Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава: лечение, симптомы, повреждение мениска

Лечение повреждений хрящевой прослойки

Для того чтобы острая форма не перешла в хроническую, необходимо незамедлительно начать лечение. Если лечение начато поздно, то ткань начинает приобретать существенные разрушения, превращаясь в лохмотья. Разрушения ткани приводят к дегенерации хряща, что, в свою очередь, приводит к коленному артрозу и его обездвиженности.

Консервативный способ применяется в острой незапущенной стадии на ранних сроках течения заболевания. Терапия консервативными способами состоит из нескольких этапов.

Хирургический способ применяется только в самых крайних случаях, когда, например, ткань повреждена настолько, что не подлежит восстановлению или если консервативные методы не помогли.

Хирургические методы восстановления разорванного хряща состоят из следующих манипуляций:

  • Артротомиии – частичного удаления поврежденного хряща при обширном поражении ткани;
  • Менискотомии – полного удаления хрящевой ткани; Трансплантации – перемещения донорского мениска пациенту;
  • Эндопротезирования – внедрения искусственного хряща в коленно;
  • Сшивания поврежденного хряща (проводится при незначительных повреждениях);
  • Артроскопии – прокола колена в двух местах с целью провести следующие манипуляции с хрящом (например, сшивание или эндопротезирование).

После того как лечение проведено, независимо от того, какими способами оно проводилось (консервативными или хирургическими), пациенту предстоит длительный курс реабилитации. Больной обязан обеспечить себя полным покоем на протяжении всего времени, пока проводится лечение и после него. Любые физические нагрузки после окончания терапии противопоказаны. Больной должен позаботиться о том, чтобы холод не проникал к конечностям, а колено не подвергалось резким движениям.

Происхождение различных травм именно в этом месте ноги объясняется его сложной анатомической структурой. В строение коленного сустава входят костные структуры бедренной и большой берцовой кости, а также надколенник, конгломерат мышечного и связочного аппарата, и два защитных хряща (мениски):

  • латеральный, иначе говоря, наружный;
  • медиальный или внутренний.

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава: лечение, симптомы, повреждение мениска

Данные структурные элементы визуально напоминают полумесяц с концами, выдвинутыми слегка вперед, в медицинской терминологии называемые рогами. Благодаря своим вытянутым концам хрящевые образования с большой плотностью крепятся к большеберцовой кости.

Мениск является хрящевым телом, которое находится в смыкающихся костных структурах колена. Он обеспечивает беспрепятственность сгибательно-разгибательных манипуляций ноги. Он структурирован из тела, а также переднего и заднего рога.

Латеральный мениск является более подвижным, нежели внутренний, и поэтому он чаще подвергается силовым нагрузкам. Случается, что он не выдерживает их натиск и рвется в районе рога латерального мениска.

На внутренней части колена крепится медиальный мениск, соединяющийся с боковой связкой. В его паракапсулярной части содержится много мелких сосудов, снабжающих кровью эту область и образующих красную зону. Здесь структура более плотная, а ближе к середине мениска она истончается, поскольку лишена сосудистой сетки и названа белой зоной.

Раньше врачи без особых проблем путем операции удаляли мениск, считая это оправданным, не думая о последствиях. Зачастую полное удаление мениска приводило к серьезным заболеваниям, таким, как артроз.

Впоследствии были представлены доказательства функциональной важности оставления мениска на месте, как для костной, хрящевой, суставной структур, так и для общей подвижности всего скелета человека.

Функциональные предназначения менисков различны:

  1. Их можно рассматривать как амортизаторы при движении.
  2. Они производят равномерное распределение нагрузки на суставы.
  3. Ограничивают размах ноги в колене, стабилизируя положение сустава колена.

Мениск – хрящевая ткань колена, располагающаяся между двумя смыкающимися костями и обеспечивающая скольжение одной кости по другой, обеспечивая беспрепятственное сгибание/разгибание колена.

В строение коленного сустава входят мениски двух видов:

  1. Наружный (латеральный).
  2. Внутренний (медиальный).

Наиболее подвижным считается наружный. Поэтому его повреждения встречаются намного реже, чем повреждения внутреннего.

Внутренний (медиальный) мениск – хрящевая прокладка, связанная с костями коленного сустава связкой, расположенной сбоку внутренней стороны, он менее подвижен, поэтому в травматологию чаще обращаются люди с поражением именно медиального мениска. Повреждение заднего рога медиального мениска сопровождается и повреждением связки, связывающей мениск с коленным суставом.

По внешнему виду он похож на полумесяц, выстланный пористой тканью. Тело хрящевой прокладки состоит из трех частей:

  • Переднего рога;
  • Средней части;
  • Заднего рога.

Хрящи колена выполняют несколько важнейших функций, без которых полноценное движение было бы невозможно:

  1. Амортизация во время ходьбы, бега, прыжков.
  2. Стабилизация положения колена в состоянии покоя.
  3. Пронизаны нервными окончаниями, посылающими в мозг сигналы о движении коленного сустава.

Если поврежден задний рог, то лечение необходимо начинать сразу же, в противном случае все это перерастет в хроническую стадию. Также отметим, что в отсутствие своевременного лечения возникает менископатия, почти в 50% случаев вызывающая необратимые изменения суставной структуры. А это, следовательно, может стать причиной появления гонартроза.

Разрыв заднего рога медиального мениска требует незамедлительного лечения

Лечение описываемой травмы может быть консервативным и хирургическим. Рассмотрим особенности каждого из них.

Первичное повреждение мениска лечится терапевтическими методами. Безусловно, в некоторых случаях после травмы пациентам требуется экстренная операция, но зачастую вполне достаточно и консервативной терапии. Сама процедура лечения в таком случае состоит из нескольких этапов (повторимся – если разрыв не хронический).

разрыв заднего рога мениска

Этап 1. Репозиция. При блокаде сустава его необходимо вправить. Здесь особенно эффективна мануальная терапия или, как вариант, аппаратная тракция.

Репозиция

Этап 2. Устранение отеков. Для этого врачи назначают курс противовоспалительных медицинских препаратов.

Противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты в ревматологии

Этап 3. Реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя массажи, лечебную физкультуру и физиотерапию.

Курс реабилитации

Этап 4. Восстановление. Самый важный, но при этом самый длительный этап лечения. Зачастую в целях восстановления мениска назначаются хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Длительной курса может составлять может от трех до шести месяцев, он проводится один раз в год.

Лечение хондропротекторами

Ибупрофен фото

Дозировка

В отдельных случаях на поврежденное колено накладывается гипс. Необходимость гипса определяется врачом в каждом конкретном случае. После вправления коленного сустава долгое время проводится иммобилизация под требуемым углом, а жесткая фиксация в таком случае помогает сохранять правильное положение.

Фиксация колена

При хирургическом лечении специалисты руководствуются одним принципом – речь идет о сохранности органа и его функциональности. Оперативное вмешательство совершается только тогда, когда другие методы лечения неэффективны. Вначале орган тестируется, проверяется, можно ли его сшить (это зачастую актуально в случаях травмы «красной зоны»).

Таблица. Виды операций, применяемые при разрыве мениска

Артротомия Достаточно сложная процедура, направленная на удаление мениска. По возможности желательно избегать артротомии, тем более что многие современные врачи вообще от нее отказались. Эта операция на самом деле необходима, если у пациента наблюдается обширное поражение колена.
Сшивание хрящей Операция выполняется с использованием миниатюрной видеокамеры (артроскопа), которая вводится через прокол в колене. Эффективный исход возможен лишь в толстой «живой» области, т. е. там, где вероятность срастания высокая. Также отметим, что эту операцию делают только на «свежих» повреждениях.
Парциальная менискэктомия Удаление поврежденной области хрящевой прослойки, а также восстановление оставшейся части. Мениск обрезается до ровного состояния.
Пересадка Здесь особо нечего объяснять – пациенту пересаживают искусственный либо донорский мениск.
Артроскопия Самый современный метод лечения, характеризующийся низкой травматичностью. Процедура заключается в проделывании двух маленьких проколов в колене, через один из которых вводится упомянутый выше артроскоп (параллельно вводится физраствор). При помощи второго отверстия совершаются требуемые манипуляции с коленным суставом.

Артроскопия

Тотальное эндопротезирование коленного сустава

Разрыв мениска коленного сустава и другие его повреждения

Мениски представляют собой хрящевые прокладки (или пластины) внутри коленного сустава. Они располагаются в месте сочленения большой кости бедра и голени. Основными их задачами является равномерное распределение нагрузки, поглощение ударов во время движения, обеспечение чувства положения ноги в пространстве. Другими словами, это маленькие амортизаторы, которые защищают коленный сустав от преждевременного изнашивания.

Коленный сустав представлен двумя видами менисков:

  • наружным (или в медицине его еще называют латеральным);
  • внутренним (или медиальным).

Латеральный имеет незамкнутую округлую форму, он более свободен и подвижен, чем его сосед, от чего и реже подвергается повреждениям. Медиальный напоминает по своему строению полукруг (можно представить луну с округленными краями). Его прочно связывает внутренняя боковая связка с внутрисуставной капсулой. Это ограничивает его подвижность практически полностью.

Анатомия колена

После проведенной объективной диагностики с определением локализации, выраженности нарушения целостности хрящевых структур сустава, врач назначает комплексное лечение. Оно включает несколько направлений мероприятий, к которым относятся консервативная терапия, хирургическое оперативное вмешательство, а также последующая реабилитация. Преимущественно все мероприятия дополняют друг друга и назначаются последовательно.

В случае если было диагностировано частичное повреждение заднего рога медиального мениска (1 или 2 степень), то возможно проведение консервативного лечения. Оно включает применение лекарственных средств различных фармакологических групп (нестероидные противовоспалительные медикаменты, витаминные препараты, хондропротекторы), выполнение физиотерапевтических процедур (электрофорез, грязевые ванны, озокерит). Во время проведения терапевтических мероприятий обязательно обеспечивается функциональный покой для коленного сустава.

Основной целью операции является восстановление анатомической целостности медиального мениска, что позволяет обеспечить нормальное функциональное состояние коленного сустава в последующем.

Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым доступом или при помощи артроскопии. Современное артроскопическое вмешательство считается методикой выбора, так как оно обладает меньшей травматичностью, позволяет значительно уменьшить длительность послеоперационного, реабилитационного периода.

alt
  • Горизонтальный или линейный. Происходит отслоение хрящевой ткани, при этом тело мениска остается без изменений.
  • Вертикальный или продольный разрыв. При этом типе повреждения краевая зона не нарушается. Травмируется хрящ прямо.
  • Радиальный или поперечный разрыв. Характеризуется частичным надрывом ткани, целостность хряща нарушается косо, что чревато попаданием тела в суставную щель.
  • Лоскутный разрыв. Происходит полное разрушение ткани.
Тяжесть повреждения Симптомы
При 1 степени Умеренная болезненность
Небольшой отек
Функциональность конечности сохранена
При 2 степени Сильная боль острого характера
Затрудненность подвижности при попытке согнуть или разогнуть ногу
Ухудшение подвижности вплоть до блокады сустава
При 3 степени Интенсивная непроходящая боль
Отечность
Кровоизлияние в полость сочленения
Местная гипертермия
Застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава Крепитация
Болезненность
Скопление синовии
alt

Если поврежден задний рог медиального мениска, а лечение не было начато, могут возникнуть такие последствия:

  • Артроз. Происходит дегенеративное изменение в хрящевой ткани, которая истончается и разрушается. Суставные головки истираются, появляются остеофиты. Состояние опасно возникновением анкилоза — сращения подвижного соединения.
  • Синовит. Характеризуется воспалением синовиальной оболочки и может приобрести хроническое течение. Состояние сопровождается сильной болью, отеком, ограниченностью подвижности. Патология опасна присоединением вторичной инфекции, при которой патогенные микроорганизмы могут спровоцировать сепсис всего организма и тяжелые осложнения.
  • Нарушение иннервации. Воспалительные процессы при разрыве мениска сопровождаются отеком, который сдавливает нервные волокна, вследствие чего конечность ослабевает, нарушается чувствительность.
  • Гемартроз. Происходит излияние крови в суставную полость. Болезнь опасна осложнением в виде образования суставных спаек колена, а также развитием гнойного артрита.

Горизонтальный и другие разновидности разрыва мениска влекут постоянный болевой синдром, нарушение походки, ухудшение подвижности сустава. Кроме физических страданий, осложнения от повреждения сказываются на психологическом состоянии пациента, провоцируют депрессию и чувство неполноценности.

Симптомы появившейся травмы зависят от того, какую форму она носит. Если это острая форма, то признаки травмы, следующие:

  1. Острая боль, проявляющаяся даже в состоянии покоя.
  2. Кровоизлияние внутри ткани.
  3. Блокировка коленного сустава.
  4. Отечность и покраснение.

Хроническая форма (застарелый разрыв) характеризуется следующими симптомами:

  • Боль при сильных физических нагрузках;
  • Треск коленного сустава во время движения;
  • Скопление синовиальной жидкости;
  • Ткань при артроскопии расслоена, похожа на пористую губку.
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

Очень часто спортсмены и люди, которые постоянно занимаются физическим трудом, жалуются на нарушения в работе суставов. Обычно причиной болей и дискомфорта становится разрыв мениска колена.

Справиться с этой проблемой вполне возможно. Лечение, если диагностирован разрыв мениска коленного сустава выражается в широком спектре действий: от хирургических вмешательств до народных методов лечения в домашних условиях.

Что такое мениск

Мениск коленного сустава это хрящевое образование, которое имеет форму полумесяца и находится между бедром и голенью в коленном суставе. Мениск колена выполняет стабилизирующую и амортизирующую функцию, горизонтальный хрящевой продел смягчает трение поверхностей, ограничивая подвижность сустава, что препятствует травмам.

В процессе движения мениск сжимается и вытягивается, изменяя форму, что видно на фото. В суставе два мениска:

  1. латеральный мениск (наружный),
  2. медиальный мениск (внутренний).

Спортивные врачи утверждают, что повреждения и ушиб – распространенная проблема среди:

  • лыжников,
  • конькобежцев,
  • фигуристов,
  • артистов балета,
  • футболистов.

Болезни мениска и необходимость операции в дальнейшем, могут появиться и у тех, кто занимается напряженным физическим трудом. К группе риска относятся мужчины в возрасте от 17 до 45 лет.

Среди детей разрыв заднего рога внутреннего мениска или смещение происходит крайне редко. До 14 лет данное хрящевое образование очень эластично, поэтому повреждения практически не случаются.

Иногда разрыв мениска коленного сустава или его ушиб наблюдается в старшем возрасте. Так, в 50-60 лет на состояние влияют дегенеративные изменения в суставах.

Разрыв заднего рога медиального мениска происходит под воздействием травмы. Особенно это актуально для пожилых людей и спортсменов. Артроз также является частой причиной повреждения мениска.

Разрыв заднего рога медиального мениска всегда сопровожден повреждением связки, которая связывает мениск с коленным суставом.

alt

Таким образом, мениск изменяется под воздействием:

  1. нагрузок,
  2. травм,
  3. дегенеративных возрастных изменений,
  4. врожденных патологий, которые постепенно повреждают ткани.

Кроме этого, некоторые заболевания, повреждающие статику, также вносят свои негативные коррективы.

В качестве примера последствия нарушений можно привести плоскостопие.

Врачи-ортопеды дифференцируют повреждения коленного мениска на несколько видов:

  • защемление,
  • разрыв заднего рога медиального мениска и разрыв в области заднего рога внутреннего мениска,
  • отрыв.

В последнем случае лечение мениска наиболее сложный процесс. Образование требуется полностью отделить от области крепления. Данный вид травмы требует выполнения хирургической операции, он встречается достаточно редко.

В большинстве случаев диагностируют:

  1. ушиб,
  2. защемление,
  3. надрыв,
  4. разрыв медиального мениска,
  5. разрыв заднего рога мениска.

Для этих травм характерна резкая боль в области колена, невозможность выполнять движения, онемение, трудность сгибания и разгибания сустава. Спустя несколько часов симптомы разрыва в области мениска стихают, подвижность восстанавливается, и человек может забыть о травме.

Последствия травмы, повреждения мениска коленного сустава, со временем дают о себе знать, например, боли возвращаются вновь. Разрыв медиального мениска – сложное повреждение, требующее вмешательства. Интенсивность болевого синдрома зависит от силы и характера повреждения.

Известен симптом Байкова: когда сустав сгибают до угла в 90 градусов, и пальцем нажимают на эту область суставной щели, производя медленное разгибание голени – очень сильно увеличиваются болевые ощущения.

Кроме этого трудно подниматься или спускаться по лестнице, есть болезненность при скрещивании конечностей и ситуативное онемение. В некоторых тяжелых случаях последствия становятся крайне опасными, речь идет об атрофии мышц голени и бедра.

Профессиональные спортсмены нередко страдают характерными микротравмами мениска. Это может быть ушиб, ущемление или мелкие разрывы.

При травмах хряща болезни приобретают хронический характер. Резкой боли не наблюдается, сустав сохраняет свою подвижность большую часть времени. Тем не менее, периодически в области колена человек чувствует неприятные ощущения. Это могут быть: небольшое покалывание, онемение или щелчки. Регистрируется атрофия мышц бедра.

Причины

  1. Острая боль, проявляющаяся даже в состоянии покоя.
  2. Кровоизлияние внутри ткани.
  3. Блокировка коленного сустава.
  4. Ткань при артроскопии имеет ровные края.
  5. Отечность и покраснение.

Что такое мениск

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Формы разрывов

Характеристика травмирования менисков полностью зависит от типа повреждения, локализации и формы.

В современной травматологии выделяются несколько разновидностей разрывов:

  1. Продольные.
  2. Дегенеративные.
  3. Косые.
  4. Поперечные.
  5. Разрыв переднего рога.
  6. Горизонтальные.
  7. Разрывы заднего рога.
  • Продольная форма разрыва встречается частичной или полной. Полная является наиболее опасной по причине полного заклинивания сустава и обездвиживания нижней конечности.
  • Косой разрыв возникает на месте соединения заднего рога и середины части тела. Он считается «лоскутным», может сопровождаться кочующим болевым ощущением, переходящим по области колена из стороны в сторону, а также сопровождается неким хрустом во время передвижения.
  • Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска диагностируется появлением отека мягких тканей, интенсивных болей в районе щелей суставов, он происходит внутри мениска.

Он бывает:

  1. Горизонтальным или продольным, при котором тканевые слои отделяются друг от друга с дальнейшей блокировкой двигательной способности колена. Горизонтальный разрыв заднего рога внутреннего мениска проявляется во внутренней стороне и распространяется на капсулу.
  2. Радиальным, который проявляется на косых поперечных надрывах хряща. Края поврежденной ткани выглядят при обследовании как лохмотья.
  3. Комбинированным, включающий в себя двойное поражение мениска – горизонтальное и радиально

Комбинированный разрыв характеризуется:

  • разрывами хрящевых образований с надрывами наиболее тонких частиц мениска;
  • разрывами задней или передней части рога вместе с его телом;
  • отрывами некоторых частиц мениска;
  • возникновением разрывов у капсульной части.

Признаки разрывов

Обычно разрыв мениска коленного сустава происходит из-за неестественного положения колена либо защемлений хрящевой полости после травмирования коленной области.

Основные симптомы содержат в себе:

  1. Интенсивный болевой синдром, самый сильный пик которого приходится на сам момент травмы и продолжается некоторое время, после чего может угаснуть — человек сможет наступать на ногу с некоторыми ограничениями. Бывает, что боль опережает негромкий щелчок. Через время боль переходит в другую форму – как будто в колено воткнули гвоздь, она усиливается во время сгибательно-разгибательного процесса.
  2. Отечность, появляющуюся через определенное время после травмирования.
  3. Блокировка сустава, его заклинивание. Данный симптом считается основным по время разрыва медиального мениска, он проявляется после механического зажима хрящевой части костями колена.
  4. Гемартроз, проявляющийся в накоплении крови внутри сустава при травмировании красного района мениска.

Заключение

горизонтальную, поперечную, косую, продольную, дегенеративную. Разрыв заднего рога медиального мениска встречается намного чаще, чем переднего или средней части. Это обусловлено тем, что медиальный мениск наименее подвижен, чем латеральный, следовательно, давление при движении на него оказывается больше.

Лечение травмированных хрящей проводится как консервативным, так и хирургическим путем. Какой способ будет выбран, определяет лечащий врач на основании того, насколько сильны повреждения, какую форму (острую или застарелую) имеет повреждение, в каком состоянии находится хрящевая ткань колена, какой конкретно присутствует разрыв (горизонтальный, радиальный или комбинированный).

Мы рекомендуем!

Мы рекомендуем!

Колено

Лечение травм хрящевой ткани должно быть начато незамедлительно, в противном случае хроническая форма травмы может привести к полному разрушению суставной ткани и обездвиженности колена.

Для того чтобы избежать травмы нижних конечностей, следует избегать поворотов, резких движений, падений, прыжков с высоты. После лечения мениска физические нагрузки, как правило, противопоказаны. Дорогие читатели на сегодня все, поделитесь в комментариях о своем опыте лечения травм мениска, какими способами вы решили свои проблемы?

Основные причины появления

  • наружный, или латеральный – расположен с внешней стороны коленного сустава, более подвижен и меньше подвержен травматизму;
  • внутренний, или медиальный мениск – менее подвижен, расположен ближе к внутреннему краю и связан с внутренней боковой связкой. Наиболее распространенный вид травматизма – разрыв медиального мениска.

Повреждение мениска колена

  1. амортизация и уменьшение нагрузок на поверхности костей колена;
  2. увеличение площади соприкосновения поверхностей костей, что помогает снизить нагрузку на эти кости;
  3. стабилизация колена;
  4. проприорецепторы – находятся в мениске и подают сигналы в головной мозг о том, в каком положении находится нижняя конечность.

Мениски не имеют собственного кровоснабжения, они сращены с капсулой коленного сустава, поэтому их боковые части получают кровоснабжение из капсулы, а внутренние – только за счет внутрикапсульной жидкости. Различают три зоны кровоснабжения мениска:

  • красная зона – расположенная рядом с капсулой и получающая наилучшее кровоснабжение,
  • промежуточная зона – находится посередине и ее кровоснабжение незначительно;
  • белая зона – не получает кровоснабжения от капсулы.

В зависимости от того, в какой зоне находится поврежденная область, выбирают тактику лечения. Разрывы, расположенные рядом с капсулой, срастаются самостоятельно, за счет обильного кровоснабжения, а разрывы во внутренней части мениска, где питание хрящевой ткани происходит только за счет синовиальной жидкости – не срастаются вообще.

Причин, при которых возникает нарушение целостности мениска, существует много и все они чаще всего происходят в результате несоблюдения правил безопасности или банальной неосторожностью в нашей повседневной жизни.

формы разрыва менисков

Возникает травма по причинам:

  • чрезмерных нагрузок – физических или спортивных;
  • скручивания голеностопной области в период таких игр, при которых основная нагрузка идет на нижние конечности;
  • чрезмерно активного передвижения;
  • продолжительного сидения на корточках;
  • деформации костных структур, которые происходят с возрастом;
  • прыжков на одно или двух конечностях;
  • неудачных вращательных движений;
  • врожденной суставной и связочной слабости;
  • резких сгибательно-разгибательных манипуляций конечностью;
  • сильных ушибов;
  • падений с возвышенности.

Если она острая, иначе говоря, свежая, то симптомы включают в себя:

  • острую боль, не покидающую пострадавшее колено даже в покое;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • блок сустава;
  • ровную структуру разрыва;
  • красноту и отечность колена.

Если рассматривать хроническую, иначе говоря, застарелую форму, то ее можно охарактеризовать:

  • болью от чрезмерных нагрузок;
  • треском в процессе двигательных движений;
  • скоплением в суставе жидкости;
  • пористой структурой ткани мениска.

Резкое движение голени, сильный поворот кнаружи является основными причинами повреждения заднего рога медиального мениска. Провоцируется патология следующими факторами: микротравмами, падениями, растяжками, дорожно-транспортными происшествиями, ушибами, ударами. Провоцировать заболевание могут подагра и ревматизм. В большинстве случаев задний рог мениска страдает из-за непрямой и комбинированной травмы.

Падение в гололед

Травматизму способствуют:

  • Алкогольное опьянение.
  • Драки.
  • Спешки.
  • Несоблюдение мер предосторожности.

В большинстве случаев разрыв наблюдается во время фиксированного разгибания сустава. Особой опасности подвергаются хоккеисты, футболисты, гимнасты, фигуристы. Частые разрывы нередко приводят к менископатии – патологии, при которой нарушается целостность внутреннего мениска коленного сустава. Впоследствии при каждом резком повороте разрыв повторяется.

Дегенеративное повреждение наблюдается у пожилых пациентов при повторении микротравм, вызываемых сильными физическими нагрузками во время трудовой деятельности или ненормированных тренировок. Ревматизм также может спровоцировать разрыв заднего рога медиального мениска, так как при заболевании нарушается кровообращение тканей при отеке. Волокна, теряя прочность, не могут выдержать нагрузку. Разрыв заднего рога медиального мениска могут спровоцировать ангина, скарлатина.

Колено имеет сложное строение. Сустав включает поверхности мыщелков бедренной кости, впадины голени, а также надколенник. Для лучшей стабилизации, амортизации и снижения нагрузки в суставной щели локализуются парные хрящевые образования, которые называются медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениски. Они имеют форму полумесяца, суженные края которого направлены вперед и назад – передние и задние рога.

Наружный мениск является более подвижным образованием, поэтому при чрезмерном механическом воздействии он немного смещается, что предотвращает его травматическое повреждение. Медиальный мениск закреплен связками более жестко, при воздействии механической силы он не смещается, вследствие чего более часто происходит повреждение в различных отделах, в частности в области заднего рога.

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава: лечение, симптомы, повреждение мениска

Повреждение заднего рога медиального мениска является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается под действием различных факторов:

  • Воздействие кинетической силы в область колена в виде удара или падения на него.
  • Чрезмерное сгибание колена, приводящее к натяжению связок, которые фиксируют мениски.
  • Ротация (вращение) бедренной кости при зафиксированной голени.
  • Частая и длительная ходьба.
  • Врожденные изменения, являющиеся причиной снижения прочности связок колена, а также его хрящей.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевых структурах колена, приводящие к их истончению и повреждению. Данная причина наиболее часто имеет место у пожилых людей.

Выяснение причин позволяет врачу не только подобрать оптимальное лечение, но также дать рекомендации в отношении профилактики повторного развития.

Классификация разрывов мениска

Сейчас специалисты указывают лишь на одну причину появления разрыва – острую травму. Объясняется это тем, что ни одно другое воздействие на сустав не может стать причиной повреждения хряща, отвечающего за амортизацию.

Острая травма как причина разрыва

Также стоит отметить, что существуют следующие факторы риска, предрасполагающие к разрыву:

  • врожденная ослабленность суставов;
  • регулярные прыжки, занятия бегом по неровным поверхностям;
  • травмы, являющиеся следствием болезней дегенеративного характера;
  • ротационные движения, производимые на одной ноге без ее отрыва от земли;
  • долговременное сидение на корточках;
  • интенсивная ходьба.

Задний рог медиального мениска может быть поврежден и по иным причинам, кроме острых травм

Разрыв рога медиального мениска коленного сустава: лечение и симптомы

Причины

В связи с этим повреждение медиального мениска происходит в несколько раз чаще, чем латерального. Чаще всего травмируется задний рог или тело мениска. Повреждения по характеру могут быть поперечными, продольными, полными, неполными, срединными, краевыми. Характерный тип повреждения – это т.н. разрыв медиального мениска по типу «ручки лейки», когда при поперечном разрыве сохраняется связь оторванного фрагмента с остальной частью мениска.

Ведущие причины разрыва мениска – это травмы.

Основной контингент пострадавших – молодые люди, занимающиеся спортом. Разрывы мениска нередко возникают в результате резких движений в колене, прыжков, падений на колено, прямых ударов с повреждениями коленных структур. Еще один частый механизм разрыва – это резкий поворот нижней конечности вокруг продольной оси при фиксированной стопе. При поворотах кнаружи происходит повреждение внутреннего мениска, а при поворотах внутрь – наружного.

Помимо травм повреждение мениска коленного сустава может быть следствием различных дегенеративных процессов в коленном суставе. К таковым относят ревматизм, подагру, деформирующий остеоартроз. Хроническое повреждение мениска нередко развивается у лиц, чья деятельность связана с длительной ходьбой, переноской тяжестей.

Симптомы

Травматическое повреждение мениска включает острый и хронический период, каждый из которых имеет свои признаки. Основные симптомы острого периода – это резкая боль, обусловленная самой травмой, и снижение объема движений, главным образом, — разгибания. Нередко разрыв мениска сочетается с другими видами повреждений – гемартрозом (кровоизлиянием в сустав), разрывом связок, внутрисуставными переломами.

Лечение коленного бурсита народными средствами

При неосложненных повреждениях мениска боль со временем утихает или исчезает вовсе. Это период т.н. мнимого благополучия. В немалой степени ослаблению боли способствуют проводимые лечебные мероприятия – местный холод, иммобилизация (обездвиживание колена), болеутоляющие лекарства.

Но через 2-3 нед. симптомы боли и нарушения движения вновь заявляют о себе. Это уже хронический период травмы, ведь фрагмент поврежденного мениска травмирует окружающие ткани, и, прежде всего, суставной хрящ и суставную капсулу. Воспаление последней (синовит) ведет к гидрартрозу – скоплению воспалительной жидкости (экссудата) в суставной полости. Кроме того, к воспалению присоединяется вторичный отек мягких тканей колена. Все это ведет к тому, что коленный сустав увеличивается в объеме.

Пациент при этом жалуется на локальную боль и невозможность совершить движения в колене в полном объеме – т.н. блок сустава. Хотя в некоторых случаях симптомы боли и суставного блока исчезают так же внезапно, как и начались. При определенных воздействиях и типах движений фрагмент мениска выскальзывает из-под суставных поверхностей, и самочувствие улучшается.

Однако в любой момент, при следующем неосторожном движении, он ущемляется вновь, и симптомы повреждения мениска возвращаются. С течением времени боль, суставной блок и местное воспаление усугубляются. В коленном суставе развиваются хронические воспалительные и дегенеративно-артрозные изменения. Атрофируется не только само колено, но и мышцы бедра и голени.

Первая помощь при травматическом разрыве включает в себя иммобилизацию колена гипсовой лонгетой, холод на колено, и применение обезболивающих препаратов (Анальгин, Ренальган). Хотя провести полноценную диагностику повреждений менисков на первых порах весьма затруднительно. Дело в том, что хрящевая ткань менисков не видна на рентгенограммах.

Выбор дальнейшей тактики, консервативное лечение или операция, полностью зависит от характера повреждения, и в каждом случае осуществляется строго индивидуально. Суть в том, что внешние краевые зоны менисков, особенно медиального, сращены с суставной коленной капсулой, и питаются ее сосудами. Поэтому процессы регенерации, сращения, здесь идут сравнительно быстро, в то время как во внутренних участках менисков они практически отсутствуют.

Консервативное лечение предусматривает длительную иммобилизацию гипсовой лонгетой сроком до 4-6 недель с использованием обезболивающих средств и нестероидных противовоспалительных гелей и мазей с Индометацином, Диклофенаком, Ибупрофеном. Если в колене образовался выпот, его удаляют, и в суставную полость вводят стероидные гормоны (Кеналог, Гидрокортизон). По прошествии острого воспалительного периода переходят к физиотерапевтическим процедурам, среди которых магнит, фонофорез, парафин и озокерит.

Хирургическое лечение предполагает сшивание разрыва мениска. Ранее для этого делали разрез коленного сустава – очень травматичная и болезненная операция. Сейчас оперативное вмешательство проводят эндоскопическим доступом, когда через маленькие отверстия вводится оптический прибор (эндоскоп) и необходимый рабочий инструментарий.

Профилактика повреждений мениска направлена, прежде всего, на предотвращение травм. В этом плане следует уделить внимание технике спортивных тренировок, в ходе которых следует избегать резких движений, ударов, и других провоцирующих факторов. То же касается поведения в быту и на производстве. Лицам, страдающим хроническими дегенеративно-воспалительными заболеваниями коленного сустава, необходимо качественное лечение этих заболеваний с использованием медикаментов, физпроцедур, массажа и ортопедических приспособлений.

При травматических повреждениях отмечается воспаление тканей. Обычно разрыв мениска (и последующее воспаление мениска) происходит в результате сильного сгибания или разгибания сустава, а также в результате прямого физического воздействия на голень. Можно считать, что воспаление мениска — это своего рода сигнал.

Для диагностирования повреждения мениска колена выполняются: клиническое обследование, инструментальное обследование, исследование разрыва мениска и его симптомов, а также MPT сустава. При этом наиболее эффективная диагностика может проводиться лишь при выполнении операции. Несвоевременная операция на мениске может повлечь за собой повреждение хрящевой ткани.

При наличии застарелого повреждения в основании мениска может возникать т. н. ганглий (киста). Иногда киста образовывается при продольном или относительно небольшом повреждении мениска коленного сустава. В этом случае необходимо проведение диагностическое артроскопической операции.

Далее мы расскажем о последствиях  разрыва мениска, симптомы опишем отдельно. Обычно на начальном этапе симптомы заболевания схожи по своему проявлению с др. заболеваниями коленного сустава. Только спустя несколько недель, когда стихают реактивные проявления, можно говорить непосредственно о разрыве мениска, в любом случае при первых болях в колене лучше обращаться к хорошему специалисту, он точно сможет поставить диагноз.

Итак, симптомы разрыва или поврежения мениска:

  • повышение температуры тела в области сустава;
  • резкая боль (как правило, разлитого характера, однако какое-то время располагающаяся на наружной или внутренней поверхности колена);
  • боль при физических нагрузках;
  • при сгибании сустава раздается характерный щелчок;
  • затруднение при подъемах и спусках на лестничной площадке;
  • сустав увеличен в объеме. При наличии данного симптома следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Разрыв мениска, симптомы которого зачастую не специфичны, аналогичные проявления также могут наблюдаться при артрозе коленного сустава, растяжении связок и сильных ушибах, поэтому от специалиста в данном случае требуется как можно более тщательное обследование больного. Наружный мениск характеризуется высокой мобильностью, поэтому обычно он сдавливается, а разрывы, как правило, наблюдаются у зафиксированного в суставной полости мениска.

Теперь давайте поговорим о лечении мениска коленного сустава. Итак, как его лечить? На сегодняшний день существует два пути: консервативная терапия и операционное вмешательство. Вообще, лечение мениска непосредственно зависит от ряда факторов, имеет значение возраст больного, род занятий, образ жизни, а также степень физической и спортивной активности. Выбрать методы лечения может только специалист. Мы вкратце попытаемся рассказать как лечить мениск, его разрыв или воспаление.

Лечение обычно включает в себя следующие этапы:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • восстановительная хирургия.
  • менискэктомия;

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава: лечение, симптомы, повреждение мениска

Менискэктомия или по другому удаление мениска обычно производится посредством проведения артроскопии. Значительно реже при удалении мениска используется артротомия — т. е. открытая операция. Однако при отсутствии др. травмированных структур, резекция мениска, как правило, не производится. В ряде случаев лечение мениска может быть хирургическим, при таком развитии событий операция выполняется по методу артроскопии с минимальным хирургическим вмешательством с использованием малоинвазивной эндоскопии.

Мениск оперируется посредством использования специальной эндоскопической установки, главными составляющими которой являются камера, монитор, нагнетатель жидкости, а также источник света. Операция осуществляется с обязательным постоянным промыванием полости сустава специальным раствором, осмотр проходит с помощью артроскопа, объектива камеры и световода.

Что такое мениск

Диагностика разрыва менисков

Диагноз устанавливают по характерной клинической картине, данным осмотра и лабораторным методам исследования. Для постановки такого диагноза необходимо рентгенологическое исследование, МРТ или артроскопия коленного сустава.

Рентгенологическое исследование мениска

Основным признаком разрыва мениска является боль и отек колена. Выраженность этого признака зависит от тяжести травмы, ее локализации и времени, прошедшего с момента травмы. Хирург-ортопед проводит детальный осмотр травмированного сустава и проводит необходимые диагностические процедуры.

Рентгенологическое исследование – довольно простой способ диагностики. На рентгенологических снимках мениски не видны, поэтому проводят исследования с применением контрастных веществ или применяют более современные методы исследования.

Артроскопия – наиболее информативный метод исследования. С помощью специального прибора можно заглянуть внутрь поврежденного колена, точно определить место и тяжесть разрыва и при необходимости произвести лечебные процедуры.

Клинические проявления являются основанием для назначения врачом объективной дополнительной диагностики. Она включает проведение исследований, в первую очередь направленных на визуализацию внутренних структур сустава: 

    Диагностика
  • Рентгенография – метод лучевой диагностики, позволяющий визуализировать грубые изменения в хрящевых, костных структурах коленного сустава. Для уточнения локализации нарушения анатомической целостности данное исследование проводится в прямой и боковой проекции.
  • Компьютерная томография – относится к методикам лучевой диагностики, она характеризуется выполнением послойного сканирования тканей и позволяет выявить даже малейшие изменения.
  • Магнитно-резонансная томография – включает проведение послойного сканирования тканей с высокой разрешающей способностью их визуализации. Визуализация выполняется с использованием явления магнитного ядерного резонанса. Проведение магнитно-резонансной томографии по Stoller (определяется 4 степени изменений в хрящевой ткани) дает возможность определять даже малейшую степень травматических или дегенеративно-дистрофических изменений.
  • УЗИ – визуализация тканей коленного сустава достигается при помощи использования ультразвука. Данный метод исследования позволяет определить признаки воспаления, в частности увеличение объема жидкости внутри полости колена.
  • Артроскопия – инвазивная методика инструментального диагностического исследования, принцип которой заключается во введении внутрь сустава специальной тонкой трубки, содержащей видеокамеру (артроскоп), для чего выполняются небольшие разрезы тканей, включая капсулу.

Артроскопия позволяет также проводить лечебные манипуляции под визуальным контролем после дополнительного введения в полость сустава специального микроинструментария.

Если отсутствует блокировка, диагностировать разрыв мениска в остром периоде очень трудно. В подостром периоде можно установить диагноз разрыва мениска на основании проявления локального болевого синдрома, симптомов компрессии, симптомов разгибания. Если разрыв мениска не был диагностирован, при лечении отек, боль, выпот в суставе пройдут, но при малейшей травме, неосторожном движении симптомы проявят себя вновь, что будет означать переход патологии в хроническую форму.

Осмотр коленного сустава у ребенка

Рентген

Рентгенография назначается, чтобы исключить повреждение костей переломов и трещин. Рентген не в состоянии диагностировать повреждение мягких тканей. Для этого необходимо воспользоваться магнитно-резонансной томографией.

Метод исследования не вредит организму, как рентгенография. МРТ дает возможность рассмотреть послойные изображения внутреннего строения колена. Это позволяет не только увидеть разрыв, но и получить информацию о степени его повреждения.

Дает возможность визуализировать ткани колена. С помощью ультразвука определяется наличие дегенеративного процесса, увеличенный объем внутриполостной жидкости.

С острой болью нельзя шутить, также, как и со всеми вышеописанными симптомами. Обращение к врачу с разрывом заднего рога медиального мениска или с иными типами разрывов хрящевых тканей колена обязательно. Оно должно осуществляться в сжатый период времени.

В медучреждении пострадавшего осмотрят и направят на:

  1. Рентгенографию, которую применяют при видимых признаках разрыва. Она считается не особо эффективной и применяется для исключения сопутствующего перелома костей.
  2. УЗИ-диагностику, эффект от которой напрямую зависит от квалификации врача-травматолога.
  3. МРТ и КТ, считающуюся самым достоверным способом определения разрыва.

Исходя из результатов вышеперечисленных методик обследования выполняется подбор тактики лечения.

Лечебная тактика

Лечение разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава должно производится в кратчайший период после травмирования, чтобы вовремя предотвратить переход острого течения недуга в хронический. В противном случае ровный край надрыва начнет лохматиться, что приведет к нарушениям хрящевого строения, а после этого – к развитию артроза и полной потере двигательных функций колена.

Лечить первичное нарушение целостности мениска, если оно не хронического характера, можно консервативным методом, который включает несколько этапов:

  • Репозицию. Этот этап выделяется применением аппаратной тракции или мануальной терапии для вправления поврежденного сустава.
  • Этап устранения отеков, во время которого пострадавший принимает противовоспалительные препараты.
  • Этап реабилитации, который включает все процедуры восстановительного характера:
  • массаж;
  • ЛФК;
  • физиопроцедуры.
  • Восстановительный этап. Он длится до полугода. Для полного восстановления показано применение хондропротекторов и гиалуроновой кислоты.

Операция

Метод лечения с помощью оперативного вмешательства решает основную задачу – сохранность функциональности коленного сустава. и его функций и используется, когда исключены другие виды лечения.

Первым делом поврежденный мениск обследуется на сшиваемость, потом специалистом делается выбор одного из нескольких форм оперативного лечения:

  1. Артромия. Очень сложный метод. Его применяют в исключительных случаях при обширном поражении коленного сустава.
  2. Сшивание хрящевой ткани. Метод проводится при использовании артроскопа, вводимого через мини-отверстие в колено, в случае свежей травмы. Самый благоприятный исход наблюдается при сшивании в красной зоне.
  3. Парциальная менискэктомиия представляет собой операцию по удалению травмированной части хряща, восстановления его целой части.
  4. Пересадка. В результате этой операции пострадавшему вставляется чужой мениск.
  5. Артроскопия. Травматизация при этом самом распространенном и современном методе лечения, самая минимальная. В результате введенных в два мини-отверстия в колено артроскопа и физраствора, проводятся все необходимые восстановительные манипуляции.

Краткие сведения о мениске

Обе хрящевые прослойки – внешняя и внутренняя – имеют С-образную форму и существенно друг от друга отличаются. Так, у латерального мениска повышенная плотность, он достаточно подвижный, благодаря чему и травмируется не так часто. Что же касается внутренней вкладки, то она ригидная, следовательно, разрыв (или другие травмы) медиального мениска встречается гораздо чаще.

Анатомическое строение коленного сустава

Часть мениска включает себя капиллярную сетку, формирующую «красную зону». Эта часть, располагающаяся с краю, отличается высокой плотностью. По центру же находится наиболее тонкая область («белая зона»), в которой сосуды отсутствуют вовсе. Когда человек травмирует мениск, первое, что нужно сделать – определить, какой именно элемент был разорван. К слову, «живая» область мениска восстанавливается лучше.

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые образования, полулунной формы

Реабилитация

Если операции проводились с малым объемом вмешательств, для реабилитации потребуется небольшой отрезок времени. Ранняя реабилитация в послеоперационном периоде включает устранение воспалительного процесса в суставе, нормализацию кровообращения, укрепление мышц бедра, ограничение объема движения. Лечебные упражнения разрешается выполнять только по разрешению врача в разных положениях тела: сидя, лежа, стоя на здоровой ноге.

Поздняя реабилитация преследует цели:

  • Ликвидация контрактуры.
  • Приведение в норму походки
  • Функциональное восстановление сустава
  • Укрепление мышечных тканей, стабилизирующих коленный сустав.

Одним из важнейших этапов лечения считается восстановление функциональности сустава. Нужно знать, что реабилитация должна проходить исключительно под врачебным наблюдением. Врач – ортопед либо реабилитолог – в индивидуальном порядке назначает комплекс мероприятий, способствующих более быстрому восстановлению поврежденных тканей.

В реабилитационный период хорошо делать массаж колена

Помимо упражнений, в период реабилитации назначаются массажи и аппаратные методы восстановления, сопряженные с дозированными нагрузками на сустав. Это способствует стимуляции мышечных тканей и разработке конечности. Как правило, функциональность восстанавливается уже через несколько месяцев после операции, а к прежней жизни можно вернуться и ранее (даже спустя месяц).

Меры реабилитации после операций на коленных суставах

Восстановление колена

Главной трудностью реабилитационного периода считается внутрисуставная отечность, из-за которой невозможно быстрое восстановление функций. Отечность устраняется при помощи лимфодренажного массажа.

Независимо от вида проводимого лечения обязательно назначаются реабилитационные мероприятия, которые включают выполнение специальных гимнастических упражнений с постепенным увеличением нагрузки на сустав.

Своевременное проведение диагностики, лечения и реабилитации нарушения целостности медиального мениска колена позволяет достичь благоприятного прогноза в отношении восстановления функционального состояния коленного сустава.

Важность восстановительного периода, соблюдение всех предписаний врача, его правильное проведение сложно переоценить, поскольку от его эффективности напрямую зависит возвращение всех функций, безболезненность движений и полное выздоровление сустава без хронических последствий.

Небольшие нагрузки, укрепляющие структуру колена, дают правильно назначенные аппаратные способы восстановления – тренажеры, а для укрепления внутренних структур показаны физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Убрать отек возожно лимфодренажным массажем.

Несколько месяцев такой терапии оканчивается возвращением пострадавшего к привычной жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector