Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах

Причины болей

Причины подобных болей в спине и суставах могут быть самыми различными. Они способны быть вызваны:

  • Остеохондрозом;
  • заболеваниями позвоночника;
  • спондилезом;
  • люмбаго;
  • корешковым синдромом;
  • межпозвоночной грыжей;
  • миозитом;
  • травмой;
  • переохлаждением;
  • панкреатитом;
  • почечной коликой и т.д.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос{amp}gt;{amp}gt;

В каждом отдельном случае требуются различные анальгетики. Если же выявлено тяжелое заболевание, то необходим целый комплекс различных препаратов, физиотерапевтического лечения и ЛФК.

Применяемые средства, чаще всего, обладают симптоматическим действием и не способны без применения дополнительных медицинских методов бороться с причиной развития заболевания. Кроме того, патологии позвоночника и суставов обычно носят хронический характер и поэтому нуждаются в постоянном лечении. Тем не менее, принимая анальгетики, можно добиться стойкой ремиссии, во время которой человек достаточное долгое время будет ощущать себя практически здоровым.

Обезболивающие таблетки при болях в спине также могут иметь самое разное назначение, зависящее от причины заболевания. Обычно сильный врач редко назначает только их. Одновременно с ними выписываются миорелаксанты, спазмолитики, противовоспалительные препараты, нейровитамины.

Причиной боли в спине могут быть различные заболевания:

  • остеохондроз – поражение межпозвоночных дисков и хрящей;
  • болезнь Бехтерева – прогрессирующее заболевание, при котором поражаются межпозвонковые суставы;
  • спондилолистез – смещение позвонка назад или вперёд;
  • грыжа межпозвоночного диска.

Боль в спине возникает при заболевании мышц (фибромиалгии), миофасциальном синдроме (спазмах мышц с образованием уплотнений – триггерных точек). Причиной боли в спине являются повреждения органов грудной и брюшной полостей, аневризма аорты, воспаление почек (пиелонефрит), заболевания репродуктивной системы.

В спину отдаёт боль из брюшной полости при прорастании язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу, панкреатите, мочекаменной болезни или почечной колике. Болевой синдром появляется при метастазировании в позвоночник злокачественных новообразований внутренних органов. Люди ощущают боль в спине после длительной работы за компьютером, езды за рулём автомобиля. Сильные физические нагрузки (при занятиях спортом, подъёме тяжёлых предметов), также являются причиной боли в позвоночнике.

Невзирая на то, что большинство НПВС можно приобрести в аптеке без рецепта, врачи Юсуповской больницы не советуют самостоятельно принимать препараты. Только специалист может выбрать наиболее эффективное НПВС, подобрать дозу препарата, определить путь введения и кратность приёма. Применяя НПВС, следует помнить, что эти лекарственные средства не применяются при наличии противопоказаний, поскольку обладают нежелательными эффектами.

В связи с тем, что НПВС первого поколения обладают выраженным влиянием на слизистую оболочку желудка, их нельзя принимать длительное время, врачи при болях в спине используют новые формы неспецифических противовоспалительных средств. В этих таблетках действующее вещество помещено внутрь специальной оболочки.

Она состоит из особых веществ, которые не растворяются в кислой среде желудочного сока, а разрушаются только в кишечнике. За счет этого снижается непосредственное раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка. При приёме новых форм НПВС сохраняется системный механизм повреждения стенки желудочно-кишечного тракта.

НПВС последнего поколения избирательно действуют на ЦОГ-2 и угнетают синтез простагландинов. За счёт этого достигаются все эффекты НПВС –противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий. Влияние на свёртывающую систему крови и слизистую оболочку желудка сводится к минимуму. Противовоспалительный эффект достигается за счёт снижения проницаемости стенки сосудов, уменьшения продукции воспалительных медиаторов. При уменьшении воспаления ослабевает давление на нервные рецепторы, воспринимающие боль.

Селективные нестероидные противовоспалительные средства обладают меньшим спектром побочных эффектов, почти не вызывают осложнений и не оказывают отрицательного воздействия на структуру суставного хряща. Их пациенты могут применять длительно. Длительность курса лечения варьирует от нескольких недель до нескольких лет. Терапия проводится под контролем врача Юсуповской больницы.

Наиболее ярким представителем селективных противовоспалительных средств является мовалис. Препарат действует мягче «классических» НПВС, имеет меньшее количество противопоказаний и оказывает незначительное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Его используют для длительного приёма. Мовалис выпускается в таблетках по 7,5 и 15 мг, в свечах по 15 мг, и в ампулах для внутримышечного введения по 15 мг.

Одной таблетки или свечи препарата достаточно на весь день. Для купирования острой боли в спине применяют инъекционную форму мовалиса. Раствор вводят внутримышечно. После уменьшения болевого синдрома переходят на приём препарата внутрь.

Для лечения вертеброгенных болей в спине широко используют нимесулид. Он снимает воспаление, отёк, снижает температуру тела. После приёма нимесулида быстро уменьшается боль и улучшается подвижность позвоночника. Препарат можно использовать в виде мази. Её наносят на проблемный участок. Нимесулид не применяют пациенткам в период кормления грудью и в последний триместр беременности.

Целекоксиб значительно облегчает состояние больного при остеохондрозе, артрозе и других воспалительных заболеваниях, которые вызывают боль в спине и позвоночнике. Он хорошо снимает болевой синдром и эффективно борется с воспалением. Препарат оказывает минимальное побочное действие на пищеварительную систему. У большинства пациентов после приёма целекоксиба не возникают осложнения.

Сильным обезболивающим действием обладает ксефокам. Анальгезирующий эффект препарата идентичен обезболивающему действию морфина. В отличие от опиоидных анальгетиков, ксефокам не вызывает привыкания и зависимости. Терапевтическое действие препарата длится около 12 часов. Ксефокам назначают при сильных болях в спине, пояснице или других отделах позвоночника.

Врачи Юсуповской больницы при болях в пояснице применяют НПВС нового поколения, обладающие минимальными побочными эффектами.

При болях в спине звоните по телефону Юсуповской больницы. Невролог после обследования назначит наиболее эффективные препараты НПВС, подберёт оптимальную дозу и кратность приёма лекарственного средства.

Чем лечить боль в спине

Выбирая подходящие препараты при болях в спине и суставах обезболивающего действия, необходимо определиться с тем, какие они бывают и правила их использования. Некоторые из них принимают в качестве болеутоляющего, в то время как другие способны снимать воспалительный процесс, спровоцировавший неприятные ощущения. К подобным препаратам принято относить нестероидные противовоспалительные лекарства.

Как только пациенту удастся устранить боль, ему назначат курс массажа и ЛФК. Многие медики утверждают, что испытывая боли в области поясницы, человек не должен ограничивать свою активную деятельность.

В последнее время большую популярность получили обезболивающие препараты с витаминами группы В. Именно благодаря им, такие медикаменты способствуют нормализации обменных процессов в тканях и передачи нервных. Но, помочь они могут, только когда болезненность имеет острый характер, а если заболевание успело перейти в хроническую форму, то эффективность их будет существенно ниже.

В состав многих таблеток от боли включен такой анестетик, как лидокаин. Но использовать их допускается только при остром характере болевых ощущений.

Если выбранное вами обезболивающее средство не привело к улучшению состояния, то доктор предложит воспользоваться инъекциями и методом растяжения. Для этого пациента укладывают на живот, а доктор обследует его мышцы, находя там болезненные места, куда и делается инъекция новокаина. Сразу же начинается пассивное растяжение мышц и делается горячий компресс. Чтобы добиться стабильной ремиссии, после блокады больному назначают курс ЛФК.

Целью такой блокады является «отключение» нерва, поэтому выбирая место, куда будет введен препарат, врач отдаст предпочтение тем, которые находятся ближе всего к месту выхода нерва. Эпидуральная блокада часто используется в случае хронической боли, к примеру, если у пациента была диагностирована межпозвонковая грыжа.

Эффективность, противопоказания и побочные действия НПВС

Врачи Юсуповской больницы не назначают НПВС пациентам, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, неспецифическим язвенным колитом. В этом случае применяют мази, гели и крема, а также ректальные свечи с НПВС. Всасываясь в прямой кишке, нестероидные противовоспалительные средства в меньшей степени влияют на слизистую оболочку желудка и кишечника, чем инъекционные растворы и таблетки.

НПВС обладают следующими побочными эффектами:

  • гематотоксичностью (при их приёме может развиться апластическая анемия и агранулоцитоз);
  • гепатотоксичностью (изменяют активность трансаминаз и других ферментов, в тяжёлых случаях вызывают желтуху, гепатит);
  • вызывают аллергические реакции (сыпь, отёк Квинке, анафилактический шок, аллергический интерстициальный нефрит, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона;
  • являются причиной коагулопатий (тормозят агрегацию тромбоцитов и оказывают умеренный антикоагулянтный эффект за счёт торможения образования протромбина в печени);
  • провоцируют бронхоспазм у больных бронхиальной астмой.

НПВС могут вызвать прерывание беременности и замедление родов в связи с тем, что простагландины воздействуют на мышечный слой матки. При приёме НПВС у некоторых пациентов возникает головокружение, тошнота, боли в подложечной области, сонливость и головная боль, расстройства стула.

Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах

Для того чтобы уменьшить степень риска развития побочных эффектов и осложнений при лечении НПВС, врачи Юсуповской больницы учитывают наличие осложнений при предыдущих приёмах препаратов, изменений лабораторных показателей крови, функции печени и почек. Пациентам рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • принимая таблетки или капсулы, запивать их стаканом воды, чтобы предотвратить раздражение слизистой оболочки желудка;
  • после приёма НПВС не ложиться в течение 20-30 минут чтобы не вызывать раздражение препаратом слизистой пищевода;
  • при приёме НПВС не употреблять спиртных напитков;
  • не применять НПВС при беременности и кормлении грудью;
  • не принимать в один день 2 разных нестероидных противовоспалительных средства, не посоветовавшись с врачом.

Врачи Юсуповской больнице при болях в спине назначают ретард-препараты НПВС продолжительного действия. Они всасывается из желудка и кишечника не сразу, а постепенно, в результате его действие лекарства распределяется на целый день. Какое НПВС лучше при болях в пояснице в каждом конкретном случае, решает врач.

Врачи назначают пациентам следующие НПВС при болях в позвоночнике:

  • диклофенак (выпускается под названиями ортофен, диклофен, вольтарен, диклонак, диклонат, диклобене, диклоран, артрозан, раптен, наклофен);
  • индометацин (поступает в аптечную сеть под торговыми названиями метиндол, ревматин, индомин, индобене, индотард, интебан);
  • ибупрофен (входит в состав препаратов болинет, нурофен, бруфен, бурана, реумафен);
  • бутадион (является основным действующим веществом реопирина и пирабутола);
  • пироксикам (выпускается в виде препаратов пирокам, пирокс, роксикам, эразон);
  • кетопрофен (можно приобрести в аптеке под названиями флексен, кетонал, артрозилен, кнавон, профенид);
  • кеторолак (выпускается в виде препаратов кеталгин, кеторол, долак, адолор).

При малой эффективности одного НПВС врачи Юсуповской больницы подбирают другие препараты, не используя при этом аналогов.

Обезболивающие средства, конечно, используются только в качестве симптоматической терапии, они способствуют устранению боли в суставах, спине, но не устраняют причину ее появления, кроме того у 50% пациентов могут возникать различные побочные эффекты.

При проведении свыше 50 исследований, направленных на выявления лучшего обезболивающего средства, исследователи установили, что ни один препарат из НПВС не отличился более высокой эффективностью, чем прочие обезболивающие средства, а ведь некоторые из них весьма дорогие лекарства. Единственное, на что обращать внимание при выборе — некоторые дженерики (российский диклофенак, к примеру) значительно уступают по эффективности оригинальным препаратам (европейский Диклофенак).

Также эти исследования были направлены на определение лекарственного средства с наименьшими побочными эффектами. В результате было установлено, что Ибупрофен является наименее токсичным из всех НПВС.

Производители нового ингибитора Cox-2 -Целебрекса заявляли, что он обладает наименьшими побочными действиями, но в ходе исследований не было обнаружено убедительных доказательств этого факта.

Поэтому при выборе нестероидного противовоспалительного средства следует помнить, что они имеют практически одинаковое анестезирующее свойство, одинаковые побочные действия, но разную частоту, интенсивность, выраженность побочных эффектов, вредного воздействия, и что не мало важно — разные цены. К примеру, Мелоксикам меньше влияет на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (Аэртал). Индометацин дает выраженный обезболивающий эффект, но разрушает хрящи при длительном использовании и сейчас используется все реже.

Причем удвоение дозы не уменьшает интенсивность боли, и в случае, когда один нестероидный препарат не помогает (если это не подделка), замена его на другой не имеет смысла. Более того, на основании исследований можно так же сделать вывод, что они не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробно обо всех мазях от боли в спине можно узнать из нашей статьи.

Анальгетики используются только строго по назначению и после предоставления рецепта, выписанного врачом.

Для профилактических целей их пить не имеет смысла и даже опасно. Нужно точно знать причины возникновения боли и купировать ее на данное конкретное время. Тем более, что многие из этих препаратов вызывают сильное привыкание, поэтому их бесконтрольный прием приводит к тому, что они полностью перестают оказывать какое-либо воздействие при сильных болях.

При болях в спине таблетки должны точно действовать на их источник, надежно устраняя его. Наилучшим способом предотвращения рецидивов заболевания могут служить витамины группы В. Они влияют на центральную нервную систему, облегчают корешковый синдром, улучшают функционирование нервной ткани.

Кроме того, они оказывают легкий обезболивающий эффект при ремиссии. Особенно хорошо эти препараты помогают, когда страдает поясница. При усилении нервной проводимости активизируется кровоснабжение ишемизированных тканей, уменьшается воспаление, нормализуется сон и общее состояние пациента.

Тем не менее, при всем многообразии различных препаратов назначать их должен только лечащий врач. Очень важно определить на какой фазе находится заболевание – острой или хронической. Это очень влияет на выбор лекарственных средств.

Большое значение имеет также основная причина возникновения болей.

Учитывая ее, специалист назначает определенные фармакологические вещества. Следует учитывать противопоказания, которые есть у каждого пациента. Это является очень важным обстоятельством для лечащего врача, когда он выписывает то или иное лекарство.

Чаще всего это касается людей с язвой желудка, печеночной патологией, гематологическими заболеваниями, несвертываемостью крови.

Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах

Таким образом, эффективное средство от боли в спине подбирается индивидуально. Нередко врач сменяет препараты из-за их недостаточного воздействия или нежелательного влияния на другие органы и системы.

Если имеется онкологический процесс, то основное лечение проходит в условиях стационара наркотическими обезболивающими веществами. Кроме того, чаще всего тогда необходим целый комплекс лекарств для эффективного избавления от такой болезни.

При болях в спине и суставах без анальгетиков обходиться нельзя. Врач решает, как именно будут они вводиться – при помощи таблеток, инъекций, капельниц или при наружном применении. Кроме того, очень важно соблюдать нужные дозы медикаментов во избежание развития побочных эффектов.

При возникновении боли в области спины и поясницы лучшим решением будет отправиться на больничный и посвятить время себе и отдыху. До исчезновения острых симптомов показан постельный режим, который может длиться от 2-3 дней до недели.

Иногда возникает необходимость в специальном ортопедическом бандаже или корсете – эта мера позволит снять нагрузку с позвоночника и обеспечить поддержку пораженному участку позвоночного столба.

Помимо миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных препаратов и средств местного воздействия, врач может назначить больному мочегонные для снятия отека с ущемленного нервного корешка и стимуляции кровотока в пораженном сегменте.

Сегодня все большую популярность у специалистов приобретают средства, обладающие тройным действием – анальгезирующим, расслабляющим и нейропротекторным. По сути, речь идет о принципиально новом подходе к лечению боли в спине и пояснице.

При улучшении самочувствия ортопед может назначить физиотерапевтические процедуры, призванные закрепить достигнутый лечением эффект. Электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, массаж и лечебная физкультура способствуют расслаблению мышц, стимуляции кровотока и снятию воспаления.

Выздоровлению очень способствует движение. Гиподинамия же, наоборот, приводит к тому, что мышечный корсет страдает и болезнь усугубляется. Если раньше при остром приступе боли в спине врачи рекомендовали постельный режим на неделю-две, то сегодня подход принципиально изменился – 1-2 дня и можно потихоньку вставать и двигаться, даже если больно. Конечно, речь здесь идет о болях, вызванных мышечным спазмом и остеохондрозом.

Особенности кортикостероидов

Обезболивающие уколы при болях в спине и пояснице сегодня считаются самыми эффективными. Их частое назначение связано с тем, что компоненты таких препаратов начинают действовать очень быстро. Различают несколько групп таких лекарственных средств.

Комбинированные

Комбинированными средствами принято считать уколы от боли в спине:

  1. «Нейробион». Лекарственный препарат не содержит лидокаина и имеет много побочных реакций, среди которых: учащенное сердцебиение и потоотделение, аллергические реакции.
  2. «Мильгамма». Инъекцию делают при синдроме нарушения ЦНС и патологиях мышц неврологического характера (межреберной невралгии, радикулите, неврите, ночных судорогах и т. д.). Назначают его с другими препаратами в составе комплексного лечения.
  1. «Тригамма» вводится в глубокие слои мышечной ткани.
  2. «Комбилипен». Довольно эффективное и сильное обезболивающее. Среди противопоказаний к его использованию относятся: беременность, сердечная недостаточность и непереносимость организмом витаминов группы В. Лекарство не назначается для использования детям, которым еще не исполнилось 16 лет.
  3. «Лорноксикам» — хорошо себя зарекомендовавший обезболивающий препарат при болях в спине. Отдавая предпочтение этому средству, врач отметит, что он противопоказан к использованию одновременно с любыми препаратами кальция, этанолом, аспирином.

Рассматривая НПВП, медики отмечают, что действие различных препаратов из этой группы сравнительно одинаковое. Назначают их для устранения болезненности в суставах или спине. Но устранить заболевание они не могут, к тому же имеют достаточно много негативных эффектов.

Благодаря исследованиям удалось установить, что ни один из представленных в группе НПВП медицинских препаратов, не способен обезболить эффективнее или быстрее, чем любой другой анальгетик. При этом стоимость некоторых из них довольно высокая. В то же время доказано, что отечественные препараты во многом уступают зарубежным аналогам.

Исходя из того, какой вид и характер боли испытывает больной, лечащий врач выберет противовоспалительные и обезболивающие препараты. Они рекомендуют обратить внимание на следующие лекарства:

  • Кетопрофен («Кетанол», «Артрозилен»). Медикаменты устраняют различные боли в спине и суставах, но вместе с тем отличается значительным числом побочных эффектов. Противопоказаниями к его назначению являются: сердечная или почечная недостаточность, наличие язвы в анамнезе пациента, заболевания сердца и сосудов, болезни печени, воспаление кишечника, беременность, детский возраст, чувствительность к действующему веществу препарата. С осторожностью лекарство для суставов назначается людям, страдающим сахарным диабетом или задержкой жидкости в организме.
  • Мелоксикам («таблетки или уколы Артрозан»). Хорошо снимает болезненность в суставах и пояснице. Они широко используются при ревматоидном артрите, остеоартрозе, для снятия боли после перенесенных оперативных вмешательств.
  • Кеторолак («Кетанов»). Лекарство нельзя принимать дольше 5 дней.
  • Хондроитина сульфат способствует восстановлению кальциевого и фосфорного обмена, не допускает разрушение ткани хряща.
  • Диклофенак («Волтарен»). В продаже можно встретить такие медикаменты, преимущественно в форме таблеток. Некоторые предпочитают выбирать «Диклофенак» — обезболивающие свечи при болях в спине.

Нестероидные препараты с противовоспалительным действием очень похожи исходя из действующих веществ и побочных воздействий на организм, интенсивность и частота которых разная.

Стоимость таких лекарств находится в пределах 100-900 рублей. Способ их введения практически идентичный.

Современная медицина предлагает различные обезболивающие при боли в спине. Медики предпочитают выбирать для терапии таблетки или ампулы с инъекцией. Для снижения негативного воздействие на органы пищеварения, могут быть назначены свечи, гель, спрей, имеющие противовоспалительный и обезболивающий эффект. Как показала практика, каждый из них может быть не менее действенным, чем уколы.

Однако не каждый анальгетик, который можно купить в аптеке без рецепта, может избавить человека от тяжелых заболеваний. Для этого врачи обращают внимание на кортикостероиды, в основе которых находятся наркотические вещества. Выпускают их в форме таблеток и инъекций. При этом уколы назначают только в самых критических случаях. Для их приобретения необходим рецепт лечащего врача.

Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах

Кортикостероиды отличаются мгновенным действием. Укол делается при деформации суставов непосредственно в околосуставную сумку. Но, стоит учесть, что обезболивающий эффект таких препаратов имеет краткосрочное действие, а при частом использовании развивается привыкание.

https://www.youtube.com/watch?v=Bo6h33160v0

Назначение кортикостероидных препаратов оправдано при переломе позвоночника, некрозе кости бедра, остеоартрозе, ревматическом артрите. Можно выделить такие медикаменты из этой группы:

  1. «Метилпреднизолон» — действие препарата заключается в обезболивании и ликвидации воспалительного процесса. Выпускается в виде таблеток, ректальных свечей или растворов, предназначенных для проведения инъекций.
  2. «Дексаметазон» используется преимущественно в виде укола. Имеет не только противовоспалительное действие, но и снижает проявления ревматизма и аллергии.
  3. «Медрол» — таблетки эффективно воздействуют на больной сустав, снимая воспаление и отек.

Нередко в начале развития заболевания врач выписывает нестероидные противовоспалительные средства курсом до двух недель, затем требуется сделать перерыв. Помимо таблеток, инъекций и средств для наружного местного применения, пациенту назначаются физиотерапия и курсы массажа, либо мануальная терапия.

Без тщательной диагностики состояния пациента доктора крайне не рекомендуют пользоваться сильными обезболивающими препаратами при болях в пояснице.

Што выбрать?

Назначать данный вид препаратов может только врач. О самолечении не может быть и речи, потому что любой из них имеет целый ряд негативных эффектов на организм и может отрицательно влиять на почки, сердце, желудок и т. д. Для этого, он порекомендует сдать некоторые анализы и расспросит больного о наличии у него различных хронических заболеваний.

Выбор, любых обезболивающих при болях в суставах и спине, основывается на некоторых факторах:

  1. Если выявлен хронический характер боли, то следует установить точную причину ее возникновения. При игнорировании этого, назначенные анальгетики, так же, как и другие лекарства не только не принесут облегчения, но и могут навредить.
  2. Назначать медикаменты, обезболивающей направленности при болях в суставах необходимо исходя из их негативного воздействия на сердце и желудок. К примеру, если у пациента нет нарушений в работе органов ЖКТ, то доктор может назначить любое НПВП. В ином случае, допускается прием исключительно таких НПВП, как «Ибупрофен» или «Нимесулид», которые обладают наименее выраженным токсическим воздействием на организм человека.
  1. Чтобы не допустить возникновения желудочного кровотечения, вместе с использованием лекарства, рекомендуется принимать «Омепразол».
  2. Пациентам, с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы рекомендуют не использовать НПВП. Вместо них, допускается прием стероидных препаратов, название которых подскажет лечащий врач, или обычного «Парацетамола». Таким больным можно использовать «Нимесулид», но только вместе с постоянным контролем показателей артериального давления.

Огромное количество обезболивающих препаратов для устранения боли в пояснице на рынке порой ставит в тупик – что же приобрести, чтобы унять боль и не навредить организму. Неправильно подобранные медикаментозные препараты могут спровоцировать иные заболевания. К лечению болей в отделах спины врач организует комплексный подход с целью достижения наилучшего результата.

Таблетки

Обезболивающие таблетки при болях в спине назначаются с целью снятия симптоматики болезни. Индивидуальная дозировка лекарства, даже привычных препаратов, назначается в соответствии с диагнозом и с учетом хронических заболеваний пациента.

Анальгезирующие таблетки используются при наличии слабой боли. Принимать рекомендуется три раза в сутки после приема пищи.

  1. «Индометацин»
    Нестероидное противовоспалительное средство, оказывает эффективное жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее воздействие при болях в спине. Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, обострения патологий желудочно-кишечного тракта, нарушение кроветворения, сердечная недостаточность, период беременности, панкреатит, детям до 14 лет.
  2. «Цитрамон»
    Лекарство комбинированного действия, расширяет кровеносные сосуды, ускоряет кровоток, снимает болезненность и высокую температуру тела.
    Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, заболевания почек, внутренние кровотечения, язва желудка, глаукома, период беременности и лактации, детям до 15 лет.
  3. «Кетопрофен»
    Нестероидный препарат, снимает жар, болевые ощущения, устраняет воспалительные процессы. Применяется при вывихах, растяжениях, люмбаго, подагре. Противопоказания к применению: обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушение работы печени или почек, период беременности, детям до 15 лет.

Обезболивающее инъекционные препараты при болях в спине делятся на несколько типов направления применения:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – правильно подобранные препараты безопасно и эффективно влияют на источник проблемы, снимают жар, обезболивают и используются в качестве мышечных блокад.
  2. Витамины – наиболее часто применяются ретиноиды (витамины группы А) и витамины группы В. Непосредственно витамины В1, В6 и В12 оказывают анальгезирующее действие, ретиноиды восстанавливают питание клеток тканей.
  3. Новокаиновые блокады – сильное обезболивающее средство при боли в спине, которое используется для блокирования движений поврежденных мышц, в местах наиболее сильных болезненных ощущений. Воздействует новокаин непосредственно на нервные окончания.

Мази и гели

Средства для наружного применения занимают не последнее место среди болеутоляющих препаратов для снятия симптомов в спине. Мази, кремы, гели различаются по активному веществу и цели применения:

  • Гомеопатические препараты – способствуют устранению воспалительных процессов, обезболивает, обеспечивает питательными веществами поврежденную ткань.
  • Хондропротекторы – регенерирует хрящевую ткань и защищает ее от вредного внешнего воздействия, обогащает клетки питательными элементами и оказывает обезболивающий эффект.
  • Комбинированного типа – мази и кремы являются хорошим обезболивающим при боли в спине, кроме того помогают уменьшить воспаление, успокаивают очаг повреждения, способствуют восстановлению клеток.
  • Согревающие – разогревающие препараты улучшают кровообращение, снимает спазм мышц и боль, снижает давление на нервные окончания. Запрещается использовать разогревающие средства при наличии патологических процессов в отделах позвоночного столба или при заболеваниях почек.

Свечи, или суппозитории, нередко используются врачами в качестве обезболивающих и имеют ряд преимуществ:

  1. Быстрее воздействуют на источник боли в спине, чем болеутоляющие таблетки;
  2. Помогают справиться с патологическими процессами, происходящими в органах мочеполовой системы, желудочно-кишечном тракте;
  3. Отсутствуют специализированные требования к применению;
  4. Имеют наименьшее число побочных эффектов.

К противопоказаниям относятся: персональная гиперчувствительность к компонентам лекарственного препарата, кровотечения в прямой кишке, язвенная болезнь, диарея, психические заболевания.

Местные средства: согревание и охлаждение

Наиболее часто специалисты выписывают обезболивающие средства ненаркотического действия. Как правило, они также снимают воспаление и сбивают температуру.

Обезболивающее при болях в спине также может относиться к такой группе, как нестероидные противовоспалительные средства. Сейчас врачи чаще всего выписывают именно их. Эти средства отлично избавляют от болевого синдрома, обладают длительным действием и имеют множество лекарственных форм, делающих их удобными для применения разными группами пациентов. Они не только снимают симптомы заболевания, но и оказывают лечебное воздействие.

Эти средства применяются как таблетки, инъекции, мази.

Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах

Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах могут быть также представлены в виде наркотических веществ.

Нередко их выписывают пациентам, перенесшим серьезные операции на позвоночнике или суставах. Механизм их действия таков, что они оказывают прямое влияние на центральную нервную систему.

Обычно эти средства выписываются в условиях стационара и, хотя имеют очень высокую стоимость, пациенты получают их по ОМС.

Обезболивающие препараты при болях в спине могут относиться к группе кортикостероидов. Они снимают воспаление, устраняют отек, уменьшают боль.

Такое лекарство от боли в спине основано на биохимической реакции инактивирования особых гормонов – простагландинов.

Для них существуют такие лекарственные формы, как таблетки, инъекции, мази.

Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах

Существует специальная группа препаратов против боли в спине. Эффект от них наступает очень быстро, надежно и продолжается длительное время.

Обострение боли в спине может наступить от любого неловкого движения и сразу же принять очень интенсивный характер. Пациент просто застывает на одном месте, не в силах даже двинуться. Поэтому врач с самого начала должен решить, назначать ли ему лекарственные средства в таблетках или инъекциях.

Они назначаются в таблетках, инъекциях, мазях, пластырях. Это достаточно дорогие препараты, стоимость которых колеблется от 250 до 450 рублей.

Существует несколько классов обезболивающих. Один из них называется анальгетики-антипиретики — препараты со слабым эффектом, достаточно часто используются для устранения общих болей. Их основные  представители: парацетамол, аспирин, метамизол и пропифеназон — все эти препараты обладают мягким противовоспалительным эффектом в дополнение к обезболивающему эффекту.

Другая группа — так называемые опиоидные анальгетики, которые делятся на две подгруппы в зависимости от интенсивности действия и воздействуют по принципу связывания с эндогенными опиоидными рецепторами. Это способствует улучшению настроения, повышению болевого порога и т.д. Наиболее часто используемые препараты этой группы: кодеин, трамадол, петидин, морфин и т. д.

Опиоидные анальгетики используются для контроля длительной и сильной боли при регулярном применении, однако, следует соблюдать осторожность, в отношении веществ, которые могут вызвать зависимость и могут иметь побочные эффекты, такие как перепады настроения, тяжелую депрессию или угнетение дыхания.

При резких болях в спине, доктор может порекомендовать обезболивающие таблетки. Еще не так давно, считалось, что любые препараты для перорального применения негативно сказываются на состоянии органов пищеварения и имеют замедленное действие. Однако, исследования доказали, что они имеют одинаковую биодоступность наравне с уколами.

Часто назначаемые НПВП в форме таблеток:

  • «Аркоксия».
  • «Кетанов».
  • «Целебрекс».
  • «Артрозилен».
  • «Тексамен».
  • «Нимулид».
  • «Аэртал».
  • «Нурофен».
  • «Вольтарен».
  • «Мовалис».
  • «Ксефокам».

К комбинированным препаратам относят:

  1. «Доларен».
  2. «Некст».
  3. «Нейродикловит».

Медики отмечают, что одной из часто встречающихся причин, приводящих к боли в спине, выступают спазмы мышц. В таких случаях эффективными будут препараты миорелаксанты. Свою эффективность они доказали при остеохондрозе и различных межреберных невралгиях. Назначать таблетки могут при нарушении подвижности суставов.

  • «Баклофен».
  • «Толперизон».
  • «Тизанидин».
  • «Гидроксизин».

Лекарства хондропротекторы назначают в случае разрушения ткани хряща. Такие препараты запрещено использовать для лечения пациентов, которым еще не исполнилось 16 лет. Основное их действие направлено на восстановление ткани из которой состоят хрящи, нормализации поступления в сустав питательных веществ. Самыми популярными из них можно назвать:

  1. «Алфлутоп».
  2. «Хондроитина сульфат».

Наряду с таблетками, врачи могут посоветовать лекарственные средства, имеющие местное воздействие на очаг боли и повышающие терапевтический эффект:

  • Бальзам Дикуля.
  • Гели для наружного применения «Фастум», «Долобене» или «Релиф».
  • Крем «Никофлекс».
  • Мазь «Апизартрон».
  • Обезболивающий пластырь для спины.

Конечно же, вылечить серьезные заболевания такими методами нельзя. Однако они могут эффективно обезболивать и снимать воспаление при использовании комплексно с основным лечением. Народная медицина в таких случаях предлагает использовать:

  1. Ванны с отваром мяты.
  2. Ванны с отваром сены.

В этом видео вы узнаете, как лечить острую боль в спине при радикулите народными средствами :

  1. Горчичные ванны. Для этого народный рецепт предлагает 200 грамм сухой горчицы развести с водой до состояния сметаны и добавить смесь в теплую ванну.
  2. Сухой компресс с использованием горячего песка.
  3. Аппликации с черной редькой.

При появлении болезненных ощущений, которые могут наблюдаться у пациентов в области поясницы или суставов, ни в коем случае, нельзя заниматься самолечением. Выбор препарата всегда должен оставаться за врачом. Самолечение может не только усугубить ситуацию, но и привести к развитию серьезных заболеваний.

Интенсивность боли зависит от степени развития заболевания опорно-двигательной системы. Медикаментозные средства оказывают разное действие в соответствии с характером болезненных ощущений. Нередко обезболивающие оральные препараты приходится принимать продолжительный срок, поэтому к выбору лекарства следует отнестись ответственно. Рассмотрим подробнее эффективные обезболивающие препараты при болях в спине.

Описание обезболивающих средств и их классификация приведена в таблице.

Тип средства Действие Лекарства
Миорелаксанты Применяются для устранения сильных спазмов мышц с целью их расслабления. Миорелаксанты делятся по воздействию на непосредственно нервные мышечные окончания или на центральную нервную систему. «Мидокалм»
«Сирдалуд»
«Баклофен»
Нестероидные противовоспалительные
(НПВС)
НПВС эффективны на начальных этапах развития болезни для устранения боли, оказывают жаропонижающее действие и снимают воспаление. «Напроксен»
«Кетопрофен»
«Ибупрофен»
«Диклофенак»
Ненаркотические анальгетики Используются при болях средней и высокой степени, устраняет болевые ощущения, частично снижает температуру тела. «Кетанов»
«Дексалгин»
Наркотические анальгетики Лекарства купируют боль, но доктора с опаской подходят к данным препаратам. Используются, если не помогают ненаркотические препараты. «Морфин»
«Кодеин»
«Гидрокодон»
«Этилморфин»
«Папаверин»

При хронических болях перед назначением обезболивающего врач определяет причины и характер хронической боли — отраженный, нейропатический или центральный, и назначает соответствующее лечение.

Если боль острая, то врач определяет риск побочных действий на ЖКТ, кардиоваскулярных осложнений, если риски не велики, и:

  • диспепсии нет — то любое НПВС
  • диспепсия есть — лучше ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)

Если высок риск сердечно-сосудистых осложнений, то следует избегать назначение НПВС, а использовать Парацетамол, опиоиды. При умеренном риске возможно назначение нимесулида, при условии адекватной коррекции АД (амлодипин, см. препараты для снижения давления).

Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах

Если высок риск ЖКТ кровотечений — НПВС обязательно ингибиторы протонной помпы (омепразол). Подразумевается, что прием НПВС – сам по себе достаточный риск даже при однократной дозе, поэтому по стандарту все НПВС принимаются в сочетаниях с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденальных кровотечений.

При сочетании рисков ЖКТ побочных действий и осложнений ССС — Нимесулид ацетилсалициловая кислота омепразол.

Если в течение 5 -7 дней боль утихает, то продолжить лечение до ее полного купирования.Если острая боль не стихает в течении недели, то назначаются миорелаксанты, местные анестетики. Локальное введение кортикостероидов возможно при исключении диагноза — туберкулез суставов или позвоночника. При очень сильных болях и отсутствии эффекта от обезболивающих, следует исключить инфекционную природу боли (туберкулезную патологию — консультация и обследование в противотуберкулезном диспансере), боль в суставах при гонорее, сифилисе или другой инфекции.

Когда сильно болит спина, врач может назначить противовоспалительные, обезболивающие средства в таблетках, ранее считалось, что пероральный прием замедляет наступление действия, снижает эффективность и приводит к более сильным побочным действиям со стороны ЖКТ. На сегодняшний день считается, что внутримышечное введение и пероральный прием дают одинаковую биодоступность препарата.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Центрального действия:

  • Производныие от глицерина: «Мепротан», «Прендерол», «Изопротан».
  • На бензимидазоле — «Флексин»
  • Комбинированного действия – «Мидокалм», «Баклофен».

Такие препараты путем воздействия на вставочные нейроны в спинном мозге (снижают их активность) позволяют снизить мышечную гиперактивность, что позволяет их использовать не только для расслабления, но и для более широкого спектра функций.

Так же лекарства этого типа могут снимать спазмы при этом не отключая способность организма дышать – это большое преимущество в сравнении с другими средствами.

Периферического воздействия:

  • Недополяризационного характера – «Ардуан», «Диплацин», «Мелликтин».
  • Деполяризующего – «Дитилин».
  • Смешанного типа – «Дексоний».

Они способны воздействовать на холинорецепторы находящихся в мышцах, что помогает при спазмах и болевых синдромах.

Применяется:

  1. Паралич причиной которого является столбняк.
  2. Судорожные сокращения мышц.
  3. Для наркоза во время проведения хирургических вмешательств.

Преимущества миорелаксантов:

  • Полное обездвиживание и расслабление мышц пациента – это позволяет проводить операции любой сложности и длительности.
  • Благодаря таким лекарствам стало возможно проведение процедуры искусственной вентиляции легких.
  • Упростилась процедура интубации.
  • При искусственной гипотермии предотвращает появление судорог особенно это актуально при столбняке и бешенстве.
  • Применяется в терапии при лечении неврологический недугов, которые сопровождаются мышечной гиперактивностью.
  • Снимает боль в области поясницы.
  • Перед операцией на брюшную полость.
  • При проведении сложного диагностирования.
  • В ходе электросудорожной терапии.
  • Во время проведения анестезии без отключения от естественного дыхательного процесса.
  • В восстановительный период после травмирования.
  • Реабилитация в послеоперационный отрезок времени при перенесенной операции на позвоночнике.
  • Для облегчения при межпозвонковой грыже.

Минусы:

  • Понижение уровня внимания и концентрации.
  • Снижение показаний артериального давления.
  • Чрезмерная возбудимость нервной системы.
  • Недержание мочи по ночам.
  • Реакции аллергической этиологии.
  • Нарушения в сфере работы ЖКТ.
  • Состояния, сопровождающиеся судорогами.

Большой список противопоказаний:

  1. Болезнь Паркинсона.
  2. Болезни почек.
  3. Алкоголизм.
  4. Дети до 1 года.
  5. Миастения.
  6. Язвенная болезнь.
  7. Аллергия и не переносимость компонентов, входящих в состав.
  8. Эпилепсия.
  9. Расстройства психологического характера.
  10. Беременные и кормящие матери.
  11. Хондропротекторы

Препараты, действие которых направлено на снятие воспалительных процессов в суставах и восстановление хрящевых тканей, своем составе заключают комбинацию веществ сулфата – хондроитина, гиалуроновой кислоты и глюкозамина.

Аспирин

Эти лекарства восстанавливают суставную жидкость, питают сустав, не позволяя ему разрушаться, снимают боль и прекращают развитие воспалительного процесса. Хрящ снова приходить в здоровое состояние.

Список хондропротекторов:

  1. «Жидкие протезы» — внутрисуставные. Укол вводится на прямую в сустав. Наиболее эффективны – «Гиастат» и «Остенил». Даже одна процедура в год может дать улучшение. Не плохие результаты у «Аргелона», «Синокрома». Однако средства такого типа применяют только по назначению врача.
  2. Внутримышечного введения — «Алфлутоп» или «Глюкозамин». Достаточно 20 уколов и это облегчит жизнь больному. О том, что лучше румалон или алфлутоп читайте здесь.
  3. В таблетках лекарственные средства имеют накопительный характер и их действие становится заметным только спустя 6 месяцев приема препарата – это «Терафлекс», «Дона», «Артра», «Структрум», Хондроитин Акос» и т.д.
  4. В виде лосьонов и кремов. В основном их действие направлено на уменьшение болевого синдрома и расслабление мышц. Например, «Жабий камень», проявляет неплохие результаты и имеет натуральный состав. Весьма хорош «Хондроксид».
  5. Нестероидные противовоспалительные, имеющие хондропотектороное действие – «Хондрозамин», «Хондартрон», «Стоп артрит» и т.д. Они борются с воспалением и скованностью сустава по утрам.

Преимущества:

  1. Снижение болевых ощущений.
  2. Питание поврежденного хряща и препятствие его разрушению.
  3. Восстанавливается ткань.
  4. Снимаются отеки.
  5. Изготавливаются на основе натуральных природных компонентов.
  6. Почти нет противопоказаний.
  7. Безопасность применения.

Недостатки:

  1. Высокая стоимость.
  2. Низкая скорость восстановления и лечения.
  3. Длительный курс.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты

Эффективный метод лечения без губительного воздействия на организм – это применение НПВП.

Обезболивающие препараты при болях в спине и суставах

Они бывают трех видов в зависимости от цели использования:

  1. Обезболивающие.
  2. Снимающие жар.
  3. Снижающие воспаление.

НПВП – это не гормональные средства, поэтому действие на организм не столь значительно.

Механизм их функционирования работает таким образом, что они блокируют выработку такого вещества как простагландин, путем прекращения выделения ферментов ЦОГ – 1 и ЦОГ – 2.

Противовоспалительно действие обуславливается:

  • Снижением проницаемости сосудов и как следствие улучшением микроциркуляторной деятельности.
  • Уменьшение количества медиаторов воспаления – главных виновников возникновения губительного процесса.

Виды и список лекарств:

  • Салицилаты – первые представители данной группы. В современной практике из этого класса применяется только Аспирин, он же ацетилсалициловая кислота.
  • Производные от пропионовой кислоты – «Ибупрофен», «напроксен», «кетопрофен» и прочие.
  • Производимые на основе уксусной кислоты – «индометацин», «кеторолак», «диклофенак», «ацеклофенак» и т.д.
  • Ингибиторы ЦОГ – 2 селективного действия. В России зарегистрированы только два препарата – «целекоксиб» и «рофекоксиб». Всего в мире их 5.
  • Другие – «мелоксикам», «пироксикам», медикаменты на основе нимесулида, «мефенаминовая кислота».
  • «Лизинмоноацетилсалицилат».
  • «Этодолак».
  • «Флурбипрофен».
  • «Фенацетин».
  • «Саридон».
  • «Реоперин».
  • «Баралгин».
  • «Цитрамон – П».
  • «Амидопирин».
  • «Быструмгель».
  • «Упсарин УПСА».
  • «Найз».
  • «Нурофен».
  • «Мовалис».
  • «Тромбо АСС».
  • «Фастум».
  • «Финалгель».
  • «Кеторол».

Плюсы:

  • Высокий уровень безопасности.
  • Уровень токсичности ниже чем у остальных.
  • Не вызывает привыкания и зависимости.
  • При применении в большой дозировке низкая вероятность возникновения осложнении и побочных эффектов.
  • Быстро помогает.

Минусы:

  • Из-за блокирования ЦОГ – 1, прекращается выработка защитных веществ для устранения вредного воздействия соляной кислоты на стенки желудка. Ввиду этого могут развиваться недуги ЖКТ и язвенная болезнь.
  • Длительное применение НПВП может привести к импотенции у мужчин.
  • Нарушения функционирования почек.
  • Долгое применение развивает светочувствительность, особенно это касается «пироксикама» и «диклофенака».
  • Аллергические реакции, бронхоспазмы, сонливость, головная боль и слабость.
  • Невозможность применения при беременности.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Алексей Сергеевич Смычков
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
Илья Андреевич Гудков
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Валерия Владимировна Борзецовская
Врач-эндоуролог высшей категории
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector