Что такое нейросонография у новорожденных и грудничков, как она проводится и что показывает?

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Нужна ли подготовка?

  1. Большой (передний) родничок — это передний участок теменной области.
  2. Чешуя височной кости в этом возрасте имеет минимальную толщину, что позволяет ультразвуку проходить и через эту структуру, давая возможность более подробного обследования новорожденных детей.
  3. Передне-боковой родничок располагается в височной области, спереди от ушной раковины.
  4. Задне-боковой родничок, расположенный сзади от ушной раковины.

Боковые роднички имеют место в основном у недоношенных новорожденных детей. У доношенных же малышей боковые желудочки покрыты тонким слоем костной ткани, толщина которой позволяет свободно проходить ультразвуку.

  1. Новорожденные младенцы, чье состояние требует интенсивной терапии или реанимационных мероприятий.
  2. Малыши, родившиеся недоношенными.
  3. Дети, появившиеся на свет с подозрением на развитие внутриутробной инфекции.
  4. Новорожденные, подвергшиеся гипоксии во время внутриутробного периода или во время родов.
  5. Дети, у которых диагностирована или подозревается родовая травма.
  6. НСГ головного мозга новорожденных проводится во всех случаях, когда были применены травматичные акушерские пособия.
  7. В обязательном порядке обследуются крупные новорожденные, а также, напротив, имеющие при рождении недостаточную массу тела.
  8. Малыши, у которых при осмотре выявляется какая-либо неврологическая симптоматика.
  9. Дети, у которых выявляется необычное строение лицевого отдела черепа, нетипичная форма головы, нарушения или аномалии строения органов и систем.
  10. Обычно ультразвуковое обследование головного мозга хотя бы один раз рекомендуется сделать каждому ребенку — в роддоме или в месячном возрасте — для исключения патологических изменений, которые могут проявиться много позже.

НСГ (нейросонография) позволяет визуализировать такие структуры головного мозга у новорожденного:

  • Желудочки мозга и показатели основных структур, по которым осуществляется циркуляция мозговой жидкости (ликвора);
  • Выраженность и характер извилин мозга, а также борозд между ними;
  • Сплетения внутричерепных сосудов и их характеристики (если исследование дополняет транскраниальная доплерография);
  • Плотные отростки твердой оболочки мозга, разделяющие его на анатомические отделы (серповидный отросток и намет мозжечка);
  • Щель между полушариями новорожденных;
  • Характер срединных структур мозга и симметричность образований, расположенных по обе стороны от них;
  • Характеристики пространства, расположенного под паутинной оболочкой мозга (субарахноидального пространства);
  • Выявление дополнительных образований в полости черепа, которых не должно быть в норме (аномалии и пороки развития, кистозные полости, сосудистые разрастания и ангиодисплазии, размягчение определенных зон мозга (лейкомаляция).

Данное обследование абсолютно безвредно для ребенка. Никакой подготовки НСГ головного мозга новорожденных не требует. Процедура безболезненна, дискомфорта малышу она не доставит. Мать может присутствовать и задавать врачу интересующие ее вопросы.

Если раньше при подозрении на патологию нервной системы и при отклонениях в мозговой деятельности новорожденных приходилось им делать общий наркоз, для того чтобы обездвижить ребенка и провести томографию головного мозга, то при проведении НСГ этого не требуется. Ребенок может бодрствовать и активно двигаться — это никак не помешает проведению процедуры.

Киста — патология, представляющая собой сосудистое сплетение, напоминающее пузырь, внутри которого содержится жидкость. Кисты головного мозга у новорожденных могут формироваться при прохождении родовых путей. В этом случае они, как правило, рассасываются сами собой и не требуют никакого лечения. Если причина их образования иная, то это требует дополнительного обследования и соответствующего лечения.

Повышенное внутричерепное давление у новорожденных возможно выявить при помощи НСГ. Это исследование позволяет обнаружить различные аномалии развития головного мозга, причиной которых являются нарушения кровообращения или родовые травмы.

Гипертензионный синдром — серьезная патология, которая проявляется в смещении одного из полушарий. Причиной может стать опухоль, кровоизлияние или большая киста. Такая патология требует скорейшего обращения к специалисту.

Кровоизлияния внутрижелудочковые или паренхиматозные у новорожденных детей также можно обнаружить с помощью исследования НСГ. Внутрижелудочковые кровоизлияния чаще встречаются у детей с гипоксией или недоношенных. Паренхиматозные чаще развиваются у плода внутриутробно. При такой патологии лечение начинают сразу с момента рождения.

Гидроцефалия — это увеличение одного или нескольких желудочков мозга. Такая патология требует срочного обращения к невропатологу и интенсивной терапии.

Серьезные нарушения нервной системы возможно выявить практически с первых дней жизни с помощью НСГ головного мозга новорожденных. Отзывы родителей, чьи дети благодаря этому исследованию полностью вылечились и не стали инвалидами с самого раннего детства, свидетельствуют о целесообразности проведения процедуры в случае каких-либо подозрений. Специалисты придерживаются того же мнения.

Это основной метод выявления структурной патологии головного мозга у новорождённых. Основным показанием для проведения диагностики является отклонение неврологического статуса младенца вкупе с нарушением ряда лабораторных показателей.

Метод бесценный, если состояние ребёнка тяжёлое и не возможна его транспортировка в отделение функциональной диагностики для проведения МРТ.

Что такое нейросонография у новорожденных и грудничков, как она проводится и что показывает?

Нейрохирургические операции несут за собой высокий риск, так как сложна ориентация в полости черепа и структурах мозга.

Ультрасонография может помочь хирургу обеспечить максимально быстрое и точное попадание хирургического инструмента в цель, используя минимум технических средств.

УЗИ помогает определить локализацию, глубину залегания, размеры хирургической мишени, выбрать оптимальный доступ при минимальном операционном окне.

Проводится, если педиатр или неонатолог подозревает или диагностировал следующие состояния:

  • внутриутробная инфекция;
  • недоношенность;
  • гипоксия в анамнезе (во время беременности или в родах);
  • аномалии развития органов или систем;
  • аномалии развития костей лицевого и мозгового отделов черепа;
  • обнаружены инфекционные заболевания у матери или ребёнка.

Дети до года

У детей постарше исследование помогает отследить своевременность развития головного мозга, выявить причину возникновения неврологических симптомов (судороги, боли и т.д.).

Стоит помнить при проведении НСГ, что чем старше ребёнок — тем меньше родничок и уже акустическое окно. Следовательно, меньший угол обзора для датчика.

Детям до года доступен метод ультрасонографии — визуализация структур спинного мозга. Спинальную ультрасонографию используют перед проведением люмбальных пункций, в качестве скринингового метода для диагностики патологии спинномозгового канала.

Редко, но выполняется. У взрослых кости черепа соединены швами, закрыты роднички и нет хрящей между костями мозгового отдела черепа. Ультразвук не может проникнуть в полость черепа, что делает исследование не возможным (в традиционном понимании — исследование через роднички).

У взрослых возможно проведение транскраниальной ультрасонографии. Возможна диагностика отёка мозга, дислокации, увеличения III желудочка. Но в ряде случаев у взрослых головной мозг не доступен для исследования из-за узкого «акустического окна».

Применение результатов ультрасонографии и интерпретация клинической картины, делает эффективной диагностику внутричерепных гематом, которые часто присутствуют у взрослых больных с нарушением мозгового кровообращения.

Но основной метод нейровизуализации у взрослых и у старших детей — КТ и МРТ.

Нейросонография позволяет врачу получить полную картину структур головного мозга, кровотока, выявить возможные кровоизлияния (например, во время родов или если ребенок сильно ударился головой при падении), аномалии строения или другие патологические изменения.

Особенно обследование показано:

  • новорожденным с низкой оценкой по шкале Апгар (менее 7 баллов на 5 минуте);
  • при подозрении на неврологические расстройства, сопровождающие частыми срыгиваниями и/или рвотой, судорогами;
  • беспокойным детям, которые постоянно плачут, плохо спят ночами или часто вздрагивают во сне;
  • выбухание большого родничка (подозрение на внутричерепное давление);
  • при подозрении на ДЦП (детский церебральный паралич);
  • при несоответствии нормальным показателям окружности головы ребенка: слишком большая голова (гидроцефалия) или детям с маленькой головой (микроцефалия), с необычной формой черепа;
  • родившимся от матерей с различными формами фето-плацентарной недостаточности (ФПН);
  • недоношенным детям (родившимся до 36 недели) с низкой массой тела при рождении (менее 2800 г);
  • при наличии во время беременности резус-конфликта матери и ребенка, когда у матери отрицательный резус, а у плода положительный;
  • если мать во время беременности перенесла инфекционные заболевания (токсоплазмоз, вирус герпеса, краснуха во время беременности и др.).

Предварительная подготовка к нейросонографии не требуется. Процедура проводится без использования медикаментов и анестезии.

Сама процедура ничем не отличается от обычного УЗИ. На датчик наносится проводящий гель, на исследуемый участок (передний, боковые или затылочный роднички) врач устанавливает датчик ультразвуковой аппаратуры, а на экран выводится изображение.

Желательно перед процедурой ребенка накормить, чтоб он смог минут 10-15 спокойно полежать. УЗИ головного мозга можно проводить во время сна малыша.

Если ребенок бодрствует, то врач-диагност может попросить родителей подержать голову ребенка, чтобы он не крутил ею по сторонам.

Нейросонография – это абсолютно безболезненная и безвредная процедура. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ультразвук, применяемый в диагностике не вызывает повреждение биологических клеток и не причиняет ущерб здоровью, так как интенсивность ультразвука значительно ниже значений, характеризующих прочность клетки.

После проведения нейросонографии врач-диагност заполняет протокол ультразвукового исследования головного мозга и результаты выдаются родителю.

Если результаты исследования не выявили патологию, то результаты протокола будут следующие:

  • Межполушарная щель. Ширина межполушарной щели в норме не превышает 4 мм.
  • Структуры головного мозга расположены правильно, симметричные. Структуры не должны содержать таких включений, как киста или жидкость.
  • Боковые желудочки не расширены, имеют четкие и ровные границы. Размер желудочков зависит от степени зрелости ребенка – с увеличением возраста ширина боковых желудочков уменьшается. В норме у зрелого новорожденного ребенка они щелевидны. Легкая асимметрия боковых желудочков (до 2 мм) не является признаком патологии. О расширении желудочка говорят, когда размер передних рогов превышает 4-5 мм у доношенных и 5-6 мм у недоношенных детей.
  • III желудочек. В норме ширина третьего желудочка не должна превышать 3-4 мм.
  • IV желудочек. Четвёртый желудочек в норме не должен быть расширен (норма до 8 мм).
  • Полость прозрачной перегородки: не расширена.
  • Сосудистые сплетения визуализируются с ровными и чёткими контурами.
  • Паренхима мозга. Паренхима мозга обычно средней эхогенности. Рисунок извилин и борозд отчётливый. Патологические участки в паренхиме мозга: не выявлены.
  • Мозолистое тело, зрительные бугры, мозжечок – без особых изменений.
  1. Большой (передний) родничок — это передний участок теменной области.
  2. Чешуя височной кости в этом возрасте имеет минимальную толщину, что позволяет ультразвуку проходить и через эту структуру, давая возможность более подробного обследования новорожденных детей.
  3. Передне-боковой родничок располагается в височной области, спереди от ушной раковины.
  4. Задне-боковой родничок, расположенный сзади от ушной раковины.

Нейросонография – что это такое и для чего ее проводят? С какого возраста малышу можно делать процедуру и безопасна ли она — узнайте в клинике МЕДСИ

К сожалению, далеко не всегда роды проходят идеально. Примерно в 80 % случаев возникают те или иные проблемы. Они могут касаться как слабой родовой деятельности, так и обвития малыша пуповиной, затяжных родов, болезненных потуг и др.

Возникшие трудности обычно устраняются без вреда для новорожденного и его мамы.

Если по каким-то причинам проблемы не были устранены и существует вероятность получения ребенком повреждений или наличия у него врожденных аномалий головного мозга, проводится нейросонография (НСГ).

Что такое нейросонография у новорожденных и грудничков, как она проводится и что показывает?

Нейросонография головного мозга – диагностическая процедура, которая стала проводиться относительно недавно. Она позволяет изучить головной мозг новорожденного с помощью ультразвука.

Проводится НСГ как по направлению неонатолога, так и с целью профилактического осмотра. Раньше такая диагностика проводилась только в самых опасных случаях.

Сегодня нейросонография головного мозга у детей назначается практически повсеместно. Методика пришла на смену МРТ.

Важно! Магнитно-резонансная томография достаточно опасна для ослабленного организма младенцев и может спровоцировать ряд серьезных осложнений.

В отличие от МРТ нейросонография головного мозга новорожденных максимально безопасна. Проводиться она может в первые же минуты жизни крохи. Современная диагностика позволила существенно сократить уровень смертности новорожденных благодаря быстрому обнаружению у них патологий головного мозга.

Нейросонография новорожденных проводится с целью определения состояний:

  • Головного мозга
  • Спинного мозга
  • Сосудов
  • Черепных костей
  • Скальпа
  • Позвоночника

Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить:

  • Кисты
  • Повреждения костных тканей и дефекты мягких тканей
  • Опухоли

Также во время диагностики определяются симптомы повышения внутричерепного давления, состояние нервов, выявляются различные патологии. Как правило, прохождение НСГ рекомендуют в профилактических целях.

Нейросонография ребенку может быть назначена при:

  • Осложненной родовой деятельности
  • Врожденных дефектах
  • Генетических заболеваниях
  • Переношенной беременности
  • После кесарева сечения
  • Применении в родах акушерских щипцов
  • Использовании препаратов, стимулирующих схватки
  • Недоношенности
  • Внутриутробной инфекции
  • Травме черепа младенца
  • Реанимации новорожденного

Что такое нейросонография у новорожденных и грудничков, как она проводится и что показывает?

Исследование проводится не только малышам в первые дни жизни. Нередко назначается нейросонография в месяц, в год. В некоторых случаях диагностика проводится даже взрослым пациентам. Применяемый метод исследования называют уже не «нейросонография», а «УЗИ мозга». К современному методу исследований прибегают при травмах и во время оперативных вмешательств или после их завершения.

Нейросонография мозга – исследование, которое является абсолютно безопасным. Ультразвуковая диагностика проходит безболезненно. При этом ребенок не нуждается в специальной подготовке или восстановлении после процедуры.

Доказанных фактов того, что ультразвуковые исследования негативно сказываются на здоровье детей в отдаленном периоде, не существует.

Благодаря этому нейросонография проводится всем малышам (даже тем, которые находятся в реанимационных кювезах).

Существует несколько вариантов проведения нейросонографии. Методика выполнения зависит от того, как осуществляются диагностические манипуляции.

Различают следующие виды нейросонографии:

  • Через родничок. Данная процедура может проводиться только младенцам. Ее можно делать, пока не зарос родничок
  • Транскраниальная. Данная процедура может проводиться детям, подросткам и даже взрослым людям. Обследование осуществляется через кости черепа. Обычно датчик устанавливается в область виска
  • Транскраниально-чрезродничковая. Такое исследование отличается повышенной точностью и позволяет снизить риски диагностических ошибок. Следует понимать, что обследование данного типа обычно является самым длительным
  • Обследование через дефекты кости: отверстия, трещины и др. (в том числе выполненные во время оперативных вмешательств)

Выбор в пользу того или иного вида исследования делает врач. Зависит такой выбор от возраста пациента, его индивидуальных особенностей, способов проведения диагностики и ее целей.

Основной особенностью процедуры является то, что она может проводиться только через щели черепа. Это обусловлено тем, что ультразвуковые волны не проходят через окрепшие кости. Благодаря этому проще всего выполнять обследование новорожденных.

Нейросонография – эффективная методика, не имеющая противопоказаний.

К ее достоинствам также относят:

  • Неинвазивность – отсутствие необходимости в повреждении кожи и тканей
  • Высокую скорость проведения (обычно 15-20 минут)
  • Точность полученных результатов
  • Минимальные риски ошибок во время исследования
  • Широкий перечень показаний

Нейросонография позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, скорректировать проводимое лечение, выявить скрытые патологии, которые невозможно обнаружить путем проведения других обследований. При этом методика проста в реализации и доступна для многих.

Как проводится?

Обследование проводится с использованиемстандартного ультразвукового аппарата.

Для осуществления обследования необходимо снять с головы шапочку или другой головной убор, заколки, бантики и др. Удобнее всего держать ребенка на руках. Так малыш успокоится и не будет совершать ненужных движений во время процедуры.

На область исследования врач нанесет специальный гель (он абсолютно безопасен и не вызывает аллергических реакций), обеспечивающий улучшение проводимости ультразвука. После этого специалист выполнит непосредственно диагностику. Он будет водить датчиком по голове, но эти движения не вызовут у малыша неприятных ощущений.

По окончании обследования вы получите заключение о состоянии головного мозга и тканей. За расшифровкой полученных результатов следует обратиться к врачу, который наблюдает вашего ребенка или дал направление на нейросонографию.

Процедура не предполагает дополнительной подготовки.

Маме или другому человеку, который пришел на обследование с малышом, следует:

  • Предварительно накормить кроху. Так малыш будет максимально спокоен
  • Находиться рядом с маленьким пациентом постоянно, при необходимости – развлекать его любимыми игрушками. Если ребенок будет расслаблен, исследование окажется максимально точным и достоверным
  • Постараться не допускать резких движений крохи

Никаких дополнительных рекомендаций не выдается. Не нужно как-то по-особенному кормить ребенка или ограничивать его в потреблении жидкости. Исследование ничем не отличается от традиционного УЗИ.

Расшифровывать полученные результаты исследования должен специалист. Это связано с тем, что при оценке всех показателей врач ориентируется на вес ребенка и другие его индивидуальные особенности, уже выявленные патологии и перенесенные заболевания. Следует отметить и то, что у новорожденных практически в 70 % случаев обнаруживаются некоторые отклонения в развитии головного мозга.

Они не являются критичными и не говорят об опасных патологических состояниях. В течение первого же года жизни все показатели обычно приходят в норму. Это не имеет негативных последствий для здоровья крохи. Как правило, небольшие отклонения становятся поводом для регулярного наблюдения за состоянием малыша. О необходимости (если она будет выявлена) в постоянном контроле сообщит врач.

При расшифровке показателей исследования внимание уделяется таким важным параметрам, как:

  • Строение мозжечка
  • Строение полушарий мозга
  • Наличие/отсутствие новообразований
  • Патологические состояния
  • Особенности внутричерепной жидкости

В протоколе исследования врач указывает:

  • Форму тканей мозга (симметричную или асимметричную). При отсутствии отклонений от нормы мозговые ткани имеют абсолютно симметричную структуру
  • Визуализацию борозд и извилин мозга
  • Отсутствие/наличие включений в желудочках мозга. В норме эти отделы являются однородными и абсолютно одинаковыми
  • Форму намета мозжечка. В норме она является симметричной и трапециевидной
  • Отсутствие/наличие жидкости в промежутке между двумя полушариями. В норме жидкости не обнаруживается, а сплетения сосудов обладают однородной структурой

Важно! Об отклонениях от нормы вам обязательно расскажет врач. Он же объяснит все результаты полученного обследования. Не пытайтесь провести самостоятельную расшифровку. Для неспециалиста все цифры и различные описания совершенно непонятны. Кроме того, существуют различия в показателях, зависящие от возраста маленького пациента.

Нейросонография – диагностика, которая сегодня проводится во всех крупных перинатальных центрах. Она проводится бесплатно сразу после рождения малыша (при наличии показаний). В профилактических целях исследование осуществляется только на платной основе. Цена нейросонографии головного мозга новорожденных и других пациентов зависит от ряда факторов. Уточнить ее вы всегда можете заранее.

Важно! Платную диагностику следует проводить только в известных медицинских учреждениях, располагающих современным оборудованием. Очень важно заранее уточнить, кто осуществляет исследование. Врач должен обладать всеми необходимыми профессиональными знаниями и навыками.

  • Высокая квалификация врачей. Исследование проводится специалистом, располагающим необходимыми знаниями и навыками, в соответствии с установленным медицинским протоколом
  • Отсутствие очередей. Вам не придется беспокоить и волновать малыша
  • Ультразвуковые системы нового поколения. Для исследования используется аппаратура экспертного класса. Она соответствует требованиям ВОЗ в отношении точности и безопасности
  • Высокая скорость и качество. Исследование проводится максимально быстро. Это позволяет устранить риски возникновения дискомфорта у малыша
  • Моментальная выдача заключения. Вам не придется ждать его дополнительной обработки
  • Комфортные условия. Нейросонография в Москве в наших клиниках проводится в современных кабинетах. Они удобны и для маленького пациента, и для его родителей или иных сопровождающих

Для записи на исследование достаточно позвонить по номеру 7 (495) 7-800-500.

Специалист озвучит точную стоимость диагностики и расскажет о том, как она проводится в нашей клинике.

Несмотря на массу слухов, большую часть которых порождают сами родители на многочисленных форумах в интернете, исследование считается безопасным и безвредным для малышей. Суть происходящего довольно проста, и для ее понимания не требуется глубоких познаний в области физики: датчик генерирует ультразвуковые волны определенной частоты и длины, волны отлично проходят через ткани человеческого организма, отражаются от разных структур мозга по-разному и, отраженные, отправляются в обратный путь.

Датчик улавливает «ответ» и формирует изображение на мониторе ультразвукового аппарата. Именно это изображение и оценивает врач, но опять же не «на глазок», а при помощи специальных математических алгоритмов, вписанных в программное обеспечение сканера.

Слухи о вреде, не исключено, родились не на пустом месте, ведь у медицины, которая применяет метод УЗИ всего лишь около 20 лет, пока нет достаточной статистической базы, доказывающей отсутствие вреда от ультразвукового воздействия в будущем. Для сбора такой информации требуется значительно больше двух десятилетий.

Однако и данных, подтверждающих вредное воздействие УЗ-исследования на детский организм, также нет. А потому процедура считается безопасной. Она не причиняет боли малышу. Противникам исследования стоит напомнить об УЗИ во время беременности, ведь частично структуры мозга плода оценивались через переднюю брюшную стенку беременной женщины. Но нейросонография младенца позволяет составить более полное представление о структурах и функционировании его мозга.

Техника проведения

Технически нейросонография мало чем отличается от любого другого ультразвукового исследования. Ребенок располагается на пеленке, постеленной на кушетке в положении лежа на спине. Доктор наносит в область родничка небольшое количество акустического геля для более плотного прилегания датчика и лучшей проводимости ультразвуковых волн.

Есть НСГ с расширенными возможностями — с допплером. Это исследование дает представление не только о структурах, формах и размерах участков и отделов мозга, но и о процессе кровоснабжения этого важнейшего органа.

Подготовки для проведения нейросонографии не требуется. Единственное ограничение касается медикаментов противоспазмолитического действия и анальгетиков. Такие средства за пару дней до обследования давать ребенку не стоит, поскольку они влияют на размеры сосудов.

Норма УЗИ сердца у новорожденного

Термин «нейросонография» (НСГ) объединяет в себе сразу 3 слова: греческие «neuron» — нерв и «grapho» — изображать, латинское «sonus» — звук, обозначает метод исследования органов нервной системы при помощи ультразвука.

Как правило, под этим термином, синонимом которого является «ультрасонография» (УСГ), понимают исследование исключительно головного мозга через большой родничок, однако это не совсем верно: он объединяет в себе целую группу методик, среди которых УСГ черепа, мягких тканей головы, головного и спинного мозга, позвоночника и другие.

Существует 4 методики исследования, различающиеся по области приложения датчика:

  • через большой родничок – чрезродничковая НСГ;
  • через кости черепа (как правило, через височные, реже – через теменные) – транскраниальная УСГ;
  • комбинированная методика – через большой родничок и кости черепа – чрезродничково-чрезкраниальная УСГ;
  • УСГ через дефекты в костной ткани.

В подавляющем большинстве случаев новорожденным и детям первого года жизни проводят чрезродничковую нейросонографию, но иногда, при подозрении на некоторые серьезные заболевания, предпочтительным является исследование с комбинацией чрезродничковой и транскраниальной методик. Именно это исследование обеспечивает максимально возможный осмотр головного мозга и других структур внутричерепного пространства ребенка.

Всем новорожденным рекомендуется хотя бы однократное проведение нейросонографии.

В идеале, нейросонография должна быть проведена хотя бы один раз каждому новорожденному. Это обусловлено тем, что некоторые болезни головного мозга могут протекать скрыто, бессимптомно на протяжении даже нескольких лет, а когда появятся жалобы и будет выставлен диагноз, в мозге определятся уже необратимые изменения, устранить которые будет невозможно.

В определенных ситуациях без нейросонографии не обойтись. Показаниями к ее проведению являются:

  • рождение ребенка раньше положенного срока (недоношенность);
  • патологические (затяжные или стремительные) роды;
  • длительный безводный период;
  • дети, рожденные путем кесарева сечения, с низкой массой тела;
  • патология развития головного мозга, выявленная на УЗИ при беременности;
  • оценка по Апгар при рождении менее чем 7/7 баллов;
  • реанимационные мероприятия, проводимые ребенку;
  • родовая травма;
  • подозрение на гидроцефалию;
  • подозрение на ДЦП;
  • частые срыгивания,  задержка психомоторного развития, судороги или другие симптомы неврологической патологии;
  • какие-либо пороки внутренних органов;
  • подозрение на внутриутробную инфекцию;
  • хромосомная патология;
  • резус-конфликт или конфликт по группе крови;
  • оценка эффективности лечения патологии головного мозга.

Противопоказаний к нейросонографии не существует, поэтому методика широко применяется для обследования детей, в том числе и раннего возраста, во всем мире.

Нейросонография является абсолютно безопасным, безболезненным и высокоинформативным методом диагностики, не требующим какой-либо особенной подготовки. Она может быть проведена и бодрствующему, и спящему ребенку, и в амбулаторных условиях, и в стационаре, даже крохе, находящемуся в кювезе.

Применения седативных препаратов или наркоза не требуется: на протяжении исследования ребенок находится в сознании или спит естественным сном.

Продолжительность исследования составляет примерно 10 минут, в течение которых ребенок лежит на кушетке или в кювезе/кроватке, а мама или медицинский работник придерживают ему головку для достижения  неподвижности.

На область большого родничка головы младенца врач наносит специальный гипоаллергенный гель для УЗИ, ставит не нее датчик и наблюдает за динамическим изображением на экране монитора. Он постепенно меняет положение и угол наклона датчика, чтобы получить четкое изображение разных плоскостей и структур головного мозга.

Провести чрезродничковое исследование можно только до момента его окостенения, а происходит это, как правило, в возрасте 1 года ребенка. Причем, с каждым месяцем родничок становится все меньше, а значит, исследование становится все менее информативным – затрагивает меньшую область головного мозга.

Именно поэтому рекомендовано проводить диагностику в период новорожденности или в первые месяцы жизни ребенка. Если при НСГ были обнаружены какие-либо изменения, в дальнейшем исследование повторяют с целью оценки эффективности проводимого лечения или контроля течения болезни.

Когда область родничка закроется костной тканью, доступным методом исследования останется транскраниальная нейросонография, или же МРТ и КТ.

Во время исследования специалист осматривает все структуры головного мозга, определяет их размеры и оценивает структурное состояние тканей. Таким образом могут быть диагностированы опухолевые образования, очаги ишемии, кровоизлияния, наличие жидкости и пороки развития структур головного мозга.

Врач обязательно пишет протокол исследования, в котором указывает:

  • симметричны ли структуры мозга;
  • четко ли визуализируются борозды и извилины;
  • не содержит ли межполушарная щель жидкость;
  • характеристики системы желудочков мозга (в норме они однородные, анэхогенные, симметричные, без посторонних включений);
  • характеристики серповидного отростка (в норме – гиперэхогенная полоса);
  • характеристики намета мозжечка (у здорового ребенка он расположен в затылочной области, имеет трапециевидную форму, симметричен);
  • характеристики сосудистых сплетений (они гиперэхогенны, имеют однородную структуру);
  • обнаружены ли какие-либо особые патологические изменения – кисты, опухоли, пороки развития, размягчение ткани мозга (лейкомаляция).

Также в протоколе НСГ должны быть указаны размеры следующих структур:

  • межполушарная щель;
  • передний рог бокового желудочка;
  • тело бокового желудочка;
  • третий желудочек;
  • большая цистерна;
  • подпаутинное (субарахноидальное) пространство.

В связи с тем, что головной мозг ребенка активно растет и развивается, размеры его структур варьируются в зависимости от возраста обследуемого.

И наоборот, в мозге ребенка вне зависимости от его возраста не должны быть обнаружены очаги кровоизлияний, ишемии, лейкомаляции, утолщения тканей и структур, асимметрия их.

В случае, если такие изменения все-таки есть, ребенок должен быть направлен на коонсультацию к невропатологу.

  1. Гипертензионный синдром. Если в протоколе исследования имеется такая запись, это обозначает, что давление в полости черепа повышено. Причиной его повышения является какой-либо объемный процесс: кровоизлияние, киста или другое опухолевидное образование. Это состояние приводит к смещению одного из полушарий, что может повлечь за собой серьезные неврологические расстройства.
  2. Гидроцефалия. Такой диагноз устанавливают на основании обнаружения увеличения одного или нескольких желудочков мозга в размерах. Это обозначает, что в них скопилось большое количество спинномозговой жидкости, которая либо вырабатывается в большем, чем надо, количестве, либо не имеет пути оттока из полости черепа. Состояние требует консультации невропатолога, адекватного лечения и проведения нейросонографии в последующем для оценки эффективности проводимых терапевтических мероприятий.
  3. Кровоизлияние в вещество мозга или желудочки. Это состояние требует неотложного лечения, поэтому ребенок с таким диагнозом должен быть незамедлительно госпитализирован и осмотрен детским неврологом.
  4. Кисты сосудистого сплетения. Имеют вид пузырьков малого диаметра, заполненных жидкостью, локализованных в области выработки ликвора. Могут быть единичными или множественными. Возникают в период внутриутробного развития плода или же в процессе родов. Как правило, это состояние бессимптомно и не требует лечения.
  5. Субэпендимальные кисты. Также локализуются в области желудочков мозга и имеют вид системы полостей, наполненных жидкостью. Возникают вследствие ишемии (недостатка кислорода) тканей данного участка или кровоизлияния в них. В большинстве случаев протекают бессимптомно, однако, если причина их возникновения не устранена, кисты могут расти. Требуют лечения и наблюдения в динамике.
  6. Арахноидальная киста. Образуется клетками паутинной оболочки мозга вследствие инфекционного процесса, травматического повреждения, кровоизлияния. Имеет вид полости любого размера и формы, может локализоваться во всех отделах мозга. Характеризуется стремительным ростом, впоследствии приводит к сдавливанию прилежащих к ней тканей мозга и развитию соответствующей неврологической симптоматики. Сама по себе не исчезает, требует консультации невропатолога и проведения соответствующего лечения.
  7. Очаг ишемии. Такая запись в протоколе обозначает, что определенный участок головного мозга (совсем не обязательно один, возможны множественные очаги ишемии) недополучает кислород. Может привести к серьезным последствиям, поэтому требует лечения с последующим проведением контрольной нейросонографии.

Итак, нейросонография – это высокоинформативный, полностью безопасный и безболезненный метод диагностики заболеваний головного мозга у новорожденных и детей первого года жизни.

Зачастую он позволяет установить правильный диагноз даже на доклиническом этапе, когда внешних проявлений болезни еще нет, а структурные изменения ткани мозга уже имеются.

Это помогает вовремя начать лечение, а значит, повышает шансы больного ребенка на выздоровление.

В ходе данного исследования, помимо переднего родничка, в качестве дополнительного доступа для обзора используются височные области, а также боковые роднички. Кроме этого, при необходимости может быть использовано и большое затылочное отверстие (доступ осуществляется при максимальном наклоне головки малыша вперед).

  • О размерах, контурах, формах, площади желудочков органа.
  • О состоянии сосудов в коре головного мозга, их структуре, толщине стенок.
  • О присутствующих аномалиях в виде аневризм, кист — полостей с жидкостью, а также гипоксии, ишемии мозга.

Показатели нормы

У здорового ребенка до года, да и у детей старше, оба полушария симметричны. Именно этот показатель доктор оценивает и описывает первым. Нарушение симметрии может быть признаком как врожденных аномалий, так и развития опухолевого процесса.

У здорового ребенка борозды и извилины мозгового коркового слоя хорошо визуализируются, все без исключения структурные единицы отличаются четкими и ровными контурами. Жидкости в пространствах между правым и левым полушарием у здорового карапуза не обнаруживается.

Желудочки, цистерна имеют определенные размеры, которые соответствуют таблицам, по которым происходит расшифровка показателей. Лучистые пучки проявляют признаки гиперэхогенности.

Желудочки головного мозга, как указывается в протоколе исследования здорового малыша, имеют однородную структуру, без посторонних включений. Если маме с папой очень интересно значение чисел в заключении, то нормальные показатели таковы:

  • боковые желудочки -передние рога — 2 мм (после 3 месяцев — 2-4 мм);
  • боковых желудочки-задние (затылочные) рога — 10-15 мм;
  • тело боковых желудочков — не более 4 мм;
  • размер третьего желудочка мозга — 3-5 мм;
  • четвертый желудочек — не более 4 мм;
  • межполушарная щель — 3-4 мм;
  • большая цистерна головного мозга — максимум 10 мм;
  • субарахноидальное пространство — в среднем 3 мм.

Сопоставляя результаты обследования с показателями нормы, обязательно нужно учитывать возраст грудничка и срок его появления на свет. Но есть показатели, которые не должны иметь отклонений. О том, что проблем со здоровьем нет, свидетельствует симметричное, ровное расположение всех структур, четкие границы и однородность.

У здорового ребенка борозды и извилины мозгового коркового слоя хорошо визуализируются, все без исключения структурные единицы отличаются четкими и ровными контурами. Жидкости в пространствах между правым и левым полушарием у здорового карапуза не обнаруживается.

Желудочки, цистерна имеют определенные размеры, которые соответствуют таблицам, по которым происходит расшифровка показателей. Лучистые пучки проявляют признаки гиперэхогенности.

Желудочки головного мозга, как указывается в протоколе исследования здорового малыша, имеют однородную структуру, без посторонних включений. Если маме с папой очень интересно значение чисел в заключении, то нормальные показатели таковы:

  • боковые желудочки -передние рога — 2 мм (после 3 месяцев — 2-4 мм);
  • боковых желудочки-задние (затылочные) рога — 10-15 мм;
  • тело боковых желудочков — не более 4 мм;
  • размер третьего желудочка мозга — 3-5 мм;
  • четвертый желудочек — не более 4 мм;
  • межполушарная щель — 3-4 мм;
  • большая цистерна головного мозга — максимум 10 мм;
  • субарахноидальное пространство — в среднем 3 мм.

Когда назначается нейросонография

УЗИ головного мозга (нейросонография) назначается новорожденным по показаниям и всем грудничкам в возрасте одного месяца. Нейросонография включена в перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.

Нейросонографию головного мозга новорожденного проводят один раз в 1 месяц жизни, но можно проводить до тех пор, пока у ребёнка не зарастёт родничок и столько, сколько это необходимо (по показаниям и для оценки эффективности лечения).

Швы и роднички черепа новорожденного способны пропускать ультразвук, поэтому пока роднички не закрылись, есть возможность проведения нейросонографии. Швы черепа ребенка закрываются вскоре после рождения, а большой родничок – обычно к концу первого года жизни (от 9 месяцев до 1,5 лет).

Нейросонография новорождённого: УЗИ головного мозга грудничка

Что такое нейросонография у новорожденных и грудничков, как она проводится и что показывает?

Нейросонография целесообразна в тех случаях, когда возникают медицинские показания в виде жалоб или определенных симптомов, указывающих на поражение головного мозга. Ввиду своей безопасности и высокой диагностической ценности нейросонографию (НСГ) начали широко использовать для скринингового исследования всех новорожденных, входящих в группу риска по развитию патологии центральной нервной системы (в первую очередь, мозга).

Патологии

При обнаружении патологии сразу паниковать не стоит. Правильнее всего будет сразу обратиться за помощью к детскому невропатологу. Ведь чем раньше начали проводить лечение, тем благоприятнее прогноз для малыша. Нередко патология полностью излечима. А такое отклонение, как киста, может даже не потребовать лечения вовсе. Как правило, кисты головного мозга новорожденных рассасываются самостоятельно. Требуется только наблюдение.

Отказавшись от обследования, родители рискуют не увидеть вовремя, а, значит, и не начать своевременного лечения в случае наличия новообразований по типу кисты. Кисты могут быть разными — некоторые, например, арахноидальные, довольно опасны для малыша и обязательно нуждаются в лечении.

Увеличенный объем церебральной жидкости внутри черепа может говорить о наличии водянки головного мозга, а затемнения и сосудистые патологии могут говорить об ишемии, ДЦП, гематомах. Появление таких терминов в протоколе УЗИ — еще не диагноз, поскольку для постановки диагноза требуется дополнительная диагностика, одной нейросонографии мало.

Довольно часто на таком обследовании обнаруживают физиологические и функциональные нарушения, которые не нуждаются ни в какой терапии и проходят со временем самостоятельно. Они обусловлены нейрофизиологической незрелостью головного мозга — состоянием вполне естественным для новорожденных.

Некоторые образования имеют благоприятные прогнозы, но нуждаются в регулярном контроле, а некоторые состояния, например, гидроцефалия, нуждаются в назначении терапии как можно скорее.

Не стоит полагать, что ребенок, который визуально производит впечатление совершенно здорового, не может иметь аномалий развития мозга. Они довольно коварны и разглядеть их невооруженным взглядом практически невозможно, если, конечно, патологии не носят тотального характера. Это мы говорим не для того, чтобы испугать родителей, а для того, чтобы они хорошо подумали прежде, чем отказаться от нейросонографии, считая ее ненужной и даже вредной.

Мнения мам

Получив направление на НСГ, многие мамы бросаются в интернет за ответом на вопрос, а нужна ли такая диагностика вообще. И тут они вполне могут наткнуться на отзывы околонаучного толка, в которых противницы УЗИ для ребенка обосновывают вред и разрушительные последствия нейросонографии для малыша. Если есть большое желание, можно почитать такие отзывы, но брать их на веру настоятельно не рекомендуем.

Есть категория мам, которые не доверяют докторам из районной детской поликлиники. Для них тоже есть выход — сделать НСГ в частной клинике, правда, уже за свой счет — в среднем по стране такое УЗИ стоит от 1500 до 3000 тысяч рублей.

Мамы, которые описывают «невероятные страдания» грудничка во время проведения нейросонографии, не учитывают, что плачет ребенок в диагностическом кабинете не от боли, а от испуга, ведь к нему прикасается совершенно чужой человек, что, с точки зрения малыша, является прямой угрозой его безопасности.

Подробнее о процедуре нейросонографии у новорожденных и грудничков смотрите в следующем видео.

До какого возраста делается процедура

Стоимость исследования варьирует в зависимости от места проведения и квалификационной категории врача. В государственных учреждениях НСГ проводят бесплатно. В частных клиниках и кабинетах средняя стоимость услуги составляет 2500 рублей. В Москве цена обследования составляет 2000–6000 рублей. В Калининграде и Санкт-Петербурге около 4000 рублей. В Новосибирске не более 2000 рублей.

Что такое нейросонография у новорожденных и грудничков, как она проводится и что показывает?

Если у вас есть опыт в прохождении нейросонографии, поделитесь им в комментариях. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях. Будьте здоровы.

В случае, если в ходе нейросонографии были выявлены какие-либо отклонения, необходимо с протоколом обследования обратиться к неврологу.

Важно понимать, что любые изменения, выявленные на УЗИ, без жалоб (постоянные плач, крик, беспокойство, судороги или наоборот – ребенок плохо берет грудь, вяло сосет) и визуальных изменений (большой, маленький череп, наличие трещин, переломов и др.) – не имеют значения.

Если результаты нейросонографии выявили патологию, невролог может назначить дополнительные исследования: КТ (компьютерная томография) головного мозга, ЭхоЭ (эхоэнцефалографию и др). В случае подтверждения диагноза составляется схема лечения.

УЗИ головного мозга в городах Санкт-Петербург и Москва можно пройти с грудничком в многочисленных клиниках. Большинство частных заведений предоставляет услугу записи на обследование онлайн на сайте учреждения.

Стоимость нейросонографии может варьироваться в зависимости от ее вида (с допплерографией или без). Потребность определенного метода диагностики необходимо уточнять у семейного врача.

Большинство клиник предлагает широкий спектр медицинских услуг:

  • лабораторные тесты,
  • аппаратную диагностику,
  • консультации профильных специалистов,
  • физиотерапевтические процедуры.

Широкий спектр услуг в данном случае является преимуществом, так как ходить с новорожденным по разным местам довольно трудно.

Наименование заведения Места расположения Выход к метро Описание Цена, руб. г. Москва Сеть медицинских центров «ПреАмбула» ул. Окская Кузьминки Современные поликлиники, оборудованные новейшими технологиями, предлагают услуги узких детских специалистов, все виды диагностики. 1980 ЖК «Бутово Парк» Улица Скобелевская ул.

Привольная Жулебино, Котельники ул. Адмирала Лазаревича Бунинская Аллея, Улица Горчакова Сеть клиник «Семейная» ул. С. Радонежского Площадь Иллича, Римская, Таганская Семейные поликлиники, предлагающие услуги всех видов диагностики, лабораторных тестов, узких специалистов, физиотерапевтический кабинет. 2200 ш.

Каширское Каширская ш. Хорошовское Хорошово, Полежаевская пр-д Университетский Ломоносовский проспект ул. Героев Панфиловцев Сходненская, Планерная ул. Минусинская Бабушкинская ш. Ярославское Бабушкинская, Ростокино ул. Фестивальная Речной вокзал ул. Б. Серпуховская Серпуховская, Добрынинская, Павелецкая Сеть медицинских центров «Медлайн-Сервис» ул.

Героев Панфиловцев Планерная, Сходненская Полный спектр медицинских и клинико-диагностических услуг. Работают специалисты по всем лечебным направлениям. 1250 Хорошовское ш. Беговая ул. Ярцевская Молодежная Варшавское ш. Аннино ул. Фестивальная Речной вокзал Сеть клиник «НиарМедик» просп. Маршала Жукова Хорошево Сеть многопрофильных, специализированных клиник. 2400 1-я Владимирская Перово Сеть Центров Традиционного акушерства ул

Нейросонография: что это такое, показания и противопоказания

Павловская Тульская Направление центров – это семейная медицина, уделяющая особое внимание детскому здоровью. 1500 ул

Маршала Соколовского Октябрьское поле, Панфиловская г. Санкт-Петербург Сеть многопрофильных клиник «Медицентр» Аллея Поликарпова Пионерская Клиника предлагает отделение для взрослых, педиатрию, стоматологию, травматологию. от 1660 просп. Маршала Жукова Автово Охтинская аллея Девяткино МЦ «Династия» ул.

Репищева Удельная Семейные клиники предлагают полный спектр медицинских услуг. от 1800 до 2400 ул. Ленина Петроградская ЮниОрт ул. Оптовиков Старая Деревня Клиники предоставляют услуги узких специалистов различных профилей для детей, полное клинико-диагностическое обслуживание, физиотерапевтические кабинеты. 1300 ул.

Савушкина Черная Речка пр-т Просвещения Проспект Просвещения Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника» пер. Ударников Ладожская Холдинг предоставляет услуги всех профильных специалистов, все виды анализов и аппаратной диагностики. 1900 Дунайский пер. Купчино ул. Маршала Захарова Ленинский проспект Лечебно-диагностические центры «БалтЗдрав» ул. Я.

При выборе места проведения УЗИ головного мозга нужно опираться на наличие в заведении опытных специалистов, умеющих работать с грудничками. Будет большим преимуществом консультация у врача-невролога сразу же после прохождения исследования, а также возможность проведения физиотерапевтических процедур (при необходимости).

Оформление статьи: Владимир Великий

Костная ткань является серьезной помехой на пути ультразвуку. У детей после года, так же как и у взрослых, головной мозг замкнут в плотной неразрывной черепной коробке. У новорожденных и детей первого года между костями имеются небольшие промежутки по типу окон – роднички. В отношении нейросонографии нужно понимать, что это такое анатомическое образование, через которое ультразвуковые волны свободно проходят по тканям мозга.

Важно помнить! Некоторые из параметров головного мозга, которые определяет классическая нейросонография (НСГ), можно изучать даже после закрытия родничков. У детей старших возрастных групп метод выступает одним из важных диагностических тестов, позволяющих определить характер травматических повреждений головного мозга при закрытой ЧМТ и невозможности использования более современных методик (КТ или МРТ)

Ультразвуковое исследование необходимо для выявления в раннем возрасте структурных изменений органов, расположенных в черепной коробке. Своевременная диагностика многих патологических состояний существенно расширяет возможности для их скорейшей коррекции при минимальных последствиях для маленького пациента.

  1. Кисты сосудистых сплетений. Образование этих пузырьков с жидкостью вовсе не говорит о наличии каких-либо патологий и не вызывает патологической симптоматики. Возникновение кист на определенном этапе онтогенеза и их исчезновение в дальнейшем считается нормой. Образование кист в сосудистых сплетениях может быть и последствием кровоизлияния в сосудистое сплетение, но и в этом случае скурпулезного наблюдения или серьезного вмешательства не требуют.
  2. Субэпендимальные кисты. Это полости, заполненные жидкостью, располагающиеся в области мозговых желудочков. Образуются такие кисты в результате перенесенного кровоизлияния (внутриутробно или уже после рождения) с локализацией в данной области, а также вследствие ишемии. Эти образования обычно никак себя не проявляют и склонны со временем исчезать самостоятельно. Однако их рекомендуется наблюдать, так как причиной их является патология кровоснабжения.
  3. Арахноидальные кисты. Нередкая находка при НСГ головного мозга новорожденных. Они представляют собой аномалию развития паутинной оболочки головного мозга. Местоположение, форма и размеры таких кист могут быть самыми разнообразными. Эти образования требуют обязательного наблюдения врача-невролога и контроля с помощью ультразвуковых исследований. Арахноидальные кисты со временем не исчезают.
  4. Внутричерепная гипертензия. Подозрение на эту патологию — одно из самых частых показаний к проведению УЗИ головы новорожденного. Причиной развития такого состояния может быть любой внутричерепной объемный процесс, представленный различного характера опухолями (довольно редкое явление у новорожденных детей), крупного размера кистами или гематомами. Однако основную часть случаев гипертензионного синдрома у новорожденных представляют случаи избытка ликвора в желудочках головного мозга. Ряд причин, таких как воспалительные процессы, пороки развития или перенесенные ранее кровоизлияния, вызывают резкое нарастание объема ликвора и расширение ликворных пространств. Такое состояние принято называть гидроцефалией. В случае если нейросонография выявляет гидроцефалию, обследование необходимо повторить через месяц, после чего надлежит проконсультироваться с врачом-неврологом. Обнаруженная при НСГ гидроцефалия совсем не всегда проявляет себя какими-либо симптомами; и наоборот: клинически проявляющееся расширение ликворных пространств может не иметь ультразвуковых подтверждений.
  5. Внутрижелудочковые кровоизлияния. Это геморрагии, локализующиеся в желудочках головного мозга; такое состояние характерно для малышей, родившихся недоношенными, особенно — до срока 34 недели беременности. По точности диагностирования этой патологии нейросонография существенно превосходит компьютерную томографию. Именно поэтому недоношенность является показанием для обязательного проведения нейросонографии.
  6. Паренхиматозное кровоизлияние. В большинстве случаев возникает в первые сутки жизни новорожденного, однако может развиваться и внутриутробно. Данное патологическое состояние является одним из последствий воспалительного процесса в головном мозге, а кроме того, развивается при родовых травмах, при нарушениях в системе свертывания крови (нередко сопровождает гемолитическую болезнь новорожденных в тяжелой форме), при выраженной острой гипоксии. В дальнейшем данное состояние способно вызвать серьезные нарушения и требует адекватного лечения, особенно на первом году жизни ребенка.
  7. Геморрагии с локализацией в области мозговых оболочек. К этой группе кровоизлияний относятся субарахноидальное, эпидуральное и субдуральное. Субарахноидальное кровоизлияние является наиболее распространенной находкой. Однако с достаточной достоверностью возможно диагностировать лишь крупные геморрагии. Небольшие субарахноидальные кровоизлияния могут рассасываться без последствий, не вызывая изменений общего состояния ребенка. Субдуральные и эпидуральные внутричерепные геморрагии являются последствиями серьезных родовых травм.
  8. Ишемические поражения головного мозга, различимы при НСГ. Что это за состояния? Данное отклонение является следствием гипоксии новорожденного, и степень его тяжести прямо пропорциональна выраженности перенесенной гипоксии. Нейросонография, проведенная в первые дни жизни, не дает ответа на вопрос об исходе поражения. Поэтому для уточнения прогноза необходимо повторить ультразвуковое обследование головного мозга по достижении возраста 1-2 месяца. К счастью, такое повторное обследование зачастую патологических очагов не выявляет. Однако встречается и гибель целых участков нервной ткани с образованием очагов размягчения.
  9. Пороки развития головного мозга. Это еще одна группа нарушений, которые визуализируются при помощи нейросонографии. Некоторые из таких нарушений могут не проявлять себя на протяжении всей жизни человека. Однако все такие нарушения подлежат наблюдениюу невролога.

Где можно сделать УЗИ мозга в Москве и СПб, цены

После обследования вам вручат лист формата A4 с результатами и показателями. Важно помнить, что расшифровка здесь играет ключевую роль и должна проводиться только опытным квалифицированным врачом-неврологом.

В листе обследования описываются данные, полученные с помощью УЗИ. В норме они будут выглядеть примерно так:

  • мозговые структуры — симметричны;
  • мозговой серп выглядит как тоненькая эхогенная полоска;
  • борозды и извилины четко визуализируются;
  • желудочки симметричны, однородны;
  • жидкость в межполушарной щели отсутствует;
  • новообразования отсутствуют;
  • сосудистые пучки гиперэхогенны.

Нормы исследования описаны в цифрах в таблице. Но родителям необязательно запоминать их. Если все в порядке, в заключение обязательно будет присутствовать надпись «патологий не выявлено».

Если же были найдены дефекты, они тоже будут описаны как диагноз. Расшифровка возможных патологий представлена пунктом выше.

Нейросонография (или ультразвуковое исследование мозга) — диагностическая процедура, которая пришла на смену магнитно-резонансной томографии.

В статье рассказывается, чем УЗИ отличается от МРТ мозга и что лучше, как и для чего проводится обследование, какие показатели являются нормой, что указывает на патологии и до какого возраста делается обследование.

Отличие между старым и новым методом обследования в том, что МРТ — далеко не безобидная процедура, она имеет множество противопоказаний. В частности его нельзя проводить, если:

  • у пациента есть кардиостимуляторы, металлические импланты, брекеты, искусственный сердечный клапан;
  • пациентка беременна на ранних сроках;
  • есть заболевание гипофиза;
  • больной страдает аллергией, сердечной недостаточностью, нарушением мозгового кровообращения.

В то же время, альтернативного метода диагностики патологий мозга на ранних стадиях, не существовало. Им стала нейросонография — достаточно точная и безопасная процедура.

Для людей, далеких от медицины, нейросонография означает УЗИ головного мозга. Однако это только одно из направлений исследований, хоть и наиболее распространенное. Сам же термин «нейросонография» – общее понятие для целого комплекса ультразвуковых исследований состояния нервной системы.

Нейросонография позволяет определить состояние:

  • спинного мозга;
  • сосудов, снабжающих эти органы;
  • скальпа;
  • черепных костей;
  • позвоночника.

Важно! В основном процедуру проводят детям, особенно новорожденным, но иногда делают взрослым, например, при операциях или травмах.

При ультразвуковом исследовании видно:

  • повреждение костных тканей;
  • дефекты мягких тканей;
  • состояние нервов;
  • кисты и опухоли;
  • симптомы повышенного внутричерепного давления и другие патологии.

Взрослым нейросонографию делают редко. УЗИ мозга проводят если:

  • была травма головы или позвоночника;
  • есть нарушения кровообращения;
  • есть вероятность поражения центральной нервной системы;
  • есть опухоли, кисты, грыжи;
  • делают операцию на мозге;
  • выявлены воспаления.

Преимущества нейросонографии

  1. Для проведения данного обследования не требуется никакой специальной подготовки.
  2. Обследование нетравматично и абсолютно безопасно для ребенка. В случае необходимости повторного обследования процедуру можно осуществлять неограниченное количество раз, так как ни на общее состояние, ни на самочувствие маленького пациента процедура не влияет.
  3. Манипуляция не требует неподвижности; обследовать можно как спящего, так и бодрствующего ребенка.
  4. В случае нахождения ребенка в стационаре, УЗИ головы новорожденного можно проводить без отрыва от основных терапевтических мероприятий (например, в реанимационной палате).

Условия для нейросонографии

Сформировавшаяся костная ткань ультразвуковые волны не пропускает, поэтому исследовать при помощи этого метода мозг взрослого человека не представляется возможным.

Исследование головного мозга с помощью ультразвука у детей в возрасте менее одного года становится реальным благодаря некоторым анатомическим особенностям черепа ребенка, не достигшего годовалого возраста. Природа словно бы позаботилась о том, чтобы на протяжении первого года жизни младенца была возможность диагностировать и вовремя откорректировать ряд нарушений, оставив врачам «лазейки» в виде родничков.

Расшифровка нейросонограммы

Не только проведение НСГ головного мозга у новорожденных, но и расшифровка требует особого внимания. При анализе результатов необходимо учитывать возраст младенца, антропометрические параметры (рост, вес, окружность головы), характер родов (нормальные или преждевременные, способ родоразрешения, осложнения).

На нейросонографии мозга у новорожденных в норме определяются:

  • симметричность мозговых структур;
  • нормальный объем компонентов ликворной системы;
  • четкие, ровные контуры всех элементов мозга;
  • отсутствие объемных образований.

Стоит понимать, что в процессе взросления головной мозг также претерпевает ряд изменений. То, что является нормой в 1 месяц, считается патологией в 2 года. Основные параметры, определяемые при НСГ, представлены в таблице.

Структура Должные показатели для новорожденных (мм) Нормы для ребенка в 3 месяца (мм)
Боковые желудочки Тело – не более 4,
передние рога – 2–4,

затылочные рога – 10–15

Тело – 2–4,
передние рога – 4 и менее,

затылочные рога – до 15

Третий желудочек 3–5 Не более 5
Четвертый желудочек Не более 4 До 4
Межполушарная щель 3–4 3–4
Большая цистерна До 10 Не более 6
Подпаутинное пространство Не более 3 До 3

При отклонении параметров от указанных следует говорить о наличии патологии. Диагноз выставляется на основании данных НСГ, лабораторных, инструментальных исследований, анамнеза новорожденного.

В процессе обследования у новорожденных выявляются следующие патологические состояния:

  • опухоли или кисты;
  • отек головного мозга;
  • повышение внутричерепного давления;
  • очаговые признаки ишемии;
  • кровоизлияния;
  • аневризматические изменения сосудов.

Опухоли или кисты головного мозга опасны прежде всего смещением церебральных структур, сдавлением других участков мозга. На НСГ при этом визуализируется округлое образование с четкими контурами. Если речь идет о кисте, то внутри нее просматривается темная жидкость. В этом состоит ее принципиальное отличие от других опухолей.

При повышении внутричерепного давления и отеке мозга у новорожденных на нейросонографии определяется расширение желудочков, цистерн. Их полости заполнены жидкостью. Также при этой патологии может происходить смещение одного из полушарий вследствие излишнего ликворообразования.

Зачастую диагностируются лишь выраженные ишемические изменения. Эти состояния крайне опасны для новорожденных и грудных детей, так как в процессе возникает очаговый неврологический дефицит, который не поддается коррекции. В этом случае на нейросонографии выявляется зона пониженной эхогенности (светлая) без четких очертаний.

Гематомы чаще всего диагностируются у недоношенных новорожденных. Это связывают с низкой прочностью сосудистой стенки и травматичными родами. На НСГ можно увидеть пятно с нечеткими контурами. При этом оно темнее окружающих тканей. По периферии гематомы может располагаться зона ишемии.

Аневризма представляет собой расширение участка сосуда. При исследовании выявляется мешковидная деформация стенки с нарушением ее архитектоники (отсутствует мышечный слой).

Проведение процедуры и нормы результатов

Как уже было сказано, нейросонография новорожденных — высокоточный метод определения наличия врожденных, родовых и послеродовых патологий. С ее помощью можно выявить следующие заболевания:

  • гидроцефалию мозга — это патологическое увеличение желудочков вследствие образования в них жидкости;
  • гипертензионный синдром — для него характерно повышенное внутричерепное давление и говорит об асимметричности расположения полушарий мозга;
  • гематомы возникают, как правило, у недоношенных детей или вследствие родовой травмы;
  • субэпендимальные кистозные образования являются следствием кровоизлияний сосудов головного мозга как в дородовый, так и послеродовой период жизни плода;
  • арахноидальные кисты (склонны к росту и увеличению в размерах) — это полости с образовавшейся в них жидкостью, которые сдавливают участки головного мозга и могут провоцировать эпилептические приступы, а также другие неврологические патологии;
  • аневризмы — это расширение стенок сосудов, которое мешает нормальной циркуляции крови и провоцирует кровоизлияния;
  • ишемию и гипоксию — недостаток кислорода для полноценной работы мозга может привести к его гибели;
  • воспалительные процессы (например, менингит);
  • опухоли различной этиологии.

Бывает так, что внешне проблема никак не проявляется, ребенок выглядит вполне здоровым, но при этом имеет некоторые отклонения в развитии. Только ранняя, своевременная диагностика, корректная расшифровка нейросонографии и последующая терапия патологий позволяет предупредить и устранить риск развития тяжелейших заболеваний, а также обеспечить ребенку нормальную полноценную жизнь в будущем.

Нейросонография проводится на протяжении 5-10 минут с установкой сонографа у большого и малого родничков. Врач осматривает желудочки мозга, перивентрикулярные и заднюю черепную ямку, сосуды.

Расшифровка результатов зависит от возраста ребенка. Оценивается симметричность структур, однородность ликвора, размеры желудочков и цистерн. Межполушарные и другие мозговые щели на сонограмме видны, как высокоэхогенные образования с пульсирующими сосудами. Врач должен расшифровать снимок, написать заключение, в котором указываются параметры нормы и отклонений.

Нормой для доношенных детей является ширина лобных рогов и высота боковых желудочков на уровне 0,1-0,2 см или менее 0,3 см. Для недоношенных обычно показатель превышен из-за скопления спинномозговой жидкости. Ширина внутренней части желудочков для доношенных малышей составляет 10,5 мм с овальной формой и до 9 мм у недоношенных с формой эллипса.

При оценке головного мозга в коронарном сечении осматриваются симметричные рога боковых желудочков, головка хвостатого ядра, лобная доля. Через среднюю черепную ямку визуализируются тела боковых желудочков, похожие на крылья бабочки, третий желудочек и сильвиева борозда, гипоталамус, височно-теменные области, мозолистое тело. Через заднюю черепную ямку врач будет смотреть задние рога желудочков, затылочную долю и палатку мозжечка.

Заключение

Все ишемические и геморрагические повреждения мозга новорожденного, выявленные с помощью НСГ, оцениваются только в динамике. Процедуру делают в первые 48 часов после рождения, затем через неделю и далее – еженедельно. Частота исследований зависит от динамики и выраженности отклонений и определяется детским неврологом или неонатологом.

Показатели Норма Метрические показатели Размер, мм
мозговые структуры симметричные большая цистерна 3-6 мм
извилины и борозды четкие, хорошо просматриваются передний рог бокового желудочка 1-2 мм
межполушарная щель следов жидкости не обнаружено тело бокового желудочка не более 4мм
желудочки симметричны, однородны анэхогенны, без посторонних элементов межполушарная щель не более 2 мм
мозжечок симметрия, трапецевидная форма третий симметричный желудочек не более 6 мм
сосудистые сплетения однородные, гиперэхогенные субарахноидальное пространство не более 3 мм
патологические образования не просматриваются

Исследование длится 10-15 минут. Ребенок укладывается на кушетку или в кювет. Мама фиксирует головку малыша. Врач наносит на родничок гипоаллергенный гель для улучшения проводимости и прикладывает к нему датчик, параллельно смотря на монитор. Во время процедуры диагност изменяет положение и угол датчика, что дополняет информацию о строении мозга ребенка.

Что должно быть на мониторе при нормальном развитии ребенка:

  • Визуализация извилин и борозд.
  • Однородность мозговой ткани.
  • Отсутствие новообразований.

Нейросонография также исследует состояние желудочков, цистерн и пространств мозга, где циркулирует цереброспинальная жидкость. Расшифровка нормальных размеров:

  • Боковые желудочки:
    • новорожденные: переднее расширение – до 4 мм; затылочные рога – 12-15 мм;
    • в 3 месяца норма та же.
  • Третий желудочек:
    • новорожденные: 3-5 мм;
    • 3 месяца: до 5 мм.
  • Четвертый желудочек:
    • новорожденные: до 4 мм;
    • 3 месяца: 4 мм.
  • Полость прозрачной перегородки мозга:
    • новорожденные: 3-4 мм;
    • 3 месяца: до 4 мм.
  • Мозго-мозжечковая цистерна:
    • новорожденные: 10 мм;
    • 3 месяца: до 6 мм.
  • Пространство между мягкой и арахноидальной оболочками:
    • новорожденные: 2-3 мм;
    • 3 месяца: до 3 мм.

После проведения исследования родители получают протокол с заключением врача функциональной диагностики. В дальнейшем необходимо посетить невролога, который занимается расшифровкой нейросонограммы.

На изображении должны четко просматриваться все анатомические структуры. Костные элементы гиперэхогенны (белые). Сама мозговая ткань имеет среднюю эхогенность (серая окраска). Важным элементом является межполушарное пространство. На нейросонографии оно выглядит как гиперэхогенная полоска, имеющая бороздки.

У ребенка любого возраста на УЗИ должно визуализироваться мозолистое тело. Оно представлено совокупностью нервных волокон, которые поддерживают связь симметричных отделов между собой. Также необходимо оценить состояние ликворной системы, которая состоит из желудочков и цистерн. Они выглядят в виде анэхогенных (черных) полостей, заполненных жидкостью.

Цистерны являются щелями между мозговыми оболочками

Особое внимание стоит обратить на большую цистерну. Ее расширение зачастую является предвестником патологий в задней черепной ямке

В норме на нейросонографии определяются:

  • симметричность мозговых структур;
  • отсутствие смещения стволов;
  • четкость извилин, борозд;
  • однородная структура ликворной системы;
  • эхогенные (серые) ядра и таламус;
  • гиперэхогенные (белые или светло-серые) сосудистые сплетения;
  • передний рог бокового желудочка до 2 мм;
  • глубина бокового желудочка 4 мм;
  • расстояние между полушариями около 2 мл, в нем отсутствует жидкость;
  • прозрачная перегородка квадратной формы и заполнена ликвором;
  • третий желудочек до 4 мм;
  • большая цистерна 3–6 мм.

Показатели зависят от возраста ребенка. При постановке диагноза невролог сравнивает исходные данные со значениями, которые соответствуют возрастной норме.

Структуры Новорожденные, мм 3 месяца, мм
Боковые желудочки Передние 2–4, затылочные 10–15, глубина до 4 Передние до 4, затылочные до 15, глубина 2–4
Третий желудочек 3–5 до 5
Четвертый желудочек до 4 до 4
Межполушарная область 3–4 3–4
Большая цистерна не больше 40 6
Подпаутинное пространство до 3 до 3

Причиной изменений, выявляемых при НСГ, являются нейроинфекции, нарушения внутриутробного развития, онкологические заболевания. Нейросонография выявляет лишь синдромы, которые характерны для болезней различной природы.

НСГ помогает выявить следующие аномалии:

  1. Гидроцефалия. Это состояние характеризуется избыточным накоплением жидкости в черепной полости. При исследовании можно увидеть расширенные и бесформенные желудочки и цистерны, заполненные черной (гипоэхогенной) жидкостью. Также изменяется подпаутинное пространство. Оно приобретает вид утолщенной черной полоски.
  2. Голопрозэнцефалия представляет собой неразделение переднего мозга на полушария.
  3. Порэнцефалия – порок развития, при котором в средних отделах полушария обнаруживаются полости. На нейросонографии они проявляются в виде овальных теней с четкими границами.
  4. Опухоли. Если новообразование располагается в центральных отделах, то возможно возникновение смещения структур мозга. Также к признакам опухолей относят кальцификаты, кровоизлияния и кисты. На НСГ можно увидеть округлые тени с четкими или нечеткими (в зависимости от вида) контурами. Эхогенность образований также может варьировать. Вокруг образования нередко обнаруживается воспалительный вал, который отличается от нормальных тканей повышением эхогенности (светлее здоровых участков).
  5. Кровоизлияния являются еще одной бессимптомной патологией, которую достоверно определяет НСГ. Наиболее часто встречается субарахноидальное кровоизлияние. Этот тип патологии характерен для слабых, недоношенных детей. Для кровоизлияния характерно усиление рисунка мозга (борозд), появление светлых теней, без четких границ (кровоподтеки).

В случае всех этих патологий нейросонография самый быстрый и безопасный метод диагностики.

Как расшифровывается нейросонография?

Норма — это симметрия рисунка мозговых желудочков и отсутствие их расширения; четкость контуров всех структур головного мозга, отсутствие новообразований. В случае регистрации очень больших отклонений от нормы настоятельно рекомендуется повторить обследование с целью исключить технический сбой УЗИ-аппарата, а также человеческий фактор при проведении НСГ.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector