Основные виды и формы синовита коленного сустава

Описание патологического процесса

В соответствии с МКБ-10, синовит коленного сустава относится к категории M00-M99 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани». Заболевание имеет разные механизмы развития. В появлении этого недуга играют роль как внутренние процессы, так и воздействие извне. Само по себе заболевание является весьма болезненным.

Что такое синовит коленного сустава? Это патологический процесс, который протекает в синовиальной оболочке и сопровождается сильным воспалением. Заболевание имеет отдельный код по МКБ. Синовит коленного сустава наделен шифром М65. Это заболевание относится к подразделу М65-М68 «Поражения синовиальных оболочек и сухожилий».

Именно синовиальная оболочка служит своеобразным амортизатором опорно-двигательного аппарата. В ней синтезируется специальная жидкость, предохраняющая хрящевую и костную ткань сустава от разрушения при трении, сильном ударе.

Общее количество синовиальной жидкости не превышает нескольких миллилитров – этого вполне хватает для полноценного функционирования коленного сустава. При повреждении синовиальной оболочки в колене развивается воспаление, в результате чего объем жидкости увеличивается. При этом в ее составе, помимо воды, белков и гиалуроновой кислоты, обнаруживаются эритроциты, патогенные микробы и гной.

Причины образования лишней жидкости в коленном суставе

Об истинных причинах возникновения синовита колена можно сказать очень многое. Болезнь имеет целый ряд факторов, которые способны спровоцировать воспаление тканей и образования лишней жидкости в коленном суставе.

Причины синовита и образования лишней жидкости в коленном суставе

Вот некоторые причины синовита:

  • Инфекция
  • Повторные травматические действия
  • Гемофилия
  • Нарушение обмена веществ
  • Проблемы эндокринного типа
  • Аллергия

Еще одна причина заболевания, это утрата подвижности и эластичности. В данном случае, почти всегда развивается гнойное воспаление, причиной которой служит медленное инфицирование сустава.

Нередко в природе встречается реактивный синовит коленного сустава, развивающийся на фоне уже имеющихся поражений суставов.

Также возникновению болезни может привести:

  • наличие урологической, респираторной и кишечной инфекции в организме
  • нарушение обменных процессов (например, сахарный диабет)
  • возрастные изменения
  • наличие туберкулеза или сифилиса

Наиболее часто встречается именно посттравматический синовит, потому как образоваться он может в результате любого ушиба или физиологических изменений.

Чтобы понять причины, из-за которых возникает синовит коленного сустава, потребуется разобраться, какое значение имеет синовиальная жидкость в суставном соединении. Изнутри фиброзная капсула сустава покрыта слоем клеток, представляющих синовиальную оболочку. Именно они секретируют скапливающуюся жидкость в коленном суставе, содержащую белки, углеводы и минералы.

Такое соотношение является идеальным питанием для хрящевой ткани сустава. Помимо этого, жидкость играет роль амортизирующей смазки, предохраняющий сустав от травмирования при движении. Несмотря на величину коленного сустава, и постоянной секреции жидкости синовиальными клетками, ее объем не превышает 2 мл. Такое равновесие обеспечивается за счет резорбции внутрисуставных тканей.

Равновесие между секрецией и резорбцией является довольно хрупким и при возникновении воспалительного процесса может нарушаться.

Синовит коленного сустава способствует увеличению секреции, вследствие чего синовиальная жидкость претерпевает серьезные изменения. В ее составе питательных веществ становится меньше, а патологических включений (бактерий, токсинов, крови и гноя) больше.

Основные причины болезни

В норме клетки внутренней оболочки сустава продуцируют небольшое количество жидкости. Эта жидкость играет роль своеобразной смазки, облегчающей скольжение внутрисуставных структур относительно друг друга. Кроме того, синовиальная жидкость поставляет питательные вещества к суставному хрящу. При синовите клетки синовиальной оболочки начинают выделять больше жидкости, ее состав меняется в зависимости от вида воспаления. В суставе образуется выпот.

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут травматические повреждения, инфекции, врожденные и приобретенные патологические изменения сустава и периартикулярных тканей, аллергические реакции, обменные нарушения, эндокринные заболевания, аутоиммунные болезни и гемофилия.

Инфекция может проникать в полость сустава из внешней среды (например, при ранении сустава), из соседних тканей (при расположенных поблизости инфицированных ссадинах и ранах, фурункулах, абсцессах, флегмоне и т. д.), с током крови или лимфы (при удаленных очагах инфекции). В большинстве случаев в качестве возбудителя инфекционного синовита коленного сустава выступают неспецифические гноеродные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки или пневмококки. В отдельных случаях выявляется специфический инфекционный синовит, вызванный бледной трепонемой (при сифилисе) или микобактерией туберкулеза.

Основные виды и формы синовита коленного сустава

Говоря про синовит коленного сустава, стоит упомянуть и про лечение народными средствами. Но хочу сразу вас предупредить, что полностью рассчитывать на такое лечение в домашних условиях ни в коем случае нельзя!

Ниже даю рецепты, которые помогут немного снизить воспаление. Однако они подойдут не всем! Поэтому перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Также хочу отметить, если вы используете лечение синовита коленного сустава в домашних условиях, то обязательно совмещайте его с клиническим лечением. То есть народные средства должны использоваться только в качестве дополнительного лечения, а не в виде основного варианта.

Настойка окопника:

  1. Нужно измельчить 30 — 40 гр. (пол стакана) корня растения
  2. Заливаем 500 мл водки
  3. Перелить в герметичную емкость и настоять 7 — 10 дней в темном месте

Пить нужно по 1 ч. л. 3 раза в день.

Окопниковая мазь:

  1. Берем 70 гр. (стакан) травы окопника
  2. Смешиваем с просоленным свиным салом
  3. Помещаем все в герметичную емкость и на 5 дней оставляем в холодильнике

Из мази делают примочки и накладывают на сустав с синовитом пару раз в день.

Если нет возможности приготовить мазь, то можете купить ее аналог в аптеке. Это «Доктор Тайсс Окопник» и «Живокост».

Отвар окопника:

  1. Запариваем 15 гр. (ст. л.) измельченного корня растения кипятком
  2. Настоять 1 час

Все полученное средство делим на 3 — 4 порции. Вот их нужно употребить в течении дня. Такой курс проходить нужно 1 месяц.

Обратите внимание, что окопник — это ядовитое растение. Поэтому будьте осторожны с травой. Если будете использовать, то намного безопаснее брать именно корни растения. Еще окопник противопоказан беременным и кормящим матерям. Также его нельзя употреблять детям и людям с низким давлением.

Лавровое масло:

  1. Измельчаем 40 гр. (2 ст. л.) лаврового листа
  2. Смешиваем с 200 — 250 гг подсолнечного/оливкового масла
  3. Все перемешиваем, запечатываем в емкость и настаиваем не меньше 7 дней
  4. Затем раствор процеживаем и переливаем в новую емкость

Применять местно, делая примочки из полученного средства и прикладывая на пораженный сустав в течение нескольких часов.

Противовоспалительный травяной сбор:

  1. Смешивать в равных количествах: омелы, чабрец, толокнянки, чистотела, календулы, алтея, эвкалипт, валериана, зверобой, солодки, пимжы, душица, корня аира
  2. Просушить и сложить в стеклянную/металлическую посуду
  3. Перед применением залить 1 ст. л. сбора кипятком и оставить на 5 минут

Основные виды и формы синовита коленного сустава

Полученное средство распределить на 4 приема и употреблять в течение дня. Курс проходить 2 месяца.

Если нет возможности приготовить средство в домашних условиях, можно использовать аптечные аналоги. Для местного применения — «Эвкаром», для внутреннего применения — «Ротокан».

Отвар из дубовых листьев:

  1. 200 гр. сушеных листьев заправить 200 мл. крутого кипятка
  2. Дать настояться 1 день

Компресс налаживаем на больной сустав.

Чесночная мазь:

  1. 100 гр. чесночных зубчиков перекрутить в мясорубке
  2. Полученную массу смешать со 100 гр. свиного жира
  3. Настоять неделю

Смазать поврежденный участок.

Отвар из корня лопуха:

  1. 20 гр. перемолотого корня растения залить стаканом горячей воды
  2. Вскипятить в течение 15 минут
  3. Настоять 30 минут и процедить

Пить по 100 гр. 3 раза в день. Также этот отвар можно использовать в качестве компресса. Рекомендую его делать на ночь. Жидкость наносите на проблемное место, сверху ложите полиэтиленовую пленку и укутывайте все это теплой тканью.

Другие средства:

  • Неплохо помогает барсучий и медвежий жир
  • Еще можно прикладывать листья подорожника
  • Также используют еще и свежие листья капусты, намазанные медом

Обезболивающие и противовоспалительные мази:

  • Диклофенак
  • Кетонал
  • Вольтарен
  • Индометацин
  • Дип-Рилиф

К воспалению синовиальной сумки коленного сустава могут приводить различные причины:

  • инфицирование из-за травмы, например, пореза или ссадины;
  • аутоиммунные заболевания или нарушения обменных процессов: синовит может развиваться на фоне артрита, бурсита, гемофилии и других болезней;
  • травмы хряща и мениска, связок коленного сустава;
  • кровоизлияние в сустав (гемартроз) из-за нарушения целостности сосудов, обеспечивающих кровью внутрисуставные структуры — чаще всего патология наблюдается в коленных суставах.

По классификации, которая за основу берет природу заболевания, синовит может быть:

  • инфекционного характера;
  • неинфекционной природы.

О реактивном синовите коленного сустава говорят, когда заболевание развивается на фоне аллергической реакции или другой патологии. В ряде случаев реактивный (вторичный) синовит становится следствием венерических заболеваний.

Синовит колена – это воспаление, толчком для которого становятся:

  • деформационные поражения и микротравмы сустава;
  • чрезмерные физические нагрузки и занятия профессиональным спортом (футбол, бег, скалолазание);
  • занесение инфекции и развитие гнойного воспалительного процесса.

Сначала воспаляется синовиальная оболочка, выстилающая суставную сумку изнутри и продуцирующая жидкость, которая служит в качестве амортизатора для костей, связок и сухожилий, обеспечивает легкость сгибания-разгибания и предупреждает дефекты окружающих тканей. При развитии заболевания объем жидкости увеличивается, ее химические свойства меняются, что приводит к опуханию колена.

Среди разновидностей синовита связок коленного сустава выделяют следующие:

  • асептический (неинфекционный) синовит, причинами развития которого могут стать различные повреждения колена либо связки из-за недавней травмы, интенсивные занятия спортом, аллергические процессы, невротические расстройства, диабет, неправильный обмен веществ, заболевания эндокринной системы;
  • инфекционный синовит – заболевание, возникающее в результате занесения в суставной мешочек патогенных микроорганизмов (бледной трепонемы, туберкулезной палочки, стафилококков и т.д.). Такое заражение обычно имеет место при контакте с возбудителем через повреждение на коже либо происходит через кровь, лимфу.
  • синовит аллергической природы, обусловленный приемом медицинских препараторов, экзотических фруктов либо любым другим контактом с аллергенами.

Установление типа заболевания необходимо для назначения лечения, которое будет максимально эффективным при конкретном виде синовита.

Прежде всего, меняется качество жизни самого пациента: движения носят ограниченный характер, ощущение постоянной боли в суставе и невозможность придерживаться привычного образа жизни. Страдают также связки и ткани, на которые недуг воздействует патологически, нарушая циркуляцию крови в них.Длительное течение заболевания грозит такими осложнениями, как:

  • флегмона;
  • артрит и панартрит;
  • заражение крови (сепсис).

Повышенное внутрисуставное давление может обусловить появление кисты под коленом.

С учетом этиологии специалисты выделяют следующие группы рассматриваемого заболевания:

  • инфекционные синовиты возникают на фоне попадания микроорганизмов в синовиальную оболочку. Микроорганизму проникают данную область из окружающей среды, с током крови либо лимфы;
  • неспецифические синовиты развиваются на фоне патогенных микробов, которые вызывают в синовиальной оболочке неспецифический воспалительный процесс. К таким микробам относят стрептококки, стафилококки;
  • специфические – спровоцированы патогенными микробами, включая туберкулезную палочку и бледные трепонемы. Такие микробы провоцируют специфическое воспаление в данной оболочке.

Основные виды и формы синовита коленного сустава

В отдельную группу входят асептические синовиты, возникающие в следующих условиях:

  • повторные механические травмы сустава – реактивные синовиты;
  • гемофилия;
  • нарушенный обменный процесс;
  • проблемы в эндокринной системе.

Аллергические формы патологии развиваются на фоне воздействия на ткань оболочки аллергенов инфекционного и неинфекционного характера. Для развития синовитов должно быть условие повышенной чувствительности оболочки к вышеперечисленным аллергенам.

Признаки синовита коленного сустава отличаются в зависимости от степени и вида заболевания, но, несмотря на это носят общий характер и выражаются следующими симптомами:

  • Ноющая боль, возникающая периодически или присутствующая постоянно в области пораженного сустава;
  • Значительное увеличение размеров сустава, вызванное отечностью, возникшей вследствие образования воспалительного процесса;
  • Нарушение функционирования коленных суставов, затрудняющее совершение двигательной активности или вовсе блокирующее его.

При данном заболевании происходит микроскопически серозный процесс воспаления синовиальной оболочки, характеризуемый выраженной сосудистой реакцией. На фото синовита коленного сустава, полученного при проведении рентгеновского или ультразвукового исследования можно определить утолщение синовиальной оболочки или фиброзной капсулы сустава.

Острый и хронический асептический синовит может привести к инфицированию выпоты с последующим развитием тяжелого инфекционного синовита. Если инфекция распространяется на соседние ткани, затрагивая фиброзную мембрану, развивается гнойный артрит.

Лечение заболевания

  • первичный – является самостоятельной патологией, возникшей на фоне артроза, артрита и прочих ревматических осложнений;
  • вторичный – представляет собой аллергическую реакцию или следствие травмы мениска, связок, прогрессирования инфекционных вирусных болезней;
  • посттравматический вид – диагностируется чаще остальных разновидностей.

Последний вид синовита возникает, как правило, после сильного ушиба или удара коленной чашечки, в результате чего активируется процесс ускоренного синтеза внутрисуставной жидкости. Для устранения первичного и вторичного синовита важно избавиться от первопричины.

Вне зависимости от приведенной классификации, каждая из разновидностей заболевания может развиваться по асептическому, инфекционному или аллергическому типу. В первом случае подразумевается воспаление коленного сустава, в котором не участвуют бактерии. По асептическому типу возникает синовит после травмы или на фоне эндокринных, ревматических, аутоиммунных расстройств.

Инфекционная форма провоцируется бактериями, вирусными агентами, простейшими грибками. В МКБ-10 ей выделен отдельный код. Синовит коленного сустава инфекционного типа вызывает туберкулезная и кишечная палочки, пневмококк, бруцеллы. Болезнетворный агент проникает в сустав с кровотоком и образует очаг воспаления. Аллергическая форма является реакцией организма на контакт с аллергенами.

Без определения точного типа заболевания невозможно назначить эффективную терапию. Кроме того, синовит может протекать в острой, реактивной и хронической форме.

Длительная хроническая асептическая форма заболевания провоцирует следующие осложнения:

  • постепенное увеличение сустава в объеме, так как излишки воды не всасываются в оболочку;
  • развитие водянки сустава, если отсутствует терапия;
  • длительное течение вышеописанной клиники провоцирует разболтанность сустава. При этом ослабевают связки, возникает вывих.

В тяжелых случаях не исключается развитие осложнений, опасных для жизни пациента. При таком диагнозе прогноз отрицательный. Хронический асептический синовит может привести к тугоподвижности. После оперативного вмешательства может возникнуть рецидив. Иногда развивается контрактура.

Также к прочтению:

  • Выявляем и лечим лигаментоз коленного сустава
  • Почему возникает сильная боль в коленном суставе
  • Изучаем способы борьбы с остеопорозом коленного сустава
  • Симптомы и лечение остеофитов коленного сустава
  • Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Давайте пробежимся по классификации и видам синовита. Их довольно много.

По причине возникновения:

  • Первичный — симптом основного заболевания (артроз, артрит)
  • Вторичный синовит — накопление в суставе продуктов деградации хряща. Также может появляться в результате ответа на какое-то иное заболевание.
  • Посттравматический — реакция организма на повреждения суставов. Например, травма ноги или разрыв связок.

По характеру течения:

  • Острый — проходит с очень выраженными симптомами. Например, заметные отеки, значительные изменения формы сустава, очень сильная боль или высокая температура.
  • Хронический — появляется как результат каких-то скрытых воспалительных процессов в организме. В данном случае наложения образуются из-за синовиальных ворсинок, попадающих в суставную полость. Когда наложение отделяется, появляются мелкие вкрапления. Они беспрепятственно двигаются в жидкости сустава и своими действиями нанося вред поврежденной оболочке.

Бывает еще:

  • Реактивный — осложнение воспалительного процесса в суставной полости. Возникает в следствие какого-то основного заболевания. Например, при аллергии.
  • Умеренный синовит — минимальный синовит коленного сустава. Как правило, заболевание не так выражено и намного меньше доставляет трудностей человеку
  • Рецидивирующий — возникают водянки, которые вызывают давление в КС. В результате появляется фиброз и гипотрофия. Как правило, такой тип болезни образуется в качестве осложнения острого синовита.
  • Ворсинчатый синовит коленного сустава — сильное нарушение кровообращение и лимфотока в области колена. Это подвид хронического типа.

Виды синовитного воспаления:

  • Серозный — полупрозрачный выпот из лимфы и межклеточной жидкости
  • Серозно-фибринозный — фиброзные отложения (сам выпот со множеством сгустков)
  • Геморрагический — кровяной выпот
  • Гнойный — проявляется с образованием различных бактерий в синовиальной полости.
  • Экссудативный синовит коленного сустава — мутный экссудат с белком, гистогенными и гематогенными клетками
  • Супрапателлярный бурсит — воспаление именно подколенной сумки

Процесс может протекать остро или хронически, во втором случае обострения чередуются с более или менее длительными ремиссиями. С учетом характера воспаления в травматологии и ортопедии выделяют два основных вида синовита коленного сустава: неинфекционный и инфекционный. При неинфекционном воспаление носит асептический характер, при инфекционном в процессе участвуют болезнетворные бактерии.

Зачастую дать точный ответ, почему возникает синовит коленного сустава очень сложно, так как заболевание может появиться по целому ряду причин. Специалисты выделяют два основных вида: инфекционный и асептический (не инфекционный).

• воспаление травматического типа;• воспаление, вызванное эндокринными нарушениями;• воспаление, возникшее вследствие аллергической реакции и неврогенных заболеваний.

Основные виды и формы синовита коленного сустава

Симптомы асептического типа имеют следующую форму:

  • увеличение в объеме происходит от нескольких часов до 1-2-х суток;
  • пораженная область не имеет высокой температуры;
  • при надавливании на надколенную кость она погружается в сустав, после чего вновь всплывает;
  • общая слабость.

Симптомы, которые сопровождают острую гнойную форму:

  1. сустав увеличен в объеме;
  2. имеется покраснение в области колена, которое при пальпации оказывается горячим;
  3. повышение температуры тела;
  4. общее состояние характеризуется слабостью и тошнотой;
  5. присутствует болевой синдром при сгибании-разгибании ноги.

Особенно остро протекает болезнь с гноеродной инфекцией. Болезнетворные бактерии часто проникают в суставную полость вместе с током крови либо через раны открытого типа. Скопившиеся кровь, гной и суставная жидкость становятся причиной растяжения суставной сумки, что и вызывает болевые ощущения.

Тонкой иглой проводят отсасывание небольшого количества жидкости, после чего в обязательном порядке в полость колена вводится антибиотик, который даже при отсутствии инфекции необходим в профилактических целях.

Полученный пунктат отправляется в лабораторию на исследования для определения его прозрачности, количества белка, наличия кровяных телец, а также для проведения посевов на присутствие микроорганизмов.

На время иммобилизации сустава назначается медикаментозная терапия, которая включает:

  • применение нестероидных препаратов, снимающих боль и устраняющих воспалительный процесс. В качестве местного лечения можно использовать мази типа Индометацина, Вольтарена, Диклофенака;
  • назначение ингибиторов протеолитических ферментов. Специалистами рекомендуется введение в сустав таких препаратов, как Гордокс, Трасилол;
  • в тяжелых случаях внутрисуставно назначаются кортикостероиды типа Кеналог-40 либо Дексаметазон.
  • антибиотики, минимальный курс лечения которых составляет не более 10 дней;
  • для улучшения микроциркуляции внутри суставного соединения применяют Никотиновую кислоту, Тиатриазолин, АТФ, а также различные витаминные комплексы.

Основные виды и формы синовита коленного сустава

По истечении 7 дней дальнейшее лечение предполагает отказ от медикаментозной терапии в пользу физиопроцедур и лечебной физкультуры, которые длятся около 3 месяцев.

Клиническая картина

Симптомы коленного синовита возникают спустя несколько дней после возникновения обстоятельств, которые послужили толчком к развитию заболевания. При инфекционном типе инкубационный период длится не более трех дней с момента проникновения возбудителя к синовиальной оболочке.

Что такое синовит коленного сустава и как понять, что это именно он? Характерными признаками заболевания являются:

  • тянущая боль в области коленной чашечки;
  • увеличение и отечность сустава;
  • деформация колена;
  • затруднения при движении;
  • покраснение кожных покровов.

При супрапателлярном синовите коленного сустава симптомы больше выражены в его верней части, над чашечкой. Нередко заболевание осложняется недомоганием, субфебрильной температурой, нарушением работы других органов.

Признаки острой формы заболевания

  • значительное увеличение объема содержимого в области сустава;
  • припухлость на колене имеет выраженный красный цвет, а на ощупь горячая;
  • боли при попытке сгибать и разгибать ногу;
  • хромота при ходьбе.

Кроме того, ухудшается общее состояние больного. Возникает слабость, мышечный гипотонус, не исключается легкая тошнота из-за бактериальной интоксикации. Острый синовит коленного сустава по фото сложно отличить от бурсита. Для этого заболевания также свойственно повышение температуры тела.

Симптомы острого синовита нарастают очень быстро, отек развивается стремительно, буквально через несколько часов ногу можно не узнать. Тяжелее всего переносится пациентами гнойный синовит коленного сустава. МКБ не отделяет данный вид патологии отдельным кодом, несмотря на его опасность. Колено, как описывают пациенты, страдающие гнойным синовитом, сильно пульсирует, боль носит распирающий характер. Кожа над коленной чашечкой остается гиперемированной на протяжении длительного времени, возможно посинение колена со специфическим блеском.

При гнойной форме патологии выражены общие симптомы отравления организма из-за бактериальной интоксикации. В тяжелых случаях, помимо недомогания и слабости, бывает стойкая лихорадка, головокружение, галлюцинации и бред, а также отмирание тканей, покрытых синовиальной оболочкой.

Синовит, возникший вследствие травмы колена, сопровождается нарастающей отечностью, болезненными ощущениями при касании, ограничением движения. По результатам проведения лабораторных анализов выявляются повышенные показатели СОЭ. Посттравматический синовит обычно имеет более длительное течение. Для полного восстановления после болезни пациенту может потребоваться несколько месяцев. Причем спустя время болезненность сохраняется, особенно при нагрузке на конечности. Остальные симптомы ничем не отличаются от первичного синовита.

Воспаление синовиальной оболочки сустава

В случае возникновения характерных симптомов болезни необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Лечением этого заболевания занимаются ревматологи, ортопеды и хирурги.

Обследование и диагностика

Определить синовит — то есть воспаление синовиальной оболочки сустава — несложно, но основная диагностическая задача шире: выяснить причину состояния. Именно это поможет определить тактику лечения и улучшить состояние пациента.

Первое, что должен сделать при диагностике грамотный врач — тщательно собрать анамнез. Подробный расспрос пациента позволит определить возможные причины его состояния, выяснить факторы риска для тех или иных заболеваний.

Специалист осматривает колено, изучает степень нарушения функций сустава, интенсивность болевых ощущений и так далее.

Затем врач, скорее всего, направит пациента в лабораторию — сдавать кровь, мочу, а иногда и синовиальную жидкость (диагностическая пункция). Конкретный набор анализов будет зависеть от рабочей гипотезы — предположений врача относительно причин синовита.

Далее следует применение так называемых методик медицинской визуализации, которые позволяют рассмотреть, что происходит в суставе.

Рентгенография при синовите — не самый информативный, зато наиболее дешевый и доступный метод. Как правило, делают снимки симметричных суставов — и больного, и здорового, — чтобы определить патологию в сравнении.

Рентгеновский снимок позволяет определить состояние хряща, хотя его даже не видно — на снимке щель между костями выглядит как пустое пространство. При интерпретации снимка врач будет ориентироваться на размеры этого пространства.

УЗИ коленного или другого сустава позволяет получить важную диагностическую информацию о состоянии сустава. Ценность обоих методов в их доступности и неинвазивности, поэтому их используют в детском возрасте, в отличие от таких методов, как пункция, которые ребенку сложно выдержать.

Ультразвуковое исследование позволяет определить толщину синовиальной оболочки и объем внутрисуставной жидкости. Дополнительно специалист определяет общее состояние суставных тканей.

МРТ — один из методов, позволяющих точно дифференцировать синовит от патологий со схожими симптомами. Магнитно-резонансная томография колена без контрастного вещества длится 15 – 25 минут. Контраст применяется, когда нужна максимальная визуализация. В этом случае процедура будет в 1,5 – 2 раза дольше и дороже.

Несмотря на безопасность метода, МРТ не часто применяется на детях, поскольку ребенку обычно трудно много времени неподвижно провести в ограниченном пространстве.

В современной медицине МРТ полностью заменило инвазивную диагностическую артроскопию, которая теперь в большинстве случаев выполняется в лечебных целях.

Для исследования с помощью пункции коленного сустава врач может сделать прокол в одном из четырех мест. Иглу вводят на глубину 3 см. Взяв необходимое количество жидкости, место прокола защищают бактерицидным пластырем, который снимается на следующий день.

Острый синовит коленного сустава

Успех лечения синовита во многом зависит от своевременного определения его причины и разновидности.

Все лечебные мероприятия делятся на:

  • основные — направленные на устранение причины патологического процесса;
  • вспомогательные, цель которых — уменьшить выраженность симптомов и облегчить протекание заболевания.

Иммобилизация — необходимый вспомогательный метод, который заключается в ограничении подвижности сустава с целью уменьшения повреждений синовиальной оболочки. Для этого используют специальные тугие гибкие повязки, которые сдавливают сустав. Чем меньше движений в поврежденном синовитом суставе, тем меньше раздраженная выстилка продуцирует жидкости.

Медикаментозное лечение выступает основным при любой разновидности синовита. Среди назначаемых медикаментов могут быть как те, что уменьшают симптоматику, так и призванные устранить причину болезни.

При лечении синовита используют две основные группы препаратов:

  1. Для снятия воспаления. В основном это НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в виде мазей или ректальных свечей. Их применение не устраняет причину, но уменьшает выраженность симптоматики.
  2. Препараты с антибактериальной активностью используются, когда в синовиальной жидкости обнаруживаются бактерии. В основном выбор врачей падает на антибиотики β-лактамного ряда (Оксациллин, Цефазолин, Эритромицин, Тетрациклин и другие).

Физиотерапия используется при комплексном лечении любых разновидностей острого и хронического синовита. Обычно физиотерапевтические методы присоединяются на третий день медикаментозного лечения, когда интенсивность симптомов несколько снижается.

Наименование процедуры Воздействие на организм Особенности курса лечения
Магнитотерапия Магнитное поле способствует восстановлению тканей, уменьшению отеков. Одна процедура занимает 10 – 15 минут, курс состоит из 10 процедур, между которыми не рекомендуется делать перерывов.
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) Ультра- или сверхвысокие частоты электрического поля способствуют восстановлению тканей, уменьшению отека, снижают интенсивность воспалительного процесса. Каждая процедура длится 5 – 10 минут. Курс, в зависимости от состояния пациента, может занимать 5 – 8 дней. Между процедурами нельзя делать перерывов.
Фонофорез Применяется в случае неэффективности других методов при лечении хронического синовита. Заключается в одновременном ультразвуковом воздействии и введении в ткани препаратов, например, стероидных гормонов.Стероидные гормоны эффективно снимают воспаление в суставе. Длительность подобной терапии врач определяет индивидуально для каждого пациента.
Электрофорез Под действием постоянного электрического тока лекарственные препараты быстро доставляются в поврежденные ткани, где наиболее нужны. При синовите обычно назначается гепарин. Препарат растворяет фибриновые волокна, замедляя патологическое рубцевание синовиальной оболочки. Курс состоит из 10 процедур подряд, без перерывов на выходные.

Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда испробованы и не дали желаемого результата все возможности консервативной терапии. Как правило, речь идет о тотальной или частичной синовэктомии — полном или частичном удалении пораженной синовиальной оболочки.

Лечебная пункция (блокада) предназначена для выведения из полости сустава лишней жидкости, чтобы уменьшить давление на связочный аппарат и капсулу. При хроническом синовите во время процедуры иногда вводят стероидные гормоны, чтобы снять воспаление. Процедура не применяется при синовите инфекционной природы.

Народная медицина предлагает свои методы для лечения легкого и умеренного синовита коленного сустава, однако применять их следует с большой осторожностью и под контролем специалиста. Без этого можно упустить время и, не определив вовремя причину воспалительного процесса в суставе, допустить осложнения, которых можно было бы избежать.

Компрессы из отвара корня лопуха на колено снимают воспаление и улучшают внутрисуставные обменные процессы. В домашних условиях несложно приготовить лавровое масло. Для этого перемолотые листья лаврового листа настаивают в течение недели в нерафинированном подсолнечном масле, после чего его можно втирать в колено для уменьшения воспаления.

И детям, и взрослым с проблемными суставами можно пить чай из смешанных в равных пропорциях ивовой коры, листьев крапивы, цветов календулы и березового листа.

Идеально применение народных методов в комплексе с лечением, назначенным врачом.

Диагностику осуществляет врач-травматолог или ревматолог. Для подтверждения диагноза и выявления основного заболевания назначают:

МРТ коленного сустава. Избыточное количество жидкости в полости сустава (экссудативный синовит).

МРТ коленного сустава. Избыточное количество жидкости в полости сустава (экссудативный синовит).

При необходимости пациента направляют на консультацию к аллергологу, инфекционисту, гематологу, эндокринологу и другим специалистам.

Консервативное лечение

Лечение асептического синовита обычно амбулаторное, включает в себя пункцию с эвакуацией выпота и иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, наколенником или давящей повязкой сроком на 5-7 дней. Продолжительная иммобилизация при синовите не показана, поскольку длительное отсутствие движений может стать причиной развития тугоподвижности сустава. Пациентам назначают ЛФК, микроволновую терапию, электромагнитную терапию, электрофорез с диметилсульфоксидом или гидрокортизоном и ультразвук с противовоспалительными препаратами. После устранения острых воспалительных явлений используют парафин, озокерит, грязелечение и бальнеотерапию.

При рецидивирующих синовитах назначают терапию с использованием глюкокортикоидов, экстракта хрящей телят, химотрипсина, гепарина, салицилатов, ибупрофена и индометацина. В период обострения с 3-4 дня больных направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с апротинином, кетопрофеном и гепарином. Следует учитывать, что гепарин противопоказан сразу после травм и операций, а также при нарушениях свертывания.

При хронических синовитах с выраженной инфильтрацией синовиальной оболочки используют ингибиторы протеолитических ферментов, в сустав вводят апротинин и малые дозы кортикостероидов (дексаметазон, триамцинолон, гидрокортизон).

Хирургическое лечение

Патогенетическое лечение травматического синовита предусматривает восстановление нормальных анатомических соотношений в суставе. Лечебную тактику в каждом конкретном случае определяют индивидуально с учетом тяжести посттравматических изменений, выраженности вторичных нарушений (посттравматический артроз), перспектив и рисков хирургического вмешательства и других факторов. По показаниям выполняют операции: реконструктивные вмешательства на костях, резекцию менисков, восстановление связок и т. д. В послеоперационном периоде осуществляют лекарственную коррекцию местных метаболических нарушений, проводят реабилитационные мероприятия.

При развитии необратимых изменений синовиальной оболочки (склерозе, образовании петрификатов и гипертрофированных ворсинок) в исходе хронического синовита проводят хирургическое вмешательство – частичную, субтотальную или тотальную синовэктомию. В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию, назначают антибиотики, обезболивающие препараты, ЛФК и физиопроцедуры.

Реактивный синовит в коленном суставе

Реактивный синовит коленного сустава возникает вследствие кишечной, урогенитальной (мочеполовой) либо респираторной (дыхательной) инфекции. Особенностью данного вида заболевания является то, что возбудители в суставной полости не обнаруживаются и иммунная система начинает разрушать свою соединительную ткань.

Реактивный синовит коленных суставов чаще всего начинается с острой формы, но при отсутствии должного лечения переходит в хроническую форму.

Возможные последствия

Покраснение и опухоль коленного сустава при синовите

Если синовит не лечить, патологический процесс развивается, переходя в более тяжелые состояния. Хроническая форма синовита менее мучительна, чем острая, но опасна развитием в деформирующий артроз сустава, его нестабильностью, из-за которой возможны частые подвывихи и вывихи.

Осложнением болезни является теносиновит. Заболевание представляет собой воспаление сухожильных тканей, расположенных во влагалище суставного соединения. Подобная реакция чаще всего возникает на фоне сильных отложений солей кальция. Теносиновит сопровождают следующие характерные симптомы:

  1. отечность вокруг воспаленных участков;
  2. болевой синдром в зоне воспаления;
  3. все движения сопровождаются сильной болью;

В запущенных случаях теносиновит становится причиной возникновения хронической хромоты.

Зачем делают пункцию?

Многие пациенты, отвечая на вопрос о том, что такое синовит коленного сустава, называют это заболевание прямым показанием к пункции. Действительно, с этой процедуры и начинается лечение патологии. Пункцию выполняют не только с лечебной, но и диагностической целью. Забор внутрисуставной жидкости позволяет уточнить разновидность патологии и определить вид инфекции.

Манипуляция проводится в несколько этапов:

  • Сначала врач подготавливает инструменты (шприц и специальную пункционную иглу) и раствор антибиотика.
  • Затем осуществляется прокол под местным обезболиванием и удаление экссудативной жидкости.
  • После того как лишняя жидкость будет отобрана, внутрь суставной сумки вводится раствор антибиотика.

Чтобы снять нагрузку с конечности, особенно в первое время после пункции, пациенту накладывают иммобилизующую повязку или устанавливают ортез. При умеренном синовите коленного сустава необходимости в полном покое, как правило, не возникает, но ограничение движения играет немаловажную роль. Для полного обездвиживания конечности может быть наложена гипсовая повязка на срок не более недели.

Операция на коленном суставе

Радикальный метод лечения – это крайняя мера, к которой прибегают в запущенных случаях, когда пациенту угрожает инвалидность, а консервативная терапия не дает заметного результата. Суть операции заключается в удалении менисков, разрушенных фрагментов внутрисуставной оболочки, извлечении инородных тел.

Какие препараты помогают при синовите

Медикаменты при воспалении колена назначают пациентам только с одной целью – снять воспаление. Синовит коленного сустава на левой и правой конечностях лечится одинаково, никаких различий при назначении препаратов не отмечается.

Предотвратить развитие осложнений и снизить вероятность повторного обострения заболевания помогают следующие группы лекарственных средств:

  • НПВС. Негормональные препараты обладают обезболивающими свойствами, снимают воспаление. В зависимости от выраженности симптомов болезни назначаться могут не только лечебные мази, но и таблетки, инъекции. Комплексное применение нестероидных препаратов помогает усилить лечебный эффект. При минимальном синовите коленного сустава используют мази «Диклофенак», «Фастум гель», «Вольтарен», «Нимулид», а также одноименные препараты и их аналоги в таблетках и ампулах.
  • Ингибиторы, снижающие активность протеолитических ферментов. Обычно назначают при хроническом синовите коленного сустава с правой и левой стороны («Трасилол», «Гордокс»).
  • Стероидные средства. Назначаются пациентам с тяжелой формой болезни. Причем гормональные средства вводят прямо в сустав («Дексаметазон», «Преднизолон», «Кеналог»).
  • Антибактериальные препараты. Обязательные средства при лечении инфекционного синовита коленного сустава.

Стоит отметить, что антибиотики назначают, как правило, в комплексе с пребиотиками или бактериофагами. Препараты этой группы необходимы для поддержания баланса микрофлоры кишечника. Также при синовите необходимо пить витамины и полезные микроэлементы, стабилизирующие процессы микроциркуляции в организме.

Как лечить синовит коленного сустава? Помимо вышеуказанных способов терапии, весьма эффективным является физиолечение. Курс процедур, направленных на устранение боли и восстановление подвижности сустава, составляет не менее 10 дней.

Физиотерапия позволяет усилить лимфоотток и кровоснабжение пораженного сустава. При коленном синовите на правой и левой конечностях используют такие методы физиолечения:

  • Воздействие синусоидально-модулированными токами (СМТ) – принцип действия процедур заключается в притуплении чувствительности тканей и угнетении болевых рецепторов.
  • Электрофорез – применяется на протяжении многих лет, признан действенным методом, суть которого заключается в транспортировке лекарственного препарата прямо к синовиальной оболочке. Благодаря стремительному проникновению действующего вещества в область воспаления, облегчение наступает после первых процедур.
  • Магнитотерапия – курс лечения низкочастотными импульсами способствует снятию отека, восстановлению подвижности суставов и запуску восстановительных процессов.

Каждый из методов физиотерапии будет эффективен на конкретной стадии заболевания. Например, лечение СМТ чаще применяют на начальных этапах развития синовита, а магнитотерпия будет более эффективна при хронической форме. Этот метод лечения предполагает усиление прилива крови, за счет чего постепенно достигается регенерация суставного хряща. Чаще всего курс магнитотерапии назначается пациентам преклонного возраста.

Хирургическое вмешательство

Во время хирургической операции проводится вскрытие суставной полости для очищения суставного хряща и удаления перерожденных зон синовиальной оболочки.

• воспалительный процесс имеет хронический характер;• склерозирование синовиальной оболочки;• окаменелость отдельных зон;• наличие гипертрофированных ворсинок.

После операции накладывается шина Белера и проводится медикаментозная терапия.

Особенности синовита в детском возрасте

Пункция коленного сустава при синовите

У детей это заболевание встречается в разы реже, чем у взрослых, но протекать оно может намного тяжелее. Причинами, по которым развивается синовит коленного сустава у ребенка, обычно служат те же факторы, что и у взрослых. Нет особых отличий и в клинической картине. Симптомы, типичные для этого заболевания, мало чем отличаются у пациентов разного возраста.

У детей до 15 лет возникает переходящий или транзиторный синовит. Если ребенок жалуется на боль в колене, его необходимо показать врачу, однако родители должны быть готовы к тому, что обычный осмотр и пальпация мало о чем расскажут специалисту. Вполне вероятно, что, помимо лабораторных анализов, потребуется также пункция.

Чтобы не пустить болезнь на самотек, важно всегда обращать внимание на то, как выглядят кожные покровы конечностей, подвижны ли суставы. Без должного лечения синовит может перейти в хроническую форму, которая практически не поддается лечению и со временем прогрессирует.

После посещения кабинета доктора важно строго соблюдать все его назначения. В период лечения необходимо создать условия для максимальной иммобилизации пораженного колена. Решение об использовании медпрепаратов принимает врач. Самолечение – это недопустимый вариант, поскольку все препараты имеют противопоказания и некоторые ограничения касаемо возраста.

Можно ли предупредить синовит

Самым эффективным методом профилактики является своевременное обращение к доктору при появлении первых тревожных симптомов. Если начать терапию на ранней стадии, заболевание удастся вылечить без операции и осложнений.

С целью профилактики синовита коленного сустава необходимо:

  • проходить обследование после ушибов и травм конечности;
  • отдавать предпочтение удобной обуви;
  • использовать наколенники, особенно при физических нагрузках (в большей степени это касается пациентов с хроническим синовитом).

При появлении признаков заболевания ни в коем случае не нужно заниматься экспериментальным самолечением. В противном случае ситуация может усугубиться настолько, что разовьется сепсис – заражение крови, которое часто приводит к летальному исходу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector