Симптомы разрыва мениска колена проверь себя

Что такое мениск, и как он может разорваться?

Мениск – это часть сустава, которая выглядит в виде полости, куда вставлен коленный сустав. Он прочно прикреплен к кости, но состоит из хрящевой ткани. В колене два мениска, один из которых находится внутри, а другой снаружи. Они обладают следующими различиями:

  1. Внутренний мениск колена выглядит в виде подковы, а наружный – закруглен.
  2. Внутренний – медиальный больше, чем наружный – латеральный.
  3. Мениск, расположенный внутри, травмируется в 4 раза больше, чем тот, который находится снаружи.
  4. Если травмируется наружный, то он быстрее заживает, так как он ближе, чем внутренний, к питающим его кровеносным сосудам, которые влияют на быструю регенерацию тканей.

Они оба очень тонкие – до 4 мм, а по своей длине не превышают 8 см, но способны выдерживать большую нагрузку, а также большой вес. Известно, что на мениск при каждом движении в вертикальном положении идет нагрузка всего веса человека.

Функции менисков

Мениск, даже, несмотря на свой размер, выполняет ряд значительных функций:

  • амортизации толчков;
  • стабилизации движения;
  • распределение нагрузки;
  • уменьшение контактного напряжения, трения;
  • ограничители излишнего движения;
  • через нервные рецепторы менисков мозг получает информацию о положении колена.

Главными из этих функций являются первые четыре, травмы менисков приводят к их нарушению и при осложнениях могут вызвать инвалидизацию.

Формы патологии

По формам травмы мениска коленного сустава можно разделить на несколько категорий:

  • по причине возникновения: надлом или дегенеративное нарушение;
  • по местонахождению разрыва: внутренний или внешний;
  • по клиническим показателям: острый или хронический;
  • по характеру травмы: разрыв, сдавливания, отрыв от капсулы.

При травмировании чаще всего разрывы и отрывы происходят на внутренних частях, а сдавливания – на внешнем мениске. Тяжесть менископатии коленного сустава может быть обусловлена вялотекущим воспалительным процессом в виде дегенерации хряща либо регулярно повторяющейся излишней нагрузке на одно и то же место.

Что собой представляет мениск

Мениск — это хрящевая пластинка, расположенная между костями бедра и голени, служащая для амортизации во время ходьбы. Она состоит из тела и рогов. Мениск похож на полумесяц, рога которого прикрепляются к межмыщелковым возвышениям. Мениски бывают двух видов:

  1. Латеральный. Он располагается с внешней стороны колена, обладает большей подвижностью, поэтому меньше подвергается травмированию.
  2. Разрыв медиального мениска коленного сустава происходит чаще, так как он располагается ближе к внутреннему краю и обладает меньшей подвижностью.
    разрыв мениска коленного сустава симптомы

Причины и симптомы разрыва мениска будут рассмотрены далее.

Причины возникновения проблем с мениском

Разрыв мениска коленного сустава является одним из самых распространённых видов травм, так как эта часть ноги ежедневно подвергается высоким физическим нагрузкам.

Современный человек живёт в активном жизненном ритме. Занятия спортом, тяжёлая физическая работа, непреднамеренные падения и травмы приводят к тому, что среди пострадавших всё больше встречается людей, у которых диагностируется внутренний или медиальный разрыв мениска. По данным статистики, около семидесяти процентов всех травмированных имеют медиальный разрыв. На долю латерального мениска попадают двадцать процентов, и только пять процентов – это разрыв сразу двух менисков.

Каждый коленный сустав имеет два мениска:

  • внутренний, или медиальный;
  • наружный, или латеральный.

Коленный сустав хорошо снабжается кровью, поэтому и медиальный, и латеральный мениски получают полноценное питание. Именно благодаря этому незначительные травмы  быстро проходят, а лечение длится недолго.

Рентгенография позволяет оценить толщину мениска коленного сустава

Однако при разрыве мениска процесс лечения более сложный и длительный, поэтому выздоровление и реабилитация могут растянуться на несколько месяцев.

Современные медики выделяют несколько видов разрыва мениска:

  • косой;
  • вертикальный;
  • продольный;
  • дегенеративный;
  • горизонтальный;
  • радиальный;
  • разрыв рогов мениска.

Современные хирурги и ортопеды отмечают, что разрыв мениска может быть в острой или хронической стадии заболевания. Основываясь на этом, назначают лечение.

Разрыв мениска может иметь различную локализацию и быть полным и неполным

Кроме этих двух показателей, существуют  степени разрыва:

  1. Малый разрыв медиального мениска. Операция не требуется, симптомы исчезают после нескольких недель медикаментозного лечения.
  2. Средний разрыв. Наблюдается резкая боль при движении, отёк. При отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму.
  3. Разрыв медиального мениска тяжёлой формы. Диагностируются сильная боль, кровоизлияние, отёк. Пациент не в состоянии самостоятельно передвигаться, симптомы постоянно нарастают. В этом случае требуется незамедлительное хирургическое лечение.

Симптомы разрыва мениска колена проверь себя

Часто подобные проблемы могут возникать у людей пожилого возраста. Хрящевая ткань с возрастом теряет эластичность и подвергается дегенерации. Даже при отсутствии травм коленного сустава пожилые люди ощущают боль при ходьбе или незначительных физических нагрузках. Походка может быть нарушена, а в районе коленного сустава наблюдается припухлость.

Мениски обеспечивают надежную защиту сустава от повреждения, создавая амортизирующую прокладку между его тканями. Кроме того, они регулируют подвижность и снижают трение. Повреждение тканей мениска влечет за собой ряд неприятных симптомов, болей вплоть до ограничения подвижности. Болезни суставов – вещь крайне неприятная и негативно сказывающаяся на качестве жизни человека. Именно поэтому при первых признаках начинающегося недуга следует обратиться за помощью в медучреждение.

В числе наиболее распространенных болезней коленного сустава – травмы мениска. Так, надрыв или полный разрыв ткани может образоваться в результате травмы: резкого скользящего удара, неудачного падения, вывиха и т.д. Если же мы имеем дело с многократными травмами суставов (ушибами и растяжениями), которые часто встречаются в спортивной среде, то здесь в числе наиболее популярных заболеваний можно выделить хронические воспалительные процессы и связанные с этим болезни суставов.

Одна из таких болезней – минископатия, возникающая в результате частого механического повреждения тканей, оказания повышенной нагрузки на коленный сустав и т.д. Кроме того, менископатия может быть приобретена на фоне таких недугов, как подагра, ревматизм, некоторые воспалительные и инфекционные заболевания. Также дегенеративное изменение мениска порой развивается при длительной интоксикации организма.

Травма мениска

В результате удара, растяжения или неудачного падения, соединительные ткани надрываются, происходит разрыв мениска, после чего он перестает справляться с возложенными на него природой функциями.

После того как функции ткани полностью утеряны, она превращается в ненужное и чужеродное организму тело, медленно, но уверено разрушающее поверхность сустава при каждом последующем движении. Так, когда-то полученная травма превращается в деформирующий артроз, грозящий для пациента инвалидным креслом.

В группе риска столь неприятной и коварной болезни находятся:

  • спортсмены, особенно футболисты, лыжники, хоккеисты и тяжелоатлеты;
  • люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом на протяжении долгих лет;
  • люди, чья сфера деятельности связана с длительным пребыванием в стоячем положении (длительная нагрузка на ноги);
  • лица, с врожденными или приобретенными в процессе жизни болезнями суставов и соединительных тканей (дисплазия, воспалительные процессы и т.д.);
  • лица, когда-либо ранее, перенесшие травму коленного сустава.

Резко возрастающая нагрузка на коленный сустав, точно также как удар по области колена, может привести к острой травме мениска. В зависимости от того, на какую область было оказано разрушительное воздействие, мы можем наблюдать как разрыв внутреннего, так и наружного мениска, левого или правого коленного сустава.

Так можно выделить следующие виды травм мениска:

  • отсоединение внутренних хрящей от капсулы сустава;
  • разрывы внутренних или наружных хрящей;
  • защемление наружной прокладки.

Разрыв мениска может носить как продольный, так и поперечный характер. В момент надрыва тканей иногда больной отмечает вполне различимый треск, предшествующий волнообразно наступающей и весьма интенсивной боли.

Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Так же разрывы менисков классифицируют и по форме.

Выделяют продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные — чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются с разрыва заднего рога мениска.

Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава.

Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге мениска коленного сустава и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.

Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска.

фиксирующая повязка на колено

Симптомы разрыва

При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период.

Основной симптом разрыва мениска — это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.

В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

Формы патологии

Функции менисков

Мениски — буфер между костными поверхностями бедер и голеней. При движении они не соприкасаются друг с другом, не микротравмируются. Мениски способствуют оптимальному смещению бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, но одновременно и ограничивают амплитуду движений. В результате возникающие нагрузки правильно распределяются, не происходит преждевременного изнашивания структур колена.

Функция мениска коленного сустава Характерные особенности
Стабилизация Мениски стабилизируют все структуры коленного сустава, способствуют их смещению только в определенном диапазоне, предупреждают их повреждение
Защита Мениски снижают вероятность преждевременного разрушения хрящевых и костных тканей благодаря уменьшению трения. Они гладкие, упругие, поэтому костные поверхности легко скользят, а не цепляются друг за друга
Амортизация У менисков волокнистая структура, за счет чего они могут сжиматься и разжиматься, исключая повышенные нагрузки на мышцы и связочно-сухожильный аппарат

Первая помощь

Во время разрыва мениск возникает настолько острая боль, что пострадавший не может опереться на стопу. Ему нужно помочь добраться до постели, уложить, приподнять травмированную ногу, подложив под голень валик или подушку. Нельзя пытаться разогнуть блокированный сустав, так как это может спровоцировать еще большие повреждения. Необходимо зафиксировать сустав тутором, съемной лангеткой или наложить не слишком сдавливающую кожу эластичную повязку.

Для купирования воспалительных отеков, устранения болей следует каждый час на 10 минут прикладывать к колену пакет со льдом, обернутый плотной тканью. В качестве анальгетиков можно использовать любое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) — Кеторол, Найз, Диклофенак, Нурофен в таблетках.

Оказание быстрой помощи во многом облегчит состояние человека, получившего травму. Для этого надо:

  1. Расположить конечность ровно в горизонтальном положении.
  2. Накладывать лед не более чем на 20 минут в час.
  3. Зафиксировать сустав повязкой.
  4. При сильной боли применяют анальгетики.

Такие меры обеспечат прекращение дальнейшего разрыва хрящевой ткани, помогут снять боль и отечность.

Последствия повреждения мениска

Основной причиной разрыва мениска является дисторсионное движение в суставе, чаще связанное с ротационным смещением голени относительно бедра (разворот при фиксированной стопе) и максимальное сгибание в суставе (глубокий присяд). Данный механизм травм преобладает у спортсменов, при случайных падениях в быту.

Линия разрыва мениска может проходить как поперечно (вертикальный разрыв), так и продольно (горизонтальный разрыв), или вообще часть мениска может оторваться от капсулы (разрыв по типу «ручки-лейки»). При застарелых повреждениях встречается комбинированный тип повреждений. По протяженности разрыв бывает полным или частичным (задняя, передняя его часть или тело).

Разрыв характерен для более прочно фиксированного в полости колена мениска, т.е. медиального мениска. Наружный мениск чаще повреждается при сдавлении и носит характер неполного разрыва, иногда образуется киста латерального мениска. Когда мениск оторван, он становится травмирующим агентом для хрящевой поверхности сустава и может привести к общирному её разрушению.

Признаки повреждения мениска коленного сустава следующие:

  • Острая боль в колене, усиливающаяся при нагрузке на ногу
  • Нарушение опороспособности
  • Более высокая температура этого участка тела
  • Болевые ощущения и трудности при движении (занятия спортом, приседание, ходьба по лестничным пролетам и т. д.)
  • Сустав увеличен в размерах вследствии реактивного отека
  • При сгибе ноги в суставе может быть слышен «щелчок»

Если пациент получил надрыв мениска коленного сустава, симптомы, описанные выше, возникают непосредственно после травмы.

Признаки повреждения латерального мениска не отличаются от симптомов повреждения медиального мениска. Выраженное проявление симптомов характерно для острого течения болезни. Если имеет место хроническое повреждение мениска, симптомы выражаются слабо. Эта форма болезни развивается через две недели после повреждения, для нее не характерны выраженные болевые ощущуия, однако она чревата полной блокадой сустава (пациент не может сгибать-разгибать ногу). Часто ее сопровождает воспаление коленного сустава, симптомы в этом случае проявляются в явлениях синовита (наличие жидкости в полости сустава).

Если получена травма мениска коленного сустава, симптомы ее, как правило, не специфичны и характерны для большинства травм колена, поэтому для диагностирования разрыва мениска понадобится тщательное обследование.

Первая помощь травмированному пациенту, независимо от сложности травм, заключается в следующих мерах:

  • На область коленного сустава накладывается холодный компресс, а затем повязка из эластичного бинта
  • Чтобы спал отек, нога пациента должна занимать положение выше уровня его груди. В то же время, отек может быть обусловлен скаплением в полости сустава крови (гемартроз) или серозной жидкости (синовиит). В этом случае чаще всего показана пункция сустава и удаление накопившейся жидкости

После диагностики специалист определяет тактику лечения. При отсутствии показаний к операции, назначается консервативное лечение . Так, применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, хондропротекторы (для реставрации хрящевой ткани), возможно применение технологии PRP и внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты.

Если имеется выраженная отечность сустава и признаки гемартроза, выполняется иммобилизация сустава (фиксация ортезом или гипсовой повязкой) на 2 недели. Если выявлен надрыв мениска коленного сустава, лечение медикаментами будет длиться дольше и иммобилизация может иметь прологированный характер с последующей заменой на бандаж сустава. Если определен разрыв внутреннего мениска коленного сустава, лечение абсолютно идентично лечению разрыва наружного мениска.

Когда у пациента диагностировано застарелое повреждение мениска, лечение должно быть комплексным, ведь такая патология опасна развитием артроза сустава, а для отдельных видов повреждений образованием кист мениска или кист задней поверхности суставной сумки (киста Беккера).

Для определения костной патологии в результате травмы коленного сустава назначается рентгенография или компьютерная томография (КТ). Для верификации мягкотканной патологии (хрящи, мениски, связки), применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная терапия (МРТ).

В отдельных случаях, для диагностики внутрисуставной патологии используется артроскоп, данная процедура называется диагностическая артроскопия. Применяется при наличии жалоб, отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения и отсутствии патологии при проведении исследований (МРТ, КТ, УЗИ и рентгенографии).

Лечением и диагностикой данного заболевания занимается ортопед-травматолог.

Симптомы разрыва мениска колена проверь себя

Чтобы избежать повреждений мениска, необходимо:

  • Контролировать свой вес
  • С осторожностью бегать и передвигаться по пролетам лестниц
  • Женщинам – носить удобную обувь (небольшие каблуки и чередовать с низкой обувью)
  • Свести к минимуму риск травм конечностей
  • Во время занятий спортом использовать эластичные повязки и различные амортизирующие средства (наколенники и другие)

Современное оборудование клиники позволяет нашим специалистам проводить полную диагностику и выявлять всевозможные патологии суставов и конечностей. Мы точно определим наличие разрыва мениска коленного сустава, лечение будет учитывать степень повреждения хрящевой прослойки и подбираться для каждого пациента в индивидуальном порядке. Доверьте свое здоровье профессионалам и позвольте себе двигаться легко и уверенно!

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Бирюков Сергей Юрьевич
Сычеников Борис Анатольевич
Зураев Олег Аузбиевич

КМН

Казарян Гагик Мушегович

КМН

Карягин Игорь Владимирович
Куров Максим Александрович
Самоцкий Иван Владимирович
Худалов Таймураз Таймуразович

ВРАЧИ

Спецпредложения

Бесплатная консультация у доктора по поводу установки внутрижелудочного баллона

Бесплатная консультация у доктора по поводу установки внутрижелудочного баллона

Принять участие

Бесплатная Биоимпедансометрия при первичной консультации по диетологии

Бесплатная Биоимпедансометрия при первичной консультации по диетологии

Принять участие

Комплексная диагностика рака шейки матки


-50%
Комплексная диагностика рака шейки матки

Принять участие

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Травмы мениска вызывают полный или частичный его разрыв и разделяются на виды по причинам, вызвавшим повреждение хрящевой ткани.

Происходит при травме ноги в случаях сильного механического удара, падения на ступню конечности или в случае неудачного приземления. По статистике, такой вид повреждения мениска чаще диагностируется в возрасте 20–40 лет, ведущих подвижный образ жизни.

Смещение мениска

Связывают с дегенеративными процессами, когда нарушается диффузный обмен между мышечной и хрящевой тканью

Защемление мениска

Хрящевая часть после смещения попадает в сустав, что приводит его к ограничению движений.

Боль в колене

Разрыв мениска

По форме повреждения разрывы классифицируются следующим образом:

  • Радиальный. Является наиболее распространенным видом разрыва мениска. Линия разрыва происходит по радиусу от медиального обода к боковому. Если зашить разрыв, восстановиться полностью внутренней его части будет невозможно по причине сильного ухудшения кровообращения. По этой причине во время операции часть внутреннего мениска обрезается. Но более важной считается внешняя сторона, и такие действия хирурга считают успешными.
  • Изогнутый разрыв. При несвоевременном лечении радиального разрыва при заживлении он приобретет форму, похожую на клюв попугая.
  • Разрыв мениска по окружности вдоль его длины.
  • Разрыв в форме ручки ковша. При восстановлении мениска колена трудно будет выдержать малейшую нагрузку. Опасность данного вида разрыва заключается в том, что «ручка ковша», перевернувшись, попадает на другую сторону головки кости бедра. При этом происходит блокировка сустава, что делает выпрямление колена невозможным, вызывая сильные болевые ощущения.

Надрыв мениска отличается от полного разрыва повреждением нескольких волокон.

Патология характерна для старческого возраста, особенно если присутствуют дегенеративно-дистрофические процессы в коленном суставе. Дегенеративные травмы нередко вызывают повреждения коленной чашечки, соседних хрящей сустава.

Часто на первоначальном этапе такое заболевание, как мениск коленного сустава — симптомы схожи по проявлению с иными заболеваниями коленного сустава. Лишь спустя 2-3 недели, когда стихают реактивные явления можно говорить конкретно о разрыве мениска.

  • Резко выраженная боль разлитого характера, через некоторое время она располагается на внутренней или наружной поверхности колена.
  • Затруднение при подъёме и спуска с лестницы.
  • Трофика мышечной ткани резко снижается.
  • При сгибании сустава происходит характерный щелчок.
  • Сустав увеличен в объёме. При этом симптоме лечение начинается незамедлительно.
  • Боль при занятии спортом.
  • Подъем температуры в области сустава.

Симптомы повреждения часто неспецифичные, такие же симптомы могут встречаться при сильных ушибах, растяжениях связок, артрозах, поэтому от врача требуется тщательное обследование пациента.

В зависимости от травмы мениск может оторваться от капсулы, разорваться поперечно или продольно, может быть сдавленным. Наружный мениск достаточно мобилен, поэтому он чаще сдавливается, а разрывы бывают у мениска, зафиксированного в полости коленного сустава.

мениск коленного сустава

Причины травмы мениска

Травма мениска

В случае жалоб пациента на характерные для заболеваний мениска, симптомы, врач должен провести ряд диагностических процедур для установления точного диагноза. В числе назначаемых мероприятий:

  • визуальный осмотр, сбор анамнеза;
  • магнитно-резонансная диагностика;
  • эндоскопическая артроскопия.

В данном случае рентген-обследование малоэффективно, потому как ткани мениска совершено прозрачны для рентгеновского луча. Также, врач производит манипуляции по облегчению состояния больного, путем фиксации (обездвиживания) конечности и внутримышечного введения обезболивающих препаратов.

Проведение УЗИ позволяет обнаружить экссудат в полости сустава, изменения контуров менисков, гипоэхогенные участки и полосы, смещение связок. Исследование информативно при разрывах рогов хрящевой прокладки, формировании кист с густым содержимым, хронических дегенеративно-дистрофических патологиях.

С помощью КТ оценивается состояние костных, хрящевых тканей колена, связочно-сухожильного аппарата. Инструментальное исследование проводится для выявления сопутствующих разрывам менисков повреждений мышц, крупных и мелких кровеносных сосудов, нервных стволов, а также для установления стадии подагрического, ревматоидного артрита, остеоартроза.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Существует классификация (по Stoller) степени изменений менисков, которые хорошо визуализируются на снимках МРТ. Также для установления диагноза информативна форма хрящевых пластинок. В норме они на полученных изображениях напоминают бабочку. При травмировании менисков их форма изменяется.

Диагностические мероприятия представляют собой целый комплекс исследований. Прежде всего это следующие виды обследований:

  • осмотр и сбор анамнеза;
  • тестирование;
  • рентгенография;
  • МРТ.

Каждый из видов осмотра обладает своими особенностями.

Осмотр и анамнез

При осмотре лечащий врач выясняет особенности ситуации, в которой была получена травма. Помимо этого, он проводит следующие тесты:

  1. Проверяется тазобедренный сустав, так как боль тазу может иррадировать в колено.
  2. Осмотр бедра, мышечного тонуса, наличия припухлости или синюшности.
  3. Проводит двигательный тест на разгибание (Байкова и Роше).
  4. Двигательный тест на кручение сустава (Штеймана-Брагарда).
  5. Имитирует компрессию нажатием пальца на определенные участки колена.

По болевым ощущениям, которые возникают в разных областях колена, ортопед определяет местоположение надрыва.

Рентген

Проведение рентген-диагностики проводится в разных проекциях:

  • вертикального положения ноги;
  • в состоянии сгиба;
  • сбоку;
  • снизу.

Четыре вида снимка обеспечивают наличие наиболее полной картины повреждения менисков, а значит назначения адекватного лечения.

С помощью магнитно-резонансной томографии устанавливают степень разрыва мениска. При неясной клинической картине способ МРТ становится дифференцирующим в диагностике кисты мениска коленного сустава, при которой внешний мениск больше подвержен поражению, чем внутренний.

Симптомы разрыва мениска колена проверь себя

Для постановки точного диагноза следует обратиться к врачу-травматологу. После беседы, в ходе которой пациент сообщает, при каких обстоятельствах произошла травма, насколько сильны болевые ощущения, врач осматривает колено. Исследуется бедро и коленный сустав. Наличие выпота должно вызвать подозрение на развитие синовита или гемартроза.

Операция на мениске коленного суставаОперация на коленном суставе при повреждении мениска

Для диагностики поврежденного колена применяются следующие методики:

  • Рентгенография. Метод применяют при всех болях в коленном суставе. Проводятся исследования в 3 видах: боковая проекция, проекция при согнутых коленях и в положении стоя, осевая проекция.
  • МРТ. Предоставляет возможность рассмотреть хрящ в нескольких плоскостях, что помогает дать оценку состояния околосуставных образований. Точность диагностирования повреждения мениска при помощи МРТ достигает 95%.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование выявляет повреждения мениска, изменяя его изображение на экране. Нечеткий контур мениска свидетельствует о присутствии патологии. Если на снимке появляются полосы или гипоэхогенные участки, значит, в наличии дегенеративный процесс. Об этом также свидетельствует неоднородность области мениска.

Диагностическая артоскопия коленного сустава дает возможность получения полной информации о состоянии коленного сустава. Если есть необходимость, производится забор материала для гистологии. При помощи метода оценивается степень функционирования сустава при движении. И также уточняется диагноз заболевания и его характер.

Диагностическая артроскопия
  1. Травматическое воздействие.
  2. Резкое отведение голени.
  3. Резкое и максимальное разгибание в коленном суставе.
  4. Удар по колену.

После 50 лет разрыв мениска может быть спровоцирован дегенеративными изменениями в составе костей.

  1. Консервативная терапия.
  2. Лечение с помощью народных методов.

Если имеется обширный разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции не поможет. Без помощи грамотных хирургов не обойтись.

Мы рассмотрели, как проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы, какие методы терапии используют, но лучше такие травмы не допускать. Бережнее относитесь к себе и своему здоровью.

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Нечеткая клиника повреждения менисков на начальной стадии допускает лечение без операции.

Проводится пункция сустава, эвакуация содержимого. Обязательна иммобилизация при помощи шины из гипса минимум на 2 недели, после чего проводится восстановительная терапия: тепловые процедуры, разработка движений, массаж. Восстановление трудоспособности наступает через 3–4 недели.

При блокаде колена

Если произошла блокада коленного сустава, как можно раньше проводится устранение блока. Чтобы устранить блок коленного сустава, в его полость вводится раствор Новокаина. По истечении 15 минут сустав вправляют. Если поврежден медиальный мениск, ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставе, голень отводится.

Симптомы разрыва мениска колена проверь себя

После этого проводят наружную и внутреннюю ротацию, а потом – разгибание. Если поврежден латеральный мениск, выполняют ротацию голени кнаружи, после чего ее разгибают. Устранять блоки можно проводить под общим обезболиванием, после чего нога фиксируется гипсовой повязкой на 3 недели перед восстановительной терапией.

Оперативные методы

При застарелом повреждении мениска проводится паракапсулярная резекция. Частичное удаление мениска не допускается по причине невозможности в ходе оперативного вмешательства избавить пациента блокирования сустава. Оперативное лечение проходит под проводниковым обезболиванием или общей анестезией. Разрез кожного покрова проводится параллельно краю мыщелки бедра. Делается 2 продольные разрезы в переднем отделе и заднем.

Вскрытие суставов переднего и заднего отделов дают возможность провести операцию по отсечению передней части мениска. Место прикрепления поперечной связки необходимо оставить. После этого проводится паракапсулярная резекция части мениска. Следующим этапом операции является отсечение части, которая осталась. В послеоперационный период, который длится 2 недели, нога должна быть обездвижена при помощи гипсовой повязки.

Лечить артроскопией

При артроскопии мениска в коленном суставе делают миниатюрные разрезы для введения камеры визуализации внутренней части коленного сустава, а также хирургические инструменты для удаления или реконструкции мениска. Существует частичная менискэктомия, включающая отсечение поврежденной части, и тотальная менискэктомия, в ходе которой удаляется поврежденный мениск.

После проведения процедуры для обездвиживания коленного сустава на конечность накладывается шина, которую для успешного заживления пациент должен носить несколько недель.

ЛФК (лечебная физкультура) при повреждении мениска включает упражнения, направленные на увеличение мышечной силы группы мышц, отвечающих за функциональность ноги и фиксацию колена в правильном положении.

ЛФК для коленного сустава

Благодаря физической культуре у больного отмечается:

  • снижение боли в колене;
  • уменьшение отеков;
  • восстановление диапазона движений в коленном суставе;
  • отказ от использования костылей.

И также наблюдается заметное увеличение мышечной силы в ногах.

Так, в числе типичных симптомов, которые можно пронаблюдать при разрыве тканей мениска:

  • сильная боль — человек не может ступить на ногу;
  • интенсивные болевые ощущения, локализующиеся сначала в области всего колена, а затем на внутренней или наружной его поверхности;
  • боль при пальпации;
  • ухудшение подвижности;
  • если повреждение затронуло кровеносные сосуды, возникает гемартроз — скопление крови в суставе;
  • наличие характерного щелчка (хруста), при движении или при сгибании ноги;
  • отек в области колена;
  • скопление жидкости в коленном суставе;
  • повышение температуры, лихорадка (реже).

rmks_01.jpg

В случае наличия тех или иных симптомов, лучше не откладывать момент обращения к специалисту.

Чрезмерно активный образ жизни, резкие движения, неловкие повороты ноги, падения могут вызвать неприятные болевые ощущения в коленном суставе. Это служит сигналом возможного травмирования или разрыв мениска. Чаще всего повреждается медиальный (внутренний) мениск. В этом случае симптомы следующие:

  • высокая температура тканей в районе коленного сустава;
  • атрофия или заметное уменьшение объёма мышечных тканей в области предполагаемой травмы.

Симптомы не всегда можно выявить визуально. При малейших болях и дискомфорте в коленном суставе необходимо посетить травматолога или ортопеда. Более точный диагноз профессионал поставит после тщательного обследования с обязательным прохождением томографии или рентгенографии коленного сустава. Разрыв наружного мениска вызывает сильные боли, в отличие от разрыва внутреннего или медиального мениска, который не всегда себя проявляет неприятными ощущениями.

Подобные травмы случаются при больших физических нагрузках, при падениях. Людей пожилого возраста, из-за снижения эластичности соединительных тканей также можно отнести к группе риска. И первые симптомы — это резкая и сильная боль в колене. Если разрыв мениска серьезный, то на месте ушиба появляется припухлость и гематома.

Современной медициной диагностируется два вида мениска. Это:

  1. Поврежден латеральный или наружный мениск. Сопровождается болью и характерными звуками в виде щелчков при ходьбе.
  2. Поврежден медиальный или внутренний мениск. Более серьезная травма, симптомами которой является сильная боль в коленном суставе, его блокировка, невозможность самостоятельного передвижения. Такой травме часто подвергаются профессиональные спортсмены.

Рентгеновский снимок коленного сустава

Определить самостоятельно какой вид мениска невозможно. Это должен делать профессиональный ортопед при помощи визуального осмотра, пальпации и дальнейшем обследовании на аппарате МРТ или рентгена.

Возрастные изменения в коленном суставе несут достаточно большую нагрузку на хрящевые ткани. Обычно такая картина наблюдается у людей после сорока лет. Причем мужчины подвержены этой травме чаще чем женщины. Иногда человек может неправильно наступить на ногу или неудачно присесть и уже это вызывает разрыв мениска, который диагностируется как дегенеративный или хронический.

Существует определенная симптоматика повреждения каждого типа мениска. Так для повреждения латерального (наружного) мениска характерны следующие признаки:

  • боль при движении в берцовой части;
  • болевые ощущения с характерными прострелами в наружную часть коленного сустава;
  • слабый тонус мышц в районе колена;
  • резкая боль при желании повернуть колено в сторону.

Мениск: слева — вид спереди

Для повреждения медиального или внутреннего мениска признаки немного похожи, но болевые ощущения намного сильнее. В этом случае характерны следующие признаки:

  • резкая боль во внутренней части коленного сустава;
  • при пальпации пострадавший испытывает болевые ощущения;
  • при напряжении мышц колена отмечается резкая боль;
  • при движении или сгибании человек испытывает острую боль, которая отдается в берцовую часть ноги;
  • слабый тонус мышц;
  • гематомы;
  • припухлость.

Делать самостоятельно диагностику ни в коем случае нельзя. От этого зависит эффективность лечения, которое может назначать лечащий врач. Единственное, что можно сделать пострадавшему, чтобы немного снять болевые ощущения, это наложить повязку при помощи эластичного бинта или сделать холодный компресс. Все остальные действия и метод лечения выбираются лечащим врачом.

Любая травма коленного сустава, в том числе разрыв медального мениска, требует неотложного и профессионального лечения. Если человек с подобной травмой игнорирует визит к врачу, то лечение заболевания грозит стать более длительным и сложным. Симптомы должны насторожить пострадавшего, так как последствия могут быть весьма серьёзными.

Лечение напрямую зависит от вида травмы мениска. Наружный мениск лечится консервативно, для лечения медиального (внутреннего) мениска потребуется оперативное вмешательство.

Каждый случай при подобных травмах рассматривается отдельно, поэтому и метод лечения выбирается лечащим врачом индивидуально. Обязательно учитываются следующие факторы:

  • возраст пострадавшего;
  • степень разрыва и области его повреждения;
  • образ жизни, который ведёт пациент.

Современная медицина использует не только хирургический метод лечения разрыва мениска. Существуют и более щадящие, консервативные методы. Лечение разрыва коленного мениска – это длительный и сложный процесс, который обычно проходит в несколько этапов:

  • диагностика, обследование;
  • снятие болевых ощущений при помощи эластичного бинта или охлаждающего компресса;
  • хирургия;
  • физиотерапия;
  • реабилитация.

Для снятия отёка или боли накладывается эластичный бинт. В первые часы после травмы целесообразно сделать холодный компресс.

Разрыв внутреннего или наружного мениска предполагает разное лечение. Повреждённую ногу желательно не нагружать. Чтобы немного снять отёчность  необходимо уложить пострадавшего, подняв его ногу немного выше уровня тела.

В случае когда разрыв мениска не доказан, а диагностировано его растяжение, то накладывается гипс. При разрыве требуется оперативное лечение, после которого назначается ряд лекарственных препаратов, имеющих обезболивающий и регенерирующий эффекты. Обычно это нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, остенил и другие).

Симптомы разрыва мениска колена проверь себя

Во время проведения хирургического вмешательства часть мениска может быть удалена. Выполняется при помощи метода артроскопии. Это метод, который не предусматривает резекции. Если же травма более серьезная, тогда используется тот же метод, но с наименьшим проникновением в коленную капсулу и суставную сумку.

Современный метод артроскопии принес в ортопедическую хирургию целый ряд преимуществ, а именно:

  • отсутствие послеоперационных швов;
  • нет необходимости накладывать гипс;
  • недлительный реабилитационный период;
  • пребывание на стационарном лечении сократилось до семи дней;
  • метод дал возможность проведения амбулаторной операции, пациент после неё может отправляться домой.

Такую же технологию с использованием артроскопа ортопеды проводят предварительное обследование пострадавших. Вмонтированная камера передает все данные на монитор компьютера.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Симптомы разрыва

Предназначение менисков

Эти хрящевые образования выполняют следующие функции:

  • способствуют амортизации и снижению нагрузки на кости коленного сустава;
  • увеличение поверхности соприкосновения костей, за счет этого снижается нагрузка на них;
  • мениски стабилизируют колено;
  • в них располагаются рецепторы, которые подают сигналы в мозг о положении нижних конечностей.
    разрыв медиального мениска коленного сустава

Боковые части мениска кровоснабжение получают из капсулы, а тело за счет внутрикапсульной жидкости. Есть несколько зон снабжения мениска питательными веществами:

  1. Красная зона располагается в непосредственной близости от капсулы и получает максимальное кровоснабжение.
  2. Промежуточная зона получает незначительное питание.
  3. Белая зона лишена кровоснабжения из капсулы.

Если происходит разрыв медиального мениска коленного сустава, лечение выбирается в зависимости от зоны повреждения.

Постановка диагноза

Если есть подозрения на травму мениска необходимо обязательно обратиться к врачу. Хирург после детального осмотра определит степень тяжести травмы, ее расположение, но чтобы точно распознать разрыв мениска необходимо пройти ряд исследований:

  1. Рентгенологическое исследование – самый простой способ диагностики. Из-за того, что на снимке мениски не заметны, исследование проводят с использованием контрастного вещества.
  2. МРТ.
  3. Артроскопия позволяет заглянуть внутрь сустава и определить тяжесть повреждения.

После подтверждения диагноза врач может назначить эффективное лечение.

Хирургическое вмешательство

Если получен разрыв мениска коленного сустава, симптомы некоторые могут стать показанием для оперативного вмешательства:

  • ткань мениска раздавлена;
  • произошло смещение мениска или его разрыв на части;
  • наличие крови в полости сустава;
  • нет результатов от лечения.

1. Если разрыв мениска коленного сустава симптомы проявляет остро из-за практически полного разложения хрящевой ткани, то показано удаление мениска или его части. Операция довольно травматичная и способна избавить от болевых ощущений только в 50-60% случаев.

2. Восстановление мениска. За такую манипуляцию обычно берутся хирурги, когда проводят операцию молодым людям и то при наличии некоторых условий:

  • продольный разрыв;
  • периферический разрыв;
  • если мениск оторвался от капсулы;
  • периферический разрыв со смещением;
  • при отсутствии дегенеративных изменений.

При таком вмешательстве важно учитывать расположение разрыва и давность получения травмы.

3. Артроскопический метод менее травматичный и современный. При таком вмешательстве происходит минимальное нарушение соседних тканей. Для зашивания мениска пользуются специальными иглами, шов получается крепким.

4. Использование специальных фиксаторов для скрепления мениска. Этот метод позволяет провести операцию без дополнительных разрезов и приборов. Для этого метода используют фиксаторы второго поколения, которые быстро рассасываются и снижают риск появления осложнений.

5. Трансплантация мениска проводится в том случае, когда что-либо сделать уже невозможно. Для такого метода имеются и свои противопоказания:

  • дегенеративные изменения;
  • пожилой возраст;
  • общесоматические заболевания;
  • нестабильность колена.

Какой метод оперативного вмешательства предпочесть решается в каждом конкретном случае врачом.

Последствия повреждения мениска

Операция на мениске коленного сустава выполняется малоинвазивно и называется артроскопией. На коже пациента осуществляются два надреза небольших размеров (0,5см), через которые в полость сустава вводятся необходимые инструменты. Проводится операция с помощью артроскопа – оборудования, оснащенного камерой, нагнетателем жидкости для промывания сустава, монитором и световодом.

При этом в первый надрез вводится сама установка, через него же вводится физраствор. Второй надрез предназначен для манипуляций хирурга. Операция проводится под перидуральной анестезией (в области посясничного отдела позвоночника) и в среднем её продолжительность составляет 25-30 минут. С учетом минимальных разрезов достигается прекрасный косметический эффект- послеоперационных рубцов не бывает.

По завершению операции пациенту не проводиться фиксация сустава, он начинает ходить по окончанию действия анестезии (в день операции). Послеоперационные швы снимаются через две недели после операции. Если артроскопически санирован разрыв мениска, симптомы его повреждения исчезают полностью в течение четырех-шести недель после вмешательства.

При всей своей редкости, нельзя не сказать о риске возможных осложнений. Это возможное воспаление сустава по типу синовита, и более экзотические осложнения, в виде неврологических расстройств или повреждение сосудов (при дополнительных доступах в задние отделы сустава). Приступить к занятиям спортом, может через месяц, при условии выполнения рекомендаций своего врача.

Если специалисты нашей клиники диагностируют у пациента разрыв мениска коленного сустава, операция, цена вмешательства будут объявлены сразу же. Они подробно расскажут пациенту, как проводится лечение, как проходит реабилитация и чего ожидать впоследствии. В нашей клинике вы сможете получить консультации всех необходимых специалистов, узнать, какими бывают повреждение медиального мениска коленного сустава, лечение такого заболевания, а также пройти весь спектр диагностических и лечебно-реабилитационных процедур.

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти предоперационное обследование в объеме клинического и биохимического исследования крови, проведения ЭКГ. При наличии сопутствующей патологии стандартное предоперационное обследование может быть дополнено консультацией специалистов для определения степени риска оперативного и анестезиологического пособия.

Восстановление после удаления мениска коленного сустава проходит более эффективно при комплексном подходе с применением хондропротекторов, лечебной физкультуры и физиотерапевтическом лечении (обратитесь за направлением к своему врачу).

Если диагностирован разрыв мениска, оперативное лечение не следует рассматривать как альтернативу медикаментозному лечению- показания определяет врач. Отложенные хирургические операции и выполненные вмешательства при развитии могут быть малоэффективными, а восстановительный период занимает порой срок до полугода.

После травмы медиального или латерального мениска и проведённого лечения требуется обязательная реабилитация. Она представляет собой целый комплекс мер и упражнений и включает в себя:

  • специальную лечебную физкультуру;
  • медикаментозное лечение с использованием нестероидных препаратов и хондропротекторов;
  • физиотерапию и массаж;
  • полное отсутствие физических нагрузок сроком от полугода до года.

При соблюдении всех назначений и рекомендаций лечащего врача негативные последствия отсутствуют, лишь иногда могут наблюдаться незначительные болевые ощущения при физических нагрузках, быстрой ходьбе, при смене погодных условий.

Реабилитационный период имеет несколько этапов.

  1. Первый этап рассчитан на период от 4 до 8 недель. В этот период показан комплекс несложных физических упражнений, массаж.
  2. Второй период длится немногим более двух месяцев. За это время проводятся мероприятия, помогающие полностью устранить отёчность. Рекомендуется несложный комплекс физических упражнений, вводятся занятия ходьбой.
  3. Третий период рассчитан на полное восстановление двигательной активности коленного сустава и мениска. Физические упражнения продолжаются, добавляется медленный бег.
  4. На четвёртом этапе нагрузки увеличиваются, физические упражнения и бег проводятся с большей интенсивностью. При возникновении болевых ощущений, тренировки следует прекратить и обратиться за консультацией к лечащему врачу.
  5. Пятый этап рассчитан на полное восстановление функций коленного сустава и мениска. Все признаки и симптомы травмы должны исчезнуть.

После проведения лечения и курса реабилитации важно постоянно контролировать уровень физических нагрузок во избежание новой травмы. Повторная операция усложнит процесс восстановления. Во время занятий спортом необходимо использовать компрессионные наколенники.

Симптомы разрыва мениска колена проверь себя

Не только важно грамотно провести операцию, но и успех будет зависеть от периода восстановления. После операции важно придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Выполнять под руководством опытного наставника специальные упражнения, которые будут способствовать разработке сустава.
  2. Обязателен прием хондропротекторов, противовоспалительных препаратов.
  3. Большую помощь в восстановлении окажут физиопроцедуры и массаж.
  4. Никаких физических нагрузок минимум полгода, а лучше все 12 месяцев.

Если соблюдать все рекомендации врача, то процесс восстановления пройдет успешно.

  1. Повторный разрыв. Такое достаточно часто встречается даже после оперативного вмешательства. Именно поэтому после реабилитационного периода бережно относиться к своим коленям все равно придется, необходимо ограничить активные занятия спортом.
  2. Образование гематом. Они могут остаться после операции и вызывать болевые ощущения. Такие последствия нуждаются в срочном устранении, пациенту придется пройти длительный период реабилитации и сложное медикаментозное лечение.
  3. Развитие воспалительного процесса, что часто происходит, если не пытаться устранить оставшиеся гематомы или было неудачное оперативное вмешательство. Даже, если лечение прошло успешно, это не гарантирует отсутствие проблем в будущем, поэтому периодически необходимо посещать врача для осмотра.
  4. Также необходимо помнить, что после операции будет присутствовать отечность сустава, но через некоторое время все это пройдет, если нет, то надо сообщить врачу.
  5. Дискомфорт после выписки из больницы остается некоторое время, но он становится все меньше по мере приема лекарственных средств. Но если он не утихает, а становится более интенсивным, то это может говорить о том, что развивается осложнение в виде кровоизлияния в сустав или гнойного воспалительного процесса. В таких ситуациях без помощи доктора не обойтись.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector