Разрушение тазобедренного сустава: причина деформации хряща и кости, симптомы и признаки, возможности лечения без операции

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Степени разрушения ТБС и характерные симптомы

Первый этап патологического процесса связан с изменением свойств суставной жидкости – она становится более густой и вязкой. В результате процесс выработки смазки для суставных поверхностей замедляется, приводя к образованию трещинок и шероховатостей. Костная ткань в местах повреждения начинает стираться. Хрящи истончаются и ослабевают под действием ежедневных нагрузок на тазобедренное сочленение.

Кости, образующие сустав, сближаются друг с другом. Они обнажаются из под хрящей и под высоким давлением деформируются. По этой причине остеоартроз называют деформирующим артрозом тазобедренного сустава.

Существуют и другие заболевания, разрушающие ТБС:

  • Нарушенное кровообращение области сочленения. Мышцы в зоне тазовых костей получают недостаточно питания и атрофируются, приводя к нарушениям в работе опорно-двигательного аппарата и повышению нагрузок на определенные участки костей. Снижается количество попадающих в костные структуры питательных веществ, в хрящах скапливаются продукты обмена веществ, разрушающие их изнутри.
  • Механическая перегрузка суставов. К этой категории относят спортивные травмы, чрезмерное давление на кости и хрящи под действием избыточного веса.
  • Биохимические процессы в хрящах, обусловленные нарушением метаболизма (обмена веществ) и гормональным сбоем, приводят к развитию артроза.
  • Наличие травм в истории болезни часто является одной из основных причин разрушения тазобедренного сустава. После вывихов и переломов даже молодой организм подвергается серьезному риску разрушения костных структур.
  • Некроз головок тазобедренных суставов.
  • Воспаление или развитие инфекции в суставных структурах – одним из таких заболеваний является артрит.Разрушение тазобедренного сустава: причина деформации хряща и кости, симптомы и признаки, возможности лечения без операции
  • Аномальные процессы в ступнях и позвоночнике.
  • Врожденная дисплазия – недоразвитие сустава, при котором головка бедра смещается относительно своего нормального положения.
  • Наследственная предрасположенность. Непосредственно факт разрушения суставных структур не заложен генетически, однако слабость развития костей и склонность к образованию тонких хрящей влечет за собой негативные последствия.

В зависимости от стадии прогрессирования болезни наблюдаются следующие симптомы различной степени выраженности:

  • Болезненные ощущения в бедренной области – возникают при физической нагрузке и во время отдыха.
  • Скованность движений в суставе.
  • Хромота во время ходьбы и недоступность широкого шага.
  • В случае прогрессирования болезни одна конечность укорачивается.
  • При отсутствии лечения развивается атрофия мышц бедра.

Характерные для каждого этапа симптомы и признаки разрушения тазобедренного сустава проявляются постепенно в процессе развития болезни.

1 степень

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени трудно диагностировать, поскольку симптомы болезни слабо выражены, больные не торопятся посетить врача. Однако рентген уже на первой стадии развития позволяет выявить незначительные изменения суставных структур. В некоторых случаях заметны костные разрастания, располагающиеся вдоль краев вертлужной впадины.

Шейка и головка бедра не повреждены. К основным симптомам относят периодическое появление болей, снижение двигательной активности, щелчки во время движений бедром.

2 степень

Разрушение тазобедренного сустава: причина деформации хряща и кости, симптомы и признаки, возможности лечения без операции

Разрушение тазобедренного сустава 2 степени не отличается высокой сложностью. Часто пациенты на этом этапе обращаются к врачу с жалобой на сильные боли, возникающие при ходьбе. Рентген пораженного соединения показывает сужение суставной щели и повреждение синовиального хряща. Основные симптомы:

  • Постоянная боль в области вертлужной впадины, даже во время покоя. Неприятные ощущения отдают в колено и паховую зону.
  • Пациент быстро устает, ему сложно долго находится на ногах и передвигаться.
  • Пораженный сустав становится тугоподвижным.
  • Деформируется суставная поверхность.

При развитии 2 степени остеоартроза человек сохраняет способность к самообслуживанию.

3 степень

На 3 стадии прогрессирования болезнь легко диагностируется. Рентген показывает практически полное исчезновение суставной щели. Характерные симптомы:

  • постоянная боль в тазобедренной области;
  • значительная деформация сустава;
  • болезненность при пальпации;
  • невозможность движений и их полная утрата при отсутствии лечения;
  • перемещение только с тростью.

Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается.

Разрушение тазобедренного сустава: причина деформации хряща и кости, симптомы и признаки, возможности лечения без операции

Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания:

  • Болезнь Пертеса — нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости и в целом  сустава, развивается в детстве, чаще у мальчиков
  • Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава
  • Травмы — перелом шейки бедра, вывихи, переломы таза
  • Некроз головки бедра
  • Воспалительные, инфекционный процессы — ревматоидный артрит, гнойный артрит (читайте причины боли в тазобедренном суставе).

Поскольку заболевание развивается медленно, может быть как односторонним, так и двусторонним.  Факторы, которые способствуют возникновению артроза:

  • Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника — сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр., плоскостопие, артроз коленного сустава (см. симптомы артроза коленного сустава).
  • Гормональные изменения в организме, нарушения кровообращения
  • Чрезмерная нагрузка на суставы — спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес
  • Малоподвижный образ жизни в комплексе с ожирением
  • Возраст — в пожилом и старческом возрасте риск развития артроза значительно возрастает

Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения.

К примеру, если на снимках изменения касаются проксимального отдела бедра, то это следствие болезни Пертеса, если увеличивается шеечно-диафизарный угол и заметно уплощение вертлужной впадины — это дисплазия тазобедренного сустава. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков.

Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие:

  • Самым главным и постоянным является сильная, постоянная боль в паху, в бедре, в коленном суставе, иногда иррадиирующие боли в ногу, в паховую область
  • Скованность движений, ограничение подвижности сустава
  • Ограничение отведения пораженной ноги в сторону
  • В тяжелых случаях хромота, нарушение походки, укорочение ноги, атрофия бедренных мышц

Чтобы избежать оперативного вмешательства, очень важно своевременно установить правильный диагноз, дифференцировать артроз от прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата — реактивного артрита, вертельного бурсита и пр. При 1 и 2 степени артроза лечение следует производить комплексно, консервативными, медикаментозными средствами,  с помощью мануальной терапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики, но только под контролем квалифицированного ортопеда.

  • Неделя первая — простой парацетомол.
  • Если нет эффекта, тогда НПВС (лучше диклофенак или кеторол в небольшой дозе) под прикрытием блокаторов протонной помпы (но не омепразола, поскольку он усиливает разрушение кости при длительном приеме).
  • Плюс на любом этапе хондропротекторы.

Артроз тазобедренного сустава представляет собой процессы разрушения гиалинового (суставного) хряща, выстилающего поверхность вертлюжной впадины и шаровидной головки бедренной кости.

Впрочем, в современной медицине к этому заболеванию также относят и различные дегенеративные процессы, протекающие в окружающих основные элементы сустава структурах:

  • субхондральная кость (поверхность кости, лежащая сразу под гиалиновых хрящом, выполняющая функцию фундамента и обеспечивающая его питание);
  • связки;
  • суставная капсула;
  • синовиальная оболочка;
  • окружающие мышцы.

Изменения, лежащие в основе дегенеративных процессов хряща, всегда связаны с каким-либо первичным повреждением, на фоне которого далее происходит воспаление. 

В дальнейшем разрушению подвергается и костная ткань.

Именно по этой причине все артрозы называют деформирующими или остеоартрозами («остео» – кость).

Данный недуг наиболее часто возникает по совпадению целого ряда причин, лишь в самых крайних случаях он может быть следствием какой-то врожденной аномалии.

alt

Медики выделяют следующие главные причины развития коксартроза:

  • Возрастные и гормональные изменения организма. К ним относятся сахарный диабет, остеопороз, перестройка организма у женщин после 50 лет и т. д.;
  • Длительное пребывание в стрессовом состоянии. Эта проблема составляет около половины всех известных случаев и приводит к таким разрушительным последствиям для суставов, как снижение производства основного компонента суставной жидкости – гиалуроновой кислоты, а также сужение капилляров, питающих и насыщающих кислородом и влагой гиалиновые хрящи;
  • Возникновение гипертонуса и спазма мышц, окружающих суставы;
  • Нарушение кровообращения сустава. Этот фактор провоцируется стрессом, травмой, злоупотреблением алкоголя, физическими перегрузками;
  • Воспалительные процессы. Так, артрит, даже если быстро вылечивается, приводит к неизгладимому ухудшению структуры и функциональности всех частей сустава;
  • Избыток массы тела. Избыточный вес тела даже при ходьбе оказывает на суставы нагрузку, превышающую их физиологические пределы прочности;
  • Наследственная предрасположенность. Сюда можно отнести аномалии в развитии самой головки бедренной кости, недоразвитость элементов сустав и т. д.; в этом случае возникает так называемый диспластический артроз тазобедренного сустава;
  • Переизбыток физических нагрузок. Является причиной болезни, как правило, при наличии других неблагоприятных факторов;
  • Травмы сустава. Это вывихи, растяжения, надрыв и т. д.

Признаки патологического состояния

alt
  • Болевой синдром. На ранних этапах боль практически не ощущается, однако в процессе прогрессирования патологии болевые ощущения усиливаются, беспокоят пациента даже в состоянии покоя.
  • Ограничение подвижности. Больной начинает хромать, появляется скованность движений. В запущенной ситуации человеку становится тяжело ходить.
  • Изменение силы мышц. Из-за этого нередко наблюдается атрофия мышечной ткани бедра и ягодиц.
  • Сколиоз.
  • Укорочение ноги.

Коксартроз – патология, исходом которой является разрушение суставной поверхности и ограничение его подвижности. Болезнь поражает людей старше 45 лет и имеет хроническое течение с обострениями и ремиссиями. Человек может обращаться к специалисту из-за симптомов острой боли или невозможности совершать привычные движения.

Разрушение тазобедренного сустава развивается по нескольким причинам:

  • Длительные тяжелые нагрузки сустава из-за занятий спортивной деятельностью или неблагоприятных условий труда.
  • Избыточный вес, ожирение.
  • Изменение концентрации гормонов в крови и нарушение обменных процессов.
  • Воспалительное заболевание шейки бедра.
  • Патологии при рождении: дисплазия, врожденный вывих бедра, возникающий еще во внутриутробном развитии.
  • Ухудшение притока крови к суставу. Ткани получают мало питательных веществ, что приводит к накоплению побочных элементов, ускоряющих разрушение хрящевой поверхности.
  • Возраст старше 45 лет. У суставов есть свой «срок годности». У пожилых людей, не занимающихся профилактическими мероприятиями, наблюдается износ тазобедренного сустава.
  • Малоподвижный образ жизни, снижение мышечной силы.
  • Травмы и их последствия.
  • Заболевания суставов и увеличение нагрузки на тазовый отдел.
  • Наследственная причина.

Со временем проблемное сочленение начинает все сильнее болеть.

Формирование и течение

Изменения начинают происходить в синовиальной жидкости, из-за ее вязкости снижается двигательная способность сустава и его эластичность. Недостаток смазки приводит к тому, что хрящевые ткани высыхают и покрываются трещинами. При движении суставные поверхности изнашиваются, и без начала терапии обнажается кость, что ведет к деформациям.

Методы диагностики ↑

Диагноз выставляется на основании жалоб пациентов, внешнего осмотра, результатов тестирования, определяющих объем движений в тазобедренном суставе. Наиболее информативна рентгенография.

Разрушение тазобедренного сустава: причина деформации хряща и кости, симптомы и признаки, возможности лечения без операции

Но иногда необходимо проведение других инструментальных исследований для выявления развившихся осложнений или дифференциации остеохондроза от воспалительных патологий:

  • МРТ позволяет оценить состояние нервов и кровеносных сосудов, локализованных в области ТБС;
  • КТ помогает быстро обнаружить воспалительный процесс, доброкачественное или злокачественное новообразование;
  • УЗИ используется для выявления повреждений мышц, связочно-сухожильного аппарата ТБС.

В некоторых случаях не обходится без артроскопии — обследования суставной полости с помощью устройства, снабженного миниатюрной видеокамерой. При подозрении на асептическое или инфекционное воспаление проводится биохимическое исследование образца синовиальной жидкости.

Разрушение тазобедренного сустава: причина деформации хряща и кости, симптомы и признаки, возможности лечения без операции

Обследование больного с патологией костно‐мышечной системы начинается с выяснения жалоб, истории болезни, жизни. Полученная информация позволяет врачу составить примерный план лечебно‐диагностических мероприятий. В лаборатории, кроме общих анализов, при необходимости проводят дополнительные исследования.

Разрушение тазобедренного сустава: причина деформации хряща и кости, симптомы и признаки, возможности лечения без операции

У детей с остеомиелитом, септическим артритом, необходимы исследования, подтверждающие воспалительный характер процесса — лейкоцитарная формула, количество белых кровяных телец в периферической крови, скорость оседания эритроцитов. Изучение минерального обмена, гормонального фона проводят при остеопорозе.

Характер, степень разрушения тазобедренного сустава, расположение костных отломков, наличие внутрисуставных включений, остеофитов, хорошо документируются лучевыми методами.

Рентгенологическое обследование проводят в специально оборудованном помещении, с соблюдением всех предусмотренных санитарными нормами мер по радиационной защите персонала и пациентов.

Стандартная рентгенография проводится в двух проекциях и позволяет получить чёткое изображение разрушенного сустава. Компьютерная томография (КТ) – метод, при котором источник излучения движется вокруг изучаемого объекта. Полученные данные обрабатываются специальными программами. Послойное изображение (томограмма) позволяет оценить состояние костных компонентов сочленения. Околосуставные мягкие ткани и связки лучше изучать с помощью магнитно‐резонансной томографии. Метод дорогой, не всегда доступный в медицинских учреждениях.

Остеомиелит головки бедренной кости

Остеомиелит головки бедренной кости

У детей с гнойным поражением тазобедренного сустава, начальным рентгенологическим признаком является расширение суставной щели. Через 2–3 дня в шейке бедренной кости определяется очаг деструкции — остеомиелит.

При эпифизеолизе на начальных стадиях рентгенологически отмечается расширение и волнистый контур ростковой пластинки, затем — смещение эпифиза. Признаки разрушения тазобедренного сустава при болезни Пертеса зависят от стадии заболевания. В первой (некротической) отмечается неоднородность костной структуры, чередование участков просветления и затенения. Во второй стадии шейка бедра деформируется, приобретает грибовидную форму. В третьей происходит восстановление сустава.

Разрушение тазобедренного сочленения при коксартрозе сопровождается деформацией суставных поверхностей, костными разрастаниями. На завершающем этапе заболевания, наступает анкилоз. Асептический некроз головки бедренной кости на ранних этапах, рентгенологически проявляется чередованием светлых и темных участков тени.

Разрушение тазобедренного сустава: причина деформации хряща и кости, симптомы и признаки, возможности лечения без операции

Остеопороз диагностируют с помощью денситометрии — рентгенологической методики. Исследование проводят с помощью специальных аппаратов. Интенсивность рентгеновского луча изменяется в зависимости от плотности костной ткани. Принимающие датчики передают информацию в компьютер. Стандартная рентгенография выявляет остеопороз при потере более 30% массы костей. Денситометрия — менее 2%.

Основными симптомами разрушения тазобедренного сустава являются:

  • Болезненность. Изначально боль почти отсутствует, по мере развития недуга неприятные ощущения нарастают и принимают нестерпимую форму.
  • Ограничение подвижности тазобедренного сустава: появляется хромота, скованность или невозможность делать привычные движения. В процессе разрушения сустава больному становится трудно ходить.
  • Изменение силы мышечной ткани может способствовать необратимой атрофии ягодицы или бедренной мышцы.
  • Сколиоз: вынужденное положения для снижения давления на больной сустав.
  • Укорочение конечности. Происходит из-за позднего обращения к врачу, как следствие – наличие разрушения и деформации костной ткани.

В начальных стадиях коксартроз можно обнаружить случайно при выполнении обзорной рентгенограммы котей таза. Позже на рентгеновском снимке изменения усугубятся, и будут видны более выраженные признаки изменения костной и хрящевой ткани, разрастание остеофитов, сужение суставной щели.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может потребоваться, чтобы определить является ли артроз следствием  асептического некроза головки шейки бедра. Также больному необходимо сдать анализы крови, чтобы исключить инфекционные и системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка.

МРТ диагностика

Сначала врач осматривает пациента и ощупывает пораженную область, чтобы найти внешние признаки отклонения от нормы. Во время осмотра врач просит выполнить определенные движения, чтобы выяснить характер боли. Методом ощупывания специалист находит ревматоидные узелки или область наибольшего дискомфорта.

Разрушение тазобедренного сустава: причина деформации хряща и кости, симптомы и признаки, возможности лечения без операции

Другие методы диагностики:

  • Гониометрия – пациента обследуют при помощи гониометра, позволяющего узнать амплитуду движений в суставе. Инструмент похож на транспортир.
  • Анализ мочи – найти существенные отклонения от нормы при таком обследовании можно только в запущенных случаях.
  • Анализ крови – многие данные результатов позволяют оценить степень поражения сустава. К примеру, специалист обращает внимание на содержание C-реактивного белка, РОЭ (реакцию оседания эритроцитов) и уровень мочевой кислоты.
  • Лучевая диагностика. Процедура не требует предварительной подготовки.
  • Рентгенологическое исследование. Основные показания к проведению – ограничение подвижности в суставе, наличие отека и покраснение кожи в зоне сочленения. Обследование предполагает лежачее или сидячее положение пациента.
  • Артрография – более показательный метод, в сравнении с рентгеном. Применяется при подозрении на разрыв суставной капсулы или связок. Перед процедурой в сустав вводится контрастное вещество. Во время исследования пациент выполняет несколько движений, а врач фиксирует изображение с использованием прицельной рентгенографии.
  • КТ (компьютерная томография) – информативный метод рентгенологии. Благодаря исследованию оценивается состояние костных структур. Позволяет выполнить срез ткани в любой плоскости.
  • УЗИ. Назначается при травмах и воспалительных заболеваниях.

Проведение нескольких исследований позволяет точно поставить диагноз.

Разрушение тазобедренного сустава: причина деформации хряща и кости, симптомы и признаки, возможности лечения без операции

Для того чтобы предупредить развитие артроза тазобедренного сустава, необходимо как можно раньше его диагностировать.

Среди эффективных методов используются:

  • Сбор информации врачом от пациента (внешний осмотр пораженной области и выявление симптомов у больного человека зачастую позволяется точно установить наличие заболевания и его стадию);
  • Рентгенографическое исследование (рентгенограмма дает наиболее полную картину заболевания: остеофиты, величину суставной щели и т. д.);
  • Ультразвуковое исследование;
  • Артроскопия;
  • Клинические и биохимические анализы крови;
  • Магнитно-резонансная томография (позволяет констатировать первейшие признаки заболевания, невидные на рентгенограмме).

Анатомия тазобедренного сустава ↑

Понимание проблемы лечения артроза тазобедренного сустава будет не полным, если человек не будет знать основные части и структуру данной части опорно-двигательного аппарата своего организма.

Тазобедренный сустав состоит из:

  • Вертлужной впадины подвздошной части таза;
  • Шарообразного окончания бедренной кости (в соединении с первой образует тазобедренный сустав);
  • Суставного хряща (покрывает поверхности обоих костей и служит неким снижающим трение и проявляющим свойства амортизатора элементом);
  • Связок, образующих суставную капсулу, формирующую полость сустава.

В окружении сустава находится слой мышечной ткани (ягодичные, бедренные мышцы и т. д.), от функциональности которого во многом зависит его состояние.

Способы лечения

Обычно для лечения достаточно восстановить нормальный процесс поступления жидкости и питательных веществ в полость тазобедренного сустава. В ряде случаев требуется помощь специалиста по исправлению положения головки бедренной кости в полости вертлужной впадины. После восстановления нормального анатомического строения сочленения происходит постепенная самостоятельная регенерация всех тканей.

Для лечения разрушения тазобедренного сустава без операции применяются различные методики мануальной терапии:

  1. заставить мышцы бедра и ягодичной области в полной мере обеспечивает кровоснабжение тканей тазобедренного сустава модно с помощью лечебной гимнастики и кинезиотерапия;
  2. улучшить микроциркуляцию крови позволяет массаж и остеопатия;
  3. тракционное вытяжение позвоночника потребуется в том случае, если процесс разрушения был спровоцирован компрессией корешкового нерва в пояснично-крестцовом отделе.

Разрушение тазобедренного сустава: причина деформации хряща и кости, симптомы и признаки, возможности лечения без операции

Помимо этого, используется лазерная терапия, рефлексотерапия и ряд других методик, направленных на быструю регенерацию повреждённых тканей.

  1. иммобилизацию;
  2. этиотропную терапию;
  3. патогенетическое лечение;
  4. симптоматические средства;
  5. физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, массаж.

Иммобилизация — обязательное условие лечения разрушенного тазобедренного сустава. Часто используют громоздкие гипсовые повязки, которые имеют ряд недостатков. Гипс не пропускает рентгеновских лучей, имеет большой вес, снижает подвижность больных, затрудняет проведение физиотерапевтических и массажных процедур.

Ортез на тазобедренный сустав

Ортез на тазобедренный сустав

Всех этих недостатков лишены современные фиксирующие устройства для тазобедренного сустава, сделанные из легких полимерных материалов. Медицинской промышленностью создано много моделей иммобилизующих приспособлений для детей разного возраста и взрослых. Единственный их недостаток — необходимость индивидуального подбора устройства для каждого больного.

Этиотропная терапия — воздействие на причину разрушения тазобедренного сустава. При бактериальной инфекции, гематогенном остеомиелите у детей, применяют антибиотики широкого спектра действия в возрастных дозах. Антибактериальные препараты назначают с учётом данных лабораторного определения чувствительности возбудителя.

Патогенетическая терапия направлена на механизмы возникновения и развития заболевания. При разрушенном тазобедренном суставе применяют препараты кальция, которые способствуют сращению костных фрагментов, восстановлению поврежденных структур.

Медикаменты, улучшающие кровоснабжение суставов, эффективны при дистрофических процессах у больных коксартрозом, асептическим некрозом, болезни Пертеса. У больных остеопорозом применяют гормональные препараты, бисфосфонаты — антирезорбтивные лекарства. Они укрепляют костную ткань, предупреждают разрушение сустава. Подробнее о том, какие препараты необходимо употреблять при коксартрозе, читайте в статье «Таблетки при коксартрозе тазобедренного сустава».

Симптоматические медикаменты назначают при выраженном болевом синдроме. Эффективны препараты группы анальгетиков. Хорошо помогают нестероидные противовоспалительные средства. Они не только устраняют боль, но и снимают отёк, инфильтрацию.

Важное значение в лечении разрушенного тазобедренного сустава придают физиотерапевтическим методам, лечебной физкультуре и массажу. Современные способы иммобилизации суставов позволяют применять их на ранних стадиях заболевания, что существенно сокращает сроки терапии, способствует полному восстановлению работоспособности.

Разрушенный тазобедренный сустав — следствие тяжёлой патологии детей и взрослых. Своевременное выявление заболевания на ранних стадиях, диагностика с применением новых методов инструментального обследования, эффективное комплексное лечение, предупреждают инвалидность, возвращают здоровье этой категории больных.

Лечить нужно сочетанием нескольких фармацевтических групп лекарственных препаратов.

В реактивной стадии больному назначают операцию, вплоть до замены сустава.

Если симптомы заболевания не запущены, то лечить тазобедренный сустав можно:

  • снижением нагрузки;
  • ЛФК. Полезно заниматься плаваньем, йогой, танцами, лечебной ходьбой. Правильное дозирование физических нагрузок не приносит дискомфорт;
  • сеансами массирования, мануальной терапией, иглоукалыванием;
  • физиотерапией;
  • при необходимости использованием обезболивающих препаратов, инъекций или гелей;
  • принятием раз в полгода рекомендуемого курса хондропротекторов.

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптоматики и питание хрящевой ткани.

Разрушение тазобедренного сустава: причина деформации хряща и кости, симптомы и признаки, возможности лечения без операции

Нестероидные противовоспалительные препараты.

Лекарственные средства эффективно убирают воспалительный процесс и снижают боль при движении. Но они имеют ряд побочных эффектов, действуют негативно на ЖКТ и вызывают привыкание.

Если лекарство перестало помогать, стоит проконсультироваться с лечащим врачом и сменить применяемое средство.

Сосудорасширяющие препараты.

Лекарства улучшают микроциркуляцию сосудов организма и снимают спазм, отечность пораженного сустава. Препараты имеют немного побочных эффектов, но бесконтрольный прием может вызвать точечные кровоизлияния на коже и аллергические реакции.

Миорелаксанты.

К ним относят сирдалуд и мидокалм. Средства стоит применять с большой осторожностью, так как они имеют действие на ЦНС и вызывают головокружения, тошноту или заторможенность сознания.

Хондропротекторы.

Современная медицина создала множество препаратов, поддерживающих нормальное функционирование суставов.

Стероидные препараты.

Средства выпускаются в виде инъекций. Внутрисуставной укол делают не больше 2 раз в год и только в том случае, когда другими способами не удается снять воспалительный процесс.

Питание и диета

При коксартрозе важным фактором является снижения веса. Лечебная диета предусматривает исключение шоколада, алкоголя, мучных изделий, острой и чрезмерно соленой пищи, копченостей.

Допускается приготовление пищи на пару или запекание в духовой печи.

Питание при болезнях тазобедренного сустава:

  • козье молоко и кисломолочные продукты;
  • нежирное отварное мясо или морская рыба;
  • холодец, желе;
  • каши из круп;
  • продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты);
  • морепродукты;
  • компоты из сухофруктов.

Существует несколько методик народного лечения разрушения тазобедренного сустава.

Терапия продуктами пчеловодства подразумевает использование меда и компрессов с пчелиным ядом. Апитерапия подходит не всем, так как нередки аллергические реакции на мед и его производные.

Помогают убрать отечность и боль в области тазобедренного сустава соляные компрессы. При возникновении раздражений процедуру стоит отменить, также нельзя накладывать повязку на раны или гнойничковые высыпания на коже.

В запущенной стадии коксартроза таза может назначаться хирургическое восстановление сустава. Иногда разрушенную часть бедренной кости заменяют эндопротезом. Делают операцию в плановом порядке, реабилитация занимает до 6 месяцев. Больной первое время ходит с тростью, но со временем сустав начинает функционировать и служит до 15 лет без замены.

Артроз тазобедренного сустава – серьезная патология, развивающаяся в тазобедренном сочленении в результате недостаточности питания и как следствие этого, разрушения хрящевой ткани и неподвижности бедра. Заболевание опасно тем, что при несвоевременном начале лечения излечение не только невозможно, но и течение болезни приводит к дальнейшей обездвиженности и потере сустава.

Редкий человек не имеет представления, что такое хрящ. Разделывая тушки крупных животных (свиньи, коровы, барана), можно увидеть кость с гладким, голубоватого цвета хрящом, к которому присоединяется другая кость, свободно скользящая по нему. При здоровой хрящевой ткани сустава движение происходит легко и не доставляет каких-либо неудобств.

Если говорить более упрощенным языком, то артроз тазобедренного сустава – такая болезнь, которая заключается в поврежденности хрящевой ткани, затрудняющей движение сустава и доставляющей нестерпимую боль при ходьбе в области паха и бедра.

Симптомы артроза

Разрушение тазобедренного сустава: причина деформации хряща и кости, симптомы и признаки, возможности лечения без операции

Признаки возникновения артроза у всех людей начинаются одинаково. Это, как правило:

  • Небольшая ноющая боль в области бедра во время ходьбы, бега, приседания;
  • Метеозависимость (то есть во время непогоды тазобедренный сустав начинает «крутить» и «ломать»);
  • Больное место горячее на ощупь;
  • Обездвиженность сустава при отсутствии лечения.

Лечение артроза

Лечение артроза тазобедренного сустава напрямую зависит от того, какая степень коксартроза присутствует.

Степени течения артроза:

  1. Если это первая степень, то артроз тазобедренного сустава лечится легко, достаточно лишь восстановить питание хрящевых тканей. Однако с первой степенью артроза практически никто не обращается, так как симптоматика не выражена, боль тазобедренного сочленения незначительна и после нескольких минут отдыха быстро проходит.
  2. Вторая степень артроза тазобедренного соединения поражает хрящевую ткань, идет ее активное разрушение и истончение, воспалительный процесс поражает надкостницу, приводит к дистрофии мышц тазобедренного сочленения. Как правило, больной обращается к врачу на этой стадии, при первом осмотре, без каких-либо специальных приспособлений, становятся видны происходящие в суставе изменения, при рентгенологическом обследовании хорошо заметен просвет между двумя частями сустава и увеличенное количество остеофитов. На второй стадии течения болезни симптомы артроза тазобедренного сустава усиливаются, боль в суставе становится резкой, долго не проходит, может появиться хромота, меняется походка, больной начинает прибегать к услугам трости.
  3. Третья степень течения артроза характеризуется полным отсутствием хрящевой ткани, бедро обездвижено, боль в суставе не прекращается даже после приема сильнейших обезболивающих препаратов. Медикаментозное лечение в таком случае бессмысленно, целесообразным становится замена сустава, то есть его протезирование.

Этиология заболевания

1-ая степень

Заболевание протекает без ярко выраженных болевых признаков с полным сохранением работоспособности сустава.

На структурном уровне наблюдается ухудшение снабжения хрящевой ткани питательными веществами, влагой и кислородом.

2-ая степень

Для этой стадии болезни характерны постоянные боли как в покое, так и во время движения, нарушение подвижности сустава, хромота, изменение походки и т. п. симптомы.

Например, если развивается артроз правого тазобедренного сустава, то человек старается при ходьбе сместить равновесие в левую сторону.

На уровне структуры сустава становятся заметны существенные изменения:

  • частичное омертвление хрящевых тканей;
  • рост остеофитов;
  • проникновение частиц хряща в синовиальную жидкость.

Лечение болезни этой стадии пока возможно без операции: применяют как терапевтические средства (физиопроцедуры, исцеляющая гимнастика и т. д.), так и медикаментозные (уколы противовоспалительных препаратов, прием глюкозамина и хондроитина и т. п.).

3-ая степень

Для этой стадии коксартроза характерно значительное снижение функциональности и подвижности сустава.

Происходит полное разрушение гиалинового хряща и изменение костных структур.

Прием всех лекарственных препаратов в этом случае может иметь только одну цель – обезболивание, так как все меры по лечению бесполезны.

4-ая степень

На этой стадии происходит полная атрофия мышц бедренной части ноги со стороны пораженного сустава.

Кроме того, в структуре наблюдается:

  • Остеопороз и остеосклероз костей, образующих сочленение сустава;
  • Полное отсутствие суставной щели;
  • Деформационный подвывих сустава;
  • Обширные костные разрастания.

Единственный вид лечения – это операция по замене сустава на искусственный.

Разрушение тазобедренного сустава: причина деформации хряща и кости, симптомы и признаки, возможности лечения без операции

МРТ диагностика

Осложнения и профилактика

При продолжительном прогрессировании болезнь осложняется вторичным реактивным синовитом – воспалением синовиальной оболочки. К опасным последствиям остеоартроза также относят спонтанный гемартроз – кровоизлияние в сустав, анкилоз – полную неподвижность конечности.

Для профилактики деформирующего остеоартроза применяют следующие методы:

  • ограничение перегрузок тазобедренного сочленения;
  • своевременное лечение травм;
  • регулярная медицинская помощь при плоскостопии, сколиозе и дисплазии;
  • занятия гимнастикой;
  • поддержание массы тела на оптимальном уровне.

Лечебная гимнастика.

  • Лежа на спине, поднимать ногу и напрягать ягодичные мышцы.
  • Сгибать и разгибать колено.
  • Поднимать выпрямленные ноги как можно выше, верхняя часть туловища остается неподвижной.
  • Сидя на стуле, сжимать мяч для фитнеса между бедер.

Соблюдение диеты и рационального питания, богатого минералами и витаминами.

Снижение веса, выравнивание гормонального фона и обмена веществ.

Своевременный поход к врачу и постоянные обследования.

Суставы требуют к себе внимательного отношения. Чем раньше человек обратит внимание на свое здоровье, тем меньше осложнений болезни принесут в будущем.

Состояние, при котором происходит разрушение тазобедренного сустава, спровоцировано различными патологиями опорно-двигательного аппарата. Развивается такой недуг из-за дегенеративно-дистрофических изменений тканей сочленения. Преимущественно их провоцирует остеоартроз. Пациенты жалуются на мощные болевые ощущения в области сустава бедра.

Мовалис

Наиболее значимыми направлениями в профилактике коксартроза являются:

  • эффективное и своевременное лечение травм суставов;
  • ведение активного образа жизни;
  • утранение избытка массы тела;
  • своевременная и правильная коррекция приобретенных или врожденных нарушений структуры сустава (подвывих бедра, исправление деформации после травмы и т. д.).

Причины проблемы

На начальных этапах развития патологического состояния происходят изменения в синовиальной жидкости. Из-за того, что она становится более вязкой, понижается двигательная способность сочленения, ухудшается его эластичность. Со временем недостаток смазки становится причиной высыхания хрящевой ткани, на ней появляются трещины. Вследствие этого при телодвижениях поверхности суставов изнашиваются.

Спровоцировать то, что тазобедренный сустав разрушается, могут следующие факторы:

  • чрезмерная физическая активность;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение метаболизма;
  • сбои на гормональном фоне;
  • воспаление шейки бедра;
  • врожденные патологии;
  • нарушения кровообращения;
  • преклонный возраст;
  • сидячий образ жизни;
  • повреждения тазобедренного сустава, кости и хряща травматического характера;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • генетическая предрасположенность.
  • чрезмерная физическая активность,
  • избыточная масса тела,
  • нарушение метаболизма,
  • сбои на гормональном фоне,
  • воспаление шейки бедра,
  • врожденные патологии,
  • нарушения кровообращения,
  • преклонный возраст,
  • сидячий образ жизни,
  • повреждения тазобедренного сустава, кости и хряща травматического характера,
  • болезни опорно-двигательного аппарата,
  • генетическая предрасположенность.

Первые признаки и симптомы разрушения тазобедренного сустава

Распознать первые признаки разрушения тазобедренного сустава самостоятельно очень сложно. Это могут быть судороги и тянущие ощущения в вечерне время после отхода ко сну. Многие пациенты просыпаются среди ночи от неприятного ощущения в области тазобедренного сустава. Может развиваться синдром беспокойных ног. Он выражается в том, что человеку требуется постоянно двигать ногами чтобы избавиться от чувства напряжения в мышцах бедра.

Характерные симптомы разрушения тазобедренного сустава появляются в конце первой стадии и включают в себя:

  • постоянно присутствующие боли в области вертлужной впадины;
  • укорочение конечности на стороне поражения;
  • судороги в мышцах бедра и голени;
  • уменьшение объема мышечной массы в области бедра и икроножных мышц;
  • изменение походки, появление хромоты;
  • изменение осанки с целью разгрузки больного тазобедренного сустава;
  • быстрая утомляемость мышц нижних конечностей.

Если есть хотя бы некоторые из этих симптомов, нужно обратиться к врачу ортопеду. Проведенное обследовании позволит выявить коксартроз на ранней стадии, когда возможно лечение без хирургической операции консервативными методами.

Когда у человека в наличии острый артроз тазобедренного сустава, то вряд ли его симптомы можно спутать с каким-либо другим заболеванием.

Основные симптомы коксартроза:

  • боли в области передней и боковой поверхности бедра и паху (чаще возникают в начале движения и ходьбы, а потом постепенно затихают);
  • скованность после длительной неподвижности сустава (обычно проявляется в утреннее время, требуется от 15 до 60 минут на возвращение сустава в рабочее состояние);
  • хруст и пощелкивание во время движения больного сустава (возникает из-за структурных изменений поверхности суставного хряща);
  • уменьшение длины ноги со стороны больного сустава;
  • хромота;
  • атрофия мышечной ткани бедра.

Диагностические мероприятия

Когда у человека появляется болевой синдром в области тазобедренного сустава, важно как можно скорее посетить медицинское учреждение. На приеме доктор изначально проводит опрос больного, уточняет, насколько давно появился дискомфорт, присутствуют ли дополнительные симптомы. Далее медик осматривает и ощупывает поверхность бедра. Однако только этих диагностических мероприятий недостаточно, чтобы понять, что хрящ и сустав изношен, а также установить причины проблемы. Поэтому пациента отправляют на обследования, которые включают в себя следующие методы:

  • рентгенографию,
  • ультразвуковое исследование,
  • магнитно-резонансную томографию,
  • биохимическое и общее исследование крови.

На начальных стадиях разрушение головки тазобедренного сустава иногда обнаруживают случайным образом при выполнении рентгенографии костей таза. С течением патологического процесса на результатах рентгенографии можно увидеть, что суставы разрушаются сильнее, заметны более яркие симптомы изменения хрящевой ткани, присутствуют остеофиты.

Чтобы не допустить разрушения тазобедренного сустава, людям потребуется вести активный образ жизни. Доктора рекомендуют ежедневно совершать простую утреннюю зарядку, побольше бывать на свежем воздухе, заниматься плаванием. Немаловажным является и рацион, который должен быть здоровым и сбалансированным. В меню требуется добавить еду с большим количеством витаминов, а также пищу, богатую фосфором и кальцием.

alt
  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • биохимическое и общее исследование крови.

Разрушение тазобедренного сустава у детей

Иммунная система ребенка находится в процессе формирования. Несовершенство защитных механизмов является частой причиной разрушения тазобедренного сустава при инфекциях. Микроорганизмы попадают в сустав с током крови. Источником являются заболевания зубов, носоглотки, миндалин, повреждения кожных покровов, воспалительные болезни внутренних органов.

Гнойный очаг чаще формируется в шейке бедренной кости, у ребенка диагностируют гематогенный остеомиелит бедра. Разрушение сочленения усиливается при переходе воспаления на капсулу. К остеомиелиту присоединяется септический артрит. При микробиологическом исследовании гноя, полученного при пункции, высевают стафилококк, стрептококк, синегнойную палочку.

Разрушение тазобедренного сустава у подростков в возрасте 11–14 лет . Эпифиз — конечный участок кости, образующий суставную поверхность. У детей отделен от метафиза ростковой пластинкой — слоем хрящевой ткани, за счет которой происходит рост скелета. У подростков при половом созревании, гормональных изменениях, этот слой размягчается, теряет механическую прочность. При физическом усилии эпифиз отрывается от основной массы костной ткани, у ребенка развивается эпифизеолиз.

Тазобедренный сустав разрушается при болезни Кальве‐Легга‐Пертеса. Болеют дети в возрасте от 5 до 12 лет, мальчики в 4 раза чаще девочек. Из‐за недостаточного кровоснабжения, причины которого малоизученны, разрушается головка бедренной кости. Заболевание развивается длительно — 3–5 лет.

Различают три периода течения патологии:

  1. некротический период;
  2. период компрессии и перелома;
  3. период восстановления структуры кости.
alt

Грибовидная деформация

На первом этапе происходит некроз губчатого вещества головки бедренной кости. Хрящевая ткань при этом не страдает, так как получает питание из внутрисуставной жидкости. Во втором периоде разрушенный участок под нагрузкой сплющивается, возникает компрессионный перелом, головка приобретает форму гриба. На третьем этапе структура кости постепенно восстанавливается.

Остаточные явления после выздоровления выражены по‐разному, в зависимости от степени реставрации разрушенного тазобедренного сустава.

В большинстве случаев разрушение тазобедренного сустава у детей связано с дисплазией, развивающейся в раннем новорожденном периоде. Иногда эта патология хрящевой ткани носит врожденных характер.

У ребенка при этом может изменяться походка, постановка стопы, легкое искривление осанки. Следует внимательно наблюдать за тем, как ходит и стоит малыш в возрасте 3-5 лет. Именно в этом периоде чаще всего формируются различные патологии опорно-двигательного аппарата, связанные с деформацией нижних конечностей и неправильным формированием физиологических изгибов позвоночного столба.

При разрушении тазобедренного сустава у детей возникают жалобы на частые боли, повышенную утомляемость. ребенок старается вести малоподвижный образ жизни, отказывается от длительных прогулок и активных игр со своими сверстниками.

Если появились подобные признаки, срочно обратитесь к ортопеду. Записаться на бесплатный прием к доктору этого профиля можно в нашей клинике мануальной терапии.

Что делать при разрушении тазобедренного сустава?

Группа фармсредств Описание Название
Нестероидные противовоспалительные Купируют воспалительный процесс и болевой синдром «Ибупрофен»
Сосудорасширяющие Улучшают микроциркуляцию крови «Пентогексал»
Снимают спазмы и отечность сустава
Миорелаксанты Расслабляют мышечную ткань «Мидокалм»
Хондропротекторы Ускоряют восстановление хрящевой ткани «Хондроитин»
Кортикостероиды Устраняют болевые ощущения «Дипроспан»

У взрослых

Коксартроз — невоспалительное заболевание. Разрушение тазобедренного сустава происходит в результате дистрофии — плохого питания тканей, недостатка необходимых для обмена веществ компонентов. Развивается у лиц старше 50 лет, когда из‐за атеросклероза и болезней сосудов ухудшается кровоснабжение сустава.

Процессы деструкции протекают длительно и по стадиям. Первым разрушается хрящ, который не имеет сосудов, метаболизм его клеток обеспечивают химические соединения, поступающие из внутрисуставной синовиальной жидкости. Происходит разволокнение, появляются шероховатость, трещины и изъявления.

alt

Здоровый тазобедренный сустав

alt

Разрушенный при коксартрозе сустав

В участках разрушенного хряща кость оголяется, склерозируется, теряет нормальное строение. Появляются костные разрастания, остеофиты. Возникает инконгруэнтность — несоответствие суставных поверхностей друг другу. Перераспределяется нагрузка, нарушаются биомеханические соотношения между разными анатомическими структурами. Повреждаются все суставные образования — кости, хрящи, связки, капсула, синовиальная оболочка.

Коксартроз приводит к полному разрушению сочленения, анкилозу (срастанию костей, обездвиживанию нижней конечности).

alt

Некроз головки бедра (рентгенограмма)

alt

Некроз головки бедра

Причиной разрушения тазобедренного сустава у взрослых является асептический, ишемический некроз головки бедренной кости. Развивается патология из‐за повреждений тазобедренного сустава, нарушения кровообращения. Заболевания, при которых нарушен транспорт кислорода или питательных веществ (болезни крови, обмена веществ), также являются причиной некроза и разрушения сустава.

Идиопатическая форма патологии — с неустановленной причиной, развивается чаще у мужчин среднего и пожилого возраста. В развитии болезни основное значение придают генетическим факторам, вредным привычкам (употребление алкоголя и курение).

alt

Губчатое вещество головки бедра при остеопорозе

Остеопороз — распространенное заболевание, особенно в пожилом возрасте, частая причина разрушения тазобедренного сустава. Изменения гормонального фона, минерального обмена, характерные для мужчин и женщин после 40 лет, сопровождаются преобладанием процессов разрушения костной ткани над её восстановлением. Происходит деминерализация, потеря прочности скелета.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector