Диагностика и лечение эпикондилита коленного сустава

Симптомы заболевания эпикондилит

Провокаторы, приводящими к развитию эпикондилита, могут стать:
  1. Спортивные занятия, а именно систематически возобновляющиеся суставные движения. Также и трудовая деятельность, характеризующаяся выполнением монотонно повторяющихся движений.
  2. Травмирование сустава при поднятии тяжестей, грузов.
  3. Постоянные сильные воздействия на мышцы и суставы в спорте или при строительных работах.
  4. Внезапное движение, приводящее к травматизации.
  5. Несогласованность мышечных движений.
  6. Нарушения кровотока в мягких тканях.

При травмировании сустава возникают множественные надрывы мышц и сухожилий в том месте, где они прикрепляются к надмыщелку. Эти повреждения представляют собой травматический периостит –разрушение мягких тканей. Эпикондилит колена может сочетаться с бурситом – воспалением суставной сумки.

Ученые не выяснили, как происходит воспаление при данной патологии. Но считается, что причиной его служит мелкая травматизация тканей, а также остеохондроз.

Существует две формы заболевания, различаются они причинами, которые вызвали эпикондилит:
  • травматическая форма – появляется по причине микротравм в процессе соревнований или тяжелых физических работ;
  • посттравматическая–возникает после травм сустава:растяжений, вывихов, в результате несоблюдения предписанных врачом рекомендаций и раннего перехода на интенсивные нагрузки.
В зависимости от места возникновения, эпикондилит может быть:
  1. Внутренний, то есть медиальный эпикондилит. Он диагностируется на внутренней поверхности. Боль сильна во внутренней области колена, возрастает во время сгибания.
  2. Наружный эпикондилит – латеральный. Поражает наружную сторону колена.Боль отдает во внешнюю сторону коленного сочленения.Иногда характерна неестественная подвижность коленного сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=ThpGzhCtRgc

Основнымфакторомвозникновениязаболеванияявляются спортивные тренировки.

Врачи определяют несколько различных форм коленного эпикондилита:
  1. «Колено пловца». Во время толкания от воды суставная связка, имеющая медиальное расположение, подвержена постоянному напряжению, что приводит к возникновению воспаления.
  2. «Колено прыгуна». Связки в нижней части надколенника подвергаются воспалению. Подобное напряжение возникает при игре в волейбол и баскетбол.
  3. «Колено бегуна» характерно для всех спортсменов-бегунов. Боль возникает при воздействии на нервы, иннервирующие надколенную часть сустава.

В основе всех видов лежит один и тот же разрушительный процесс, происходящий в мышечных волокнах.

Острая фаза заболевания сопровождается сильной длительной болью, распространяющейся на мышечные волокна. В подострой фазе боль развивается во время интенсивной работы сустава. Хронический эпикондилит характеризуется регулярно возникающей суставной болью, сменяющейся спокойными периодами.

Для постановки диагноза врач собирает всю информацию, осматривает поврежденное сочленение, спрашивает пациента, чем лечили болезнь. Иногда требуется проведение рентгенографии или магнитно-резонансной томографии, чтобы не перепутать эпикондилит с другими заболеваниями. Хотя оба метода не считаются информативными, поскольку при эпикондилите характерные изменения могут быть обнаружены спустя большое количество времени.

Ученые считают, что болезнь возникает из-за хронических травм, постоянных микроразрывов мышц и сухожилий в области их крепления к надмыщелкам. Это вызывает воспаление – периостит в сочетании с бурситом, то есть поражением суставной сумки и надкостницы. Эпикондилит бывает травматическим и посттравматическим, в соответствии с причинами, которые привели к возникновению болезни:

  1. Травматическая форма — во время травм, которые получены при выполнении тяжелого физического труда;
  2. Посттравматическая – после травмирования сустава, например, вывиха или растяжения.

Патология возникает при воздействии таких этиологических факторов:

  • Систематические спортивные тренировки с превышением допустимой интенсивности нагрузок;
  • Монотонно повторяющиеся движения в суставе в ходе выполнения упражнений или работы;
  • Поднятие и перемещение больших грузов, тяжестей;
  • Резкое, внезапное движение в суставе, которое приводит к травме;
  • Несогласованность мышечных сокращений;
  • Нарушение кровообращения в тканях сустава.

Симптоматика эпикондилита зависит, прежде всего, от фазы развития болезни, а их выделяют три:

  • Острая фаза – для нее характерна сильная боль в мышцах;
  • подострая фаза – боль возникает только при сильных перегрузках и интенсивной длительной работы сустава;
  • Хроническая фаза – боль возникает внезапно, она не очень интенсивная, проходит незаметно, и нельзя предположить, сколько продлится период затишья.

Для того, чтобы правильно поставить диагноз, согласно коду МКБ, доктор тщательно осматривает область пораженного коленного сочленения. По результатам обследования врач может предположить, в какой части сустава произошло воспаление. По локализации эпикондилит бывает:

  • Медиальный, то есть поражена внутренняя часть сустава, боль возникает во время сгибания ноги и распространяется по внутренней поверхности голени;
  • Латеральный эпикондилит диагностируют при поражении наружной стороны правого или левого колена, эта форма характерна чрезмерной подвижностью коленного сочленения.

Поскольку чаще этим заболеванием страдают профессиональные спортсмены, то врачи создали специальную классификацию с характерными признаками для разных направлений спорта:

  • «Колено пловца» — в этом случае повреждена медиальная связка из-за постоянного ее напряжения во время отталкивания от воды;
  • «Колено прыгуна» — воспаляются связки, которые находятся в нижней части надколенника. Такое состояние часто возникает у баскетболистов и волейболистов;
  • «Колено бегуна» — во время интенсивного бега происходит ущемление нервов, которые обеспечивают иннервацию мышц, расположенных выше надколенника.
Схема возникновения «колена прыгуна»

Для уточнения диагноза травматолог может направить пациента на рентген сустава, хотя рентгенодиагностика уступает ультразвуковому и магниторезонансному исследованию по  информативности.

Диагностика и лечение эпикондилита коленного сустава

Доброкачественное опухолевое образование медленно растет. Существуя длительное время, маленькая гигрома стопы (до 3см) может не доставлять никаких неудобств. Процесс разрастания сопровождается растяжением синовиальной сумки и тупой болью местного характера, усиление которой происходит во время физической нагрузки. Увеличение опухолевого очага в размере нарушает чувствительность нервных окончаний, приводит к застою крови в кровеносном русле.

Опухолевое образование на подошве может даже не прощупываться. Заподозрить патологию позволяет шероховатая поверхность эпидермиса над гигромой, а также болевой синдром при движении.

Выделяют следующие симптомы гигромы стопы: 

  • со стороны кожного покрова – шероховатость и утолщение либо наоборот гладкость и неподвижность поверхности; 
  • по мере увеличения образования без воспаления – прощупывается подвижная, мягко-эластичная округлая опухоль с выраженной небольшой болезненностью; 
  • реакция на давление и движение – боль тянущего характера возникает в сухожилии/суставе; 
  • признаком воспаления является покраснение покрова кожи.

Клинически симптомы гигромы стопы проявляют себя по-разному, в зависимости от индивидуального течения патологического процесса, локализации опухоли. Некоторые пациенты отмечают снижение подвижности сустава.

При пальпации новообразование может быть как мягким, эластичным, так и плотным подвижным. Все случаи указывают на четкую ограниченность гигромы, плотно связанную основанием с прилежащими тканями. Эпидермис над опухолью свободно сдвигается.

Течение заболевания способно принимать хроническую форму с приступами длительной, сильной боли. Вследствие травмы из гигромы начинает сочиться жидкое содержимое, а при инфицировании присоединяются краснота, отечность и т.п.

Сухожильный ганглий или гигрома сухожилия стопы формируется в зоне сухожильных влагалищ и является доброкачественным, опухолевым, кистозным новообразованием. В преимущественном большинстве опухоль локализуется на лодыжке.

Сухожильная гигрома малой величины не вызывает неприятных ощущений, не представляет опасности. С ростом новообразования возможно сдавливания сухожилия, ограничение подвижности стопы, появление боли и дискомфорта при движении.

Причинами появления ганглия сухожилия может стать постоянное давление или трение на сухожильную область, а также полученная травма. Зачастую развитию опухоли предшествует бурсит (заболевание суставной сумки) и тендовагинит (проблема с сухожильной оболочкой).

Гигрома имеет капсулу, нередко многослойную, заполненную густой синовиальной жидкостью. Изнутри капсула представляет собой одно или многокамерное образование. Полость ганглия бывает изолированной либо сообщающейся с родительской синовиальной сумкой.

Этапы развития сухожильного новообразования: 

  1. коллоидная трансформация синовиальной оболочки; 
  2. образование кистоподобного выпячивания; 
  3. наличие развитой опухоли.

Гигрома сухожилия стопы подразделяется на основные типы: 

  • изолированная форма – капсула ганглия существует отдельно от родительской оболочки, имеет крепление только у основания полости. Содержимое гигромы размещается в замкнутой полости; 
  • соустье – имеется сообщающийся канал, который соединяет гигрому с материнской полостью, обеспечивающий двусторонний отток содержимого (в родительскую полость и обратно из нее в опухолевую капсулу); 
  • клапан – в зоне крепления опухоли к родительской полости имеется клапан. Повышение давления в материнской области (при травмировании или чрезмерной нагрузке) способствует одностороннему проникновению синовиального содержимого в капсулу гигромы.

Гигрома стопы не вредит здоровью пациента, но доставляет массу неудобств своему хозяину. Данный факт делает необходимым удаление сухожильного ганглия.

Гигрома левой стопы

Стопа претерпевает большие физические нагрузки, особенно если род деятельности человека связан с активным и регулярным передвижением. Гигрома стопы развивается в области пальцев или на сухожилии. Факторами-провокаторами нередко выступают индивидуальные особенности организма пациента и его образа жизни.

В клинической практике чаще встречается гигрома левой стопы, что объясняется большей нагрузкой, приходящейся на левую конечность у правшей. Новообразование локализуется в зоне голеностопа либо с внешней стороны фаланговых костей.

Что преставляет собой эпикондилит

Эпикондилит

Эпикондилит (локоть теннисиста, теннисный локоть) — заболевание, в основе которого лежит дегенеративное поражение мышц в местах их прикрепления к кости. Эпикондилит – это хроническое заболевание, которое при неправильном лечении может прогрессировать, и все чаще вызывать мучительные симптомы обострения.

В патологический процесс вовлекаются мышцы и сухожилия в том месте, где они прикрепляются к кости. Это заболевание довольно распространено, особенно страдают от него люди после 35 лет. Но многие больные не обращаются к врачу, так как воспаление протекает в легкой форме и обычно быстро проходит. По статистике подвержены такому воспалению и мужчины, и женщины одинаково. Причем, чаще всего встречается эпикондилит правого локтя, так как правшей больше, чем левшей, а заболевание развивается от повышенных нагрузок.

По сути, локтевой эпикондилит – это микротравма. Происходит небольшой разрыв сухожилия в области локтя, который в дальнейшем воспаляется. Чаще всего происходит это из-за неудачного или резкого движения рукой, а также из-за постоянной нагрузки на эту группу мышц. Пациент может даже не заметить самой травмы, иногда в этот момент даже нет боли. Но со временем нарастает отек, это место воспаляется. Так развивается эпикондилит.

Но не все врачи признают, что заболевание появляется вследствие травмирования мышц и сухожилий. Многие считают, что такое воспаление может быть вследствие остеохондроза. Но в любом случае это заболевание никогда не развивается само по себе, воспаление всегда вторично, поэтому для эффективного лечения важно понять, что его вызвало. После устранения провоцирующих факторов заболевание проходит быстрее.

Симптоматика

  • Боль или чувство жжения с наружной стороны локтя;
  • Снижение силы мышц предплечья, разгибающих кисть и пальцы.

Эти симптомы усиливаются при нагрузке на мышцы, прикрепляющиеся к латеральному надмыщелку плечевой кости (держание ракетки, закручивание винтов отверткой и т.д.). Чаще боль возникает на ведущей стороне (справа у правшей и слева – у левшей), но заболевание может возникнуть и с обеих сторон.

При повреждении тканей развивается воспаление, которое является защитной реакцией организма. Лейкоциты мигрируют в очаг воспаления, очищая его от поврежденных тканей и способствуя заживлению. В медицинской терминологии заболевания, сопровождающиеся воспалением, имеют окончание -ит. Например, воспаление сухожилий называется тендонит. Соответственно, воспаление тканей вблизи латерального надмыщелка называется латеральный эпикондилит.

В таком сухожилии нарушается расположение коллагеновых волокон. Клетки сухожилия начинают замещаться фибробластами — клетками, которые продуцируют несколько иной тип коллагена, не такой прочный и без упорядоченного расположения волокон. Постепенно происходит перерождение сухожилия: оно становится толще за счет роста неполноценной соединительной ткани. Естественно такое сухожилие может повреждаться даже при незначительных травмах.

Точный механизм развития эпикондилита до сих пор не известен. Согласно одной распространенной гипотезе, в сухожилии, прикрепляющемся к латеральному надмыщелку, вследствие перенагрузки появляются микронадрывы. Восстановлению целостности сухожилия мешают продолжающиеся нагрузки, которые также могут приводить к образованию новых повреждений. Разрастание соединительной ткани в месте повреждений приводит к ослаблению сухожилия и возникновению боли.

Основным признаком заболевания является боль. Обычно она ноющая, локализована в области локтя, но может отдавать в плечо или предплечье. Боль становится резкой, даже жгучей при выполнении активных движений рукой. Особенно сильная реакция бывает на сгибание и разгибание локтя, запястья, сжимание руки в кулак. В первое время боль возникает только при движении, при развитии воспаления она становится постоянной.

Отек в области локтя и покраснение обычно появляется, если эпикондилит осложняется артритом. При развитии воспаления сильно ограничивается подвижность сустава. Со временем развивается мышечная слабость, быстрая утомляемость руки. При наружном эпикондилите пациент даже не может поднять со стола чашку с чаем.

  • острую стадию заболевания, характеризующуюся наличием острой  или жгучей боли, которая имеет различную продолжительность и длительность,  болезненные ощущения усиливаются при движении в суставе и могут иррадиировать (распространяться) по ходу мышечных волокон, при этом очаг боли четко определяется;
  • болевые ощущения при подострой стадии проявляются во время нагрузки на сустав или вскоре после нее;
  • хронический эпикондилит колена характеризуется волнообразным течением с периодическими ремиссиями и обострениями.

основной причиной развития болезни специалисты считают профессиональные занятия спортом

  • при так называемом «колене пловца» микротравмы развиваются во время отталкивания от воды, при этом медиально расположенная связка сустава постоянно перенапрягается, что и способствует развитию заболевания;
  • при «колене прыгуна» воспалительный процесс локализован в надколеннике, боль ощущается в месте прикрепления связок внизу надколенника; развитию такой патологии подвержены игроки в баскетбол и волейбол;
  • наиболее часто встречается (практически у трети всех профессиональных спортсменов-бегунов) развитие «колена бегуна» боль при этом является результатом сдавливания нервов, иннервирующих надколенник. 

Основные симптомы боли в подошве: 

  • местная болезненность; 
  • быстрая утомляемость; 
  • ощущения жжения, покалывания; 
  • суставные изменения; 
  • боли во время покоя; 
  • сильная болезненность при опоре на стопу; 
  • необходимость «расходится» после пробуждения, чтобы нормально передвигаться; 
  • увеличение или появление новых косточек; 
  • воспаления кожи, суставов; 
  • чувство онемения, возникновение судорог.

Если вы обнаружили у себя схожие состояния, нужно обратиться за консультацией к ортопеду.

Основные признаки эпикондилита колена выглядят так:

  • скованность движений пораженным суставом,
  • невозможность совершать быстрые движения конечностью,
  • боль усиливается по мере возрастания нагрузок на сустав,
  • боль может отдавать в рядом расположенные мышцы.

При острой форме больной испытывает жгучие либо острые болевые ощущения, имеющие разную продолжительность. Кроме того, интенсивность неприятных ощущений увеличивается при движении суставов, она может распространяться вдоль мышечных волокон, но при этом очаг боли определяется с легкостью.

В случае подострой стадии болезни боль возникает при нагрузке на сустав либо сразу после нее. А для хронической стадии эпикондилита характерно волнообразное течение, где период ремиссии сменяется обострением.

Диагностика и лечение эпикондилита коленного сустава

По причине того, что главным фактором появления патологии коленного сустава считается профессиональные занятия спортивной деятельностью, различают несколько видов развития болезненных процессов.

Так, при «колене пловца» микроповреждения появляются, когда спортсмен отталкивается от воды. Во время этого процесса, связка, расположенная медиально, систематически перенапрягается, из-за чего и развивается эпикондилит.

При «колене прыгуна» воспаление сосредотачивается в области надколенника, а болевые ощущения локализуются внизу надколенника в зоне крепления связок. Зачастую эта патология возникает у волейболистов и баскетболистов.

У третей части всех спортсменов-бегунов развивается такой вид заболевания, как «колено бегуна».

  • Острая форма эпикондилита характеризуется яркими признаками. Пациент ощущает боль в области колена, которая по интенсивности может быть легкой, средней и сильной. Чаще болевые ощущения повышаются при физической нагрузке и снижаются в состоянии покоя.
  • Подострая стадия болезни появляется вследствие двигательной активности и обуславливается средними по степени болями.
  • Хроническая форма считается следствием острого течения, когда не было оказано своевременного лечения. Такую стадию эпикондилита выявить труднее всего, поскольку она имеет волнообразное течение и определяется ремиссиями, сменяющими обострения.

Острое течение болезни имеет проявленные симптомы – регулярные и интенсивные болевые ощущения в области поврежденного сустава. Боли могут появляться внезапно, обладают жгучим характером, существенно ограничивают движения больного. Подострое течение обладает симптоматикой лишь при нагрузке на поврежденный сустав, а в состоянии покоя признаки пропадают. Хроническое течение имеет ноющие, тупые болевые ощущения в зоне поврежденного сустава, которые могут проявляться в течение трех месяцев.

При перечислении основных симптомов заболевания можно выделить следующие признаки:

  1. Болевые ощущения с явной локализацией, которые значительно усиливаются при резких движениях в поврежденном суставе.
  2. Ограниченность двигательных функций в поврежденном суставе.
  3. Может произойти иррадиация болевых ощущений по мышечным волокнам.
  4. Сила ослабевает в пораженных мышцах.

Острая пронзающая боль в локте способна надолго ограничить подвижность руки, доставить существенный дискомфорт и уменьшить двигательную активность человека. Редкий человек не сталкивался с таким явлением хотя бы один раз в своей жизни. Причин боли в локте может быть множество, одна из них – эпикондилит.

Эпикондилит коленного сустава

Эпикондилит локтевого сустава – воспалительный процесс, происходящий в области локтя, затрагивающий область тканей, располагающихся вблизи сустава. Заболевание всегда характеризуется острой пронизывающей болью и невозможностью во время болевого приступа согнуть/разогнуть руку в локте.

Воспаление при эпикондилите может локализоваться как с внешней, так и с внутренней стороны локтя, в зависимости от этого в медицине известно два вида заболевания:

  • Внешний, или наружный (латеральный);
  • Внутренний (медиальный) эпикондилит.

Виды заболевания

  1. Наружный эпикондилит – заболевание, сопровождающееся воспалением мышц, крепящихся к плечевому надмыщелку. Случаи воспаления этой части мышц происходят чаще всего у тех людей, которые занимаются теннисом и постоянно напрягают мышцы плеча и предплечья.
  2. Внутренний эпикондилит – болезнь локтя, характеризующаяся воспалением мышц, отвечающих за сгибание/разгибание кистей рук. Медиальный эпикондилит встречается намного чаще, чем внешний, им наиболее часто страдают люди, работающие в сфере животноводства (доярки), строительства и ремонта (маляры, столяры, штукатурщики) и спорта (боксеры, штангисты).

Диагностика болезни

Первоначально собирается анамнез заболевания, включая сведения об образе жизни пациента, его привычках, сопутствующих заболеваниях, после чего проводится тщательный внешний осмотр больного сочленения. В роли дополнительных методов диагностики выступают рентгенография, призванная исключить наличие перелома, и МРТ коленного сустава, с помощью которого можно отличить эпикондилит от туннельного синдрома.

Следует помнить, что методы народной медицины лишь дополняют медицинское лечение, и не могут выступать в качестве его заменителя. Наиболее известные методы:

  • нанесение глины на больной сустав во время ремиссии,
  • употребление настоя щавеля конского,
  • масляные компрессы из отвара лаврового листа,
  • мази на основе нутряных жиров.

Чтобы установить точный диагноз, врач назначает больному лабораторные и инструментальные методы исследования.

Также обязательно проводит предварительный осмотр коленного сустава, опрашивает пациента о характере боли и других симптомах, узнает, предпринимал ли пациент самостоятельные попытки к лечению болезни.

trusted-source

Поскольку эпикондилит согласно признакам, может указывать на другие патологии, используют магниторезонансную томографию, по необходимости рентгенографию и ультразвуковое исследование.

Выявить воспалительный процесс в организме поможет анализ крови, мочи. Дополнительным методом обследования может служить компьютерная томография, которая тоже укажет на локализацию дегенеративного процесса, оценит состояние мягких тканей и связочного аппарата.

Специалист обязан кропотливо и основательно изучить историю болезни пациента, обнаружить все признаки, осуществить все требуемые обследования. Непосредственно подобный подход способен помочь в постановке правильного заключения.

Диагноз специалист может поставить на основе жалоб от пациента и присутствующих признаках при визуальном осмотре. В определенных ситуациях проводится рентгенография, томография пораженного сустава.

Медиальный эикондилус служит для крепления мышц, позволяющих сгибать локоть и лучезапястный сустав, пальцы. С использованием тех самых мышц можно совершать вращательные движения кистью или предплечьем во внутреннюю сторону. Литеральная группа мышц прикреплена к соответствующему надмыщелку – наружному. Они служат для разгибания локтя, руки и пальцев, помогают их вращению наружу.

Эпикондилит локтевого сустава возникакет, когда происходит постоянное травмирование сухожилий сустава не очень интенсивными нагрузками с частым и длительным повторением. Полностью процесс развития заболеваний пока не изучен. Известно только, что при долгой постоянной нагрузке на мышцы происходит трение сухожилий по поверхности надмыщелков.

Считается, что это может вызвать микротравмы с разрывами в отдельных волокнах сухожилий. В зоне разрывов могут появиться рубцы. При этом в надкостнице надщелка и расположенных рядом сухожилиях начинаются патологические изменения. Дегенерация тканей приводит к возникновению воспалительного процесса.

Диагноз эпикондилит (диагностика эпикондилита) обычно ставится, опираясь на жалобы пациента, связанные с характерными болями, и проведении осмотра. В наиболее сложных случаях применяют другие методы медицинского исследования: рентген, КТ локтевого сустава. Информативность таких методов оправдана только на стадии хронической формы, при которой в надмыщелке уже начинают развиваться патологические изменения.

Диагностика и лечение эпикондилита коленного сустава

Начальная стадия заболевания требует ограничения любой нагрузки на пораженный сустав, для чего его, прежде всего, обездвиживают с помощью обыкновенной косыночной повязки или ортопедических устройств и приспособлений. Для медикаментозного лечения применяются такие нестероидные средства противовоспалительной направленности как Вольтарен, Диклофенак, и др.

Чтобы быстрее вылечиться, нужно знать, какой врач лечит эпикондилит. Обычно по поводу болей в локте пациенты обращаются к травматологу или к хирургу. Диагноз специалист может поставить только на основании беседы и внешнего осмотра.

При постановке диагноза врач может попросить пациента провести несколько тестов. Тест Томпсона проходит так: нужно положить руку на стол ладонью вверх и попытаться сжать кулак. У больного эпикондилитом ладонь быстро разворачивается. Для теста Велта нужно поднять руки на уровень подбородка и сгибать-разгибать их в локте.

Дополнительные методы диагностики обычно не используются. Только в том случае, если врач подозревает другое заболевание, он может направить пациента на обследование. Рентген делается, если есть подозрение на перелом или остеопороз, МРТ для того, чтобы исключить туннельный синдром. Если есть подозрение на острый артрит или бурсит, может быть проведен биохимический анализ крови.

Расскажите врачу о том, как развивалось заболевание, с чего, по вашему мнению, оно началось, как быстро прогрессировала боль или другие симптомы. Особое внимание уделите особенностям ваших физических нагрузок – кем работаете, каким спортом и как часто занимаетесь.

Для диагностики латерального эпикондилита доктор попросит вас выполнить специальные движения рукой (диагностические тесты). Как правило, эти специальные тесты позволяют установить диагноз без какого-либо сомнения, однако в некоторых случаях может понадобиться ультразвуковое исследование, рентгенография или даже магнитно-резонансная томография.

Основной причиной  развития поражения коленного сустава специалисты считают профессиональные занятия спортом, помимо этого развитию заболевания могут способствовать следующие факторы:

  • стереотипные часто повторяющиеся движения в суставе, которые совершают люди занятые на некоторых работах или посещающие фитнес-зал;
  • травмы сустава – удар, растяжение, падение, надрыв связок при попытке поднять или сдвинуть с места тяжелый груз;
  • хронические повышенные нагрузки на колени;
  • несогласованное функционирование мышц, обеспечивающих работу коленного сустава;
  • резкое движение, которое может привести к травме.

Основой развития воспаления служат мелкие надрывы сухожилий и мышц в месте их прикрепления к надмыщелку. Эти повреждения приводят к появлению ограниченного  травматического периостита. Эпикондилит может сопровождаться обызвествлениями и воспалениями суставной сумки (бурситами).

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания можно выделить следующие формы:

  • Травматическую – возникает из-за наличия микротравм сухожилий и мышц у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Фактором, который может спровоцировать развитие травматического эпикондилита служит наличие деформирующего артроза.
  • Посттравматическую – может возникать после вывихов, растяжений или других повреждений сустава. Вероятность развития посттравматического эпикондилита значительно возрастает, если не соблюдались рекомендации врача в периоде реабилитации после травмы. 

Методы проведения диагностики

Народная медицина для лечения патологии практикует следующие методы:
  • применение глины в период ремиссии;
  • настой щавеля конского;
  • масляные компрессы сотваром лаврового листа;
  • ликвидация боликомпрессами изледяного чая;
  • мази из нутряного жира.

Помните! Народные методы могут только дополнять основной курс лечения, но не заменять его.

Лечением эпикондилита занимается травматолог или ортопед. При таком заболевании очень важно своевременно обратиться к специалисту и начать терапию. Поскольку патология определяется выраженными признаками, врачу удается предупредить осложнения и выбрать оптимальный метод терапии.

Главная цель лечения эпикондилита коленного сустава — это купировать болевые ощущения, снять воспаление и исключить дальнейший дегенеративный процесс.

Для этого пациенту назначают:

  • Медикаменты (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие) — такие лекарственные препараты являются основными в лечении эпикондилита. Их фармакологическое действие направлено на подавление болезненности, воспалительного процесса, они снимают отечность и скованность движения. Применяются по показанию врача. В зависимости от стадии болезни, их использование может осуществляться в виде таблеток, мазей или инъекций для внутримышечного или внутрисуставного введения.
  • Для восстановления двигательной функции коленного сустава и предупреждения атрофии мышц, пациенту показаны сеансы массажа, лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур. Такие мероприятия способствуют ускорению кровообращения и обменных процессов, помогают уменьшать боль и снимают воспаление. В качестве физиолечения используют криотерапию, ультрафонофорез, магнитотерапию и УВЧ. Лечебная физкультура проводится специальным врачом с помощью сеансов. Пациенту подбирают комплекс упражнений в зависимости от стадии болезни и его физической подготовленности. Начинают занятия по одобрению травматолога или ортопеда. Первый сеанс чаще идет как вступительный и длится 10—15 минут. В дальнейшем время и нагрузку постепенно увеличивают.
  • Хирургическое лечение — используется в том случае, когда консервативные способы терапии не дали должного результата. Операцию проводят после предварительной диагностики, под общим наркозом. Цель такого лечения — купировать боль, воспаление и предупредить дальнейшее прогрессирование патологии. После операции пациенту всегда назначают реабилитационный период, включающий массаж, гимнастику и физиотерапевтические методы.

Массаж для лечения эпикондилита применяют тоже после завершения острой стадии. Этот метод хорошо улучшает кровообращение и обменные процессы. Он помогает снять боли и быстрее избавиться от воспаления. Массаж также способствует восстановлению подвижности руки, так как укрепляет поврежденные мышцы и предотвращает их атрофию.

Эффективно также лечение эпикондилита локтевого сустава методом мануальной терапии. Правильно проведенная процедура поможет восстановить подвижность сустава и функции мышц. Разновидностью мануальной терапии является постизометрическая релаксация – более современный и эффективный способ лечения.

Такое лечение улучшает обменные процессы и кровообращение в тканях, снимает боли и уменьшает воспаление. Для улучшения кровообращения и трофики мягких тканей полезна УВЧ-терапия, а также электрофорез с йодистым калием или «Ацетилхолином».

Эффективно также иглоукалывание, грязелечение, гирудотерапия, обычные и сухие воздушные ванны. Обычно полный комплекс таких процедур можно получить при санаторно-курортном лечении.

Диагностика и лечение эпикондилита коленного сустава

Очень часто эпикондилит в самом начале своего развития воспринимается не очень болезненно. Именно поэтому и отношение к нему соответствующее, больные не спешат к врачу, пытаясь вылечить больной сустав самостоятельно. Конечно, самолечение может иметь опасные последствия, но если вы всё же решились на него, то следует иметь в виду несколько основных принципов:

  1. При появлении болей на несколько дней полностью исключить движения/упражнения, которые провоцировали боль. Если вы играете в теннис, то обратите внимание на размер самой ракетки и на натяжение струн – при возобновлении тренировок, возмо, возможно вам придется поменять ракетку. Для снятия болей рекомендуется принимать противовоспалительные средства (например, ибупрофен каждые 4-6 часов) до полного прекращения болей.
  2. При повторном появлении болей – прикладывать холод (криотерапия) на область локтевого сустава с наружной стороны на 15-20 минут несколько раз в день. Криотерапию продолжают в течение 3-4 дней.
  3. После значительного снижения боли местный холод меняют на местное тепло (несколько раз в день), которое окончательно убирает боль.
  4. После стойкого исчезновения болей приступают к упражнениям на растяжение. Кистью другой руки медленно сгибают кисть больной руки до появления чувства натяжения и легкой боли в области локтя, задерживаются в этом положении на 10-15 секунд, медленно покачивая кисть. Повторять по три подхода 10 раз в день.
  5. После того, как упражнения на растяжение будут полностью безболезненными, приступают к упражнениям на укрепление и на растяжение. Берут в кисть молоток или другой тяжелый предмет (кисть обращена тыльной поверхностью кверху, сгибание в локте около 100-120 градусов). Супинируют кисть и предплечье и возвращаются в исходное положение. 10 подходов, отдых 2-3 минуты, еще 2 раза по 10 подходов (2-3 раза в неделю).
  6. Повторяют аналогичное упражнение, но кисть обращена тыльной поверхностью вниз (рисунок). 10 подходов, отдых 2-3 минуты, еще 2 раза по 10 подходов (2-3 раза в неделю).

Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях возможно с помощью народных методов. Не стоит ограничиваться ими, эффективнее комплексное лечение. Кроме того, только специалист может поставить диагноз, возможно боль в локте имеет совсем другие причины. Поэтому перед применением любых народных методов нужно проконсультироваться с врачом.Самыми эффективными и распространенными считаются такие рецепты:

  • Использовать мазь, приготовленную из корня окопника и сала нутрии;
  • Компрессы из голубой глины;
  • Растирания или аппликации настойки корней конского щавеля на водке;
  • Лавровое масло в виде компрессов тоже хорошо снимает боль;
  • Эффективны согревающие компрессы с водкой или камфорным спиртом;
  • Йодная сетка на область сустава.

Уменьшить воспаление и унять боль способны помочь несложные рецепты народной медицины. Для этого используют настойку из корня конского щавеля. Необходимо наполнить наполовину литровую емкость промытыми и высушенными корнями растения. Залив корни водкой, стоит дать заготовке настояться в течение 10-ти дней.

Еще одним популярным рецептом считается раствор на основе лаврового листа. Для приготовления лекарства необходимо стакан нерафинированного растительного масла и смешать его с четырьмя полными столовыми ложками измельченного сухого лаврового листа. Полученную смесь настаивать в течение недели и процедить по окончании этого срока.

Особенностью лечения этой болезни является длительный характер восстановления. При устранении неприятных болевых ощущений не стоит прекращать выполнять врачебные предписания. Эпикондилит, особенно в хронической стадии, способен вернуться снова при возобновлении деструктивного воздействия на локоть.

В целях предупреждения обострений пациенту необходимо соблюдать меры предосторожности при выполнении стереотипных движений. В некоторых случаях единственным способом полного выздоровления может стать только смена профессиональной деятельности.

Сегодня предлагаем статью на тему: “Эпикондилит коленного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика”. Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Эпикондилитом коленного сустава называют дегенеративный воспалительный процесс, развивающийся в надмыщелке, к которому крепятся обеспечивающие работу сустава  мышцы, и характеризующийся постепенным разрушением этих креплений. Несвоевременное лечение приводит к развитию воспаления в окружающих сустав структурах и тканях. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте старше 40 лет.

Распространенность данного заболевания не изучена в полной мере, поскольку люди, страдающие эпикондилитом, зачастую пытаются лечиться методами народной медицины, обращаясь к врачу только в том случае, если состояние ухудшается или не наступает улучшений. И даже при обращении к травматологу не всегда ставится правильный диагноз, так как клинические проявления эпикондилита схожи со многими заболеваниями суставов.

Оглавление

После тщательного обследования, сбора жалоб и выявления симптомов приступают к лечению. У большинства пациентов лечение не требует госпитализации и проводится амбулаторно, в домашних условиях. Врачи ортопеды-травматологи обычно рекомендуют применять сразу несколько направлений терапии для наступления быстрого и стойкого эффекта.

Прежде всего борются с болевым синдромом, поэтому назначают покой, иммобилизацию, холод на область сустава и ограничение двигательной активности в целом. Медикаментозное лечение включает в себя назначение следующих групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, например диклофенак, кеторолак, индометацин для приема внутрь и в виде внутримышечных инъекций, а также мазей для наружного применения;
  • Глюкокортикостероидными препаратами делают специальные блокады нервных сплетений для устранения боли и уменьшения воспаления. Используют метилпреднизолон, бетаметазон.
Фиксация колена

Физиотерапию назначают после стихания воспаления для предотвращения атрофии мышц и поддержания адекватного функционирования суставов. При эпикондилите показано проведение следующих физиотерапевтических процедур:

  • Ультрафонофорез с лекарственными веществами. Под действием ультразвуковых волн препарат более полно и глубоко проникает в пораженные ткани и оказывает лечебный эффект;
  • Диадинамические электрические токи – импульсы, посылаемые к мышцам, предотвращают их атрофию;
  • Стимуляция переменным магнитным полем имеет схожее действие с предыдущим методом;
  • Криотерапия – воздействие на ткани жидким азотом способствует активации процессов регенерации хрящей и связок;
  • Ударно-волновая терапия – высокоэнергетические вибрации усиливают кровообращение и нормализуют трофику тканей пораженных суставов.

Диагноз, лечение и профилактика

Чтобы лечение принесло оптимальные результаты в первую очередь надо собрать всю информацию о пациенте и провести квалифицированный осмотр пораженного сочленения. Иногда в качестве дополнительной диагностики проводится рентгенологическое исследования в целях исключения перелома либо МРТ коленного сустава,, чтобы не спутать эпикондилит с туннельным синдромом.

Диагностика и лечение эпикондилита коленного сустава

Лечение эпикондилита колена осуществляется в амбулаторных условиях. С этой целью нужно обратиться к ортопеду либо травматологу. Основная задача терапии заключается в устранении болевого синдрома. Таким образом, необходимо частично либо полностью ограничить подвижность сочленения.

Кроме того, сразу же после получения травмы к больному участку нужно приложить холодный компресс. В качестве медикаментозной терапии при продолжительной некупирующейся боли врач назначает блокаду с глюкокортикостероидами.

К тому же для восстановления кровоснабжения больного сустава применяются гели и мази, в составе которых имеются противовоспалительные нестероидные средства.

Кроме того, лечение эпикондилита направлено на предупреждение атрофии мышц и возобновление функционирования сустава, в том числе и его подвижности. В этих целях назначается гимнастика, массажная терапия и физиопроцедуры, включающие:

  • диадинамотерапию;
  • ультрафонофорез;
  • импульсную магнитотерапию;
  • криотерапию;
  • ударно-волную терапию.

Если эпикондилит колена нельзя вылечить с помощью консервативного лечения, тогда назначается хирургическое вмешательство.

Развитие заболевания можно предупредить. Для этого нужно соблюдать простые рекомендации:

  1. систематически употреблять витаминные комплексы;
  2. выполнять лечебную гимнастику;
  3. вылечить все хронические инфекционные очаги;
  4. делать разминку перед силовой тренировкой;
  5. проводить ежедневные сеансы массажной терапии при постоянных занятиях спортом;
  6. заниматься спортом под тщательным наблюдением тренера.

Прогноз эпикондилита благоприятный, поэтому заболевание не угрожает жизни человека. В случае назначения эффективного лечения и соблюдения профилактических мер можно добиться длительной ремиссии.

Для того, чтобы предотвратить возникновение заболевания, необходимо следовать некоторым рекомендациям:

  • Спортивные тренировки проводить под чутким руководством профессионального тренера;
  • К силовым упражнениям приступать только после разогревающей разминки;
  • При подъеме тяжестей фиксировать суставы эластичными бинтами или специальными бандажами;
  • Параллельно с основным видом спорта заниматься лечебной гимнастикой;
  • Регулярно проходить курсы массажа;
  • Своевременно лечить заболевания и санировать очаги инфекции;
  • Полноценно и сбалансированно питаться, принимать дополнительные комплексы витаминов и минералов.

Вылечивать коленный эпикондилит несложно. При неукоснительном выполнении рекомендаций врача не возникает осложнений и можно добиться стойкой ремиссии заболевания.

Чтобы не допустить возникновения и развития недуга, важно соблюдать ряд простых правил. Рекомендуется постоянно употреблять витамины и минералы, заниматься лечебной гимнастикой, перед занятиями спортом делать разминку, а также проходить массажные процедуры. Во время тренировок не следует допускать значительных перегрузок. Соблюдение этих профилактических мер гарантирует длительную ремиссию.

Так как это заболевание довольно распространенное, то очень важно знать, как его предотвратить. Особенно это нужно спортсменам. При занятиях спортом нужно соблюдать правила выполнения упражнений и технику безопасности при работе с инвентарем. Обязательно перед занятиями нужно проводить разминку. Если есть предрасположенность к заболеванию, нужно использовать тейпирование, которое поможет снизить нагрузку.

Людям, которые выполняют однообразную работу руками, необходимо делать периодические перерывы, стараться избегать перегрузок. Смените на несколько минут монотонную работу, и вы сразу почувствуете облегчение

При хроническом эпикондилите не стоит забывать о ежедневных упражнениях и важности самомассажа. Эта патология кажется несерьезной, но все же не стоит заниматься самолечением. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, не привело к осложнениям, необходимо вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.

Предотвратить развитие эпикондилита возможно, соблюдая некоторые несложные рекомендации:

  • соблюдать правила выполнения физических упражнений;
  • не игнорировать разминку перед силовой нагрузкой;
  • проводить занятия в спортивном зале лучше под наблюдением тренера;
  • при постоянных занятиях спортом необходимы ежедневные сеансы массажа;
  • регулярно принимать комплексные витамины;
  • вылечить все хронические очаги инфекции.

Прогноз заболевания всегда благоприятный, оно не угрожает жизни пациента и при назначении адекватного лечения можно добиться ремиссии, которая будет долго длиться, если соблюдать правила профилактики.

Эпикондилит – дегенеративно-воспалительное заболевание тканей в области коленного сустава

Надмыщелок (epicondylus, согласно парижской анатомической номенклатуре) – это костное образование, представляющее собой выступ на поверхности мыщелка бедренной кости, не принимающей участия в формировании сустава. Основное значение в анатомо-физиологических особенностях опорно–двигательного аппарата заключается в том, что надмыщелки выступают точкой фиксации (прикрепления) мышц нижней конечности. К этим мышцам относятся:

  • Медиальная часть икроножной мышцы.
  • Подколенная мышца.
  • Подошвенная мышца.
  • Связки коленного сустава.

Лечение эпикондилита в основном носит исключительно консервативный характер. В случае незначительного болевого синдрома, лечение может быть ограничено охранительным режимом. Если эпикондилит появился у человека занимающегося тяжёлым физическим трудом, либо же у спортсмена, то наиболее целесообразно в такой ситуации рекомендовать временный перерыв в нагрузках. В запущенных случаях может потребоваться смена характера работы.

Для лечения эпикондилита применяется диадинамотерапия

В периоды обострения процесса с большой эффективностью могут быть применены такие методики как:

  1. высокочастотная импульсная магнитотерапия;
  2. диадинамотерапия;
  3. чрескожная электроанальгезия;
  4. облучение ИК лучами.

При переходе заболевания в подострую или хроническую стадию, терапия несколько изменяется. Используют сочетание физиотерапевтических методов совместно с медикаментозными. Основные лечебные процедуры таковы:

  • ионофорез смеси гидрокортизона ацетата и местного анестетика на повреждённую область;
  • парафино-озокеритовые аппликации;
  • нафталиновые аппликации;
  • при неэффективности вышеперечисленных методов применяют экстракорпоральную ударно-волновую терапию;
  • криотерапия с использованием сухого холода на поражённую область.

Диагностика и лечение эпикондилита коленного сустава

Пиявки обладают свойством выделять ряд особых биологически активных веществ, под действием которых значительно снижается отёк мягких тканей и регрессирует болевой синдром.

Хирургическое вмешательство при эпикондилитах имеет место крайне редко. В основном это необходимо в тех случаях, когда любые другие варианты терапии не оказывают нужного эффекта.

В некоторых случаях для лечения эпикондилита применяют хирургическое лечение

К хирургическим методикам по лечению воспаления надмыщелков относятся:

  1. туннелизация в поражённой области;
  2. иссечение с последующей пластикой гипертрофированной связки сустава.

Приведённые выше лечебные мероприятия проводятся с несколькими целями. Основная цель – это уменьшение локального воспалительного процесса. Так же, наряду с этим преследуется стремление снизить болевую реакцию тканей, и как следствие частично вернуть нормальное функционирование сустава.

Эпикондилит коленного сустава

Диагностика и лечение эпикондилита коленного сустава

Воспалительный дегенеративный процесс, который поражает мышцы колена в местах их крепления к кости и характеризируется медленным разрушением данных креплений, носит название эпикондилит коленного сустава.

Несвоевременное или же неправильное лечение способствует прогрессированию болезни и обострению мучительных симптомов.

Выраженность признаков эпикондилита сустава колена зависит от деструктивных изменений в суставе, а также стадии развития воспалительного процесса. Специалистами выделяются следующие симптомы, характерные каждой форме заболевания:

  • При острой форме появляются сильные жгучие боли, различной продолжительности. Во время движения сустава чувство боли усиливается, и может распространяться по мышечным волокнам, четко определяя очаг боли.
  • При подострой форме болезненные ощущения дают о себе знать в период нагрузки на поврежденный сустав или спустя некоторое время после нее.
  • При хронической форме проявление симптомов имеет волнообразное течение с периодическими обострениями и периодами ремиссии.

Весь процесс лечения заболевания проводится в амбулаторных условиях и состоит из следующих процедур:

  • снятие боли;
  • проводится частичное ограничение движений или же полная иммобилизация травмированного сустава;
  • в виде местной терапии назначаются мази и гели, содержащие в своем составе противовоспалительные нестероидные средства;
  • при продолжительных болях используется блокада с глюкокортикостероидами;
  • проводятся процедуры по восстановлению кровоснабжения в пораженном участке;
  • предупреждение атрофии мышц, а также восстановление функций сустава;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • физиопроцедуры: криотерапия, ультрафонофорез, импульсная магнитотерапия, диадинамотерапия, ударно – волновая терапия.

Если же эпикондилит колена не удается вылечить консервативными методами, то тогда проводится оперативное вмешательство.

Чтобы не допустить развития заболевания, важно выполнять некоторые рекомендации:
  1. Регулярно принимать комплексы витаминов и минералов.
  2. Вовремя пролечивать инфекционные очаги.
  3. Заниматься лечебной гимнастикой.
  4. Силовые тренировки выполнять только после разогревающей разминки.
  5. При нагрузках суставы фиксировать эластичными повязками.
  6. При занятиях спортом проходить курсы массажной терапии.
  7. Спортивные нагрузки выполнять под руководством квалифицированного тренера.

Лечебная физкультура

После стихания болей обязательно назначается лечебная физкультура. Упражнения должны быть направлены сначала на растяжение и расслабление мышц предплечья и плеча, а потом – на их укрепление. Заниматься можно самостоятельно, но лучше использовать комплекс, подобранный врачом. Очень важно соблюдать некоторые правила:

  • Здоровой рукой держать за кисть больную руку и сгибать ее медленно до угла в 90 градусов;
  • Стать перед столом и положить ладони на него, наклоняться вперед, чтобы кисти составляли с предплечьем прямой угол;
  • Сесть, положить руки пальцами к себе на тыльную сторону, немного отклоняясь назад добиваться, чтобы кисти составляли с предплечьем угол в 90 градусов.

Когда такие пассивные движения будут даваться легко, значит, мышцы растянулись. После этого можно выполнять упражнения на их укрепление. Это может быть сгибание и разгибание рук в локтях, сжимание кулака, вращение плечами, круговые движения руками или ножницы. Полезно использовать различные тренажеры Бубновского или же более простые – резиновый шнур, гимнастическую палку, эспандер.

Лечение у детей

У детей гигрома представляет собой опухолевидное, шароподобное новообразование, величина которого варьируется в пределах 5-70мм. Появление опухоли связывают с патологическими процессами соединительнотканных около суставных структур. Провокаторами выступают – большие физические нагрузки и травмы. Маленькие непоседы в активной игре могут легко вывихнуть палец на ноге, потянуть связку или ударить стопу. Нередко медицина сталкивается со случаями беспричинного развития патологического очага.

Как бы там ни было, растущая гигрома стопы у ребенка причиняет неудобство в процессе ходьбы. Близость опухолевого образования к нервным окончаниям обуславливает сильнейший болевой синдром, что вызывает у ребенка нежелание обуваться и даже двигаться.

Мелкие новообразования лечат консервативно: 

  • облучая ультрафиолетом; 
  • применяя парафиновые/грязевые аппликации; 
  • воздействуя электрофорезом.

Ганглии большого размера у детей подлежат оперативному удалению. Для детей старше десяти лет хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом, малышам показана общая анестезия. Однако выбор обезболивания подбирается индивидуально.

Гигрома стопы у ребенка лечится: 

  • пункцией – в области опухоли делается небольшой прокол, через который эвакуируется содержимое ганглия, а свободная полость заполняется склерозирующим веществом; 
  • методом иссечения – образование вырезается до основания, подшивается. Обязательно накладывается тугая повязка.
  • обработка лазерным лучом – бескровный способ с минимумом осложнений, в процессе нагревания не затрагиваются здоровые ткани.

Современные технологии позволяют отпустить ребенка домой спустя два-три часа после оперативного вмешательства, а продолжительность самой манипуляции не превышает двадцати минут.

Приступать к лечению заболевания в детском возрасте следует незамедлительно, после его обнаружения. Проводить срочное лечение следует по той причине, что хрящи еще не полностью сформированы и поддаются влиянию со стороны. Как осуществлять лечение у детей:

  1. Проводить регулярный массаж. Осуществлять его должен только врач.
  2. Проведение лечебной физкультуры.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. Медикаментозное лечение, которое способно заключаться в уколах кортикостероидов и гиалуроновой кислоты.
  5. Фиксирование сустава особыми наколенниками либо повязками.

https://www.youtube.com/watch?v=PEYkOOLDrho

У детей, как правило, не проводят оперативного лечения. Такой вид терапии осуществляется в более зрелом возрасте.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector