящая операция служит поводом для отмены препарата. Приступ подагры разрешено снимать повышенной дозировкой – 40 мг. После снятия острого синдрома переходят на пятидневный курс.

Связки коленного сустава

Коленный сустав укреплен связками. Малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare) внекапсульная, идет от латерального надмыщелка бедренной кости к латеральной поверхности головки малоберцовой кости. Большеберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale), сращенная с капсулой, начинается на медиальном надмыщелке бедренной кости и прикрепляется к верхней части медиального края большеберцовой кости.

На задней поверхности сустава располагается косая подколенная связка (lig. popliteum obliquum), являющаяся конечными пучками сухожилия полуперепончатой мышцы. Эта связка вплетается в заднюю стенку суставной сумки, а также прикрепляется к задней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости.

Дугообразная подколенная связка (lig. popliteum arcuatum) начинается на задней поверхности головки малоберцовой кости, изгибается медиально и прикрепляется к задней поверхности большеберцовой кости. Спереди суставная капсула укреплена сухожилием четырехглавой мышцы бедра, которое получило название связки надколенника (lig. patellae).

В полости коленного сустава имеются крестообразные связки, покрытые синовиальной оболочкой. Передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius) начинается на медиальной поверхности латерального мыщелка бедра и прикрепляется к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка (lig. cruciatum posterius) натянута между латеральной поверхностью медиального мыщелка бедра и задним межмыщелковым полем большеберцовой кости.

Существует два типа прикрепления: прямой и непрямой. Прямой тип характеризуется тем, что большинство коллагеновых волокон проникает непосредственно в кортикальную кость в точке их прикрепления. Непрямой тип определяется тем, что значительное количество коллагеновых волокон на входе продолжается в периостальные и фасциальные структуры.

связки коленного сустава, неминерализованный фиброзный хрящ, минерализованный фиброзный хрящ, кортикальная кость. Пример различного типа прикрепления в пределах одной связочной структуры — это тибиальное прикрепление ПКС. С одной стороны, существует большое распространенное непрямое прикрепление, где большая часть коллагеновых волокон продолжается в надкостнице, а с другой — присутствуют некоторые фиброхрящевые переходы при прямом входе коллагеновых волокон в кость.

[7], [8], [9], [10]

Крестообразные связки коленного сустава кровоснабжаются от срединной артерии. Общая иннервация осуществляется от нервов подколенного сплетения.

Передние крестообразные связки коленного сустава — это соединительнотканный тяж (в среднем 32 мм длиной, 9 мм шириной), который направляется от задней внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости к заднему отделу межмыщелковой ямки на большеберцовой кости. Нормальная ПКС имеет угол наклона 27е при 90° сгибания, ротационная составляющая волокон в местах прикрепления на большеберцовой и бедренной костях — 110°, угол внутрипучкового скручивания коллагеновых волокон колеблется в пределах 23-25°.

Задние крестообразные связки коленного сустава — короче, более прочная (средняя длина 30 мм) и начинается от медиального бедренного мыщелка, форма отхождения полукруглая. Она длиннее в переднезаднем направлении в своей проксимальной части и имеет вид изогнутой дуги в дистальном отделе на бедренной кости.

В ПКС выделяют узкий, антеромедиальный пучок, который натягивается при сгибании и широкий постеролатеральный пучок, имеющий напряжение волокон при разгибании. ВЗКС выделяют широкий антеролатеральный пучок, натягивающийся при сгибании голени, узкий постеромедиальный пучок, испытывающий напряжение при разгибании и различной формы менискофеморальный тяж, напрягающийся при сгибании.

Однако, это скорее условное деление пучков крестообразных связок коленного сустава в отношении их натяжения при флексии-экстензии, так как ясно, что из-за их тесной функциональной взаимосвязи не существует абсолютно изометричных волокон. Особого внимания заслуживают работы ряда авторов по секционно-поперечной анатомии крестообразных связок, которые показали, что площадь поперечного сечения ЗКС в 1,5 раза больше, чем ИКС (статистически достоверные данные получены в области бедренного прикрепления и в середине связки коленного сустава).

Девушка наносить мазь на запястный сустав

Площадь сечения не изменяется при движениях. Площадь поперечного сечения ЗКС увеличивается от большеберцовой кости к бедренной, а ИКС наоборот — от бедренной к большеберцовой. Менискофеморальные связки коленного сустава составляют 20% по объему от задней крестообразной крестообразные связки коленного сустава.

  1. Реконструктивная операция не восстанавливает трехкомпонентный комплекс ЗКС.
  2. Антеролатеральный пучок ЗКС в два раза больше постеромедиального и играет важную роль в кинематике коленного сустава.
  3. Менискофеморальная порция всегда присутствует, имеет аналогичные поперечно-секционные размеры с постеромедиальным пучком. Ее положение, размеры и прочность играют заметную роль в контроле заднего и задненаружного смешения голени относительно бедра.

Дальнейший анализ функциональной анатомии коленного сустава более целесообразно производить по выделению анатомической области, поскольку имеется тесная функциональная взаимосвязь между пассивными (капсула, кости) относительно пассивными (мениски, связки коленного сустава) и активными компонентами стабильности (мышцы).

[11], [12], [13]

Ряд экспериментальных исследований позволил более детально изучить функцию связок. Использовался метод селективного секционирования. Это позволило сформулировать концепцию первичных и вторичных стабилизаторов в норме и при повреждении связок коленного сустава. Аналогичное предложение опубликовано нами в 1987 году.

Сущность концепции заключается в следующем. Связочная структура, которая обеспечивает наибольшее противодействие переднезадней дислокации (трансляции) и ротации, происходящей под воздействием внешней силы, считается первичным стабилизатором. Элементы, которые обеспечивают меньший вклад в сопротивление при внешней нагрузке — вторичные ограничители (стабилизаторы).

Изолированное пересечение первичных стабилизаторов приводит к значительному увеличению трансляции и ротации, которые эта структура ограничивает. При пересечении вторичных стабилизаторов не наблюдается увеличения патологического смещения при целостности первичного стабилизатора. При секционном повреждении вторичного и разрыве первичного стабилизатора происходит более значимое увеличение патологического смещения голени относительно бедра.

Связка коленного сустава может выступать в роли первичного стабилизатора определенных трансляций и ротаций и одновременно вторично ограничивать другие движения в суставе. Например, БКС является первичным стабилизатором для вальгусного отклонения голени, но также выполняет роль вторичного ограничителя для переднего смещения голени относительно бедра.

Передняя крестообразная связка коленного сустава является первичным ограничителем переднего смещения голени при всех углах сгибания в коленном суставе, принимая на себя около 80-85% противодействия этому движению. Максимальное значение данного ограничения отмечается при 30° сгибания в суставе. Изолированное секционирование ПКС ведет к большей трансляции при 30°, чем при 90°.

ПКС также обеспечивает первичное ограничение медиального смещения большеберцовой кости при полном разгибании и 30° сгибания в суставе. Вторичная роль ПКС как стабилизатора состоит в ограничении ротации голени, особенно при полном разгибании, причем являясь большим сдерживателем внутренней ротации, чем наружной. Однако отдельные авторы указывают на то, что при изолированном повреждении ПКС возникает незначительная ротационная нестабильность.

По нашему мнению, это связано с тем, что как ПКС, так и ЗКС являются элементами центральной оси сустава. Величина плеча силы для рычага воздействия ПКС на ротацию большеберцовой кости чрезвычайно мала, практически отсутствует у ЗКС. Поэтому влияние на ограничение ротационных движений со стороны крестообразных связок минимально.

При суставных заболеваниях лечение важно не только для суставов: следует обширно воздействовать на основное заболевание. Лекарства, БАДы, биодобавки и инъекции — вот немалый перечень того, что можно использовать для проведения медикаментозных терапевтических курсов. Эффективность множества лекарственных единиц значительно снижена или вовсе не приносит заявленных ожиданий.

  1. Коллаген.
  2. Хондроитин сульфат.
  3. Метилсульфонилметан.

4 Кеторолак

Лучшая цена. Эффективен при интенсивных болях

Страна:

Россия

Средняя цена:

35 руб.

Рейтинг (2019):

4.7

Применяется для лечения пациентов с сильным болевым синдромом. Считается одним из самых быстродействующих средств. Основным компонентом препарата является трометамол. Он снижает активность липидных соединений, избавляя пациента от боли разной интенсивности. Препарат выпускается в нескольких видах: таблетированной, в виде геля, капель, жидкости.

Действие препарата начинается через 40-60 минут после приема. Наивысшая концентрация наблюдается через 3 часа. Таблетки полностью всасываются в кишечнике. Увеличить время действия препарата может употребление жирной пищи. Рекомендовано средство для однократного или двукратного применения. Первый прием – 10 мг, второй – до 4 раз в сутки по 10 мг. Максимальный срок приема – 5 суток.

3 ЛОРНОКСИКАМ

Быстрое снятие болевых ощущений

Страна:

Австрия

Средняя цена:

150 руб.

Рейтинг (2019):

4.8

Лорноксикам − один из самых сильных обезболивающих средств в своей группе. Он снимает неприятные симптомы при артритах (ревматоидных и инфекционных), подагре, артрозах. Уменьшает скованность и отечность суставов. Моментально купирует боль, замедляет воспалительный процесс, снимает жар. Эффект остается до 8 часов. Препарат быстро и полностью абсорбируется.

Лорноксикам включен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Он выпускается в виде таблеток в твердой пленочной оболочке. Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности препарата при сильно выраженных и умеренных болевых ощущениях. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Преимущества: быстрое снятие боли, уменьшение воспаления. Недостатки: есть противопоказания.

2 МОВАЛИС

Эффективное противовоспалительное действие

Страна:

Австрия

Средняя цена:

520 руб.

Рейтинг (2019):

4.9

Препарат предназначен для лечения артрозов, артритов и других заболеваний костно-мышечной системы. Он относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие. После применения таблеток снижается отечность и устраняется скованность в движениях. В результате лабораторных исследований было доказано, что мовалис воздействует на воспаления разнообразной этиологии.

Высокий терапевтический эффект достигается при комплексном лечении. Средство хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Преимущества: быстрое снижение воспалений, профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата, сочетается с другими препаратами, мало побочных эффектов. Минусов не обнаружено.

1 ТЕРАФЛЕКС

Лучшее восстановление хрящевой ткани

Страна:

Германия

Средняя цена:

1 300 руб.

Рейтинг (2019):

5.0

Препарат содержит натуральные компоненты глюкозамин и хондроитин. Они восстанавливают хрящевую ткань, повышают синтез коллагена, снимают воспаление и болевой синдром, улучшают подвижность. Он показан к применению при остеохондрозе, остеартрозе, остеопорозе, патологии позвоночника и суставов. Таблетки стимулируют регенерацию ткани и предотвращают разрушение хряща.

Терапевтический эффект достигается при длительном и регулярном лечении. Средство рекомендовано принимать 2 раза в год весной и осенью в течение 3 месяцев. Преимущества: эффективный стимулятор регенерации хрящевой ткани, снимает воспаление и боль, хорошо переносится пациентами. Минусом считают длительность приема препарата и высокую цену.

5 АРТРИВИТ

На основе растительных компонентов

Страна:

Канада

Средняя цена:

330 руб.

Рейтинг (2019):

4.6

Витаминно-минеральный препарат «АртриВит» предназначен для комплексного лечения опорно-двигательного аппарата и суставов. Рекомендуется применять спортсменам при повышенных физических нагрузках, а также в восстановительный период после травм. Средство оказывает профилактический эффект при остеопорозе. Оно обеспечивает суставы необходимыми питательными элементами и стимулирует обмен веществ в тканях.

После применения уменьшается боль и отечность, улучшается гибкость, исчезает хруст. В состав кроме витаминов и минералов входят экстракты растений: корней шлемника, солодки и черного клопогона, люцерны. Натуральные компоненты оказывают противоревматическое, противовоспалительное и антибактериальное действие, нормализуют температуру. Достоинства: эффективное средство, нет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости). Минусов обнаружено не было.

4 КАЛЬЦЕМИН

Качественное средство для профилактики

Страна:

Россия

Средняя цена:

370 руб.

Рейтинг (2019):

4.7

Прочность костной ткани напрямую зависит от количества кальция в организме. Природно-минеральный комплекс «Кальцемин» восполняет его недостаток. В составе содержатся цинк, марганец, медь, бор, витамин Е3, способствующие восстановлению хрящей, снижению воспаления, повышению усвояемости микроэлементов. Препарат рекомендован для комплексного лечения и профилактики остеопороза.

По отзывам это отличное средство для укрепления костей и суставов. Подходит для детей старше 5 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Средняя продолжительность профилактического курса 30 дней, для лечения остеопороза – 3 месяца. Преимущества: натуральный состав, легко усваивается, мало побочных эффектов, оптимальная цена. Недостатков не обнаружено.

Латеральный капсульно-лигаментарный комплекс

В практическом отношении удобно деление анатомических структур данного отдела на три слоя: глубокий, средний и поверхностный.

Наиболее глубокий третий слой включает в себя медиальную капсулу сустава, тонкую в переднем отделе. Длина его не велика, расположен он под внутренним мениском, обеспечивая его более прочное прикрепление к большеберцовой кости, чем к бедренной. Средняя часть глубокого слоя представлена глубоким листком медиальной коллатеральной связки коленного сустава.

В данном случае хорошо видно тесное слияние пассивных элементов с относительно пассивными, что говорит об условности такого деления, хотя в нем и заложен вполне определенный биомеханический смысл.

Менискофеморальные части связки коленного сустава далее кзади становятся тоньше и имеют наименьшее натяжение при сгибании в суставе. Эта область укреплена сухожилием m. semimembranosus. Часть волокон сухожилия вплетается в косую подколенную связку, которая проходит поперечно от дисталыюго отдела медиальной поверхности болбшеберцовой кости до проксимального отдела латерального мыщелка бедренной кости в прямом направлении к заднем отделу капсулы сустава. Сухожилие m.

semimembranosus также отдает волокна кпереди в заднюю косую связку и в медиальный мениск. Третья порция m. semimembranosus прикрепляется непосредственно к задневнутренней поверхности больщеберцовой кости. В этих участках капсула заметно утолщена. Другие две головки m. semimembranous прикрепляются к медиальной поверхности больщеберцовой кости, проходя глубоко (по отношению к БКС) к слою, который связан с m popliteus.

Самая мощная часть III слоя — это глубокий листок БКС, который имеет волокна, ориентированные параллельно, аналогично волокнам ПКС при полном разгибании. При максимальном сгибании прикрепление связки коленного сустава вытягивается кпереди, заставляя связку идти почти вертикально (то есть перпендикулярно к плато большеберцовой кости).

Ведренное прикрепление глубокой порции БКС лежит дистально и несколько кзади по отношению к поверхностному слою связки коленного сустава. Поверхностный листок БКС проходит продольно в промежуточном слое. При сгибании он остается перпендикулярным к поверхности плато большеберцовой кости, но по мере смещения бедренной кости смещается назад.

Таким образом, видна четкая взаимосвязь и взаимозависимость деятельности различных пучков БКС. Так, в положении сгибания передние волокна связки коленного сустава напрягаются, в то время как задние расслабляются. Это привело нас к выводу о том, что при консервативном лечении разрывов БКС в зависимости от локализации повреждения связки коленного сустава для максимального уменьшения диастаза между разорванными волокнами необходимо подбирать оптимальный угол сгибания в коленном суставе.

Задние порции II и III слоя капсулы сустава соединяются в задней косой связке. Бедренное начало данной связки коленного сустава лежит на медиальной поверхности бедренной кости сзади от начала поверхностного листка БКС. Волокна связки коленного сустава направлены назад и вниз и прикрепляются в облает заднемедиального угла суставного конца большеберцовой кости.

До настоящего времени нет единого мнения относительно того, является ли задняя косая связка отдельной связкой, либо это задняя порция поверхностного слоя БКС. При повреждении ПКС — эта область коленного сустава является вторичным стабилизатором.

Медиальный коллатеральный связочный комплекс осуществляет ограничение чрезмерной вальгусной девиации и наружной ротации голени. Основным активным стабилизатором в данной области являются сухожилия мышц большой «гусиной лапки» (pes anserinus), которые покрывают БКС при полном разгибании голени. БКС (глубокая порция) совместно с ПКС также осуществляет ограничение переднего смешения голени. Задняя часть БКС. задняя косая связка укрепляет заднемедиальный отдел сустава.

Наиболее поверхностный I слой состоит из продолжения глубокой фасции бедра и сухожильного растяжения m. sartorius. В переднем отделе поверхностной части БКС волокна I и II слоя становятся неразделимыми. Дорсальнее, где II и III слои неразделимы, сухожилия m. gracilis и m. scmitendinosus лежат поверх сустава, между I и II слоем. В заднем отделе капсула сустава истончена и состоит из одного слоя, за исключением скрытых дискретных утолщений.

Латеральный отдел сустава также состоит из трех слоев связочных структур. Капсула сустава делится на передний, средний, задний отделы, а также менискофеморальиую и менискотибиальную части. В латеральном отделе сустава расположено интракапсулярное сухожилие т. popliteus, которое идет к периферическому прикреплению латерального мениска и прикрепляется к латеральному отделу капсулы сустава, впереди m.

popliteus содержит a. geniculare inferior. Существует несколько утолщений самого глубокого слоя (III). МКС — плотный тяж продольных коллагеновых волокон, свободно лежащий между двумя слоями. Данная связка коленного сустава расположена между малоберцовой костью и наружным мыщелком бедренной кости. Бедренное отхождеиие МКС лежит на липни, соединяющей вход сухожилия m.

popliteus (дистальный конец) и начало латеральной головки m. gastrocnemius (проксимальный конец). Несколько кзади и наиболее глубоко имеется lg. arcuatum, которая начинается от головки малоберцовой кости, входит в заднюю капсулу рядом с lg. obliquus popliteus. Сухожилие m. popliteus функционирует подобно связке. М.

Поверхностный спой (I) на латеральной стороне — это продолжение глубокой фасции бедра, которая окружает tractus iliotibialis антеролатерально и сухожилие m. biceps femoris постеролатерально. Промежуточный слой (II) — это сухожильное растяжение надколенника, которое начинается от илиотибиального тракта и капсулы сустава, проходит медиально и прикрепляется к надколеннику.

Tractus iliotibialis помогает МКС в латеральной стабилизации сустава. Существует тесная анатомо-функциональная взаимосвязь илиотибиального тракта и межмышечной перегородкой при приближении к месту прикрепления у бугорка Gerdy. Muller V. (1982) обозначил это как антеролатеральную тибиофеморальную связку, играющую роль вторичного стабилизатора, ограничивающего переднее смещение голени.

Выделяют также еще четыре связочные структуры: латеральные и медиальные менископателлярные связки коленного сустава, латеральные и медиальные пателлофеморальные связки коленного сустава. Однако, по нашему мнению, это деление весьма условно, так как данные элементы являются частью иных анатомо-функциональных структур.

Ряд авторов выделяют часть сухожилия m. popliteus как связочную структуру lg. popliteo-fibulare, поскольку данная связка коленного сустава наряду с lg. arcuaium, МКС, m. popliteus. поддерживает ЗКС в контроле заднего смещения голени. Различные артикулирующие структуры, например, жировая подушка, проксимальный тибиофибулярный сустав, мы здесь не рассматриваем, так как они не имеют прямого отношения к стабилизации сустава, хотя и не исключена их роль как определенных пассивных стабилизирующих элементов.

Помогает нормализовать образование суставной жидкости

Страна:

США

Средняя цена:

550 руб.

Рейтинг (2019):

4.7

Лучший современный препарат из группы хондропротекторов. В состав входят хондроитин и глюкозамин. Дополнительно включены стеарат магния, МКЦ, кальция фосфат. Глюкозамин продуцирует коллаген, который принимает активное участие в формировании структуры сустава. Оказывает противовоспалительный эффект, выступает в роли антиоксиданта.

Пациент приобретает утерянную физическую активность. Хондроитин считается смазкой сустава, обеспечивая ему молодость и подвижность. Препарат стимулирует регенерацию, нормализует кровообращение, обеспечивает питание костной ткани. Благодаря этому исчезает боль, происходит насыщение минералами, восстанавливаются травмированные участки.

Артрон Комплекс показан к применению спортсменам, работникам тяжелого физического труда, пожилым людям в восстановительный период после переломов. Начиная с 15 лет лекарство рекомендуют пить 1-3 раза в сутки по 1 таблетке. Улучшение состояния пациента служит поводом для снижения дозировки до одной таблетки в сутки. Эффективный курс терапии достигает 3 месяцев. Лечение достаточно проводить 2 раза в год.

2 Доппельгерц-актив

Служит строительным материалом для хрящевой ткани

Страна:

Германия

Средняя цена:

528 руб.

Рейтинг (2019):

4.8

Препарат считается лучшей биологически активной добавкой к пище. Назначается с профилактической целью от дистрофических процессов в суставах и позвоночнике. Активными компонентами являются глюкозамин и хондроитин. Они участвуют в строительстве соединительной, хрящевой тканей. Помогают восстановиться костной ткани после травм.

Врачи рекомендуют прием препарата с подросткового возраста, когда идет активный рост костно-мышечного аппарата. Витамины назначают людям, которые испытывают большую механическую нагрузку на суставы в процессе работы. Таблетки принимают днем и вечером, тщательно запивая водой. Эффективное время приема – после употребления пищи. Длительность лечения обсуждается с врачом. Обычно принимают препарат до трех месяцев. Затем делают перерыв, и возможно повторение курса.

1 Кальциферол

Лучшее средство для предотвращения и лечения остеопороза

Страна:

США

Средняя цена:

1 160 руб.

Рейтинг (2019):

5.0

Основу препарата составляет витамин D, основной функцией которого считается нормализация усвояемости Ca в организме. Благодаря этому, он тормозит остеопороз, служит профилактикой нарушения остеомаляции у людей разного возраста. Врачи назначают витамин детям с первых дней жизни, как самый безопасный при борьбе с рахитом.

Препарат принимают внутрь. Лучшая дозировка подбирается индивидуально доктором, учитывая возраст, физическую активность, стартовое содержание витамина в организме пациента. В сутки назначается 400-600 МЕ. Для эффективной профилактики допустимо употребление 200 МЕ в день. Подросткам с 8 до 12 лет назначают 1 таблетку в день, взрослым – 2 раза в день, не разжевывая. Регулярный прием витамина улучшает работу нервной системы, нормализует сон.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector