Что такое гемартроз коленного сустава как его лечить и предотвратить

Основные причины и симптомы

Гемартроз коленного сустава может возникать у совершенно здоровых людей по таким причинам, как: травмы, падения, ушибы, вывихи. Происходит повреждение сосудов из-за разрыва менисков, мелких трещин, растяжения связок, из-за чего кровь попадает в полость сустава. Объем крови в суставе может достигать 100 мл, растягивая суставную капсулу.

При нарушении свертываемости крови, даже небольшое повреждение сосудов сустава ведет к гемартрозу. Сгустки крови в колене могут разрушать хрящевую ткань, повреждать связки. Болезнь может иметь острую форму, а в запущенном состоянии переходит и в хроническую. Важно правильно диагностировать болезнь и вовремя начать комплексное лечение.

Основные симптомы:

  • в зависимости от объема крови заметно увеличивается в размерах сам сустав;
  • боль нарастает постепенно;
  • малейшие прикосновения к колену вызывают болезненные ощущения;
  • колено становится округлым, физиологические неровности сглаживаются;
  • появляется отечность сустава;
  • сустав приобретает багровый или синий цвет;
  • на ощупь колено становится мягким и зыбким;
  • ощущается слабость в колене;
  • снижается подвижность.

Хроническая форма гемартроза опасна развитием воспалительных процессов, что создает благоприятные условия для развития бактерий. Определить болезнь можно по результатам УЗИ, рентгенографии. Гемартроз коленного сустава включен в международную классификацию болезней (МКБ 10), которая используется для единства подходов к анализу и диагностированию болезни. В МКБ 10 гемартроз имеет код М25.0.

Рентгенография области поражения в двух проекциях

Основная причина развития гемартроза коленного сустава – его травматические повреждения (ушибы, разрыв мениска, капсулы, подвывих, вывих, перелом).

Другими причинами, приводящими к скоплению крови в суставной полости, могут стать:

  • состояние после хирургических вмешательств на коленном суставе (артропластика, сшивание крестообразных связок, удаление мениска, остеосинтез мыщелков бедра или большеберцовой кости и т. д.);
  • нарушения свертывания крови (прием антикоагулянтов в высоких дозах, гемофилия);
  • геморрагические лихорадки;
  • злокачественные опухоли в области коленного сустава;
  • заболевания кровеносных сосудов, приводящие к повышенной ломкости или проницаемости их стенок.
Самая распространенная причина гемартроза – травма коленного суставаСамая распространенная причина гемартроза – травма коленного сустава

В медицинской литературе описаны случаи развития гемартроза коленного сустава у пациентов с деформирующим остеоартритом колена, сопровождающимся дегенеративно-дистрофическими изменениями наружного мениска.

Нередко гемартроз коленного сустава развивается в результате спортивной травмы или дорожно-транспортных происшествий. В последнем случае он обычно сочетается с другими повреждениями (политравма).

Заболевание характерно для пациентов, страдающих геморрагическими диатезами и некоторыми другими заболеваниями, при которых нарушена проницаемость сосудов или свертываемость крови (например, цингой или гемофилией). У таких больных к кровотечению в суставную полость может привести совсем незначительное воздействие, которое нередко остается незамеченным самим пациентом. Кровоизлияние может произойти в любом участке организма, но коленный сустав больше других подвержен ежедневной нагрузке, и потому особенно уязвим.

Излившаяся кровь увеличивает давление в суставной полости, провоцирует болевые ощущения, затрудняет движение в суставе. Помимо этого, кровь, попавшая в полость коленного сустава, приводит к развитию асептического воспаления, разрушительно действующего на гиалиновый хрящ, которым покрыты суставные поверхности костей.

Излившаяся кровь представляет собой питательную среду для патогенных микроорганизмов, поэтому гемартроз коленного сустава часто осложняется присоединением вторичной гнойной инфекции.

Как уже было сказано что гемартроз — это скопление крови в суставах. В зависимости от причины скопления крови он делиться на 2 вида:

  1. Травматический. В таком случае, скопление крови происходит из-за полученной травмы, которая повлияла на целостность сустава или на кровообращение.
  2. Нетравматический. Причинами такого гемартроза являются снижение скорости свертываемости крови, изменение в составе крови или же нарушение целостности сосудистой стенки.

Гемартроз чаще всего появляется из-за внешнего воздействия: травм, ушибов, растяжений. Причиной скопления крови может стать даже падение на колено или удар средней силы. Намного реже встречается гемартроз, вызванный внутренними нарушениями. Нетравматический гемартроз обычно возникает из-за хирургического вмешательства, также, нередко, причиной скопления крови в суставе может стать заболевание (цинга, гемофилия и т.д.).

Иногда люди не чувствуют дискомфорта от данного заболевания, некоторое время многие даже не подозревают о нем. Однако игнорирование проблемы может привести к осложнению.

Осложнение вызывает гемартроз коленного сустава 2 степени. Гемартроз 2 степени характеризуется скоплением жидкости в объеме, превышающем 100 мл. Устранить нарушение при таком нарушении намного сложнее. Поэтому при обнаружении признаков скопления жидкости в суставе, необходимо сразу обратиться к специалисту.

Гемартроз может возникать в результате любых травм. Скопление крови при ушибах коленного сустава, как правило, образуется в результате падения либо (реже) прямого удара. Гемартроз при разрыве связок и разрыве менисков часто становится следствием спортивной травмы. Гемартрозы при внутрисуставных переломах могут возникать как в результате обычного падения на колено, так и вследствие более крупных происшествий: дорожно-транспортных катастроф либо падений с высоты. При серьезных происшествиях возможно сочетание с другими травмами: повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника, таза и костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.

Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами. При гемофилии, цинге и геморрагических диатезах гемартроз может развиться даже после минимальной травмы. В ряде случаев травматическое воздействие бывает настолько незначительным, что больной даже не может его вспомнить.

Существует две основные причины внутрисуставных кровоизлияний – травматическая и нетравматическая.

В первом случае гемартроз возникает в результате падения на сустав, либо прямого удара, что случается реже.

Чаще всего это становится следствием спортивной травмы – происходит разрыв связок или менисков.

При падениях в бытовых условиях, а также при ДТП, случаются внутрисуставные переломы. В особо серьезных случаях травмы могут сочетаться.

В полость колена изливается от 50 до 100 мл крови, что обуславливает повреждение суставной капсулы. Травма сопровождается нарушением функций сустава и болевыми ощущениями.

Нетравматическая причина гемартроза является менее распространенной, она связана с  нарушением свертывания крови.

Гемофилия может быть как врожденной, так и приобретенной. Любая незначительная травма угрожает жизни пострадавшего из-за непрекращающегося кровотечения.

У здорового человека не произойдет никаких изменений. Также гемартроз наблюдается у больных цингой, геморрагическим диатезом, и при авитаминозе. Часто возникает послеоперационный гемартроз.

Какие меры нужно применять после обнаружения симптомов?

Травматический или посттравматический коленный гемартроз, имеет характерную симптоматику, которую легко распознать, зная ее специфику. Если у человека произошел ушиб колена или другая травма, то степень тяжести клинических проявлений напрямую зависит от количества скопившийся крови внутри сустава. У некоторых людей симптомы являются малозаметными, а для других интенсивность боли является поводом для незамедлительного посещения травмпункта. Распознать коленный гемартроз можно по таким характерным признакам:

  • Боль в колене разной степени интенсивности, которая усиливается при сгибательных и разгибательных движениях в коленном сочленении;
  • Появление характерного чувства, которое схоже с ощущением онемения ноги при длительном нахождении в неудобной позе;
  • Локальный отек мягких тканей, которые окружают область колена;
  • Нарушение подвижности в сочленении.

Внешние признаки кровоизлияния.

Кроме того, при гемартрозе меняется размер самого колена и цвет кожных покровов, которые его окружают (приобретают красный оттенок). Также, при коленном артрозе локально повышается температура кожи, окружающей коленный сустав. Когда медицинские специалисты осуществляют попытки пропальпировать поврежденный сустав, они сталкиваются с признаками флуктуации — чувства колебания жидкого содержимого, расположенного в замкнутой полости.

Еще одним специфическим признаком гемартроза, является симптом баллотирования надколенника. Этот патогномоничный симптом характерен для 2 степени коленного гемартроза, когда объём скопившегося кровяного содержимого превышает 15 мл. Для того чтобы выявить симптом, пациента необходимо расположить в положении лежа на спине или сидя с выпрямленной ногой в коленном суставе.

Клинические симптомы гемартроза коленного сустава определяются объемом излившейся крови. В зависимости от этого выделяют три степени тяжести заболевания:

  1. Легкая. Объем крови в суставной полости не превышает 15–20 мл. В клинической картине на первый план выходят проявления основной травмы, как правило, это ушиб коленного сустава. Ощущения распирания в пораженном суставе нет, боль незначительно выражена. Пациент может опираться на травмированную ногу.
  2. Средней тяжести. Возникает при излитии в полость коленного сустава от 20 до 100 мл крови. Контуры сустава сглаживаются, он увеличивается в объеме, принимая шарообразную форму. При пальпации хорошо определяется флюктуация (признак наличия жидкости в замкнутой полости). Значительный объем скопившейся крови сопровождается появлением заметного выбухания по бокам от надколенника. Функции колена ограничены, движение в нем резко болезненно.
  3. Тяжелая. Объем излившийся крови превышает 100 мл. Окружающие пораженный коленный сустав мягкие ткани становятся напряженными и тугими, их температура повышается. Кожа над суставом приобретает синюшный цвет. Движения в суставе невозможны.
Как выглядит гемартроз коленного сустава на разных стадияхКак выглядит гемартроз коленного сустава на разных стадиях

При значительном гемартрозе коленного сустава кровь через несколько дней начинает разжижаться, что сопровождается смягчением вздутия пораженного сустава. При перемене положения тела имеющиеся по бокам припухлости спускаются вниз. Иногда в ходе пальпации определяются крупные кровяные сгустки.

Гемартроз может появиться у любого человека. Однако чаще подвержены данному недомоганию:

  1. Дети, в возрасте от 1 до 3 лет.
  2. Мужчины и женщины старше 40 лет.
  3. Спортсмены и люди, занимающиеся деятельностью, которая часто сопровождается травмами (строители, пожарные, спасатели и т.д.).

Любое воздействие из внешней среды на сустав, может привести к данному расстройству.

Определить гемартроз можно по следующим признакам:

  1. Неприятные ощущения (ломота) только в одном колене. Уровень боли связан со степенью гемартроза. Всего выделяют 2 степени. В некоторых случаях переход ко 2 степени происходит практически сразу после получения травмы.
  2. Любые движения поврежденным коленом вызывают боль. В некоторых случаях невозможно вообще двигать ногами. Боль возникает только в одном колене, если было повреждено правое, то и боль будет распространяться на правой ноге, если левое, то на левой ноге.
  3. Гемартроз коленного сустава после травмы всегда вызывает изменение внешнего вида колена. Это происходит из-за скопления жидкости в суставе. Колено увеличивается в объеме и изменяется вешнее.
  4. И следующий признак свидетельствует только о 2 степени нарушения. При воздействии на колено, сустав поддается давлению и опускается. А после прекращения давления снова возвращается в исходное положение.

Это основные симптомы гемартроза. Выявить данное нарушение не сложно, так как внешний вид поврежденного колена сильно меняется. Лечить гемартроз нужно сразу после обнаружения вышеперечисленных симптомов. Игнорирование проблемы всегда приводит к тяжелым последствиям.

При обнаружении симптомов, человеку желательно обездвижить поврежденную ногу. После чего необходимо пройти медицинское обследование и определить степень нарушения. Если будет подтвержден гемартроз коленного сустава, возникшего после травмы, то лечение будет проводиться в больнице.

В случае если будет обнаружен нетравматический гемартроз и скопление не превышает 20 мл., то лечение может проводиться в домашних условиях с помощью народных средств. Однако лечение в домашних условиях может проводиться только после предварительной консультации с врачом.

Лечение в больнице позволяет намного быстрее и эффективней справиться с недугом, однако реабилитация может немного затянуться.

Гемартроз 2 степени требует немедленного лечения, так как его последствия могут стать причиной инвалидности.

В зависимости от тяжести полученной травмы и кровотечения внутрь сустава, проявления заболевания буду отличаться. Общими симптомами являются:

  • Боль в суставе, усиливающаяся при движении, ощущение затекшей ноги.
  • Отек, распухание, изменение объема и цвета, возможно местное повышение температуры кожных покровов.
  • Нарушение подвижности сустава.

При попытке пропальпировать сустав, наблюдается флуктуация – ощущение колыхания под рукой, над скоплением жидкости, при резких движениях пальцами.

Что такое гемартроз коленного сустава как его лечить и предотвратить

При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения – симптоматика нарастает, состояние ухудшается. Даже после извлечения сгустков крови, болезненные ощущения и ноющая боль могут остаться. Это может быть связано с наличием в полости костных обломков.

гемартроза подразумевает до 15 мл излившейся крови. При этом визуально сустав не значительно увеличен в объеме. 

Боль не сильная,  ощущается только в области повреждения. Преобладают симптомы обычного ушиба колена.

Работа сустава может быть несколько ограничена.

означает до 100 мл излившейся крови. Наблюдается заметное набухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. 

Сустав увеличивается и становится шарообразным, контуры сглажены. При пальпации определяется флюктуация.

Если кровотечение продолжается – наступает

. При этом кожа может приобрести синюшный оттенок.

Мягкие ткани становятся напряженными. Температура в области поражения может повышаться.

В случаях, когда гемартроз был вызван не травматическим путем, а вследствие таких болезней как цинга, гемофилия и пр.,  пострадавший чувствует умеренные распирающие боли в суставе.

гемартроз коленного сустава после травмы

Боль особенно выражена в случае излития большого количества крови. Пациент может опираться на ногу, однако движения несколько ограничены.

Общая симптоматика гемартроза может ошибочно указать на банальный ушиб. Однако существует специфический симптом, который позволит правильно определить травму.

Его называют симптом «баллотирования надколенника».  Если у пострадавшего ушиб, надколенник плотно прилегает к кости, в противном случае, он как бы плавает в кости.

При более серьезных повреждениях, таких как переломы, разрыв менисков или связок, симптомы носят преимущественный характер для той или иной травмы.

При первой степени патологии (объем излившейся крови до 15 мл) сустав незначительно увеличен в объеме. Преобладают симптомы основной травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет. Опора на ногу свободная или несколько ограничена. При второй степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются.

Во время пальпации определяется флюктуация. При значительном скоплении крови в коленном суставе наблюдается заметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными. В некоторых случаях отмечается повышение местной температуры.

Если гемартроз вызван ушибом или носит нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги и т.д.), пациент жалуется на умеренные распирающие боли в суставе, особенно выраженные при излитии большого количества крови. Опора на ногу возможна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном более тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы. Так, при повреждении связок будет наблюдаться нестабильность сустава, при переломе возникнет резкая болезненность, а опора на ногу будет невозможна и т. д.

В отсутствие своевременного лечения небольшое количество крови в суставе может рассосаться самостоятельно. При выраженном гемартрозе кровь в последующем становится более жидкой, отчего вздутие в области сустава «смягчается». Сустав как бы оплывает, выбухания по его боковым поверхностям «сползают» книзу при перемене положения тела. Наряду с этим, возможно образование сгустков, которые в отдельных случаях можно почувствовать под пальцами при ощупывании.

Гемартроз – характеристика заболевания

В зависимости от причины различают травматический и нетравматический гемартроз коленного сустава.

Таким образом, зависимо от стадии и запущенности патологического процесса в суставе могут быть применены следующие лечебные мероприятия:

  • консервативная терапия, включающая антибиотики, обезболивающие средства и противовоспалительные препараты;
  • пункция сустава для ликвидации крови и промывания его полости лекарственным раствором;
  • введение в полость сочленения глюкокортикостероидов для ускорения процессов выздоровления;
  • введение в область поражения антибактериальных средств (при нагноении);
  • применение тугой повязки либо гипсования на область пораженного сустава сроком до 3 недель;
  • ЛФК (лечебная гимнастика);
  • Физиотерапия.

Бывают случаи, когда лечение бессильно. Тогда проводят замену собственного сустава на искусственный протез. Такая процедура называется эндопротезирование.

Эндопротезирование сустава проводят в сложных случаях заболевания

Различают острый и хронический гемартроз коленного сустава. Острая форма возникает в основном в результате травм. Повреждения, которые приводят к этому патологическому состоянию:

  • разрыв связок;
  • разрыв менисков;
  • внутрисуставные переломы;
  • сильные ушибы;
  • переломы наколенников.

При повреждении сосудисто-капиллярной сетки происходит кровоизлияние в коленный сустав, и возникает сильная боль из-за того, что в суставе увеличивается количество жидкости, ведущей к увеличению давления внутри сустава.

Если же возникает разрыв мелких или крупных сосудов, их содержимое попадает в пазуху. Этот артроз может возникнуть в любой конечности, однако наиболее подвержен заболеванию сустав колена ввиду повышенной нагрузки на него.Хронической форме всегда сопутствуют серьезные эндокринные и системные нарушения:

  • проблемы со свертываемостью эритроцитов;
  • красная волчанка;
  • ухудшение плотности полотна хряща;
  • аллергии;
  • авитаминозы;
  • цинга.

Если заболевает ребенок, и в анамнезе не находят ушибов, травм и переломов, обязательно делается проверка на генетические отклонения, например, гемофилию.Иногда гемартроз коленного сустава проявляется как осложнение после операций, причем, хирургическое вмешательство может быть как экстренным, после травм, так и плановым. Например, чревата развитием кровоизлияния в коленный сустав трансплантационная операция.

О том, что такое гонартроз, читайте здесь.

Гемартрозом называется излияние крови в полость сустава в результате нарушения целостности кровеносного сосуда. Страдают как здоровые люди, при сильной травме, так и пациенты, имеющие хронические заболевания с нарушением свертываемости крови (гемофилия, авитаминоз). Болеть гемартрозом­ коленных суставов могут также спортсмены.

Сосуды повреждаются при травмировании мягких тканей, например, менисков, связок, капсульного аппарата. И редко – при раздроблении менисков или костей, находящихся внутри сустава. При кровоизлиянии, происходит растяжение капсулы, что впоследствии проявляется ноющей болью, увеличением размера сустава, нарушением его функции.

При повышении внутрисуставного давления в нем нарушается кровообращение. Через некоторое время распадаются кровяные клетки, что отрицательно сказывается на тканях, развивается его дегенерация. Первым страдает хрящ, а при отсутствии лечения, сустав и вовсе может разрушиться. На месте хряща начнет формироваться рубцовая соединительная ткань, что может привести к неподвижности сустава и инвалидности.

Последствия

При разрушении красных клеток крови образуется гемосидерин, негативно влияющий на гиалиновый хрящ и связочный аппарат, в результате чего они утрачивают эластичность. Поверхность хряща покрывается трещинами и истончается, что с течением времени приводит к развитию деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Продукты распада крови обладают высокой биологической активностью и способны вызвать воспаление синовиальной оболочки – синовит. В свою очередь, синовит служит причиной развития асептического артрита.

Еще одним частым осложнением гемартроза коленного сустава является гнойный артрит. К его развитию приводит проникновение в суставную полость со скопившейся кровью гноеродных микроорганизмов из какого-либо другого очага хронической инфекции в организме гематогенным или лимфогенным путем.

Гемартроз может стать причиной развития различных осложнений инфекционно-воспалительного характера. Это может быть:

  • бурсит – воспаление околосуставной синовиальной сумки;
  • синовит – воспаление внутрисуставной синовиальной оболочки;
  • гнойный (экссудативный) артрит – нагноение сустава, вследствие присоединения инфекции;
  • образование рубцовых спаек и выпадение нитей фибрина в полости сустава.

Все эти процессы значительно затрудняют выполнения привычного движения в суставе. Лечение осложнений должно быть незамедлительное, как и устранение их причины.

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными. На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит. Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

При запущенном лечении гемартроза, заболевание может иметь весьма негативные последствия. Например, присоединится инфекция, и разовьется гнойный синовит. Даже при отсутствии инфекции, ферменты разрушают кровяной сгусток, повышается антигенная активность клеток. Продукты распада обладают свойством разрушать хрящевую ткань сустава и связки, что впоследствии приведет к обездвиживанию сустава и инвалидизации пациента.

Для профилактики заболеваний коленного сустава желательно избегать всевозможных травм на ногах, а при их возникновении – своевременно обращаться за медицинской помощью. Если вы перенесли данное заболевание, поделитесь в комментариях, какими методами вы пользовались в процессе лечения.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

При гемартрозе происходит внутреннее кровоизлияние, а значит нарушение кровообращения. Внутри сустава увеличивается давление.

Затем клетки крови начинают распадаться, что оказывает отрицательное влияние на свойства и качества окружающих их тканей.

Процесс начинается с гладкого хряща.

В случае отсутствия лечения, сустав может полностью разрушиться.

В тканях скапливается пигмент, который образуется при разрушении кровяных клеток (гемосидерин). Он снижает эластичность капсулы, хряща и связок.

На поверхности хряща возникают очаги разрушения, он становится менее гладким. Это приводит к травматизации хрящевых поверхностей во время движения.

Со временем может произойти развитие артроза. Отсутствие лечения может привести к воспалению синовиальной оболочки сустава.

При этом оболочка выделяет воспалительную жидкость, в суставе накапливается выпот и развивается асептический синовит. 

Если через кровь или лимфатические сосуды в воспалительную жидкость попадают патогенные организмы, синовит становится инфекционным.

Диагностика

Для того чтобы исключить переломы и прочие повреждения костей, пациента с подозрением на гемартроз врач направляет на рентген коленного сустава.

Однако для выявления гемартроза, рентгенография является недостаточно информативной. Лишь при большом скоплении крови в суставе увеличивается суставная щель, что является ориентиром для правильного диагноза.

Наиболее эффективными являются компьютерная томография, и  магниторезонансная томография. После проведения этих процедур, врач наверняка сможет определить, есть гемартроз или нет.

Если нет возможности использовать КТ или МРТ, врач может прибегнуть к простой пункции полости сустава.

Диагноз гемартроза выставляется травматологом-ортопедом на основании клинических данных и истории болезни. Для того чтобы исключить повреждения костей, всех пациентов с подозрением на гемартроз направляют на рентгенографию коленного сустава. При необходимости (например, при подозрении на разрыв связок или повреждение хряща) могут быть назначены другие дополнительные исследования: КТ коленного сустава или МРТ коленного сустава, артроскопия и т. д. Подозрение на нетравматический гемартроз является показанием для консультации гематолога.

КТ коленных суставов. Уровень жидкости в супрапателлярной сумке слева у пациента с переломом мыщелков левой большеберцовой кости.

КТ коленных суставов. Уровень жидкости в супрапателлярной сумке слева у пациента с переломом мыщелков левой большеберцовой кости.

Наиболее информативным диагностическим методом выявления гемартроза считается МРТ. Данная методика позволяет оценить состояние сустава, его сосудов и окружающих мягких тканей. Вторым по информативности для диагностики гемартроза является УЗИ колена. В ряде случаев может применяться рентгенография области поражения в двух проекциях.

Однако, несмотря на разнообразие диагностических методов, обязательной для постановки данного диагноза является пункция сустава. Лишь присутствие крови в полученной при процедуре жидкости подтверждает достоверно гемартроз.

Проведение пункции сустава для точной диагностики заболевания

В случае выявления в этой жидкости капель жира, следует думать о переломе кости. Также полученный при пункции материал исследуют для исключения других патологий.

В случае выявления в полости коленного сочленения костных осколков, проводится артроскопия. Этот диагностический метод позволяет не только уточнить расположение мелких костных фрагментов, но и удалить их.

Диагностика гемартроза коленного сустава осуществляется на основании характерных клинических признаков, данных анамнеза и результатов инструментального исследования.

При гемартрозе выполняют рентгенографию коленного сустава в двух проекциях, что позволяет выявить возможные повреждения костей. Если существует подозрение на повреждение хряща или разрыв связок, проводят артроскопию, компьютерную или магниторезонансную томографию коленного сустава.

Для диагностики гемартроза коленного сустава выполняют рентгенографиюДля диагностики гемартроза коленного сустава выполняют рентгенографию

При возникновении гемартроза коленного сустава под влиянием незначительной травмы, можно предположить наличие у пациента нарушений свертывания крови. В этом случае необходима консультация гематолога и ряд лабораторных анализов, позволяющих оценить состояние свертывающей системы крови:

  • тромбиновое время;
  • концентрация фибриногена в крови;
  • определение времени свертывания капиллярной и венозной крови;
  • определение количества факторов свертывания крови;
  • активированное частичное тромбопластиновое время;
  • международное нормализованное отношение;
  • протромбиновый индекс;
  • количество тромбоцитов.

При подозрении на кровоизлияние в суставе назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию больного участка. Если отсутствует возможность провести полноценное исследование новейшими методами, доктора делают пункцию и проверяют жидкость на наличие кровяных включений.

Что такое гемартроз коленного сустава как его лечить и предотвратить

Более 80% современных медицинских исследований утверждают, что назначение рентгена в качестве диагностики суставного кровоизлияния неэффективно. Рентгенодиагностика информативна только в случае возникновения широкой щели и значительном разрыве хряща, тогда как кровь способна проникать и через микротрещины.

Необходимо провести дифференциацию, исключить артрит и инфекционные воспаления синовиальной области.

Детям обычно назначают УЗИ как наименее травматичный и самый безболезненный метод диагностики. Рекомендуется проводить УЗИ после каждой травмы.

Если у человека после травмы имеется подозрение на формирование гемартроза левого или правого коленного сочленения, то ему рекомендовано комплексное обследование с постановкой окончательного диагноза. С диагностической целью, в практике специалистов травматологов-ортопедов, используются такие методики:

  1. Рентгенологическое исследование коленного сустава;
  2. Артроскопия;
  3. Пункция суставной полости;
  4. Ультразвуковое исследование колена;
  5. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Пункция коленного сочленения при подозрении на гемартроз, носит не только диагностический, но и лечебный характер. Выполняется эта процедура под местным обезболиванием, для которого используется Лидокаин или Новокаин. Содержимое внутрисуставной полости извлекается при помощи обычного шприца, после этого, медицинские специалисты анализируют состав полученной жидкости и делают соответствующее заключение. Варианты результатов пункции и их интерпретация будет предложена в форме ознакомительной таблицы.

Характер суставного содержимого Варианты интерпретации
Кровь без каких-либо примесей Ранний гемартроз, который возник накануне после травматического повреждения колена
Кровь с примесью жировых элементов Вероятен внутрисуставной перелом
Кровь с элементами внутрисуставной жидкости Так называемый возраст гемартроза составляет не менее суток
Кровь с элементами синовиальной жидкости и вкраплениями гноя Речь идёт о застарелом гемартрозе, осложнённом присоединившейся инфекцией

Благодаря рентгенологическому исследованию области колена, у медицинских специалистов имеется возможность выявить перелом костных элементов коленного сочленения. Одним из наиболее информативных методов диагностики является артроскопия, которая выполняется с использованием специального аппарата — артроскопа.

Первая помощь

Прежде чем врач диагностирует гемартроз и назначит лечение, необходимо выполнить следующие действия:

  • обеспечить покой и неподвижность сустава;
  • приподнять больную конечность, например, положить на подушку, чтобы снизить давление крови и уменьшить отек;
  • в области отека сделать частую сетку йодом;
  • оберните сустав тканью и приложите поверх что-нибудь холодное, для снятия боли и уменьшения отека.

Гемартроз коленного сустава может привести к тяжелым последствиям, поэтому лечение народными средствами можно проводить только после консультации с врачом. При гемартрозе 1 степени, вместо противовоспалительных препаратов можно использовать средства народной медицины (отвары, настои, мази).

Еще о народных средствах от болей в коленном суставе {amp}gt;{amp}gt;

Если скопления крови превышали 100 мл., то средства народной медицины можно применять комплексно вместе с лекарственными препаратами. Однако перед этим необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, так как некоторые препараты могут привести к последствиям при взаимодействии с другими веществами.

Для лечения суставов можно использовать следующие средства народной медицины:

  1. Отвар из чеснока (100г), сельдерея (300г.) и лимона (3шт.). Все компоненты необходимо размельчить так чтобы они образовали однородную массу. После чего смесь нужно сразу залить кипятком (3л.). Готовую смесь необходимо убрать на 12 часов в темное место. После чего ее нужно пить по полстакана 3 раза в сутки.
  2. Натуральная мазь изготовленная из яйца (используется только желток), яблочного уксуса (15 мл.) и скипидара (5 мл.). Смесь из этих компонентов втирается на пораженный участок и оставляется на ночь.

Этот настой и мазь являются самыми эффективными средствами народной медицины, которые помогут быстрее вылечить гемартроз. Но все же использовать их стоит в качестве дополнения к основному лечению, так как народные средства играют вспомогательную роль в лечении гемартроза коленного сустава. Лечить только ими гемартроз нельзя, ведь самостоятельно они не принесут никого результата. Применять их можно только после консультации с врачом.

Народные средства при лечении гемартроза коленного сустава

Для лечения гемартроза в некоторых случаях используют народные рецепты. Они не исключают назначений врача, а должны применяться совместно.­ В качестве лечения гомеопатическая медицина предлагает применять отвары и настои трав тысячелистника, душицы, крапивы. Считается, что они обладают кровеостанавливающим и противовоспалительным эффектом. Травы хорошо себя зарекомендовали при ушибах и травмах.

Нужно помнить, что сильно увлекаться народными методами не следует, забывая о назначениях лечащего врача.

Лечение гемартроза народными средствами особенно второй и третьей степени исключено, или крайне ограниченно. 

Внутрисуставные кровоизлияния требуют только хирургического вмешательства, так как большой объем скопившейся крови невозможно удалить другим способом. Особенно при гемофилии.

Разрешается применять согревающие компрессы, но только через несколько недель после проведения традиционного лечения, и только с согласия лечащего врача. Иначе существует риск повторного кровотечения.

Вылечить народными средствами возможно гемартроз первой степени, при небольшом ушибе правого или левого колена с минимальным кровоизлиянием. Можно применить сначала лечение заболевания традиционным способом с последующим вмешательством народной медицины, чтобы ускорить процесс восстановления сустава.

Помогают улучшить состояние больного настойки из крапивы, душицы и тысячелистника, которые следует принимать внутрь. Компресс из травы арники или полыни устраняет кровоподтеки. Можно также на ночь приложить к больному колену измельченный хрен. Несколько раз в неделю принятие ванн с отваром солода и травы сены поможет успокоить сустав.

В любом случае необходимо обеспечить неподвижность конечности. Избегать всевозможных нагрузок на сустав в течение всего восстановительного периода. После оперативного вмешательства организм испытывает стресс, поэтому в реабилитационный период необходимо организовать правильное питание, отказаться от принятия алкоголя.

Прогноз и профилактика

Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение. Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава. Профилактические меры включают в себя предупреждение травматизма в быту и на производстве, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной гемартроза.

При своевременно предпринятом лечении травматического гемартроза коленного сустава прогноз благоприятный.

Хотя гемартроз коленного сустава относится к достаточно серьезным заболеваниям и включает в себя риск потенциальной инвалидизации пациента, прогноз при остром артрозе благоприятен в случае своевременного медицинского вмешательства.

Специфической профилактики острого гемартроза не существует, имеют смысл общие рекомендации по технике безопасности, особенно при занятиях экстремальными и дающими нагрузку на конечности видами спорта. Своевременное лечение травм также обезопасит от неприятных последствий.

Если дети страдают наследственными заболеваниями, то профилактика повреждений конечностей ложится на плечи родителей. Современная медицина предлагает специальные ортопедические фиксаторы и другие средства защиты, помогающие избежать повреждения коленных чашечек.

Реабилитация

Залогом успешного восстановления функций поврежденного колена, является не только своевременное и эффективное лечение, но и период реабилитации после перенесенной болезни. Переход от лечения к реабилитации начинается в тот момент, когда человек перестает испытывать боль и у него не отмечается рецидивов внутрисуставного кровоизлияния. Полное восстановление функций поврежденного сустава, включает такие мероприятия:

  • Лечебная физкультура, которая включает планомерное увеличение нагрузки на поврежденный сустав;
  • Аппаратная физиотерапия (лазеротерапия, ультразвук, токи высокой частоты).

Как правило, после травмы срок восстановления повреждённого сочленения является индивидуальным, так как реабилитацию продолжают до полного восстановления объема движений в колене. Доказанной эффективностью обладают упражнения на специализированных тренажерах, которые предусматривают дозированную нагрузку.

  • Дегенеративно-дистрофические изменения внутри сустава, которые формируются при накоплении продукта распада эритроцитов — гемосидерина;
  • Присоединение бактериальной инфекции и формирование инфекционно -воспалительного очага внутри сустава.

В конечном итоге, подобные осложнения становятся поводом для получения инвалидности. Для того чтобы избежать необратимых последствий данного состояния, рекомендовано не игнорировать травмы колена и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Заключается в ведении здорового образа жизни.

Пациент должен отказаться от курения и алкоголя, соблюдать диету правильного питания.

Эти меры помогут быстрее восстановиться после оперативного вмешательства или другого лечения.

Хроническая форма гемартроза требует включения в рацион зеленого лука, сельдерея, шпината, молодую белокочанную капусту.

Эти продукты способствуют укреплению стенок сосудов, улучшают кровообращение и повышают свертываемость крови.

Для ускорения процесса восстановления коленного сустава, используется специальный комплекс состоящий из: упражнений, массажа и физиотерапии. Данные процедуры направлены на:

  1. Снятие отека и воспаления.
  2. Рассасывания крови и иной жидкости.
  3. Улучшения снабжения крови.
  4. Разработку коленного сустава.

Если часто выполнять упражнения и делать массаж, процесс восстановления ускориться. При отсутствии у человека возможности посещать массажиста, он может делать массаж самостоятельно. Но перед этим нужно ознакомиться с техникой выполнения массажа при заболевании коленного сустава.

Профилактика

Это заболевание может возникнуть у любого человека. Полностью уберечь себя невозможно, однако перечисленные ниже советы помогут снизить риск возникновения недуга:

  1. Всегда и при любых обстоятельствах нужно соблюдать технику безопасности. Спортсменам и людям, занимающиеся спортом, следует всегда надевать наколенники.
  2. Чаще употреблять в пищу продукты богатые витаминами и минералами. Такое питание укрепит кости, стенки сосудов и суставы.
  3. Нужно заниматься спортом, так как при низкой физической активности, суставы слабеют и становятся хрупкими.

Травмирование коленных суставов частое явление. Однако игнорировать их нельзя, так как даже незначительные травмы приводят к серьезным последствиям. К таким нарушениям вызванным травмой относится и гемартроз. Выявить это заболевание не сложно, так как внешний вид колена сильно меняется. При обнаружении этого симптома нужно сразу обратиться к врачу. И в зависимости от степени заболевания и причины возникновения, будет назначено лечение.

Профилактика возникновения гемартроза коленного сустава сводится к предотвращению его травм в быту и на производстве. Во время занятий травматичными видами спорта (хоккей, гандбол и т. д.) необходимо пользоваться защитными приспособлениями.

Рекомендуется по возможности избегать травм суставов. Особенно это касается людей с гемофилией.

Во время занятий спортом необходимо соблюдать правила безопасности и  пользоваться защитными средствами, таким как наколенники и налокотники.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector