Болезнь гоффа коленного сустава лечение симптомы причины заболевания

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Причины заболевания. Группы риска

Основными причинами развития липоартрита являются: незначительные травмы коленного сустава, давление на коленный сустав спереди, воспаление коленного сустава. Наиболее частые причины заболевания:

  1. Гормональные факторы. Заболевание Гоффа может возникнуть у женщин 45-65 лет перед наступлением климакса или после него.
  2. Повреждения или травмы жирового тела. Спровоцировать заболевание могут постоянные легкие травмы колена, например, падение или работа на коленях. Заболевание часто встречается у профессиональных спортсменов 20-45 лет , которые активно занимаются спортом. Хроническое течение наблюдается у тех людей, чья профессия связана с частыми сгибаниями и разгибаниями голени, приседании, длительной ходьбой.
  3. На фоне артроза. В некоторых случаях липоартрит развивается на фоне артроза колена. Артроз — воспалительные процессы в коленном суставе, развитие которого способствует возникновению липоартрита.

Как и почему возникает ревматоидный артрит у детей? Какие признаки должны насторожить родителей, узнайте в нашей статье. Одно из редких заболеваний костной системы болезнь Форестье может привести к инвалидности при несвоевременном обращении к врачу. Как этого избежать можно узнать здесь.

Очень трудно диагностировать заболевание, особенно в хронической стадии. В сложных случаях могут провести вскрытие и осмотр сустава или артроскопию.

Жалобы пациента

Обычно врач при постановке диагноза основывается на жалобы пациента: боль и хромоту. Врач узнает у пациента о времени появления первых симптомов, о их связи с травмой сустава, осматривает коленный сустав, определяет степень его подвижности, смотрит на характерную локализацию отека и общее состояние четырехглавой мышцы бедра.

Клиническая картина

Диагноз дополняется и клиническими проявлениями заболевания: слабостью четырехглавой мышцы бедра, неполным разгибанием конечности в колене, припухлостью вокруг надколенника.

На фото рентген сустава при болезни Гоффа Диагностика заболевания уточняется и дополнительными методами обследования. Среди них наиболее информативная — магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет без инвазивного вмешательства увидеть жировые тела Гоффа. Также применяется рентгенологическое обследование с введением в сустав кислорода (артропневмография).

Болезнь Гоффа протекает с наличием острого и хронического периодов. Для острого периода симптомы мало отличаются от любых других заболеваний коленного сустава, и выставить диагноз в начальных проявлениях сможет исключительно опытный врач. А при переходе в хронический процесс диагностика болезни коленных суставов становится значительно проще.

  1. Первым симптомом болезни Гоффа коленных суставов является припухлость колена, которая может возникнуть под воздействием различных факторов, но чаще на фоне чрезмерно длительной нагрузки.
  2. Нарастание отёка, за счёт инфильтрации окружающих колено тканей, в том числе и жировой прослойки.
  3. Далее увеличенная в объёме жировая ткань ущемляется между суставными поверхностями и появляются симптомы неполного разгибания колена, именно в этот момент острый процесс переходит в хронический.
  4. Если лечение не было начато своевременно, то начинают проявляться хронические боли в нижней части колена, под надколенником, а также во время пальпации этой области отмечается хруст или крепитация, характерная для жировой ткани.
  5. При отсутствии лечения симптомы начинают прогрессировать и следующим является гипотрофия четырёхглавой мышцы бедра, что ещё более ослабляет коленный сустав, приводя к его неустойчивости.
  6. В дальнейшем, при упорном нежелании начинать лечение, коленный сустав практически перестаёт функционировать, делая невозможным ходьбу при опоре на больную сторону.

Болезни коленных суставов имеют сходную симптоматику, что затрудняет своевременную диагностику и раннее лечение, иногда приводя к тяжёлым последствиям. Список заболеваний со сходными симптомами:

  • болезнь Шляттера;
  • остеохондропатии;
  • синовит;
  • реактивные артриты;
  • синдром Рейтера.

Болезнь коленного сустава, называемая в честь врача Осгуда-Шляттера, одна из немногих, которая имеет практически одинаковые симптомы и различается, только при рентгенологическом исследовании. Болезнь Шляттера вызывается многочисленными микротравмами, которые характерны для занятий, активными видами спорта. Отличие болезни Шляттера коленных суставов является преимущественное проявление в периоде полового созревания, когда отмечается наиболее быстрый рост костей.

Первые симптомы болезни Шляттера, так же как и Гоффа это воспаление в области сустава, которое может быть различного происхождения. В результате воспалительного процесса и отёка нарушается кровоснабжение большеберцовой кости, которое в начале заболевания никак себя не проявляет. Спустя длительное время после того как симптомы воспаления угаснут, начинают проявляться первые признаки болезни Шляттера коленных суставов.

Незначительная болезненность в нижней части сустава, возле бугристости большеберцовой кости, после продолжительных физических нагрузок, значительно усиливается. После пребывания в покое симптомы заболевания снижаются и исчезают вовсе, и возвращаются после очередной физической нагрузки. Симптомы боли могут быть разными, от тупой ноющей и до острой режущей боли.

В области сустава отмечаются незначительная отёчность и уплотнение в месте раположения большеберцовой кости, что делает симптомы болезни Шляттера весьма схожими с болезнью Гоффа. К счастью симптомы болезни Шляттера исчезают через несколько лет, когда заканчивается период активного роста костей. Дифференциальную диагностику проводят при помощи рентгенологических методов исследования, а в тяжёлых для диагностики случаях, проводят КТ или МРТ диагностику.

В коленный сустав встроены не только кости, туда входят еще и хрящи, связки в количестве четырех штук, слизистые сумки. Кроме того, пространство между костями и связками заполнено жировой тканью, которая работает как амортизатор.

При этом жировая ткань покрыта синовиальной оболочкой, которая образует крыловидные складки. Пронизаны эти складки сосудами кровотока и лимфотока, а также нервами.

Именно после травм колена нередко происходит кровоизлияние в жировую ткань, окружающую связку. В итоге жировая ткань начинает замещаться соединительной, а жировая подушка деформируется, меняет форму и размер.

Жировая прослойка вклинивается в сустав, в пространство между костями. Болезнь протекает в несколько периодов: острый и поздний.

Протекает липоартрит по-разному на каждой из своих стадий. К примеру, в период обострения, помимо вполне объяснимого болевого синдрома, проявляется отек в передней нижней части коленного сустава, а разогнуть его полностью становится фактически невозможно.

С обеих сторон от надколенника появляются области, которые при надавливании на них издают характерный скрип либо треск. Боли в колене не дают покоя даже в ночное время. Изменения затрагивают и прилегающие части ноги — так, функционирование четырехглавой бедренной мышцы становится весьма затруднительным.

При отсутствии своевременной терапии процесс прогрессирует. Воспаленное и увеличенное в размерах жировое тело защемляется между большеберцовой и бедренной костями, и течение заболевания осложняется.

При длительно текущем воспалении организм замещает поврежденную клетчатку на рубцовую ткань, которая не может выполнять питательную и амортизирующую функции.

Хронический воспалительный процесс со временем переходит на соседние ткани и развивается артроз. В этом случае нарушается подвижность в суставе и требуется серьезная терапия.

Болезнь Гоффа коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Чаще всего не возникает затруднений в определении болезни Гоффа. Первым признаком обычно является отечность и припухлость колена, которые возникают из-за продолжительной нагрузки на сустав. Со временем ситуация усугубляется.

Дальше могут появиться затруднения в разгибании сочленения, в этот момент жировая ткань ущемляется между частями сустава, а гипертрофия жирового тела Гоффа перетекает в хронический процесс.

При отсутствии лечения в этот период возникают частые боли под надколенником, в нижнем сегменте колена, при пальпации слышен хруст и крепитация. Со временем симптомы прогрессируют, ослабевает четырехглавая мышца бедра, ухудшая состояние сочленения, лишая его устойчивости.

Без медицинского вмешательства функциональность сустава может нарушиться, из-за чего пациент уже не может опираться на больную конечность.

Выделяют два периода течения недуга. Для острой формы характерно:

  • Отечность сустава;
  • Болевые ощущения;
  • Затруднения при разгибании сустава (блокада).

Со временем жировую ткань замещает фиброзная (соединительная), она не может полноценно выполнять функции, воспаление слабеет, но недуг не исчезает, а переходит в хроническую форму.

В позднем периоде патология Гоффа проявляется следующим образом:

  • Ночные боли в сочленении;
  • Ограниченность в движении;
  • Уменьшение четырехглавой мышцы бедра;
  • Нестабильность сустава, невозможность опереться на него;
  • При прощупывании колена с обеих сторон сустава заметны крепитирующие образования, издающие характерный треск при нажатии.
Проявление болезни Гоффа на ногах

Проявление болезни Гоффа на ногах

Болезнь Гоффа — воспалительная патология, поражающая жировые структуры колена. Клинически она проявляется болями, отечностью, тугоподвижностью, гиперемией. Для восстановления нарушенных болезнью Гоффа функций коленного сустава используются фармакологические препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Народные средства

Встречающиеся в различных лечебниках советы в основном рекомендуют использование различного рода согревающих компрессов. Вся проблема в том, что перечисленные способы снимают болевые ощущения, маскируют болезнь, но не решают проблему.

Болезнь гоффа коленного сустава лечение симптомы причины заболевания

Своевременно не вмешавшись в ход болезни, Вы рискуете трансформировать болезнь Гоффа в более серьёзное заболевание – артроз, что приведёт к постоянным болевым ощущениям в области коленного сустава. Поэтому не стоит слепо верить народной медицине и при появлении каких-либо симптомов, которые я перечислил в статье, настоятельно рекомендую Вам не затягивать с принятием решения и обратиться к специалисту, которые сможет правильно диагностировать заболевание и назначить необходимый курс лечения.

Болезнь Гоффа коленного сустава, лечение этого заболевания, не должно Вас пугать – эта проблема для современной медицины вполне решаема.

  • Хорошо помогают при болях в колене листья хрена. Возьмите свежий лист растения, пергаментную бумагу и шерстяной шарф. Обдайте хрен кипятком, приложите к колену. Сверху наложите пергаментную бумагу так, чтобы она прикрывала лист с запасом. Замотайте все теплым шарфом. Держать хрен следует не больше 5 минут, иначе может появиться ожог.
  • Залейте свежие молодые одуванчики водкой. Для этого банку 500 мл до половины заполняют желтыми цветками, утрамбовывая их. Затем вливают водку до полного объема банки. Настаивают в темноте в течение месяца. Затем процеживают и используют в качестве растирки.
  • Выдавите сок из свежего кочана капусты. Для этого можно использовать соковыжималку или мясорубку. Хорошо смочите кусок натуральной ткани соком. Подойдет шерстяной материал. Приложите ткань к больному участку, прикройте пергаментной бумагой и умотайте. Держите минут 40.
  • Хороший эффект дает лопух. Для лечения берут несколько листьев растения. Достаточно штук 6. Их нужно вымыть, сложить вместе бархатистой стороной вниз. Затем ее немного прокатать скалкой, чтобы выделился сок или поставить сверху посуду с горячей водой. Далее всю стопку приложить к больному участку, бархатистой частью кверху, замотать полиэтиленом и утеплить.
  • Для этой мази нужны зеленые части растений: тысячелистника и зверобоя в соотношении 2:1. Их нужно хорошо измельчить. Растопите одну часть вазелина на водяной бане. Не снимая с огня, добавьте к нему измельченные растения и смешайте. Должна получиться однородная масса. Мазь нужно втирать на ночь.
  • Цветы конского каштана настаивают на водке и используют в качестве растирки. На 100 г алкоголя берут 4 ст. л. растения. Вместо цветов каштана в этом рецепте можно использовать соцветия белой акации.
  • В народе широкое применение получил золотой ус. Для приготовления лечебной мази используют зеленые части растения. Их измельчают и смешивают с растопленным вазелином. На 2 части растения берут 3 части вазелина.
  • В качестве растирки хорошо помогает настойка горького перца. Для ее приготовления берут стручки вместе с семенами и измельчают. Наполняют до половины бутылку или банку 500 мл, утрамбовывая перец. Заливают оставшийся объем тары водкой. Оставляют средство на неделю в темном месте.
  • Характерные признаки

    Заболевание имеет несколько характерных признаков:

    • у пациентов отекает нижняя часть коленного сустава;
    • при движении ощущается дискомфорт;
    • невозможно разогнуть больную ногу;
    • четырёхглавая мышца бедра уменьшается в объёме, слабеет разгибательная способность конечности;
    • во время ощупывания поражённой зоны с боков коленного сустава прощупываются плотные образования, слышно слабое похрустывание;
    • нестабильность колена на фоне снижения функциональности четырёхглавой мышцы бедра;
    • в нижней части колена развиваются хронические боли;
    • при нежелании пациента пройти курс лечения, поражённый сустав прекращает функционирование, больной не может опереться на проблемную конечность.

    ВНИМАНИЕ! Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  » Протекает заболевание довольно долго и каждый период болезни Гоффа имеет свои симптомы.

    Острый период

    Острая фаза характеризуется сильной болью в области колена. Если вовремя не провести противовоспалительную терапию, острая стадия переходит в хроническую. Основные симптомы острого периода:

    • сильная боль в колене;
    • дискомфорт в области колена, который усиливается при ходьбе;
    • прихрамывание во время ходьбы;
    • хруст в колене при сгибании и разгибании;
    • припухлость под надколенником.

    Не легко определить точный диагноз при хронической стадии заболевания. Необходимы дополнительные методы диагностики. Рентген коленного сустава может выявить признаки I-II стадию артроза. Артропневмограммы помогут четко указать на наличие характерных для заболевания изменений: уменьшение объема коленного сустава и ригидность верхнего заворота, увеличение объема заворота с развитием грыжевого выступа, а в области нижней части надколенника происходит гипертрофия жировой клетчатки с ее прохождением между бедренной и большеберцовой костями. С помощью рентгена можно выявить калькулезный бурсит.

    • боль колена в ночное время;
    • с обеих сторон от надколенника прощупываются новообразования (при надавливании на них издаются потрескивающие звуки);
    • невозможно опереться на больную ногу;
    • снижена функция четырехглавой мышцы бедра;
    • нестабильность функций коленного сустава.

    Первичными признаками повреждения жирового тела при болезни Гоффа является боль в колене, при пальпации наблюдается припухлость и слабость четырехглавой мышцы. При хроническом течении болезни признаки не всегда определяемы — зачастую требуется проведение дополнительных обследований, таких, как компьютерная томография (КТ) или магнитно — резонансная томография (МРТ).

    Меры профилактики

    Опасность болезни Гоффа заключается в том, что, помимо постоянного дискомфорта и снижения качества жизни, при длительном течении патологии развиваются необратимые дегенеративные и дистрофические изменения в суставе, что в последующем требует оперативного лечения для возвращения двигательной функции конечности, вплоть до эндопротезирования коленного сустава.

    • Могут проявляться часто повторяющиеся симптомы, которые приводят к хронической болезни.
    • Инвалидность, которая ухудшает способности спортсмена.
    • Медленное заживление при раннем начале деятельности.
    • Риски хирургии: инфекция, кровотечение, травмы нервов (онемение, слабость, паралич), по-прежнему боль и защемление жировой ткани, а также разрыв связки надколенника.
    • Перед занятием спортом разогреть ногу и выполнить растяжку.
    • Поддержание физической формы:
    • Прочность, гибкость и выносливость
    • Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы.
    • Носить наколенники.
    • Пройти полное восстановление после травмы, прежде чем вернуться в спорт.

    В качестве профилактики осложненного патологического процесса имеет значение своевременная правильная диагностика заболевания, что позволяет провести эффективную консервативную терапию и избежать хирургического вмешательства.

    Учитывая этиологию заболевания и характер его течения, следует обратить внимание на предупреждение травматизации коленного сустава: избегать нагрузок или резких движений, способных вызвать травму сустава; применять защитные наколенники у работников отдельных профессий, поза которых предполагает опору на колени.[/attention]

    Предупредить перерождение жировой ткани в области коленного сустава можно при исключении действия негативных факторов. Если нельзя выполнить это условие (характер профессиональной деятельности предполагает постоянную нагрузку на суставы), то нужно минимизировать вредное воздействие. Лечебные ванны, физиопроцедуры, массаж, нанесение мазей и гелей с охлаждающим, противоотёчным эффектом снизят риск поражения суставов.

    Берглезов М.А., Угнивенко В.И., Вялько В.В.

    Колено является сложной биомеханической системой с большим количеством анатомических образований, способствующих выполнению функции. Связки колена являются главным стабилизирующим компонентом. Не менее важены мягкотканный вспомогательный аппарат коленного сустава, включающий слизистые сумки, жировые тела в области крыловидных складок, мениски, а также функциональное состояние мышц выполняющих движения в коленном суставе и стабилизирующих его.

    Клинико-рентгенологическая картина дегенеративно-дистрофических, травматических и воспалительных заболеваний ко-ленного сустава создает тpуднocти в дифференциальном диагнозе. В неясных случаях все вида патология, особенно у лиц, старше 50-ти лет, объединяются под собирательным диагнозом «деформи-рующий артроз».

    Диагностика патологических процессов коленного сустава мо-жет быть затруднена по ряду причин, в частности, из-за недоста-точно пристального выяснения обстоятельств и механизма травмы или начала заболевания, невнимательного клинического обследова-ния сустава и неправильной оценки симптомов, недостаточно ква-лифицированной интерпретации рентгенограмм.

    Одним из недифференцированных симптомов ряда заболеваний коленного сустава является боль, хромота, ощущение дискомфорта в суставе, хруст, припухлость, ограничение подвижности, контрак-туры и деформации, истинные и ложные блокады сустава.

    Из наиболее распространенных сопутствующих, осложняющих течение деформирующего артроза, или самостоятельных заболеваний коленного сустава являются следующие: менископатия или хроничекий менисцит, болезнь Гоффа, хронический синовит различной этиоло-гии с нередким ущемлением синовиальных ворсин, пигментно-ворсинчатый синовит, бурсит или тендиноз в области нижнего полюса надколенника, наружный пателлярный компрессионный синдром с подвывихом надколенника или без него, наличие в полости коленного сустава свободных хрящевых и костно-хрящевых тел различного происхождения (Голикова Н.М., Ушакова О.А.,1988).

    В сложных случаях, клинико-рентгенологическое исследование дополняется артропневмогафией и магнитой резонансной томографией (МРТ).

    Одним из объективных методов исследования коленного сустава является артропневмография. Методика введения кислорода в коленный сустав не сложна и заключается в пункции коленного сустава тонкой иглой с последующим введением медленно под давлением 120 мм. рт. ст. медицинского кислорода в объеме от 60 до 120 мл. Рентгеновский снимок выполняют в ближайшие 10 — 15 минут после манипуляции.

    Особенного информативен рентгеновский снимок в боковой проекции. Методика артрографии коленного сустава позволяет оценить состояние суставной капсулы, наличие так называемых кист Беккера (Фанке К., 1981; Ricklin P.,1964). На снимке видны: заполненный кислородом верхний, задний завороты синовиальной сумки, состояние области крыловидных складок (Рис.1), что является достаточно надежным диагностическим признаком в случае гипертрофии жировых тел Гоффа (Н.М.Голикова,1975,1979).

    Рисунок 1. Артропневмограмма коленного сустава в норме (после введения кислорода под давлением 100мм.рт.ст.). Хорошо выражен верхний заворот (А). Контуры тел Гоффа (Б) без признаков гипертрофии.

    До появления методики магнитного резонансного изображения, оценка функции и морфологии коленного сустава ограничивалась медицинским осмотром, артрографией и данными компьютерной томографии. Появление методики анализа МРТ изображения со своей уникальной способностью изображать компоненты мягкой ткани революционизироло оценку связочного и мягкотканного аппарата коленного сустава (Nicholas JA, Frieberger RH, Killoran PJ ,1970;

    На МРТ передне-нижней области коленного сустава виден тонкий слой подкожной мягкой ткани, затем — накопление жира называемого препателлярной жировой подушкой (fat pad prepatellaris) или телами Hoffa. Наиболее локализованная область сигнальной интенсивности в норме определяется под нижним полюсом надколенника, что не должно рассматриваться как патологическое состояние (El-Khoury GY, Wira RL, Berbaum KS, et al, 1992).

    Рисунок 2. МРТ коленного сустава в сагитальной плоскости. Тела Гоффа.

    Болезнь Гоффа, липоартрит или хроническое воспаление жировой клетчатки в области крыловидных складок — тел Гоффа коленного сустава на фоне ее гиперплапзии, нередко сопровождающееся ущемлением ее между суставными поверхностями костей и блокированием коленного сустава. Согласно МКБ (1996) соответствует коду 272.8 раздела «Other disorders of lipoid metabolism Hoffa’s disease or liposynovitis prepatellaris Launois-Bensaude’s lipomatosis Lipoid dermatoarthritis»

    В 1904 г. А. Гоффа описал заболевание крыло-видной складки коленного сустава, которое в настоящее время носит его имя. «Я обнаружил данное заболевание при операции па коленном суставе, когда я предполагал наличие поврежденного мениска. Но мениски при вскры-тии сустава оказались интактными. Однако я обратил внимание на обширную гиперплазию жи-ровой ткани под связкой надколенника.

    Болезнь гоффа коленного сустава лечение симптомы причины заболевания

    Это на-блюдение показало, что мы имеем дело с весьма типичной картиной заболевания. Если мы будем препарировать здоровый коленный сустав, то под связкой надколенника увидим две крыловидные и одну синовиальную складки. Пер-вые представлены жировой тканью, которая по-крыта синовиальной оболочкой, напоминающей собой мягкую липому, распространяющуюся от переднего края большеберцовой кости в полость сустава….

    Этот воспалительный процесс, поскольку отсут-ствуют какие-либо другие этиологические момен-ты, обычно связан с травмой. Гипертрофированный тяж в дальнейшем ущемляются между мышелками бедренной и большеберцовой костей, что является новым стимулом для усугубления процесса воспаления.

    При обследовании больного заметен характерный объективный симптом — более или менее выра-женная атрофия четырехглавой мышцы бедра. Почти всегда можно видеть типичную припухлость коленного сустава глубоко под надколенником и по обе стороны от него. Это псевдофлуктуирующей с выбуханием приподнимает связку надколен-ника. Верхний заворот сустава свободен, свобод-ной остается и суставная щель по сторонам.

    Если мы будем пальпировать коленный сустав по бо-ковым поверхностям от наколенника, то почув-ствуем тестообразное выбухание, которое уходит под связку надколенника. Я полагаю, что экстрипация жировой массы позволит многих боль-ных излечить от длительно существующих симп-томов, которые не удавалось устранить ни на-ружными аппликациями, ни ваннами, ни другими применявшимися средствами» (Hoffa, 1904 цит. по К.Башурову, 1995). Это классическое описание заболевания должно войти в основные медицинские справочники.

    Хроническое воспаление и дегенерация, известное как Hoffa болезнь, возникает в пределах препателлярной жировой подушки. Равномерная гипертрофия может провести к блокаде жировой ткани между бедренной костью и большой берцовой костью. Диагноз обычно устанавливается артроскопически (Ogilvie-Harris DJ and J. Giddens, 1994).

    По данным современной литературы, лечение хронического воспаления жировой клетчатки и блокирования коленного сустава преимущественно хирургическое и заключается в иссечении жировых тел в области переднего отдела коленного сустава.

    Синдром Гоффа часто встречается в молодом возрасте как результат прямой травмы переднего отдела коленного сустава и обычно сопровождается клиникой повреждения менисков. Проводимая в таких случаях артроскопия является методом радикального лечения этого заболевания. Однако, наибольшую проблему амбулаторной ортопедии представляют больные средних и старших возрастных групп, хирургическое лечение которых по различным причинам нежелательно.

    Причины возникновения

    Воспалительный процесс активизируется при разрастании жировой клетчатки коленного сустава. По мере увеличения объёма происходит ущемление тканей между суставными поверхностями костей. Постоянное трение, сдавление нарушает кровообращение, вызывает отёчность, приводит к воспалению.

    Провоцирующие факторы:

    • травмы колена. После повреждения твёрдых и мягких тканей усиливается отёк, ущемление жировой клетчатки нарастает, воспалительный процесс активно развивается. Хроническая патология чаще всего фиксируется в надколенной части жировых тел Гоффа;
    • высокие нагрузки на коленный сустав. При небольших изменениях в объёме жировой прослойки постоянное давление усиливает развитие негативного процесса, провоцирует более острое воспаление. Частое поднятие тяжестей на работе, привычка носить полные сумки, длительное пребывание на ногах – вредные факторы, с которыми сталкиваются многие люди. Заболевание часто развивается у работников, вынужденных проводить долгое время, сидя на корточках, например, у циклёвщиков;
    • гормональные нарушения. Воспаление жировых тел Гоффа при неправильной выработке гормонов распространено среди женщин климактерического периода. Проблемы в суставах начинаются после 45 лет на фоне снижения выработки эстрогенов. Гормональные нарушения ускоряют разрастание жировых тел Гоффа, создают почву для деструктивного процесса;
    • заболевания костно-мышечной системы и общие патологии в острой/хронической форме, на фоне которых разрастается жировая клетчатка. Болезнь Гоффа часто диагностируется у пациентов со следующими патологиями: ревматоидный артрит, артроз коленного сустава, бурсит. Провоцирует воспаление жировых тел Гоффа системная красная волчанка, ревматизм, подагра, гемофилия, хондромаляция надколенника.

    Современные подходы к лечению болезни

    Лечение болезни Гоффа может быть консервативным и оперативным. Основная его цель — восстановить нормальное функционирование коленного сустава. Ее достигнуть можно при ликвидации очага воспаления, устранении роста жировой ткани и восстановление силы ослабленных мышц. Укрепление мышц приведет к нормализации структуры коленного сустава.

    Консервативное

    Амбулаторное лечение обычно дает положительные результаты и дает возможность не прибегать к операции. Лечение без операции включает в себя:

    • ограниченность в движении, создание покоя нездоровому суставу;
    • отказ от занятия спортом и тяжелой физической работой;
    • физиотерапию и спелеотерапию (использование лампы Соллюкс, аппликации грязевые, лазерное лечение, оксигенотерапия);
    • введение кортикостероидов в полость сустава;
    • лечебную физкультуру и электростимуляцию для укрепления мышц.

    Оперативное вмешательство включает в себя хирургическое артроскопическое удаление ущемленных участков тел Гоффа и образовавшихся соединительно-тканных узлов. Операция позволяет, находясь в самой полости сустава, установить факт роста жировой ткани и возможность удалить ее. Это наиболее радикальный и эффективный метод лечения липоартрита.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз после хирургического вмешательства в лечении болезни Гоффа является благоприятным. Из оставшихся долек жира на протяжении нескольких недель происходит рост и развитие полноценного жирового тела Гоффа с хорошей амортизационной способностью. Также полностью восстанавливается функционирование коленного сустава. После операции на протяжении периода восстановления больным рекомендуют прием радоновых, йодобромных и сульфидных ванн. А также рекомендовано посещение курорта с сульфидными водами.

    Лечение заболевания в большинстве случаев оказывается удачным. При терапии с помощью хирургических методик прогноз почти всегда благоприятный, если анамнез пациента не осложнен хроническими болезнями, которые могут затруднить восстановление (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, нарушения метаболизма и др.).

    Если лечение прошло успешно, то на восстановление функций жирового тела в коленном суставе потребуется около нескольких недель. Амортизирующая функция будет полностью восстановлена, а сустав снова станет подвижным.

    У детей и подростков, чей организм еще активно растет, прогноз обычно лучше, чем у пожилых людей, чьи способности к регенерации значительно снижены.

    При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения в виде:

    • хронизации заболевания с потерей функции коленного сустава;
    • инвалидности из-за невозможности опираться на больную ногу.

    Диагностика: МРТ и другие методы

    Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований. Внешний осмотр, функциональные тесты малоинформативны, так как под клинические проявления болезни Гоффа могут маскироваться бурситы, синовиты, гонартроз, ревматоидный, реактивный или инфекционный артрит. Назначается проведение МРТ или КТ. Исследования позволяют оценить состояние жировой клетчатки, установить стадию воспалительного процесса и степень поражения тканей.

    При необходимости назначается артроскопия — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, которая проводится для обследования внутренних поверхностей сустава. Рентгенография показана для дифференциации болезни Гоффа от патологий, поражающих костные и хрящевые ткани.

    Важным моментом в установлении диагноза являются указания на травму колена либо наличие факторов риска данного заболевания.

    Диагностика липоартрита включает:

    • объективный осмотр ортопеда и ряд функциональных тестов и замеров;
    • рентгенография коленных суставов;
    • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
    • диагностическая артроскопия.

    Все эти обследования позволяют выключить сходные по клинической картине заболевания и травмы и назначить правильное лечение.

    МРТ колена

    Терапия проводится с применением консервативных методов. При низкой эффективности препаратов и физиопроцедур, тяжёлой форме заболевания требуется оперативное вмешательство. Артроскопия восстанавливает функции поражённого сустава даже при сложном течении, запущенном характере патологии.

    Общие рекомендации:

    • снижение нагрузки на воспалённый сустав;
    • приведение массы тела к нормативным показателям;
    • отказ от тяжёлой работы, длительных прогулок, нахождения «на ногах» несколько часов подряд;
    • приём фитоэстрогенов (женщинам) для нормализации гормонального фона;
    • отказ от активных видов спорта, провоцирующих травмы, высокую нагрузку на ноги;
    • лечение системных патологий, на фоне которых появилось осложнение в виде болезни Гоффа;
    • постоянный контроль результатов терапии, визиты к врачу в установленный срок.

    Первый этап терапии – купирование воспалительного процесса в области жировой клетчатки поражённого сустава. Пока развивается воспаление, физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура неэффективна. На этой стадии больному колену нужен покой.

    Остановить деструктивный процесс помогают особые препараты – нестероидные противовоспалительные составы. Активные компоненты гелей, мазей, таблеток проникают в деструктивный очаг, убирают отёчность, прекращают распространение негативных изменений на новые участки.

    Болезнь гоффа коленного сустава лечение симптомы причины заболевания

    Пациенты должны знать: НПВС для перорального применения раздражают желудочно-кишечный тракт, гели и мази слабо проникают сквозь мышечную ткань.

    Эффективные составы:

    • Вольтарен.
    • Индометацин.
    • Мовалис.
    • Терафлекс.
    • Фастум-гель.
    • Найз.
    • Диклофенак.
    • Нимесулид.
    • Ортофен.

    Если провоцирующие факторы продолжают действовать, терапия противовоспалительными составами и глюкокортикостероидами не даст стойкого эффекта. На фоне системных заболеваний, лишнего веса, высоких нагрузок, хронических суставных патологий жировая клетчатка будет разрастаться вновь.

    Физиотерапия

    После снятия воспаления при помощи препаратов группы НПВС наступает этап восстановления мышечных структур. Эффективность терапии обеспечивает комплекс физиотерапевтических процедур.

    Уменьшить отёчность, замедлить воспалительный процесс помогут современные методы:

    • лазеротерапия;
    • массаж коленного сустава;
    • оксигенотерапия;
    • аппликации с парафином и озокеритом;
    • электростимуляция.

    Физиопроцедуры сочетаются с приёмом таблеток и капсул для снятия воспаления, внутрисуставными инъекциями глюкокортикостероидов (при тяжёлой степени патологии). При хроническом характере болезни Гоффа эффективны сильнодействующие гормональные препараты в виде уколов. Пациент должен помнить, что кортикостероиды быстро купируют воспалительный процесс, но отрицательно действуют на многие органы. Вывод: суставные патологии запускать нельзя.

    Комплекс ЛФК

    Высокие результаты показали специальные упражнения для разработки больного колена. Занятия проводятся под руководством инструктора кабинета ЛФК.

    После изучения комплекса, приобретения пациентом навыков по адекватной оценке состояния суставов при нагрузке, доктор разрешает проведение реабилитационных упражнений в домашних условиях. Обязательно условие – дозирование нагрузки, точность выполнения оздоровительной программы.

    Болезнью, или синдромом, Гоффа называют воспаление жировой клетчатки в колене. При этом она гиперплазирована (то есть разрастается, перерождается) и ущемлена костными поверхностями сустава. Двигательная функция коленного сочленения нарушена — возникают боль и ограничение амплитуды разгибания.

    Жировое тело Гоффа

    В Международной системе классификации болезней липоартрит отнесен к группе «Болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках» и имеет код M79.4. Другое название – гипертрофия (подколенной) жировой подушечки.

    Вместе со слизистыми сумками и мышечными пучками жировые тельца образуют мягкотканный аппарат коленного сустава. Они также называется подколенными подушечками и расположены в области крыловидных складок. При их хроническом воспалении говорят об отеке жирового тела Гоффа. Заболевание также может сопровождаться вовлечением в патологический процесс связок.

    Впервые липоартрит был обнаружен в начале 20 века в ходе операции на коленном суставе и назван по имени врача, открывшего эту патологию. Доктор А. Гоффа подозревал у пациента повреждение мениска, но при вскрытии последний оказался в нормальном состоянии, а вот в жировой ткани под надколенной связкой были изменения.

    Она стала плотной и потеряла свою упругость, в то время как в норме тело Гоффа мягкое, эластичное и при разгибании колена уплощается. Болезнь была охарактеризована как воспалительная гиперплазия жировой клетчатки с прорастанием в нее соединительной фиброзной ткани.

    Тело Гоффа очень тонко реагирует на любые воздействия (травмы коленного сустава и прочее), быстро отекает и воспаляется. При липоартрите в нем происходят процессы замещения рубцовой соединительной тканью, которые в большинстве своем необратимы и устраняются оперативно.

    Причины липоартрита

    Основной фактор в развитии липоартрита – это травма. Жировая подушечка подвергается изменениям обычно после падения на колени или удара, иногда в результате перелома кости вблизи коленного сустава. Гипертрофированный участок тела Гоффа (увеличенный, уплотненный) начинает ущемляться с двух сторон – с одной мыщелком бедренной кости, с другой большеберцовой. Это провоцирует дальнейшее развитие воспаления и усугубляет ситуацию.

    Назовем самые частые причины возникновения липоартрита:

    • хронический артроз;
    • травмы коленного сустава, полученные в молодости;
    • профессиональные занятия спортом;
    • тяжелый физический труд, связанный со значительными нагрузками на колени;
    • реже заболевания обмена веществ, эндокринные изменения.

    Жировая ткань быстрее перерождается в соединительную при часто повторяющихся травмах колена. Рубцевание происходит на фоне хронического воспаления.

    Развитию болезни также подвержены женщины в возрасте 40-65 лет (незадолго до и во время менопаузы), поскольку гиперплазия жировой ткани коленного сустава имеет связь с нарушениями в гормональном фоне.

    Ребята! 1 июля, совместно с мужем мы запустили авторский онлайн-клуб единомышленников на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

    4ampion.club – это экосистема, которая заставит тебя развиваться, несмотря ни на что!

    Жми получать уведомления, чтобы быть в курсе новостей!

    • частое стояние на коленях или сидение на корточках (например, особенности трудовой деятельности);
    • профессиональные занятия танцами, спортом и другая деятельность, при которой человек периодически получает микротравмы колена;
    • возраст женщины после 55 лет.

    Травматизирующее воздействие оказывают не только падения и удары, но и резкие повороты голени, разгибания сустава, прыжки.

    Чем раньше человек придет к врачу, тем точнее и проще будет диагностика. Запущенные формы липоартрита без диагностической артроскопии выявить сложнее.

    На ранних стадиях информативны такие методы:

    • рентгенография определяет, есть ли повреждения костных структур;
    • МРТ показывает размеры и локализацию жировых телец;
    • артропневмография (введение в сустав кислорода с последующим рентгеновским исследованием) обнаруживает грыжевое выпячивание клетчатки;
    • КТ позволяет увидеть состояние мягких тканей.

    Болезнь гоффа коленного сустава лечение симптомы причины заболевания

    Магнитно-резонансная томография при липоартрите выявляет гипертрофию жировых телец в зоне крыловидных складок и их «проникновение» в суставную щель.

    МРТ пациента с болезнью Гоффа, видно ущемление жирового тела

    Причины развития заболевания

    Заболевание возникает в результате травмирования жировой подушки коленного сустава или длительного воздействия на неё повышенных нагрузок. После травмы происходит отёк колена, что вызывает увеличение жировой прослойки и защемление её между суставными поверхностями. Длительное повреждающее воздействие на жировой слой приводит к развитию хронического воспалительного процесса в ткани.

    Если процесс воспаления остаётся без лечения, то жировая ткань начинает преобразовываться в фиброзную и заболевание переходит в хроническое течение. Кроме воздействия повышенных нагрузок на жировую прослойку суставных поверхностей заболевание может развиться при гормональных нарушениях, которые способствуют разрастанию жировой ткани.

    Это особенно выражено у женщин в возрастном периоде 40-65 лет и связано с перестройкой гормонального фона. Также после перенесенного воспалительного процесса, который был вызван инфекционным, аутоиммунным либо метаболическим фактором, может произойти разрастание жировой ткани колена. Поэтому любые воспалительные болезни коленных суставов, должны проходить терапию, как можно ранее. Целый список заболеваний может привести к развитию болезни Гоффа:

    • артроз;
    • подагра;
    • бурсит;
    • хондромаляция надколенника;
    • ревматоидный артрит;
    • системная красная волчанка;
    • гемофилия и др.

    Значительно реже причиной поражения тела Гоффа становятся частые, монотонные движения в сочленении или длительное нахождение в одном положении тела. Были отмечены случаи развития патологии из-за долгого стояния на коленях. Также спровоцировать воспаление жировой клетчатки могут эндокринные и метаболические расстройства, нарушения кроветворения и кровообращения.



    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Заболевания опорно-двигательного аппарата
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector