Баралгин от чего помогает таблетки

Биохимический состав и форма производства

Главное действующее вещество в лекарстве — это метамизол натрия или анальгин, что больше привычно человеку.

В 1 ампуле «Баралгина» содержится до 2,5 гр метамизола натрия, в таблетке до 0,5, а в суппозитории до 1 гр.

Годами ранее в России был зарегистрирован «Баралгин», который содержал три основных компонента. Это: анальгин, питофенон и фенпивериния бромид.

Но в 2009 году начал распространяться «Баралгин М», который производит фирма Aventis Pharma (Индия). И в нем активное вещество одно — это анальгин.

Таб. 500 мг: 10, 20, 50 или 100 шт.

Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки от белого до почти белого цвета, круглые, плоские, с гравировкой «BARALGIN-M» на одной стороне, риской — на другой и фаской с двух сторон. 1 таб. метамизол натрия 500 мг Вспомогательные вещества: макрогол 4000 — 47 мг, магния стеарат — 3 мг.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные. 10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные. 10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные. 10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Держатель регистрационного удостоверения Баралгин М – мировая фармацевтическая корпорация Sanofi-Aventis. Производится препарат в Индии. Выпускается в 2-х состояниях, соответствующих способу введения в организм и достижению желаемого лечебного эффекта: в дозированной таблетированной лекарственной форме и в ампулах, содержащих раствор для медленного внутривенного вливания или введения внутримышечно. Дозировка действующего вещества в них одинаковая – 500 мг метамизола натрия (анальгина) в таблетке и в мл раствора.

  • Таблетки – белые, круглые, без выпуклостей, с закругленной боковой поверхностью. С одной стороны таблетки посредине нанесена разделительная риска, с другой – выгравирована надпись BARALGIN-M. Расфасованы таблетки в 10-ти ячейковый пластиковый блистер зеленого цвета. В индивидуальную картонную пачку с инструкцией может быть вложено 1, 2, 5 или 10 таких блистерных упаковок. В качестве вспомогательных ингредиентов в состав входит полиэтиленгликоль 4000 (макрогол) – наполнитель, связующий элемент и магния стеарат – смазывающее вещество.
  • Инъекционный раствор – прозрачная, практически бесцветная жидкость, разлитая в темные стеклянные ампулы емкостью 5 мл. Пластиковые контурные поддоны (на 5 ампул) вместе с инструкцией помещают в картонные пачки. Растворителем является специально очищенная вода для инъекций.

Баралгин от чего помогает таблетки

1 мл раствора для инъекций содержит метамизола натрия 500 мг; в ампулах по 5 мл, коробке 5 ампул.

1 таблетка — 500 мг; в блистере 10 шт., в коробке 10 блистеров.

Медпрепарат Баралгин производится в двух формах:

  • Раствор — прозрачная жидкость для в/м или в/в введения в ампулах из затемненного стекла емкостью по 5 мл. Ампулы упаковываются в ячейковые коробки по 5 штук. В 1 мл жидкости содержится 500 мг активного вещества;
  • Таблетки — белые пилюли плоскоцилиндрической формы, расфасованные в серебристые и зеленые блистерные пластины по 10 штук. В каждой из таблеток содержится по 500 мг действующего вещества. Продаются в упаковках 20 и 100 штук вместе с инструкцией по применению ненаркотического анальгетика.

Действующее вещество НПВС — метамизол натрия. В качестве дополнительных неактивных компонентов в состав таблеток входят: макроголь и пищевой стабилизатор Е572.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
N23 Почечная колика неуточненная Болевой синдром при почечной колике
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Колика почечная
Мочеточниковая колика
Почечная колика
Почечная колика при уролитиазе
Почечнокаменная болезнь
Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевыделительной системы
Спазм мочевыводящих путей
Спазм мочеточника
Спазм мочеточников
Спазмы мочевыводящих путей
Спазмы мочевых путей
R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота Абдоминальный болевой синдром
Боль в животе
Детская колика
Желудочно-кишечный спазм
Кишечная колика
Колика кишечная
Колика у детей раннего возраста
Колика у новорожденных
Ощущение переполнения желудка
Рези в животе
Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях органов ЖКТ
Спазм желчевыводящих путей
Спазм желчного тракта
Спазм кишечника
Спазм органов ЖКТ
Спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ
Спазмы желудка
Спазмы ЖКТ
Спастические состояния ЖКТ
Тенезмы кишечника
Чувство переполнения желудка

Анальгетик-антипиретик применяется в паллиативной фармакотерапии четырех групп заболеваний:

  • R50 — лихорадка неуточненного генеза;
  • R51 — боли в голове;
  • R52.0 — болевой синдром на фазе обострения;
  • R52.2 — хронические (постоянные) боли.

Действие лекарства в ампулах

От чего помогают таблетки Баралгин

«Баралгин» применяется в виде уколов 2 способами: внутримышечно или внутривенно. В первом случае вводят от 2 до 5 мл за раз. Если боль не прошла, то через 7-8 часов процедуру можно повторить. Но нельзя вводить больше 10 мл за 24 часа. Во втором случае доза не должна превышать 2 мл в сутки.

Во избежание побочных действий от уколов» Баралгина», следует соблюдать правильную дозировку. Вводить раствор необходимо очень медленно и, желательно, под наблюдением врача. Быстрый ввод лекарства может вызвать шок или понижение давления. Детям от 3 месяцев укол делается внутримышечно. В инструкции по применению к таблеткам «Баралгина» сказано, что можно выпить 1 или 2 таблетки за раз. В сутки нельзя принимать более 6 таблеток.

Важно! Дозировку детям до 15 лет назначает только врач.

В состав одной ампулы (5 мл) входят 2,5 г анальгина, 10 мг питофенона гидрохлорида и 100 мкг фенпивериния бромида. Препарат, введенный внутримышечно, быстро снимает боль, расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и мышц. В этой форме «Баралгин» мгновенно разносится кровью по организму и начинает действовать уже спустя несколько минут после введения.

Важно знать, что вводить лекарство внутримышечно резким движением нельзя. В одной ампуле содержится довольно большая доза препарата, и при быстром ее введении пациент может потерять сознание из-за понизившегося артериального давления.

При сильном болевом синдроме прибегают к внутривенному введению препарата. Это следует делать очень медленно, поскольку медикамент начинает действовать сразу.

При определении дозы, метода введения и назначении схемы приема учитывается состояние пациента, возраст, масса тела, разновидность заболевания и степень выраженности болевого синдрома. Придерживаются правила минимальной эффективной дозировки при наименьшей продолжительности курсового приема.

Как болеутоляющее и антипиретическое средство, Баралгин М разрешено принимать при повышенном давлении, в умеренной дозе и при правильном введении инъекционного раствора уровень давления препарат не меняет.

Однако при использовании высокой дозы (более 1 г метамизола) или чересчур быстром (быстрее 1 мл/мин) внутривенном вливании возможно учащение частоты пульса и снижение кровяного давления вплоть до стремительного падения и шокового состояния. Поэтому увеличивать дозу и сроки прием допустимо лишь с позволения лечащего врача, а вводить Баралгин желательно в условиях стационара или под контролем опытного специалиста.
  • Таблетки принимать независимо от еды, употреблять целиком, запивая достаточным объемом жидкости. До непосредственного введения в организм ампулы с Баралгином должны быть согреты до нормальной температуры тела. Для постановки внутримышечного укола лучше использовать длинную тонкую иглу.
  • Разовая доза пациентам старше 15 лет – 500 мг, в исключительных случаях – 1000 мг. Кратность приема: 2-3 раза, но не более 3 г (6 шт.) в день в виде таблеток и 2 г (4 мл) – раствора.
  • Новорожденные в возрасте 3-12 месяцев (5-9 кг) – только внутримышечное применение (0,1-0,2 мл). Детям 1 года и старше – 50-100 мг (в виде раствора) на каждые 10 кг веса.
  • Длительность применения ограничена 5 днями – как болеутоляющее, 3 – как жаропонижающее.

Передозировка проявляется диспепсическими расстройствами, сокращением количества мочи, патологическим снижением давления или температуры, одышкой, судорогами, кровоточивостью, изменением сознания, почечной, печеночной или дыхательной недостаточностью. В таком случае требуется срочное промывание желудка – рвота, использование зонда, слабительных либо энтеросорбентов.

При позднем обнаружении острых симптомов отравления показаны методы, способствующие резкому возрастанию диуреза, различные процедуры очищения крови, Диазепам, прием быстродействующих барбитуратов.

Повышенной осторожности требует прием препарата пациентами с гипотензией, высокой лихорадкой, почечной, печеночной, сердечной дисфункцией, лицами, злоупотребляющими продукцией, содержащий этиловый спирт.

Применять Баралгин М при беременности допустимо лишь во 2 триместре, и только по назначению и под контролем врача. В 1, 3 триместре и в период грудного вскармливания (если прошло менее 48 ч после приема) принимать Баралгин инструкция запрещает.

  • непереносимость компонентов лекарства, пиразолидинов, какого-либо производного пиразолона, аллергическая реакция на анальгетики;
  • нарушения процессов кроветворения, болезни системы крови;
  • врожденный дефицит активности фермента Г-6-ФДГ;
  • острая фаза порфириновой болезни печеночной формы.

Фармакологические свойства препарата

Баралгин относится к производным пиразолона, принцип действия которых не отличается от других ненаркотических анальгетиков. Обладает антипиретическими, болеутоляющими и антифлогистическими свойствами.

Метамизол натрия ингибирует ЦОГ, что приводит к уменьшению продукции арахидоновой кислоты и медиаторов воспаления. Анальгетик увеличивает порог чувствительности болевых рецепторов и нарушает проведение электрических импульсов по пучкам Бурдаха и Голля.

Особой чертой Баралгина является умеренная выраженность антифлогистического эффекта, посредством которого медпрепарат влияет на слизистую пищевода. НПВС оказывает спазмолитическое, антипиретическое и обезболивающее действие. Эффекты проявляются в течение 20 минут после приема таблеток и в течение 5 минут после в/м введения раствора.

Согласно результатам исследований, Баралгин обладает более выраженным болеутоляющим действием, чем парацетамол или ибупрофен. Компоненты анальгетика быстро всасываются в кровоток через ЖКТ, образуя активные метаболиты, которые связываются с белковыми компонентами крови не более чем на 60%. Расщепляется и инактивируется НПВС в паренхиме, а элиминируется — почками. В терапевтической дозировке может экскретироваться с грудным молоком.

Под торговым названием, в котором присутствует слово Баралгин, в России зарегистрирован всего лишь один лекарственный препарат – «Баралгин М», содержащий единственное активное вещество. Это метамизол натрия, иначе анальгин, производное 5-пиразолона. Причисляется Баралгин М к НПВС со слабо выраженной противовоспалительной активностью, неселективно блокирующим ферменты циклооксигеназы и угнетающим синтез простагландинов.

Приступ мигрени

До 2009 года существовало лекарственное средство с названием «Баралгин», состав которого включал 3 действующих вещества. Помимо метамизола, это миотропный спазмолитик питофенон и м-Холинолитик фенпивериния бромид. Комбинации этих активных соединений обуславливала более широкий спектр применения медикамента.

Для чего назначали Баралгин: в дополнении к терапевтическому действию метамизола натрия, он мог использоваться также для расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудистых стенок, купирования спастической боли, укрепления спазмированных мышечных волокон сосудов, улучшения кровотока, в т.ч. мозгового, и для снижения артериального давления.

В настоящий момент аптечные сети комбинированный препарат не реализуют.
  • анальгезирующее – ослабляет или полностью купирует боли слабой или средней интенсивности за счет торможения проведения болевых импульсов, повышения порога возбудимости и снижения чувствительности рецепторов к действию различных болевых стимулов;
  • жаропонижающее – снижает патологически повышенную температуру, не влияя на величину нормальной. Эффект достигается тормозящим действием Баралгина, снижающим поток импульсов с тепловых рецепторов в ядра гипоталамуса, отвечающие за теплорегуляцию. Благодаря подавлению активности нервных клеток заднего гипоталамуса происходит уменьшение теплообразования, ликвидация периферической вазоконстрикции, рост теплоотдачи и, соответственно, возвращение температуры тела к норме;
  • спазмолитическое – устраняет спазмы, вызванные сильным сокращением мышц стенок внутреннего органа, преимущественно мочеточников, почечной лоханки, пузырной стенки мочевой полости и желчевыводящих путей;
  • противовоспалительное – уменьшает выраженность воспаления. Эффект незначительной силы.

Фармакологическая группа

Блокирует циклооксигеназу и снижает синтез ПГ.

Противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее, спазмолитическое.

Блокирует циклооксигеназу и снижает синтез ПГ. После приема внутрь гидролизуется в ЖКТ с образованием активного метаболита — 4-метиламиноантипирина (4-ММА), который абсорбируется в печени в 4-аминоантипирин (4-АА), а также фармакологически неактивные метаболиты. После приема внутрь 1 г метамизола 58% 4-ММА и 48% 4-АА связываются с белками плазмы крови. Эффективная терапевтическая концентрация в плазме 4-ММА достигается через 20–40 мин, Cmax — через 2 ч.

Режим дозирования

Таблетки предназначены для лечений взрослых и детей от 15 лет. Во избежание раздражения слизистой пищевода, лекарство принимают после еды, запивая водой. Оптимальная доза НПВС — 1-2 таблетки три раза в день. Предельная дневная доза метамизола натрия составляет 3000 мг, т.е. не более 6 таблеток в сутки.

Лекарственный раствор не применяется для лечения детей, не достигших 15-летнего возраста. Вводится Баралгин внутривенно или внутримышечно. Разовая доза определяется выраженностью болевого синдрома и колеблется в пределах от 2 мл до 5 мл. Предельная дневная доза раствора составляет 10 мл, т.е. не более 2 ампул.

Взаимодействие с медикаментами

Снижает концентрацию цефалоспорина в крови, усиливает эффект алкоголя.

Гепатоиндукторы угнетают терапевтическую активность метамизола натрия, поэтому при применении таблеток нежелательно использовать барбитураты или фенилбутазон. Гормональные противозачаточные средства, трициклические антидепрессанты и другие ненаркотические анальгетики усиливают токсическое действие лекарства.

Не следует комбинировать НПВС с тиамазолом и цитостатиками из-за высокой вероятности развития лейкопении. Ограничения касаются и сочетанного приема метамизола натрия с циклоспорином, антикоагулянтами, кортикостероидами и индометацином.

Существует ряд лекарственных средств, которые противопоказано принимать одновременно с «Баралгином».

  1. «Фенилбутазон» и лекарства на основе барбитуровой кислоты. Они значительно ослабляют действие «Баралгина».
  2. «Аллопуринол», оральные противозачаточные, ТЦА (трициклические антидепрессанты). Вызывает дисфункцию печени.
  3. Производные фенотиазина. Совместный прием с «Баралгином» вызовет гипертермию.
  4. «Сарколизин» или «Тиамазол». Возникает большой риск уменьшения лейкоцитов в крови, то есть лейкопения.
  5. Миелотоксические препараты. Смешав с их «Баралгином», можно усилить гепатотоксичность медикамента.
  6. Алкоголь. Сильно усиливается токсический эффект.
  7. Транквилизаторы, гистаминовые H2 блокаторы, седативные препараты, пропранолол или кодеин увеличивают обезболивающий эффект.

Увеличение токсического эффекта наблюдается при одновременном приеме оральных контрацептивов, трициклических антидепрессантов и Аллопуринола. Понижение терапевтического воздействия происходит при одновременном приеме с индукторами микросомальных ферментов.

Нарастание побочной симптоматики диагностируется при лечении с другими ненаркотическими анальгетиками. Обезболивающий эффект повышается при совмещении медикамента с седативными средствами. Возникает выраженная гиперемия при использовании Баралгина М с производными фенотиазина и хлорпромазина.

Нельзя одновременно лечится пенициллинами. Не допускается вливание коллоидных кровезаменителей и употребление контрастных растворов. Действующее вещество взаимодействует с некоторыми лекарствами в виде Индометацина, глюкокортикостероидов, непрямых антикоагулянтов.

Особые указания

Нельзя смешивать в одном шприце с др. лекарственными средствами. Выведение с мочой одного из продуктов биотрансформации может вызывать красное окрашивание мочи (клинического значения не имеет и исчезает после отмены).

Препарат Баралгин стоит с осторожностью использовать в таких случаях как:

  • При различных болезнях желудка;
  • При различных нарушениях работы почек и печени;
  • При нарушении работы предстательной железы;
  • При артериальной гипотензии.

Важно!

Если возникли сомнения и вопросы по препарату баралгин от чего его применяют и как действует, лучше пройти дополнительную консультацию у врача. Особенно в тех случаях, если у вас есть различные хронические заболевания.

В группу риска входят люди, у которых есть склонность к частым респираторным инфекциям, присутствует гиперчувствительность к различным веществам. Также к группе риска можно отнести людей, которые не переносят любой вид анальгетиков, что в последствие вызывает анафилактический шок.

Пациенты, которые даже на малое количество алкогольного напитка реагирует сильным чиханием, слезотечением, с покраснением лица и повышением давления.

Если есть подозрение на тромбоцитопению, использование препарата стоит прекратить. Шоковое состояние чаще всего случается у тех, кто проводил инъекции, нежели у пациентов, принимающих препарат в виде таблеток. Перед использованием препарата, врачу нужно провести все необходимые анализы и определить, есть ли у пациента гиперчувствительность и что ее провоцирует. Дополнительное исследование должно быть у людей со стенокардией, и недостаточностью кровообращения.

Во время беременности использование препарата Баралгин строго запрещено. Если возникает угроза для жизни матери и может помочь только данный лекарственный препарат, встанет вопрос об аборте и кесаревом сечении на поздних сроках беременности. Во время лактации использование препарата стоит только по рекомендации врача. На время лечения, прекратить кормление грудью. Активные компоненты раствора могут нанести непоправимый вред здоровью малыша.

Популярно Нет шансов у высокой температуры с литическим уколом

Врачи предупреждают о том, что во время использования препарата возможно снижение психической и физической активности. Поэтому если человек занимается активной физической или психологической деятельностью, часто пользуется автотранспортом, следует воздержаться от этого. Больше время отдыхать и не управлять транспортом.

Во время использования препарата стоит обсудить с врачом прием других медикаментов. Взаимодействие препарата с хинином, фенотиазином способно усиливать эффект баралгина.

Важно!

На время лечения прекратить употребление любого алкогольного напитка. Баралгин может также влиять на окрас мочи, делая ее красноватым, вследствие выведения из органов человека продуктов метаболизма. После прекращения инъекций цвет мочи приходит в норму. Метамизол натрия, который входит в состав уколов для инъекции, может становится токсичным из-за использования пероральных контрацептивов и сильных антидепрессантов.

Передозировка

Если возникла передозировка, пациент может ощущать такие явления, как:

  • Постоянная сонливость;
  • Тошнота;
  • Сильная пересыхание во рту;
  • Небольшие судороги, нарушение работы печени и почек;
  • Сильная слабость.

Иногда может возникать потеря сознания, головокружение, спутанные мысли, несвязная речь. Если возникла передозировка, стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Лечение будет включать такие меры как промывание желудка, использование активированного угля на протяжении нескольких дней.

Случаев передозировки очень мало, но во время использования препарата врачи рекомендуют тщательно следить за своим состоянием и при малейшем отклонении от нормы, обращаться в больницу. Ампулы баралгин рекомендуют сохранять в недоступном для детей месте, с определенной температурой (не превышая 25 градусов). Перед использованием важно ознакомиться с инструкцией по применению, проверить срок годности препарата, целостность упаковки.

Хранение препарата разрешено 5 лет, по истечению срока годности, ампулы стоит утилизировать. Делать инъекции только в специальном учреждении под присмотром врача. Уколы могут быть выписаны лечащим врачом и продаются только по рецепту.

При нарушении работы печени или почек суточную дозу анальгетика-антипиретика следует снизить на 25-30%. Категорически не рекомендуется использовать НПВС, если скорость гломерулярной фильтрации не превышает 25 мл в минуту. Также не следует смешивать анальгезирующий препарат с другими медикаментами в одном шприце из-за риска развития аллергических эффектов.

Не исключено возникновение гиперчувствительности к метаболитам Баралгина у пациентов, страдающих следующими патологиями:

  • непереносимость этилового спирта;
  • хроническая крапивная лихорадка;
  • бронхиальная астма;
  • непереносимость консервантов.

Пациенты, проходящие противораковую терапию цитостатиками, должны лечиться в условиях стационара под пристальным наблюдением врачей. При применении анальгетика-антипиретика более 2 недель подряд необходимо контролировать содержание тромбоцитов и гранулоцитов в периферической крови.

В случае немотивированного повышения температуры, развития стоматита, проктита и затрудненного глотания нужно отказаться от приема лекарства и обратиться к врачу. Упомянутые симптомы могут свидетельствовать о проявлении анафилактических реакций или агранулоцитоза.

Передозировка

Баралгин от чего помогает таблетки

Если произошла передозировка лекарственным средством «Баралгин», то возникают: тошнота, сухость во рту, сонливость, вялость, повышение артериального давления, боли в животе, нарушения сознания, судороги.

В этом случае необходимо как можно быстрее сделать промывание желудка и выпить активированный уголь (3-4 шт). Затем сразу вызвать неотложную скорую помощь.

В стационаре, с помощью гемодиализа и форсированного диуреза препарат выведут из организма.

Во время приема медикамента, необходимо почаще контролировать состояние периферической крови, а также наблюдать за состоянием печени.

Баралгин М может вызывать передозировку при употреблении 10 и более таблеток за 1 прием. К наиболее выраженным признакам передозировки относятся:

  • гастралгия;
  • шум в ушах;
  • геморрагический синдром;
  • угнетение дыхания;
  • гипотермия;
  • рвотные позывы;
  • недостаточность почек;
  • снижение АД;
  • агранулоцитоз;
  • нарушение сознания.

Для купирования нежелательных проявлений необходимо очистить организм от компонентов НПВС. Для этого промывают желудок, принимают сорбенты и солевые слабительные, а также проводят форсированный диурез.

Побочные эффекты

Согласно инструкции, анальгетик-антипиретик может провоцировать нарушения со стороны органов кроветворения, ЖКТ, мочевыделительной системы и т.д. В большинстве случаев пациенты жалуются на:

  • потемнение мочи;
  • бронхоспастический синдром;
  • крапивную лихорадку;
  • ангионевротический отек;
  • тромбоцитопению;
  • гипотонию;
  • интерстициальный нефрит;
  • нарушение ритма сокращений миокарда;
  • анафилактический шок;
  • снижение неспецифического иммунитета.

Очень редко при длительном использовании НПВС у пациентов диагностируют синдром Лайелла, экссудативную эритему и абсцессы в местах введения раствора.

Применение Баралгина часто сопровождается различными нежелательными явлениями. Риск увеличивается при несоблюдении установленных дозировок и выявленных противопоказаний, о которых сообщает инструкция.

  • острый коронарный аллергический синдром, резкое падение давления, аритмия сердца;
  • сбои в работе почек, острое воспаление интерстициальной ткани, окрашивание урины в красный цвет;
  • изменение картины крови, гематологические нарушения иммунного генеза, вплоть до недостаточности всех типов клеток крови и летального исхода;
  • крапивница, бронхоспазм, реакция гиперчувствительности, анафилаксия, фиксированная лекарственная сыпь или эритема, зуд, жжение, отек;
  • постинъекционный инфильтрат – болезненное уплотнение в месте укола.
Инструкция информирует о многочисленных лекарственных взаимодействиях Баралгина. Чтобы не допустить повышения токсичности лекарств и усиления выраженности негативных последствий, обо всех случаях одновременного или последовательного приема других медикаментозных средств необходимо уведомлять врача. Только специалист исключит недопустимые комбинации и подкорректирует дозировки лекарств.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector