Растяжение связок локтевого сустава симптомы причины лечение

Растяжение связок большого пальца руки

Движения в суставе, превышающие его возможности, приводят к повреждению. Травматизация может быть разной интенсивности, но в каждом случае причиной становится повышенная физическая нагрузка. Такой вид повреждения часто получают спортсмены во время тренировок и соревнований. У обычных людей факторами повреждения будут резкие повороты сустава, подъем тяжестей, падения.

В группу риска попадают люди, чья деятельность связана с выполнением однотипных движений. Это массажисты, рабочие за станками, строители.

Когда растяжение происходит вследствие несчастного случая или падения, это нередко сочетается с переломом костей или вывихом сустава.

Симптоматическими проявлениями разрыва связок локтевого сустава будут:

  • боль с внутренней или наружной стороны сустава, усиливается при любом движении, иррадиирует в область кисти и предплечья в ночное время;
  • ограничение движения больной рукой;
  • появление кровоподтеков и гематом;
  • образование отека.

Симптомы при растяжении проявляются с разной выраженностью, зависимо от вида повреждения. На первой стадии признаки слабо выражены и восстановление происходит быстро без необходимости применения специальных лечебных мероприятий. При растяжении третьей степени уже требуется квалифицированная помощь и долгий период восстановления.

Эпикондилит

Различают 3 вида заболевания с характерными проявлениями:

  1. Медиальный эпикондилит — боль со внутренней стороны локтя с сохранением нормальной подвижности, болезненные ощущения нарастают при сгибании запястья.
  2. Эпикондилит — боль появляется только во время движения, усиливается при сжатии пальцев в кулак, внешние проявления отсутствуют.
  3. Медиальный апофизит — боль со внутренней стороны локтя и нарастание отека, в состоянии покоя симптоматика стихает, при движении усиливается.

trusted-source

Признаки повреждения связок локтевого сухожилия трудно перепутать с проявлениями других видов травм, несмотря на то, что симптомы могут возникнуть не сразу, а через какой-то промежуток времени. Могут наблюдаться:

  • болевые ощущения с тенденцией к нарастанию;
  • появление отека в области повреждения;
  • гематома, которая часто покрывает всю травмированную область;
  • ограниченность в движениях руки или нестабильность локтевой части;
  • отсутствие чувствительности в конечности;
  • деформация сустава, которую можно определить визуально;
  • повышение температуры тела.

При этом интенсивность признаков будет зависеть от того, какова степень растяжения мышц локтевого сустава. Боли могут отдавать в кисти рук и плечи. Опасность позднего проявления симптомов состоит в том, что, не зная о травме, человек продолжает подвергать нагрузке руку, а это может стать причиной осложнений.

Самые характерные для растяжения связок локтевого сустава симптомы считаются следующие:

  • Болевые ощущения с наружной, внутренней стороны сустава в зависимости от вида повреждениями, а также в области выпуклости с внутренней стороны локтя. Если пострадавшему локтю не обеспечить покой, больной будет ощущать усиление болей при любом движении травмированной рукой. Интенсивность болевого синдрома может распространяться на кисти и предплечья, особенно в вечернее и ночное время.
  • Ограничение амплитуды подвижности локтя.
  • Образование в поврежденной области отека.
  • Образование гематомы и кровоподтека в результате повреждения кровеносных сосудов и подкожного кровоизлияния.

Симптомы, характерные для данной травмы, могут проявлять с разной степенью интенсивности. Зависит это от тяжести повреждения связок. На практике все растяжения классифицируют на три основные степени тяжести. При этом первая считается самой легкой, когда квалифицированное лечение может и не понадобиться, а третья – наиболее интенсивной и предполагающей квалифицированное лечение и длительный период реабилитации.

Болезнь может протекать по-разному в зависимости от причины, степени сложности, состояния иммунной системы и возраста пациента, но основные признаки в любом случае всегда наблюдаются:

  • Боль постепенно усиливается, наращивая интенсивность во время ночного отдыха и при двигательной активности.
  • Болевой синдром распространяется на всю конечность, охватывая и предплечье, и кисть.
  • Сильная боль резко ограничивает работу локтя. Рука не сгибается и не разгибается.
  • Под кожным покровом четко видны признаки кровоизлияния – объемная гематома из-за разрыва кровотоков в локте.
  • Отек, охватывающий место развития патологии.
  • Онемение.
  • При нарушении суставной капсулы, травматизму подвергаются нервные отростки и сухожилия.
  • Деформирование сустава.
  • Локальная гипертермия.

Растяжение локтевого сустава начинается без каких-либо симптомов. Больной, не снижая нагрузок и не меняя привычного жизненного уклада, нагружает сустав, что провоцирует образование осложнений.

Признаки отличаются в зависимости от вида заболевания:

  1. Медиальный эпикондилит (локоть бейсболиста). Причиной патологии бывает регулярное проделывание одного и того же броскового действия конечностями. Объясняется это растягиванием сгибателей запястья и круглого пронатора. Предрасположенность к недугу чаще всего наблюдается у спортсменов (10-15 лет).

При этом возникают следующие симптомы:

  • Интенсивная боль на внутренней поверхности локтя.
  • Отекание тканей.
  • При попытках двигать конечностью, поднимать, брать груз, осуществить бросок, болевой синдром проявляет себя более выражено.
  • Сгибание запястья достаточно болезненное.
  • Подвижность не меняется, остается прежней.
  1. Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста) – сопровождается надрывом. Вызывается под действием силовых нагрузок на мышечную мускулатуру, способствующую разгибанию запястья.

Симптомы:

  • Боль усиливается при группировании пальцев в кулак.
  • Нарастает боль при чрезмерной активности.
  • Ощущается слабость в предплечье.
  • Движение в сочленении возможно и сохраняется в полном объеме.
  • Внешние признаки не визуализируются.
  • Медиальный апофизит (локоть гольфиста) – проявляется при продолжительном выполнении однотипного действия. Такие движения нагружают место соединения участка кости с надмыщелком плечевой кости.

Симптомы:

  • Болевой синдром ощущается по внутренней поверхности локтя.
  • Объем отека увеличивается.
  • Облегчение наступает при полном покое конечности.
  • При двигательной активности интенсивность боли нарастает.
  • Ощущается слабость в кисти.
  • При необходимости сжимать что-то в ладонях, в локтевом сочленении ощущается сильная боль.

Растяжение связок паховой области представляет собой процесс нанесения травм различным видам сухожилий и мышц, которые соединяют зоны туловища и бедра. Чаще всего в таких случаях повреждается крупная треугольная мышца, которая расположена на внутренней стороне бедра.

Различают несколько степеней растяжения паховых связок:

  • Первая степень повреждения является самой легкой и сопровождается незначительным дискомфортом в области травмированного бедра. В этих случаях травматическое повреждение не сковывает движения человека.
  • Для второй степени характерны легкая боль в зоне повреждения и ограничение возможности выполнения ряда упражнений (прыжки, бег, махи ногами и т.д.) В редких случаях возможно проявление синяков и отеков.
  • Третья степень тяжести сопровождается сильной болью при ходьбе, а так же мышечными спазмами, отеками и синяками.

Симптомы растяжения паховых связок зависят от формы самого травматического повреждения. Различают три формы травмы: хроническая, острая и подострая.

Если говорить о симптомах хронического растяжения паховых связок, то они будут отличны от классической формы. Подобная травма проявляется зачастую с началом образования вторичных патологий. Этот процесс представляет собой рубцовые изменения мышечной и сухожильной тканей. Наблюдается такая форма травмы в большинстве случаев у людей, которые профессионально занимаются спортом.

Острая форма травмы представляет собой комплекс симптомов. Прежде всего, это острая боль в области повреждения. Иногда радиус болевых ощущений может охватывать не только внутреннюю часть бедра, но и внешнюю. Подвижность в зоне травматического повреждения становится ограниченной.

В случае подострой формы симптомы менее заметные, но все же имеются. Низкий уровень болевых ощущений в области травмы, легкая припухлость и незначительное ограничение подвижности бедра.

Симптомы растяжения связок у детей вызывают ряд болезненных ощущений. Через некоторое время после травмы может наступить нарушение функций сустава. Но особую опасность представляет безболезненной растяжение, так как оно влечет за собой дальнейшее травмирование связок и сустава. То есть основной симптом растяжения – это острая боль.

  • Растяжение связок коленного сустава, стопы или голени вызывает не только боль, но и делает невозможными попытки двигать конечностью. При травмирование связок шейного отдела позвоночника, ребенок не может пошевелить головой, возможны жалобы на сильные головные боли и онемение пальцев рук.
  • На месте растяжение возникает припухлость. Отечность может появляться сразу после травмы или нарастать постепенно.
  • Через время на месте отечность появляется гематома, как правило, через пару часов после травмы. Возможны общие недомогания, а в области отека и гематомы местное повышение температуры.

Если растяжение умеренное, то необходимо щадить травмированный сустав. Если же связка полностью разорвана, то наблюдается патологическая подвижность сустава. В этом случае необходима иммобилизация и наложение гипса или шины на 10-20 дней. Очень часто симптомы растяжения путают с симптоматикой вывиха и даже перелома. Существует ряд признаков, которые позволяют дифференцировать растяжение от вывиха и перелома, рассмотрим их:

  • При вывихе невозможно двигать суставом, возникает сильная боль. Если произошел вывих руки, то конечность может укорачиваться или наоборот удлиняться. При растяжении подобной симптоматики не возникает, ребенок жалуется на боль, отечность и гематомы.
  • Перелом вызывает нарушение целостности костной ткани, но переломы у детей встречаются очень редко. При переломе, как и при растяжении, возникает сильная боль, которая усиливается при попытках движения сустава, а также отечность.

Причины повреждения

Растяжение локтевого сустава — как бытовая травма случается очень редко, чаще такое повреждение получают во время активных занятий спортом: теннис, волейбол, баскетбол. Также с растяжением связок локтя нередко сталкиваются массажисты, работники, связанные с чрезмерными физическими нагрузками на руки (строители, грузчики).

Получить это повреждение можно при следующих причинах:

  • неловкое сгибание, либо разгибание локтя;
  • подъем тяжелых предметов;
  • падения;
  • другие несчастные случаи с ушибом руки в области локтя.

Растяжение связок локтевого сустава можно приобрести в любом возрасте. Пожилые люди подвергаются этому виду травм по причине меньшей эластичности связок и возрастных изменений в организме. Чтобы предотвратить повреждение сухожилий, суставов и связок, стоит уделить внимание технике безопасности при занятиях спортом и стараться аккуратно двигаться в обыденной жизни.

Растяжение связок локтевого сустава по бытовым причинам происходит нечасто. Травма происходит из-за неудачного движения, подъема слишком большой тяжести, неудачного падения и т.п.

Чаще от растягивания мышц локтевого сочленения страдают спортсмены. Определенные виды поражения даже получили название в их честь:

  • травма теннисиста (у внешнего надмыщелка),
  • травма гольфиста (на внутреннем надмыщелке),
  • травма бейсболиста (надрыв сухожилия).

У спортсменов к травме приводит резкая смена направления движения, регулярное выполнение одного и того же движения, из-за чего ткани не успевают восстановиться.

К первоисточникам развития растяжения связок в локте относят следующие факторы:

  • тренировки с высокой интенсивностью у людей, профессионально занимающихся спортом;
  • падение на скользких поверхностях с опорой на прямые руки;
  • тупые удары в области локтевого сочленения, резкие движения верхними конечностями;
  • взятие тяжелых предметов «на рывок», разнообразные отклонения в функциональности гормонального отдела;
  • ранее зарегистрированное поражение костных тканей остеопорозом;
  • естественные изменения в состоянии суставных аппаратов, связанные со старшим и средним возрастом.

При падениях с высоты, сильном тупом ударе по поверхности локтя, иных видах прямых повреждений растяжение может сопровождаться вывихами, переломами.

Почему вообще происходит растяжение локтевого сустава? В подавляющем большинстве случаев к этому приводит неправильное падение, в особенности в детском возрасте. Падая, ребенок неестественным образом выворачивает верхнюю конечность и растягивает связки локтя сверх меры. Строение локтя таково, что связочный аппарат эластичен и способен растягиваться, но только до определенных пределов. Когда амплитуда движения превышается, то и случается травма – растяжение.

Но эта травма случается и у тех, кто знает все тонкости скелета, – у спортсменов. Именно поэтому некоторые виды травм сухожилий, мышц и связок в локте имеют спортивные названия:

  • Локоть гольфиста. Связки повреждаются в области внутренней надмыщелки. Болит локоть с внутренней стороны.
  • Локоть бейсболиста. Болезненные ощущения на внутренней стороне локтя проявляются во время бросковых движений.
  • Локоть теннисиста. Растягиваются связки наружной надмыщелки. Интенсивность боли увеличивается при сжатии кисти в кулак.

Растяжение связок локтевого сустава (МКБ-10) – это травма, характеризующаяся частичным разрывом связок.

Причинами для проявления патологии являются:

  • Тренировки без полноценной разминки, интенсивные нагрузки без последовательной подготовки.
  • Чрезмерная нагрузка, превышающая эластичность связочных тканей.
  • Патологическое нарушение структуры костной ткани из-за остеопороза.
  • Гормональный сбой в системе патологического характера.
  • Период, когда физиологические изменения приводят к ослаблению мышечных волокон, преклонный возраст.

Прямое силовое воздействие часто сопровождает растяжение локтя вывихом и даже переломом.

Стоит заметить, что растяжение связок локтя в быту случается крайне редко. Его можно спровоцировать неудачными действиями: отсутствием реакции, неумением группироваться при падении, рывками во время поднятия грузов (перестановка, перенос мебели).

Так как к болезни предрасположены физически активные люди, растяжение локтевого сустава принято обозначать спортивными терминами:

  1. Если зафиксирована дисфункция у внешнего надмыщелка, диагностируется травма теннисиста.
  2. При поражении на внутреннем надмыщелке – травма гольфиста.
  3. Если растяжение сопровождается надрывом сухожилия, устанавливается диагноз – травма бейсболиста.

В первую очередь склонны к поражению люди, резко меняющие элементы движения, либо постоянно выполняющие одно действие.

Степени растяжения

Симптомы при растяжении связок локтевого сустава не однозначны и отличаются согласно степени тяжести течения патологии. Также правильная диагностика и определение интенсивности развития патологии важна для назначения эффективного лечения.

Травмы сухожилия локтя принято классифицировать:

  • 1 – степень – протекает с незначительным нарушением целостности волокон (микроразрывы), несущественные болевые ощущения и отекание тканей. Такое нарушение никак не отражается на подвижности, и полноценная терапия может проходить дома.
  • 2 – нарушение волокон охватывает около 50 %. При этом боль становится интенсивнее. Разрыв коллагеновых волокон сопровождается отеками и кровоизлияниями. Такая дисфункция приводит к временному ухудшению качества жизни и утрате трудоспособности.
  • 3 – протекает в тяжелой форме с полным разрывом связок. Сустав не стабилен, а отрыв связки в участке фиксации к кости сопровождается болью, которую терпеть невозможно. Очаг выделяется гиперемией и отеком, локальным повышением температуры. Из-за сильного болевого синдрома, верхняя конечность резко ограничивается в подвижности. Такая патология требует длительного терапевтического воздействия и реабилитации.

Как бы не протекала патология, начинать самолечение без установленного точного диагноза не стоит. Лишь врач может подобрать курс комплексного адекватного лечения и не допустить развития осложнений с возможной инвалидностью.

В зависимости от того, какие именно имеются повреждения связочного аппарата в локтевом сочленении зависит лечение и прогноз для пациента. Различают следующие степени растяжения локтя. Частичный разрыв, нарушение целостности волокон связок и сухожилий. Болезненные ощущения достаточно слабые, подвижность локтевого сочленения в норме, имеется лишь небольшой отек.

Нарушение целостности в мышечной ткани, разрыв коллагеновой ткани. Болевые ощущения очень сильные. В месте разрыва имеется отек и гематома поврежденного участка. Разрыв связки в месте присоединения к костной ткани. Помимо нестабильности сустава, имеется отек больших размеров, а также сильная болезненность поврежденного участка.

Также этот вид травм подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую степень травматизации локтевого сочленения. При сильных повреждениях, особенно если к этому состоянию привело падение или удар, лучше проверить и другие сочленения, например, плечевой зоны.

Зависимо от интенсивности травматизации, выделяют следующие типы травм:

  • частичное нарушение целостности волокон и сухожилий — слабая болезненность, припухлость отсутствует, подвижность в норме;
  • разрыв коллагеновых волокон, растягивание мышечных связок с разволокнением — сильная боль, участки кровоизлияния, отек;
  • отрыв связки в области прикрепления к кости — сильная боль, обширная гиперемия, отек, нестабильность сустава.

Случается одновременное растяжение предплечья руки и локтевого сустава. Может происходить отрывной перелом, когда вместе со связкой отходит часть кости. Во время травмы кровеносные сосуды также повреждаются, потому всегда есть гематома.

Часто от растяжений страдают люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянными тяжелыми физическими нагрузками. Однако волокна могут быть повреждены и при травме, например, при падении на вытянутую руку. Гормональные сбои в организме, остеопороз также нарушают целостность связок — множества волокон, благодаря которым обеспечивается соединение с костной тканью.В зависимости от интенсивности повреждения специалисты выделяют несколько степеней растяжения:

  1. Первая степень не приводит к разрыву связок, поэтому болевых ощущений у пострадавшего не наблюдается, однако может возникнуть отечность в области сустава.
  2. При второй степени травмы пациент испытывает слабые боли, что объясняется разрывом связок в некоторых местах. При этом рука частично теряет свою функциональность, что проявляется в ограниченности движений.
  3. Третья степень диагностируется при полном разрыве волокон или же большей их части. В области повреждения можно увидеть сильный отек, возможно образование гематомы. При попытках движения человек испытывает сильные болезненные ощущения.

Как проходит диагностика

Для постановки диагноза, прежде всего, собирается анамнез. Специалиста интересует, когда (как давно) и в какой ситуации проявились первые симптомы. Если было падение или удар, то о них необходимо подробно рассказать лечащему врачу. Далее проводится визуальный осмотр и пальпация больного участка.

Профессионалы могут поставить диагноз только по этим действиям, но аппаратное исследование дает возможность проследить за состоянием внутренних органов и тканей. В особенности оно требуется при повреждении нервной системы и переломе костной ткани.

Упражнения для локтевого суставаКомплекс упражнений для локтевого сустава

Помогут идентифицировать разрыв связок локтевого сочленения следующие диагностические методы:

  • Рентгенография. В первую очередь она необходима для оценки анатомии скелета этого сочленения, а именно – правильного расположения костей.
  • МРТ или КТ. Эти методы обычно дают исчерпывающий ответ на все вопросы. Снимки, на которых показано сочленение в разрезе, позволяют точно оценить степень повреждения.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование наиболее информативно для мягких тканей, и потому оно будет полезно при травме связочного аппарата.
  • ЭМГ. Электромиография по-своему уникальна, ведь она позволяет оценить проводимость нервных импульсов, что поможет спрогнозировать сроки реабилитации после начала терапии.

При повреждении локтевого сустава необходима профессиональная диагностика. Проводится она травматологом. Врач может поставить предварительный диагноз уже при внешнем осмотре, но чтобы оценить степень повреждения и дифференцировать его, необходимы дополнительные исследования.

Степени растяжения связок

При первичном осмотре травматолог проверяет пульс, осматривает область повреждения, отмечает имеющиеся нарушения в виде гематомы, покраснения, отека. Затем оценивает двигательную способность. Опрос пациента помогает врачу определить, каким образом произошло травмирование, чтобы при необходимости проверить на наличие других повреждений.

После первичного осмотра пациенту назначается рентгенография, чтобы дифференцировать растяжение, определить наличие иных типов травм. Магнитно-резонансная томография показана для оценки степени тяжести повреждения. Дополнительно врач может направить на ультразвуковое исследование и компьютерную томографию.

Растяжение связок локтевого сустава должен диагностировать травматолог, так как ряд симптомов схож с другими видами травм. Даже при небольшом дискомфорте, который вызывают связки локтевого сустава, следует пройти диагностику и определить степень повреждения.

Сначала врач проводит опрос и осмотр пациента. Пострадавшую руку будут пальпировать, чтобы уточнить тип повреждения.

Также назначают снимки рентгена, МРТ и КТ, артроскопию и УЗИ. Они могут показать, где разрываются связки или мышцы и какова степень повреждения. Артроскопия дает возможность определить наличие кровоизлияния в полость сочленения и повреждение капсулы. Томография назначается только при тяжелой травме.

Алгоритм действий врача следующий:

  • Осмотр локтевого сустава, пальпация. В процессе визуализации обращают внимание на состояние тканей, плотность, отечность, наличие гематом, цианотичность, полноценность циркуляции крови.
  • Сбор анамнеза, выслушивание жалоб. Перед назначением лечения, важно выяснить наличие у пациента сопутствующих недугов, перечень применяемых препаратов, наличие аллергических реакций.
  • Перкуссия поврежденного отдела.
  • Ультразвуковое исследование связочного аппарата.
  • Рентгенография.
  • Выявления объемов повреждения волокон связки, перед хирургическим вмешательством для осмотра очага в нескольких проекциях, для изучения проблемы на клеточном уровне, врач назначает МРТ (магнитно-резонансную томограмму) либо КТ (компьютерную томографию).

Насколько целесообразно использование метода, определяет лечащий врач.

Первая помощь

Растяжение связок стопы у детей возникает из-за непривычных и патологических положений ноги в процессе движения. При ношении неправильной обуви (с точки ортопедии), тренировок в неправильной обуви, плоскостопии и косолапости, при избыточной массе тела или чрезмерном напряжении мышц стопы при физической активности. Очень часто травмы у детей происходят из-за попыток ходить на носочках, вытягивая стопу и ставя ее на внешнее или внутреннее ребро.

Симптомы растяжения связок стопы:

  • Сильная боль без ограничения подвижности в области сустава.
  • Патология связок стопы может быть связана с травматизацией голеностопа. Это довольно распространенная травма, которая захватывает весь крупный сустав, отвечающий за подвижность стопы.
  • Если произошел сильный разрыв связки, то появляется легкая отечность и гематомы.

В любом случае при травматизации стопы у ребенка необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Очень важно перед началом лечения убедиться в отсутствии более серьезных травм, которые требуют хирургического вмешательства. Задача врачей дифференцировать растяжение от переломов и трещин. Лечение начинается с иммобилизации поврежденной конечности. Для этих целей используют шины, фиксирующие повязки или гипс.

Восстановительный период занимает 5-10 дней. За это время полностью проходят болезненные ощущения, отечность и рассасываются гематомы. Но на этом лечение не стоит прекращать, необходимо соблюдать ограниченную физическую нагрузку и пользоваться фиксирующем суппортом. Для ускорения процесса реабилитации ребенку могут назначить лечебный массаж, физиотерапию или рефлексотерапию.

Первая помощь при растяжении связок, если она оказана своевременно и по всем правилам, поможет предупредить развитие нежелательных осложнений и сделать процесс лечения легче.

В первую очередь пострадавшего следует уложить (усадить) так, чтобы он не испытывал дискомфорта и поврежденный сустав находился в максимальном покое.

Чтобы обездвижить сустав, нужно сделать тугую повязку при помощи эластичного бинта (также можно использовать обычный бинт либо шарф).

Если сустав приобрел нетипичную подвижность, следует сделать шину из небольшой доски, куска фанеры, линейки или других подходящих материалов. Шину следует расположить с обеих сторон от места травмы и забинтовать так, чтобы максимально обездвижить сустав.

Для снижения отечности и боли можно наложить холод (лед, смоченное ледяной водой полотенце и т.п.). Если появились кровоподтеки, следует поднять вверх поврежденную конечность, что поможет предотвратить отечность околосуставных тканей.

[4], [5]

Растяжение связок локтевого сустава симптомы причины лечение

Если существует вероятность разрыва, нужно сделать шину из подручных средств.

Шина поможет не только обездвижить ногу, но и поддержит, защитит поврежденный участок. Также она поможет уменьшить болезненность, предотвратит возможные осложнения травмы.

При накладывании шины нужно убедиться, что она обездвижила сустав ниже и выше места повреждения.

Сделать шину можно из любого материала, который находится поблизости (картон, дощечки, свернутые журналы, зонтики и пр.).

Во время шинирования нужно аккуратно освободить травмированную ногу от одежды или обуви, при наличии отрытых ран нужно наложить частые повязки.

Шинировать лучше всего вдвоем, что позволит избежать дополнительного травмирования поврежденной ноги.

Шину следует накладывать таким образом, чтобы она выходила за пределы повреждения и обхватывала поврежденный участок с двух сторон.

Между шиной и кожей пострадавшего можно вложить чистое полотенце, простынь и пр., чтобы снизить давление на поврежденную часть тела. Перевязывая шину нужно следить за тем, чтобы повязка не была слишком тугой, иначе может нарушиться кровообращение и усилиться болезненность.

Холодный компресс можно прикладывать только в первые два дня после травмы. В день допускается делать не более четырех процедур. Для снижения отечности ногу рекомендуется держать в приподнятом вверх положении.

Помощь при растяжении связок важно оказывать сразу после травмы. При повреждении голосовых связок основная помощь заключается в максимальном спокойствии голосовых связок, т.е. рекомендуется разговаривать только в крайних мерах и не сильно повышая голос.

Симптомами повреждения связок является хриплый голос, часто покашливание, полная или частичная пропажа голоса. Нередко в горле появляется ощущение инородного предмета.

Повреждение связок могут спровоцировать не только повышенные нагрузки (громкий крик, пение и пр.), но и стрессы, оперативные вмешательства, травмы, вирусные инфекции, опухоли.

Чтобы помочь воспаленным голосовым связкам нужно устранить раздражающие факторы (пыль, разговор на повышенных тонах, переохлаждение). Также следует не употреблять острые, соленые, кислые блюда, холодные и газированные напитки.

Поврежденные голосовые связки нужно в тепле, пить теплые (не горячие) напитки (чай, лучше с медом).

Помощь при растяжении связок следует оказывать после предварительного оценивания тяжести повреждения. При разрыве связок появляется острая боль, конечность приобретает неестественное положение. При любых попытках движения болезненность усиливается, появляется отечность. Также может появиться головокружение, тошнота, обморочное состояние.

Движение при разрыве связок значительно ограничивается, например, при разрыве связок на стопе сгибание подошвы становится не возможным, при разрыве коленных связок на колене образуется гематома, нога не разгибается/сгибается, при разрыве связок голени можно наблюдать смещение ноги назад.

При разрыве связок следует приложить холодный компресс на поврежденный участок, обездвижить сустав при помощи шины.

Разрыв голеностопных или коленных связок является самой распространенной травмой.

Обычное подворачивание ноги может обернуться тяжелой травмой, особенно в пожилом возрасте.

Первая помощь при растяжении связок или разрыве связок поможет предупредить дальнейшее травмирование и немного улучшит состояние пострадавшего. Основной задачей при разрыве связок является полное обездвиживание сустава, при этом нужно обеспечить неподвижность не только поврежденного сустава, но и расположенных выше и ниже места травмы, движение которых может вызвать болезненность или дальнейшую травматизацию тканей (например, при повреждении коленных связок, повязку или шину нужно накладывать от бедра до щиколотки).

При повреждении ноги, перед тем, как оказать помощь нужно снять с пострадавшего обувь, так как через некоторое время может появиться сильная отечность и сделать это будет крайне тяжело.

Чтобы уменьшить отечность, конечность можно поднять выше уровня тела.

При оказании первой помощи при растяжении или разрыве связок следует придерживаться основного принципа – покой, холод, фиксация.

Растяжение связок локтевого сустава симптомы причины лечение

Помощь при растяжении связок помогает уменьшить тяжелые последствия травмы, а также облегчить состояние пострадавшего. При оказании первой помощи необходимо помнить, что при растяжении или разрыве нельзя крутить, вправлять и пр. поврежденную конечность, такие манипуляции могут только ухудшить состояние. При растяжении или разрыве, как уже говорилось, нужно обездвижить сустав, что поможет избежать дальнейшей травматизации и уменьшить боль.

[6], [7], [8]

Своевременная помощь может облегчить проявления травмы. Стандартные процедуры при растяжении, связанном с разрывом связок при резком движении, падении или других обстоятельствах, предполагают следующие действия:

  1. Необходимо освободить поврежденную конечность от стягивающей одежды.
  2. Сделать холодный компресс на локтевую часть. Однако нужно следить за тем, чтобы не случилось обморожения.
  3. Обездвижить сустав, применив эластичный бинт или наложив шины.
  4. Зафиксировать руку в приподнятом состоянии, чтобы избежать возможного появления сильной отечности или накопления жидкости в тканях, которые были травмированы.

Желательно в первые часы не заглушать симптомы растяжения связок локтевого сустава, ведь это помешает врачу в диагностическом осмотре. Анальгетики до прихода врача можно принимать только при очень сильной боли. Теперь нужно аккуратно удалить стягивающую этот участок одежду.

Лед на локоть

Чтобы снизить вероятность движения рукой, нужно наложить шину, сделанную из подручных средств, например, палки и шарфа. После этого необходимо охладить поврежденный участок, но при этом не доводить его до полного обморожения. С одной стороны, это уменьшит отечность, с другой – снимет боль. Наконец, желательно держать локоть чуть выше уровня тела, чтобы жидкость не застаивалась в сочленении.

Методы лечения

Лечение может назначать только врач. Терапия будет зависеть от степени повреждения. При частичном или полном разрыве волокон требуется наложение гипса или шин. Важной составляющей в проведении лечения является обеспечение покоя для травмированной конечности.

Терапия лекарственными средствами проводится в следующих направлениях:

  1. Применение мазей, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и согревающим воздействием (Немид, Индовазин и пр.) В результате такого лечения устраняется отечность, а также снимаются болевые ощущения.
  2. Снятие отеков и воспаления проводится посредством перорального приема НПВС (Ибупрофен или Диклофенак) и диуретиков (Фуросемид).
  3. С целью снижения мышечного тонуса назначают миорелаксанты (Баклофен).
  4. Для восстановления тканей хряща больные должны принимать хондропротекторы (Хондроксид, Артродар и пр.)
  5. Укрепление организма производится путем приема витаминов группы В.

Если повреждение привело к полному разрыву сухожилия, то необходимо хирургическое вмешательство, которое позволит восстановить волокна и вылечить руку. Для этого может быть использован метод артроскопии, который позволяет устранить скопившуюся кровь, изучить внутреннюю часть сустава и ввести в его полость медикаментозные препараты.

При вывихах поможет хирург, который вправляет смещенный сустав.

Терапия народными средствами может проводиться в качестве дополнительного, но не основного вида лечения.Для снятия отечности можно использовать компрессы, сделанные на основе смеси мелко нарезанной капусты и натертого картофеля. Повязку меняют от 3 до 5 раз в день, накладывая ее на локтевой сгиб.

Избавиться от болезненных ощущений поможет компресс из камфорного спирта и отвара арники. Для этих же целей может использоваться густой раствор бодяги или жидкость от сваренного в ней чеснока.

Если через мясорубку пропустить лук, добавить в него сахар, то повязка из такого средства поможет снять воспаление при повреждении связок локтевого сустава.

Ускорить процессы регенерации можно с помощью компрессов, сделанных из листьев бузины.

Морская соль, добавленная в отвары для повязок, увеличит их эффективность.

Гематома в области локтя

Неправильно проведенное лечение или же сделанное не в полном объеме может стать причиной осложнений, например, плохой сгибаемости или чрезмерной суставной подвижности. Однако при строгом соблюдении рекомендаций специалиста лечение проходит эффективно, благодаря чему удается восстановить утраченную подвижность руки.

В первую очередь необходимо обезболить этот участок, и проще всего это сделать при помощи льда. Лед необходимо завернуть в холщовую ткань и в таком состоянии положить на больной участок. В качестве льда подойдут и холодные продукты. Самое главное – пациенту необходимо ограничение движения больной конечностью. Обычно ограничиваются больничным листом и амбулаторным лечением без наложения гипсовой повязки.

Острые признаки растяжения исчезают в первые две недели после начала терапии. Пациенту прописывают курс противовоспалительных средств. Они назначаются даже в том случае, если воспаление при осмотре выявлено не было, но без лечебных средств патологический процесс может в любое время начаться. Их прием, в том числе помогает уменьшить уровень простагландинов, а значит, отечность этой зоны также будет значительно снижена.

Также терапия не обходится без местных средств. Зачастую пациентам прописывают крема с комплексным положительным воздействием на сочленение. Например, разогревающие мази помогают улучшить регенеративные процессы и повышают местный иммунитет.

Если в составе мазей имеется противовоспалительный компонент, и средства этой группы он принимает еще и внутрь, то необходимо учитывать общую дозировку лекарства, чтобы не вызвать передозировки и последующего побочного эффекта в виде проблем с желудочно-кишечным трактом, высыпаний и т. д.

Примерно через пару недель к терапии можно подключать вспомогательные мероприятия:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • ЛФК (лечебная физкультура).

Очень хорошо помогает воздействие теплом. Прогревание можно делать и в домашних условиях. Грелка на область сочленения на полчаса – и восстановительные процессы будут протекать быстрее, а неприятные проявления травмы постепенно спадать.

Для быстрого снятия отечности без лекарств можно использовать капустный компресс. Для этого лист капусты слегка надрезают в нескольких местах, прикладывают к локтю и фиксируют тканью, а затем укрывают теплым шарфом. Лечить травмированные ткани таким компрессом нужно около 2 часов.

Капустный лист

В крайне редких случаях для полного восстановления локтевого сочленения требуется оперативное вмешательство. В основном дело касается пациентов, у которых имеются выраженные рубцовые изменения сухожилий в локте, повреждения нервных окончаний или имеются проблемы в обменных процессах, негативно влияющих на восстановление.

Растяжение связок локтевого сустава симптомы причины лечение

Артроскопия может также использоваться при необходимости удалить кровяной сгусток, вызванный разрывами кровеносных сосудов. Прямо во время операции врач может ввести лекарственные вещества непосредственно в любой участок сочленения, а также дополнительно исследовать эту зону с целью выявления других патологий (переломы и т. д.).

Эффективно локализовать острый период можно с помощью воздействия холодом. Необходимо использовать компрессы со льдом, охлаждающие фармакологические мази. Холодные компрессы целесообразно использовать в первый день после растяжения, когда они дают максимальный лечебный эффект. В дальнейшем воздействовать на травмированный сустав необходимо теплом.

Продолжительное воспаление, которое может наблюдаться в локтевом суставе может значительно замедлить процесс заживления и регенерации тканей, а также в дальнейшем может стать причиной таких плачевных последствий как функциональная недостаточность. Таким образом, необходимо принять меры по лечению воспаления, если таковое имеется. Для этого используются  нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен или диклофенак.

Не менее эффективно лечить растяжение связок локтевого сустава удается при помощи обеспечения пострадавшей руке полного покоя и обездвиживания. Щадящий режим обычно необходимо соблюдать на протяжении недели. Этого периода в большинстве случаев достаточно, чтобы снять острые симптомы. Ускорить процесс выздоровления можно с помощью наложения пациенту тугой давящей повязки.

Дальнейший этап лечения предполагает реабилитационные и восстанавливающие мероприятия. На этой стадии пациентам назначают сеансы физиотерапевтических процедур, лечебного массажа, тепловое воздействие и лечебную физкультуру.

Выполнять упражнения необходимо в строгом соответствии с предписаниями врача, с учетом постепенного наращивания нагрузок и увеличения амплитуды. Самолечение в данном случае может усугубить положение пострадавшего и повлечь более серьезные последствия и заболевания, например, вывих локтя.

Отдельное внимание следует уделить массажированию поврежденного локтевого сустава. Проводить сеансы массажа можно с разогревающими мазями или гелями, например, троксевазином. Благодаря данным манипуляциям удается эффективно регулировать микроциркуляцию в поврежденных тканях.

После окончания реабилитационного периода целесообразно сделать повторное исследование. Этот момент достаточно важен для достижения максимального лечебного эффекта и недопущения развития таких осложнений как нестабильность локтевого сустава и прочих.

Что касается оперативного вмешательства при растяжении связок локтевого сустава, то в некоторых случаях хирург может принять решение о его целесообразности. Обычно проведение операции оправдано при выраженных рубцовых видоизменениях сухожилий локтя, повреждении нервных окончаний и в некоторых других случаях.

Одним из наиболее щадящих современных методов проведения оперативного вмешательства является артроскопия. При помощи данного метода можно провести дополнительное исследование внутрисуставной локтевой полости, удалить скопление крови, которое образовывается в результате внутрисуставного кровоизлияния, ввести в полость локтевого сустава лечебные препараты и некоторые другие мероприятия.

До того, как человек попадает в больницу, важно оказать ему первую помощь. Поврежденную руку нужно обездвижить в суставе. Если человека мучает сильная боль, приложите холодный компресс, он поможет уменьшить ее, а также частично снимет отек.

Растяжение локтевого сустава нуждается в терапии, составленной специально для пациента в его конкретном случае. Чаще всего лечение, которое назначается при растяжении связок локтевого сустава, имеет комплексный характер. Практически всегда локоть обездвиживают с помощью бандажа или повязки. При травме сухожилия, связки или мышц используют:

  • медикаменты,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • мануальную терапию,
  • хирургическую операцию.

Лечение локтевого сустава народными средствами может быть эффективным дополнением к основным мероприятиям. Чтобы вылечить травмы локтя, используют примочки и компрессы. Чтобы уменьшить отек, часто применяется кашица из сырого картофеля и капусты. Ее нужно обернуть в ткань и прикладывать к поврежденному месту.

После травмы некоторое время не стоит купаться в горячей воде, активно растирать руку или делать массаж. Только после того, как полностью пройдет воспаление и отек, можно использовать эти меры.

Медикаменты

Гели и мази при растяжении связок – одно из основных средств, но ряд симптомов может потребовать и приема таблеток. При такой травме назначают прием:

  • препаратов анальгетиков,
  • противовоспалительных,
  • миорелаксантов,
  • противоотечных препаратов,
  • витаминов группы В,
  • хондропротекторов.

Физиотерапия

Некоторые физиотерапевтические процедуры дают положительный эффект и значительно сокращают время реабилитации:

  • электрофорез,
  • лазерная, магнитная или волновая терапия,
  • лечение парафином и грязями,
  • бальнеотерапия.

Операция

Профилактика

Чтобы избежать подобных проблем в будущем, необходимо соблюдать рекомендации врача. Чтобы сустав оставался прочным и сильным, нужно укреплять его, но не нагружать сверх меры. Негативно влияют на состояние локтя и быстрые разгибательные движения. И конечно, если сочленение изначально находится в плохом состоянии, у человека имеются первичные признаки суставных заболеваний (артрит, артроз).

В большинстве случаев с растяжением связок локтевого сустава при своевременном и правильном квалифицированном лечении — прогноз благоприятный. Особое место в случаях с данной травмой играет разработка травмированного сустава с помощью лечебной физкультуры.

Для профилактики патологии необходимо заботиться о здоровье суставов, избегать систематического и чрезмерного напряжения мышц, не совершать резких разгибательных движений локтя. Также стоит отметить, что необходимо уделять должное внимание своему физическому состоянию, укреплять мышцы и поддерживать их постоянно в тонусе.

Степени тяжести растяжения мышц локтевого сустава

До того, как пострадавший поступит в больницу, для облегчения состояния и устранения острой боли рекомендуется приложить холодный компресс к пораженному локтю.

Методы терапевтического воздействия на очаг отличаются в зависимости от состояния пациента и сложности случая, возрастных особенностей и наличия сопутствующих недугов. Для лечения растяжения локтевого сустава подбирается комплексный подход. Изначально фиксируется локоть, ограничивается подвижность, затем назначают следующие методы терапии:

  1. Медикаментозные.
  2. Физиотерапевтические.
  3. Мануальные техники.
  4. Оперативное вмешательство.
  5. Нетрадиционные методы лечения.

растяжение связок локтевого сустава

Важно! После получения травмы не разрешается купаться в слишком теплой воде, париться, посещать баню, сауну. Также не следует растирать место локализации боли и подвергать место массажным процедурам.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические мероприятия значительно ускоряют процесс реабилитации. Некоторые процедуры способствуют ускоренному проникновению лекарственного вещества непосредственно в очаг, другие – импульсами проникают в труднодоступные места и производят терапевтический эффект. Наиболее применяемые:

  1. Электрофорез.
  2. Магнитотерапия.
  3. Лазеротерапия.
  4. Грязелечение.
  5. Озокерит и парафиновые аппликации.
  6. Бальнеотерапия.

Курс терапии может варьироваться от 10 до 20 сеансов. После прохождения процедур пациент действительно ощущает значительные улучшения. Ежедневно к больному месту применяют ледяной компресс, также рекомендуется приподнимать руки вверх для избавления от отеков.

Операция

В сложных случаях при сильном растяжении связок или разрывах иногда требуется хирургическое решение проблемы. На месте операции образовывается рубец, мышцы и связки сшивают так, чтобы в дальнейшем функции локтя не нарушились, а ткани срастались правильно.

При обширных гематомах часто проводят артроскопию. Для этого из полости устраняют все лишние скопления жидкости, а в сустав вводят лекарственные препараты.

Терапия растяжения занимает длительный период времени, и так как таблетки или капсулы имеют большой список побочных отклонений, целесообразнее использовать лекарственные средства местного действия. Они быстро и эффективно устраняют симптомы и оказывают терапевтическое действие. В зависимости от сложности, врач назначает список мазей от растяжений:

  1. Мази комплексного воздействия на проблемную зону сглаживают воспалительный процесс, налаживают циркуляцию крови в травмированном участке, согревают и способствуют быстрому рассасыванию гематом, снимают отеки: Финалгон, Долобене, Никофлекс.
  2. Согревающие – имеют в своем составе яды пресмыкающихся либо пчел, либо растительные компоненты (перец, горчица). Среди них отмечают: Диприлиф, Випросал, Апизартрон.
  3. Мази с охлаждающим эффектом – охлаждают воспаленный очаг, нормализуют температуру участка, устраняют болевые ощущения. В структуру включены ментол и эфирные масла, что способствует рассасыванию кровоподтека. Анальгетики в структуре обезболивают пораженное место: Димексид, Лидокаин, Миотон.
  4. Нестероидные противовоспалительные мази широко применяют для обезболивания, локального снижения гипертермии. Такие препараты требуют четкого выполнения инструкции и предписаний врача: Кетопрофен, Диклак, Финалгель.
  5. Гормональные – используют для снятия отека, воспалительного процесса, аллергической реакции, зуда, раздражения: Гидрокортизон, Преднизолон, Гепариновая мазь, для исключения тромбообразования.

Растяжение связок локтевого сустава симптомы причины лечение

Следует подчеркнуть, что все препараты имеют противопоказания, на которых стоит заострить внимание перед началом применения. О сопутствующих недугах и параллельном курсе лечения сопутствующих заболеваний следует сообщить ведущему специалисту.

Народные средства

Растяжение локтевого сустава хорошо поддается лечению в домашних условиях. Обычно назначая консервативные методы терапии, врач рекомендует проверенные рецепты травников и народных целителей. Необходимо понимать, что самостоятельно установленный диагноз и назначенное лечение, могут значительно усложнить ситуацию.

Нетрадиционные методы действенны в комплексе с лечением медикаментами и физиотерапевтическими процедурами. Дома применяют компрессы, растирки, аппликации, средства общеукрепляющего действия, ванночки.

Рецептов, применяемых в домашних условиях, много, но чаще всего пациенты используют не сложные в приготовлении и действенные:

  • Компресс, снимающий отек. Сырой корнеплод (картофель) дробят посредством терки, к образовавшейся кашице добавляют капусту (2:1). Смесь фиксируют бинтом.
  • Хорошо способствует заживлению, наложенный компресс из мятых листов бузины. Важно чтобы фрагменты растения были свежесобранными и при деформации выделяли сок.
  • Полынь применяется для лечения многих недугов. При растяжении сустава соединяют мелкий сбор (30 г) и масло оливы (100 мл). Томят на медленном огне (на бане) два часа, выдерживают сутки. Используют для частых смазываний места локализации боли и для ночного компресса.

Любые возможные дополнения к лечебным процедурам следует согласовывать с лечащим врачом.

Растяжение связок у пациентов детского возраста может происходить при высоких спортивных нагрузках на суставы, врожденных патологиях стопы, ожирении, различного рода травмирования и некоторых заболеваниях (артрит, артроз, обменные нарушения, дефекты костей и суставов). Все это приводит к тому, что нога при ходьбе подворачивается, травмируя голеностопный сустав.

Исход патологии зависит от эффективности лечения и оказанной первой медицинской помощи. Первое что необходимо сделать – это максимально освободить поврежденный сустав от нагрузки и наложить шипу или фиксирующую повязку. К месту растяжения лучше всего приложить лед или охлаждающий компресс, это снизит болевые ощущения и отечность. Если у ребенка сложное растяжение, то потребуется медицинская помощь и прием обезболивающих средств.

При растяжении связок на руке нарушается поддерживающая функция, которую выполняют связки. Ребенок жалуется на острую боль, появляется отечность и покраснение руки. Основные причины растяжения у детей – это резкие движения, механические травмы, падения. Как правило, связки повреждаются из-за повышенной активности детей.

При первых симптомах растяжения связок руки у ребенка, родители должны обездвижить поврежденную конечность. Для этих целей подойдет эластичный бинт или любая фиксирующая повязка. Чтобы снять болевой синдром и предотвратить отечность, к поврежденному месту лучше приложить холодный компресс. Но растяжения не должно заканчиваться самолечением, так как вполне возможно, что травма серьезная и ребенку потребуется медицинская помощь.

Выделяют ряд симптомов, которые указывают на то, что растяжение руки должен лечить врач:

  • Острая длительная боль в поврежденном суставе (более 3-5 дней), вызывающая ограничения его движения.
  • Появляется общая слабость и головокружение.
  • Кожный покров над суставом покраснел и отмечается местное повышение температуры.

При растяжении тяжелой степени лечение проходит в условиях стационара. Ребенка ждет хирургическое вмешательство и фиксация сустава с помощью гипса. При разрыве нескольких связок, длительность лечения может составлять несколько месяцев. Если растяжение легкой или средней степени, то восстановительный период длится 10-15 дней.

Основные причины растяжения связок шеи у пациентов детского возраста – это подвижные спортивные игры, неудобная поза во время сна, физические нагрузки и различного рода травмы, несчастные случаи. Поскольку растяжение связок шеи может произойти у детей любого возраста, родители должны знать основную симптоматику патологии, так как не все дети могу внятно объяснить, что у них болит:

  • Отечность в области шеи и болевые ощущения.
  • Вялость, потеря подвижности.
  • Неестественное положение головы.
  • Сразу после получение травмы возможна потеря сознания.

При появлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Для того чтобы уменьшить болевой синдром, можно дать ребенку таблетки Ибупрофен или Парацетамол. К больному участку рекомендуется приложить холодный компресс, но не дольше чем на 20 минут. Врач назначит ребенку теплые ванны и расслабляющий массаж для восстановления связок. Как правило, болевые ощущения длятся около трех дней.

Когда происходит растяжение связок на ноге, чаще всего применяют средства в форме мазей, гелей, кремов, снимающие боль, воспаление, активизирующие кровоток и уменьшающие отечность в области травмы. В остром периоде при сильно выраженном болевом синдроме, в первые сутки после травмирования не используют согревающие и раздражающие мазевые средства, способствующие усилению интенсивности кровообращения. Потребуются анальгезирующие, охлаждающие, содержащие растительные вытяжки препараты:

  • бальзам Золотая звезда — натуральное средство, содержащее масло гвоздики, мяты и эвкалипта.
  • мазь Лидокаин обладает анестезирующим и анальгезирующим эффектами. Ее необходимо наносить несколько раз в день.

При растяжении связок ноги могут применяться гели. Гели быстрее, чем мази поглощаются кожными покровами. Препараты в форме геля обладают лучшим охлаждающим действием (Гепарил-гель, Венорутон — аналоги Рутозид, Троксевазин; Индовазин, Эссавен-гель). По прошествии 1-2 суток, можно перейти к использованию согревающих мазей на пораженном участке и тепловым процедурам. В этом случае поможет использование следующих препаратов:

  • Эспол — препарат с экстрактом стручкового перца (отвлекающий и анальгезирующий эффекты);
  • Нафтальгин — активные ингредиенты — натрия метамизол, одноатомные спирты, жир кашалота;
  • Финалгон — расширяет сосуды, способствует улучшению кровоснабжения участка травмы;
  • Никофлекс — содержащий масло лаванды крем, который способствует снижению отечности и оказывает отвлекающий эффект. При использовании препарат вызывает прилив крови к травмированному участку и согреванию пораженной области.
Эпикондилит
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector