Дорсалгия (шейного, грудного и поясничного): что это такое, симптомы и лечение

Общие правила и эффективные методы лечения

Для многих заболеваний в основе терапии лежит борьба с причиной (например, прием антибиотиков во время инфекционного процесса). В случае дорсалгий лечение рекомендуется начинать не с устранения этиологического фактора (исправление осанки, удаление грыжи), а со снятия воспаления. Именно этот процесс сопровождает болевые ощущения, поэтому использование противовоспалительных препаратов помогает быстро устранить негативный симптом.

В общие рекомендации входит:

  1. Покой – максимально разгрузить поврежденный отдел столба. Нужно организовать правильное место для сна – специальный ортопедический матрас или, на худой конец, подложить щит из досок. Несколько дней лучше провести в постели.
  2. Комплексный подход – медикаменты помогают оперативно купировать болевой синдром дает полноценное и длительное избавление от боли.

В первую фазу лечения входит назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Раннее применение этих лекарств совместно с использованием корсетов, воротников помогает снизить вероятность хронизации боли.

Современные исследования установили, что наиболее безопасными для пищеварительного тракта препаратами являются лекарства на основе мелоксикама, даже при увеличении дозировки до 15 мг.

Также рекомендуется использовать средства отсроченного действия. В первые они начались использоваться у пациентов с артрозами – препараты с хонроитином и глюкозамином. Их действие было медленным – первые результаты появлялись только через 1-1,5 месяца. Однако они также обладают умеренными противовоспалительным и обезболивающим действием, но без побочных эффектов. Совместное использование данных препаратов с НПВС позволяет значительно уменьшить дозировки последних, а также ускорить регенерацию хрящевой ткани.

В дополнение к этой терапии рекомендуется включать миорелаксанты (баклофен, сирдалут), которые хорошо воздействуют при мышечно-тонической синдроме. Также назначают комбинированные нейротропные комплексы с повышенными дозами витаминов группы В, которые ускоряют восстановление нервной ткани.

Сильные боли на начальном этапе можно купировать с помощью инъекционных блокад.

Использование мазей, компресса (30–50% раствор димексида и новокаина).

ЛФК и физиолечение

Наряду с медикаментами обязательно в лечение дорсалгий вертеброгенного генеза должна входить физиотерапия – УВЧ, магнитотерапия, иглоукалывание. После устранения болезненности можно назначать массаж, особенно с воздействием на триггерные точки, мануальная терапия.

Если все приведенные выше метода не помогают в течение 3 месяцев, то рассматривается актуальность проведения оперативного вмешательства.

Профилактика

Большое внимание для профилактики хронических вертеброгенных дорсалгий, имеет адекватное лечение острого периода. Чаще всего человеку нужно быстрее вернуться к работе, в итоге не долеченный процесс переходит в рецидив. Виновник всему наш поликлинический режим выдачи больничных при данных патологиях.

Как, избежать повторов болевого синдрома.

  1. Диспансеризация поможет выявить невертебральную патологию и своевременное принятие лечебных процедур.
  2. Умеренные нагрузки на позвоночник.
  3. Регулярная растяжка мышц и утренняя зарядка.
  4. Борьба с триггерными точками. Что это такое здесь.
  5. Не злоупотреблять пастельным режимом, а постепенно возвращаться к активной жизни.
  6. Сокращать до минимума НПВП и миорелаксанты, а больше уделять спортивным нагрузкам (ходьба, плавание), которые укрепляют мускулатуру скелета.
  7. Избегать опасные виды спорта для спины (горные лыжи, бег, скейтборд).
  8. Избавиться от лишних килограммов наладив питание.
  9. Выбрать ортопедическую подушку и матрас.
  10. Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Опять же на практике, я свидетель, небольшой процент занимаются ЛФК в стационарах, не говоря уже о доме, чуть отпустило, уже считается, что помощь оказана, все в порядке. Но это спокойствие до следующего приступа. Существует десятки комплексов упражнений для растяжения и укрепления мышечного корсета. Но не хватает дисциплины и силы воли их делать постоянно.

Что это такое дорсалгии и как их избегать, мы разобрали, осталось за малом начать практиковать. Движение — это жизнь, помните об этом.

Дорсалгия (шейного, грудного и поясничного): что это такое, симптомы и лечение

Берегите себя и свой позвоночник!

Лечение дорсалгий любой локализации и происхождения можно разделить на консервативное и оперативное.

При обострении дорсалгии, в случае резко выраженного болевого синдрома рекомендован постельный режим. Для ускорения процесса выздоровления и его максимального эффекта постель должна быть с ортопедическим матрацом и подушкой, пациенту должно быть удобно и комфортно. Обязательно необходимо получать комплекс медикаментов:

  • НПВП. Являются базовыми в лечении дорсалгии. Назначаются как в форме таблеток или капсул (при болевом синдроме легкой и средней степени тяжести), так и инъекционно (при интенсивных болях). Рекомендовано сочетать с местными средствами из этой же группы (крем, гель, мазь). Представители: Диклофенак, Нимид, Анальгин, Индометацин, Баралгин, Пенталгин и др. Кратность приема внутрь – 1-4 раза в сутки, инъекций – 1-2 раза в день.
  • Миорелаксанты. Расслабляют мышцы спины и гладкомышечные волокна в стенках сосудов, уменьшают болевой синдром, восстанавливают осанку и подвижность позвоночного столба. Представители: Мидокалм, Тизалуд, Тизанил, Баклофен и др. Кратность приема – 1-2 раза в сутки.
  • Хондропротекторы. Ускоряют восстановление пораженной хрящевой ткани, предотвращают дальнейшее развитие болезни. Курс лечения этими средствами длительный, не менее нескольких месяцев. Представители: Мукосат, Хондроитин сульфат, Артрон Комплекс, Артра и др.
  • Ангиопротекторы. Восстанавливают проходимость в сосудах, нормализуют и ускоряют газообмен и обмен веществ между кровью и тканями, улучшают состояние стенки сосудов, уменьшают отеки тканей. Представители: Пентоксифиллин, Детралекс, Троксевазин, Аскорутин и пр.
  • Биологические стимуляторы. Стимулируют и ускоряют обменные процессы и естественные механизмы борьбы с болезнью, увеличивают скорость восстановления тканей, восстанавливают кровоток и проводимость нервных импульсов. Представители: Алоэ, Плазмол, ФиБС и др.
  • Витамины. Ускоряют обмен веществ, кровоснабжение тканей, нервную проводимость, улучшают процессы восстановления тканей, уменьшают развитие заболевания. Представители: Мильгамма, витамины группы В (В1, В2, В6 и В12).
  • Метаболические средства. Ускоряют обменные процессы, восстанавливают кровоток и газообмен в тканях, активируют естественные механизмы борьбы с заболеванием. Представители: Милдронат, Триметазидин и др.
  • Глюкокортикостероиды. Применяются в случае выраженных клинических проявлений, когда другие средства не оказывают необходимого эффекта. Усиливают действия препаратов, в особенности НПВП, уменьшают выраженность болевого синдрома, снижают отеки, восстанавливают физиологические процессы. Это Преднизолон, Преднизон, Дексаметазон и др.

После угасания острых проявлений дорсалгии, когда болевой синдром менее выражен, рекомендовано назначение физиотерапии:

  • Иглоукалывание;
  • Тракции позвоночника;
  • Лазеротерапия;
  • ЛФК;
  • Магнитотерапия;
  • Остеопатия;
  • Электрофорез;
  • Массаж;
  • Апитерапия;
  • Грязелечение;
  • Плавание;
  • Мануальная терапия.

К хирургическому лечению дорсалгии практически не прибегают. Исключение составляют те случаи, когда консервативное лечение не эффективно, или же развиваются тяжелые осложнения.      

Если вы хотите действительно надежно избавиться от боли в спине и других симптомов дорсопатии, следует настроить себя на серьезное лечение. Дорсопатия развивается медленно (если речь не идет о травме), поэтому и лечение дорсопатии не может быть быстрым.

Быстрое облегчение боли, снятие воспаления и других острых симптомов происходит уже за 1-3 сеанса в клинике «ИТВМ».

Однако эти быстрые результаты не должны обманывать. Для того чтобы действительно вылечить заболевание, а не просто на время облегчить его симптомы, требуется время.

Этим лечение дорсопатии в «ИТВМ» радикально отличатся от симптоматического применения противовоспалительных и обезболивающих средств (НПВС) и стероидных гормональных препаратов. В восточной медицине эти препараты не используются, как и операции. Вместо этого мы восстанавливаем естественное здоровье позвоночника.

Конечно, почувствовав быстрое облегчение, вы можете остановиться и на этом. Точечный массаж, иглоукалывание и мануальная терапия действуют очень эффективно, а врачи «ИТВМа» — мастера этих процедур и быстро снимают острые состояния. Но, только пройдя полный курс, вы сможете в полной мере и по достоинству оценить результаты восточной медицины и ее реальные преимущества в лечении дорсопатии.

  • Точечный массажЭта уникальная процедура восточной медицины делает при дорсопатии главное – устраняет ее основную причину, а именно мышечные спазмы. Сразу же наступает облегчение боли в спине, пояснице, шее, поскольку стягивающая нагрузка на позвоночник исчезает. Точечный массаж не просто облегчает боль, но и восстанавливает свободный приток крови к межпозвоночным дискам и околопозвоночным тканям, устраняет застойные явления в спине, тугоподвижность спины, нормализует обменные процессы, улучшая кровообращение и питание тканей. Эта процедура используется при всех видах дорсопатии, как для комплексного лечения, так и для устранения острых симптомов.
  • ИглоукалываниеПрименяется при всех видах дорсопатии. На стадии острых симптомов быстро облегчает боль, воспаление, устраняет отечность, улучшает прохождение нервных сигналов и устраняет онемение и мышечную слабость в руке (пальцах руки), ноге. На стадии комплексного лечения дорсопатии иглоукалывание улучшает циркуляцию энергии и крови, стимулирует процессы обновления тканей.
  • МоксотерапияЭта процедура используется при лечении дорсопатии как вблизи позвоночника, так и на отдаленных биоактивных точках. Главный результат ее применения – улучшение обменных процессов, активизация защитных сил организма, процессов заживления и обновления тканей, восстановление баланса иммунитета.
  • Мануальная терапияУстраняет подвывихи и смещения позвонков, защемления нервных корешков, улучшает анатомию позвоночника, снимает мышечные блоки, улучшает подвижность позвоночных суставов. Мягким вытяжением врач раздвигает смежные позвонки, увеличивая высоту зазоров между ними и разгружая межпозвоночные диски и суставы. Это помогает быстро облегчить боль, улучшить иннервацию тела и объем движений.
  • ГирудотерапияУстраняет застой крови и улучшает кровообращение, способствует улучшению обменных процессов в межпозвоночных дисках, оказывает противовоспалительный, обезболивающий и иммуномодулирующий эффекты. Используется для комплексного лечения дорсопатии.
  • Вакуум-терапияУлучшает работу лимфатической системы, очищает мышечные ткани спины от шлаков и токсинов, снимает мышечное напряжение, улучшает кровообращение, работу капиллярных сосудов и микроциркуляцию крови.
  • Стоун-терапияГлубоко прогревает мышцы спины, устраняя мышечное напряжение, улучшает циркуляцию крови, обменные процессы.

Почему может появиться синдром дорсалгии?

Преобладание компрессионного или рефлекторного синдрома зависит от того, какие структуры в большей степени задействованы в патологическом процессе.

Компрессионный синдром возникает вследствие сдавливания спинного мозга, нервных корешков и сосудов. Рефлекторный синдром появляется при поражении тканей, содержащих большое количество чувствительных рецепторов.

Богатая иннервация отсутствует только у костной части тел позвонков и сосудов эпидуральной оболочки.

Компрессионные синдромы.

Уровень сдавления нервных корешков в шейном отделе определяет клинические симптомы дорсалгии:

  • корешок C3 – боль и парестезии (чувство ползания мурашек) в половине шеи на стороне поражения;
  • корешки C4-5 – боль над ключицей, односторонняя атрофия мышц шеи;
  • корешок C6 – боли в шейной, надключичной и лопаточной области, распространяющиеся по краю руки к большому пальцу;
  • корешок C7 – боль в тех же областях, что и при C6, только иррадиирует по наружной поверхности руки к среднему и указательному пальцу кисти;
  • корешок C8 – боль распространяется по внутренней поверхности руки к мизинцу.

Сдавление спинного мозга в нижней части шейного отдела позвоночника приводит к снижению сухожильных рефлексов кисти и предплечья. Если сосуды или спинной мозг подвергаются частичному поперечному сдавлению, развивается смешанный парез рук или верхний спастический парапарез – неполный паралич обеих верхних конечностей, проявляющийся слабостью и снижением выраженности рефлексов.

Рефлекторные синдромы.

Клинические признаки – прострелы и постоянные боли в шее, иррадиирующие в надплечье и затылок. Появляются они сразу после пробуждения и усугубляются при движениях, покашливании, чихании. При этом чувствительность и сухожильные рефлексы не изменяются.

Нередко встречается синдром передней лестничной мышцы. Для него характерна вынужденная поза – голова повернута в больную сторону и наклонена вперед. Пациент не может повернуть голову в противоположную сторону из-за интенсивной распирающей боли.

Грудной области

Данная область поражается крайне редко. Характерны нарушения чувствительности, покалывания и бледность руки. В тяжелых случаях – слабость, онемение и синюшность кисти. Причиной сдавления в этой области зачастую становится добавочное ребро. Оно является пороком развития скелета и представляет собой фиброзную либо костную пластинку, прикрепляющуюся к седьмому шейному позвонку и первому ребру.

Проявляются болезненностью между лопатками и в области ребер. Усиливаются при глубоком вдохе. Боль в передней стенке грудной клетки возникает реже. Пациенты отмечают усиление болевых ощущений при подъеме тяжестей.

Компрессионные корешковые синдромы.

Дорсалгия (шейного, грудного и поясничного): что это такое, симптомы и лечение

Более известны как поясничная радикулопатия или, как выражаются пожилые люди, радикулит.

Так называемую корешковую боль легко распознать, поскольку она имеет ряд отличительных особенностей:

  1. иррадиация от поясницы по всей нижней конечности до стопы;
  2. усиление боли при кашле и натуживании;
  3. почти всегда сопровождается вегетативно-сосудистыми нарушениями (онемение, парестезии, зябкость).

В пояснично-крестцовом отделе чаще всего сдавлению подвергаются:

  • корешок L5 с симптомами интенсивной боли, распространяющейся от поясницы через ягодицу и наружную поверхность бедра к большому пальцу стопы;
  • корешок S1 при защемлении дает болевой синдром от поясницы по задней поверхности бедра и голени до мизинца стопы.

Люмбаго – острая боль в пояснице, спровоцированная неловким наклоном. Обычно охватывает поясницу с обеих сторон. Болевой синдром уменьшается в положении лежа и не позволяет прогнуть спину – синдром струны.

У дорсалгии много факторов риска, и потому их обычно разделяют на категории.

Выделяют несколько категорий причин дорсалгии

Дорсалгия (шейного, грудного и поясничного): что это такое, симптомы и лечение

Вторая — мышечные патологии. Например:

  • фибромиалгия;
  • растяжение;
  • миозит;
  • спазмы в мышцах.

Третья — внутренние травмы. Например:

  • кровоизлияния в области малого таза;
  • гнойные гематомы в забрюшинном пространстве;
  • травмы и заболевания в органах малого таза;
  • заболевания почек и ЖКТ;
  • расслоение аорты;
  • опоясывающий герпес;
  • ревматизм.

Четвертая — невольно создаваемые самим пациентом. Например:

  • травмы, захватывающие большую область;
  • поднятие непомерных тяжестей;
  • долгое нахождение неудобной позы;
  • долгое воздействие холода.

Пятая — чисто женская:

  • беременность;
  • менструация.

Средства народной медицины

Народная медицина не является панацеей ни от какого заболевания. Однако может оказать существенную помощь в терапии, если ее совмещать с традиционными методами лечения.

К народным средствам при остеохондрозе относятся в основном различные примочки, мази и другие «препараты» для наружного применения. Однако есть и те, которые применяются внутрь.

Следует помнить всегда, что только средствами народной медицины избавиться от остеохондроза нельзя. При возникновении ухудшения самочувствия необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу. А также нельзя применять нетрадиционные способы лечения, если есть аллергия или индивидуальная непереносимость к одному из компонентов средства.

К средствам лечения остеохондроза относятся мази, компрессы и растирания. Рецептов существует огромное множество. Наиболее эффективные из них следующие:

  • Необходимо взять 1 ст. ложку цветов полыни и залить ее 300 мл воды (90-100°С). Настаивать 1,5-2 часа. После чего процедить. Полученную настойку обильно нанести на марлю, предварительно подготовленную по размерам больного участка спины. Выкрутить, чтобы жидкость не стекала. Марлю положить на спину, сверху накрыть клеенкой (можно вырезать из любого пакета) и обмотать шарфом, полотенцем или любым другим теплым подручным материалом. Ходить с таким компрессом нужно 2 часа минимум, а лучше оставить на ночь. Курс лечения – до 14 процедур. При необходимости повторять через 2 недели.
  • Необходимо взять полный стакан цветов любой сирени (можно смешать несколько разных видов), залить их 500 мл водки (можно спиртом) и настаивать 10 дней. После этого процедить и применять в качестве растираний. Массажными движениями втирать в кожу пораженного участка спины 1-2 раза в день. После чего тепло укутать спину. Курс лечения – 10-14 дней.
  • Необходимо соединить 6 ст. ложек перетертого в порошок лаврового листа, 1 ст. ложку перетертых иголок от можжевельника и 12 ст. ложек сливочного масла. Все тщательно перемешать до однородной массы. Готовым кремом натирать пораженный участок спины 1-3 раза в день. Курс лечения от 2 недель до 1 месяца.
  • Смешать 50 г мякоти алоэ, 100 г любого меда и 150 мл водки (или спирта). Дать настояться 4-5 дней. Нанести на пораженный участок спины тонким слоем, сверху положить слой клеенки (изготовить из любого пакета) и обмотать чем-то теплым (плед, полотенце, шарф и пр.). Так ходить следует от 2-3 часов, при возможности – на ночь. Курс лечения – 10 компрессов.
  • Смешать 2 ст. ложки измельченных в порошок листьев подорожника и шалфея, добавить к ним 4 ст. ложки подсолнечного или оливкового масла и 40 г растопленного на водяной бане вазелина. Тщательно перемешать. Готовую мазь наносить тонким слоем на пораженный участок спины и тщательно втирать 2-3 раза в день. После чего спину укутать во что-то теплое. Курс лечения – 3-4 недели.

Не смотря на то, что ванны относятся так же к местным средствам терапии, как и мази с компрессами, их можно выделить в отдельную группу нетрадиционного лечения остеохондроза.

Рецептов приготовления таких лечебных ванн достаточно много. Наиболее эффективные из них следующие:

  • Смешать по 1 ст. ложке цветы медицинской ромашки, листьев спорыша, лаванду и листья грецкого ореха. Залить 250-300 мл холодной воды и поставить на медленный огонь. Довести до кипения, варить 1-2 минуты. Настоять 40-60 минут, после чего процедить. Полученный отвар влить в теплую ванну (37-38°С). Принимать такую ванну необходимо 15-25 минут. Курс лечения до 1 месяца ежедневно или через день. При необходимости можно повторять через 14-21 день.
  • Смешать по 1 ст. ложке еловой хвои, валерианы, плодов каштана и лаванду, добавить 4 ст. ложки морской соли и 300-400 мл воды. На медленном огне варить 5 минут после закипания. После чего настаивать 1 час, процедить и добавить в теплую ванну (37-38°С). Принимать такую ванну необходимо 20-25 минут. Курс лечения до 1-1,5 месяцев ежедневно или через день. При необходимости можно повторять через 14-21 день.

К наиболее эффективным рецептам относятся следующие:

  • Смешать по 1 ст. ложке тысячелистника и цветов пижмы, залить из 200-250 мл кипятка, накрыть крышкой и дать настояться 2 часа. После чего процедить и принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи. Курс лечения составляет 28 дней.
  • В литровую банку положить цветы сирени (можно как свежей, так и сухой), чтобы она доходила практически доверху, залить сверху водкой, плотно закрыть крышкой. Настаивать в теплом и темном месте 10-12 дней. После чего процедить и принимать внутрь по 35-45 капель. Можно запивать водой. Курс лечения составляет 14-28 дней.
  • Из редьки любого сорта выжать 1,5 стакана (300-350 мл) сока, добавить к нему 1 стакан меда, 1 столовую ложку измельченной морской соли и 500 мл водки. Тщательно перемещать до получения однородной массы. Принимать по 50 г ежедневно за 30 минут до сна. Курс лечения составляет 3 недели.
  • Необходимо взять 1 стакан зерен овса нечищеного, залить его 1 литром холодной воды и поставить на медленный огонь с открытой крышкой. Варить до тех пор, пока не испарится четверть жидкости. Этот слизистый отвар остудить и процедить. Добавить 3 ст. ложки меда. Принимать по половине стакана трижды в день за 30-45 минут до приема пищи. Курс лечения составляет 1 месяц.

Типы боли

Боль классифицируется по локализации процесса:

  • локальная — в большей части случаев, постоянная, не распространяющаяся в другие места. Здесь можно четко различить, где находится очаг патологии;
  • проекционная — диффузная, разлитая либо распространяющаяся;
  • корешковая — пронзительная, при этом стреляющая. Движения являются почти полной гарантией ее иррадирования и резкого усиления;
  • мышечно-спазмическая — судороги, происходящие, когда резко повышается мышечный тонус.
Выделяют и несколько характеров болей, наблюдающихся при дорсалгии

Также боль различается по месту, в котором чувствуется:

  • торакалгия — в груди;
  • цервикалгия — в шее;
  • люмбалгия — в пояснице.

Существует классификация дорсалгии и по происхождению:

  • вертеброгенная — синдром появился из-за наличествующих позвоночных заболеваний;
  • невертеброгенная — дорсалгия возникла из-за мышечного растяжения/спазма, соматических патологий, психогенных факторов.

При воспалительных патологиях, особенно инфекционных, дорсалгия часто появляется внезапно. А на начальном этапе остеохондроза, спондилоартроза симптомы могут отсутствовать. Только при их медленном, но упорном развитии дискомфорт в спине сменяется сильными болями как при движении, так и в состоянии покоя. Характер дорсалгии всегда зависит от причины ее возникновения, как и сопутствующая симптоматика.

Вид дорсалгии Характерные особенности
Вертеброгенная Всегда связана с повреждениями дисков и позвонков в результате развития заболевания или травмирования. Боли в спине становятся постоянными, усиливаются при ходьбе, поворотах, наклонах корпуса
Невертеброгенная Возникает из-за прогрессирующих патологий внутренних органов, в результате эндокринных расстройств, психогенных факторов. Боль в спине появляется на фоне стресса, депрессивных состояний. Она непостоянная, на время исчезает, а затем возвращается, причем ее интенсивность повышается

Дорсалгия бывает эпизодической, повторяется не чаще раза в 1-2 недели. А постоянные боли в спине сигнализируют о хронизации уже развившегося заболевания. Они острые, жгучие во время рецидивов и слабые, как бы отдаленные, на стадии ремиссии.

В 90% случаев причиной боли в спине становятся патологические изменения в позвоночнике.

Чаще всего дорсалгию вызывают:

  • остеохондроз позвоночника (одного из отделов) — дистрофия межпозвонковых дисков;
  • осложнения остеохондроза: грыжа диска — выдавливание пульпозного ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал, где расположен спинной мозг и нервы; грыжа может сжимать нерв и провоцировать болевой синдром;
  • протрузия — начальная стадия грыжи, представляет собой выпячивание участка межпозвонкового диска без разрыва оболочки самого диска;
  • спондилёз — разрастание костной ткани по периферии тел позвонков, которое приводит к сужению позвоночного канала и раздражению нервов;
  • спондилоартроз — дистрофические изменения хрящей и позвонков, с образованием шиповидных костных выростов;
  • люмбализация — врождённый порок, при этом первый крестцовый позвонок отделён (частично или полностью) от крестца; аномалия способна вызвать искривление позвоночника и остеохондроз;
  • сакрализация — является противоположностью люмбализации и представляет собой состояние, при котором пятый поясничный позвонок сращён с крестцовой костью;
  • нестабильность позвоночно-двигательного сегмента со спондилолистезом — смещением одного из позвонков;
  • болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит — воспалительный процесс, приводящий к уменьшению подвижности межпозвонковых суставов вплоть до образования костных сращений (анкилозов);
  • остеопороз — заболевание, при котором костная ткань становится пористой и ломкой, что провоцирует компрессионные переломы;
  • искривления позвоночника — кифоз, сколиоз, лордоз;
  • опухоли, туберкулёз костей.
  • Помимо перечисленных патологий, болевой синдром может быть вызван растяжением связок позвоночника или мышц спины при сильной физической нагрузке, резком неуклюжем движении (наклон, поворот) или миозитом — воспалением спинальных мышц.

    Факторы, которые провоцируют возникновение болей в спине:

    • физические перегрузки;
    • длительная неудобная поза (особенно с нагрузкой);
    • травмы;
    • крепатура после спортивной нагрузки на нетренированные мышцы спины;
    • сквозняки, переохлаждения, перепады температур;
    • производственные вредности — перенос тяжестей, вибрация;
    • психоэмоциональные стрессы;
    • злоупотребление спиртными напитками.

    Испытывать боль в спине может кто угодно — ребёнок, молодой или пожилой человек. Большему риску появления дорсалгии подвержены:

    • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
    • мужчины и женщины, имеющие лишний вес (страдающие ожирением);
    • лица определённых профессий: офисные работники, водители, то есть те, кто длительное время находится в положении сидя;
    • грузчики, строители, чья деятельность связана с многократными подъёмами тяжестей и большой нагрузкой на спину;
    • спортсмены — тяжелоатлеты;
  • пациенты с психологическими проблемами, склонные к депрессии и повышенной тревожности.
  • Боли в спине отличаются многообразием клинических проявлений и причин возникновения. При этом зачастую сами больные не могут точно определить такие причины и время появления болей.

    Прослеживается четкая связь урбанизации и количества людей, страдающих от болей в шее, спине, пояснице. Существенную роль в этом играет отказ от физического труда, занятий спортом, склонность к пассивному времяпрепровождению и гиподинамии.

    Значение имеют и серьезные изменения характера питания и всего образа жизни человека, ухудшение экологии, распространенность вредных привычек. Так, возрастание числа эпизодов относительно нового типа патологических изменений опорно-двигательного аппарата, «хлыстовых травм», обусловлено предпочтением перемещения на транспорте, прерывистым характером дорожного движения с внезапными частыми торможениями.

    Подобные травмы в большинстве случаев не носят выраженный характер и не имеют сильных болевых симптомов в теле (в частности, в спине и шее), но практически всегда сопровождаются микротравмами опорно-двигательного аппарата, способными постепенно «накапливаться» и вызывать через некий промежуток времени серьезные проблемы, сопровождающиеся болями различной локализации.

    При обращении пациента с болью в пояснице или спине к врачу почти в 90% случаев предполагается наличие болезни позвоночника, особенно часто – остеохондроза. Действительно, распространенность подобной патологии отмечается во всех возрастных группах, что объясняется началом физиологического процесса естественной дегидратации (обезвоживания) межпозвонковых дисков уже с 5-го – 6-го года жизни.

    Тем не менее, накопленные различными отраслями практической медицины данные и их анализ показывают, что достаточно часто боли в спине оказываются обусловлены такими проблемами, о которых ни врач, особенно узкого профиля, ни сам пациент даже не подозревали. Специалисты нашей клиники, благодаря большим практическим наработкам и обширному опыту в терапии разнопрофильных патологий, обеспечивают высочайшую эффективность лечения заболеваний, которые проявляются болевым синдромом разной локализации и характерных особенностей.

    В вертебрологии выделяют два вида дорсалгии:

    • Острая дорсалгия — это приступообразная боль в спине, прострел, появляющаяся остро на фоне относительного благополучия после неуклюжего резкого движения или поднятия тяжести.
    • Хроническая дорсалгия — встречается при различной патологии позвоночника (опухолевидные образования, остеомиелит, остеохондроз, сколиоз) и характеризуется постоянной умеренной тупой болью в спине.

    Симптомы дорсалгий

    Дорсалгия редко возникает сама по себе. Наиболее часто она сопровождается симптомами патологий, которые стали ее причиной. Например, при урогенитальных заболеваниях тянущая боль ощущается и внизу живота, распространяется на бедра, ягодицы. А при шейном остеохондрозе дорсалгии сопутствуют расстройства зрения и слуха, головокружения. На развитие каких заболеваний указывает комбинация дорсалгии с другими специфическими признаками:

    • артрит реактивный, псориатический, ревматоидный — покраснение кожи, отечность, повышение местной температуры, тугоподвижность;
    • спондилоартроз, остеохондроз — утренняя скованность движений, хруст, щелчки, потрескивание при наклонах или поворотах корпуса, головы.

    Симптомы дорсалгии достаточно разнообразные:

    • Боль в спине, в позвоночнике. Локализация – шейный, грудной или пояснично-крестцовый отделы позвоночника, от точечной, до обширной. Интенсивность – от легкой до интенсивной, нарушающей работоспособность. Характер – ноющая, острая, пульсирующая, постоянная или периодическая, тянущая, возникает в покое или после нагрузки, простреливающая, блокирующая и пр.;
    • Нарушение осанки;
    • Нарушение походки;
    • Онемение кожи спины;
    • Дискомфорт в ногах;
    • Головные боли;
    • Головокружения;
    • Слабость в теле;
    • Обмороки;
    • Повышение температуры тела.

    Общие, наиболее характерные симптомы дорсопатии – это боль, тугоподвижность, онемение. Они могут возникать в различных частях тела, в зависимости от локализации дорсопатии.

    Боль может иметь интенсивный, острый характер и возникнуть внезапно. В этом случае говорят о болевом простреле дорсопатии (люмбаго, дорсаго). В других случаях боль ноющая, постоянная, она то усиливается, то ослабевает – это люмбалгия или дорсалгия.

    Дорсопатия шейного отдела позвоночника проявляется болью в задней части шеи, плечевом поясе, плече, руке, области сердца и/или под лопаткой. Боль часто сопровождается онемением и слабостью пальцев руки, головной болью (преимущественно в затылке и висках), сопровождаемой головокружениями, мельканием мушек и рябью в глазах, шумом в ушах, шаткостью походки, скачками давления, и усиливается при наклонах и поворотах головы. Со временем шейная дорсопатия приводит к ухудшению памяти, ослаблению зрения, снижению умственной работоспособности и активности.

    Симптомы дорсопатии грудного отдела – это боль в спине (между лопатками) и особенно в области грудной клетки слева или справа по ходу межреберных нервов. Боль при грудной дорсопатии усиливается во время глубокого вдоха, чиха или кашля, при поворотах тела.

    Дорсопатия поясничного отдела имеет такие симптомы как боль в нижней части спины, ягодице, бедре, голени (по задней поверхности ноги), онемение ноги (чаще задней поверхности бедра) и/или пальцев ноги.

    Характер симптомов дорсопатии во многом зависит от ее вида и заболевания, ее вызвавшего. Например, при деформирующей и дискогенной дорсопатии боль усиливается во время движений и при физических нагрузках, а при спондилопатии, напротив, во время или после отдыха. Так можно отличить остеохондроз от болезни Бехтерева.

    При этом симптомы дорсопатии нередко имитируют заболевания внутренних органов. Например, шейную и грудную дорсопатии можно принять за болезнь сердца (стенокардию), гастрит или язвенную болезнь желудка, а поясничную дорсопатию – за болезнь почек.

    Нарушение иннервации тела при дорсопатии может стать причиной таких симптомов, как слабость, истончение и усыхание (атрофия) мышц руки или ноги, нарушение пищеварения, мочеиспускания, дефекации, половой функции, сухость кожи на ступне или руке. Эти симптомы только кажутся не связанными с позвоночником, между тем во многих случаях их причина – дорсопатия.

    Один из характерных симптомов дорсопатии – мышечная боль в области шеи, спины, поясницы. В месте мышечного спазма боль резко усиливается при надавливании или даже прикосновении.

    Из симптомов при дорсалгии бывают сильные боли — постоянные или приступами, ноющие или резкие. Как бы то ни было, при движении боль становится сильнее. Из-за разницы в патологиях, являющихся причинами дорсалгии, различаются и симптомы.

    Ревматизм и родственные ему патологии вызывают следующее:

    • боли в пояснице;
    • их иррадиация в бедра, а также в ягодицы;
    • усугубление болей от долгой неподвижности;
    • двустороннее поражение позвоночного столба.

    Симптомы инфекций:

    • резкая боль по всей длине позвоночника;
    • очаги боли в пояснице/ягодицах/ногах;
    • отекающая и краснеющая кожа в больном месте.

    Дорсалгические симптомы заболеваний мышц:

    • боли распространяются по правой/левой половине туловища;
    • организм реагирует на стрессы и перемены погоды более сильными болями;
    • по разным областям туловища появляются болезненные точки, и таковые можно выявить, нечаянно надавив;
    • появление слабости в мышцах.
    Сопутствующие симптомы при дорсалгии отличаются в зависимости от того, какое заболевание развивается в организме больного

    Остеохондроз и спондилоартроз вызывают:

    • обострение от наклонов, поворотов;
    • дискомфорт при долгой неподвижности;
    • онемение/покалывание конечностей;
    • плохой мышечный тонус;
    • мигрень;
    • головокружение;
    • проблемы со зрением/слухом;
    • тонический синдром;
    • проблемы с двигательной функцией.

    Если поражены другие внутренние органы:

    • почки — боль в животе, более частые походы «по малой нужде»;
    • ЖКТ — опоясывающие боли;
    • легкие — боли в груди, а также под лопатками.

    В клинической диагностике имеют значение сопутствующие дорсалгии симптомы, которые могут с высокой долей вероятности указывать на развитие того или иного заболевания. Попробуем разобрать самые распространенные из них:

    • онемение обоих нижних конечностей – часто это говорит о том, что развивается стеноз спинномозгового канала, это случается при протрузии, экструзии или грыже межпозвоночного диска;
    • онемение одной ноги – может говорить о компрессии одного корешкового нерва (это может указывать на грыжу диска, его смещение, компрессионный перелом и т.д.);
    • парестезии в нижних конечностях и по передней брюшной стенке – защемление седалищного нерва или другой ветви корешкового нерва;
    • хруст в спине при движении может быть признаком деформирующего остеоартроза межпозвонковых суставов;
    • ограничение подвижности присуще искривлению позвоночного столба, антелистезу или ретролистезу;
    • нарушение работы кишечника, запор или диарея говорят о том, что развивается протрузия межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника;
    • утренняя скованность, ограничение подвижности позвоночного столба бывают при болезни Бехтерева или системной красной волчанке;
    • хромота, боли в области вертела тазобедренного сустава свидетельствуют о его разрушении и развитии деформирующего остеоартроза, который может давать отраженные боли в области поясницы и коленного сустава;
    • повышение температуры тела, общая слабость и разбитость, потоотделение, покраснение кожных прокровов – воспаление инфекционного характера или асептический некроз тканей неуточненной этиологии;
    • учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью и резью – нужно исключать почечную патологию (острый цистит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит и т.д.).

    Это лишь часть сопутствующих дорсалгии симптомов. Но они помогают поставить предварительный диагноз и назначить правильно дальнейшие обследования. Поэтому не скрывайте от доктора то, что вас беспокоит дополнительно. Старайтесь предельно откровенно отвечать на все задаваемые им вопросы. О правильности собранного анамнеза зависит точность диагностики. А чем быстрее будет поставлен диагноз, тем выше шансы на полное выздоровление.

    Проявляется дорсалгия болевыми ощущениями, интенсивность которых зависит от их причины. Они могут беспокоить человека постоянно или временами. Но есть одна особенность: боль всегда усиливается после любых физических нагрузок.

    Симптомы дорсалгии будут зависеть от течения основной болезни, поэтому в каждом случае всегда индивидуальны.

    Ревматологические патологии проявляются следующими симптомами:

    • Болевые ощущения в пояснице.
    • Боль отдает в ягодицы и ногу.
    • При долгом сидении боль становится сильнее.

    На фоне инфекционного процесса дорсалгия проявляется:

    • Резкой болью по всему позвоночнику.
    • Очаги болезненности в ягодицах, ногах.
    • Отечностью и покраснением.

    Если есть проблемы с мышцами, то симптоматика такая:

    • Боли распространяются на обе половины туловища.
    • На фоне стресса боли приобретают интенсивный характер.
    • При надавливании можно обнаружить болевые точки на туловище.
    • Слабость в мышцах.

    При развивающемся остеохондрозе  или спондилоартрозе пациент ощущает:

    • Болезненность, которая усиливается при резких движениях.
    • Дискомфорт при длительном статическом положении.
    • «Мурашки» в руках и ногах.
    • Головокружение и головные боли.
    • Снижение остроты зрения и слуха.
    • Повышение тонуса мышц.
    • Нарушение двигательной функции.

    Дорсалгию могут спровоцировать и патологии внутренних органов, такие поражения проявляются:

    • При заболеваниях почек: боль в спине и нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря
    • При наличии проблем в работе ЖКТ боль носит опоясывающий характер.
    • Болезни легких проявляются болезненностью в области лопаток.

    Причины

    (боль в спине) может быть обусловлена различными причинами. Различают вертеброгенные (связанные с проблемами в позвоночнике) причины и невертеброгенные

    Вертеброгенные причины:

    • Остеохондроз
    • Грыжа межпозвонкового диска
    • Смещение (листез)
    • Болезнь Бехтерева
    • Спондилез
    • Сакрализации (люмбализация)
    • Переломы позвонков, в том числе компрессионные
    • Спинальный стеноз
    • Остеопороз
    • Артроз фасеточных суставов
    • Нестабильность двигательных сегментов

    Дорсалгия (шейного, грудного и поясничного): что это такое, симптомы и лечение

    К невертеброгенным причинам

    относятся:

    • Фибромиалгия
    • Боли психогенного характера
    • Отраженные боли при соматических заболеваниях
    • Опухоли, в том числе метастатические
    • Сирингомиелия
    • Опухоли забрюшинного пространства.

    Самой распространенной областью локализации болей в спине является поясничный отдел позвоночника. Напряжение мышц и вследствие этого мышечный спазм в поясничном отделе возникает вследствие избыточных нагрузок или травмы, но в некоторых случаях мышечный спазм может быть обусловлен даже небольшими нагрузками.

    Грыжи дисков также являются частой причиной хронической боли в спине. Межпозвонковые диски это своеобразные прокладки между позвонками, функции которых обеспечить амортизацию и мобильность двигательных сегментов. Каждый межпозвонковый диск состоит из желеобразного вещества (состоящего на 80% из воды, что обеспечивает высокую эластичность дискам). Желеобразное ядро окружено фиброзным кольцом. Диски не имеют собственного кровоснабжения и питаются из близлежащих сосудов.

    Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда происходят разрывы фиброзного кольца и желеобразная часть ядра начинает выходить за пределы кольца и может оказывать давление на нервы, расположенные рядом. Такое воздействие может приводить как к мышечным спазмам, так и болям или мышечной слабости в конечностях.

    Боль в спине является наиболее распространенным болевым синдромом в промышленно развитых странах. Боль в спине может развиться в любом месте от шеи до поясницы. Боль может быть как локальной, так и иррадиировать. Мышечные спазмы могут быть рефлекторной реакцией на боль и причины мышечного спазма могут быть различными,в том числе и вследствие травмы.

    Плохая осанка и слабый мышечный корсет являются частой причиной болей в спине. Наиболее распространенной причиной плохого развития мышечного корсета является отсутствие физических упражнений. Считается, что в 80% случаев боли в спине могут быть связаны с отсутствием физических упражнений и плохой физической подготовкой. Сильные мышцы, особенно мышцы живота, спины, помогают равномерно распределить векторы нагрузки при подъеме тяжестей.

    Остеохондроз. По мере старения в структуре диска происходят изменения (уменьшается содержание воды, уменьшается высота дисков, снижаются эластичные свойства), которые приводят к ухудшению амортизационных свойств, так как пространство между позвонками значительно уменьшается. Снижение эластичности дисков приводит к перераспределению векторов нагрузки на поверхность позвонков, что может приводить к развитию болей.

    Стресс для позвоночника возникает также при подъеме тяжестей с помощью разгибания спины при подъеме с помощью приседания, что приводит к эффекту рычага и многократному увеличению нагрузки на диски, мышцы, связки.

    Избыточная масса тела также создает дополнительную нагрузку, особенно на нижнюю часть спины. Кроме того, лишний вес затрудняет возможность занятий упражнениями для укрепления мышц спины и живота.

    Эмоциональный стресс обычно ощущается в той части тела, которая является наиболее слабой. Если спина слабая, то высока вероятность повреждения структур позвоночника после стресса.

    Отдельные виды деятельности, при которых необходимы частые наклоны туловища, также могут причиной хронических болей в спине.

    Такие заболевания, как остеоартрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) и компрессионные переломы также могут быть источником хронических болей в спине.

    В подавляющем большинстве случаев (более 90%) дорсалгию вызывают патологические изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. На первом месте по распространенности находится остеохондроз, второе место занимают его осложнения – протрузии и грыжи.

    При остеохондрозе страдают в первую очередь диски, которые из-за потери влаги становятся тоньше, а их высота уменьшается. В результате соседние позвонки начинают смещаться относительно друг друга, а вместе с ними сдвигаются и фасеточные (дугоотростчатые) суставы, которые их соединяют. Вследствие смещения тел позвонков капсулы фасеточных суставов растягиваются, а межпозвоночный диск хуже фиксирует соседние позвонки.

    Таким образом, формируется нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, способная привести к защемлению спинномозговых нервов и развитию корешкового синдрома.

    Компрессию нервных окончаний и кровеносных сосудов могут вызывать протрузии, которые предшествуют образованию грыжевого выпячивания и представляют собой выбухания дисков в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. При грыже пульпозное ядро диска смещается, разрывая при этом фиброзное кольцо.

    Первые стадии остеохондроза часто проходят бессимптомно и могут заявлять о себе лишь периодическими болями в мышцах.

    Достаточно частой причиной дорсалгий является спондилез, при котором позвонки деформируются за счет костных наростов на их поверхности. Заболевание протекает в хронической форме и приводит к сужению спинномозгового канала и раздражению нервных корешков.

    Существует большое количество заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся развитием дорсалгии:

    • остеохондроз позвоночника – хроническое заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие в ткани межпозвонковых дисков;
    • чрезмерные мышечные нагрузки – они могут быть как динамическими (занятия спортом, физическая работа), так и статическими (длительное пребывание в одной позе, например, в положении сидя);
    • компрессионный перелом позвоночника – дорсалгия, обусловленная этой причиной, наблюдается в основном у пациентов пожилого возраста, страдающих остеопрозом;
    • грыжа межпозвонковых дисков– выпадение или выпячивание фрагмента межпозвонкового диска в спинномозговой канал, приводящее к сдавлению нервных структур, что и провоцирует развитие дорсалгии;
    • спондилолистез – смещение одного позвонка относительно тела другого, в результате чего образуется своеобразная «ступенька»;
    • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) – хроническое прогрессирующее воспаление суставно-связочного аппарата позвоночника, одним из симптомов которого является боль в области спины, сочетающаяся с мышечным напряжением;
    • травмы мышц спины – воспаление (миозит), растяжение;
    • ожирение – лишний вес значительно повышает нагрузку на позвоночник и мышцы спины, что приводит к дорсалгии;
    • искривление позвоночника;
    • опоясывающий лишай – поражение межреберных нервов вирусом герпеса;
    • межреберная невралгия;
    • заболевания внутренних органовплеврит, печеночная и почечная колика, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, пиелонефрит, стенокардия, гинекологические заболевания, простатит, колит;
    • злокачественные новообразования – по статистике примерно в 0,7% случаев причиной возникновения дорсалгии являются злокачественные опухоли позвоночника (первичные или метастатические);
    • инфекционные поражения позвоночника – самая редкая причина, обуславливающая возникновение дорсалгии (наблюдается менее чем в 0,01% случаев).

    Факторы, которые могут вызвать дорсалгию объединяют в 2 большие группы:

    1. вертеброгенные (непосредственно связаны с позвоночником);
    2. невертеброгенные (не касающиеся позвоночного столба).

    Самой частой причиной развития боли в спине является дегенеративно-дистрофические процессы или остеохондроз (все о данном недуге можно посмотреть здесь). Причем основу составляют радикулопатии – симптомы от раздражения или сдавливания нервных корешков. Не исключение опухолевые образования позвоночника, синдром конского хвоста.

    Хроническая вертеброгенная дорсалгия — факторы развития:

    • Грыжевые выпячивания.
    • Нарушения осанки (сколиоз и кифоз).
    • Спондилез.
    • Артриты и артрозы суставов.
    • Аномалии развития и патологические образования (остеофиты).
    • «Соскальзывающие» позвонки (нестабильность столба при спондилолистезе).
    • Травмы.
    • Остеопороз во время менопаузы.
    • Воспалительные процессы.
    • Стеноз позвоночного канала.
    • Постоянные стрессы.

    Но неприятные ощущения не всегда связаны с костной системой спины. Часто боль может быть «отраженной» — проецироваться от внутренних органов, мускулов, и даже спинного мозга. К невертеброгенным спинным болям относят опухоли, миофасциальный болевой синдром, инфекционные заболевания (туберкулез, остеомиелит), и множество соматических заболеваний, от аппендицита, инфаркта миокарда до онкозаболеваний (у мамы болела спина, а был рак шейки матки).

    В задачу врача входит правильная диагностика, чтобы отличить боли позвоночника от других схожей с ними видами.

    Отличное видео, что же такое дорсалгия

    Несмотря на различие причин дорсалгии позвоночника, выделяют 3 общих механизма развития болей:

    1. Повышение чувствительности болевых рецепторов под воздействием травмы или других патологических процессов. Чувствительные клетки находятся в области фиброзного кольца, продольной связки, отростков и пр. При повреждении, деструкции запускается воспалительная реакция, которая провоцирует выделение провоспалительных и алгогенных веществ. Именно они запускают процесс обострения чувствительности (сенситизации).
    2. Травматизация нервов (корешков, ганглиев) в результате болезни или травмы. Такой механизм способствует возникновению неврогенной боли.
    3. Центральная сенситизация (вовлечение в процесс спинного мозга) – по началу является защитной реакцией, но при хронических болях приводит к обострению и усилению неприятных ощущений.

    Симптомы

    Признаки заболеваний разнятся в зависимости от отдела позвоночника, а также какие симптомы преобладают – компрессионные (от сдавления) или рефлекторные (импульсные из-за патологий позвоночника).

    Вторичная дорсалгия

    Существуют следующие причины развития вторичной дорсалгии:

    • пережитый стресс. Из-за плохого эмоционального состояния происходит мышечный спазм, ухудшающий кровообращение. Появляющаяся в результате усталость мешает делать повседневные дела, человек плохо спит, он даже может заболеть депрессией и ожирением;
    • чрезмерное напряжение и растяжение спинной мускулатуры, чем нередко страдают спортсмены. Это случается из-за того, что они неправильно делают упражнения, делающие тело более гибким и улучшающие растяжку, поднимают чрезмерные тяжести. Симптомы определяются тем, насколько повреждены мягкие ткани. При дорсалгии, вызванной мышечным растяжением, боли бывают стреляющими, острыми либо ноющими. Нажатие на больные места их усиливает. Тот же эффект имеет поднятие рук, а также повороты туловища. Если повреждение незначительно, боль слабая, проходящая через считанные дни. Среднетяжелые повреждения сокращают мышцы, из-за чего в спине появляется дискомфорт и умеренная боль. Если же случай тяжелый, происходит не только растяжение, но и разрыв мышц. Боль настолько сильна, что движения становятся скованными. Место, где произошел разрыв, опухает, и так появляются серьезные подкожные кровоизлияния;
    • плоскостопие. При ходьбе сильно нагружаются стопы, на которые неравномерно распределяется вес тела. При этом становится больше давление на позвоночник, и потому в спине появляются боли;
    • почечная колика. Самая частая причина синдрома. У больного проявляются не только боли, но и рвота, а также высокая температура тела. Боли начинают чувствоваться как в почках, так в малом тазе, в половых органах, а также в ногах. Ощущения становятся сильнее, когда больной сидит;
    • аневризма аорты. При данном заболевании становится шире просвет сосуда, что вызвано искажениями структуры соединительной ткани. Аневризм грудного отдела вызывает кашель, одышку, грудную и поясничную боль, а также затрудняет процесс проглатывания. Аневризм брюшного отдела вызывает отекание, лихорадку, пульсацию в животе, а также грудную и поясничную дорсалгию. Последняя может перекинуться на почти все остальное тело. Это очень тяжелая форма заболевания. Если ее не лечить, больной может погибнуть.
    Существует и вторичная дорсалгия, которая не связана с патологиями локомоторной системы

    Как бы то ни было, дорсалгия — не более, чем симптом первичной патологии. Данный синдром сигнализирует о том, что поврежден позвоночник либо имеется какое-либо еще заболевание, которое вызывает спинные боли.

    Как врач ставит такой диагноз

    Теория — клиники в

    Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

    Семейные

    Москва
    ,
    Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

    Шипиловская


    7 (495) 395-27-03

    • Консультация
      от 1850
    • Рефлексотерапия
      от 2000
    • Неврология
      от 500

    Специалистом, к которому следует обращаться при возникновении болей в спине, является невролог. Причем, важно понимать, что запущенный процесс вылечить гораздо сложнее, чем начавшийся недавно, поэтому лучше всего боль не терпеть и не заниматься самолечением.

    Золотым стандартом, доступным каждому, является рентгенологическое исследование позвоночника. При необходимости, его выполняют в двух проекциях – спереди и сбоку, чтобы достоверно убедиться в наличии патологических изменений или их отсутствии. Если у доктора есть подозрение на нестабильность позвонков – их чрезмерную подвижность, при которой возникают болевые ощущения – выполняют серию рентгеновских снимков при наклонах и поворотах. Так называемые функциональные пробы. На таких снимках хорошо видны изменения костных структур – деформация, отростки, шипы, трещины, переломы.

    В том случае, если информации, полученной при стандартном рентген-исследовании, недостаточно для точной установки диагноза, прибегают к томографии. Суть её заключается в послойной фиксации изображения структур организма и обработке результатов. Томограмма бывает компьютерная и магнитно-резонансная.

    1. КТ (компьютерная томография) — это высокотехнологичное рентгеновское исследование, позволяющее увидеть малейшие костные структуры очень подробно. Часто эта методика применяется при поражениях шеи или крестца.
    2. МРТ (магнитно-резонансная томография) – методика получения послойного изображения не только позвонков, но и окружающих мягких тканей¸ которые не видны при КТ. Обычно используется при диагностике поражения грудных и поясничных отделов позвоночника. Это исследование позволяет выявить грыжи, деформации межпозвоночных дисков, опухоли.

    Разумеется, МРТ предоставляет гораздо больше информации, чем КТ, однако стоит эта процедура намного дороже, а её проведение занимает больше времени. Стоит отметить, что при наличии кардиостимулятора, или других имплантированных металлических структур, проведение МРТ запрещено.

    Как диагностируют дорсалгию?

    Если в спине появляются боли, это значит, что следует немедленно записаться на прием к неврологу. Тот проведет первичную диагностику, после чего назначит и другие обследования. Получается, что начальный этап диагностики состоит из следующего:

    • сбор анамнеза, а также анализ крови, чтобы выяснить, что послужило причиной дорсалгии. Лечение, как и симптомы, определяются выявленной патологией;
    • общий физикальный осмотр — прощупывание позвоночника, оценка объема его движений;
    • подробный опрос, чтобы выяснить характер болей, узнать, какие симптомы присутствуют, а также насколько они выражены.

    Лабораторная диагностика сводится к общеклиническому анализу крови и мочи.

    Сильные боли в состоянии покоя, длящиеся три недели и более, а также наличие соответствующей симптоматики являются основанием для подозрений на серьезные патологии — опухоли либо инфекции. При этом следует непременно пройти инструментальное исследование, сделав рентген, воспользовавшись МРТ и КТ. При симптомах прогрессирующего неврологического дефицита проводить инструментальное обследование необходимо максимально быстро, причем больного следует положить в больницу, где врачи проведут ему всю нужную диагностику.

    Поскольку дорсалгия – синдром, сопровождающий множество болезней, диагностика необходима всесторонняя

    Если нужно выявить очаговые изменения в тканях, врач может назначить сцинтиграфию. При помощи этой методики можно обнаружить онкологию либо инфекции.

    ЭНМГ нужно для того, чтобы определить нарушения передачи сигналов по нервам. Эту методику достаточно широко применяют при контроле развития патологии и эффективности терапии.

    Может оказаться нужным получить консультацию следующих специалистов:

    • вертебролог;
    • ревматолог;
    • ортопед.

    Терапия

    Перед назначением терапевтического курса специалист-невропатолог назначает полное обследование пациента. Если невозможно попасть к невропатологу, назначить диагностику может вертебролог. Специализация этого врача — патологии позвоночника.

    Больной обязательно должен двигаться, несмотря на боль. Иначе он только усугубит заболевание, поскольку неподвижность приводит к следующему:

    • спадание мягкий тканей, в том числе мышц;
    • гипомобильность суставов;
    • мышечная слабость;
    • дефицит минералов в костях.

    Так что обычно постельный режим вреден. Больной должен быть максимально активным физически. При постельном режиме он начинает бояться двигаться, может сформироваться патологический цикл поведения.

    Наличие диагностированного остеохондроза не исключает появление инфекции в том или ином отделе позвоночника, злокачественной опухоли, более того, даже аутоиммунного поражения. Настоящий профессионал не назначает лечение, не убедившись предварительно в отсутствии подобных патологий, воспользовавшись МР-томографом либо КТ.

    Терапия дорсалгии не может быть универсальной, поскольку этот синдром связан с разными патологиями

    Если же диагноз «дорсалгия» поставлен без ошибки, специалист сначала назначает болеутоляющие средства. Он может назначить паравертебральные блокады при помощи анестетика (прокаин или лидокаин) вместе с кортикостероидными лекарствами («Гидрокортизон» или «Дексаметазон»). Ингредиент, улучшающий кровообращение, участвует в развитии вертеброгенного синдрома, причем сильнее всего, если он компрессионный.

    Таблица. Препараты и их дозирование при острой боли.

    Препарат Особенности применения
    Нестероидные противовоспалительные препараты
    Диклофенак натрия 75 мг (3 мл — 2,5%) внутримышечно в течение 3 дней, параллельно в таблетках — по 50 мг 3 раза в первые сутки, далее — 25 мг 2—3 раза/сут после еды (до 7—10 дней) или ретардная форма 100 мг 1 раз/сут.
    Ксифокам 8 мг внутримышечно или внутривенно или болюсно в течение 3 дней, параллельно в таблетках по 16 мг 2 раза в первые сутки, далее — по 8 мг 2 раза/сут (до 7 — 10 дней).
    Мелоксикам («Мовалис») В течение первых 3—5 суток парентерально по 1,5 мл (15 мг) 1 раз/сут, затем в таблетках по 15 мг 1 раз/сут в течение 10—14 дней.
    Миорелаксанты
    Толперизон («Мидокалм») 100 мг внутримышечно 2 раза/сут в первые 2—3 дня, затем в таблетках 150 мг 3 раза/сут, не более 2 недель.
    Тизанидин («Сирдалуд») В таблетках по 4 — 8 мг/сут, принимать не более 2 недель.
    Анальгетики
    Ацетаминофен (парацетамол) 0,5—1,0 г 4 раза/сут до 4 г в день.
    Трамадол Внутривенно медленно или внутримышечно: 0,05—0,1 г; таблетки 50 мг (или 20 капсул) 100—200 мг/сут; ретардная форма 100 мг 2 раза/сут.
    Трамадол — 37,5 мг/ ацетаминофен — 325 мг («Залдиар») 3—4 таблетки в сутки.

    При тяжелой компрессионной радикулопатии следует делать инъекции и ингаляции медикаментов для приведения кровообращения «в чувство». А в немедикаментозное лечение вертеброгенных болей входят физиопроцедуры. При обострении чаще используют физиотерапию для достижения следующего:

    • улучшение регионарной гемодинамики;
    • облегчение болей;
    • избавление от спазма в мышцах.

    Поначалу применяются:

    • диадинамические токи;
    • магнитотерапия;
    • СВЧ;
    • акупунктурная терапия;
    • кварцевание.
    Кварцевание

    По мере уменьшения болей назначаются процедуры для этого:

    • улучшение тканевой трофики;
    • возрастание объема движений.
    Чаще всего пациенту назначаются ЛФК, физиотерапия и прием медикаментов

    Потом врач добавляет физиолечение, рефлексотерапию, мануальную терапию. Также врач посоветует ЛФК для укрепления позвоночника, тракционную терапию. Массаж и физио оказывают такое действие:

    • благотворно влияют на состояние позвоночника;
    • уменьшают боли;
    • расслабляют;
    • помогают побороть дорсалгию, чтобы снова нормально жить.

    Профилактика

    Профилактика дорсалгии строится на следующих принципах:

    • своевременное выявление и лечение соматических заболеваний, сопровождающихся болями в спине;
    • нормализация массы тела;
    • ведение активного образа жизни (регулярные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе);
    • правильный подъем тяжестей (держа спину прямо и согнув колени);
    • контроль над правильным положением тела при сидячей работе (использование ортопедического кресла, поддерживающего спину);
    • правильное оборудование места для сна, использование ортопедических подушек и матрасов.
    1. Нормализация режима работа-отдых. То есть во время работы стараться не перегружаться, меньше выполнять скручивающихся телодвижений (как, например, тянуться правой кистью до левой пятки). Если у вас тяжёлая физическая работа, то необходимо обязательно делать маленькие перерывы на отдых.
    2. Желательно отказаться от вредных привычек, так как из-за алкоголя и табакокурения нарушается обмен веществ в органах и тканях, а это ведёт к дегенеративным изменениям межпозвоночных дисков, а их функциональная активность очень важна для здоровья спины.
    3. Нормализация рациона питания. Обязательно нужно следить за употреблением продуктов которые содержат в достаточном количестве витамины группы В, кальций, магний, полиненасыщенные жирные кислоты, антиоксиданты.
    4. Регулярное выполнение зарядки, укрепление мышечного каркаса, занятие плаванием, соблюдать правила сидения за столом и на рабочем месте, делать разминки по 5 мин в каждый проработанный час, рационально и равномерно распределять тяжёлый груз при поднятии его руками.
    5. Своевременно обращаться за помощью к врачу при возникновении подозрительных симптомов.

    Итак, если вы будете правильно питаться, вести здоровый образ жизни, регулярно выполнять пункты написаны в профилактике и своевременно обращать за помощью к врачу, у вас будет очень большие шансы предупредить заболевание. Если диагноз уже достоверен обязательно обратитесь к высококвалифицированному специалисту.

    Позвоночник является одним из наиболее важных органов человека, и его необходимо беречь. Здоровая спина — зало хорошей работоспособности. Следует всегда держать себя в тонусе, и заниматься спортом. Однако и перегружать спину не рекомендуется, все нужно делать в меру. Ежедневно используйте упражнения, которые помогут укрепить спину, и результат не заставит себя долго ждать.

    Если вас замучила дорсалгия, приобретите ортопедический корсет, который отлично справится с поставленной задачей: избавление от болей. Корсет необходимо выбирать тщательно, он должен быть не слишком жесткий и не слишком мягкий.

    • ежедневно делать зарядку, желательно с утра;
    • укреплять спину, используя специальные упражнения;
    • прогулки по свежему воздуху, чем больше, тем лучше;
    • отказаться от нездоровой пищи и сбалансировать свой рацион;
    • если вы офисный работник или ведете малоподвижный образ жизни, следует каждый час делать разминку;
    • при ходьбе и в любых других ситуациях соблюдайте осанку.

    В данном материале мы ответили на вопрос: дорсалгия, что это такое? Теперь вы знаете, что боли в спине имеют свою причину, и нельзя просто не обращать внимание при их появлении. По возможности необходимо сразу посетить специалиста, чтобы решить все проблемы как можно скорее

    Позвоночник ежедневно принимает огромную нагрузку, его состояние оказывает влияние на работу всего организма. Поэтому следите за своим здоровьем, тогда вы сможете предупредить большую часть заболеваний.

    Боль в спине — это заболевание характеризующееся болью в спине, является наиболее частым проявлением остеохондроза позвоночника (в зрелом возрасте).

    Это заболевание по вертеброгенной теории относятся к рефлекторным синдромам поражения позвоночника. В последнее время более широко стала применяться теория миогенного происхождения дорсалгии. Эта теория указывает на то, что в подавляющем большинстве случаев боль в спине при дорсалгии является следствием миофасциального синдрома.

    Дорсалгию в настоящее время рассматривают как миофасциальный болевой синдром. Острая боль в спине разной локализации и интенсивности отмечается в течение жизни у 80 — 100% населения. Боли в спине от 3 дней и больше периодически возникает у 30% взрослого населения. Люди молодого и среднего возраста, деятельность которых связанна с управлением машиною, динамическим физическим трудом (плотники, строители) и, особенно, офисные работники подвержены большему риску развития болей в спине. Из факторов риска можно выделить также недостаток физической активности, алкоголизм, курение, частые наклоны и подъемы тяжестей во время работы.

    По локализации выделяют:

    • цервикалгия
      (боли в шее)
    • торакалгия
      (боль в груди)
    • люмбалгия
      (боль в пояснице)

    По происхождению различают 2 типа:

    • вертеброгенная дорсалгия
      — связанную с патологиями позвоночника (дегенеративного, травматического, воспалительного, неопластического характера);
    • невертеброгенная дорсалгия
      — вызванную растяжением мышц и связок, миофасциальнымболевым синдромом, фибромиалгией, соматическими заболеваниями, психогенными факторами и др.

    Заболевание легче предупредить, чем потом заниматься длительной терапией. К профилактическим мерам можно отнести:

    1. Соблюдение режима труда и отдыха. Физическая нагрузка должна быть дозированной и адекватной. Во время работы, связанной с подъемом тяжестей, обязательно делать перерывы. При ношении грузов равномерно распределять нагрузку на обе руки.
    2. Искоренение вредных привычек. Никотин и этиловый спирт негативно сказываются на метаболических процессах в тканях, что провоцирует развитие патологий хрящевой и костной системы.
    3. Рациональное питание. В рационе должны присутствовать все необходимые витамины и минералы.
    4. Регулярные физические упражнения. Они помогают поддерживать тонус, укрепляют мышечный корсет.
    5. Если работа связана с длительным сидением за столом, то каждый час необходимо делать разминку.

    При появлении любых неприятных симптомов важно сразу посетить врача. Так  удастся своевременно выявить причину и устранить ее.

    В качестве профилактики возникновения дорсалгий рекомендовано придерживаться простых мероприятий и правил:

    • Выполнять регулярно зарядку (в любое время суток);
    • Укреплять мышечный каркас спины (специальные упражнения);
    • Ежедневно совершать прогулки по свежему воздуху (от 5 км и более);
    • Придерживаться правил сбалансированного питания;
    • При малоподвижном образе жизни или сидячей работе в течение дня проводить каждый час 5-ти минутные разминки;
    • Соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте, при занятиях спортом и др.;
    • Соблюдать правильную осанку за столом, при ходьбе, отдыхе и пр.;
    • Рационально и равномерно распределять вес тяжестей при подъеме руками;
    • Своевременно обращаться к врачу при возникновении какой-либо симптоматики.

    Оперативное вмешательство

    При нестерпимых болях назначают операцию. Где ее делают, зависит от типа и места локализации дорсалгии.

    К примеру, операция внизу спины нужна при пояснично-крестцовой дорсалгии. Она требуется при спинномозговой травме. При операции хирург заменяет диск его искусственным аналогом. При другом типе дорсалгии необходима общая операция, например, кифопластика.

    Микродискэктомия является наиболее «популярной» операцией по избавлению от дорсалгии, вызванной проблемами с межпозвоночным диском.

    Микродискэктомия

    Вертебропластика. Так названа операция по избавлению от дорсалгии, начавшейся из-за остеопороза. Саму болезнь вылечивает не всегда, но зато замедляет ее развитие и облегчает болевой синдром.

    Электростимуляция. Имплантация в позвоночник электрического устройства для блокировки болевых сигналов, а значит, и для облегчения болей.

    Спондилодез. Используется при дорсалгии от заболеваний вроде межпозвоночной грыжи и дегенеративного заболевания диска. При этой операции удаляют больной диск.

    Есть необратимые причины дорсалгии, так что терапия проводится для того, чтобы как можно больше улучшить самочувствие пациента, а также поскорее вернуть его к нормальной жизни. Необходимо помочь и в избавлении ото всех остаточных болей, какие только может вызвать лечение.

    Лечебная гимнастика при дорсалгии

    Очень желательно соблюдение определённых правил диетического питания. С их помощью несложно поддерживать оптимальный вес, качественно восполняя потребность организма в питательных элементах. Хрящам нужен коллаген (холодец, заливная рыба, молочное желе) и белки (нежирная птица, рыба, яйца).

    Минеральные вещества для здоровья костей:

    • кальций (молоко, кефир, твёрдый сыр);
    • магний (свежие огурцы, авокадо);
    • фосфор (белокочанная капуста, горошек);
    • цинк (дикий рис, овсяные хлопья, семечки подсолнуха);
    • марганец (бобовые, сельдерей).

    Основные постулаты рационального питания при дорсалгии такие:

    1. Есть 5–6 раз в день, маленькими порциями;
    2. Снизить потребление простых углеводов: сладостей, сдобы, макаронных изделий;
    3. Не превышать индивидуальную суточную калорийность пищи — ориентировочно 2500 ккал (более точно её высчитает врач-диетолог);
    4. Пить много чистой воды (не менее 1,5 л в сутки);
    5. Отказаться от жареных блюд и алкогольных напитков;
    6. Ввести в постоянный рацион молочные продукты (при отсутствии непереносимости лактозы);
    7. Ограничить употребление соли;
    8. Принимать витаминные комплексы (курсами).

    Хлеб можно выбирать любой, кроме пшеничного. Не злоупотреблять крепким кофе и чаем.

    Одним из основных методов лечения большинства видов дорсалгии является лечебная физкультура. Занятия должны проводиться под руководством опытного инструктора, по специально разработанной для каждого пациента программе. Но есть комплекс упражнений, позволяющих снять напряжение с мышц спины, которые можно выполнять дома самостоятельно.

    Внимание! Важно нагрузку увеличивать постепенно, начиная с небольшого числа повторений, и ежедневно добавляя 1-2, доведя до 8–12 раз. Каждое упражнение следует совершать, не допуская резких движений и напряжения мышц. Усиление болей во время физических упражнений служит сигналом к немедленному их прекращению. Исходное положение для всех упражнений лечебной гимнастики – лежа на спине, руки вдоль туловища.

    1. Сгибание и разгибание ноги. Правую ногу согнуть в колене, а левую вытянуть. Медленно согнуть и разогнуть в колене левую ногу, скользя пяткой по полу. Повторить то же самое, сгибая и разгибая правую ногу.
    2. Разведение и сведение ног. Ноги вытянуть, не отрывая пяток от пола медленно развести их в стороны, а затем вернуть в исходное положение.
    3. Разведение и сведение коленей. Ноги согнуть в коленях и тазобедренных суставах, стопами упереться в пол. Медленно отвести колени в стороны, после чего вернуться в исходное положение.
    4. Подтягивание ног к животу. Ноги согнуть в коленях, стопы упереть в пол. Подтянуть левое колено к животу, вернуться в исходное положение, после чего сделать то же самое правой ногой.
    5. Поднимание и опускание рук. Под ноги подложить широкий валик или жесткую подушку. Руки медленно поднять вверх и отвести за голову, вернуться в исходное положение.
    6. Понимание и опускание ног. Под ноги подложить валик. Не сгибая коленей поднимать ноги, насколько возможно, затем медленно опускать их, возвращаясь в исходное положение.

    Предупреждение дорсалгии

    Предотвратить дорсалгию можно так:

    • непрерывно держать правильную осанку;
    • вовремя лечить патологии, могущие вызвать боли в спине;
    • разумно обставлять рабочее место, а также постель;
    • тщательно избегать длительного воздействия холода;
    • избегать травм и травматических ситуаций для позвоночника, спины, а также малого таза;
    • не подвергаться физическим перегрузкам;
    • следить за весом — если надо, сбрасывать килограммы, при этом не допуская истощения;
    • несколько раз в год полностью обследоваться в клинике.

    Как лечить дорсалгию

    Терапия преследует следующие цели:

    • Выявить заболевания, провоцирующие дорсалгию.
    • Уменьшить болевой синдром.
    • Убрать неврологические расстройства.
    • Нормализовать метаболические процессы.
    • Улучшить кровообращение в патологических участках.
    • Нормализовать подвижность позвоночника.

    Лечение включает:

    1. Лекарственную терапию.
    2. Не медикаментозное лечение.
    3. Оперативное вмешательство.

    Лечение препаратами включает прием следующих групп лекарств:

    • НПВС: Диклофенак, Ортофен, Индометацин. Лекарства из этой группы помогают снять воспаление и уменьшить болевой синдром.
    • Миорелаксанты: Сирдалуд, Мидокалм.
    • Витамины группы В: Мильгамма. Введение в виде растворов помогает улучшить нервную проводимость, работу периферической нервной системы, предупредить развитие судорожного синдрома.
    • Для устранения болевого синдрома показан прием анальгетиков: Кетанов, Анальгин.
    • Хондропротекторы для восстановления структуры хрящевой ткани. Наиболее эффективны препараты нового поколения: Терафлекс, Мовекс.
    • При сильном болевом синдроме, который не удается победить НПВС и анальгетиками, показаны блокады с использованием глюкокортикостероидов.

    Из не медикаментозных методов назначаются:

    1. Массаж.

      Дорсалгия (шейного, грудного и поясничного): что это такое, симптомы и лечение

    2. Лечебная физкультура.
    3. Физиотерапия: лечение ультразвуком, магнитотерапия, лечебные ванны, динамические токи, электрофорез, светолечение.
    4. Плавание.

    Дорсалгия (шейного, грудного и поясничного): что это такое, симптомы и лечение

    Если избранные методы терапии не дают положительного результата, то рекомендуется оперативное вмешательство. Современные хирурги прибегают к следующим видам операций:

    • Удаление изношенного диска.
    • Стабилизация позвоночного столба.
    • Удаление межпозвоночной грыжи.
    • Терапия нестабильных позвонков проводится фиксацией специальными конструкциями или трансплантатами.
    • Если диагностирована опухоль, то методика удаления подбирается индивидуально.

    Считается врачебным преступлением лечение без диагноза боли в спине, когда врач сразу выписывает НПВС, не исключив при этом до тридцати других опаснейших болезней, при которых может быть тоже острая или хроническая боль.

    Такое дифференцирование, с целью исключения вначале самых опасные болезней, должно быть приоритетным в лечении.

    Так, дорсалгия грудного отдела позвоночника может быть переквалифицирована в угрожающие жизни заболевания:

    • сердца и аорты — стенокардию, инфаркт миокарда, перикардит;
    • БОД (болезни органов дыхания) — плевропневмонию, пневмоторакс, плеврит;
    • ЗЖКТ (заболевания желудочно-кишечного тракта) — пенетрирующую язву, острый холецистит или панкреатит.

    Дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника при обследовании может оказаться:

    • почечными коликами;
    • тромбозом почечной артерии;
    • кистой яичника;
    • воспалением придатков.

    Но здесь обратная картина: чаще в поясничной области диагностируется именно люмбалгия, чем висцеральные боли.

    Задача врача:

    • Дифференцировать по симптомам дорсалгию от остальных болезней, то есть в первую очередь исключить травмы, болезнь органов, опухоли, инфекционные процессы и др.
    • Установить диагноз болезни, на основании проведенной дифференциальной диагностики. (Диагноза «дорсалгия» нет! Это часть анамнеза, описывающего подробно где и как болит, с употреблением четкой дислокации и существующей терминологией: например, острая цервикальная дорсалгия).
    • Лечить саму болезнь. Лечение болевого синдрома ведется врачом осмысленно и не подразумевает назначение больному одних лишь нестероидных/стероидных средств и спазмолитиков (в этом случае оно будет только симптоматическим).

    Важно провести установление подлинных причин, вызвавших структурные изменения скелетно-мышечного аппарата, и устранить их

    Дорсалгия (шейного, грудного и поясничного): что это такое, симптомы и лечение

    В процессе лечения могут понадобиться:

    • визуальное и аппаратное исследование мышечного тонуса (электромиография);
    • определение триггерных точек (ТТ);
    • функциональная рентгенология;
    • точная рентгенология (КТ позвоночника, МРТ мягких тканей).

    М 54.2 Острая цервикалгия. Боль резко выражена. Дисфункция суставов С6 — С7. Двусторонний спазм мышц разгибателей шеи и головы.

    После подтверждения диагноза начинается комплекс лечения, который включает ручные и аппаратные способы устранения боли.

    Ручное купирование боли:

    • мануальная терапия;
    • миофасциальный массаж,
    • другие виды массажа (точечный, сегментарный, вакуумный).
    • постизометрическая релаксация;
    • остеопатия и другие методы.

    Ручные методы не применяются при острой грыже. Здесь обезболивание ведется при помощи лечебной анестезирующей блокады, НПВС или кортикостероидов. Также такое обезболивание необходимо проводить при обострении периартроза суставов.

    Дорсалгия – это боли в спине

    Современная аппаратная физиотерапия:

    • СВЧ;
    • электро-и фонофорез с гидрокортизоном;
    • синусоидально-модулированные токи;
    • лазерная и ультразвуковая терапия.

    Другие методы:

    • механотерапия для восстановления подвижности скелетно-мышечной системы;
    • иглоукалывание;
    • гирудотерапия;
    • массаж льдом больной зоны с последующим прогреванием (методика Тревелла и Саймонса).

    Подробней изучить дифференциальные диагностические таблицы, методику нахождения спазмированных мышц и триггерных зон, схему ведения пациентов с дорсалгией можно в книге Богачевой «Дорсалгия-неспецифическая боль в спине».

    Диагностика

    Выявление причины, повлекшей развитие дорсалгии, часто представляет значительные диагностические сложности. Пациента консультируют врачи разных специальностей: вертебролог, терапевт, невролог, гинеколог, уролог, гастроэнтеролог, пульмонолог, кардиолог. В зависимости от выявленных в ходе врачебного осмотра симптомов назначают лабораторное и инструментальное обследование, в которое включают:

    • рентгенографию (позвоночника, органов грудной клетки, органов желудочно-кишечного тракта с контрастированием, экскреторную урографию);
    • магниторезонансную и/или компьютерную томографию позвоночника;
    • денситометрию – рентгенологический метод исследования, позволяющий оценить минеральную плотность костной ткани;
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
    • клинические и биохимические анализы крови, мочи.

    Выявление причины болезненности – главная задача врача. Важно своевременно распознать патологию заболеваний внутренних органов, без дополнительной диагностики не обойтись. При обращении по поводу болей в спине самым первым назначают проведение рентгенографии в нескольких проекциях. Также обязательно провести и общие анализы – кровь, моча, ЭКГ (особенно при болезненности грудном отделе позвоночника).

    Сомнительные результаты перепроверяют при помощи МРТ или КТ-диагностики. Также возможно назначение УЗИ органов брюшной полости, женщинам посетить гинеколога.

    Для полного обследования и диагностики дорсалгии применяется комплексный подход к каждому пациенту:

    • Опрос (сбор жалоб и анамнеза жизни и болезни). Помогает установить жалобы на момент обращения к врачу, хронологию их возникновения, механизм развития основного заболевания и его осложнений, причины;
    • Осмотр. Позволяет выявить вынужденное положения тела, видимые деформации позвоночника, нарушения активных и пассивных движений в пораженном отделе позвоночника и пр.;
    • Пальпация. Ощупывание позвоночника выявляет напряжение мышечного каркаса спины, болезненность позвоночника, любую деформацию и др.;
    • Неврологический осмотр. Проверка на чувствительность кожи и мышечных волокон (боль, температура, тактильные ощущения), сохранность физиологических рефлексов, парезы или параличи, наличие патологических рефлексов;
    • Рентгенография позвоночника в двух проекциях (переднезадняя и боковая). Позволяет обнаружить деформации позвоночного столба, состояние спинномозгового канала, переломы, вывихи и др. изменения костной ткани;
    • КТ (компьютерная томография). Послойные рентгеновские снимки позволяют определить патологический участок с большой точностью, обнаруживает нарушение целостности не только позвоночника, но и спинного мозга и др.;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография). Максимально точный визуальный метод. Определяет любые нарушения структуры позвоночника, спинного мозга, мягких тканей, сосудов и нервов;
    • Спинномозговая пункция. Позволяет обнаружить кровоизлияние в спинной мозг, наличие опухолевых клеток в спинномозговой жидкости, гнойных и воспалительных процессов и др.;
    • Миелография. Контрастный рентгеновский снимок определяет состояние спинного мозга.

    Обследованием пациентов с болями в позвоночнике занимается невролог. А после установления их причины выписывается направление к врачам других специализаций — ревматологу, ортопеду, гинекологу, инфекционисту, травматологу.

    Из-за разнообразия заболеваний, провоцирующих боль в спине, диагноз не может быть выставлен на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза. Назначаются инструментальные исследования:

    • рентгенография;
    • МРТ или КТ.

    При необходимости проводятся биохимические анализы, дискография, электрофизиологические исследования — вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография. Для исключения синдрома позвоночной артерии используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи.

    Постановка диагноза подразумевает индивидуальный и комплексный подход к каждому больному. Диагностика дорсалгии включает несколько методов:

    1. Беседа с пациентом. В ходе нее врач выясняет время появления болей, их характер и интенсивность, а также локализацию.
    2. Осмотр. Выявляются видимые патологические изменения позвоночника.
    3. Пальпация позволяет обнаружить участок спины с повышенным мышечным тонусом, деформации или болезненные зоны.Дорсалгия (шейного, грудного и поясничного): что это такое, симптомы и лечение
    4. Проверка неврологических реакций и рефлексов.
    5. Рентген позвоночника.
    6. КТ или МРТ.
    7. Пункция спинно-мозговой жидкости для выявления кровоизлияния, опухолей или воспаления.

    После комплексного обследования пациента ставится диагноз и назначается терапия.

    Теория — клиники в

    Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

    Семейные

    Москва
    ,
    Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

    Шипиловская


    7 (495) 395-27-03

    • Консультация
      от 1850
    • Рефлексотерапия
      от 2000
    • Неврология
      от 500
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Заболевания опорно-двигательного аппарата
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector