Стеноз позвоночного канала шейного отдела симптомы

Что представляет собой заболевание?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела — это уменьшение объема его просвета, которое может быть врожденным или приобретенным. Встречается такое заболевание достаточно часто. Однако характерно оно для людей, которые уже перешагнули 60-летний рубеж.

В молодом возрасте патология встречается крайне редко. Если же и проявляется, то зачастую она спровоцирована врожденными факторами. Сужение канала, в котором размещен спинной мозг, — опасное явление, поэтому лечить его следует обязательно.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела — это уменьшение объема его просвета, которое может быть врожденным или приобретенным. Встречается такое заболевание достаточно часто. Однако характерно оно для людей, которые уже перешагнули 60-летний рубеж.

В молодом возрасте патология встречается крайне редко. Если же и проявляется, то зачастую она спровоцирована врожденными факторами. Сужение канала, в котором размещен спинной мозг, — опасное явление, поэтому лечить его следует обязательно.

Абсолютный стеноз

Спинномозговой канал защищает один из важнейших органов человеческого организма – спинной мозг. Благодаря нему нормально функционируют внутренние органы, передаются нервные импульсы в мышцы, верхние и нижние конечности. Спинной мозг защищен не только грубыми костными телами позвонков, вокруг него находится несколько других оболочек, в том числе дуральный мешок, паутинная оболочка. Кроме того, он защищен спинномозговой жидкостью, или ликвором.

Как видим, эволюция направила много усилий на то, чтобы такой огромный пучок нервной ткани, как спинной мозг, был хорошо защищен и не испытывал никаких внешних воздействий. Но вследствие негативных факторов разного типа может проявиться такое опасное состояние как стеноз, или сужение, позвоночного канала.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела симптомы

Стеноз обычно развивается вследствие артроза, остеохондроза или грыж, костных наростов на позвонках. Другой фактор риска – травматические воздействия. Так как основной риск принимают люди, имеющие дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, неудивительно, что возрастной фактор играет большую роль. Также стеноз может произойти как следствие новообразований внутри позвоночного канала – кисты или опухоли.

Пациенты пенсионного возраста чаще других оказываются жертвами такого заболевания, как стеноз. Патологическое состояние такого типа можно разделить на два типа – относительный и абсолютный стеноз. Сужение считается абсолютным, если спинномозговое канал при нем сокращается до 10 и менее миллиметров. Если пространство остается более широким, но сужено по сравнению с нормой – это относительный стеноз.

Клиническая картина абсолютного стеноза варьируется в зависимости от того, в каком отделе позвоночника сужение локализовано, по каким причинам образовалось и насколько быстро прогрессирует. В большинстве случаев пациенту грозит компрессия спинного мозга, ишемический инсульт его тканей и как следствие – инвалидность. Впрочем, иногда сильная компрессия спинного мозга не наступает даже при абсолютном стенозе, и прогноз оказывается более утешительным.

Если произошло абсолютное сужение позвоночного канала в области шеи, резко слабеют, вплоть до паралича, верхние конечности. Если чувствительность сохраняется в принципе, наблюдается как минимум частичный паралич. Ему сопутствуют парестезии – онемения, чувство «бегающих мурашек» в области рук и плечевого пояса.

Кроме того, при сильной компрессии спинного мозга могут развиваться следующие симптомы:

  • Затрудненное дыхание, вплоть до его невозможности;
  • Парализует все тело ниже шеи;
  • Исчезает чувствительность ниже шейного отдела.

Такая локализация стеноза наиболее опасна для пациента. Во многих случаях происходит наихудший из возможных исходов.

Симптоматика абсолютного стеноза на уровне грудного отдела позвоночника выражена в меньшей степени. Пусть позвоночный канал здесь и наиболее узок, он более защищен. Из-за каркаса ребер он практически недвижим, а значит, наименьшая вероятность в результате движений подвергнуть спинной мозг компрессии. Кроме того, стеноз реже развивается в этой области – ведь и дегенеративно-дистрофические изменения здесь проявляются нечасто.

Симптоматика стеноза грудной области включает:

  • Болевой синдром, отдающий в сердце и район живота;
  • Парестезию груди, брюшины, рук;
  • Полную либо частичную потерю подвижности и чувствительности ниже пораженной области;
  • Дисфункция половых органов, прямой кишки и мочевого пузыря.

В большинстве случаев спинной мозг испытывает давление именно здесь. Ведь поясница выдерживает большие нагрузки и больше других отделов позвоночника двигается.

Клиническая картина включает:

  • Приступообразные либо постоянные боли, отдает в ягодичную и бедренную области;
  • «Прострел» поясницы;
  • Осложненную либо невозможную ходьбу, хромоту;
  • Слабость и нарушения чувствительности нижних конечностей;
  • Частичный или полный паралич ниже пораженной области;
  • Нарушения работы половых органов, прямой кишки и мочевого пузыря.

Классификация заболевания

Итак, стеноз позвоночного канала шейного отдела может быть:

  1. Приобретенным. В этом случае на его развитие оказали воздействие внешние факторы.
  2. Врожденным. Патология заложена генетически или начала развиваться вследствие не совсем правильного внутриутробного формирования плода.
  3. Комбинированным. Тут уже влияние оказывают две группы факторов: внешние и внутренние.

По клинической степени патология может быть классифицирована так:

  • Приобретенная недегенеративная.
  • Конституционная (здесь имеются в виду анатомические особенности организма).
  • Дегенеративная.
  • Обусловленная аномалией или дисплазией позвоночника.

По площади поражения стеноз позвоночного канала шейного отдела бывает абсолютным (если канал имеет площадь более 75 мм2) и относительным (если этот показатель опускается ниже 75 мм кв).

По причинным факторам стеноз шейного отдела позвоночного канала делится на 3 группы:

  • Врожденный стеноз – развивается при наличии врожденных заболеваний позвоночника;
  • Приобретенный (дегенеративный) стеноз – развивается в случае приобретенных, как правило, деструктивно-дегенеративных болезней позвоночника;
  • Смешанный (комбинированный) стеноз – сочетание нескольких причинных факторов в развитии заболевания.

По анатомическим признакам выделяют  два типа шейного стеноза:

  • Центральный стеноз – уменьшение канала в объеме (сокращение расстояния от задней до передней, или боковой поверхности, на дужке шейного позвонка);
  • Латеральный стеноз (боковой) – уменьшение в объеме корешкового канала (места выхода корешков спинного мозга).

Болезнь имеет довольно широкое разнообразие проявлений. Главные из них будут рассмотрены ниже.

По механизму возникновения заболевание бывает врождённой или приобретённой формы.

Первая обусловлена анатомическими особенностями конституции человека со следующими признаками:

  • утолщение дуг, уменьшение тел и укорочение ножек позвонков (ахондроплазия);
  • комбинированный порок развития позвоночного канала, при котором он в некоторых местах разделён костной, фиброзной или хрящевой тканью, а спинной мозг — расщеплён либо удвоен. Такая патология имеет своё название — диастематомиелия. Этот порок, как правило, сочетается со сращением позвонков в разных местах, спинномозговыми грыжами и др.

Приобретённый (или вторичный) стеноз подразделяется на дегенеративный и недегеративный. Первый развивается в результате следующих заболеваний:

  • деформирующий спондилоартроз, проявляющийся в виде увеличения и дегенеративных изменений в межпозвонковых (фасеточных) суставах. Другое название — фасеточная артропатия. Причиной таких изменений является износ мягкотканных и фиброзно-хрящевых соединений костных элементов. Так возникает межфасеточный фронтальный стеноз;
  • нарушение целостности межпозвоночных дисков, например, грыжевые выпячивания — провоцируют дискогенный стеноз. Частая симптоматика в этом случае: боль в повреждённой части позвоночника, перемежающаяся хромота нейрогенного характера, особенно при поясничной локализации дискогенного стеноза;
  • остеохондроз в тяжёлой стадии с выраженным разрастанием костной ткани и суставных отростков;
  • окостенение грыжи межпозвонкового диска;
  • огрубение передней продольной связки позвоночника (болезнь Форестье);
  • воспалительное заболевание межпозвонковых суставов, которое приводит к их сращению и необратимой тугоподвижности позвоночника (болезнь Бехтерева);
  • чрезмерное разрастание и отвердевание жёлтой связки.

В основе приобретённого стеноза не дегенеративного характера лежат такие причины:

  • смещение в любую сторону одного из позвонков, относительно остальных (спондилолистез), которое может вызвать деформацию позвоночника и сдавить нервные окончания, выходящие из межпозвоночных отверстий;
  • осложнённые деформации позвоночника неясного происхождения (сколиоз, гиперлордоз, кифоз);
  • многочисленные липомы эпидурального пространства;
  • патологические изменения в позвонках, как следствие гормонального дисбаланса;
  • осложнения травм позвоночника (посттравматический стеноз);
  • спайки и рубцевания, образующиеся после хирургических вмешательств.
Межпозвонковый сустав
Так выглядят здоровые межпозвонковые (фасеточные) суставы.Концы суставных отростков заключены в герметичную суставную капсулу, клетки которой продуцируют жидкость для смазки и питания хряща сустава

Если клиническая картина указывает на любые сочетания элементов врождённого и приобретённого видов недуга, говорят о полифакторном стенозе.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела симптомы

Позвоночный канал обеспечивает сохранность спинного мозга от травм, давления, любого внешнего влияния. Он служит своеобразным футляром для этого органа ЦНС. Но анатомические особенности строения позвоночной структуры не рассчитаны на вероятное сужение внутреннего пространства, где каждый миллиметр играет важную роль при прогрессировании заболевания.

Нормальный сагиттальный (вертикально разделённый спереди назад) размер позвоночного канала составляет от 15 до 25 мм, поперечный 26–30 мм. Размеры сужения указывают на один из видов стеноза:

  • относительный — когда сагиттальный размер уменьшается до 12 мм. В этом случае клинически он может никак себя не проявлять (компенсированная форма заболевания);
  • абсолютный — когда расстояние составляет 10 мм и менее. Симптомы будут присутствовать обязательно.

С анатомо-физиологической точки зрения, выделяют три вида стеноза:

  • центральный — когда уменьшается диаметр канала;
  • латеральный — сужение отверстия между двумя соседними позвонками, откуда выходят корешки спинномозгового нерва, до 3–4 мм при норме 5 мм;
  • смешанный: комбинации первого и второго вида.

Наиболее распространённым является спинальный стеноз поясничного отдела. Возникает патология на фоне дегенеративных явлений в пояснице, которые оказывают давление на спинной мозг и нервы. С возрастом в структуре основного стержня человеческого организма происходят изменения — утолщение связок, увеличение межпозвонковых фасеточных суставов.

Спинальный стеноз поясничного отдела из-за защемления нервного корешка грыжей диска
Одной из частых причин спинального стеноза поясничного отделаявляется грыжа позвоночного диска

Вторым по частоте возникновения можно назвать стеноз спинномозгового канала шейного отдела. Довольно опасная форма болезни, поскольку этот отдел через сосуды и артерии непосредственно связан с кровоснабжением головного мозга. Это сужение размеров канала также является следствием дегенеративно-дистрофических процессов, когда с возрастом диски теряют эластичность и амортизирующие функции.

Данная патология наименее присуща грудному отделу, несмотря на меньший внутренний диаметр канала в этом месте. Все благодаря тому, что эта область позвоночника наиболее стабильна, и даже травмы редко представляют опасность для сдавления спинного мозга. Более характерно для грудного отдела ущемление нервных корешков, которое проявляется иррадирующими по ходу нервов болями.

Для определения причин возникшей патологии, врач вначале подробно расспрашивает больного о беспокоящих симптомах, истории заболевания, предположениях самого пациента о том, какие факторы могли повлиять на развитие патологии. Хирург визуально определяет, существуют ли у больного предпочтительные позы, в которых тот лучше себя чувствует.

  1. Рентгенография — основной диагностический метод, даёт возможность определить любые изменения костей позвоночника (смещение, деформацию, нарушение целостности, наличие наростов) при помощи рентгеновских лучей. Снимок делают в переднезадней и боковой проекциях.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современный, безболезненный способ детального сканирования состояние всех твёрдых и мягких тканей позвоночника с помощью явления магнитного резонанса. Из-за своей дороговизны, а также имеющихся противопоказаний (используются приборы-источники сильного магнитного поля), МРТ-диагностика показана не во всех случаях.
  3. Контрастная миелография — красящее вещество вводят в окружающее спинной мозг пространство, и с помощью рентгена делают снимок — миелограмму, которая в реальном времени позволяет врачу оценить состояние спинного мозга, его мембран, нервных корешков и сосудов. Как правило, после прохождения миелографии, пациенту назначается следующее обследование — КТ.
  4. Компьютерная томография (КТ) — томографический (послойное изображение внутренней структуры) метод исследования внутренних органов. Позволяет относительно безвредно оценить состояние костной и хрящевой тканей, выявить сужение просвета канала.
Перед процедурой МРТ
Процедура МРТ позволяет детально оценить состояние спинного мозга, позвоночных дисков и нервных корешков

Если боль в спине ощущается пациентом постоянно, усиливается в ночное время и не поддаётся купированию стандартными обезболивающими препаратами — необходимо, чтобы врач исключил наличие доброкачественных образований или онкологических опухолей. Проведение такой дифференциальной диагностики позволит не упустить драгоценное время начала адекватного лечения.

По площади поражения стеноз позвоночного канала шейного отдела бывает абсолютным (если канал имеет площадь более 75 мм 2 ) и относительным (если этот показатель опускается ниже 75 мм кв).

Заболевание представлено следующими видами:

  1. Первичный (врожденный) – развивается в период внутриутробного развития.
  2. Вторичный (дегенеративный) – появляется в результате деструкции тканей позвоночника.
  3. Комбинированный – сочетает другие причинные факторы.

По степени перекрытия канала выделяют относительный при площади поражения менее 75 мм² и абсолютный стеноз, если значение больше 75 мм². Кроме того, при уменьшении диаметра полости до 40 мм и менее, патологию называют латеральной. Сагитальным называют стеноз, при котором канал сузился с боковых частей.

Учитывая расположение патологически узкой области, различают:

  • боковой, когда уменьшается просвет в месте выхода корешков;
  • центральный – меньшее значение принимает диаметр канала возле дужек с боковой и задней части.

Консервативное и хирургическое лечение

Если у вас диагностирован стеноз позвоночного канала шейного отдела, операция может быть неизбежна. К ней прибегают, если консервативная терапия не дала хороших результатов или площадь просвета канала катастрофически мала. Можно назвать несколько видов операций, которые производятся при таком заболевании позвоночника:

  1. Удаление тех наростов и образований, которые могли спровоцировать сужение просвета: опухолей, остеофитов, грыж. Такая операция называется «декомпрессивная ламинэктомия».
  2. Установка систем, которые способствуют укреплению и стабилизации позвоночного столба.
  3. Межостистая фиксация позвонков. Это операция предполагает установку импланта вместо удаленного пораженного участка.

Главный принцип, по которому должны действовать хирурги, — не навредить. Именно поэтому перед назначением любого вмешательства этих специалистов больной обязан пройти тщательное обследование и иметь абсолютные показания. Риск для здоровья должен быть ниже вероятности положительного результата.

диагностирование стеноза и нахождение причин

Нет смысла говорить о консервативном лечении абсолютного стеноза. Как только он диагностирован, врачи назначают хирургическую операцию. Нет времени медлить, ведь это может привести к смерти нервных клеток, и в результате пациент на всю жизнь окажется в инвалидной коляске.

В зависимости от клинической картины и возможностей клиники могут предложить разные методики хирургического вмешательства при абсолютном стенозе:

  • Ламинэктомия. Удалению подвергается элемент дуги позвонка. Спинномозговой канал сразу же освобождается. Такая операция уместна при травматических воздействиях. Этот вид воздействия применяется уже около ста лет, является привычным для хирургов и редко становится причиной новых осложнений;
  • Дискэктомия. Удалению подвергается межпозвонковый диск в целом или его часть. Если причина стеноза – в грыже, удалить могут и только вышедшую за свои пределы хрящевую ткань пульпозного ядра.

В обоих случаях после удаления источника компрессии в структуру позвоночника встраивают имплант. Он необходим, чтобы зафиксировать позвоночник в физиологическом положении, дать пациенту нормально двигаться, и главное – не допустить новой компрессии. В настоящее время медики в этих целях используют обычно либо титановые сплавы, либо пластик.

Перед операцией проводится прием у лечащего врача, сдаются необходимые анализы. Конечно, если еще есть время. В идеале перед операцией нужно провести повторную диагностику, а также исследовать состояние сердечно-сосудистой системы. К сожалению, иногда этими мерами предосторожности приходится пренебречь, чтобы сохранить пациенту нормальную жизнь и подвижность. Или даже жизнь в принципе.

В некоторых случаях может произойти рецидив сужения позвоночного канала. Случиться это может потому, что организм зарастит травмированную ткань рубцами, либо образует лишние костные наросты.Тогда снова могут назначить хирургическое вмешательство. Специалист учтет, что это уже не первая операция, и примет все меры, чтобы новых осложнений не последовало.

Заболевания позвоночного столба негативным образом влияют на весь организм человека. Стеноз позвоночного канала шейного отдела может спровоцировать не только проблемы с контролем над верхней частью тела, но даже инсульт или смерть. Поэтому лечить представленную патологию нужно сразу же после того, как вы почувствуете первые ее признаки.

  1. Удаление тех наростов и образований, которые могли спровоцировать сужение просвета: опухолей, остеофитов, грыж. Такая операция называется «декомпрессивная ламинэктомия».
  2. Установка систем, которые способствуют укреплению и стабилизации позвоночного столба.
  3. Межостистая фиксация позвонков. Это операция предполагает установку импланта вместо удаленного пораженного участка.

Главный принцип, по которому должны действовать хирурги, — не навредить. Именно поэтому перед назначением любого вмешательства этих специалистов больной обязан пройти тщательное обследование и иметь абсолютные показания. Риск для здоровья должен быть ниже вероятности положительного результата.

Ламинэктомия. Удалению подвергается элемент дуги позвонка. Спинномозговой канал сразу же освобождается. Такая операция уместна при травматических воздействиях. Этот вид воздействия применяется уже около ста лет, является привычным для хирургов и редко становится причиной новых осложнений; Дискэктомия.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела симптомы

comments powered by HyperComments

После постановки точного диагноза врач выносит вердикт относительно предстоящего лечения. При умеренной выраженности симптомов на ранних стадиях заболевания эффективными будут консервативные методы. Они включают медикаментозную и физиотерапию, массаж. Иногда показана лечебная гимнастика. Хирургия оправдана, если проявились серьёзные нарушения в работе органов таза, человек испытывает постоянные боли и серьёзные проблемы с движением и перемещением.

Больным назначают лекарства следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные (НПВС) — основа традиционного медикаментозного лечения, препараты оказывают анальгетическое, противовоспалительное, противоревматическое действие. Ослабляют или устраняют болевой синдром при суставных болях (Аспирин, Ибупрофен, Налгезин, Индометацин);
  • анальгетики-антипиретики — оказывают обезболивающее действие, имеют жаропонижающий и противовоспалительный эффект (Ацетаминофен);
  • кортикостероидные инъекции — для снятия отёков, а также их используют при интенсивно выраженной боли в комплексе с местным анестетиком (Лидокаин) для проведения эпидуральной блокады. Лекарства вводят непосредственно в эпидуральное пространство позвоночного столба — место, откуда исходит боль, одновременно контролируя манипуляции при помощи рентгенологии. Эффект от такой блокады длится до полугода;
  • мази и пластыри с противовоспалительным и обезболивающим эффектом — оказывают местнораздражающее и сосудорасширяющее действие, увеличивают скорость обменных процессов в месте нанесения (Долобене, Вольтарен, Финалгон, Фастум-гель, Дорсапласт, Нанопласт);
  • миорелаксанты — используют для восстановления нервно-мышечной проводимости, в виде растворов для внутривенного применения (Дитилин, Мивакрон, Павулон).

Строго запрещено заниматься самолечением в случае с любым видом стеноза позвоночника. Препараты и схемы лечения имеет право назначать только ваш личный врач.

Физиотерапия

Показана в начале течения болезни и включает такие виды лечения:

  • лазерная терапия — при помощи гелий — неоновых лазеров активизирует биохимические процессы в тканях;
  • электрофорез — усиливает местное кровообращение при воздействии электрического поля и токов;
  • магнитотерапия — применение статического магнитного поля в лечебных целях для увеличения скорости биофизических и биохимических процессов;
  • бальнеотерапия — лечение минеральными ваннами;
  • ультразвуковая терапия — колебания звуковых волн, оказывающих механическое воздействие, местный тепловой эффект.

Если болезнь протекает в лёгкой форме или пациент проходит длительное восстановление после операции, то в рекомендациях по лечению обязательно будут фигурировать занятия лечебной гимнастикой под контролем врача — реабилитолога. Правильно подобранная программа физической активности поможет пациенту развить мышечный корсет спины, и часть ежедневной двигательной нагрузки будет распределяться на мускулатуру опорно-двигательного аппарата, не перегружая наиболее уязвимое место — позвоночник.

Доктор Бубновский
Авторская методика профессора С. М. Бубновского — кинезитерапия — разработана как альтернатива хирургичсекому лечению

Широкую известность в лечении опорно-двигательного аппарата человека приобрёл метод кинезитерапии (kinesis — движение therapia — лечение) доктора С. М. Бубновского. Основатель метода задумывал его как альтернативу хирургическому лечению. Основная сфера деятельности профессора Бубновского — реабилитация и спортивная медицина, он является владельцем реабилитационного центра, где на практике внедряет свою авторскую методику, разрабатывая на её основе индивидуальные схемы физической реабилитации.

Простые универсальные упражнения от доктора Бубновского для снятия позвоночных болей проводятся в исходной позе — на четвереньках. В этом положении предлагается:

  • максимально расслабить спину, замерев в таком положении на несколько минут;
  • поочерёдно выгибать (выдох) и прогибать (вдох) спину. Делать упражнение 20 раз;
  • согнуть левую ногу под собой, а правую вытянуть назад, левой рукой тянуться вперёд — отличный способ растяжки спины. Потом нужно поменять рабочие ноги и руки на противоположные и проделать то же самое. Выполнять 20 раз.

Комплекс упражнений эффективно действует лишь в том случае, когда разработан медицинским персоналом для каждого пациента индивидуально, с учётом возможных осложнений и текущего состояния здоровья.

В задачу мануального терапевта при работе над симптоматикой спинального стеноза, входит восстановление двигательного объёма в разных сегментах позвоночника, снятие мышечной спастики, применение методов вытяжения позвоночника (тракционные методики). Мануальная терапия отлично дополнит комплекс консервативного подхода.

В несложных случаях стеноза дополнительно можно прибегать к рецептам народной медицины, обязательно с согласия вашего лечащего врача. Растирки, мази и компрессы, приготовленные по «бабушкиному рецепту» способны немного облегчить болезненность и снять спазм в мышцах, окружающих пострадавшие ткани. Действие основано, как правило, на местном раздражении рецепторов.

  1. Двухслойный компресс с мёдом и горчичниками. Нанести мёд на болезненный участок спины, покрыть тонкой марлей или салфеткой, на которую сверху выложить несколько горчичников так, чтобы полностью охватить проблемную область. В качестве последнего слоя — все укутать пищевой плёнкой. Применять перед сном на 30 минут или до начала сильного жжения.
  2. Медовый массаж. Производят осторожными втирающими движениями в месте боли или скованности в течение 20–30 минут. Сеанс массажа лучше проводить вечером, после чего беречь спину от переохлаждения. Курс — 8–10 процедур.
  3. Настойка эвкалипта (спиртовая) — применяется наружно, её хорошенько втирают в больную область дважды в день.
  4. Растирка на основе эфирных масел — нужно взять в равных пропорциях масло лимона, лаванды и эвкалипта — по 10 мл каждого — смешать с оливковым (50 мл). Растирать и массировать спину этой смесью на ночь.
  5. Попеременное прикладывание холодного и горячего компресса. Приготовить полотенце и две ёмкости с водой — низкой и высокой температуры (терпимой для кожи). Смочить полотенце в горячей воде и приложить к больному месту на 2–3 минуты, затем то же самое проделать с холодной водой. Манипуляцию повторить 5–10 раз.

Причины развития патологии

Данное заболевание обычно провоцируют такие факторы:

  • Компрессионный перелом или другие виды травм позвоночника.
  • Врожденное неправильное строение позвонков, спровоцированное перенесенными заболеваниями женщиной в период беременности.
  • Воспалительные процессы в позвоночнике.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Межпозвоночное образование: грыжа, злокачественная или доброкачественная опухоль, метастазы в позвоночнике.
  • Спондилоартроз, способствующий деформации позвоночного столба.
  • Остеохондроз шейного отдела.
  • Костные наросты и остеофиты.

Возникновение стеноза позвоночного канала связано с такими факторами:

  1. Врождённый порок развития. Возникает внутриутробно и может быть связан с генетически обусловленным отклонением от нормы. Сюда относят такие заболевания:
    • наследственная хондродистрофия, гипохондроплазия — генетические патологии, при которых имеется нарушение формирования хрящей и некоторых костей (ведут к карликовости);
    • мукополисахаридозы — заболевания обмена веществ соединительной ткани, приводят к дефектам костного и хрящевого развития;
    • различные дисплазии суставов позвоночника — отклонение в развитии и формировании;
    • болезнь Книста — одна из форм карликовости. Основные признаки: непропорциональность, укорочённые конечности и туловище, утолщённые суставы;
    • рахит, обусловленный генетическим дефектом, не поддающийся лечению витамином D;
    • синдром Дауна.
  2. Травмы позвоночника. В результате которых возможно резкое выпадение спинного диска с возникновением острого сжатия спинного мозга. Как результат аномальной подвижности участка позвоночника — развивается хроническая компрессия.
  3. Заболевания дегенеративного характера. Вызывают выпячивания в просвет спинного канала:
    • остеохондроз,
    • артроз,
    • спондилёз (образование костных наростов на позвонках);
    • спондилолистез (выпадение позвонков).
  4. Увеличение в объёме капсулы дугоотросчатого сустава. Тогда суставные ткани заходят в пространство спинного канала.
  5. Оссификация главных элементов связочного аппарата. В процессе оссификации происходит замещение соединительной ткани связки на костную. Пропадает эластичность, а плотная и тугая соединительная ткань давит на спинной мозг.
  6. Нарушения метаболизма. Например, выработка глюкокортикоидов в больших количествах, или длительная терапия стероидными препаратами. А также повреждение механизмов восстановления костей, хондрокальциноз и др.
  7. Рубцевания и спайки после хирургических вмешательств. Симптоматика может возникать в отдалённом от операции периоде, будучи компенсированной длительное время;
  8. Гематомы и опухолевидные образования;
  9. Болезнь Бехтерева — воспалительный процесс в межпозвонковых суставах;
  10. Болезнь Форестье — костные наросты в местах крепления связок и сухожилий.

Симптоматика патологии

Стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника — это сложное и опасное заболевание, для которого характерны такие признаки:

  1. Болевые ощущения в шее. Они могут быть односторонними или локализироваться с обеих сторон. Возникает дискомфорт изначально только после длительного пребывания человека в неудобной позе. Однако в процессе прогрессирования патологии боль становится ноющей и практически постоянной.
  2. Головная боль в височной и затылочной области. Она имеет разную степень интенсивности.
  3. Утрата чувствительности кожи, шеи, головы и даже верхних конечностей.
  4. Головокружение, имеющее способность усиливаться во время резкого поворота головы.
  5. Слабость в руках, ощущение дискомфорта.
  6. Нарушение дыхательных функций.
  7. Повышение мышечного тонуса в руках и шее, хотя слабость при этом никуда не уходит.

Консервативное лечение патологии

Если у вас обнаружен стеноз позвоночного канала шейного отдела, лечение необходимо начинать незамедлительно. Начинается оно с приема медикаментозных препаратов. Среди них можно выбрать такие:

  • В зависимости от интенсивности болевых ощущений пациенту назначаются определенные дозировки нестероидных противовоспалительных средств: «Пироксикам», «Ибупрофен», «Диклоберл».
  • Для уменьшения отечности, устранения болевого синдрома и сдавливания позвоночных структур могут применяться инъекции гормональных препаратов или глюкокортикостероидов: «Преднизолон», «Дипроспан».
  • Для уменьшения объема спинномозговой жидкости используются мочегонные средства: магнезия или «Лазикс».

Естественно, медикаментозная терапия должна назначаться только специалистом. Самостоятельно принимать указанные выше лекарства без консультации с врачом нельзя. В противном случае вы можете навредить себе еще больше.

Лечение начинается с применения нестероидных мазей и препаратов. Это необходимо для купирования боли и снижения отечности в очаге повреждения. Предписывается полный покой, запрет на все упражнения и нагрузки, пока болевой синдром не начнет снижаться. В этот период запрещены даже легкие массажи. Только обезболивающие анальгетики и нестероидные мази. Но это небольшой период, максимум 1 неделя. Далее пациенту назначают физиопроцедуры для ускоренного выздоровления.

Физиотерапия обязательна, поскольку импульсы помогают устранять, уменьшают отеки, восстанавливают защитные функции. На этом фоне обязательно назначение миорелаксантов: Мидокалм. Желательно лечение ударной дозой в виде одновременного приема в виде таблеток и инъекций. Мидокалм хорошо переносится, активно влияет на мышечный тонус, устраняет спазмы.

Если боль не уходит, делается блокада. В ее основе могут быть как обезболивающие препараты, так и гормоны. Проводится глубинная блокада, на уровне глубоких мышц для максимальной эффективности. Процедура всегда болезненная, даже при учете анестезии. Однако это единственный способ купировать мощные боли, не поддающиеся обычным препаратам. По необходимости делают повторные блокады в течение следующих лет.

Обязательно ношение корсета или шейного головодержателя. Жесткость этих ортопедических приспособлений выбирает специалист. Ношение обязательно вплоть до момента реабилитации. Это позволит не напрягать позвонки и не провоцировать спазм мышц. Привыкать к ношению и отказываться от него медленно, желательно в течение месяца. Иначе велик риск, что произойдет рецидив. Мышцы и позвонки должны постепенно привыкать к естественной нагрузке.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела симптомы

Также обязательна лечебная гимнастика. Она позволяет снимать напряжение, задает мышечному слою нужный тонус и расслабляет его при усталости.

К сожалению, стеноз шеи лишь в трети случаев поддается такому лечению. Чаще всего это только незначительно снижает остроту симптомов. Редко кому удается обойтись без оперативного вмешательства.

Специалисты никогда не спешат с таким радикальным решением проблемы. Это связано с высоким риском осложнений, даже при условии безупречной операции. По сути, любая операция на позвоночнике – экспериментальная, никогда нет гарантий того, что организм отреагирует на вмешательство положительно. Организм консервативен и кардинальные перемены, насильно внесенные в него, он часто отторгает.

Если затронуты внутренние органы или поврежден спинной мозг, назначается декомпрессионная ламинэктомия. Травматичная операция, при которой удаляется часть поврежденного позвонка и вживляется стабилизатор сегмента. Операция многоступенчатая и крайне сложная, требуется почти ювелирная работа от хирургов.

Иногда эта операция сочетается с другими, например, при наличии опухоли или межпозвоночной грыжи. Восстановление обычно длительное, не исключается повтор операции. Добиться стабилизации и обеспечить безболезненность без осложнений – огромная удача. Это самый радужный прогноз для больных.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

  • В зависимости от интенсивности болевых ощущений пациенту назначаются определенные дозировки нестероидных противовоспалительных средств: «Пироксикам», «Ибупрофен», «Диклоберл».
  • Для уменьшения отечности, устранения болевого синдрома и сдавливания позвоночных структур могут применяться инъекции гормональных препаратов или глюкокортикостероидов: «Преднизолон», «Дипроспан».
  • Для уменьшения объема спинномозговой жидкости используются мочегонные средства: магнезия или «Лазикс».

Особенности физиотерапевтического лечения

Дегенеративный стеноз позвоночного канала шейного отдела без соответствующего лечения может привести к плачевным последствиям. Но на ранних стадиях в борьбе с заболеванием может помочь физиотерапия. Врач назначит вам какую-либо из представленных ниже процедур:

  1. Электрофорез с новокаином. Эта процедура способствует эффективному обезболиванию, так как препарат доставляется прямо в область поражения.
  2. Магнитотерапия. Она дает возможность устранить боль и отек.
  3. Массаж спины и мануальная терапия. Эти процедуры помогают снизить тонус мышц и одновременно укрепить их. Благодаря массажу можно также уменьшить болевые ощущения.
  4. ЛФК. Лечебная физкультура дает возможность сделать позвоночник более гибким и подвижным. На начальном этапе упражнения не должны быть сложными, а нагрузка — интенсивной. Дело в том, что при сужении канала может происходить нарушение кровообращения.
  5. Иглорефлексотерапия. Эту процедуру должен делать только опытный специалист, чтобы не навредить больному еще больше.
  6. Тракция позвоночника. Процедура вытяжения может спровоцировать появление межпозвоночных грыж, поэтому показана не всегда.

Физиотерапевтическое лечение дает очень хорошие результаты, если патология находится еще на первых этапах развития. В противном случае может понадобиться хирургическая операция.

  1. Электрофорез с новокаином. Эта процедура способствует эффективному обезболиванию, так как препарат доставляется прямо в область поражения.
  2. Магнитотерапия. Она дает возможность устранить боль и отек.
  3. Массаж спины и мануальная терапия. Эти процедуры помогают снизить тонус мышц и одновременно укрепить их. Благодаря массажу можно также уменьшить болевые ощущения.
  4. ЛФК. Лечебная физкультура дает возможность сделать позвоночник более гибким и подвижным. На начальном этапе упражнения не должны быть сложными, а нагрузка — интенсивной. Дело в том, что при сужении канала может происходить нарушение кровообращения.
  5. Иглорефлексотерапия. Эту процедуру должен делать только опытный специалист, чтобы не навредить больному еще больше.
  6. Тракция позвоночника. Процедура вытяжения может спровоцировать появление межпозвоночных грыж, поэтому показана не всегда.

Как может возникать заболевание

Как вы уже поняли, и первичный, и вторичный стеноз позвоночного канала шейного отдела требует тщательного лечения. Однако если терапия по каким-то причинам не была начата вовремя, у больного могут появиться такие осложнения:

  • Обратимая или необратимая утрата чувствительности или паралич тела (отдельных его частей).
  • Возможность полного обездвиживания.
  • Инсульт. Это случается из-за нарушения кровообращения и иннервации позвоночника. Нормальная взаимная функциональность спинного и головного мозга становится невозможной.
  • Миелопатия. Это чрезвычайно сложное заболевание неврологического характера, при котором в конечностях ощущается сильная слабость. Но тонус мышц при этом очень высокий.
  • Смертельный исход.

Как видите, осложнения могут быть фатальными, поэтому лечение следует начинать максимально быстро.

Известно несколько предрасполагающих к проявлению болезни причинных факторов, которые способны в несколько раз увеличить риск появления стенозов:

  • Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала
  • Переломы позвоночника компрессионного характера;
  • Аномальные состояния врожденного характера в строении позвонков;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные, а также образовавшиеся в позвоночнике метастазы;
  • Спондилоартроз деформирующий;
  • Грыжи дисков межпозвоночных;
  • Осложнения, проявляющиеся в восстановительном периоде после операций, образовавшиеся спайки;
  • Избыток веса, ожирения;
  • Спондилез (разрастающиеся костные образования, остеофиты);
  • Спондилолистез (состояние, когда один позвонок по отношению к другому начинает смещаться);
  • Перемены в состоянии задней продольной связки, выражающиеся в местных уплотнениях и утолщениях;
  • Остеохондроз шейной части позвоночного столба.

Не очень сложно понять, что представляет собой механизм появления симптомов стенозов шейного позвоночного канала. Полость, содержащая в себе спинной мозг, нервы, сосуды позвоночника, может под действием определенных факторов значительно снижаться в объеме. Из-за этого нередко развиваются различные клинические проявления, которые локализуются в шейном отделе.

Жалобы у пациентов могут возникать на присутствие дискомфорта, когда шея находится в каком-либо положении, например, повернута или наклонена. Постепенно состояние может усугубляться, позвоночные структуры сдавливаются еще сильнее, становится затруднительной иннервация, осложняется и замедляется движение крови по сосудам.

При сильно выраженном стенозе шейного отдела позвоночника значительно увеличивается давление спинномозговой жидкости – ликвора. Процесс может вызывать обширную картину клинических проявлений и способен привести к осложнениям в виде застоев и воспалений.

Последствия

Часто стеноз протекает бессимптомно и проявляет себя только тогда, когда форма заболевания уже приобрела хронический характер. Поэтому очень важно проводить профилактическую диагностику, чтобы вовремя выявить стеноз позвоночного канала шейного отдела. Если пациент обращается в лечебное учреждение на ранних стадиях, ему помогут избавиться от болевых симптомов, потери чувствительности и слабости в различных частях тела в течении сроков от полугода до года.

Какие же возможны последствия нелеченного стеноза?

  • Избыточное давления спинномозговой жидкости — ликвора;
  • Миелопатия – снижение функциональности частей тела из-за давления на спинной мозг;
  • Радикулопатия — снижение функциональности, вплоть до полной ее потери в верхней части тела из-за сдавливания спинномозгового корешка на уровне шеи.
  • Вегетативные расстройства ЦНС;
  • Ишемия и гипоксия мозга;
  • Парез или паралич — затрагивает конечности или обездвиживает человека полностью;
  • Потеря зрения или слуха;
  • Недержание мочи и кала;
  • Импотенция;
  • Дисфункция кровотока и обширные отеки;
  • Остановка дыхания и скоропостижный летальный исход.

Стеноз шейного отдела первично опасен тем, что нарушится дыхание из-за передавливания нервных корешков. Иногда только в этот момент человек понимает, что болен. Но здесь счет идет на минуты, иначе человек просто умрет. Сужение приводит к тому, что нарушается питание головного и спинного мозга. В разы возрастает компрессия кровеносных сосудов и кровяных артерий на спинной мозг. Это провоцирует ишемию в тех участках мозга, где происходит давление.

Развиваются тяжелые патологии:

  • гипоксия мозга;
  • формирование обширных отеков;
  • меняется правильное кровообращение по всему организму;
  • нарушается работа внутренних органов;
  • меняется структура тканей, окружающих спинной канал.

Даже одно из таких последствий способно надолго лишь человека полноценной жизни. А часто они приходят и вместе, что может сделать инвалидом и даже привести к скорой смерти.

Симптомы и признаки

  • Боль в шее, сначала проявляющаяся в процессе поворотов и наклонов головы, а потом набирающая постоянный характер. В начале болевой синдром не ярко выражен, но с течением болезни все больше усиливается и отдается в плече, лопатке или руке;
  • Головная боль, локализующаяся в областях бровей, затылка или висков;
  • Онемение, слабость, парестезия (ощущения покалывания) в области головы, шеи, плеча, рук или ног;
  • Снижение слуха и зрения;
  • Головокружения;
  • Гипертонус (напряжение) мышц шеи и рук;
  • Нарушения дыхания.

С течением болезни симптомы усиливаются и проявляются в нижней части тела:

  • «Ватные» ноги, и в результате, — неустойчивость, шаткая походка, потребность в опоре во время ходьбы;
  • Дисфункция органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием, стулом и половая дисфункция.
  • Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

Симптомы сужения канала зависят от того, вовлечены ли нервные окончания. В шейном отделе много нервных корешков и каждый из них может защемить при стенозе. Однако чаще всего заболевание протекает без признаков и симптомов. Именно поэтому стеноз обнаруживается в уже хронической форме.

Эту форму уже могут сопровождать определенные признаки:

  1. боль в шейном отделе;
  2. онемение шеи;
  3. боль с отдачей в предплечье и руку;
  4. потеря чувствительности рук;
  5. боли в области бровей;
  6. потеря слуха;
  7. снижение зрения.

Сужение влечет за собой весь набор вегетативных нарушений, от головокружения до галлюцинаций. И может привести к ишемии мозга и параличу конечностей. При длительном защемлении и отсутствии лечения поврежденные окончания атрофируются. Человек это чувствует как отказ руки, онемение. Особая опасность шейного стеноза: паралич органов дыхания и быстрая смерть.

Диагностика проводится клинически и включает:

  • УЗИ позвоночника;
  • МРТ шейного отдела;
  • КТ;
  • рентгенографию;
  • миелографию.

Миелография считается обязательным исследованием, однако по факту проводится в тех случаях, когда по жалобам пациента есть подозрение на повреждение спинного или головного мозга. Этот вид исследования максимально точно показывает работу и состояние спинного мозга за счет введения контрастного вещества в организм.

Только такие методы диагностики позволяют отследить состояние спинномозгового канала после оперативных вмешательств, установить влияние и эффективность лечения. Но главное в том, что эти исследования дают абсолютно точную клиническую картину, что часто становится шансом на спасение и возвращение к нормальной жизни.

Симптомы сужения позвоночного канала в области шейного отдела:

  • Боли в шее – могут быть как односторонние, так и двухсторонние, изначально возникают при определенном положении шеи, с прогрессированием процесса становятся практически постоянными, могут иррадиировать (отдавать) в лопатки, затылок, плечи, руки и пр.;
  • Головные боли различной степени выраженности, чаще локализованные в затылке и височных областях;
  • Нарушение чувствительности (парестезия, чувство «ползания мурашек») кожи шеи, рук, головы;
  • Слабость и дискомфорт в руках;
  • Головокружения, усиливающиеся при резких поворотах и наклонах головы, вплоть до обмороков;
  • Повышенный тонус мышечного каркаса шеи, верхних конечностей;
  • Нарушение работы тазовых органов (нарушения мочеиспускания, недержание мочи и кала, чередование запоров и поносов, импотенция, нарушение полового влечения);
  • Парез или паралич ног, рук или полная обездвиженность пациента;
  • «Ватные ноги»;
  • Нарушение функции дыхания (учащение, поверхностное, затрудненное).

Наиболее характерные признаки поражения спинного канала на поясничном уровне:

  • хромота нечёткой локализации, онемение и слабость, скованность, а также боль в ногах во время движения. Эти ощущения не позволяют нормально передвигаться больному, который вынужден постоянно останавливаться и присаживаться, чтобы отдохнуть. Симптомы обычно выражены симметрично с обеих сторон. Болезненность уменьшается в сидячей позе, даже при условии физического напряжения, например, езды на велосипеде. Люди с такой симптоматикой часто непроизвольно сгибаются в так называемую обезьянью позу, поскольку это приносит им облегчение;
  • хронические тупые боли в пояснице, области крестца. Могут возникать также с разной интенсивностью, не имеют связи с положением тела, иррадируют в ноги;
  • наличие так званого корешкового синдрома, при котором боли невралгического характера распространяются продольными полосами по боковой, передней или задней поверхности ноги. Отмечается положительный симптом Ласега — когда человек, лёжа на спине, поднимает прямую ногу, натягивая седалищный нерв, ощущая при этом болезненность;
  • частичная утрата чувствительности ног: пациент может не ощутить прикосновение, не распознать его силу, с закрытыми глазами пациент не распознаёт положение собственных пальцев на ногах (если врач их согнул или выпрямил). Чувствительность может теряться также в области половых органов;
  • периодически возникающие ощущения жжения, покалывания и «мурашек» в ногах;
  • потеря контроля пациента над органами таза: непроизвольное мочеиспускание или его задержка, нарушения стула, потенции;
  • отсутствие или слабая выраженность ряда важных рефлексов (ахиллов, подошвенный, коленный);
  • синдром крампи — судороги и спазмирование икрононожных мышц, доходящие до болезненных;
  • ослабление (парез) ног, уменьшение силы в ногах, обусловленное снижением нервной проводимости;
  • истончение икроножных мышц, за счёт длительной компрессии нервных окончаний и ограничения подвижности.

Повреждение функций органов таза, сильное ослабление и похудение нижних конечностей — развиваются на поздних стадиях спинномозгового стеноза. Такая симптоматика в большинстве случаев равна показаниям к хирургическому вмешательству.

Сужение спинномозгового канала на уровне шеи проявляется радикулопатией — невралгическими болями, а также симптоматикой миелопатии — различными нарушениями спинного мозга. Распространённые особенности этого вида заболевания такие:

  • боль в области поражения, возникающая на первых порах в конкретном положении шеи и головы. Постепенно становясь хронической, часто иррадирует (отдаёт) в руки, верхнюю часть спины, затылок;
  • мигрени различной интенсивности, с локализацией в задней области черепа и висках;
  • головокружения и предобморочные состояния (особенно при резких движениях головой);
  • симптом Лермитта — подобие удара током, вследствие сгибания шеи. Ощущения проходят вдоль позвоночника и ног;
  • слабость в руках, отсутствие чувствительности;
  • мышечные спазмы в шее и плечах;
  • зрительные нарушения: потемнение в глазах, расплывчатость;
  • сбои дыхательного ритма и глубины.

Довольно редко встречается стеноз грудного отдела, специфика которого проявляется в следующей симптоматике:

  • ноющие и тянущие боли в спине на уровне грудных позвонков;
  • дискомфорт в области грудины;
  • боль и скованность при глубоком вдохе;
  • негативное влияние на двигательный аппарат (слабость, болезненность).

Сужение канала позвоночника в области шеи может быть отмечено следующими признаками:

  • Сильные боли в области шеи, могут отмечаться и с одной стороны, и с двух сразу. Начало заболевания может характеризоваться появлением болей при каком-либо определенном положении шеи. Когда процесс начинает развиваться более интенсивно, боли становятся постоянными, спустя какое-то время начинают отдаваться в затылке, лопатках, плечах и других районах тела.
  • Могут начаться сильные головные боли, разные по степени выраженности, локализующиеся в висках и затылке.
  • Начинаются проблемы с чувствительностью кожи головы, рук и шеи, выражающиеся в парастезии, ощущении ползающих по коже мурашек.
  • В руках может ощущаться слабость, некоторый дискомфорт.
  • Обмороки, головокружения, которые усиливаются из-за резких наклонов и поворотов головы.
  • У мышц шеи и рук отмечается сильно повышенный тонус.
  • Появляются проблемы с работой органов таза. Может оказаться нарушенным мочеиспускание, отмечается недержание мочи и кала, нередко нарушается работа кишечника, при этом состоянии чередуются запоры и поносы. Отмечается нарушения в плане либидо, порой наступает импотенция.
  • Параличи и парезы конечностей, иногда для пациента наступает полная обездвиженность.
  • Больной может отмечать ощущение «ватных ног».
  • Происходит нарушение дыхательных функций. При таком расстройстве может отмечаться дыхание затрудненное, поверхностное или учащенное.

Симптомы стеноза позвоночного канала шейного отдела различаются в зависимости от того, какая болезнь его вызвала. Также в зависимости от того, в какой именно части просвета сужение более выраженно, и что ущемлено больше – нервная ткань или кровеносные артерии. Но имеется и ряд общих симптомов, которые проявляются почти всегда:

  1. Боли в шейном отделе, симметричные или односторонние, более или менее интенсивные, периодические или постоянные, могут возникать при быстрых поворотах головы или при длительном ее статичном положении;
  2. Головная боль различной выраженности, локализующаяся в висках и затылке, может быть вызвана как нарушениями кровообращения, так и вовлеченностью в процесс нервной ткани;
  3. Онемение кожи на шее, затылке, иногда даже на руках, при значительном вовлечении в процесс нервной ткани;
  4. Головокружение, возникающее при резком повороте головы;
  5. Слабость в руках, их онемение, покалывание в них;
  6. Нарушения дыхания (при сильно развитых формах патологии);
  7. Повышение тонуса мышц шеи, ощущение спазма в ней.

Симптоматика нарастает постепенно. Могут проявляться как все перечисленные симптомы, так и только некоторые из них.

Возникновение стеноза шейного отдела

В норме все позвонки имеют свой размер и свое место. Если появляется такой фактор как остеохондроз, в позвоночнике начинаются сначала нарушения, а затем деструктивные изменения тканей. Обратить и вернуть к исходному процесс невозможно. Основная проблема возникновения стеноза в том, что в позвоночнике мало места. Поэтому любое изменение строения позвонка неминуемо окажет давление на центральный канал.

Сужение шейного отдела спинномозгового канала вызывает много причин. Но главный виновник – остеохондроз. Он вызывает разрастание остеофитов, появление грыж, выпадение центрального ядра. Это кардинально меняет строение позвонка, вынуждает сдвигаться и “выпадать” в сторону спинномозгового канала. Из-за этого просвет канала сужается, вовлекая нервные окончания в процесс. Чем больше эти изменения, чем дольше длится процесс, тем тяжелее последствия для ЦНС.

Сужение позвоночного канала может быть приобретенной или врожденной аномалией.

При врожденности причина патологии может быть:

  • в короткой ножки позвонка;
  • в укороченной дужке;
  • в пороке развития самого канала, например, при расщеплении спинного мозга;
  • в ахондроплазии: патологическое строение позвонка.

Однако врожденный фактор встречается значительно реже, нежели приобретенный.

Получить стеноз шейного отдела можно и при таких факторах как:

  • остеохондроз последней степени;
  • спондилоартроз;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • дистрофические изменения в желтой связке;
  • травмы позвоночника, ушибы, гематомы;
  • нарушения обмена веществ;
  • осложнения после оперативных вмешательств;
  • инфекции в позвоночнике;
  • наличие карциномы и ее метастазы.

Нужно понимать, что остеохондроз здесь обозначен как обобщающее понятие, под которым скрывает огромная группа возможных заболеваний. Все они имеют природу остеохондроза, например, оссификация грыжи,

костное разрастание, остеофиты

. Если все эти заболевания добавить, список причин получится намного внушительнее.

Вторичный стеноз имеет некоторые отличия от первичного. Он всегда развивается как сопутствующий основному заболеванию синдром. Развивается постепенно, по мере прогрессирования основного патологического процесса. Но диагностируется своевременно, так как до развития выраженного стеноза, обычно, уже имеются яркие признаки основного заболевания, с которыми пациент обращается к врачу.

Механизм развития симптоматики стеноза спинномозгового канала достаточно простой и понятный. Уменьшение объема полости, в которой проходит спинной мозг, а также сосуды и нервы позвоночника приводит к развитию клинических проявлений, характерных  для шейного отдела позвоночника. Первые жалобы возникают в определенном положении шей (наклоны, повороты и пр.). В процессе усугубления состояния сдавление позвоночных структур увеличивается, иннервация более затруднительная, нарушается кровоток по сосудам.

В случае выраженного стеноза происходит повышение давления ликвора (спинномозговой жидкости), что вызывает определенную клиническую картину и может приводить в качестве осложнений к ряду воспалительных застойных процессов.

Стеноз позвоночного канала требует комплексного подхода к лечению. Сюда относятся консервативные (медикаменты и физиотерапия) и оперативные методы.

Это назначение лекарственных препаратов и курса процедур физиотерапии (длительность лечения подбирается индивидуально, в соответствии с индивидуальными особенностями пациента):

  • НПВП (нестероидные обезболивающие препараты) – обладают анальгезирующим (уменьшают болевой синдром) и противовоспалительным действиями. Наиболее эффективные в случае стеноза шейного отдела спинномозгового канала: Мелоксикам, Диклоберл, Пироксикам, Ибупрофен, Кеталонг, Кеторолак и пр. Назначают их в зависимости от интенсивности и выраженности боли, от 1 до 4 таблеток в сутки.
  • Внутрипозвоночное введение гормональных средств, глюкокортикостероидов (Дипроспан, Преднизолон или Кеналог). Уменьшают отечность тканей, боль и сдавление структур позвоночника.
  • Мочегонные средства. Позволяют уменьшить отечность и снизить давление спинномозговой жидкости. Чаще всего применяют Сульфат магния (магнезия) и Лазикс.
  • Магнитотерапия – обладает противоотечным и обезболивающим эффектом;
  • Электрофорез с Новокаином. Обезболивают пораженный отдел позвоночника;
  • Массаж спины (при напряжении мышечного каркаса);
  • ЛФК;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Мануальная терапия;
  • Тракция позвоночника.

Операция на позвоночнике проводится в случае, когда консервативное лечение не оказывает должного эффекта, или развивающие осложнения грубо нарушают жизнь и трудоспособность пациента. Способов хирургически помочь пациенту при стенозе позвоночного канала разработано достаточно много, однако зачастую проводят одну из трех операций, эффективность которых максимальна:

  • Ламинэктомия декомпрессивная. Производится удаление структуры, которая привела к сужению канала. Это могут быть остеофиты, остистые отростки позвонка, дуги, межпозвоночные диски, грыжевые выпячивания, желтая связка, опухоль и пр.
  • Стабилизирующие системы. Частный случай ламинэктомии, при котором к позвоночнику крепятся дополнительные фиксирующие элементы.
  • Межостистая фиксация позвонков. После удаления фрагмента, сужающего проход спинного мозга и нервных корешков, может понадобиться установка имплантата.

Патология по причинам возникновения подразделяется на такие группы:

  • Как лечить и предотвратить стеноз шейного отдела позвоночного канала
  • Стеноз дегенеративный – появляется в процессе развития приобретенных заболеваний позвоночного столба;
  • Комбинированный стеноз (или смешанный), болезнь возникает при сочетании сразу нескольких причин.

Стенозы шейного отдела могут также подразделяться по анатомическим факторам:

  • Центральный тип, характеризующийся снижением объема канала, это выражается как уменьшение расстояния между передней и задней поверхностями на дужке позвонка;
  • Латеральный тип, иначе называемый боковым, представляет снижение объема корешкового канала.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: