Техника наложения шины при переломах. Виды шин и методы их наложения при переломе костей голени

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Правила фиксации конечности при переломе голени, стопы и бедра

Перелом – нарушение целостности костей, которое нуждается в профессиональном лечении. К сожалению, травмы не случаются у входа в лечебные учреждения, а иногда на протяжение часов пострадавший не может получить квалифицированную помощь. Именно в этот период он и нуждается в иммобилизации (обездвиживании) поврежденного участка тела.

Чтобы максимально уменьшить действие этих 2-х факторов, облегчить состояние больного и предупредить более тяжелое смещение отломков, необходимо наложение шины для транспортной иммобилизации.

https://www.youtube.com/watch?v=

Дело в том, что к костям прикрепляются мышцы, в результате травмы они рефлекторно сокращаются, тянут за собой отломки кости, увеличивая их смещение. Второй момент – транспортировка в больницу, она всегда сопряжена с движением, изменением положения тела, что также способствует увеличению смещения, усилению болей, нарастанию отека.

Кроме общих правил, наложение транспортной иммобилизации имеет свои нюансы в зависимости от анатомического положения поврежденной области. При этом учитываются особенности строения костей и суставов, мышц, расположение кровеносных сосудов.

Этополезнознать!Разнообразные повязки и бандажи при переломах рук Оказание первой помощи при переломах и вывихах

Перелом бедренной кости – тяжелая травма, сопровождающаяся смещением отломков из-за сокращения мощных мышц, может быть значительной кровопотеря, болевой шок. Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность, дать анальгетик, измерить пульс и давление.

Накладываются 2 параллельные шины: одна от наружной лодыжки до подмышечной впадины, другая – от внутренней лодыжки до паха. Еще лучше, если есть возможность по задней поверхности положить 3-ю шину от стопы до уровня лопатки. Такая фиксация будет надежнее. В случае отсутствия шины поврежденную ногу по всей длине осторожно прибинтовывают к здоровой ноге, слегка приподнимая ее.

Голени

Для наложения шины при переломе костей голени, независимо от внешних ориентиров локализации места перелома, шина накладывается от стопы и до ягодичной складки.

Техника наложения шины при переломах. Виды шин и методы их наложения при переломе костей голени

– верхняя треть бедра, область коленного и голеностопного суставов. При этом вокруг голеностопного сустава нужно сделать 8-образные туры, чтобы исключить движения в нем.

Подойдут и боковые шины, проложенные параллельно с обеих сторон от стопы до паха, при этом нижние концы шин должны выступать на 3-4 см от плоскости подошвенной поверхности стопы.

Если повреждена плечевая кость, руку осторожно сгибают в локтевом суставе под прямым углом, если это возможно, приводят ее к туловищу. В подмышечную впадину кладут комок ваты или мягкую салфетку. Используют 2 дощечки: одну укладывают с внутренней стороны плеча до подмышки, другую – с наружной стороны, чтобы ее концы выступали за уровень локтя внизу и за уровень плечевого сустава у.

Шины фиксируют бинтом, руку подвешивают с помощью косынки, шарфа к шее. Если нет возможности найти или соорудить из подручных материалов шину, руку просто сгибают в локтевом суставе, приводят к туловищу и подвешивают. Дополнительно можно фиксировать поперечными турами к туловищу.

Позвоночника

Переломы позвоночника опасны повреждением спинного мозга и развитием параличей, нарушением функции тазовых органов. Поэтому при подозрении на такую травму пострадавшему ни в коем случае нельзя придавать положение сидя или стоя.

Нужно осторожно уложить его на ровную жесткую поверхность, щит, снятую с петель дверь, носилки. Если они мягкие, нужно повернуть его на живот, и в таком положении транспортировать. Под поясницу нужно положить мягкий валик.

Техника наложения шины при переломах. Виды шин и методы их наложения при переломе костей голени

Это касается переломов в грудном и поясничном отделах. Если поврежден шейный отдел, больного кладут на спину, подложив под лопатки валик. Голову нужно фиксировать в центральном положении, обложив ее с обеих сторон подушками, валиками из полотенец или другими мягкими предметами.

Челюсти

Когда сломана нижняя челюсть, нужно осторожно фиксировать ее пращевидной повязкой из бинта, косынки, шарфа, куска ткани, закрепив узел на темени. Если имеется травма верхней челюсти, существует опасность асфиксии. Нужно слегка приоткрыть рот, положить между зубами линейку или узкую пластину из дерева, пластмассы, чтобы концы ее выступали за контуры лица, и за них фиксировать ее бинтом к голове.

Очень важно следить, чтобы при выраженном смещении челюсти не было западения языка и перекрытия дыхания. Поэтому пострадавшему нужно придать положение полусидя с небольшим наклоном головы вперед, следить за дыханием, при необходимости подтянуть язык кнаружи, обернув руку бинтом, марлей.

Пошаговая методика наложения шины Крамера при переломе бедра, голени и стопы:

  1. Положите пациента на ровную поверхность.Техника наложения шины при переломах. Виды шин и методы их наложения при переломе костей голени
  2. Разрежьте или разорвите одежду на нижней конечности. Старайтесь не повредить ногу лишний раз.
  3. Осмотрите область травмы. Убедитесь в наличии перелома или вывиха.
  4. Возьмите лестничную шину (длиной 120 см) и две дополнительные (длиной 80 см). Три шины оберните ватой или марлей.
  5. Приложите лестничную шину параллельно к стопе: пометьте размер от пятки до пальцев. Эту небольшую часть шины согните на 900 по отношению к основной части.
  6. На основную часть шины уложите ногу так, чтобы голень лежала на доске, а стопа упиралась в изогнутую на 900 часть.
  7. Вторая доска укладывается на наружную внешнюю сторону голени. Третья – укладывается на внутреннюю сторону голени.
  8. Попросите помощника придержать все три части.
  9. Возьмите эластичный бинт.Сделайте несколько полных оборотов бинтом вокруг голеностопного сустава. Достаточно 3–4 тура. Затем сделайте несколько туров вокруг стопы, плавно переходя на голеностоп и постепенно перемещаясь к коленному суставу. Закрепите бинт. Пострадавший готов к иммобилизации в стационар.

На бедро шина Крамера накладывается аналогично. Только увеличивается размер изделий.

Техника наложения шины при переломах. Виды шин и методы их наложения при переломе костей голени

Шина Дитерихса состоит из нескольких частей: внутреннего и внешнего костыля, подставки под стопу. Фиксатор имеет дополнительные элементы: закрутки и ремешки. Длину костылей можно регулировать.

Алгоритм наложения шины Дитерихса при переломе голени:

  1. Разрезать одежду и освободить конечность от одежды. Осмотрите и убедитесь, что есть перелом.
  2. Возьмите подставку для стопы и зафиксируйте ее с помощью ремешков.
  3. Длинный костыль приложите ко внешней стороне конечности так, чтобы верхняя часть планки упиралась в подмышечную впадину. Нижнюю часть костыля пропустите через проволочную рамку подставки для стопы. Подгоните размер длинного костыля под рост пациента. Сделайте так, чтобы нижний конец выступал за стопу на 7–10 см.
  4. Верхний конец длинной планки закрепите к груди с помощью ремешков или эластичного бинта.
  5. Малую планку установите на внутреннюю поверхность голени. Нижний ее конец пропустите через ту же проволочную рамку. На нижнем конце малого костыля есть двигающаяся часть – ее нужно прикрепить к подошвенной подставке.Техника наложения шины при переломах. Виды шин и методы их наложения при переломе костей голени
  6. Верхний конец малой планки закрепите к параллельному костылю ремешками. Это должно быть на уровне верхней трети бедренной кости.
  7. После закрепления основных частей убедитесь, что все ремешки прикреплены к соответствующим частям.
  8. Для дополнительной иммобилизации при переломе голени можно зафиксировать коленный сустав эластичным бинтом .
  9. Пациент готов к транспортировке.

Алгоритм наложения импровизированной шины при переломе голени, бедра:

  1. Найдите один или несколько продолговатых и твердых предмета, подходящих по размеру нижним конечностям. Это может быть доска, арматура, палки и прочные ветки, длинная ножка стула, шланг от пылесоса.
  2. Приложите предметы так, чтобы конечность была вытянутой и сохраняла физиологическое положение.
  3. Найдите эластичный бинт и обвяжите конечность. Первые несколько туров сделайте на стопе, затем постепенно переходите в сторону коленного сустава. Там же снова сделайте 3–4 тура и закрепите бинт.
  4. Если нет бинта – используйте одежду.
  5. Если нет подходящих предметов – больную конечность можно прикрепить к здоровой ноге.

Причины

Зачастую причиной такой серьезной травмы становится падение или прямой удар большой силы. Спортсмены получают переломы в связи с родом деятельности, а лица преклонного возраста – из-за слабости костей и мышц.

Травма имеет определенные симптомы.

К таковым относят:
  • Болевые ощущения острой формы (страдает не только голень, но и вся конечность).
  • Отсутствие возможности совершать какие-либо движения, шевелить пальцами.
  • Посинение и отечность кожных покровов на участках около травмы.
  • Для открытых форм перелома характерны костные осколки, проникающие сквозь кожу наружу.

Последние более всего опасны, поскольку они подразумевают повреждение кожи и мягких тканей. Такая травма сопровождается не только серьезными болевыми ощущениями, но и иногда внутренним кровотечением. Это чревато травматическим шоком ввиду повреждения нервных окончаний. Результатом травмы может стать заражение крови.

Наиболее частой причиной становится:

  • падение на жестко зафиксированную (горнолыжные ботинки, коньки) или находящуюся в неудобном положении при падении ногу;
  • удар тяжелого предмета или его падение на ногу;
  • ДТП;
  • несчастный случай (напр., падение с высоты).

Поперечный удар с большой силой приводит к перелому со смещением одной или двух костей.

От угла вектора приложенной силы зависит, как ломается кость, прямо или под углом и каким будет ее смещение:

  • боковым;
  • периферическим;
  • угловым с расхождением;
  • вклиниванием;
  • захождением отломленных частей.

Как правильно наложить шину при переломах

Техника наложения шины при переломах. Виды шин и методы их наложения при переломе костей голени

Наложение шины при переломе голени необходимо, если пострадавшего придется перевозить в больницу самостоятельно. Также ногу желательно обездвижить хотя бы подручными средствами до приезда врачей.

Есть несколько показателей, по которым можно определить наличие перелома:

  • характерный хруст и боль в момент травмы;
  • конечность не выдерживает веса человека;
  • может происходить онемение ноги ниже места повреждения;
  • при открытых переломах видны участки костных отломков, которые травмируют кожу.

Даже если есть сомнения, произошел перелом голени или другое повреждение, ногу лучше обездвижить. Это позволит защитить ее от лишних движений и предотвратит смещение отломков.

Задача иммобилизации шиной – полностью исключить движения в поврежденной конечности или другом участке тела. Существуют общие правила наложения шин, независимо от локализации, которые необходимо знать и соблюдать. Общие правила наложения шин:

  • Шина наложенная при переломе конечности должна надежно фиксировать ее. Если нет стандартной шины, использовать твердый плоский предмет (дощечку, планку, линейку, свернутый картон, пластик и другие подсобные жесткие материалы);
  • Шина на конечности должна быть наложена не только вдоль места перелома, но и захватывать выше и нижележащий от него суставы;
  • Не накладывать шину на голое тело, нужно обмотать ее бинтом, платком, полотенцем;
  • Нельзя пытаться снять одежду с поврежденной части тела, обувь, можно лишь аккуратно разрезать ее в случае, если есть кровоточащая рана, чтобы наложить повязку;
  • Зафиксировать поврежденный участок тела нужно в таком положении, как есть, не пытаясь вправить или выпрямить деформацию, это может усугубить травму;
  • Фиксировать шину нужно достаточно надежно, но не слишком туго, чтобы не было сдавления мягких тканей.

Если нет широкого бинта, подойдут платок, пояс, ремень, лента, галстук, полоска ткани.При отсутствии возможности наложить шину, можно фиксировать поврежденную ногу к здоровой, а руку к туловищу в наиболее удобном для больного положении. Алгоритм наложения шины следующий:

  • Пострадавшего нужно успокоить, дать обезболивающее средство, уложить или усадить в удобное положение лицом к себе;
  • Положить небольшие ватные валики на область выступов костей – локтя, запястья, лодыжек, пятки;
  • Подготовленную шину, обернутую бинтом, тканью приложить к поврежденному месту, на ноге – к задней или боковым поверхностям с 2-х сторон, на руке – вдоль тыльной поверхности;
  • Осторожно прибинтовать шину к конечности, не стараясь выпрямить ее, оставив в таком же положении, бинтовать нужно от периферии к центру;
  • Проверить, чтобы не было сильного сдавления мягких тканей, кожа должна быть теплой, прощупываться пульс на тыльной поверхности стопы, на лучевой артерии.

В таком виде пострадавшего нужно транспортировать в больницу, а если повреждены крупные кости или самочувствие нарушено, необходимо вызвать скорую помощь.

Особенности оказания первой помощи при переломах

Техника наложения шины при переломах. Виды шин и методы их наложения при переломе костей голени

Переломы костей не лечат в домашних условиях. Однако существует определенный алгоритм действий, которого следует придерживаться во время травмы.

При повреждении костей необходимо оказать больному первую помощь.

Мероприятие включает следующие действия:
  • Остановку кровотечения (если повреждены крупные артерии и сосуды).
  • Укол обезболивающего препарата.
  • Иммобилизацию поврежденной конечности.
  • Перемещение больного в медицинское учреждение.

Основная задача –минимизировать движение поврежденной конечности. Важно помнить, что отсутствие иммобилизации чревато фатальными последствиями.

Важно: оказывая первую помощь, не стоит пытаться рывками выпрямить травмированную ногу. Это усилит болевые ощущения и приведет к травматическому шоку.

Больного следует доставить от места происшествия в медицинское учреждение. При этом поврежденной конечности в ходе транспортировки должен быть обеспечен полный покой, что минимизирует возможные повреждения тканей костными осколками.

Человеку, получившему травму нижней конечности, необходимо сразу же, до приезда бригады медиков, оказать первую неотложную помощь. Корректность действий в этой ситуации может оказать влияние на дальнейший ход событий.

Очень важно соблюдать все правила оказания помощи, чтобы не навредить человеку.

  1. В первую очередь надо вызвать к пострадавшему медиков.
  2. Пока ожидается их прибытие, нужно провести несколько простых, но необходимых действий:
  • по возможности принять меры к купированию болевых ощущений у пострадавшего;
  • дать болеутоляющие средства и положить на голень лед;
  • необходимо успокоить человека, попытаться вывести его из состояния шока, если он очень возбужден.
  1. При подозрении на перелом требуется немедленная фиксация конечности. Это осуществляется с помощью приспособления, которое называется шиной.

Если под рукой нет специальной шины, можно сымитировать ее. Взять твердый плоский продолговатый предмет (доска или фанерка подойдет), расположить на ней поврежденную конечность, осторожно фиксируя ремнем или чем-то похожим. Обязательно проложить между импровизированной шиной и конечностью ткань или марлю.

Наложение шины

Нужно уложить пострадавшего или удобно усадить, если видна кровь, освободить поврежденную ногу от одежды. Каждое прикосновение к сломанной конечности причиняет сильную боль, поэтому безопаснее разрезать одежду на ней, а не пытаться снять.

  • пострадавшему нужно дать обезболивающее, приложить к больному месту холод;
  • если на коже рана, аккуратно промыть ее, удалить инородные предметы. Если под рукой есть антисептик, обработать ткани;
  • если кровотечение сильное, его нужно остановить, наложив тугую повязку. Если повреждена артерия, кровь идет алая. При такой травме тугую повязку из подручных средств накладывают выше раны. Если повреждена крупная вена, кровь будет темного, почти вишневого цвета. В этом случае повязку стоит наложить ниже раны. Обязательно сообщить медикам время, когда она была наложена.

Важно обездвижить поврежденную ногу, чтобы не усугубить состояние больного. Из подручных материалов легко соорудить так называемую шину Крамера. Она должна захватывать суставы, расположенные выше и ниже места травмы, чтобы полностью обездвижить его. Если перелом закрытый, ее накладывают поверх одежды.

Часто при переломах возникает сильное кровотечение из-за повреждений кровеносных сосудов. В этом случае не обойтись без жгутов, которые накладываются с двух сторон от разрыва. Однако их применение может привести к дестабилизации кровотока в поврежденном участке. Поэтому нельзя допускать передержки жгутов более двух часов. Иначе могут возникнуть осложнения. Чтобы это не случилось, необходимо зафиксировать время наложения жгута для их своевременного снятия.

Если внешних признаков повреждения кожи не наблюдается, то наложение транспортной шины осуществляется на одежду и обувь. Снимать одежду с пострадавшего не рекомендуется, так как при этом может повредиться кожа, ткани, сухожилия, сосуды или произойти смещение костей. После всего необходимо убедится, что повязки наложены не очень туго, иначе нарушится кровообращение в сосудах травмированной конечности.

Все правила наложения шин при переломах необходимо строго соблюдать.

При сложных открытых переломах нельзя самостоятельно вправлять выпершие кости обратно. Это может ухудшить состояние больного и спровоцирует множество осложнений.

Помочь попавшему в беду в месте происшествия требуется незамедлительно, если произошел перелом костей голени. Перед наложением шины полностью обездвиживаются поврежденные ноги, зафиксировав голени двумя шинами, чтобы суставы голеностопа и колени стали ограниченными в движении. Человек обследуется на наличие открытой раны, кровотечения и шокового состояния.

При шоковом состоянии пострадавший обязан принять успокоительное средство, чай или прочий согревающий напиток, и расслабляться, пока не прибудут медицинские работники. Если течёт кровь, её останавливают с помощью тугой перевязки выше полученного повреждения.

Главное и первоочередное – обездвижить поврежденную ногу. Применяются шины или средства, позволяющие добиться аналогичного результата. Предпринятые действия помогают сохранить ногу без осложнений в будущем, накладывается шина быстро и сразу, не дожидаясь приезда медицинской помощи.

Пострадавший почувствует облегчение, болевые ощущения станут слабее, шоковое состояние проходит. Снижается риск появления новых травм, кости перестают смещаться в результате механической работы мышц и связок. При открытом переломе быстрая обработка поможет предотвратить занесение инфекций внутрь организма. Кости начнут срастаться быстрее, если не отмечалось смещения костей при повреждении.

Первая помощь пострадавшему

Срочная помощь пострадавшему

Чтобы предотвратить возможные осложнения, одним из самых важных аспектов является своевременное оказание первой помощи пострадавшему, и госпитализация его на территорию стационара. Дальнейшие последствия зависят от того, насколько правильными были действия по оказанию доврачебной помощи, и как быстро пациент попал в стационар.

Если случился несчастный случай, и симптомы указывают на перелом, нужно в первую очередь правильно иммобилизовать поврежденную конечность. Для этого используются такие устройства, как шины. Они могут быть самых разных форм и размеров, и являются оптимальным выходом в сложившейся ситуации. Такое устройство делается из подручных предметов (доска, фанера). Чтобы эффективно помочь пострадавшему, необходимо знать правила наложения шин при переломах.

Основные правила наложения:

  1. Фиксация поврежденного участка должна быть надежной. Если человек сломал руку или ногу, фиксировать нужно не только поврежденный участок, но и два ближайших к нему сустава. В случае перелома бедренной кости, наложение транспортной шины делается на 3 сустава вдоль ноги.
  2. Перед обездвиживанием сломанной конечности, нужно заранее приготовить все материалы для будущей шины. Предварительно подкладывается марля или вата. При открытом переломе, на выступающие отломки костей накладывается стерильная повязка, предварительно обработав края раны антисептическим препаратом.
  3. Для наложения шины, конечности нужно придать физиологическое положение, чтобы мышцы оставались полностью расслабленными. Чтобы это сделать, нужно слегка согнуть ее в крупных суставах. Угол сгиба должен составлять не больше чем 10°.
  4. При закрытом переломе можно выполнить вытяжение вдоль оси. В таком случае шина накладывается поверх одежды и обуви.
  5. Если наблюдается открытый перелом, категорически запрещены какие-либо манипуляции с костными отломками (вправление, вытяжение и т.д.). Фиксация производится точно в том положении, какое было в момент происшествия.
  6. Важно при открытом переломе обязательно остановить кровотечение. Для этого следует наложить жгут сверху на одежду, чтобы он оставался видимым. Также необходимо под жгутом оставить записку, на которой указать точное время наложения, так как жгут можно держать не более 2-х часов, и по приезду скорой помощи, персонал должен знать, когда его необходимо снять с пациента.
  7. При укладывании пациента на носилки, травмированная конечность не должна находиться на весу. Поэтому для ее поддержания необходим еще один человек в помощь.
  8. Шина обязательно изгибается по форме поврежденной конечности.
  9. Все процедуры необходимо выполнять предельно аккуратно, чтобы не усилить приступы боли у пострадавшего человека.

Наложение шин при переломах выполнятся только поверх одежды пострадавшего. Она не должна упираться концами в кожный покров, или производить давление на кровеносные сосуды и нервы, расположенные возле поврежденной области.

Правила наложения

Перед наложением повязки при смещении костей следует немного подтянуть конечность, придав ей более привычный вид. Это позволит частично вправить обломки и не допустить травмирования кожи. При фиксации шины необходимо задействовать все суставные сочленения, которые расположены рядом с травмированной областью. Это делается во избежание повреждений костными осколками мягких тканей и целых костей.

Открытый перелом костей

Даже если пальцы ног повреждены, их не следует бинтовать. В противном случае, медицинские работники не смогут дать оценку циркуляции крови по травмированной конечности.

Наложение шины при переломе голени открытой формы происходит следующим образом:
  • Применяя вату, раствор йода и ватные палочки, следует хорошо обработать раневой участок.
  • Поверх накладывается марля и плотно фиксируется на ноге.
  • Необходимо сделать больному укол антибиотика, если планируется его транспортировка на дальние расстояния.

Если в наличии нет стерильной марли или бинта, проводить перевязку следует с применением чистой ткани. Так можно снизить вероятность инфицирования.

Перелом голени — распространенная бытовая или спортивная травма. Он возникает при падении или ушибе, а также ударе тяжелым предметом по ноге.

Существует определенная классификация, которая делит все переломы на несколько категорий:

  • открытые или закрытые;
  • компрессионный — происходит при сдавливании кости;
  • полный или неполный — в некоторых случаях остается небольшой участок, соединяет костные отломки;
  • со смещением или без него.

Кости голени несут значительную нагрузку в движении. Это значит, что их повреждение не может протекать бессимптомно. Непосредственно в момент травмы пострадавший чувствует острую боль, со временем появляется отечность или гематома. На сломанную ногу наступить невозможно.

Перелом костей — это нарушение их целостности. Это происходит в результате применения чрезмерной силы на область голени. Однако при равных условиях у некоторых людей кости останутся целыми, а остальные получат травму. В группе риска находятся пожилые люди, у которых отмечается снижение прочности костной ткани. Подобные процессы могут происходить и в результате некоторых обменных нарушений.

Повреждение костей голени часто встречается у профессиональных игроков в футбол или другие подвижные спортивные игры. Однако в домашних условиях получить травму также возможно. Количество пострадавших резко увеличивается в период гололеда — падение на твердую поверхность часто заканчивается переломом.

Шина Крамера

При переломе голени необходимо как можно быстрее оказать помощь пострадавшему. Следующие правила при фиксации поврежденной конечности важно неукоснительно соблюдать, чтобы не навредить человеку:

  1. Перемещение пострадавшего без обездвиживания сломанной конечности запрещено.
  2. Снимите обувь, если это не вызывает дополнительных страданий.
  3. Осмотрите травму. Если есть рана – обработайте ее антисептиками.
  4. Если есть кровотечение – остановите его.
  5. Сделайте укол обезболивающего.
  6. Уложите сломанную ногу максимально физиологично.
  7. На всем протяжении наложения шины осторожно вытягивайте ногу по оси.
  8. Обязательно полностью обездвижьте соседние с местом перелома суставы.
  9. Во время ожидания квалифицированной помощи наблюдайте за цветом сломанной конечности. Побеление или посинение говорит о том, что шина наложена слишком туго и кровообращение затруднено. Из-за этого может возникнуть ишемия тканей (кислородное голодание), а этого допустить нельзя. В такой ситуации придется ослабить натяжение бинтов, но не в ущерб качеству фиксации.
  10. При перекладывании пострадавшего на носилки поврежденную ногу должен кто-то дополнительно поддерживать.

Перелом голени необходимо зафиксировать как можно лучше. От этого на 80 % зависит успех дальнейшего лечения и реабилитации пострадавшего. Если допустить ошибки при наложении шины, можно доставить человеку ненужные дополнительные страдания.

Врач осматривает ногу пациента

Общие проявления:

  • возникает сильная боль;
  • появляется отек;
  • нога приобретает синюшный оттенок;
  • конечность деформируется (можно определить визуально).

При повреждении верхнего отдела нога сгибается в колене, к нему смещается голень, слышен шум обломков (при попытке движения).

Для среднего характерно изменение цвета голени (травмируются сосуды), отечность, передвижение затруднено, но реализуемо (при травме малой берцовой кости) и невозможно, если сломана большая берцовая.

Нижний характеризуют небольшие боли, выворачивание стопы, нет никакой возможности двигаться.

Чтобы точно определить заболевание, используется рентгеновское исследование, КТ, МРТ.

  1. Для начала важно постараться снять с травмированной конечности одежду.
  2. Не пытайтесь самостоятельно поставить поврежденную кость либо вывихнутый сустав на место.
  3. Если при переломе образовались открытые раны их следует обязательно накрыть чистой тканью.
  4. В такой ситуации лучше и удобнее будет найти помощника. Вдвоем наложить шину будет гораздо удобнее, один человек будет поддерживать повреждённую конечность, а другой накладывать шину. Совместная работа поможет избежать нежелательного повторного повреждения.
  5. Готовую шину следует накладывать с учетом некоторых факторов, ее должно хватать также на места вокруг сустава.
  6. Во время наложения шины на поврежденную часть конечности, важно постараться захватить место вокруг сустава.
  7. Если есть возможность, то лучше накладывать шину с двух сторон травмированной части так, чтобы она была полностью обездвиженной.
  8. Положите между кожей и шиной какую-нибудь прокладку, в качестве ее можно использовать любую чистую и сухую ткань. Таким образом можно устранить давление на поврежденную часть.
  9. Можно дополнительно использовать ткань под колено, запястье, а также остальные впадины.

  Почему врачи рекомендуют при шейном остеохондрозе спать на ортопедической подушке

Не стоит привязывать готовую шину плотно к конечности, это легко может нарушить кровообращения и спровоцировать у пациента боль.

Если происходят следующие неудобства, рекомендуется немного сделать повязку слабее:

  • Пальцы больного заметно посинели, стали появляться отеки;
  • Пальцами нельзя пошевелить;
  • Под шиной не ощущается пульс;
  • Поврежденная часть конечности под шиной онемела, а также стало ощущаться легкое покалывание;
  • Попробуйте немного нажать на ногти, они должны через пару секунд вернуть прежний цвет.

Правила первой помощи

Если у вас под рукой есть лед, то при переломах конечностей, после наложения шины, можно на несколько минут приложить лед к месту повреждения. Но это только тогда, как вы убедитесь, что в ней есть пульс.

Наложить фиксатор при костном открытом или закрытом переломе по медицинским правилам можно, соблюдая указания:

  1. Уложить больного на пол и заставить его лежать неподвижно, иначе он может еще больше пострадать. Сделать неподвижной конечность доской или любой панелью, обмотав ее тканью или бинтом.
  2. Подложить фиксатор под ногу от середины бедра до конца первого пальца. При открытой травме не допускать прикасания к поверхности раны. Угол в голеностопе должен быть 90 градусов, шина должна лечь под стопу.
  3. Подложить вторую шину на наружную сторону голени и третью на внутреннюю ее часть.
  4. Соединить слои и сделать повязку тугими бинтами.
  5. Доставить пострадавшего в больницу, не поднимая его до приезда машины медицинской помощи.

При ДТП, в котором пешеход получил травму костей голени, требуется уложить пострадавшего на пол, освободить ногу от одежды, обездвижить ее и наложить шину, обмотав ее тканью или бинтом. Позвонить 003 и дождаться, пока врачи перевезут больного в медицинскую клинику.

Перед наложением она должна быть хорошо разглажена, без складок, принимать физиологичную форму. После того, как повязка высохнет, ее фиксируют сверху эластичным бинтом. Для большей эффективности лонгета накладывается на 2/3 конечности.

Положительные стороны:

  • есть возможность отслеживать состояние тех тканей, которые открыты;
  • можно снимать при необходимости перевязок;
  • увеличение объемов ноги (вследствие отека) ведет к растягиванию повязки.

Существуют общие принципы иммобилизации пострадавшего человека со сломанными костями в ногах, нарушение которых приведет к локальным сдавлениям, возникновению пролежней, другим последствиям:

  1. При переломе нужно сделать неподвижными поврежденную голень, коленный с голеностопным суставом, до того, как накладывать фиксатор. Шина Крамера должна доходить до верхней трети бедра, захватывая стопу под прямым углом по отношению к поврежденной голени.
  2. Чтобы сделать надежную иммобилизацию и наложить фиксатор, нужно применить два или три лестничных слоя. Задний слой накладывается от верха бедра и выходит на 7 сантиметров дальше, чем концы пальцев. До наложения шину нужно хорошо отмоделировать.
  3. Стопу нужно поставить перпендикулярно к остальной поверхности накладки, сформировав для нее гнездо, которое повторяет контуры.
  4. Ногу в колене сгибают под углом в 160 градусов. Бока фиксатора изгибают буквой П или Г, которые фиксируют поврежденный участок с обеих сторон.
  5. При наложении импровизированной шины для фиксации ноги из какого-то предмета обувь снимать не нужно. Стопу фиксируют под прямым углом.
  6. На заднюю сторону помещают прокладку из марли. По бокам применяют фанерные фиксаторы от середины коленей, опускаясь ниже стопы сломанной конечности (на уровне 4-5 сантиметров от нее).

Перелом голени может являться последствием сильного прямого удара по ноге или падения на ногу. Особенно большой риск повреждения костей у людей, профессионально занимающихся спортом: футболом, атлетикой, фигурным катанием, велоспортом, гимнастикой. У некоторых людей повышенная ломкость костей может развиваться с возрастом, а также при заболеваниях, характеризующихся дефицитом кальция. Такие люди подвержены переломам даже при незначительных травмирующих факторах.

Человек, получивший травму, жалуется на сильные болевые ощущения в области голени, распространяющиеся на всю ногу, на конечность невозможно наступить. Кожные покровы в области перелома отекают, опухают, образуется синяк. При переломе со смещением можно визуально определить, что ось конечности отклонена, при этом нога кажется короче.

Как использовать шину Крамера

В разных случаях шины имеют свои нюансы в технике наложения.

Исходя из того, какая часть подверглась перелому, на сломанную кость шина накладывается определенным способом:

  • Если у пострадавшего сломано плечо, иммобилизующая повязка должна накладываться таким образом, чтобы она надежно фиксировала локтевой, лучезапястный и плечевой суставы. При наложении руку необходимо согнуть в локте на 90°. Для дальнейшего поддержания ее в таком положении можно использовать косыночную повязку.
  • Фиксация при переломе бедра должна охватывать полностью всю ногу. Поэтому наложение шины проводится, начиная с подмышечной по всей длине ноги, захватывая ступню. В таком положении шина обхватывает тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.
  • Наложение шины при переломе голени должно захватывать колено и голеностопный сустав. В таком случае применяется шина Крамера — это три шины, имеющие разные размеры. Первая 120 на 11 см прикладывается на заднюю часть голени, она должна достигать первой трети бедра, а начинаться от стопы. Оставшиеся две накладываются по бокам поврежденной голени, на наружную и внутреннюю стороны. После эту конструкцию нужно перебинтовать.
  • Шины для пальцев руки накладывают вдоль поврежденного пальца с обеих сторон, и обматываются тремя полосками ткани. Между пальцем и шиной необходимо положить тонкую прокладку. Сначала нужно обмотать ее узкой повязкой и завязать над шиной, после чего еще раз обмотать место повреждения, и также завязать над шиной. Третьей полоской ткани обматывается шина и палец ниже травмированной области, завязывается так же над конструкцией. Если сломан мизинец, в качестве лангеты для пальца руки можно использовать простой карандаш. Он хорошо ложится вдоль пальца и по ребру ладони.

По прибытии пациента на территорию стационара, его тщательно обследует травматолог, а также делается рентген поврежденной области. Определив вид и тип перелома, а также степень тяжести, в дальнейшем назначается курс лечения, а поврежденная конечность фиксируется при помощи гипса. Если первая помощь была оказана своевременно, и травмированная область фиксировалась правильно, то осложнений и последствий можно избежать.

Эта повязка – наиболее оптимальна для фиксации переломанной конечности и дальнейшего перемещения больного. Наложение шины Крамера при переломе предполагает удаление одежды с конечности и обработку не только поврежденной области. Следует зафиксировать так же участки выше и ниже травмы. При этом больного необходимо разместить на твердой ровной поверхности с устремленным в потолок взглядом.

Костные сочленения перенесут транспортировку намного легче, если шина Крамера при переломе голени будет наложена в совокупности с парой повязок меньших размеров. Последние оборачивают ватой и материалом, чтобы смягчить давление основной повязки. Завершающий этап – использование ступни здоровой конечности в роли шаблона. К ней прикладывают повязку лестничной конструкции, загибая последнюю с целью получения четких контуров изгиба ноги.

Следует расположить травмированную конечность на полученной конструкции. Первая повязка накладывается на ступню и заднюю поверхность ноги, вплоть до трети бедра. Вторая шина фиксирует внутреннюю часть (от ступни), а третья – наружную поверхность (так же от стопы). Для укрепления конструкции ее оборачивают бинтами в виде спирали.

Травма верхнего участка голеностопа подразумевает наложение шины Крамера таким образом, чтобы нижний край повязки доходил до верхней области поверхности бедра. При травмировании ступни повязка должна накладываться от кончиков пальцев до середины нижней части ноги.

Важно: чемраньше пациенту окажут корректную помощь, тем интенсивнее будет проходить восстановление травмированной области. Больной сможет снять гипс уже через 12-14 дней и продолжить терапию путем применения массажа и упражнений.

Наиболее приемлемым средством для оказания помощи при повреждении костей голени является шина Крамера. Она представляет собой проволочную конструкцию в виде лестницы длиной около 1,2 м и шириной 12 см. Эта решетка свободно сгибается для придания ей нужной формы.

Травмированного человека надо разместить на твердой ровной поверхности лицом вверх. Участок конечности, на который будет накладываться шина, освободить от одежды, разорвав или разрезав ее. Вымыть руки дезинфицирующим средством, перед осуществлением процедуры лучше надеть латексные перчатки.

Далее проводятся следующие манипуляции:

  • здоровая нога используется в качестве шаблона – к ней прикладывается шина и сгибается по форме конечности;
  • поместить приспособление под поврежденную конечность таким образом, чтобы оно начиналось от подошвы и заканчивалось примерно на середине бедра, при этом пальцы ноги должны быть направлены вверх;
  • вторая и третья шины накладываются на внутреннюю и наружную части ноги, начиная от стопы;
  • чтобы закрепить получившуюся конструкцию, необходимо наложить фиксирующую повязку, которая будет полностью обвивать шину.

Наложение шины

После этого проводится транспортная мобилизация пострадавшего в пункт скорой помощи или приемный покой травматологического отделения.

Самое удобное и универсальное приспособление для транспортной фиксации – лестничная шина Крамера. Она представляет собой решетку или лесенку из прочной, но гибкой металлической проволоки, ее можно сгибать, монтировать, придавать нужную форму. Подобные шины бывают различных размеров. Алгоритм действий при наложении шины Крамера:

  • Прежде, чем накладывать шину на поврежденную конечность, нужно «прикинуть» ее на здоровой, предварительно изогнуть – смоделировать.
  • Затем обязательно обернуть ватой и бинтом, или мягкой тканью, приложить к поврежденной конечности и зафиксировать.
  • На концах к проволоке нужно привязать широкие длинные тесемки для фиксации.

Грамотный подход к иммобилизации не только обеспечивает оптимальные условия для перевозки пациента, но и позволяет добиться максимальной релаксации мышц, а также снизить интенсивность болевых ощущений. То, как накладывать шину при переломе, во многом зависит от места локализации травмы. Обнаружить скрытое повреждение кости можно по укорочению конечности, изменению ее формы, наличию подвижности вне сустава, характерному похрустыванию (крепитации).

Правила наложения шины при переломе различных участков скелета:

  1. Стопа. Фиксируется перпендикулярно берцовой кости с помощью Г-образной конструкции. Изогнутая таким образом шина должна располагаться у пальцев, проходить по подошве и подниматься по задней части голени, достигая ее средней части.
  2. Голень. Используется аналогичная, но более длинная шина, которая должна доходить до середины бедренной части ноги. С боков перелом следует зафиксировать двумя ровными элементами, которые начинаются у основания ступни и заканчиваются на одном уровне с первой шиной.
  3. Бедро. Шинирование проводится с особой тщательностью, обеспечивая неподвижность ноги в голеностопе, колене и тазобедренном сочленении. Для этого можно использовать 2 доски разной длины: первая проходит с внутренней стороны по всей длине ноги, другая — по наружной поверхности от нижней части ступни до подмышечной области.
  4. Кисть. Пальцы нужно согнуть, вложив в них мягкий валик. Длина шины — от краев пальцев до середины локтевой кости. Ее размещают на внутренней поверхности руки. После иммобилизации конечность подвешивают на косынке.
  5. Предплечье. Выполняют аналогичные действия, согнув руку в локтевом суставе под углом 90°. Шина должна начинаться у подушечек пальцев и доходить до средней части плечевой кости.
  6. Плечо. Руку предварительно сгибают в локте, а в подмышечной области размещают мягкую подкладку, например, свернутое полотенце. Фиксирующая конструкция должна идти по внешней стороне, охватывая всю конечность, заходя на спину и оканчиваясь у противоположного плечевого сустава. После наложения шины ее дополнительно фиксируют поддерживающей повязкой.
  7. Ключица. В подмышечной впадине укладывают мягкий валик. Руку со стороны повреждения закрепляют повязкой, перекинутой через шею.
  8. Ребра. На область груди туго накладывают циркулярную повязку.
  9. Позвоночный столб. Шина должна быть жесткой и соответствовать по длине росту пострадавшего (подойдут доски, дверь, носилки и т. п.). Больного укладывают спиной вниз и фиксируют через небольшие интервалы. При повреждении поясничного отдела больного кладут на живот.
  10. Таз. Тазовую поверхность нужно туго забинтовать, затем положить пострадавшего спиной на длинную жесткую поверхность. После этого ноги сгибают в коленях и подкладывают под них свернутое одеяло.
  11. Череп. Изготавливают круг из свернутой в тугой жгут одежды. Голову размещают так, чтобы затылок располагался в отверстии.

В случае отсутствия подходящих материалов сломанную руку можно примотать к туловищу, а ногу — к здоровой ноге, разместив между ними прослойку из одежды.

Наложение шины Дитерихса

Деревянная шина, предназначенная не только для фиксации нижней конечности, но и для вытяжения, изобретена советским военным хирургом Дитерихсом в 1941 г., в честь которого и получила свое название. Несмотря на множество новых приспособлений, она не утратила своего значения до настоящего времени, входит в комплект средств неотложной помощи медсанчастей, травматологических пунктов, бригад скорой помощи.

Шина состоит из 2-х раздвижных плоских деревянных бранш – длинной и короткой с регуляцией длины, фанерной подошвы с отверстием, палочки-закрутки, ремней. Правила наложения шина Дитерихса:

  • Длинная бранша накладывается по наружной поверхности на всю конечность до подмышечной области;
  • Короткая  бранша накладывается – по внутренней стороне ноги до паха;
  • На верхних краях бранш имеются мягкие накостыльники для предупреждения повреждений подмышки и паха, внизу крепится подошва, которая смещается при натяжении закруткой, вытягивая ногу.

Разновидности шин и методика их наложения

Разработано большое количество приспособлений для фиксации конечностей, каждая из которых имеет свои особенности. Самый оптимальный вариант для взрослого человека — это шина Крамера, именно она используется врачами. В экстренных ситуациях обездвижить ногу можно даже подручными средствами.

Шина Крамера

Эта разновидность предназначена специально для фиксации нижней конечности. Это лестничная гнущаяся конструкция, которая выпускается в разных размерах. Для иммобилизации голени взрослого человека необходимо взять 3 шины, вату и бинт. Первая из них должна составлять не менее 120 см в длину, остальные нужно взять по 80 см.

Советуем прочитать:Травма рукиПервая доврачебная помощь при переломах

Алгоритм наложения шины:

  • первую часть прислонить к здоровой ноге и согнуть так, чтоб она проходила по наружной части ноги и поддерживала пятку;
  • каждую детально обернуть ватой и забинтовать;
  • аккуратно удалить лишнюю одежду в области голени, в некоторых случаях можно только срезать ее ножницами;
  • обработать все порезы, остановить кровотечение;
  • расположить две шины наружной стороны ноги, а третью разместить вдоль ее задней поверхности;
  • забинтовать конструкцию.

Шина накладывается таким образом, чтобы ее верхняя часть доходила до тазобедренного сустава. Если в наличии есть только два фрагмента — их можно расположить вдоль боковых поверхностей ноги или вдоль боковой и задней. Одну из них сгибают так, чтобы в нее упиралась пятка. После процедуры должна оказаться обездвиженной не только голень, но также верхний и нижний суставы.

Шина Дитерихса

Шина Дитерихса — это разработка для фиксации и вытяжения костей. Она представляет собой более удобный вариант шины Крамера. В ее строении различают жесткие костыли, которые будут расположены вдоль внутренней и наружной поверхностей ноги. Их длина регулируется винтами, а с нижней части присутствует специальный подстопник.

Шина Дитерихса

Лонгетная повязка

Жесткая фиксация конечности необходима для сращения костных сегментов. Перед процедурой врач получает рентгеновские снимки, на которых видно расположение сегментов. Большинство переломов голени заживают под гипсом. Лонгета представляет собой слой марли или бинта, пропитанных гипсовым раствором. После полного засыхания их прикладывают к поверхностям конечности и закрепляют бинтом.

Пневматическая шина

Эта разновидность шины представляет собой мешок, который повторяет контуры конечности. Нога помещается в него, после чего шина надувается специальным насосом. Приспособление не пропускает воду, обеспечивает безопасную транспортировку больных с переломом голени, перед ее использованием нет необходимости снимать одежду. Кроме того, эта конструкция не задерживает рентгеновское излучение и не препятствует исследованию.

Пневматическая шина

Пневматическая шина есть в наличии у бригад скорой помощи, для домашнего использования эта конструкция не продается. Среди противопоказаний к ее применению можно выделить открытые переломы или повреждения костей голени со смещением. Сдавливание тканей может спровоцировать усиление кровотечения.

Если нет возможности воспользоваться специальной шиной для иммобилизации нижней конечности, можно соорудить похожую конструкцию из подручных материалов. Она будет менее надежной, но также подойдет для недолгой перевозки. За основу берут шину Крамера. Нужно найти две или три ровные прочные доски, расположить их с двух или трех сторон конечности и обернуть бинтом. Если в наличии есть только бинт, можно закрепить поврежденную ногу к здоровой и не совершать лишних движений.

Транспортная иммобилизация — это одно из основных условий нормального сращения переломов. В пути остается риск смещения отломков костей и даже превращения закрытого перелома в открытый. Однако грамотное использование средств для фиксации позволит доставить пострадавшего в больницу без осложнений.

Шина Крамера

Советуем прочитать: Первая доврачебная помощь при переломах

Шина Дитерихса

Шина Дитерихса обеспечивает максимальную фиксацию голени при переломах

Пневматическая шина

Пневматическая шина — это оборудование, которое используется врачами скорой помощи



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector