Как лечить перелом шейки бедра первая помощь консервативный метод хирургическое вмешательство и народные средства

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Операция: особенности проведения при переломе шейки бедра

Во время оказания первой помощи важно точно следовать правилам, чтобы предотвратить дополнительную травматизацию пациента. Чтобы не осложнить состояние больного, рекомендуют избегать:

  • Самостоятельного передвижения пострадавшего человека, когда он опирается на поврежденную конечность;
  • Тугого шинирования конечности, которое провоцирует нарушение кровообращения в ноге;
  • Кормления больного. На фоне шока прием пищи или воды может спровоцировать развитие рвоты;
  • Слабой фиксации ноги, когда сохраняется подвижность конечности в суставах. Также обязательно следует зафиксировать стопу;
  • Использования тонкого слоя прокладки под шиной, что может спровоцировать повреждение сустава.

Перелом шейки бедра – опасное заболевание, которое при отсутствии действенной терапии приводит к инвалидности или смерти пациента. Поэтому важно вовремя оказать человеку первую помощь, госпитализировать его. Это позволит улучить прогноз заболевания, свести к минимуму риск развития тяжелых осложнений.

Переломы бедра встречаются довольно часто, особенно среди пожилых людей. При повреждении шейки тазобедренного сустава (collum femoris) возникает серьезная угроза для здоровья и жизни пострадавшего.

Ни в коем случае нельзя оставлять подобные травмы без внимания, так как цена промедления может коснуться жизни или сделать человека инвалидом. Такие переломы различаются по степени тяжести.

На определение этого показателя огромное влияние оказывают такие факторы:

  • обширность разлома (трещина, поднадкостничный или полный перелом);
  • количество фрагментов и самостоятельных осколков;
  • смещение отломков;
  • вколоченность перелома;
  • расположение линии разлома относительно головки и диафиза бедра.

Чем раньше человек обратится за помощью, тем больше шансов на благоприятный исход без хирургического вмешательства. Следует учитывать, что иногда симптомы проявляются недостаточно явно, чтобы заподозрить перелом, поэтому после травмирования лучше пройти полноценное обследование в клинике.

Существуют консервативный и хирургический методы лечения. Если произошёл сложный перелом шейки бедра, поможет только операция. Причина этому – недостаточная эффективность первого метода, который выполняется очень редко, при наличии противопоказаний ко второму (например, сахарный диабет в стадии декомпенсации). Оперативное лечение перелома шейки бедра проводится путём:

  • Остеосинтеза – фиксации титановыми винтами, штифтами или спицами отломков костей с целью их последующего сращения. Неэффективна такая операция, если перелом шейки бедра произошёл у человека, возраст которого превышает 65 лет –

в это время процессы регенерации тканей существенно замедляются.

  • Замены тазобедренного сустава титановым – эндопротезирование. Эта операция при переломе шейки бедра проводится и пациентам преклонных лет, и тем, у кого не произошло сращения костей после остеосинтеза. Подразделяется на одностороннее (заменяют только головку бедренной кости, эксплуатация не больше 5 лет) и двустороннее.

Чтобы как можно быстрее восстановить двигательную активность и не допустить осложнений, реабилитационные мероприятия проводят не после того, как кости полностью срастутся, а спустя короткое время после оперативного вмешательства.

Как лечить перелом шейки бедра первая помощь консервативный метод хирургическое вмешательство и народные средства

Реабилитация после операции может быть построена следующим образом (для каждого пациента учитываются индивидуальные особенности):

  1. Первый день после оперативного вмешательства: проведение дыхательной гимнастики для профилактики застойной пневмонии, врач помогает пациенту совершать пассивные сгибы в коленях и тазобедренном суставе (специалист сгибает ногу больного сам). Постепенно пассивные движения сменяются активными.
  2. По истечении 5-7 дней после операции разрешено вставать, двигаться при помощи костылей, но без опоры на больную ногу.
  3. После того, как пройдёт 1-2 недели можно попробовать частично опереться на повреждённую конечность.
  4. После 2-4 месяцев разрешается полностью опираться на обе ноги.

Параллельно с ЛФК назначаются и другие восстанавливающие процедуры (физиотерапия, массаж). После этого лечение может быть продолжено в санаторно-курортных условиях. Полное восстановление трудоспособности можно ожидать примерно по прошествии 9-12 месяцев. Пациенты, прошедшие весь комплекс реабилитационных мероприятий, быстрее восстанавливаются и возвращаются к прежнему образу жизни.

Чтобы у пожилых людей не случалось травм, им необходимо передвигаться очень аккуратно: использовать специальные приспособления (ходунки), трости, которые позволят удерживать равновесие при ходьбе. Немаловажным условием является и укрепление костей. Если был диагностирован остеопороз, его необходимо лечить. Для этого нужно принимать препараты кальция и соблюдать специальную диету с преобладанием любых видов орехов, молочных продуктов, рыбы.

Умеренная каждодневная двигательная активность поможет укрепить суставы,сохранить координацию движений. Носка правильной обуви (плотно прилегающей, с задником) и грамотное обустройство домашнего пространства (фиксирование ковровых покрытий) также помогут избежать случайного падения.Помимо этого, необходимо регулярно посещать врача-терапевта, а также ортопеда.

Если все же была получена травма бедра – перелом шейки и проведено оперативное вмешательство, большую роль в выздоровлении сыграют своевременно начатое восстановление двигательной активности, эффективность выбранных методов для решения этой задачи и верное составление плана реабилитационных мероприятий. Правильные действия помогут правильно срастись костям, вернуть пациента к привычному образу жизни – к способности свободно двигаться, обслуживать себя и не бояться каких-либо осложнений. Это главные цели, прийти к которым поможет грамотно построенное реабилитационное лечение.

Специфика ухода за пожилыми людьми с переломом шейки бедра

 Лечение перелома шейки бедра народными средствами

У людей преклонного возраста часто присутствуют патологии, которые исключают возможность хирургического вмешательства. Тогда применяется консервативное лечение. Оно занимает много времени и не гарантирует стопроцентного результата.

Консервативное лечение чрезвертельного перелома бедра у пожилых людей при правильном уходе имеет больше шансов пройти успешно. В случае чрезвертельного перелома нарушена целостность верхней части бедра, которая со временем может благополучно срастись. Если повреждена непосредственно шейка бедра, шансы на сращение кости крайне малы.

Консервативное лечение перелома шейки бедра проходит в несколько этапов:

  1. Необходимо провести репозицию костных отломков методом скелетного вытяжения. Этот процесс займет не меньше двух месяцев.
  2. Иммобилизация шейки бедра с помощью гипса или деротационного сапожка. Этот период может длиться до 8 месяцев. Через время пациенту разрешается передвигаться, используя костыли, без упора на сломанную ногу.
  3. Длительное обездвиживание может сопровождаться различными осложнениями. Чтобы этого избежать, уже с первых дней иммобилизации нужно выполнять восстановительные процедуры для бедра, начиная с дыхательной гимнастики.

Если оперативное вмешательство невозможно, а длительное нахождение в горизонтальном положении может быть опасным для пострадавшего, прибегают к ранней мобилизации.

После обязательного стационарного наблюдения, уход за лежачим пациентом осуществляется в домашних условиях. Для скорейшего выздоровления следует придерживаться рекомендаций:

  1. Матрас на кровати должен быть противопролежневым, желательно соорудить приспособления, чтобы пострадавший мог самостоятельно менять положение и садиться. Если пациенту показан постельный режим, необходимо каждые 2 часа менять его положение, чтобы избежать пролежней. В местах давления кожу следует протирать камфорным спиртом.
  2. С самого начала лечения нужно выполнять специальные дыхательные упражнения и массаж грудной клетки. Из-за длительного горизонтального положения происходит неправильная циркуляция воздуха. Это может привести к застойным процессам в легких и вызвать пневмонию, что является серьезным осложнением.
  3. Пожилой лежачий пациент не может самостоятельно себя обслуживать, поэтому особое внимание нужно уделить гигиене. Необходимо регулярно подмывать пострадавшего, мыть ему голову, чистить зубы, расчесывать, менять белье.
  4. При переломах костей питание пациента должно быть сбалансированным, с высоким содержанием кальция и витаминов. Также важно помнить, что при пониженной физической активности человек тратит мало энергии, и лишние калории не пойдут на пользу лежачему больному. Если нет противопоказаний, следует включить в рацион больше воды.
  5. Чтобы предотвратить застойные процессы в нижних конечностях, нужно время от времени подкладывать под ногу валик, использовать компрессионное белье.
  6. Одним из важных методов реабилитации является массаж. Его нужно выполнять в течение всего периода лечения. Начинать массаж следует с грудной клетки и живота. Воздействие на живот поможет предотвратить атонию кишечника. Далее массированию поддается здоровая конечность, а в завершение – травмированная нога. Это помогает нормализовать кровоток и лимфоток. Массажные движения направлены к лимфоузлам под коленами и в области паха. Воздействовать прямо на лимфоузлы категорически запрещено. Через некоторое время нагрузки на больную ногу можно увеличить.
  7. Пациенту нужно помогать выполнять предписанные врачом упражнения. Лечебная гимнастика поможет предотвратить множество опасных осложнений.

Рассмотрим подробнее, как лечить такую травму без операции.

Традиционная консервативная терапия включает следующие направления:

  • применение медикаментозных препаратов;
  • физиотерапия и прочие оздоровительные процедуры;
  • занятия ЛФК.

Также важно принимать витаминно-минеральные добавки, следить за своим питанием, нагрузкой. После консультации врача допускается введение в программу лечения различных народных средств.

Для начальных этапов лечения обязательным условием является применение лекарственных средств.

Для устранения симптомов перелома и ускорения его консолидации врач может назначить следующие препараты:

  • обезболивающие;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • глюкокортикоиды;
  • хондропротекторы;
  • антибиотики;
  • витамины и минералы.

Особое значение имеют средства для улучшения кровообращения и трофики тканей. Важно не допустить застоя крови и лимфы в нижних конечностях, а также проникновения инфекции.

Выписывать лекарства имеет право только лечащий врач. Каждому пациенту необходим свой перечень средств, а потому не стоит принимать самостоятельного решения относительно целесообразности приема тех или иных препаратов.

Если поставлен курс на лечение без операции, особое значение приобретают различные процедуры и физиотерапия. Благодаря им удается существенно ускорить процессы регенерации и приблизить момент полного выздоровления пациента.

Оказание всестороннего благотворного влияния на организм также помогает сократить риски развития осложнений.

Название и фото Краткое описание метода
Электрофорез

Лечение электрическими импульсами повышает эффективность местного применения лекарственных средств.

Во время проведения электрофореза на ткани в проблемной области воздействуют электрические импульсы. Дополнительно используются лекарственные препараты. Такая процедура улучшает проникновение активных веществ медикаментов и ускоряет выздоровление пациента.
Магнитная терапия

Магнитотерапия улучшает кровоснабжение и трофику поврежденных тканей.

Основа воздействия кроется в магнитном поле. Магнитотерапия способствует ускорению регенерации тканей, улучшению кровотока и оттока лимфы.
Лазерная терапия

Лазеротерапия способствует регенерации костей после переломов.

Улучшает трофику тканей за счет воздействия лазерных импульсов разного уровня проникновения.
Парафиновые ванны

Парафиновые ванны способствуют улучшению функционирования травмированной конечности.

Оказывают разогревающее действие, устраняют тугоподвижность суставов.
Аккупунктура

Аккупунктура благотворно воздействует на весь организм, запуская мощные процессы регенерации в поврежденных тканях.

С помощью специальных игл оказывается воздействие на особые биологически активные точки, что благотворно сказывается на всем организме.
Термопунктура

При термопунктуре воздействуют на активные точки при помощи разницы температур.

В этом случае активные точки задействуются посредством воздействия на них контрастных температур.
Гирудотерапия

Гирудотерапия улучшает кровообращение и уменьшает отечность при травмах.

Это лечение пиявками, оно эффективно для устранения отечности и улучшения кровообращения в проблемной зоне.
Массаж

На восстановительном этапе процедуры массажа помогут быстрее вернуть подвижность травмированной конечности.

Когда перелом консолидируется, массаж позволит улучшить обменные процессы в тканях, подвижность конечности и снять неприятные ощущения.
Грязелечение

Грязелечение насыщает организм больного полезными веществами и способствует регенерации костных тканей.

Минеральные грязи используются для улучшения процессов образования костной мозоли. Пелоидотерапия оказывает регенерирующее воздействие на ткани.

Режим и питание

Как лечить перелом шейки бедра первая помощь консервативный метод хирургическое вмешательство и народные средства

Для каждого человека, столкнувшегося с проблемами опорно-двигательного аппарата травматического или патологического происхождения, особое значение имеет образ его жизни. На время лечения и реабилитации после перелома collum femoris необходимо придерживаться особенных рекомендаций.

В первую очередь обратите внимание на те положения, которые предусматривает инструкция относительно соблюдения режима:

  • больному должен быть обеспечен полноценный отдых;
  • поза для сна должна быть максимально удобной;
  • несколько раз в день выполняйте специальные дыхательные упражнения;
  • вставайте из лежачего положения, чтобы не образовывались пролежни;
  • разминайте тело (особенно актуально при нахождении на скелетном вытяжении);
  • после консолидации перелома чаще выходите на прогулки на свежем воздухе;
  • правильно питайтесь.

Относительно питания существуют особые рекомендации. Для успешного сращивания костей необходимо ввести в рацион продукты с повышенным содержанием кальция, железа, фосфора и витамина Д3.

Наиболее полезными являются молочные продукты, белок животного и растительного происхождения (нежирное мясо, птица, печень, рыба и морепродукты, каши и бобовые). Всю вредную пищу хотя бы на время необходимо полностью исключить из рациона. Сладости и колбасные деликатесы замените овощами и фруктами.

Если проводится лечение перелома бедра без операции физическим занятиям необходимо уделить повышенное внимание.

Лечебная гимнастика нацелена на выполнение следующих задач:

  • уменьшение болевых ощущений и снятие отечности;
  • ускорение кровообращения и оттока жидкости;
  • предотвращение застойных процессов;
  • разработка суставов;
  • укрепление мышц и связок;
  • предотвращение образования контрактур;
  • улучшение подвижности конечности;
  • стимуляция регенеративных процессов.

Упражнения можно выполнять на любом этапе лечения, но при этом нужно учитывать их специфику и интенсивность нагрузки. Так, в первые дни терапии лучше ограничиться статическим напряжением мышц и шевелением пальцами.

Также не забывайте прорабатывать здоровые участки тела. Позже можно включать в ежедневную программу ЛФК упражнения, выполняемые из положения лежа. Когда вы окрепнете, добавляйте упражнения в сидячем и стоячем исполнении, прогулки, занятия с тренажерами.

Народные средства

Если производится лечение без операции дома, многие люди стараются подыскать действенные народные средства. Существует множество рецептов, но использовать любое из них можно только после предварительной консультации с врачом.

Самыми эффективными принято считать следующие народные средства:

  • спиртовая настойка окопника для растирок;
  • мумие;
  • рыбий жир;
  • пророщенные зерна пшеницы;
  • смесь из меда и растворенных в лимонном соке яиц для внутреннего применения;
  • теплые компрессы из льняного киселя;
  • растирки с пихтовым маслом;
  • мазь из сливочного масла с можжевельником.

Хирургическое вмешательство

На лечение перелома шейки бедра консервативным путем требуется много времени, к тому же, часто в пожилом возрасте кость полностью так и не восстанавливается. Длительное обездвиживание не только усугубляет физическое здоровье пациента, но и влияет на психологическое состояние пострадавшего. Чувствуя свою беспомощность, пожилые люди теряют веру и впадают в депрессию. Это может только навредить восстановлению организма после травмы.

Оперативное лечение позволяет значительно ускорить выздоровление пациента. Поэтому, если нет противопоказаний, специалисты рекомендуют хирургические манипуляции по восстановлению целостности поврежденной шейки бедра.

Перелом шейки бедра

Остеосинтез – метод открытой репозиции фрагментов кости, при котором отломки скрепляют металлическими конструкциями, что способствует правильному сращению кости. Пострадавшему разрешают самостоятельно садиться уже через пару дней после репозиции. Передвигаться с помощью костылей можно уже через несколько недель.

Однако остеосинтез не может полностью гарантировать сращение отломков кости. Сегодня самым надежным способом лечения перелома шейки бедра у возрастной группы пациентов является эндопротезирование.

Прогноз и возможные последствия

Уже в первое время, сразу после того, как организм будет отходить после наркоза, больному нужно следить за положением проблемной конечности. Обычно оперированному укладывают ноги в особом положении: для их разведения помещают специальный валик.

На следующий день после оперативного вмешательства пациенту разрешают вести активный постельный режим. В эти же сутки проводят первую перевязку, а затем процедура повторяется каждые 2-3 дня до тех пор, пока рана полностью не заживёт. Удаление швов производят через 2 недели после операции.

Первые 2 суток диета должна быть щадящей: разрешается каша на воде, кисломолочная продукция, кисели. Вся пища должна быть в виде пюре или полужидком состоянии. Сахар и соль ограничивают. Продукты, которые приводят к образованию газов в кишечнике, способствующие брожению, исключаются.

Для того, чтобы не допустить тромбоза вен, ноги эластично бинтуют, назначается приём специального препарата.

Важные правила:

  • в первые 2 суток не разрешается спать на боку и животе – нужно только на спине;
  • чтобы повернуться на неповреждённый бок в кровати, нужно пользоваться валиком, зажав его между ног коленками и голенями согнутых ног;

Как лечить перелом шейки бедра первая помощь консервативный метод хирургическое вмешательство и народные средства

Стоит помнить о том, что первые 6-7 дней после операции нельзя делать резких движений и сильных сгибаний в коленях и тазобедренном суставе.

Реабилитационный период после остеосинтеза обычно составляет около 4 месяцев. По истечении этого времени обычно происходит срастание костей. Эндопротезирование позволяет существенно сократить сроки восстановления –на следующий день после операционного вмешательства уже можно делать движения ногой, а позже – ходить на костылях, полностью нагружать оперированную конечность разрешается по прошествии 1-2 месяцев.

После травмы шейки бедра реабилитация включает в себя комплекс следующих мер:

  • устранение болевого синдрома или снижение его выраженности (пероральный приём направленных на это препаратов или внутримышечные инъекции, физиотерапевтические процедуры, массаж, в некоторых случаях необходимо использование ортеза – жёсткого каркаса, плотно фиксирующего конечность в определённом положении);
  • ручной массаж для предупреждения осложнений, связанных с неподвижным положением тела больного (прорабатывание мышц здоровой конечности с целью восстановления кровоснабжения в оперированной области, вследствие чего устраняется зажатость мышц, в ткани проникает кислород, предупреждается атрофия мышц, активизируются процессы регенерации в костях);
  • физиопроцедуры для устранения отёков, заживления ран после операции, недопущения инфицирования тканей, восстановления кровоснабжения в повреждённой области (ультравысокочастотная терапия, электрофорез, парафинолечение, магнитотерапия, лечение грязями, минеральными водами);
  • ЛФК – специальные упражнений, выполняемые после того, как состояние пациента улучшится (сначала проводятся под наблюдением врача, в первые дни на занятиях может использоваться бандаж);
  • диета – витаминизированная калорийная вкусная пища, богатая кальцием (творог, кисломолочные продукты);
  • психотерапия (нормализация эмоционального состояния больного);
  • механотерапия (выполнение упражнений на специальных тренажёрах).

У пожилых людей старше 65 лет процесс активной реабилитации обычно затягивается. Им приходится дольше находиться в лежачем состоянии, поэтому очень важно не допускать осложнений – пролежней, запоров, пневмонии и других. Для этого нужно время от времени менять положение больного, лучше обеспечить ему противопролежневый матрас или систему. Также важно составить для пациента витаминизированную диету, поддерживать его в хорошем расположении духа. Кроме этого необходимо ещё выполнять упражнения ЛФК.

Лечение перелома – это не только наложение гипса и прием медпрепаратов, но еще комплекс специальных упражнений, массаж и соблюдение диеты.

Лечебный массаж

Если врач назначает при переломе шейки бедра такую процедуру как массаж, то выполнять его должен квалифицированный специалист. Только опытный массажист знает, как не навредить пациенту и предельно осторожно и деликатно выполнить массаж.

К плюсам лечебного массажа следует отнести:

  • выполнение массажа в области грудной клетки предотвращает возникновение и развитие пневмонии;
  • общий массаж улучшает кровообращение и предупреждает атрофию мышц.

Лежачий образ жизни вызывает развитие такой опасной болезни, как пневмония. Предотвратить это можно, если хоть несколько раз в день выполнять самые простые дыхательные упражнения:

  • выдыхание сквозь соломинку, помещенную в емкость с водой;
  • надувание воздушных шариков;
  • глубоко вдыхать, отводя руки в стороны и поднимая вверх;
  • просто петь. Ничто так не поднимает настроение, как веселая песенка. Кроме этого пение оказывает положительное воздействие на легкие.

Гимнастика

Есть много гимнастических упражнений, которые просто необходимо выполнять больным с переломом шейки бедра. При этом важно чтобы они задействовали как можно больше мышц. К самым простым упражнениям принадлежат следующие:

  • повороты головой в разные стороны;
  • почаще руками работать, используя при этом небольшие грузы;
  • стопами ног выполнять круговые движения, вытягивая носочки (от себя и на себя);
  • над кроватью прикрепить балку, и отрывая от постели спину и ягодицы, осторожно подтягиваться;
  • здоровой ногой выполнять упражнение «велосипед»;
  • аккуратно разгибать и сгибать ноги. Эту процедуру можно выполнять и больной ногой, если будет согласие врача;
  • почаще напрягать мышцы спины, ягодиц и пресса.

Выполнять упражнения необходимо, но при этом нельзя себя слишком утруждать, и также нельзя лениться. Жизненно важными для пациентов с переломами шейки бедра могут быть даже самые простейшие физические нагрузки. Главное, чтобы при этом не испытывать острой боли.

Ежедневное увеличение нагрузок позволит больному намного легче пройти курс реабилитации и побыстрее встать на ноги.

Лечение перелома шейки бедра – это довольно сложный и долгий процесс. Все члены семьи должны проявить внимание, терпение и дружелюбие. Это придаст больному уверенности в себе и позволит быстрее возвратится к нормальному образу жизни.

При правильном лечении прогноз благоприятный. Уже через несколько месяцев человек сможет свободно прогуливаться на улице, используя трость или другую опору, а через 6 — 8 месяцев сможет отказаться и от нее. Конечно, многое зависит от особенностей организма и общего состояния здоровья человека.

В некоторых случаях даже самое тщательное консервативное лечение не дает столь же положительных результатов, как хирургические методы. Иногда даже возникает необходимость прохождения повторного лечения, но уже по новой стратегии с осуществлением операции.

В любом случае травма бедра не проходит абсолютно бесследно. Последствиями такого повреждения могут стать:

  • тугоподвижность сустава;
  • сохранение болей при движении ногой;
  • искривление конечности или изменение ее длины;
  • несращение перелома;
  • некроз тканей;
  • инфицирование.

Для выявления осложнений и их своевременного устранения необходимо регулярно показываться врачу и при первых подозрениях обращаться за профессиональной помощью, а не заниматься самолечением.

Лечебный массаж

К основному осложнению перелома относится его несращение, а также последствия длительного постельного режима. Головка, лишаясь нормального кровоснабжения, не может срастись.

Человек со временем теряет способность к нормальному передвижению, происходит это за счет мышечной атрофии, нарушения подвижности суставов. Человеку приходится лежать на протяжении длительного периода времени, а это настоящий приговор для пожилых. Помимо всего может развиться застойная пневмония, которая становится причиной дыхательной недостаточности, тромбоз и пролежни.

Также часто у лежачего человека может развиться психоз и психические нарушения различного характера, может наблюдаться депрессия.

Чтобы осложнения не стали трагедией, человека необходимо скорее поднимать и не давать постоянно лежать. Активизация предусматривает скорейшую постановку человека на ноги. Начинать необходимо с простого сидения в постели, постепенно можно свесить ноги с кровати, а там уже и до полного курса реабилитации будет рукой подать.

От выбранного метода лечения перелома шейки бедра, а также от качества выполнения восстановительной программы, зависит, как скоро пострадавший сможет вернуться к полноценной жизни. После операции пациенту понадобится около полугода на реабилитацию. У пожилых людей восстановление затягивается до года.

Спустя несколько дней после эндопротезирования, пациент может двигать больной ногой, а через неделю способен самостоятельно приподниматься, садиться и ходить с помощью костылей. Соблюдение рекомендаций врача по восстановительным мероприятиям поможет пострадавшему сократить срок реабилитации после перелома шейки бедра.

Консервативный метод не гарантирует полного сращения кости у человека возрастной группы. Но правильный уход и забота близких помогут пациенту избежать осложнений, и несмотря на ограниченность движений, жить полной жизнью.

Перелом бедра у пожилых людей встречается очень часто. Виной этому могут быть естественные возрастные изменения в организме. Чаще всего подвергаются подобным травмам женщины. Причиной является остеопороз, который развивается после менопаузы.

Лечение перелома шейки бедра часто сопровождается серьезными осложнениями, и они могут привести к смерти пострадавшего. Если не обеспечить пострадавшему должный уход и заботу, избежать следующих последствий не удастся:

  • некроз тканей сустава происходит из-за нарушенного кровообращения;
  • из-за длительного постельного режима могут образоваться пролежни;
  • обездвиживание вызывает атонию кишечника, что чревато запорами;
  • контрактура образуется из-за отсутствия движения в суставах;
  • застойная пневмония возникает из-за неправильной циркуляции воздуха в легких;
  • тромбоз крупных сосудов нижних конечностей может вызвать тромбоэмболию легочной артерии;
  • депрессия на фоне беспомощности допускает риск суицида.

Эндопротезирование шейки бедра

Протезирование бывает однополярное, если замене подлежит шейка и головка бедра, и биполярное, если заменяется еще и вертлужная впадина. Второй вариант отличается большей износостойкостью. Протезы изготовлены из специального сплава металлов. Для пожилых пациентов более приемлем цементный способ крепления. Через несколько недель после установки протеза пострадавший может передвигаться самостоятельно.

Эндопротезирование – современный метод лечения, который отличается высокой стоимостью, но он может гарантировать сокращение сроков лечения. Процент осложнений после лечения очень мал, и как, правило, связан с качеством протеза, что поддается коррекции.

Когда без операции не обойтись

Травма шейки бедра, особенно в пожилом возрасте, часто требует проведения операции. В противном случае существует большой риск развития осложнений, наступления инвалидности и даже летального исхода.

Без операции не обойтись в следующих ситуациях:

  • наличие смещения костных отломков;
  • оскольчатый перелом;
  • нарушение кровоснабжения головки сустава (как результат – асептический некроз);
  • дефицит кальция в организме;
  • нарушение обмена веществ, препятствующее срастанию костей;
  • ослабленный организм;
  • непроходящие сильные боли;
  • нарушение двигательной способности;
  • пожилой возраст.

В зависимости от показаний проводится остеосинтез, артродез или эндопротезирвоание. Подробнее о методах консервативного лечения травм нижних конечностей смотрите в видео в этой статье.

Что такое перелом шейки бедра?

Перелом шейки бедра – это повреждение целостности бедренной кости. Травма локализуется в самой её тонкой части, которая носит название шейки и соединяет тело кости и её головку.

Многими людьми такой диагноз воспринимается как приговор. Подобное отношение к травме обусловлено тяжестью восстановления и необходимостью операции в большинстве случаев. Тазобедренный сустав является большим и мощным, в человеческом теле, он принимает на себя основную нагрузку при ходьбе.

Бывает травмирована как сама шейка, так и головка бедра, а иногда страдает большой вертел. В шейной зоне переломы подразделяются на латеральные или боковые, а также на внутрисуставные. Опаснейшими признаются медиальные переломы, так как кость внутри сустава плохо поддается восстановлению.

Этот вид травм крайне распространен и составляет в общей массе переломов 6%. Основная категория пострадавших людей – пенсионеры, перешагнувшие рубеж в 65 лет. Чаще к врачам с такой проблемой обращаются женщины. Это связано с изменениями в их организме после наступления менопаузы. У человека с остеопорозом перелом может случиться даже в результате несильного удара. Хотя иногда от подобной травмы страдают и молодые люди, но получают перелом они после падения с высоты, во время ДТП или на производстве.

Симптомы перелома шейки бедра

Подобные травмы хорошо изучены и проявляются в следующем:

  • Длительная упорная боль, которая локализуется в паховой области. При этом она не носит ярко выраженный характер, человек может её в течение некоторого времени терпеть, не обращаясь в экстренном порядке за врачебной помощью. Большинство людей принимают боль, как признак иной болезни суставов, например, артроза или остеопороза. С течением времени неприятные ощущения усиливаются, особенно при попытке совершения активных движений и при упоре на пятку больной конечности.

  • Наружная ротация стопы, то есть её поворот наружу. Выявить это можно внимательно рассмотрев положение стопы относительно колена.

  • Укорочение поврежденной ноги, но несильно, не более, чем на 4 см, поэтому данный симптом также часто остается без внимания. Причина укорочения кроется в сокращении мышц конечности, внутри которой произошел перелом. Они как бы подтягиваются ближе травмированному суставу. Этот симптом характерен для варусных переломов.

  • Симптом, именуемый докторами, как «прилипшая пятка». Он проявляется в том, что, когда пациент держит ногу на весу, она соскальзывает с горизонтальной поверхности, но при этом конечность сохраняет возможность сгибаться и разгибаться.

  • Возникновение хруста, когда больной пытается перевернуть ногу, находящуюся в горизонтальном положении.

  • Болезненные ощущения при пальпации травмированной области.

  • Иногда бывает заметна чересчур интенсивная пульсация бедренной артерии.

  • Из-за смещения большого вертела, нарушается линия Шемакера.

  • При некоторых переломах функция ноги полностью нарушается и человек не может не только ходить, но и стоять.

  • При надавливании или постукивании по пятке пострадавшего, возникают неприятные, порой весьма болезненные ощущения.

  • Появление гематомы, которая может образоваться не сразу. Отсрочка проходит из-за того, что сосуды повреждены глубоко в тканях, рядом с суставом. И лишь по прошествии некоторого времени кровоизлияние становится видно.

Виды переломов шейки бедра

Классификация видов существует несколько, основаны они на разных признаках:

  • В зависимости от области локализации травмы: в области большого вертела, в области шейки или головки бедренной кости.

  • От места перелома: серединные (медиальные), латеральные (вертельные, боковые).

  • От уровня расположения: субкапитальные (наиболее опасные), цервикальные и базисцервикальные.

  • От вида смещения: варусный перелом (головка смещена вниз и кнутри), вальгусный перелом (головка смещена вверх и кнаружи), вколоченный перелом (отломок, оказывается внутри другого).

  • От характера полученной травмы: открытый и закрытый перелом.

Каждый из них имеет характерные особенности и собственную симптоматику. Наиболее сложным и опасным считается вколоченный внутрисуставный перелом, который при неадекватной терапии может перейти в невколоченный и потребовать оперативного вмешательства.

Чрезвертельный перелом бедра со смещением

Остеосинтез винтами применим для молодых пациентов

Чрезвертельные переломы бедра – это травма захватывающая участок от основания шейки и до подвертельной линии. Чаще всего причина получения подобного перелома кроется в падении на большой вертел, но иногда травма образуется и в результате скурчивания конечности. Пенсионный возраст – это дополнительный риск возникновения чрезвертельного перелома со смещением. Иногда он сопровождается перелом подвздошной кости.

Характерные особенности чрезвертельного перелома:

  • Явное ухудшение общего состояния пострадавшего.

  • Большая кровопотеря.

  • Происходит сдвиг шейки бедра, без разрушения губчатой структуры вертела. Возникает риск смещения осколков поврежденной кости.

  • Обширное повреждение тканей.

  • Отечность бедра.

  • Обширная гематома.

  • Интенсивные боли, с выраженной ротацией конечности.

Для терапии чрезвертельного перелома необходимо срочно обездвижить конечность, произведя её фиксацию и вытягивание. После того, как больной будет доставлен в травмпункт, ему будет наложена гипсовая повязка. Но в большинстве случаев пациенты пенсионного возраста не могут длительное время выдерживать её нагрузку, поэтому им требуется оперативное вмешательство.

Вколоченный перелом шейки бедра

Чаще происходит внутри сустава, у людей пенсионного возраста перелом может образоваться даже в результате интенсивной ходьбы, повышенной нагрузки на конечность и легкого толчка, без падения. Так как боли не слишком интенсивные, а функции ноги неограничены, человек может продолжать вести привычный образ жизни, без обращения за врачебной помощью. Мысль о переломе может возникнуть лишь из-за того, что боль хотя и не выражена, но носит хронический характер.

Особая опасность вколоченного перелома бедра заключается в его скрытом течении. Из-за того, что травма остается невыявленной, происходит дальнейшее смещение одного или нескольких отломков кости. Это чревато переходом вколоченного перелома во невколоченный. Для подтверждения диагноза врачу потребуется рентгеновский снимок, выполненный в двух проекциях – аксиальной и переднезадней.

Отличительной особенностью вколоченного перелома является благоприятный прогноз на полное излечение, что нехарактерно для иных видов травматизации шейки бедра. Но важно вовремя начать терапию, которая будет заключаться в скелетном вытяжении, иммобилизации конечности при помощи гипсовой повязки, приеме лекарственных препаратов и ЛФК.

Оскольчатый перелом шейки бедра

Этот вид характеризуется следующими особенностями:

  • Болью средней интенсивности.

  • Отечностью поврежденного места.

  • Обширным кровоподтеком в области сустава, чаще в левой трети бедра.

  • Невозможностью наступать на пятку.

  • Головокружением и общим недомоганием.

Лечение заключается в оперативном вмешательстве. Оно заключается в наложении скелетного вытяжения, которое своей целью преследует репозицию отломков, а также проведение спицы в соответствующий отдел кости. После операции проводится терапия антибиотиками и антикоагулянтами, спустя примерно 10 дней швы снимают. Реабилитация включает обязательное выполнение ЛФК. Прогноз благоприятный.

Открытый перелом шейки бедра

Это тяжелейшая травма. Её основная особенность – это разрыв мягких тканей с выходом во внешнюю среду. Чаще всего такие переломы наблюдаются при огнестрельном ранении. Они характеризуются высокой кровопотерей и сильнейшими болями. Пострадавшего как можно быстрее необходимо доставить в больницу. Чаще всего подобные травмы сопровождаются повреждением иных внутренних органов.

Закрытый перелом шейки бедра

Закрытый перелом бывает результатом падения или прямого удара по бедру. При этом нередко наблюдается смещение отломков. Как и в остальных случаях, чаще всего ему подвержены люди пенсионного возраста.

Особого отношения требует к себе закрытый перелом со смещением двух мыщелков, имеющие направление вверх и в сторону. Линия перелома идёт по всему суставу из-за чего образуется гемартроз. Кровь переливается в сустав из поврежденного места.

Закрытый перелом бедра сопровождается следующими симптомами:

  • При нижнем переломе характерны боли в той части бедра, которая расположена ближе к колену. Движения конечностью невозможны, сгибание разгибание ноги болезненно.

  • Если перелом происходит непосредственно внутри сустава, то боли не будут слишком интенсивными, возможно появление отека и гематомы.

Лечение заключается в осуществлении пункции сустава, для того, чтобы отсосать застоявшуюся кровь. Если не произошло отделения осколков, что будет видно после проведения рентгеновского исследования, то на травмированную конечность накладывается гипсовая повязка.

Кому противопоказано оперативное лечение?

Один из самых эффективных способов лечения перелома шейки бедра является операция. Но к сожалению, воспользоваться этим методом могут не все пациенты. К противопоказаниям оперативного вмешательства при такого рода переломах принадлежат:

  • состояние больного, которое зависит от его возраста. В большинстве случаев такие операции проводят под общим наркозом. Для организма пациента, особенно преклонного возраста, даже самый дорогостоящий и современный наркоз вызывает стресс. Определить целесообразность или невозможность проведения операции может только врач;
  • серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • воспаления в области тазобедренных суставов;
  • аллергия на препараты, используемые в качестве анестезии;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • заболевания дыхательной системы и другие.

Перелом шейки бедра. Сущность консервативного лечения

Есть определенная категория людей, которые считают, что лечение перелома шейки бедра консервативным методом не приносит результатов. Но это не так. Перелом шейки бедра – это довольно опасная травма, иногда даже грозящая жизни пациента. А вызваны опасения не самим переломом, и даже не болезнью, а сопутствующими осложнениями:

  • возникновение застойной пневмонии и стремительное ее развитие;
  • атрофия мышц;
  • образование пролежней;
  • тромбоз нижних конечностей.

Консервативное лечение направлено на то, чтобы предупредить и устранить эти проблемы, а также способствовать быстрому и эффективному сращиваю костей.

Как помочь человеку с переломом шейки бедренной кости?

Для эффективного сращивания костей врачи используют следующую схему лечения:

  • вначале выполняется скелетное вытягивание травмированной ноги. Особенно важно это при переломах со смещением. Это позволяет кости встать на место, а главное исключить укорачивание больной конечности. Нога при этом помещается в специальную шину, к которой крепится груз в пределах 2-9 кг. В некоторых случаях вытяжение используется как основной метод лечения, но может также выступать подготовительным этапом перед наложением гипса. Соответственно и продолжительность вытягивания может продлиться пару недель или несколько месяцев;
  • фиксирование сустава гипсом. Травматологи обычно используют кокситную гипсовую повязку. Корсет накладывается в области живота и к нему прикрепляется специальная лангета для больной ноги. Конечность слегка отводится в сторону и фиксируется. Носить такую повязку придется несколько месяцев. После снятия гипса пациент может передвигаться, но опираться на травмированную ногу вначале нельзя. Только когда врач по рентгеновским снимкам увидит, что кость срослась можно легко опираться на больную ногу, соблюдая при этом предельную осторожность.

По мере развития травматологии и ортопедии менялись подходы к лечению таких переломов. Была разработана целая система по оказанию первой помощи при переломе шейки бедра. На первых этапах консервативное лечение главенствовало и об операции не могло быть и речи. Врачи могли определить перелом шейки бедра и мобилизировать его  при помощи гипса и целого арсенала гипсовых повязок, скелетного вытяжения.

Отломки при помощи вытяжения сопоставить можно, но его выполняли длительно. Все это увеличивало шанс на сращение, но огромное количество осложнений постоянно преследовало больного. С течением времени появились способы и методы фиксации костных отломков, а потому сторонников этого подхода становилось все больше. Теперь подавляющее число пострадавших оперируют, правда, есть исключения.

Вытяжение при переломе шейки бедра

Медики на месте вводят обезболивающие препараты (Новокаин, Ультракаин) непосредственно в травмированное место. Это позволяет эффективно устранить болевой синдром. При необходимости делают инъекции противошоковых препаратов. Если у пациента открытый перелом шейки бедренной кости, то медицинский персонал накладывает стерильную повязку. При большой кровопотере показано введение заменителей крови.

Перед транспортировкой в больницу требуется иммобилизовать поврежденную конечность. С этой целью применяют надувную шину или шину Дитерихса. В карету скорой помощи пациента переносят на носилках, чтобы предотвратить смещение отломков кости.

Мнение медиков

Лечение перелома шейки бедра проводит врач травматолог-ортопед. Только он может поставить точный диагноз, исходя из данных клинико-рентгенологической картины, предложит оптимальный метод лечения, обеспечит рекомендациями по восстановительным процедурам.

Специалисты уверяют, что сам по себе перелом шейки бедра не несет смертельной опасности. Длительная иммобилизация является причиной осложнений. У пациентов возрастной группы период обездвиживания может длиться больше года, поэтому важно выбрать такую стратегию лечения, которая быстрее даст пострадавшему возможность двигаться, самостоятельно садиться, вставать, выполнять упражнения. Взрослые пациенты нуждаются в помощи близких как физической, так и моральной.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector