Лечение и диагностика менисцита коленного сустава

Хроническая форма патологии

Стабильность, прочность, амортизацию колена, а также достаточно высокий объем движений в нем обеспечивается хрящами, расположенными в щели между мыщелками бедра и углублениями голени. Они парные. Выделяется два мениска – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Для данных хрящей характерна форма, напоминающая полумесяц. Широкую часть называют телом. Узкие участки обращены кпереди и кзади. Они называются передними и задними рогами.

Внутренний хрящ имеет более жесткую фиксацию связками, поэтому он чаще подвергается изменениям. Нарушение целостности реализуется за счет нескольких основных механизмов, к которым относится выраженный ушиб, падение на согнутую конечность (особенно часто хрящ травмируется при падении на твердую поверхность с острым краем – ступенька, бордюр), а также подворачивание (вращение голени при фиксированном бедре или наоборот). Повреждение преимущественно всего локализуется в области заднего рога, так как он обладает наименьшей прочностью.

Выделяют два типа повреждения мениска:

  • Прямой. Это достаточно редкий вариант травмы, которая может быть получена в автомобильной катастрофе или при резаной, рубленой ране.
  • Непрямой. В данном случае нет удара непосредственно по мениску, а травма является следствием повреждения нижних конечностей.

Заболевание представляет собой блокаду сустава. Если мениск только зажат, то сразу же образуется большое количество суставной жидкости, которая, попав в полость, давит на смещенную ткань сустава, и в результате мениск может встать на место. Если же этого не происходит, то патология перерастает в хроническую форму. Еще хуже обстоят дела, когда, помимо защемления, откалывается часть хрящевой ткани.

Отсутствие лечения может привести к дегенеративным и дистрофическим процессам. В дальнейшем хрящ полностью утрачивается свою эластичность, на нем появляются кисты. Возможно появление разволокнения.

Если по какой-либо причине не было лечения, то менисцит может принять хроническую форму. Чаще всего в таких случаях в колене откладывается хрящевая ткань. Хроническая форма может появляться на фоне повторных травм, постоянного неудобного положения, работы на некоторых машинах или растяжения. У женщин может развиваться так называемое вальгусное положение коленки.

Лечение и диагностика менисцита коленного сустава

Менисцит способен возникнуть у пациентов любого возраста и пола. Наиболее часто болезнь встречается у профессиональных спортсменов, что обусловлено повышенными физическими нагрузками и травмированием сустава.

Нередко диагностируется повреждение внутреннего мениска, и большинство специалистов утверждают, что такие нарушения вызваны анатомическими особенностями расположения мениска. Повреждения возможны не только при травмах и резких движениях, существует еще несколько факторов, способных привести к менисциту коленного сустава.

Например, повреждение целостности хрящевых тканей в сочленении или нарушение физиологического положения поверхности сустава. В некоторых случаях менисцит обусловлен врожденными патологиями, в результате чего наблюдается неправильное строение коленного сустава, сопровождающееся в дальнейшем хромотой.

Причины, по которым возникает минисцит

Лечение и диагностика менисцита коленного сустава

Повреждения мениска могут быть двух видов:

  1. Прямой – встречается очень редко. Травмирующая сила направляется непосредственно на мениск. Такое повреждение бывает при резанной или рубленой ране, автомобильных катастрофах.
  2. Непрямой – встречается очень часто. Сила повреждения действует опосредовано через другие анатомические структуры.

Механизмы повреждения менисков:

  1. Ротационный. Зачастую причиной такой травмы является быстрый поворот на месте с сохранением позиции стопы. Такая травма сопровождается ротационным повреждением голени и нарушением целостности капсульно-связочного аппарата колена. Не стоит исключать и возможность получения травмы при сильном ударе внутренней поверхностью стопы по мячу, прыжках, танцах в присядку или падении на ногу.
  2. Раздавливающий. Зачастую этот вид травмы возникает после прыжка на ровные ноги с большой высоты или при резком разгибании ног после длительного сохранения положения на корточках.

Менисцит не всегда отличается специфичными симптомами и может быть принято за растяжение или ушиб связок, артроз коленного сустава. Сдавливанию или ущемлению подвергается наружный мениск из-за своей высокой подвижности, в то время, как зафиксированный в костной полости медиальный мениск страдает от разрывов.

Подвергаясь сжатию и расширению, мениски обеспечивают смягчения во время движения. В результате непрерывного и чрезмерного давления на коленное сочленение возникают микротрещины. Дальнейшее их увеличение служит источником разрушения хрящевых тканей. При неправильном распределении нагрузок на кости нижней части тела страдает одна из основных функций медиального мениска, из-за чего нарушается стабильность коленного сустава. Повреждения внутреннего хряща случаются чаще, чем наружного. Развивается заболевание в результате таких причин, как:

  • ушибы сочленения колена,
  • продолжительный период нахождения в дискомфортном положении,
  • плоскостопие,
  • хрупкость сочленений,
  • повреждение связок,
  • защемление хрящевых тканей,
  • врожденные/приобретенные деформации нижних конечностей.

Разновидности

Менисцит внутреннего мениска коленного сустава встречается очень часто в сравнении с патологией наружного. По статистике, встречается в 10 раз чаще. В этом случае у пациента наблюдается значительная припухлость в области колена. При надавливании на суставную щель ощущаются сильные боли, как и при ходьбе.

Симптоматические проявления

Травмы коленного сустава имеют некоторое подобие между собой, однако существуют особые симптомы поврежденной области колена. Помимо того, что локализованной областью дискомфорта является внутренняя сторона колена, также наблюдается:

  • громкий щелчок, за которым следует острая боль,
  • отечность в месте защемления,
  • повышение температуры, озноб,
  • ограничение подвижности колена,
  • чрезмерное переполнение кровью сосудов в месте повреждения,
  • двустороннее возникновение боли.

Симптомы менисцита

Характерным признаком является болезненность суставной щели при пальпации. Поражение может быть одно- или двусторонним, потому симптомы касаются внутренней или наружной части колена. При повторных микротравмах развивается двустороннее хроническое поражение.

Боли возникают периодически, обостряются во время нагрузок – ходьбы, резкого вставания или наклона, разворота с фиксированной стопой. Иногда боль блокирует полное сгибание или разгибание, обостряется после тренировки с приседаниями. В некоторых случаях над суставной щелью появляется уплотнение в виде валика. Движения в голени во время ходьбы по неровной поверхности провоцируют сжатие мениска и острые боли.

Во время диагностики врач осматривает колено, расспрашивает о симптомах, проводит пальпацию на предмет болезненности суставной щели. Тест Макмюррея заключается  во вращении большеберцовой кости относительно бедренной и медленном разгибании колена. При появлении боли и щелчка диагностируют разрыв или надрыв мениска.

Первоначальный визуальный осмотр исключает наличие инфекции или травмы: эритема, повреждения, кровоподтеков или грубые деформации. У пациентов с дегенеративными менисцитами редко скапливается выпот.

Диапазон движения уменьшается за счет физического блока, вызванного смещением компонентов хряща. Во время движения различается щелчок, который надо дифференцировать с артрозом, надколенно-бедренным синдромом.

Лечение и диагностика менисцита коленного сустава

Симптомы менисцита развиваются очень быстро, в течение 2–3 часов после травмы. На первый план выходит выраженный отек мягких тканей в области поврежденного сустава. Присутствует сильная боль, локализация которой зависит от того, какой мениск поврежден — медиальный или наружный. Не исключено двухстороннее повреждение полулунных хрящей. В результате этого неприятные ощущения регистрируются с обеих сторон от суставной щели.

Боль отличается приступообразным характером. Усиливается при ходьбе, поскольку поверхности костей давят на мениски. Ухудшается подвижность сочленения, уменьшается объем движений.

При пальпации колена невозможно определить суставную щель в связи с сильной болезненностью и возникновением своеобразного валика. Присутствуют другие признаки воспалительного процесса:

  • покраснение кожных покровов;
  • местное повышение температуры.

Клиническая симптоматика менисцита достаточно сильно напоминает признаки других заболеваний суставов. Тем не менее существует ряд отличительных симптомов, которые указывают непосредственно на внутрисуставное поражение колена.

Симптомы менисцита характеризуются следующими проявлениями:

  • боль, которая может возникать периодически;
  • возможно двустороннее поражение сустава;
  • ухудшение состояния наблюдается при повышенных нагрузках на сустав;
  • присутствие болей ограничивает движение колена;
  • вокруг суставной щели возможно формирование плотного новообразования в виде валика, которое реагирует болью во время пальпации;
  • при острой форме менисцита появляется отек и незначительная опухоль сустава;
  • в некоторых случаях отмечается гиперемия в месте развития воспалительного процесса.

Чаще всего поражается медиальный диск, поэтому большинство симптомов наблюдаются на внутренней поверхности коленного сустава. При возникновении подобных проявлений пациенту следует обратиться к лечащему врачу, так как последствия затягивания патологического процесса могут спровоцировать необратимые изменения.

Симптоматика менисцита коленного сустава очень схожа с другими заболеваниями колен, однако у этой патологии все же есть специфические признаки, дающее повод заподозрить болезнь:

  • болевые ощущения по бокам щели колена;
  • усиление болей при длительной ходьбе или при спуске по лестнице;
  • отечность колена;
  • боли периодические, а не постоянные.

В области околосуставной щели появляется уплотнение, на которое больно давить. В острой стадии заболевания может появляться припухлость в области коленки, покраснение. Если полностью нарушена хрящевая ткань, то больной человек не может даже опереться на ногу и ходить. У некоторых лиц наблюдается повышение температуры тела.

Важно знать, если боли наблюдаются одновременно в обоих коленях, то скорее всего причина развития – аутоиммунная патология. Даже частые ангины могут стать причиной появления менисцита, так как это заболевание дает осложнения не только на сердце, но и на крупные суставы. У некоторых пациентов наблюдается еще такой симптом, как баллотирование надколенника. Характеризуется он стуком при фиксации сустава.

Диагностические мероприятия

Для получения верного диагноза «менисцит» требуются следующие исследования:

  • Анамнестические данные — визуальный осмотр врачом, клинический контроль анализов пациента.
  • Пальпация — обследование путем ощупывания воспалительных тканей коленного сочленения.
  • УЗИ — определение состояния хрящей в суставе (степень воспаления), выявление гематом.
  • Рентгенография — оценка уровня выпота углубления колена, выявление степени истончения тканей, исключение заболевания, поражающее костные ткани.
  • Артроскопия — происходит осмотр состояния суставных структур.
  • Артрография — визуализация поверхностей сочленения с помощью введения в полость контрастного вещества и воздуха.

Диагностика менисцита осложняется поздними обращениями пациентов за медицинской помощью, так как многие из них предпочитают лечить болезнь самостоятельно, не придавая особого значения небольшому ушибу или травме. В 40% всех случаев диагностика выявляет развитие патологического процесса в коленном суставе.

Помимо выяснения анамнестических сведений, пальпации и визуального осмотра, врач может назначить следующие виды исследования:

  • рентгенография – позволяет определить размер суставной щели и состояние костных тканей;
  • УЗИ – при помощи этого исследования можно определить гематомы, состояние мениска и особенности синовиальной жидкости;
  • артроскопия – позволяет осмотреть состояние структур сустава с помощью специального аппарата (артроскопа). Преимуществом этой процедуры является возможность одновременного выполнения нескольких лечебных манипуляций;
  • артрография с введением контрастного вещества – обеспечивает получение более полной картины травматических повреждений сустава, по сравнению с рентгенографией.
Артроскопия колена

На основании проведенной диагностики врач подбирает наиболее оптимальный способ терапии, в соответствии с тяжестью воспалительного процесса.

При постановке диагноза «менисцит коленного сустава» (по МКБ-10 отнесен к разделу S83 «Разрыв мениска свежий»), помимо сбора анамнеза и пальпации, врач направляет пациента на рентгенографию для определения размера щели и состояния окружающих тканей. Очень важно уточнить, есть ли у пациента родственники с хроническими заболеваниями, в частности артритом.

Меры профилактики

Для профилактики возникновения менисцита в коленном суставе рекомендуется соблюдение определенных условий. Обувь должна быть удобной, как для ежедневного использования, так и для спортивных тренировок, а при необходимости следует воспользоваться специальными наколенниками. Важно следить за собственным весом и обязательно укреплять связочный аппарат с помощью ежедневной гимнастики.

Необходимо учитывать, что, несмотря на схожесть симптоматики менисцита с другими заболеваниями суставов, не следует пренебрегать посещением врача при малейших повреждениях коленного сустава. В большинстве случаев своевременная терапия позволяет остановить разрушение тканей, предупредив тяжелейшие осложнения в дальнейшем.

Для скорейшего устранения воспалительных процессов, болевых ощущений, быстрого восстановления используют лекарственные препараты, которые помогают убрать симптоматику менисцита. Эффективную медикаментозную схему для каждого больного способен разработать только специалист — индивидуально.

Вид терапии Медикаменты Действие
Противовоспалительные средства (мази, таблетки) «Ортофен» Локализируют болевую симптоматику и подавляют воспалительный процесс в пораженном сочленении
«Диклофенак»
«Индометацин»
«Вольтарен»
«Нимесулид»
Регенерирование хрящевой ткани (хондропротекторы) «Дона» Заживляют поврежденные волокна, увеличивают объем и качеств внутрисуставной жидкости
«Терафлекс»
«Хондролон»
«Мовекс»
Стероиды (инъекции в полость сустава) «Преднизолон» Оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие
«Гидрокортизон»
«Метипред» Гормональная терапия используется при неэффективном действии всех предпринятых мероприятий
«Дипросан»
Внутрисуставное введение «Флостерон» Устраняют тяжелый воспалительный процесс
«Кеналог»
«Дипросан»

В комплексе с лекарственными препаратами применение физиопроцедур является важной составляющей частью лечения заболевания. Процедуры улучшают микроциркуляцию и обмен веществ в тканях, тем самым ускоряя выздоровление. Врачи назначают, такие методы, как:

  • УВЧ-терапия,
  • ультразвук,
  • электрофорез,
  • воздействие лазерными лучами,
  • магнитотерапия,
  • парафино- и грязелечение,
  • бальнеотерапия.

Необходимо проводить процедуры в период восстановления организма. Занятия способствуют улучшенному кровообращению, снятию спазмов мышц, усиленной выработке внутрисуставной жидкости. Массаж предполагает собой разминание, растирание, постукивание. В отдельных случаях используется вибромассажер. Лечебные гимнастические упражнения подбираются индивидуально и только доктором. Помогают укрепить мышечную ткань, устранить последствия заболевания, возобновить подвижность коленного сочленения.

Народные методы

Терапия поврежденного сустава имеет эффективное действие в том случае, если является вспомогательным средством, а также в случае присутствия травмы незначительного характера. Урегулированию обменных процессов, улучшению кровоснабжения, устранению отечного состояния способствуют:

  • ванны со специальными отварами трав,
  • растирания настойками, средствами на основе меда.

К хирургическому методу терапии обращаются в случае неэффективного медикаментозного воздействия либо при дегенеративных изменениях в суставной полости. Показаниями к проведению операции являются разрывы/отрывы мениска, кистозное перерождение. Во время оперативного вмешательства происходит частичное/полное удаление мениска либо его замена на искусственный.

Для предотвращения возвращения такого заболевания, как менисцит коленного сустава, соблюдайте следующие рекомендации: ежедневное использование удобной обуви, контроль массы тела, гимнастическое укрепление связок, своевременное обращение за медицинской помощью при малейших повреждениях коленных сочленений. Таким образом можно предупредить дальнейшие осложнения.

Самостоятельно можно оградить колено от перегрузок: отказаться от высокого каблука, ходить по 10 тысяч шагов в день, соблюдать правильную биомеханику стопы, шага и всего тела.

Терапия

Лечение менисцита коленного сустава необходимо начинать незамедлительно. В первую очередь нужно убрать травматический фактор. Если это тренировки, от них следует немедленно отказаться. Конечность надо иммобилизовать, для этого колено нужно туго забинтовать или наложить лангету.

Чтобы вылечить заболевание, необходимо использовать комплексный подход. Разработать индивидуальную терапевтическую схему для каждого больного способен только специалист. При этом обязательно учитывается возраст пациента, уровень его физической подготовки, степень выраженности клинических проявлений менисцита и другие показатели.

Медикаментозное лечение заболевания включает применение следующих групп препаратов:

  1. Неспецифические противовоспалительные средства. Обладают комплексным действием — эффективно снимают отек, убирают боль и воспаление. Лечить менисцит следует с помощью одновременного применения нескольких фармакологических форм — таблеток, раствора для инъекций и мазей. Это позволит усилить действие лекарства и достичь быстрого улучшения самочувствия пациента. В основном используют Парацетамол, Ибупрофен, Мовалис, Мелоксикам и др. Применять их нужно в назначенной врачом дозировке, чтобы не допустить развития побочных эффектов.
  2. Глюкокортикостероиды. Обладают мощными противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Лечить гормонами можно только при отсутствии положительного результата от применения неспецифических противовоспалительных средств. Это обусловлено большим количеством противопоказаний к назначению и высоким риском развития осложнений.
  3. Витаминотерапия. Используется в качестве дополнительных методов лечения с целью укрепления иммунитета и повышения собственных защитных сил организма.
  4. Хондропротекторы. Способствуют восстановлению поврежденных тканей и ускоряют регенерацию хряща. Оказывают незначительное противовоспалительное действие, стимулируют выработку внутрисуставной жидкости.

Лечение менисцита коленного сустава предполагает комплексный подход. Вначале устраняется причина заболевания, то есть лечение ушиба или ущемления, растяжения связок и так далее. И только после этого определяется дальнейшая тактика лечения. Это может быть фиксация сустава гипсом или тутором, медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж. В крайних случаях проводится хирургическая операция.

После травмы пострадавшему следует обеспечить покой и убрать любые возможные нагрузки на колено. Ногу лучше положить повыше, на подушку или валик. К ушибу можно приложить лед, чтобы снять болевые ощущения, наложить на сустав эластичный бинт и обратиться к врачу.

Терапевтические мероприятия при менисците коленного сустава (код по МКБ-10 — S83.2, находится в классе XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин») предполагают применение физиотерапевтических процедур. Некоторые процедуры дозволяется проводить даже в период иммобилизации.

Медикаментозное лечение

В данном случае при лечении менисцита коленного сустава используют препараты, позволяющие снять воспалительный процесс и ускорить заживление. На сегодняшний день используются гормоны, нестероидные средства, хондропротекторы и витамины. При сильных болевых ощущениях в больной сустав может вводиться инъекция с препаратами.

Способы лечения

Лечение и диагностика менисцита коленного сустава

При наличии менисцита правого коленного сустава или левого и избыточной массы тела необходимо будет похудеть. Из-за избыточной массы тела на суставы идет дополнительная нагрузка, как на коленки, так и на другие части тела.

После консультации с врачом можно использовать народные средства:

  • Одним из действенных способов является настойка из корней девясила, из которой делают компресс на ночь. Для приготовления настойки потребуется 50 грамм девясила и 125 грамм водки. Ингредиенты смешиваются и настаиваются в темном месте на протяжении 14 дней. Помимо компрессов, настойку можно использовать для растирания.
  • Также на ночь можно делать согревающую примочку. Для этого потребуется 5-6 ложек овсяных хлопьев, которые заваривают в кипятке, слегка охлаждают. Затем заваренные хлопья выкладывают на хлопчатобумажную ткань и прикладывают к больному месту. Сверху компресс можно зафиксировать полиэтиленом.
  • Для компрессов можно использовать медицинскую желчь. Ее растапливают и прикладывают на два часа на область больного сустава. Процедуру следует проделывать на протяжении 10 дней без перерыва. Затем сделать 5-дневный перерыв и повторить все заново.
  • Можно делать компресс из меда и спирта. Процедуру следует проводить на протяжении 2 месяцев.
  • Рекомендуется принимать ванны с лекарственными травами. Для этого подойдет отвар из соломы. На 6 литров воды потребуется 250 грамм соломы, которую проваривают на протяжении 40 минут. После отвар процеживается и добавляется в ванну.
  • Для принятия ванн подойдет трава первоцвета. На 4 литра воды потребуется 300 грамм растения, которое проваривается на протяжении 20 минут. Затем процеживается отвар и добавляется в ванну.

Но следует помнить, что народные средства помогут только в том случае, если повреждения колена были несерьезными.

Проблема лечения менисцита коленного сустава заключается в сложности регенерации хряща. Методы воздействия должны быть направлены на колено в целом для снижения нагрузки на мениски.

Заключение

Менисцит коленного сустава не всегда возникает после травмы. Существует множество факторов, влияющих на коленный сустав: работоспособность мышц, инфекционные поражения, травматическое воздействие. Такие причины нарушения биомеханики как сколиозы, плоскостопие, вальгус или варус – корректируются с помощью физиотерапии.

Лечение и диагностика менисцита коленного сустава

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Реабилитация

Менисцит коленного сустава (по МКБ-10 записан в разделе «Травмы колена и голени» под номером S83.2) является достаточно сложной патологией, а процесс восстановления может затянуться на 6 месяцев. Процесс реабилитации состоит из физиопроцедур, массажа и лечебной физкультуры. Лучше всего реабилитацию проходить в санатории или специальном центре.

Массаж в данном случае используется как заменитель обезболивающих средств. Также следует помнить, что после лечения человеку придется уделять своему здоровью больше внимания, так как такие люди попадают в группу риска развития артрита. Дополнительно может быть рекомендовано фиксировать коленный сустав. Это может быть мягкий наколенник или эластичный бинт.

Механизм развития

Выполнение реабилитационных мероприятий является не менее важным этапом, чем основной курс лечения. Оно подразумевает покой для колена непосредственно после операции или консервативной терапии с последующим выполнением специальных занятий, подразумевающих определенные движения.

По мере восстановления тканей амплитуда движений и нагрузка постепенно увеличиваются. Это дает возможность для адаптации хрящевой ткани к нагрузкам и последующему восстановлению функционального состояния колена.

Возможные осложнения

Если травма не долечена, то появляется огромный риск, например, на фоне менисцита левого коленного сустава появления кисты. Чаще всего такой нарост появляется на задней стенке колена, внутри самой кисты собирается жидкость. Хотя нарост может появиться и на краю или внутри мениска. При любых обстоятельствах киста увеличивает вероятность разрыва в несколько раз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector