Травмы повреждения и ушибы связок голеностопа симптомы признаки и лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Степени повреждений

Все три вида повреждений связочного аппарата голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

Лечение первой и второй степени повреждения проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.

Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.

При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

Повреждение связок случаются чаще всего в голеностопном, коленном, плечевом, локтевом суставах ввиду их анатомии и физиологии.

Связки – это очень крепкие структуры участвующие в образовании суставов. Без них невозможны нормальные движения. Тяжесть повреждения связок оценивается в степенях:

  • I степень – легкое повреждение связок (разрыв отдельных волокон, без повреждения всего пучка) без потери стабильности сустава.
  • II степень – частичный разрыв связки, но без потери стабильность сустава.
  • III степень – полный разрыв связки с нестабильностью сустава.

Поврежденные связки вызывает воспаление, отек и кровоизлияние (синяк) вокруг пораженного сустава. Движения в суставе болезненны.

Иногда повреждения связок (полный разрыв) могут быть очень серьезными, нуждающиеся в оперативном лечении и реабилитации.

Всего выделяют 3 степени повреждений связочного аппарата:
  1. Самая первая степень означает маленький надрыв микроволокон. Симптоматика слабая. Ходьба еще возможна с небольшим дискомфортом.
  2. Вторая степень характеризуется разрывом большего количества волокон. Пациент только через боль сможет наступать на ногу. Болевые ощущения более выражены, могут напоминать перелом кости. Человек будет не трудоспособен, как минимум, на неделю.
  3. Третья степень, самая тяжелая. Она характеризуется полным разрывом связок голеностопного сустава. Боли и симптоматика может напоминать перелом кости или всего костного аппарата голеностопа. Двигательный аппарат стопы не сможет корректно работать. Даже через сильную боль человек не сможет наступать на больную ногу. Связано это не только с невыносимой болью, но и с изменением нормального состояния суставов, их расположения.

Не всегда повреждение связок голеностопного сустава является следствием только травм. В 20-25 %, как свидетельствует медицинская практика, причинами недуга врачи называют анатомическую предрасположенность и хронические заболевания. Чаще всего травмирование соединительных тканей фиксируется у людей с высокой супинацией, или сводом стопы, с различной длиной конечностей, а так же у тех, кто страдает слабостью связочного аппарата, мышечным дисбалансом и различными нейромышечными нарушениями.

Поэтому всем, кто входит в данную категорию риска, следует с особой внимательностью подходить к выбору обуви, четко дозировать физические нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

В зависимости от тяжести повреждения соединительных тканей, недуг разделяют на три основные степени. К первой, и самой легкой, относят разрыв единичных волокон, который не нарушает стабильности сустава. При этом пострадавший испытывает боль слабой интенсивности, которую можно снять анальгетиками в форме таблеток и мазей. На месте травмы может наблюдаться небольшой отек, но проявления гиперемии полностью отсутствуют.

Если у человека повреждение связок левого голеностопного сустава (или правого) второй степени, симптоматика будет более яркая. Пострадавший испытывает достаточно сильный болевой синдром, на кожных покровах появляются слабые кровоподтеки и синяки. Такой частичный разрыв связки не нарушает стабильности сустава, однако ходить человек с травмой практически не может.

Третья степень травмирования соединительных структур вправе называться самой тяжелой. Ведь такое повреждение связок правого голеностопного сустава (или левого – не суть важно) подразумевает полный разрыв всех без исключения волокон. Характерными симптомами являются острая боль высокой степени интенсивности, нарушение двигательной функции, а так же нестабильность самого сустава. Кроме того, на месте травмы сразу появляются подкожные кровоизлияния различной величины, к которым через некоторое время присоединяется сильная отечность.

Травма такой степени тяжести, как правило, не требует медикаментозного лечения. Основная суть процесса заключается в фиксации поврежденного сустава и приёме обезболивающих средств, если таковые нужны. Иными словами, больной, у которого диагностировано повреждение связки голеностопного сустава первой степени, может продолжать вести привычный образ жизни. Однако врачи в период восстановления рекомендуют по возможности уменьшить физические нагрузки, а на поврежденный сустав накладывать тугую повязку.

Как правило, уже через 10-12 дней наступает полное выздоровление.

Лечение травм второй степени тяжести займет значительно больше времени, чем растяжение связок. Кроме того, в этот период больной должен не только ограничить физические нагрузки, но и пройти курс комплексной терапии, которая поможет скорее восстановиться после такого нарушения, как повреждение связок голеностопного сустава. Последствия недуга при четком соблюдении рекомендаций врача больного беспокоить не будут, но вот самолечение в таких ситуациях может доставить немало проблем, и даже через несколько лет человек не сможет забыть о полученной травме.

Как правило, при частичном надрыве соединительной ткани голеностопа пациенту на 3 недели накладывают гипсовый лангет, фиксирующий ногу. Для снятия болевого синдрома назначают обезболивающее средство в таблетированной форме. Это может быть один из таких препаратов, как «Нурофен», «Ибупрофен» или «Кеторол». С третьего дня лечения могут быть подключены физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс выздоровления.

Следует знать, что если врач установил, что у больного сложное повреждение связок голеностопного сустава, лечение займет не менее 5-6 недель. Стоит также сказать, что проводится оно в условиях стационара, так как требует оперативного вмешательства, при котором сшивают разорванные соединительные ткани, откачивают кровь из сустава, после чего в его полость вводят лекарство «Новокаин» или другие подобные препараты.

После операции на ногу пациенту на 3-5 недель накладывают гипс и назначают курс препаратов, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. С 3-4 дня лечения в комплексную терапию включают физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоснабжение в местах повреждения и стимулируют защитные функции организма в целом.

Травмы повреждения и ушибы связок голеностопа симптомы признаки и лечение

Первым симптомом травмы голеностопа является резкая боль. Впоследствии она может стихнуть, но если человек наступает на больную ногу или пытается ходить, неприятные ощущения возобновляются.

Примерно через 15—20 минут с момента повреждения, голеностоп начинает постепенно отекать, краснеет кожа. Еще одно из последствий травмы — появление на месте повреждения синяка или гематомы. Возможно также возникновение подкожных гематом, которые не проявляются в момент наружного осмотра. Для того чтобы их обнаружить, потребуется провести дополнительные процедуры.

Взаимосвязь вышеперечисленных симптомов, проявившихся в результате травмы, говорит о повреждении связок. Но если человек с подобными симптомами утверждает, что не получал травм голеностопа, скорее всего, его состояние вызвано другими причинами.

Первая помощь при разрывах связок голеностопа

При этом виде повреждений происходит также закрытое повреждение связочного аппарата, но уже с полным нарушением их целостности. Растяжение является первой степенью травмы, а частичные и полные разрывы второй и третьей соответственно. Наиболее часто эта разновидность встречается на пяточном сухожилии.

Причины

Выделяют два основных типа – это собственно разрыв и отрыв. Разрывание связки всегда происходит в одном месте – соединении её с мышцей. Отрыв возникает в области прикрепления связки к соответствующей кости, а растяжение надкостницы вместе с сухожилием может привести к типичному осложнению – отрывному перелому.

Ушиб голеностопа лечение симптомы фото

Механизмом возникновения является чрезмерная нагрузка на связочный аппарат, выходящая за пределы его возможностей. Типично разностороннее сочетание воздействия веса тела человека и дополнительной тяжести (характерно для спорта). Происходит избыточное растяжение, и при воздействии в этот момент резкого сокращения мышцы или внезапного удара по ней возникает разрывание волокон сухожилия. От индивидуальных особенностей организма и силы воздействия зависит объём повреждения.

Признаки

На высоте чрезмерной нагрузки появляется чувство «щелчка» в мышце и мгновенная, нестерпимая боль. Конечность сразу же утрачивает свою функцию, даже малейшее движение является болезненным. Гематома нарастает постепенно, имеет темно-красный цвет и располагается вокруг лодыжки.

Через сутки после травмы в области растяжения и разрыва определяется отёк и болезненность. Активное движения в стопе по-прежнему невозможны, хотя с помощью приложенной силы выполнимы (вызывают усиление симптомов).

Лечение

Методика первой помощи вновь стандартна – наиболее быстрое местное охлаждение льдом или этилхлоридом и создание покоя. На время до обращения в травмпункт необходима фиксация голеностопного сустава перекрещивающейся повязкой с помощью эластичного бинта. Необходимо создать для разгрузки больной ноги импровизированный костыль или трость.

Если при повреждении соединительной ткани был слышен хруст или треск, сомневаться в том, что произошел разрыв волокон связки, практически не приходится. Кроме того, в данном случае любое движение, которое пытается совершить пострадавший, сопровождается острой болью, а на месте повреждения сразу появляется отек или синяк. Чтобы улучшить состояние больного до того, как его осмотрит врач, необходимо правильно оказать пострадавшему первую помощь.

Во-первых, сразу же нужно обездвижить поврежденную конечность. Больного следует усадить, а лучше уложить так, чтобы голеностоп находился выше уровня сердца. Такое положение позволит, если произошло полное повреждение связки голеностопного сустава, предотвратить внутреннее кровоизлияние.

Во-вторых, в области повреждения следует сделать холодный компресс, а лучше приложить кусочки льда. Затем пострадавшему дают обезболивающий препарат и решают, как доставить его в ближайший травмпункт. Если повреждение связок голеностопного сустава (симптомы описаны выше) сопровождается сильной гиперемией, нестерпимой болью и обширным отеком, лучше вызвать скорую помощь. Врачи сразу на ногу наложат шину и отвезут больного в стационар, где проведут полную диагностику.

  1. наружная группа – прикрепляются к наружной лодыжке;

  2. внутренняя группа – прикрепляются к внутренней лодыжке;

  3. межкостные связки – натянутые между большеберцовой и малоберцовой костями.

виды связок в области голеностопа

Травмы повреждения и ушибы связок голеностопа симптомы признаки и лечение

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

три степени повреждения связок голеностопа

Лечение

Анатомическое строение голеностопа

Сустав образован тремя костями, большеберцовой, малоберцовой и таранной костью. Эти кости скрепляются в голеностопном суставе с помощью связок, которые являются мощными тяжами соединительной ткани, удерживающие кости, позволяя совершать нормальные движения и придающие стабильность суставу. Сухожилия соединяют мышцы с костями и нужны для передачи усилия. Голеностопный сустав преимущественно фиксируется двумя связками. Это малоберцового связка и дельтовидная связка.

Образован голеностопный сустав таранной костью и костями голени и имеет блоковидную форму. Угол его подвижности при разгибании и сгибании достигает 90°. Как на наружной, так и на внутренней стороне он укреплен связками. Внутренняя, которая в медицине известна как дельтовидная или медиальная, соединительная ткань голеностопа располагается от медиальной лодыжки по направлению к пяточной, таранной и ладьевидной кости. Внешне её форма максимально приближена к треугольнику.

А вот что касается наружных связок голеностопного сустава, то их три. Все они идут от малой берцовой кости, при этом две из них крепятся к таранной и одна – к пяточной. Именно благодаря расположению их называют задней и передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связками.

Возрастной характерной особенностью этого опорного сустава является его подвижность. Причем у взрослых людей он более подвижен в сторону подошвенной поверхности, у деток – в тыльную сторону стопы.

Причины

Растяжение связок голеностопа – одна из травм, которую на протяжении жизни получал каждый человек и нередко старался лечить ее дома. Травма возникает при превышении допустимого уровня прочности эластичности соединительной ткани, при которой несколько волокон разрываются.

Травмы повреждения и ушибы связок голеностопа симптомы признаки и лечение

Связки голеностопа травмируются при:

  1. Падении.
  2. Повышенной двигательной активности.
  3. Резком повороте стопы.
  4. Ношении неудобной обуви.
  5. Механической травме ноги.

Причиной растяжения являются:

  • часто повторяющиеся повреждения, микронадрывы связок и мышц при падении, резких разворотах, подворачивании стопы;
  • неестественное движение сустава;
  • постоянная нагрузка спортсменами неразвитых связок;
  • избыточная масса тела;
  • слабость соединительной ткани (как врожденная, так и приобретенная);
  • плоскостопие;
  • воспалительные и артрозные изменения в суставе;
  • разница в длине нижних конечностей;
  • заболевания, которые блокируют нервную проводимость и мышцы (миастения и др.).

Чаще всего повреждение связок голеностопного сустава происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности.

Самые разные виды повреждений могут появляться как у людей, занимающихся спортивной деятельностью, так и у обычных пешеходов. По статистике, голеностопный сустав подвергается повреждению всего в одном из пяти случаев травм голеностопа. Так что опасность травмироваться есть у людей с абсолютно разными видами деятельности, разного пола и возраста.

Травматологи всего мира решили подметить одну деталь. Важно знать, что с растяжением связок чаще обращаются лица женского пола, которые предпочитают высокий каблук. Вторыми, после девушек, обращаются дети. Это связанно с их весьма активной жизнью, постоянным бегом и прыжками. А чтобы повредить сухожилие достаточно всего один раз неправильно встать на ногу.

Хоть мы и рассматриваем механическое воздействие на ногу, которое приводит к травме, существует ряд анатомических предрасположенностей.

 Они могут привести к более частым травмам при меньшей нагрузке:
  • высокий свод стопы;
  • нарушение связки мышц с нервами;
  • плоскостопие с рождения;
  • дисбаланс мышечного состава;
  • слабость работы связочного аппарата;
  • различная длина одной ноги относительно второй;
  • слишком высокая супинация.
Так же есть различные факторы, которые приводят к возникновению травм:
  • остеомиелит;
  • раковые заболевания (онкология);
  • плоскостопие не с рождения (приобретённое);
  • остеопороз;
  • поражение костной ткани.

Люди в пожилом возрасте более склонны к травмам из-за дегенерации тканей в голеностопе и всем организме. Чаще всего недостаток микроэлементов, вроде кальция, приводит к дегенерациям.

Разрывы связок любого сустава происходят по причине травм. Для голеностопного сочленения это:

  • подворачивание стопы вовнутрь или наружу, что бывает при ходьбе по неровной местности, при беге, выполнении физической работы;
  • прямые (спереди или сзади) и боковые (справа или слева) удары в нижнюю часть голени при зафиксированной стопе или, наоборот, удары по стопе при неподвижно зафиксированной голени;
  • переразгибание стопы кзади, когда человек во время ходьбы или бега тыльной поверхностью пальцев стопы прикасается к возвышению или препятствию.

Признаки травмы связок голеностопного сустава

Существуют следующие признаки травмы связок голеностпного сустава:

  • Боль
  • Отек
  • Кровоизлияние (синяк)
  • Ограничение движений

Симптомы «растяжения» и перелома очень похожи. В самом деле, иногда переломы могут быть ошибочно приняты за растяжений. Вот почему так важно обратиться к врачу ортопеду за консультацией после любой травмы.

Если повреждение связок голеностопного сустава незначительное, отек и боль могут быть небольшими. Но если повреждение серьезное, отек и боль, как правило, интенсивные.

Большинство травм голеностопного сустава происходить либо во время занятий спортом или во время ходьбы по неровной поверхности, когда есть большой риск подвернуть стопу. Неестественное положение стопы в туфлях на высоких каблуках. Автоаварии.

Повреждение обычно происходит, когда нагрузка, которую испытывают связки выходить за рамки своего обычного предела. Это происходит внезапно, когда подворачивается стопа или выполняется ротация (поворот) голени при фиксированной стопе.

Как правило, незначительные повреждения связок (I и II степени) заживают сами по себе в течение трех недель. Основными целями лечения являются снятие воспаление, отека и боли, ограничение движений, чтобы как можно раньше вернуться к нормальной ходьбе.

Травмы повреждения и ушибы связок голеностопа симптомы признаки и лечение

Любой вид травм голеностопа имеет очень схожие признаки, точнее было бы сказать одинаковые признаки. Различить можно по степени проявления этого признака. Главный признак при повреждениях – яркая боль. Из-за повреждения лимфа не может нормально циркулировать в лодыжке, это приводит появлению отека. Повреждение кровеносных сосудов приводит к образованию гематомы. Если кровь попала в синовиальную сумку, может появиться гемартроз.

Когда появляется отек человек все еще способен ходить, хоть это и приносит боль при каждом шаге. Отек возникает на передней поверхности ступни, на латеральной поверхности. Разрыв связок голеностопного сустава подразумевает под собой параллельное появление гемартроза. Отек имеет выраженный характер, кровь попадает под кожу тыльной и подошвенной областей ноги.

Главным отличием растяжения и вывиха голеностопа является скорость того, как человек быстро перестает ходить. Если повреждаются связки, человек еще может какое-то время передвигаться, шевелить ногой. Если произошел вывих, любые движения прекращаются сразу же. При растяжении кровавая опухоль появляется лишь через пару дней.

Важные рекомендации при получении растяжения

К этому виду относятся травмы, сопровождающиеся частичным повреждением сухожилия. При отсутствии адекватного лечения и покоя могут осложняться полными или частичными разрывами и даже вывихами.

Причины

Основным механизмом возникновения считается подворачивание стопы. Происходит резкое и сильное за счет веса тела движение, при этом возникает растяжение связок. В ответ на это быстро сокращаются мышцы, приводя к нарушению целостности ткани сухожилий. Развиваются их небольшие надрывы или даже отрывы отдельных волокон.

Симптомы

В первые моменты после растяжения появляется резкая боль и отёк чуть ниже и кпереди от лодыжки (выступающая косточка сбоку на стопе). Через сутки болезненность распространяется на всю стопу, при движениях она усиливается. На 2 день книзу от лодыжки появляется кровоизлияние.

Лечение

Техника первой помощи аналогична предыдущему виду и включает в себя местное охлаждение (в максимально быстрые сроки) и создание покоя. Используют прикладывания льда или нанесение тампоном хлорэтила на область сустава. Эластичный бинт до середины бедра и уменьшение нагрузки на конечность с помощью трости или костыля способствуют восстановлению сочленения.

При растяжении в травмпункте используются методы консервативного лечения:

  1. В кровоизлияние вводится раствор новокаина для обезболивания, через 3 дня при необходимости процедуру повторяют.
  2. На область сустава накладывается перекрёстная тугая повязка на 2 недели для уменьшения подвижности и гематомы.
  3. Через 3 суток начинают физиолечение. Используют ультрафиолетовую лампу, токи УВЧ, аппликации озокерита на область сустава.

После перечисленных методов лечения используют восстановление и укрепление связок с помощью лечебной физкультуры. С целью дополнительной фиксации используются ортезы на голеностопный сустав или ношение обуви с высоким берцем. Их ношение рекомендуется на срок не менее 3 месяцев, а также сверх него при больших нагрузках на ноги, связанных с работой или спортом.

Рекомендуются следующие методы лечение связок голеностопного сустава:

  • Ограничение нагрузок и движений. Важно, ограничить движения и нагрузки на голеностопный сустав, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
  • Холод местно. Использование льда поможет замедлить или уменьшить отек и обеспечить ощущение онемения, которое облегчит боль. Лед имеет смысл прикладывать к месту травмы голеностопного сустава в течение первых 48 часов после травмы. Никогда не держите лед более чем 20 минут за один раз, чтобы предотвратить отморожение. Перерыв 1,5 часа перед повторной экспозицией льда, это позволяет тканям вернуться к нормальной температуре и трофике, повторять по мере необходимости. Можно завернуть любой замороженный продукт в полотенце и приложить к месту повреждения. Это поможет уменьшить боль и отек. Лед должен быть применен как можно скорее после травмы. (Не кладите лед прямо на кожу. Кроме того, нельзя оставлять лед во время сна, и держать его более 30 минут. Это может вызвать отморожение).
  • Эластичное бинтование. Нужно забинтовать ногу эластичным бинтом. Но забинтовать правильно, не слишком туго. Если пальцы стали холодными, появилось онемение, значит бинт слишком тугой. Эластичный бинт ограничит отек и ограничит движения в суставе. Спать можно без бинта. Но передвигаться обязательно забинтовав ногу эластичным бинтом.
  • Возвышенное положение. Придайте поврежденной ноге возвышенное положение, например, положив ногу на подушку лежа на диване или кровати. Если Вы сидите, можно положить ногу на стул, это уменьшит отек и боль.

Исключаются: нагревание поврежденной зоны в течение первой недели, растирание алкоголем и массаж, который может усугубить отек. Например, исключить горячие ванны, сауны. Тепло имеет противоположный эффект по сравнению со льдом. То есть, это стимулирует кровоток.

  • Если симптомы повреждения связки голеностопного сустава ухудшаются в течение первых 24 часов, обратитесь к врачу для дальнейшего медицинского обследования.

Важно ограничить нагрузку при ходьбе (не опираться полностью на стопу), пока повреждение не будет диагностировано доктором.

Лечение

Накладывание гипса

Как вылечить травмированный голеностоп? Процедуры могут быть различны, в зависимости от того, как сильно поврежден этот орган. Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях и госпитализации не требует. Пациенту накладываются тугие повязки, для того чтобы ограничить подвижность голени. А затем к поврежденному месту прикладывается лед.

Через трое суток тактику следует изменить. К травмированному суставу прикладывают тепло. Пациенту назначают лечебные процедуры, а именно: магнитотерапию, парафиновые аппликации, озокерит, УВЧ. Курс лечения длится 7-10 дней.

В случае если произошел надрыв связок, на поврежденное место накладывают лангету из гипса на 14 дней. Кроме того, обязательным условием выздоровления является прохождение курса физиотерапии. Эта процедура может также проводиться на дому, минимум в течение трех недель. Пациенту нельзя ходить до того момента, когда лечение будет завершено. Передвигается он с помощью костылей или инвалидной коляски.

Длительность лечения связок голеностопа, в среднем, составляет несколько недель. Более точный срок зависит от сложности операции, самочувствия пациента после вмешательства, отсутствия или наличия осложнений.

В целях обезболивания пациенту назначаются новокаиновые блокады. А для того, чтобы удалить внутреннюю гематому, назначают пункцию поврежденного сустава.

Уже спустя 2—3 дня после происшествия пациенту необходимо начинать интенсивно двигать пальцами, напрягать мышцы голеностопа, периодически сгибать больную ногу в колене. Такая активность будет способствовать эффективному кровообращению и быстрому заживлению связок. Кроме того, это делается в целях профилактики атрофии мышц после травмы.

Одним из современных методов лечения является наложение на поврежденный сустав ортеза для голеностопа. Он представляет собой сложную конструкцию из эластичной ткани, которая будет надежно фиксировать сустав.

Травмы повреждения и ушибы связок голеностопа симптомы признаки и лечение

Получив повреждение связок голеностопа, не стоит пугаться. Не всегда такие травмы приводят к серьезным осложнениям. В случае если лечение будет проведено вовремя, а все рекомендации лечащего врача выполнены надлежащим образом, велика вероятность того, что поврежденные ткани будут полностью восстановлены.

В противном случае, если пациент не выполняет требования врача и занимается самолечением, голеностоп может полностью не восстановиться. В результате это может привести к повторной травме связок. Вот почему так важно соблюдать медицинские рекомендации во время курса реабилитации.

Важно помнить, для того, чтобы избежать травм, необходимо быть осторожным на скользкой дороге и внимательно относиться к выбору обуви. Она непременно должна подходить по размеру и соответствовать погодным условиям.

Методы лечения

Повреждения связочного аппарата любого сустава, в том числе голеностопа, лечат по общим принципам:

  • охлаждение поврежденной зоны в первые сутки после травмы;
  • фиксация сочленения с целью обеспечения покоя;
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические и тепловые процедуры в восстановительном периоде;
  • лечебная физкультура и массаж.
  • лекарственная блокада;
  • пункция голеностопа;
  • оперативное лечение.

Прикладывание к голеностопному суставу льда или любого другого источника холода сразу или в первые часы после получения травмы уменьшает боль и препятствует увеличению отека. Целесообразность охлаждения сохраняется на протяжении 14–18 часов.

  1. эластический бинт: показан при растяжении и в восстановительном периоде после частичных или полных разрывов, когда человек начинает ходить (через 2–4 недели после травмы);

  2. специальный ортез для голеностопного сустава – его используют по тем же принципам, что и эластический бинт;

  3. гипсовая повязка или лонгета – ее накладывают на 2–4 недели.

Фиксировать разрыв связок голеностопного сустава нужно для того, чтобы поврежденные ткани находились в одном положении – так они быстрее срастаются и восстанавливаются. Если иммобилизация будет неправильной или недостаточно продолжительной, это увеличит сроки восстановления.

методы фиксации голеностопа

Медикаменты

  • уколы: Кетанов, Диклоберл, Мовалис, Ревмоксикам;
  • таблетки и капсулы: Диклофенак, Нимид, Имет, Ларфикс;
  • гели и мази для нанесения на травмированную область: Диклак, Долобене, Ремисид, Фаниган, Фастум, Дип-рилиф, Гепатромбин.

Физиотерапия и ЛФК

В течение 3-х дней после возникновения разрыва связок, тепловые или другие физиотерапевтические процедуры противопоказаны. В дальнейшем используют: УВЧ, магнитотерапию, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез, фонофорез, теплые компрессы со спиртом или димексидом.

компресс с димексидом

Лечебную физкультуру следует подключать постепенно: от сгибательно-разгибательных движений пальцами стопы после первых суток посттравматического периода до активных упражнений, в которых участвует вся стопа (в том числе – ходьбы).

Если функция голеностопного сустава не восстанавливается и больной не может ходить, возникает необходимость в:

  • операции (сшивании связок при их полном разрыве);
  • пункции сустава – при гемартрозе (скоплении крови в суставной полости);
  • лекарственных блокадах глюкокортикоидами (Дипроспан, Бетаспан, Гидрокортизон) – при выраженном и продолжительном воспалении.
операция по сшиванию разорванных связок голеностопа

Разорванные связки голеностопа восстанавливаются в период от 2–3 недель до 2–3 месяцев при условии соблюдения всех правил лечебного режима. Помните это и ни в коем случае не пренебрегайте рекомендациями специалистов!

Диагностика травмы лодыжки

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра. Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом-ортопедом в сравнении со здоровым суставом. Для исключения перелома осуществляют рентгенографию.

Первое, что врач будет сделать, это задать вопросы о том, как произошла травма, чтобы определить её механизм. Это важно для диагностики различных травм. Физическое обследование области голеностопного сустава может быть болезненным, потому что врач должен определить в какой точке и при каком движении возникает самая сильная боль, для установки правильного диагноза.

Врач может назначить рентгенографию голеностопного сустава, чтобы определить, имеются ли перелом.

Первая помощь пострадавшему

Исход травмы голеностопного сустава, особенно тяжелых повреждений, во многом зависит от правильной тактики оказания пострадавшему первой доврачебной помощи. Она необходима для того, чтобы уменьшить болевой синдром, обездвижить ногу и уменьшить нарастание отека, гематомы, исключить дополнительное травмирование во время движений.

При оказании помощи нельзя пытаться вправить вывих, выровнять форму сустава, зафиксировать его нужно в таком положении, как есть в результате травмы.

Первая помощь при травме голеностопного сустава включает в себя следующие действия:

  • Уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность;
  • Приподнять поврежденную ногу вверх, подложив под голень мягкий валик;
  • Обездвижить сустав, фиксировав проложенную вдоль задней поверхности голени и стопы специальную проволочную шину, или изготовленную из подручных материалов, аптечный ортез для голеностопа, или же просто наложить не слишком туго 8-образную повязку широким эластичным бинтом
  • Положить холод на область сустава;
  • Дать пострадавшему обезболивающее средство.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав имеет три основные группы связок в связочном аппарате:
  1. Две таранно-берцовые и всего одна малоберцово-пяточная связка, которые формируют наружную поверхность;
  2. Дельтовидная связка, состоящая из двух слоев, формирует внутреннюю поверхность;
  3. Задняя поперечная, а также 2 межберцовых связки, они формируют межберцовое соединение.

Чаще всего травмируется наружные связки, те, которые сформированы малоберцово-пяточной и двумя таранно-берцовыми связками. Остальные группы реже подвергаются растяжению или надрыву.

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Случается, что в спешке, ходьбе в неудобной обуви, на высоких каблуках подворачивается нога. Обычно подобные растяжения связок незначительны, не сопровождаются выраженной болью и отеком, движения и ходьба не нарушаются.

  • Травма связана с интенсивным воздействием;
  • Выражена боль;
  • Нарастает отек и гематома;
  • Нарушена функция сустава.

В дневное время можно посетить амбулаторный прием в поликлинике, а в ночное время и в выходные дни обратиться в травматологический пункт или дежурное травматологическое отделение больницы, которые работают 24 часа.

Диагностические мероприятия

При внешнем осмотре врач оценивает форму сустава, его размеры, объем движений, определяет наличие хруста, патологической подвижности. Далее назначается дополнительное исследование:

  • Рентгенография – выявляет повреждение костей (переломы, трещины), наличие вывиха и подвывиха стопы;
  • УЗИ – кроме повреждения костей выявляет разрывы связок, мышц, наличие гематомы;
  • МРТ – более точное исследование, позволяющее определить повреждение любых структур, назначается в сложных диагностических случаях.

При обследовании детей младшего возраста, беременных и кормящих грудью женщин предпочтение отдают ультразвуковому исследованию, оно не связано с облучением, является безвредным для организма.

Различные виды травм

Всего выделяют 3 типа повреждений голеностопного сустава:
  1. Разрыв связок. Самый редкий случай, ведь чтобы разорвать их, нужно приложить большие усилия. Случайно такое случается действительно редко.
  2. Надрыв связок. Иногда случается. Они продолжают функционировать, хоть и порваны некоторые волокна связок.
  3. Растяжение связок голеностопного сустава – это миф. Это более простое обозначение мелких надрывов, некоторые волокна немного обрываются.

Когда ступня поворачивается наружу, называют пронацией. Когда такое же движение происходит внутрь, подворачивание внутрь, это уже супинация. Повороты за направлением или против часовой стрелки, имеют резкий характер, называют ротацией. Бывают различные ушибы и переломы голеностопа, иногда путают с повреждением связочного аппарата. Существует несколько отличий.

Травмы повреждения и ушибы связок голеностопа симптомы признаки и лечение

Кроме повреждения связок голеностопного сустава можно травмировать кости и сухожилия, некоторые другие ткани. Определение «лодыжка» — сустав, который относят к ряду сложных. Сложный потому что в нем есть 3 кости. Это малоберцовая и большеберцовая кость, а также таранная кость.

Один из видов травм – повреждение сухожилий, которые крепят мышечную массу на кости. Ближе к этой теме есть одна травма голеностопного сустава – растяжение мышц. Повреждается мышечная ткань, возникает нарушение функций мышц.

Более редкий вид травмы перелом. Нарушается структура одной или многих костей. Стоит отметить, данный вид травм весьма редко встречается, в отличие от растяжения мышц и сухожилий. Воспаления сухожилий вследствие травмы называются тендинитом.

Частные случаи

Пациенты часто задают вопрос — как расценить клинические признаки, связанные с голеностопным суставом? Признаком какого заболевания или повреждения может являться тот или иной симптом, и нужно ли обратиться к врачу?

Тянущие боли на всем протяжении от стопы, вдоль всей голени, бедра вплоть до самой ягодицы, не связанные с травмой – это, как правило, проявления невралгии седалищного нерва. Этот симптом называется ишиас или ишиалгия, от греческого ishion– седалище, суффикс –algia означает боль.

Характерным признаком такой боли является ее усиление при наклонах туловища вперед или при попытке в положении лежа поднять выпрямленную ногу. При этом происходит натяжение седалищного нерва, что усиливает боль. В случае травм тянущие боли по всей ноге могут быть:

  • При повреждениях мышц и связок голени;
  • При переломах стопы, голени или бедра, когда они сдавливают нервные корешки.

Следует помнить также, что подобный симптом может являться первым признаком тромбофлебита глубоких вен бедра, развития тромбоза. 

  • Остеохондроз со смещением дисков;
  • Деформирующий спондилез с наличием костных шипов в позвонках;
  • Остеопороз;
  • Туберкулез;
  • Опухоли и метастазы в позвоночнике.

Гораздо реже невралгия седалищного нерва связана с переохлаждением, когда, например, человек долго сидел на холодной поверхности. В любом случае появление данного симптома требует обращения к врачу.

Травмы повреждения и ушибы связок голеностопа симптомы признаки и лечение

Ограничение движений в голеностопе – постоянный симптом различных его повреждений: растяжения и разрыва связок, вывиха, перелома.

Однозначно, что любая травма сустава с нарушением его функции требует неотложного обращения к травматологу.

Если тугоподвижность в суставе не связана с травмой, то причиной ее могут быть различные заболевания:

  • Деформирующий артроз;
  • Системные болезни суставов – ревматоидный артрит, волчанка, суставная форма псориаза;
  • Остеопороз костей в области сустава;
  • Заболевания ахиллова сухожилия (энтезопатия, тендовагинит);
  • Опухоли костной, хрящевой или мягких тканей.

Ограничение объема движений в голеностопе требует обследования, выяснения причины и лечения.

Мягкий, глухой хруст или крепитация, возникающие при движениях в голеностопе и ходьбе – частое явление, его причины могут быть физиологические и патологические.

Физиологические причины хруста в голеностопе:

  • Особенности строения связочного аппарата – повышенная эластичность, которая способствует избыточному объему движений;
  • Длительное пребывание ног без движений в неудобном положении, застой суставной жидкости;
  • У детей и подростков — из-за особенностей строения связочного аппарата (повышенной эластичности), в период усиленного роста, когда развитие связок и мышц отстают от развития костей;
  • У лиц с избыточным весом – из-за повышенной нагрузки на сустав.

В любом случае – при травме или появлении хруста без видимой причины нужно обратиться к травматологу.

  • Различные травмы и их последствия – повреждения костей, связочного аппарата;
  • Деформирующий остеоартроз сустава;
  • Системные заболевания – подагра, псориаз, ревматизм;
  • Воспалительный процесс в суставе и связках – артрит, синовит, бурсит, тендовагинит.

Травмы повреждения и ушибы связок голеностопа симптомы признаки и лечение

Щелчки, возникающие при движениях в голеностопном суставе, практически всегда свидетельствуют о развитии патологического процесса. Щелкает голеностоп в следующих случаях:

  • При гиподинамии. Длительное пребывание без движений в суставе нарушает адсорбцию углекислого газа, накапливаются газовые пузырьки, они растягивают полость сустава, и в момент начала движений происходит характерный треск. Длительная гиподинамия – причина развития деструктивных процессов в суставе;
  • При артрозе. Трение между собой неровных, бугристых суставных поверхностей сопровождается щелкающими звуками при движениях;
  • При шиповидных костных разрастаниях. За костные шипы по краям сустава при движениях цепляются связки, соскальзывают с них, это сопровождается щелчком и болевыми ощущениями;
  • При слабости связочного аппарата. Ослабление связок после травмы или возрастная потеря их эластичности приводят к избыточным движениям костей, их ударение и вызывает щелкающий звук, а также боли.

Покраснение кожи – гиперемия всегда является признаком воспалительного процесса. Если гиперемирована вся область сустава, имеется отечность, это говорит о воспалении сустава или околосуставных тканей.

Любой воспалительный или аллергический процесс подлежит лечению, поэтому обращение к врачу необходимо.

Красное пятно в области сустава также может быть ограниченным, с четкими контурами. Обычно такой процесс не связан с патологией сустава, а может быть проявлением кожного заболевания: грибковой или бактериальной инфекции, рожистого воспаления, а также проявлением аллергии.

Чувство судорог в стопах и голеностопах не связано с заболеванием суставов, а вызвано спастическими сокращениями мышц голеней и стоп. Причины того, что сводит голеностоп судорогой следующие:

  • Кислородное голодание, связанное с нарушением кровообращения – при атеросклерозе сосудов ног, варикозной болезни и тромбофлебите;
  • Нехватка кальция в организме;
  • Заболевания центральной и периферической нервной системы.

Нередко голеностопы сводит после длительного пребывания в неудобном положении, например, после сна с согнутыми ногами, это связано с застоем крови и гипоксией. В остальных случаях нужно обратиться к врачу, пройти обследование: анализы, УЗИ сосудов, консультацию эндокринолога, невролога, сосудистого хирурга.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector