Болезни тазобедренного сустава: причины, симптомы и признаки. Лечение и диагностика болезней тазобедренного сустава у женщин в Москве

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Что за орган?

Суставы – это подвижное соединение костей человека, позволяющее совершать движения с помощью мышц. Они находятся в скелете именно там, где происходит особенно выраженное движение (вращение, сгибание, разгибание и другое).

Тазобедренный сустав (симптомы болезней, лечение, фото поданы ниже) является самым выносливым и большим в человеческом теле.

https://www.youtube.com/watch?v=baIw-jnAqUo

Он находится между впадиной тазовой кости и поверхностью бедренной кости и отвечает не только за основные движения бедра, но и за наклоны всего корпуса.

Согласно исследованиям, больше сорока процентов всех действий конечностей приходятся на тазобедренный сустав (симптомы болезней, лечение, упражнения и многое другое будет обсуждаться в данной статье). Он принимает активное участие в жизнедеятельности всего индивида, поэтому при первых, даже самых незначительных, болях следует обратиться за помощью к специалисту.

Ни в коем случае нельзя закрывать глаза на дискомфорт в этом органе и блокировать боль анальгетиками. Такие действия только усугубят недуг и приведут к прогрессированию патологии и необратимым процессам внутри организма.

Каковы могут быть причины возникновения заболевания?

Болезни, вызывающие появление артроза

Чаще всего артрозом болеют люди, которым больше 40 лет. На начальных стадиях артроза тазобедренного сустава недуг лечится хорошо, без хирургической операции. Если пациенты не обратились на ранней стадии заболевания к врачу и не получили своевременного лечения, то недуг прогрессирует, состояние больного ухудшается.

Первичный деформирующий артроз тазобедренного сустава возникает по невыясненным причинам. Вторичный артроз является осложнением других заболеваний, таких, как:

  • болезнь Пертеса;
  • дисплазия тазобедренного соединения;
  • врожденный вывих бедра;
  • некроз головки бедренной кости;
  • травматические повреждения;
  • воспаление тазобедренного соединения.

Бывают случаи деформации как одного, так и обоих соединений. Двусторонний артроз также распространен среди пациентов. Первичный артроз иногда вызывает поражение позвоночника или коленного соединения.

Тазобедренное соединение формируют соединяющиеся между собой бедренная и подвздошная кости. Движения этих костей возможны в результате особой физиологии хрящевой ткани. Во время сжатия хрящ выделяет внутрисуставную жидкость, которая обладает свойствами смазки. Она формирует защитную пленку на поверхности хряща. Ее толщина зависит от силы воздействия на кость. Чем больше нагрузка, тем больше толщина смазки.

Из каких костей состоит сустав

Суставная полость расположена в капсуле, состоящей из прочных фиброзных тканей. Большое значение для выполнения функций соединения имеют мышцы. Если бедренные мышцы плохо развиты, это ухудшает функции соединения. Бедренные и ягодичные мышцы выполняют роль амортизаторов. При крепких мышцах снижается риск получения травмы при беге или прыжках.

В мышцах находятся кровеносные сосуды, которые снабжают ткани кислородом и питательными веществами.

Определение недуга

Прежде чем ознакомиться с симптомами болезни тазобедренного сустава, лечением и профилактикой данного недуга, необходимо узнать о причинах его появления.

Вот некоторые из них:

  • травмирование, вызванное ударом или неосторожным движением (ушибы, растяжения, разрывы мышц, повреждения связок, вывихи и переломы тазовой или бедренной костей);
  • инфекционные воспаления (туберкулёз, стафилококк);
  • врождённые патологии (вывих бедра, дисплазия);
  • комплексные заболевания (артрит, подагра, фибромиалгия, лейкемия).

Данные недуги, особенно под влиянием возраста, могут привести к нарушениям в хрящевых тканях и воспалениям в связках и сухожилиях.

Что делать, если вы стали наблюдать у себя нежелательные симптомы? Лечение болезни тазобедренного сустава начинается, прежде всего, с правильной диагностики. Поэтому обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту, который осуществит визуальный осмотр самого сустава, чтобы оценить состояние его мышечной системы, способность работать и болевой порог.

Болезни тазобедренного сустава: причины, симптомы и признаки. Лечение и диагностика болезней тазобедренного сустава у женщин в Москве

После этого лечащий врач назначит детальные обследования.

Это может быть:

  • МРТ – самая точная методика диагностирования, представляющая собой покадровое изображение тазобедренного сустава и окружающих его сухожилий, связок и хрящей. Благодаря своему магнитному излучению МРТ уже на начальной стадии покажет внутренние воспалительные и патологические процессы.
  • Рентген – самый распространённый и доступный метод исследования, выявляющий опухоли и дефекты в костной ткани.
  • КТ – послойное изображение, обработанное в трёхмерном измерении. Определяет сосредоточение воспалительного процесса и его причины.
  • Сцинтиграфия представляет собой обследование специализированным аппаратом, перед использованием которого пациенту внутривенно вливается особый, радиоизотопный раствор.
  • УЗИ – абсолютно безопасный тип исследования, назначаемый даже грудным детям. Благодаря ему можно определить поверхностные поражения в суставе.

В зависимости от того, что покажут диагностические приборы, специалист определит тип заболевания и назначит индивидуальное лечение (уколы, таблетки). Симптомы болезни тазобедренного сустава помогут установить более точный диагноз.

Какой именно?

К первичным профилактическим мерам относят раннее выявление дисплазии или врожденного вывиха бедра у детей, их лечение. К вторичным мерам профилактики относят выявление пациентов с начальными признаками артроза тазобедренного сустава. Такие пациенты должны регулярно проходить лечение в санатории каждые полгода.

Профилактика артроза тазобедренного сустава направлена на устранение причин, способных привести к развитию этого заболевания, и включает:

  • своевременное выявление и лечение заболеваний и травм тазобедренного сустава;
  • отказ от малоподвижного образа жизни, регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка;
  • контроль массы тела;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Заболевания детей

Когда поражен тазобедренный сустав, симптомы болезни и лечение, зависят от причины патологического процесса. Нарушения в тазобедренном суставе могут возникать вследствие следующих причин:

  • механические повреждения: переломы и травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • вирусные и микробные инфекции;
  • генетические нарушения;
  • недостаток в организме кальция и витаминов.

При разработке программы терапии специалисты Юсуповской больницы подбирают такой комплекс методов, который оказывает воздействие не только на пораженный сустав, но и устраняет первопричину патологического процесса.

Так, когда поражен тазобедренный сустав, могут проявляться симптомы болезни:

  • асептический некроз, при котором разрушается головка бедренной кости. Развитию данной патологии может предшествовать алкоголизм, длительное использование гормональных препаратов и неадекватных терапевтических мероприятий;
  • коксит или артрит является воспалением мягких тканей, вызванное вирусными или инфекционными заболеваниями, нарушением метаболизма или интенсивными нагрузками;
  • коксартроз, или деформирующий артроз;
  • врожденная дисплазия;
  • травмы;
  • воспалительный процесс.

При лечении пациентов в Юсуповской больнице используются исключительно безопасные и эффективные методы. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет отслеживать течение болезни и вносить необходимые корректировки. Так, болезни тазобедренного сустава у женщин, симптомы которых нарастают постепенно, требуют особого комплекса лечебных мероприятий.

Чаще всего к болезням тазобедренного сустава (симптомы, фото и лечение мы узнаем чуть ниже) относятся: артрит, артроз и детские врождённые патологии.

Давайте коротко ознакомимся с каждым видом недуга, чтобы своевременно его обнаружить и начать лечить.

У младенцев в первые месяцы жизни могут быть обнаружены такие серьёзные недуги, как:

  • Дисплазия тазобедренного сустава. Симптомами болезни, характеризующимися нарушениями в формировании суставных тканей, могут быть асимметрия кожных складок на ножках грудничков, а также ограничения в отведении бедра.
  • Эпифизарный остеомиелит – гнойная инфекция в кости, являющаяся следствием попадания туда бактерий.
  • Родовой эпифизиолиз – повреждение головки бедра во время тяжёлых родов.
  • Другие патологические изменения сустава, спровоцированные переломом, вывихом или ушибом.

А вот какие заболевания встречаются как у детей раннего возраста, так и у подростков:

  • Болезнь Пертеса. Причиной её появления может быть инфекционное заболевание или любой другой недуг, нарушающий кровообращение в тазобедренном суставе. Данная болезнь проявляется у мальчиков в возрасте трёх-шести лет.
  • Расслаивающий остеохондрит. Характеризуется омертвением в районе губчатой кости, может протекать без жалоб и симптомов. Выявляется при рентгене.
  • Преходящий синовит – воспаление, которое провоцирует образование жидкости, вытекающей из мелких кровеносных сосудов. Болезнь может являться следствием затяжного ОРВИ и гриппа.
  • Туберкулёзный коксит – недуг, провоцирующий патологические изменения сустава. Может развиваться с самого раннего возраста и определяться хромотой и болевым синдромом.
  • Защемление нерва, провоцирующее воспалительный процесс.

Каковы же симптомы болезни тазобедренного сустава у людей старшего возраста?

К вторичным недугам ТБС относятся:

  1. Коксартроз. Симптомы болезни тазобедренного сустава данной этиологии могут сопровождаться периодическими болевыми ощущениями при физической нагрузке. На первой стадии недуга боль утихает после нескольких минут отдыха и покоя. Причиной развития коксартроза могут служить врождённые бедренные подвывихи, усложнённые приобретёнными инфекциями, травмами и др.
  2. Остеонекроз. Является вторичным недугом, первопричиной которого могут быть такие различные по своей природе патологии, как перелом шейки бедра, вирусные инфекции суставов, анемии, склеродермия. К другим провокаторам относится частое применение гемодиализа и использование половых гормонов.
  3. Бурсит. Этот недуг относится к болезням тазобедренного сустава у женщин. Симптомы заболевания чаще всего встречаются у представительниц слабого пола от тридцати до шестидесяти лет и сопровождаются внезапными острыми болями, локализирующимися в паху. Неприятные ощущения могут возникать тогда, когда на поражённую конечность опираются или пытаются её разогнуть. Со временем бурсит переходит в хроническое недомогание, приводящее к жёсткому ограничению движения сустава. При этом боль уменьшается.

Что можно сказать о первичных болезнях тазобедренного сустава, симптомы которых могут немного отличаться друг от друга? Давайте детальнее ознакомимся с их характеристикой.

При первой консультации со специалистом, будет проведет сбор анамнеза, осмотр, пальпация больной области.

Внешний осмотр позволяет отметить цвет кожного покрова, структуру, свойства.

Пальпация поможет определить температуру, эластичность и подвижность кожи, обнаружить нарушения в виде травмы или образования.

Затем пациент направляется на лабораторные исследования в сочетании с методами. Выбор зависит от жалоб пациента, общего самочувствия, профессионализма доктора и др.

Основными методами диагностики являются:

  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • иммунологическое и микробиологическое исследования;
  • эндоскопия;
  • исследование патологической жидкости или выпота.

В патологическом механизме развития артроза тазобедренного сустава основная роль принадлежит изменению физико-химических характеристик синовиальной (внутрисуставной) жидкости, в результате чего она становится более густой и вязкой. Это ухудшает ее смазывающие качества. При движении суставные хрящевые поверхности начинают тереться друг об друга, становятся шероховатыми, покрываются трещинами.

Небольшие частицы гиалинового хряща откалываются и попадают в суставную полость, вызывая развитие в ней асептического (неинфекционного) воспаления. По мере прогрессирования заболевания в воспалительный процесс втягивается костная ткань, что приводит к асептическому некрозу участков головки бедренной кости и поверхности вертлужной впадины, формированию остеофитов (костных разрастаний), усиливающих воспаление и вызывающих сильные боли при движении.

На поздней степени артроза тазобедренного сустава воспаление перекидывается и на окружающий сустав ткани (сосуды, нервы, связки, мышцы), что приводит к появлению признаков периартрита. В итоге тазобедренный сустав оказывается полностью разрушенным, его функции утрачиваются, движение в нем прекращается. Это состояние называется анкилозом.

Причины артроза тазобедренного сустава:

  • врожденный вывих бедра;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • болезнь Петерса;
  • травмы тазобедренного сустава;
  • инфекционный артрит тазобедренного сустава;
  • гонартроз (деформирующий остеоартроз коленного сустава);
  • остеохондроз;
  • лишний вес;
  • профессиональные занятия спортом;
  • плоскостопие;
  • искривление позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни.

Патология не передается по наследству, однако ребенок наследует от своих родителей особенности строения опорно-двигательного аппарата, которые могут послужить причиной артроза тазобедренного сустава в способствующих этому условиях. Этим объясняется факт существования семей, заболеваемость в которых выше, чем в общей популяции.

В зависимости от этиологии артроз тазобедренного сустава подразделяется на первичный и вторичный. Вторичный артроз развивается на фоне других заболеваний тазобедренного сустава или его травм. Первичная форма не связана с предшествующей патологией, причину ее развития установить часто не удается, в этом случае говорят об идиопатическом артрозе.

Коксартроз бывает одно- или двусторонним.

Артроз левого и артроз правого тазобедренного сустава имеют свои причины. С начала развития заболевания изменяются свойства внутрисуставной жидкости. Она становится более густой и вязкой. Без хорошей смазки хрящ высыхает, его поверхность покрывается трещинами. При этом хрящ истончается. Уменьшается расстояние между костями, образующими соединение.

Давление на кости увеличивается, в результате чего они деформируются. Кроме ухудшения свойств суставной жидкости, нарушается кровообращение в пораженных тканях и ухудшается обмен веществ в тканях. Постепенно мышцы атрофируются.

  • ухудшение внутрисуставного кровообращения;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • биохимические нарушения хрящевой ткани;
  • гормональные заболевания;
  • травматические повреждения;
  • инфекционные болезни и воспаление суставной ткани;
  • некроз головки тазобедренной кости;
  • патологии позвоночника и стопы;
  • дисплазия тазобедренного соединения;
  • врожденный вывих бедра;
  • плохое развитие мышц;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию.

У заболеваний тазобедренного сустава симптомы проявляются следующим образом:

  1. Боль разной степени проявления. Она может быть острой, тупой, сильной или невыраженной. Степень ее интенсивности зависит от самой болезни и от того, на какой стадии она находится. Боль чаще всего носит периодический характер и возникает при движении конечностей.
  2. Затрудненная походка или полное обездвиживание человека.
  3. Есть и внешние признаки заболеваний, такие как хромота или припадание на конечность. Иногда, в особо тяжелых случаях, болезнь может привести к укорачиванию ноги, что проявится в виде неровной походки.
  4. Боли в колене, покраснение на коже, повышение температуры тела.

Симптомы и лечение заболевания должны проходить под наблюдением специалиста. Для того чтобы лечить болезнь, необходимо установить причину, которая ее вызвала.

Воспалительные процессы в суставах и окружающих тканях

  • Ревматоидный артрит
  • Острый септический артрит
  • Тендовагинит
  • Бурсит
  • Болезнь Бехтерева

Боли, связанные с иррадиацией в тазобедренный сустав

  • Энтезопатия
  • Острый кальциноз мышц ягодицы
  • Парестетическая мералгия

Дегенеративные болезни суставов и позвоночника

Патология детского возраста

  • Дисплазия и подвывих тазобедренного сустава
  • Эпифизеолиз
  • Остеохондропатии

Травмы

  • Ушиб
  • Вывих бедра
  • Перелом шейки бедра
  • Боль после операции

Синдром грушевидной мышцы

Боли, связанные с инфекцией

  • Туберкулезный коксит или артрит
  • Сифилис
  • Грибковый артрит тазобедренного сустава

Некроз головки бедренной кости

Опухоли

Универсальная симптоматика

Каковы общие симптомы болезни тазобедренного сустава (ТБС)?

Прежде всего, это – боль. Неприятные, иногда даже острые ощущения могут возникать при обычных движениях, ходьбе и даже в покое. Из-за этого человек, подчас даже неосознанно, начинает менять походку (чтобы меньше напрягать больную ногу). В результате он может хромать, косолапить или передвигаться вразвалочку.

Иногда на фоне воспаления органа может подниматься температура тела или могут возникать покраснения кожных покровов.

Универсальная симптоматика

Основные признаки артроза тазобедренного сустава:

  • боли в области паха, бедра и колена;
  • ощущение скованности в пораженном суставе и ограничение его подвижности;
  • хромота;
  • ограничение отведения;
  • атрофические изменения мышц бедра.

Наличие тех или иных симптомов артроза тазобедренного сустава, а также их выраженность зависят от степени заболевания.

Боль в области паха и бедра может свидетельствовать об артрозе тазобедренного суставаБоль в области паха и бедра может свидетельствовать об артрозе тазобедренного сустава

При I степени артроза тазобедренного сустава пациенты жалуются на возникающие под влиянием физической нагрузки (длительная ходьба, бег) боли в пораженном суставе. В некоторых случаях боль локализуется в области коленного сустава или бедра. После небольшого отдыха боль проходит самостоятельно. Объем движений конечности полностью сохранен, походка не нарушена. На рентгенограмме отмечаются следующие изменения:

  • незначительное неравномерное уменьшение просвета суставной щели;
  • остеофиты, расположенные по внутреннему краю вертлужной впадины.

Какие-либо изменения со стороны шейки и головки бедренной кости не выявляются.

При II степени артроза тазобедренного сустава боли появляются и в состоянии покоя, в том числе ночью. После физической нагрузки пациент начинает прихрамывать, формируется характерная «утиная» походка. Появляются так называемые стартовые боли – после продолжительного периода неподвижности первые несколько шагов вызывают боль и дискомфорт, которые затем проходят, а потом возвращаются после длительной нагрузки.

В пораженном суставе ограничивается объем движений (отведение, внутренняя ротация). На рентгенограмме видно, что суставная щель неравномерно сужена и ее просвет составляет 50% от нормы. Остеофиты располагаются как по внутреннему, так и по внешнему краю суставной впадины, выходя за границы хрящевой губы. Контуры головки бедренной кости становятся неровными за счет деформации.

При III степени артроза тазобедренного сустава боли интенсивные и постоянные, не прекращающиеся ночью. Ходьба значительно затруднена, пациент вынужден опираться на трость. Объем движений в пораженном суставе резко ограничивается, позже полностью прекращается. Из-за атрофии мышц бедра таз отклоняется во фронтальной плоскости и происходит укорочение конечности.

Пытаясь компенсировать это укорочение, пациенты при ходьбе вынуждены отклонять туловище в сторону поражения, что еще больше увеличивает нагрузку на больной сустав. На рентгенограммах выявляются множественные костные разрастания, значительное сужение суставной щели и выраженное увеличение головки бедренной кости.

Общими симптомами заболевания являются:

  • боль в области таза;
  • боль в бедре, колене при нагрузке и в спокойном состоянии;
  • скованность движений;
  • прихрамывание;
  • больная нога становится короче;
  • атрофируются мышцы бедра.

При артрозе тазобедренного сустава симптомы зависят от стадии развития недуга. На начальной стадии развития болезни боли слабо выражены. Поэтому больные зачастую не сразу обращаются к врачу, надеясь, что боль пройдет сама. Основные признаки артроза тазобедренного сустава – это боли.

Если человек не обращается ко врачу, то разрушение тканей продолжается. Боль увеличивается, больной начинает прихрамывать. Атрофируются мышцы бедра. Это вызывает возникновение боли в колене и местах расположения сухожилий. В колене иногда возникают сильные боли. Поэтому врач может поставить диагноз артроз коленного соединения. Пациенту назначают неправильное лечение, а недуг прогрессирует. Диагностику должен проводить опытный ортопед, который назначит правильное лечение.

Болезнь истощает хрящевую ткань и приводит к разрушению костей

Медицина выделяет три степени коксартроза. Артроз тазобедренного сустава 1 степени вызывает боли, появляющиеся после физической нагрузки, например, после бега или долгой ходьбы. Боль возникает в тазобедренном соединении. Иногда появляется боль в бедре или колене.

При этом нарушения походки еще не наблюдается, атрофии мышц не происходит. Если сделать рентгенологический снимок, то на нем будет видно незначительное количество костных разрастаний, не выходящих за пределы сустава. При этом головка бедренной кости не изменяется. Происходит сужение суставной щели.

Деформирующий артроз 2 степени вызывает усиление болей. Они становятся более интенсивными и проявляются не только в тазобедренном суставе, но и отдают в бедро и паховую область. Боль может наблюдаться даже в состоянии покоя. При ходьбе появляется хромота. Функции сустава нарушаются. Мышцы начинают атрофироваться.

На рентгене видны костные разрастания по внешнему и внутреннему краям хряща. Происходит деформация бедренной кости. Могут появиться кисты в тех частях головки, которые подвергаются максимальной нагрузке. Утолщается шейка бедренной кости. Сужается щель тазобедренного сустава до 1/3 ее начальной высоты. Головка тазобедренной кости смещается вверх.

При 3 степени артроза возникают сильные боли, которые продолжаются постоянно, в том числе ночью. При ходьбе пациенту нужна трость. Подвижность сустава ограничена. Мышцы атрофированы. По причине слабости мышц таз наклоняется во фронтальной плоскости, что влечет укорочение ноги на пораженной стороне. Для того чтобы во время ходьбы достать до земли, пациент наклоняется вбок, чтобы компенсировать деформацию таза.

По международной классификации коксартрозу присвоен код М-16. Это недуг дегенеративно-дистрофического происхождения, который чаще всего поражает людей среднего и пожилого возраста, однако зачастую его диагностируют и в молодом возрасте, особенно у людей, которые занимаются экстремальными видами спорта.

Симптоматика недуга на разных стадиях отличается незначительно. Но имеется ряд обобщающих признаков, с помощью которых можно заподозрить начало заболевания, принять все меры по улучшению состояния своего здоровья и остановить прогресс коксартроза.Заболевание проходит несколько стадий развития и может прогрессировать на протяжении многих лет.

Начинает проявляться сначала болевая симптоматика и ограниченность двигательной активности. Симптоматика зависит от степени тяжести болезни и нарастает постепенно.

Все клинические проявления заболевания на всех стадиях связаны с болью, ограничению подвижности сустава.

Выражаются они только учащением, интенсивностью проявления, длительностью. Коксартроз последней третьей стадии приводит к обездвиживанию пациента, атрофии мышц ног.

Часто в патологический процесс вовлекаются еще и коленный сустав. Постепенно симптомы нарастают.Но обо все по порядку.Развивается коксартроз по разным причинам, однако выделяют несколько основных.К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность,
  • травмы суставов;
  • высокая нагрузка на сустав, связанная с профессиональной деятельностью или с занятиями тяжелыми видами спорта;
  • врожденные патологии;
  • искривление позвоночника;
  • болезни суставов, имеющие воспалительную и не воспалительную природу происхождения.

В некоторых случаях коксартроз является идиопатическим, то есть причины его возникновения выяснить не удается. Заболевание поражает как один, так и сразу оба сустава.Коксартроз тазобедренного сустава остеопаты и ортопеды считает одним из самых распространенных типов артроза.

Связано это с тем, что на тазобедренный сустав оказывается очень большая нагрузка в процессе жизнедеятельности человека и из-за большого количества случаев дисплазии суставов.

На ранних стадиях заболевание лечиться с помощью консервативных методик, а на более поздних стадиях, когда сустав уже сильно разрушен, применяются радикальные методики, а именно замена сустава протезом – эндопротезирование.

Дифдиагностика при частых болях в суставе

Своевременная диагностика болезни тазобедренного сустава является важным компонентом успешной терапии. Для выявления патологий в диагностическом центре Юсуповской больницы используется европейское оборудование, обеспечивающее высокую точность результатов.

При болезнях тазобедренного сустава приоритетным является консервативное лечение. В программу терапии при данных нарушениях включаются массажи, занятия лечебной физкультурой с опытными инструкторами, физиотерапевтические мероприятия. Данные услуги предлагаются врачами-физиотерапевтами, ЛФК-тренерами клиники реабилитации Юсуповской больницы.

Для избавления от неприятных симптомов пациентам назначаются обезболивающие средства. При их использовании пациенту важно понимать, что обезболивающие препараты не воздействуют на причину нарушения, поэтому для ее устранения назначаются хондропротекторы, внутрисуставные инъекции и средства для нормализации кровообращения.

Клиника круглосуточно принимает пациентов в тяжелом состоянии, с интенсивными симптомами. Каждый пациент имеет возможность получить бесплатную консультации, для чего необходимо записаться на прием по телефону Юсуповской больницы.

Диагностика артроза тазобедренного сустава основывается на данных клинической картины заболевания, результатов врачебного осмотра и инструментальных исследований, среди которых основное значение принадлежит визуализационным методам – рентгенографии, компьютерной или магниторезонансной томографии. Они позволяют не только определить наличие артроза тазобедренного сустава и оценить его степень, но и выявить возможную причину заболевания (травма, юношеский эпифизиолиз, болезнь Петерса).

Довольно сложна дифференциальная диагностика артроза тазобедренного сустава с другими заболеваний опорно-двигательного аппарата. На II и III степени артроза тазобедренного сустава развивается атрофия мышц, которая может стать причиной интенсивной боли в области коленного сустава, характерных для гонита или гонартроза (заболеваний коленного сустава).

Артроз тазобедренного сустава на рентгеновском снимкеАртроз тазобедренного сустава на рентгеновском снимке

При заболеваниях позвоночника в некоторых случаях происходит сдавливание нервных корешков спинного мозга с развитием болевого синдрома. Боли могут иррадиировать в область тазобедренного сустава и имитировать клиническую картину его поражения. Однако характер боли при корешковом синдроме несколько иной, чем при артрозе тазобедренного сустава:

  • боль возникает в результате подъема тяжестей или резкого неловкого движения, а не под влиянием физических нагрузок;
  • боль локализуется в ягодичной, а не паховой области.

При корешковом синдроме пациент может спокойно отвести ногу в сторону, в то время как при артрозе тазобедренного сустава отведение ограничено. Характерным признаком корешкового синдрома является положительный симптом натяжения – появление резкой боли при попытке лежащего на спине пациента поднять прямую ногу.

Артроз тазобедренного сустава следует дифференцировать и с вертельным бурситом (трохантеритом). Вертельный бурсит развивается быстрее, в течение нескольких недель. Обычно ему предшествуют значительные физические нагрузки или травмы. Боль при этом заболевании выражена значительно сильнее, чем при артрозе тазобедренного сустава. При этом укорочения конечности и ограничения ее подвижности не выявляется.

Клиническая картина нетипичного реактивного артрита и болезни Бехтерева может напоминать клинические проявления артроза тазобедренного сустава. Однако боль возникает у пациентов в основном ночью или в состоянии покоя, при ходьбе не усиливается, а, наоборот, ослабевает. Утром пациенты отмечают скованность в суставах, которая проходит спустя несколько часов.

Ответом на вопрос: «что делать, когда болит тазобедренный сустав?» может служить то, что для начала необходимо проконсультироваться с узкими специалистами (невролог, травматолог-ортопед, ревматолог). Также необходимо знать, что при появлении такой жалобы обследование проводится с помощью следующих методов:

  • Анализы крови для определения признаков воспаления или нарушения работы внутренних органов;
  • Рентгенологическое исследование сустава с обеих сторон;
  • МСКТ И МРТ с контрастированием, так и без него. В первом случае это выполняется при подозрении на саркому кости или ее распад в костной ткани;
  • Остеосцинтиграфия считается наиболее адекватным методом при выявлении различных аномалий кости или сустава. Выполняется с помощью специфических к костной ткани радионуклидов.
  • УЗИ тазобедренного сустава. Опытный диагност, сразу же во время проведения выявит изменения в суставе или наличие жидкости в нем.
  • С помощью денситометрии можно определить плотность и прочность костной ткани. Благодаря этому можно диагностировать некрозы кости и паталогические переломы.

Диагностика коксартроза включает в себя:

  • исследование интенсивности боли;
  • измерение объема движений;
  • выявление нарушения походки;
  • определение атрофии мышц;
  • выявление различия длины ног;
  • исследование болезненности при пальпации;
  • выявление нарушения функций соседних суставов;
  • исследование нарушений чувствительности и кровообращения.

Медицина располагает следующими методами инструментальной диагностики заболевания:

  • обзорная рентгенограмма таза;
  • осевая рентгенография;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфия.

Для дифференциальной диагностики проводят пункцию тазобедренного сустава с исследованием синовиальной жидкости. При артрозе сустава история болезни пациента помогает установить правильный диагноз.

Первоначальная диагностика проводится методом осмотра больного и рентгенологического обследования. Врач устанавливает этиологию и стадию заболевания. При коксартрозе на рентгене видны скошенность, уплощение вертлужной впадины и увеличение шейного угла. Если недуг вызван осложнениями болезни Пертеса, то на рентгене видны нарушения формы конца бедренной кости. Деформирована головка кости и уменьшен шейный угол.

Лечение

Если воспаление

При некрозе тканей и воспалении необходим прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов. Помимо этого, пациент нуждается в местной обработке пораженной области, профилактике атрофии мышц, восстановлении кровообращения.

Если травма

Когда имеет место быть травма, то лечение стандартное – иммобилизация на срок от двух недель до нескольких месяцев.

Тазобедренный сустав очень долго восстанавливается, являясь одним из самых крупных сочленений.

В случае артрита и артроза понадобится назначение цитостатических средств, НПВС, глюкокортикостероидов, противоревматических препаратов.

Беременным

При болях во время беременности допускается принимать безопасные обезболивающие таблетки и делать специальную физкультуру.

Детям полезно плавать, также заниматься специальной гимнастикой, помимо консервативного восстановления сустава.

Народная медицина

Как избавиться от болей народными рецептами?

Одна народная медицина не в силах справиться с болью в тазобедренном суставе, поэтому такой вариант подразумевает применение нескольких методов лечения.

Многие рецепты направлены на избавление от болевого синдрома, особенно по ночам, но устранить причину болезни или последствия деформации сустава, они не смогут.

Перед тем, как принять решение о терапии тем или иным рецептом, рекомендуется проконсультироваться у лечащего врача.

Наиболее популярные и эффективные рецепты:

  1. Лечение тазобедренного сустава
  2. Листья брусники. 2 ч л листьев помещается в 1 ст воды, кипятятся около 20 минут, охлаждаются, фильтруются и принимаются в течение суток.
  3. Почки сосны. Понадобится найти 10 граммов почек, 1 стакан воды, все смешивается, кипятится 15 минут, выпивается днем в отфильтрованном и охлажденном виде.
  4. Одуванчик лекарственный. На стакан воды понадобится 6 г корней и травы растения. Все кипятиться 15 минут, настаивается 1 час и пьется по 1 ст ложки трижды в день.
  5. Корни лопуха – 10 г, помещаются в стакан с водой, кипятятся 20 минут, процеживаются, остужаются и употребляются трижды в сутки по 1 ст ложке.

Лечебный процесс во многом зависит от причины боли, но почти при всех патологических состояниях, указанных выше, можно применять противовоспалительные препараты (диклофенак натрия, ибупрофен, нимесил, мовалис). Последние оказывают выраженный обезболивающий эффект и снизят уровень воспаления в самом суставе и окружающих тканях.

При злокачественных процессах шейки кости и верхней трети бедра показано оперативное вмешательство — удаление опухоли. В послеоперационном периоде пациентам проводится химиотерапия и облучение нижней конечности (суммарная доза в среднем 10 Грей).

При всех травмах тазобедренного сустава выполняется репозиция костей или вправление вывиха с последующей иммобилизацией в течение нескольких месяцев. При необходимости и наличии жидкости или крови в полости сустава выполняется его пункция с одновременным откачиванием патологического субстрата.

При гнойном воспалении производится полное вскрытие и дренирование полости с помощью полихлорвиниловых дренажей. В таком случае пациентам показано проведение антибактериальной терапии с помощью препаратов цефалоспоринового ряда (цефазолин, цефтриаксон, цефоперазон), макролидов (кларитромицин, эритромицин) и фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

Для улучшения кровообращения и улучшения регенеративных процессов рекомендуется применять препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин). Благодаря этим лекарственным средствам значительно улучшаются показатели восстановления костной ткани.

Также для улучшения кровообращения во всей конечности применяется препарат – тивортин. Не последнее место в лечение тазобедренного сустава играет физиотерапия (электрофорез с новокаином, магнитотерапия, УВЧ).

Как лечить артроз тазобедренного сустава? Лечение проводится для снижения боли, сохранения подвижности сустава без допущения прогрессирования болезни.

На ранних стадиях проводится консервативная терапия артроза тазобедренного сустава. Медикаментозные препараты, которые используются для лечения:

  • противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • заменители синовиальной жидкости.

Физиотерапевтическое лечение проводят в поликлинике или в санатории. Оно включает в себя:

  • массаж;
  • подводный массаж;
  • тепловая терапия;
  • баня (в домашних условиях);
  • физические упражнения для укрепления мышц;
  • электрофорез;
  • бальнеотерапия;
  • гидротерапия.

Лечение артроза тазобедренного сустава предусматривает использование ортопедических клиновидных подушек, ортезов, подъемных сидений.

Болезни тазобедренного сустава: причины, симптомы и признаки. Лечение и диагностика болезней тазобедренного сустава у женщин в Москве

Если консервативное лечение артроза тазобедренного сустава не является эффективным или заболевание находится в запущенной стадии, то применяют оперативное лечение.

Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава:

  • корригирующие операции, сохраняющие сустав (остеотомии таза и бедренной кости);
  • артродез, оперативное вмешательство, при котором замыкается тазобедренный сустав;
  • эндопротезирование, которое замещает пораженный сустав.

Лечением артроза тазобедренных суставов занимаются ортопеды. При I и II степени заболевания показана консервативная терапия. При выраженном болевом синдроме пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом. Длительно принимать их не следует, так как они не только способны оказывать негативное влияние на органы желудочно-кишечного тракта, но и подавляют регенеративные способности гиалинового хряща.

В схему лечения артроза тазобедренного сустава включают хондропротекторы и сосудорасширяющие средства, что создает оптимальные возможности для восстановления поврежденных хрящевых тканей. При выраженном мышечном спазме может потребоваться назначение миорелаксантов центрального действия.

Для лечения артроза тазобедренного сустава назначают хондропротекторыДля лечения артроза тазобедренного сустава назначают хондропротекторы

В тех случаях, когда купировать болевой синдром нестероидными противовоспалительными средствами не удается, прибегают к внутрисуставным инъекциям кортикостероидов.

Местное лечение артроза тазобедренного сустава с использованием согревающих мазей позволяет уменьшить мышечный спазм и несколько ослабить болевые ощущения за счет отвлекающего действия.

В комплексной терапии артроза тазобедренного сустава применяются и физиотерапевтические методы:

  • магнитотерапия;
  • индуктотермия;
  • УВЧ;
  • лазерная терапия;
  • ультразвуковое лечение;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • мануальная терапия.

Диетическое питание при артрозе тазобедренного сустава направлено на коррекцию массы тела и нормализацию обменных процессов. Снижение массы тела уменьшает нагрузку на тазобедренные суставы и тем самым замедляет прогрессирование заболевания.

Для разгрузки пораженного сустава врач может рекомендовать пациентам ходить с опорой на костыли или трость.

Суставы таза подвергаются сильной нагрузке и часто изнашиваются

При III степени артроза тазобедренного сустава консервативное лечение неэффективно. В данном случае улучшить состояние пациента, вернуть ему нормальную подвижность возможно только в результате хирургического вмешательства – замены разрушенного сустава искусственным (эндопротезирование сустава).

При 3 степени артроза показано эндопротезирование суставаПри 3 степени артроза показано эндопротезирование сустава

Народные средства

Какие методы альтернативной медицины устранят неприятные симптомы болезни тазобедренного сустава? Лечение народными рецептами поможет не только ликвидировать боль, но и снизить воспаление, восстановить соединительные ткани.

Способ для укрепления тазобедренного хряща

Взять по две столовые ложки корня лопуха, ивовой коры, берёзовых листьев, цветов липы, корня петрушки. Смешать, залить пол-литровой банкой горячей воды и закипятить. Варить на слабом огне в течение десяти минут и дать остыть. Принимать по сто миллиграмм три раза в день.

Готовим мазь

Смешать в стеклянной банке ингредиенты, взятые в равных долях (жидкий цветочный мёд, глицерин, спирт 96%, йод). Настаивать мазь в тёмном месте на протяжении двенадцати часов. Наносить на больное место, не втирая. Подождать два часа, пока мазь впитается в кожу.

деформирующий тазобедренный сустав

Ещё один рецепт мази

Сто миллиграмм желеобразной мякоти алоэ, шестьдесят грамм свежесобранной перетёртой мяты и тридцать миллилитров настойки эвкалипта смешать и дать настояться в течение суток. После чего поражённое место обильно смазывать мазью и ждать до полного впитывания.

Для любителей настоек

Вытащить из грецких орехов перегородки и залить бутылкой водки (из расчёта пол-литра жидкости на один стакан исходного материала). Настаивать три недели в тёмном месте. Употреблять внутрь по одной чайной ложке дважды в сутки.

Настой чеснока

Пропустить через мясорубку сто грамм чеснока, двести пятьдесят грамм сельдерея и три лимона, высыпать смесь в трёхлитровых бутыль и залить кипятком. Настаивать двенадцать часов, после чего средство можно пить по полстакана единожды в сутки – утром за тридцать минут до еды.

Компрессы

Размягчить листья белокочанной капусты при помощи скалки или ножа, смазать мёдом и приложить к больному суставу. Накрыть полиэтиленом и укутать пуховым платком. Данный компресс рекомендуется держать всю ночь. Продолжительность лечения – один месяц.

Немаловажную роль в лечении разных видов недугов ТБС играют ванны. Они не только устраняют боль, но и улучшают подвижность сустава. Температура воды не должна превышать сорока градусов, а рекомендованный термин приёма – двадцать минут.

Для закрепления эффекта после ванны на больной сустав наносят йодную сетку.

Какие компоненты можно добавлять в воду? Прежде всего, морскую соль, веточки сосны, горчицу или мяту.

На ранних стадиях болезни народное лечение направлено на снятие боли. Пациентам рекомендуется специальное питание при артрозе. Диета при артрозе предусматривает использование в рационе специальных биологически активных добавок, которые содержат коллаген. Он предотвращает процессы деформации сустава, восстанавливает связки.

Для снятия боли лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами предусматривает местное использование компрессов, мазей, примочек.

Хорошее народное средство – борщевик. Используют листья растения. Их нужно поместить в кипяток, а затем положить в марлю. После остывания марлю с листьями прикладывают к больным суставам.

Лечение тазобедренного сустава артроза осуществляют с использованием компрессов из белой и голубой глины. Народные методы используют ванны из корней живокости. На 10 л кипятка берут 200 г измельченного корня.

Применяют такие народные средства, как ванны из сенной трухи. Оборачивают больной сустав холстом, смоченным в отваре сенной трухи.

Для улучшения выработки суставной жидкости и активизации восстановительных процессов обмена веществ используют мед, который содержит большое количество микроэлементов, витаминов, органических кислот.

Отлично помогает массаж с использованием меда. Сначала сустав разогревают грелкой, а затем массируют и втирают разогретый мед в область больного сустава. Массаж продолжается 20 минут, затем на сустав кладут марлю в 4 слоя. Компресс держат 3 часа. Затем кожу надо помыть теплой водой. Курс лечения – 10 компрессов. 3 компресса делают ежедневно, остальные – через день.

Хорошие народные средства для лечения артроза тазобедренного сустава – компрессы из листьев капусты. Лист надо облить кипятком, размять и смазать медом. Затем приложить его к суставу, закрыть пленкой и завернуть теплой тканью. Компресс оставляют на ночь.

Применяют масло из чистотела. Надо взять 8 ст. л. измельченных листьев и стеблей чистотела, залить 1 л оливкового масла, загерметизировать, оставить на 2 недели. После этого раствор надо процедить и применять для массажа и растираний.

Питание при артрозе

Чтобы снизить нагрузку на больной сустав, пациент должен избавиться от излишнего веса. Питание при артрозе должно быть сбалансированным и содержать щелочную диету (на 1 часть кислых продуктов должно приходиться 2 части щелочных продуктов).

Диета при артрозе содержит кисломолочные продукты, молоко, фрукты, костные бульоны, белокачанную капусту, сельдерей, березовый сок. Рекомендуется питание, содержащее мед, зерно, свежие овощи. Надо сократить мучные блюда, острые блюда и копчености. Соблюдение диеты при артрозе тазобедренного сустава требует сократить применение жирного мяса, рыбы, томатов, фасоли.

Артрит и его проявления

Артрит обуславливается воспалительным процессом в самом суставе, во время которого утолщается синовиальная оболочка, поражается суставный хрящ и тазобедренная кость.

Этот недуг имеет несколько разновидностей, ярко выраженным проявлением которых является боль в тазобедренном суставе. Симптомы болезней (второстепенные) будут поданы ниже.

Ревматоидный артрит в ТБС встречается довольно редко. Если это всё же произошло, то воспалительный процесс сопровождается патологическими изменениями обоих суставов (с левой и правой стороны) и поражением других соединительных тканей (коленей, локтей, пальцев рук).

Болезни тазобедренного сустава: причины, симптомы и признаки. Лечение и диагностика болезней тазобедренного сустава у женщин в Москве

Причины данного недуга до конца не известны. Скорее всего, это – наследственный фактор, а также влияние различных инфекций.

Проявлениями артрита являются затруднённость в движении, возникающая каждое утро и проходящая в течение дня, а также боли в мышцах и появление на коже ревматоидных безболезненных узелков маленького размера.

Хотя вылечить ревматоидный артрит невозможно, комплексная терапия, прописанная врачом, облегчит симптомы болезни тазобедренного сустава. Лечение (уколы, таблетки и мази) будет включать в себя противовоспалительные (“Вольтарен”, “Нимесулид”), противоревматические (“Пеницилламин”, “Метотрексат”, “Азатиоприн”) и гормональные препараты (“Преднизолон”, “Дексаметазон”). Благодаря этим фармакологическим средствам разрушение сустава будет остановлено, а его функция – регенерирована.

Реактивный артрит чаще всего поражает детей и молодежь и возникает на фоне перенесённых кишечных (дизентерия, сальмонеллёз) и урогенитальных инфекций (хламидиоз), а также вирусных (грипп, ОРВИ) и бактериальных заболеваний (стрептококки, микоплазмы).

Важно помнить, что симптомы данного недуга появляются во время или в течение двух-трёх недель после перенесённой инфекции и сопровождаются повышением температуры тела, отёком и покраснением кожного покрова вокруг тазобедренного сустава, болью при ходьбе, стоматитом.

Лечение реактивного артрита – это очень обширный и трудоёмкий процесс, характеризующийся применением антибиотиков, назначаемых соответственно тем инфекциям, которые спровоцировали заболевание (например, “Ципрофлоксацин”, “Азитромицин”). Также могут быть предписаны противовоспалительные средства и гормоны.

Стоит отметить, что данный недуг хорошо поддаётся лечению, выздоровление наступает уже через три-пять месяцев после начала терапии.

Септический артрит формируется в процессе попадания инфекций в кровь под действием внутренних факторов (во время тяжёлых форм пневмонии, пиелонефрита, перитонита) или внешних обстоятельств (загрязнение ран и повреждений, находящихся в непосредственной близости от ТБС).

Проявляется заболевание внезапно, характеризуется резким повышением температуры (до тридцати девяти градусов), изрядной отёчностью и краснотой вокруг сустава, невозможностью осуществлять движения.

Септический артрит – очень опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу из-за дальнейшего распространения инфекции. Поэтому при первых признаках недуга рекомендуется как можно скорее обратиться в лечебное учреждение.

Экстренная терапия должна осуществляться в стационаре. Она расчитана не только на устранение острых симптомов болезни тазобедренного сустава. Лечение (уколы и капельницы) представляет собой использование сильнейших антибиотиков, которые могут вводиться непосредственно в ТБС. Также может быть рекомендована пункция по удалению гноя или оперативное вмешательство, устраняющее атрофированные остатки хрящевых элементов.

Псориатичный артрит, как и ревматоидный, относится к основным проявлениям и симптомам болезни тазобедренного сустава у мужчин. По своей природе он редко поражает ТБС и является следствием такого серьёзного недуга, как псориаз (кожное заболевание, выражающееся в красных сухих бляшках на кожных покровах).

Проявляется в ноющих болях, отёчности и покраснениях в районе ТБС, повышенной температуре.

Лечат псориатический артрит с помощью высоких доз противовирусных и гормональных препаратов, а также используя цитостатики (такие, как “Метотрексат”).

Подагрический артрит также встречается довольно редко. Он является серьёзным осложнением подагры и может быть спровоцирован злоупотреблением алкоголя, избыточным весом, частыми переохлаждениями и перееданиями.

В основном поражает мужское население планеты.

Главными симптомами недуга являются острые ночные боли в бедре, а также отёчность и синюшность кожи вокруг сустава.

Основным лечением подагрического артрита служит диета с ограничением мяса, шоколада, копчёностей и так далее.

Для пресечения воспаления и снижения мочевой кислоты назначают “Колхицин”, а также препараты группы противовирусных.

Необходимость физических упражнений

В домашних условиях можно делать физкультурные упражнения. Курс ЛФК должен быть назначен врачом. Упражнения укрепляют мышцы бедра, спины и брюшной стенки.

Физкультура предупреждает атрофию мышц. Перед началом упражнений проводятся тепловые процедуры и массаж.

При наличии боли упражнения в домашних условиях делают медленно в положении лежа. Основная нагрузка при этом приходится на здоровую ногу. После прекращения болей нагрузку применяют на обе ноги.

Количество движений увеличивают постепенно. После стихания болей можно выполнять упражнения в положении сидя. Темп занятий должен быть спокойным. Если возникнут сильные боли, упражнения прекращают.

Болезни тазобедренного сустава: причины, симптомы и признаки. Лечение и диагностика болезней тазобедренного сустава у женщин в Москве

В домашних условиях артроз тазобедренного сустава лечат физической гимнастикой. Курс лечения ЛФК продолжается 1 месяц. После этого можно часть упражнений выполнять стоя и чередовать их с дыхательной гимнастикой.

Боль при беременности

В период вынашивания ребенка, нагрузка на опорно-двигательную систему у женщины возрастает. От этого страдают большие и малые суставы, тем более если в анамнезе присутствуют какие-либо проблемы.

Боль может быть вызвана быстрым ростом матки, нехваткой витамина Д. Если у женщины присутствуют патологии хрящевой и костной тканей, то в период беременности по мере набора массы тела, происходит усугубление болезни.

В целом, здоровые будущие мамы сталкиваются с рассматриваемой патологией только в 10% случаев. Боль такого характера не опасна и не несет угрозы малышу, несмотря на трудности во время движения.

В третьем триместре, когда существенно увеличивается масса тела будущей мамы, у неё могут возникнуть боли в тазобедренном суставе. Чаще всего это провоцируется недостаточным количеством кальция и витамина D, очень важных для организма беременной женщины.

Другие виды врачевания

Возможно ли осуществлять лечение симптомов болезни тазобедренного сустава народными средствами? Практика показывает, что да. Особенно если совмещать народные рецепты с фармакологическими препаратами, лечебной гимнастикой и физиопроцедурами (лазер, электрофорез, магнитная терапия).

Немаловажным фактором для выздоровления могут являться водные процедуры, осуществляемые в санаторно-курортных лечебницах (душ Шарко, гидромассаж, плавание, контрастный душ, ванны).

Заключение

Нужно понимать, что боль в суставе появилась неспроста. И чем раньше обратиться за помощью, тем более продуктивным будет лечение.

Признаки артроза тазобедренного сустава

Важно не пренебрегать здоровым образом жизни, правильным питанием, легкими физическими нагрузками.

Как видим, лечение тазобедренного сустава – это процесс серьёзный и трудоёмкий, требующий соблюдения определённого режима жизни и всех врачебных предписаний. Если все рекомендации и инструкции будут соблюдены, вскоре вы забудете о болях в бедре и сможете вести такой же активный образ жизни, как и до болезни.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector